伤寒总病论_(四库全书本)/卷2 中华文库

　　钦定四库全书
　　伤寒总病论卷二
　　宋　庞安时　撰
　　可发汗证
　　大法春宜发汗
　　太阳中风阳浮而阴弱阳浮者自发热阴弱者自汗出啬啬恶寒浙浙恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之
　　桂枝　芍药　生姜〈各一两〉甘草〈一两〉大𬃷〈六个〉
　　㕮咀水三升半微火煎取一升七合半生布绞去滓温服一盏须臾啜热粥一碗令助药力周覆一时汗遍身濈濈者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差止后服不必尽剂也若不汗如前法更服半日许令三服若病重者一日一夜可尽一剂病证犹存者更作服若汗未出乃至二三剂忌生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物
　　太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈按风池是少阳之经阳维之㑹不针天柱而取风池者阳维维诸阳巨阳与诸阳主气故也庞曰凡桂枝汤证病者常自汗出小便不数手足温和或手足指梢露之则微冷覆之则温浑身热微烦而又増寒始可行之若病者身无汗小便数或手足逆冷不恶寒反恶热或饮酒后慎不可行桂枝汤也〈脉𦂳必无汗设有汗不可误作桂枝证〉
　　太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四支微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之〈桂枝汤内加附子一枚炮去皮尖切片同煎如前小便难为有津液可作汗若小便数不可误认阳旦证也阳旦即桂枝汤异名也〉
　　下后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之〈桂枝汤内去芍药只用四味也芍药味酸脉促胸满恐成结胸故去芍药之佐全用辛甘发散其毒气也〉
　　服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕热无汗心下满㣲痛小便不利者桂枝去桂加白术茯苓各一两半主之〈不用桂加水成四升服一升〉
　　太阳病项背强几几汗出恶风者桂枝加葛根二两添水成四升煎取二升通治柔痓
　　太阳下之㣲喘者表未解也桂枝加杏仁厚朴汤主之〈桂枝内加厚朴一两杏仁四十枚〉此则中风自汗用桂枝汤证也庞曰恶寒者不当风而憎寒恶风者当风而增寒皆属表证太阳病头痛发热身疼痛骨节烦疼恶风无汗而喘者麻黄汤主之
　　麻黄〈一两半〉桂枝〈一两〉甘草〈五钱〉杏仁〈三十五个〉
　　㕮咀水二升半煮麻黄数沸去上沫内诸药煮取一升二合半去滓每饮一盏续次服尽不用粥投温覆如桂枝法将息未汗可再作二三剂
　　庞曰伤寒之脉𦂳盛而按之涩是也脉浮而𦂳浮为风𦂳为寒风伤卫寒伤荣荣卫俱病骨节烦疼外证必发热无汗或喘其人但增寒手足指末必微厥乆而复温掌心不厥此伤寒无汗用麻黄证
　　凡脉浮数或浮𦂳无汗小便不数病虽十馀日尚宜麻黄汤也
　　太阳中风脉浮𦂳发热恶寒身痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之若脉㣲弱自汗出恶风者不可服之服之则厥逆筋惕肉𥆧此为逆也大青龙汤
　　麻黄〈三两〉桂枝　甘草　石膏〈各一两〉杏仁〈二十个〉𬃷〈五枚〉生姜〈一两半〉
　　㕮咀水五升煮麻黄数沸去上沫内诸药煮取二升每温饮一盏㣲汗为度若汗周身润则止服未周身润可停待少时服尽不欲汗多亡阳故也亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也
　　伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤主之〈少阴当言太阴按太阴证内有脉浮缓手足温者系太阴太阴当发证属青龙汤似桂枝证反无汗而脉𦂳似麻黄证反身不疼而脉浮缓〉
　　太阳病项背几几无汗恶风葛根汤主之
　　葛根〈二两〉麻黄〈一两半〉桂枝〈一两〉甘草〈一两〉芍药〈一两〉大枣〈六枚〉生姜〈一两半〉
　　㕮咀水四升先煮麻黄葛根数沸去沫下诸药煮取二升半去滓每温饮一盏日三服如桂枝汤将息
　　太阳与阳明合病必自下利者葛根汤主之
　　太阳与阳明合病不利但呕者葛根加半夏汤主之用煎葛根汤内加半夏一两一分汤洗十遍每个作四破庞曰脉浮𦂳无汗服汤未中病其人发烦目瞑极者必衄小衄而脉尚浮者宜麻黄汤衄后脉已㣲者不可再行也凡脉浮自汗服汤不中病桂枝证尚在必头痛甚而致衄小衄而脉尚浮者再与桂枝汤衄后脉已㣲者不可再行也
　　伤寒三日后与诸汤不差脉势如数阳气犹在经络未入藏府宜桂枝石膏汤此方可夏至后代桂枝证用之若加麻黄一两可代麻黄青龙汤用之
　　石膏〈三两〉栀子〈二十四个〉生姜〈一两半〉桂枝　黄芩　甘草〈各一两〉升麻　葛根〈各一两半〉
　　㕮咀水五升煮取二升半去滓温饮一盏食顷再服若得汗即止后服
　　庞曰凡发汗以辛甘为主复用此苦药者何也然辛甘者折阴气而助阳气也今热盛于表故加苦以发之素问云热于内以苦发之故也
　　葛根龙胆汤疗病四五日不差身体毒热面赤兼泊阳毒风温
　　葛根〈生者四两干者二两代〉生姜　升麻　大青　龙胆　桂枝　甘草　麻黄　芍药〈各半两〉萎蕤〈一两〉石膏〈一两半〉㕮咀水四升半下麻黄煮数沸去上沫内诸药煎二升去滓温饮一汤盏日三夜二〈凡葛根须用家园味甘多白粉者为佳若误用味苦野葛多吐人转増病〉
　　时行热病六七日未得汗脉洪大或数面目赤身体大热烦躁狂语欲走大渴甚又五六日以上不解热在胃中口禁不能言为坏伤寒医所不能治如死人或精神已竭心下微暖发开其口灌药下咽即活兼治阳毒麦奴丸
　　麻黄〈三分〉釜底煤　黄芩　灶底墨　梁上尘　小麦奴　灶中黄土〈各一分〉芒硝　大黄〈各半两〉
　　细末蜜丸弹子大新汲水三合和一丸研服之渴者但令冷水足意饮之须臾当寒竟汗出便差若日移五尺不汗依前法再服一丸差即止须㣲利小麦奴乃小麦未熟时丛中黒麦捻之成黒勃者是也无即以小麦炒黒焦地上出火毒用之亦得此药须是病人大渴倍常躁盛若小渴者强与之为祸耳强人每服半鸡子大〈亦治瘟疟〉
　　伤寒连服发汗汤七八剂汗不出者死如中风法蒸之使温热之气外迎无不得汗也古今用效薪火烧地良久去火扫地以水洒之取沙桃柏荆叶糠及麦麸皆可同和铺烧地上可侧手厚上铺席令病人卧席上温覆之热月只可夹被覆其汗立出后周身至脚心皆汗濈濈乃用温粉扑止移之上床即愈无沙即用麸糠之类铺烧地上亦得〈温粉法白术藁本白芷各二两末之入英粉十二两和匀用之无英粉以蚌粉代之〉
　　伤寒差后有不了了证者谓至十日或半月二十日终不惺惺常昏沉以失精神言语错谬或无寒热有似鬼祟或朝夕潮热颊赤或有寒热如疟状此乃发汗不尽馀毒气在心胞络间所致也宜知母麻黄汤
　　知母〈一两半〉麻黄〈一两〉芍药　黄芩　甘草　桂枝〈各半两〉㕮咀水二升半煮麻黄数沸去上沫内诸药取一升三合去滓每温饮一大盏半日可相次三服温覆令㣲汗若心烦欲水当稍与之令胃中和则愈未汗尽剂
　　太阳病下之后气上冲其脉必浮可依证发汗不与汗则成结胸也凡发汗脉浮大虽大便秘小便少者可发汗而解也合汗不汗诸毛孔闭塞闷绝而死
　　不可发汗证
　　脉浮𦂳法当身痛当以汗解假令尺中脉迟为荣气不足血少故也〈前阳明病脉迟汗出多㣲恶寒宜桂枝汤不责荣不足盖尺脉长大而迟也此必软𦂳而迟不可汗宜小建中汤〉　小建中汤
　　桂枝〈三分〉生姜〈三分〉芍药〈一两半〉甘草〈半两〉𬃷〈六枚〉饴糖〈两合半〉㕮咀水二升半煮取九合去滓方下饴糖煎令化每温饮一汤盏日进二三服尺尚迟再作一剂入人参加半两同煎最良旧有㣲溏或呕者不用饴糖也兼治伤寒一二日胸中悸而烦及汗后身疼脉沉迟又治伤寒阳脉涩阴脉法当腹中急痛先小建中汤不差与柴胡汤〈方在和表证中〉
　　庞曰凡脉𦂳病必无汗唯濡而𦂳病必自汗勿误行桂枝宜建中汤也
　　脉濡弱不可发汗汗则厥而烦躁不得眠
　　诸动气在心腹上下左右不可发汗
　　庞曰诸脉动数㣲弱不可发汗〈以上并宜建中汤若烦躁者宜竹叶汤〉竹叶汤治虚烦病似伤寒身亦热而烦躁头不痛身不疼脉不数者兼治中暍渴吐逆而脉滑数者及伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者并宜服之
　　淡竹叶〈半把〉石膏〈四两〉半夏〈三分〉人参〈半两〉甘草〈半两〉麦门冬〈二两〉粳米〈一合淘过〉
　　细锉以水五升煎二升半米熟去滓温饮一盏日进三服夜二服呕者加生姜一两半不呕不用
　　虚烦或呕吐脉细芤迟手足㣲寒胸满者橘皮汤主之兼治暴烦下利〈方在太阴证中〉
　　四逆不可发汗发汗则声嘶舌萎不得前言乱睛者命将难全
　　咽中闭塞不可发汗发汗则吐血气㣲绝手足不能自温者干姜甘草汤主之〈方在太阴证中〉
　　淋家不可发汗发汗必便血
　　疮家虽身痛不可发汗汗出则痉〈以痈疮家脓血过多〉
　　动气在右不可发汗汗出则衄而渴心苦烦饮则吐水〈动者谓心腹中虚气动若误汗有此证先宜五苓散三服方在可水证中次服竹叶汤方在前〉
　　动气在左不可发汗发汗则头汗出则筋惕肉𥆧此为逆难治〈但先服防风白术散次服建中汤方在前〉防风白术散
　　防风〈一两〉牡蛎粉〈半两〉白术〈三分〉
　　细末温米饮调下二钱日二三服汗出续与建中汤
　　动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端李根汤主之
　　半夏〈半两〉桂枝　当归　芍药　黄芩　甘草　人参〈各一分〉茯苓〈三分〉
　　粗末每五钱水两盏姜三片甘李根白皮一团如鸡子黄大煎八分通口日三五服
　　动气在下不可发汗发汗则心中大烦骨节苦痛目运恶寒食则反吐谷不得前先服大橘皮汤得吐止后服建中汤　　　大橘皮汤〈亦主手足冷呕〉
　　橘皮〈一两半〉生姜〈二两〉𬃷〈二十四个〉甘草〈半两〉人参〈一分〉竹茹〈半两〉㕮咀水三升煎一升半去滓温服一盏食顷再服
　　不当汗而强汗之则津液枯槁而死
　　四逆证
　　四逆汤治病发热头痛脉反沉若不差身体疼痛者脉浮迟表热里寒下利清谷者汗出热不去内拘急支节疼四逆者下利厥逆恶寒者下利腹胀满身疼脉浮者先用四逆温里得利止乃可随证用药攻表也
　　甘草〈一两〉附子〈半个〉干姜〈三分〉
　　㕮咀以水一升半煮取六合去滓温分作二服
　　手足厥脉微欲绝者当归四逆汤主之
　　当归　桂枝　芍药　细辛〈各一两半〉𬃷〈三十六个〉甘草　木通〈各一两〉
　　㕮咀以水四升半煮二升二合去滓每温一盏服和表证
　　伤寒表不解心下有水汽干呕发热而欬或渴或利或噎或小便难腹满而喘者小青龙汤主之
　　麻黄　芍药　细辛　干姜　甘草　桂枝〈各一两半〉半夏〈三分〉五倍子〈半两〉
　　㕮咀以水六升先煮麻黄数沸去上沫内诸药煮一升去滓每温服一盏若渴者去半夏加括楼根一两半若㣲利去麻黄加荛花一鸡子大炒赤若噎者去麻黄加附子一枚炮小便不利小腹满者去麻黄加赤茯苓二两若喘去麻黄加杏仁一两一分无荛花以桃花一鸭子大不炒代之
　　太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉㣲而恶寒此阴阳俱虚不可更发汗吐下也面色反有热色者未解也以其不能得小汗出其身必痒宜桂枝麻黄各半汤
　　桂枝汤末　麻黄汤末〈各三分〉
　　以水一升半𬃷三个生姜三片煎减半去滓温饮一盏未有小汗再服之
　　服桂枝汤大汗出脉洪证𠉀不改者服桂枝汤如前法若形似疟状日再发者宜桂枝二麻黄一汤
　　桂枝汤末〈一两〉麻黄汤末〈半两〉
　　以水一升半姜三片枣三个煎减半去滓温饮一盏未有小汗再服之
　　服桂枝汤大汗出后大烦渴脉洪大者白虎汤加人参主之〈方在厥阴证中〉
　　庞曰伤寒已得汗身和脉细讝语妄见此为津液不和与小柴胡去人参加桂枝汤服之津液和自愈未差与调胃承气汤下之
　　伤寒六七日发热㣲恶寒支节烦疼㣲呕心下支结外证未去柴胡桂枝汤主之兼治寒疝腹痛
　　柴胡〈一两〉桂枝　黄芩　人参〈各半两〉半夏〈四钱〉芍药〈半两〉甘草〈一钱一字〉大枣〈九枚〉生姜〈半两〉
　　㕮咀以水三升半煮取一升七合半去滓温饮一盏
　　小柴胡汤治伤寒五六日中风往来寒热胸胁满嘿嘿不欲食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身㣲热或欬者柴胡〈二两〉甘草　黄芩　人参〈各三分〉半夏〈六钱一字〉生姜〈三分〉大𬃷〈三枚〉
　　㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎取一升半温作三服若胸中烦而不呕者去半夏人参加括楼半个若渴去半夏加人参成二两二钱半括楼根二两若腹中痛去黄芩加芍药一两半若胁下痞鞕去大枣加牡蛎二两若心下悸小便不利去黄芩加茯苓二两若不渴外有㣲热去人参加桂枝一两半温覆㣲汗愈若欬去人参大枣生姜加五味子一两一分干姜一两
　　伤寒中风有柴胡证但见一证不必悉具凡以柴胡证而下之与柴胡汤必蒸蒸而振却复发热汗出而解也病十日以上脉浮细嗜卧者为己安𠉀小柴胡和之细而迟者勿与
　　妇人中风七八日续自寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之
　　妇人伤寒发热经水适来昼则明了暮则讝语如见鬼状此为热入血室无犯胃气必自愈〈先宜小柴胡汤不愈可刺期门〉妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状讝语此为热入血室也当刺期门随其实取之
　　阳明病潮热大便溏小便自如胸胁满不去者小柴胡汤主之又不大便而呕舌上白苔者亦宜服之上焦得通津液得下胃气因和身濈然汗出而解
　　阳明中风脉浮大而短气腹满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤若不尿腹满加哕者不治
　　可下证〈血证附〉
　　大法秋宜下
　　阳明病发热不恶寒汗多者急下之
　　凡脉沉细数为热在里又兼腹满咽干或口躁舌干而渴者或六七日不大便小便自如或目中瞳子不明无外证者或汗后脉沉实者或下利三部脉皆平心下坚者或连发汗已不恶寒者或已经下其脉浮沉按之有力者宜大承气汤
　　大黄〈半两〉厚朴〈一两〉枳实〈一枚〉朴硝〈半两〉
　　㕮咀以水四升先煮厚朴枳实至三升下大黄煮取一升半去滓下朴硝烊化每温一盏服利即止后服如作煮散煎每服厚朴枳实末共三钱水两盏煎一盏半下大黄末一钱煎一盏绞去滓下朴硝末一钱烊化服之
　　阳明与少阳合病而利脉不负者为顺也负者失也相克为负也脉滑而数者有宿食当下之〈宜大承气汤阳明土其脉大少阳木其脉若合病土被木贼克更利为胃已困若脉不为土不负者为土负必死〉
　　脉双而迟心下坚或脉大而𦂳者阳中有阴可下之病者烦热汗出如疟状日晡则发潮热者属阳明其脉必实当下之而愈
　　病人小便不利大便乍难乍易时有㣲热喘冒不能卧者有躁屎宜下之
　　伤寒若吐下后不解不大便五六日以上至十馀日日晡则发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣妄撮〈常见有此撮空𠉀故改之〉惕而不安㣲喘直视脉者生脉涩者死㣲者但发热讝语可下之一服利止后服过经讝语者可下之
　　病人不大便五六日绕脐痛烦躁发作有时此有躁屎故不大便可下之〈以上并宜大承气汤〉
　　太阳病未解其脉阴阳俱停者必先振栗汗出而解阳㣲者先汗之而解阴实者先下之而解下之宜大柴胡汤
　　柴胡〈四两〉黄芩　芍药〈各一两半〉枳实〈二枚〉生姜〈二两半〉半夏〈一两一分〉大𬃷〈六个〉大黄〈一两〉
　　㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎每温一盏服
　　因下之后潮热而㣲利者此医以丸药下之非其治也而有表证仍胸鬲满而呕者先服小柴胡汤后服大柴胡汤〈小柴胡汤在和表证中〉
　　伤寒发热汗出不解心中痞鞕呕吐下利者大柴胡汤主之
　　伤寒十馀日结热在里往来寒热者宜大柴胡汤阳明病讝语发潮热脉滑疾者小承气汤主之
　　大黄〈二两〉厚朴〈一两〉枳实〈两枚〉
　　㕮咀水二升半煎至八合去滓放温时饮一盏以利为度凡大便秘闷恐有表证者但少少饮之㣲下为度不可饮多恐大泄利也虚弱人可作煮散煎服
　　太阳病若吐下发汗后㣲烦小便数大便难者与小承气汤利之则愈〈此太阳阳明证也〉
　　下利讝语者有燥屎也宜小承气汤初一服讝语止若更衣者停后服不尔尽与之〈更衣即登厕也非颜师古注汉书更衣之义集验方痒有更衣挺出颇妨于更衣更衣出清血故以知之〉
　　阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤〈方在太阳证中〉发汗后恶寒者虚也不恶寒但热者实也当和其胃气宜调胃承气汤
　　伤寒十三日过经讝语者此有热当以汤下之若小便利者大便当鞕反下利而脉调和者知医以丸药下之非其治也若自下利者脉当㣲厥今反和者为内实也宜调胃承气汤
　　太阳病过经十馀日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹㣲满郁郁㣲烦此时极吐下者与调胃承气汤不尔不可与之但欲呕胸中痛㣲溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也属调胃承气汤
　　伤寒吐后腹胀满者属调胃承气汤
　　茵陈汤治阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出其身无汗齐颈而还小便不利渴而饮水者以瘀热在里身必发黄
　　茵蔯蒿〈三两〉大黄〈一两半〉栀子〈二十个大者七枚〉
　　㕮咀水二升半先煮茵蔯至二升内二味煮取一升二合半去滓温饮一盏日三服小便当利尿如皂角汁一宿腹减黄从小便出
　　十𬃷汤治太阳病中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时头痛心下痞鞕满胁下痛干呕短气汗出不恶寒者此表和里未和也
　　芫花　甘遂　大㦸〈等分异杵筛秤末合之入臼再杵二三百下〉
　　先以水一升煮肥枣十枚擘碎煮取半升去枣用煎汤少半调末一钱匕羸人半钱再单饮枣汤送之平旦服若下少而病不除明旦加药一钱半如前服之服之必利利后糜粥自养
　　欬而胁下痛此为有饮宜十枣汤
　　调中汤治夏月及秋初忽有暴寒折于盛热热结四支则壮热头痛寒伤于胃下利或血或水或赤带下壮热且闷脉数宜下之久年肠风下之亦差
　　大黄〈三分〉葛根　黄芩　芍药　桔梗　茯苓　藁本白术　甘草〈各半两〉
　　㕮咀水三升煎至二升下大黄取一升二合去滓温温饮一盏移时勿鬲食再服之得快下壮热便歇其下利亦止凡秋夏旱热积日或有暴寒折之热无可散喜搏著肌中作壮热气也胃为六府之表最易为暴寒所折故也虚人亦不在壮热但主利或霍乱不宜用此实人有服玉石人喜壮热与别药下则加热喜闷而死矣是以宜以此下和其胃气〈调中汤又治阳病因下遂阳热利不止及伤寒不因下而自利表不解脉浮数者皆可去大黄加葛根成一两煎服之殊验也〉茵陈丸疗瘴气及黄病㾬疟
　　茵陈　栀子　鳖甲　芒硝〈各一两〉大黄〈二两半〉豉〈二合半〉常山　杏仁〈各一两半〉巴豆〈半两〉
　　细末蜜丸梧桐子大初得时气三日内平旦米饮服二丸如人行十里久或吐或利或汗出不尔更服一丸以热粥投之老少以意加减丸数服若黄病痰癖时气伤食㾬疟小儿惊热欲发癎服之无不差者疗瘴神验赤白痢服之亦效春初有宿热依上法服之取吐利当年不忧热病〈有性杀药者每服七九五丸〉
　　抵党汤治太阳病六七日表证在脉㣲而沉反不结胸其人发狂者乃热在下焦小腹当鞕满小便反利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀血在里故也〈小腹满而小便不利者非血证〉
　　水蛭　虻虫〈各十枚〉桃仁〈七个〉大黄〈一两〉
　　㕮咀以水二升半煮至一升二合半去滓温温分四服未下再服虚人只可作半料服之如作煮散每五钱水一盏半煎一盏去滓服之
　　桃仁承气汤治太阳病不解热结在膀胱其人如狂血自下者乃愈其外不解者尚未可攻当先随证行汤解外外已解但小腹急结者乃可攻之〈不恶寒为外解〉
　　桃仁〈二十四个〉大黄〈二两〉甘草　桂枝　芒硝〈各一两〉
　　㕮咀以水三升半煎取一升半去滓内芒硝烊化温服一盏虚人减作半料亦可作煮散每五钱水一盏半煎至一盏去滓下芒硝一钱半烊化服之
　　桃仁承气汤又治产后恶路不下喘胀欲死服之无不差者
　　庞曰脉朝夕驶者实癖也可下之朝平夕驶者非癖也不可下驶谓数脉六七至者也若脉数一息八九至慎不可下若下之则烦躁下利不止而死凡数脉与皮毛相得亦不可下也合下不下令病人腹胀满通身浮肿而死
　　不可下证
　　脉软而弱弱反在闗〈关下三分也〉濡反在颠〈闗上三分也〉㣲反在上〈寸口也〉涩反在下〈尺部也〉微则阳不足涩则无血阳气反微中风汗出而反烦躁涩则无血厥而且寒宜建中汤〈方在不可汗证中〉
　　阳微不可下下之则心下痞
　　诸动气在心腹上下左右俱不可下
　　动气在右不可下下之则津液内竭咽躁鼻干头心悸〈宜竹叶汤方在不可汗证中〉
　　动气在左不可下下之则腹里拘急不止动气反剧身虽有热反欲倦〈先服干姜甘草汤方在太阳证中后服建中汤方在不可汗证中〉动气在上不可下下之则掌握热烦身冷热汗自泄欲水自灌竹叶汤主之〈方在不可汗证中〉
　　动气在下不可下下之则腹满卒起头食则下清谷心下痞坚半夏㵼心汤主之〈方在痞证中〉
　　咽中闭塞不可下
　　庞曰诸脉濡弱㣲细相搏俱不可下
　　诸四逆不可下虚家亦然
　　庞曰若下证悉具而见四逆者是失下后气血不通使然但手足微厥掌心常温时复指梢温便下之不可拘忌也
　　伤寒呕多虽有阳明证不可攻也
　　庞曰凡下证小便不利或尚少未可攻之也
　　不当下而强下之令病人肠胃洞泄不禁而死
　　可水不可水证
　　庞曰凡病非大渴不可与冷水若小渴口咽干小小呷滋润之若大渴烦躁甚能饮一斗者与五升能饮一升者与半升若乃不与则干躁无由作汗烦喘而死者多矣但勿令足意饮也若大汗将来躁渇甚者但足意饮之勿疑常人见因渴饮水而得汗见小渴遂强与之致停饮心下满结喘而死者亦多矣其有热脉数尚可作汗而解者出于天幸也
　　五苓散治病人水药入口则吐或渴而呕者或汗后脉尚浮而烦渴者或下利渴而小便不利者或因渴停水心下短息者难治呕而小便不利者皆主之
　　猪苓　白术　茯苓　桂枝　泽㵼〈各半两〉
　　细末白饮调下二钱日三服数饮暖水汗出效
　　阳明病小便数者大便即坚不更衣十日无所若欲饮水但与之当以法救渴者五苓散主之
　　霍乱头痛发热身体疼发热欲饮水五苓散主之若得病无热但狂言烦躁不安精采不与人相当勿以火导之但以猪苓散方寸寸服之当逼饮新汲井水一升即令指刺喉中吐去之病随手愈若不能吐者勿强与水水停则结心下也当以药吐之不尔更致危病若当吐不时以猪苓散吐之其死迨速矣亦可针之尤佳夫饮鬲实难治此皆三死一生也太阳病发汗后大汗出胃中干燥烦不得眠其人欲饮水者但与之当稍稍饮之令胃和则愈
　　可吐不可吐证
　　庞曰胸鬲痞闷痰壅塞碍脉得浮或滑并宜瓜蒂散吐之〈方在厥阴证中〉产后六七日内下㵼诸药不效得此脉与吐之㵼立止
　　下利日数十行其脉反迟寸口微滑吐之则止
　　庞曰虚家当吐而不敢吐之宜以枳实散压气毒痰水过日毒入胃乃可微下之也
　　诸四逆脉㣲弱虚细或迟虽中满闷不可吐宜橘皮汤枳实散之类〈橘皮汤在和表证中枳实散在叙论中〉
　　不可吐而强吐之气筑心即死矣
　　可灸不可灸证
　　烧灸令其汗针处被寒核起而赤者必发贲豚气从少腹上撞者灸其核上一壮与桂枝加桂汤〈桂枝汤内加桂枝足成一两一分如前法煎之〉
　　少阴病其人吐利手足不逆反发热不死灸少阴七壮下利手足厥无脉灸之不暖反微喘者死
　　伤寒脉促手足厥逆可灸之
　　合灸不灸令病人冷结久而弥固气冲心而死㣲之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽㣲内攻有力焦骨伤筋血难复也
　　脉浮当以汗解而反灸之邪无从去因火而盛病从腰以下必当重而痹此为火逆若欲自解当先烦烦乃有汗随汗而解何以知之脉浮故以知汗出而解脉浮热甚而灸之此为实实以虚治因火而动咽躁必唾血不当灸而误灸令火邪入腹千错五藏重加烦而死
　　可火不可火证
　　下利谷道中痛当以熬盐末熨之或炒枳实末温熨二味相兼益佳若脐下冷结不可便熨冷气攻心腹必死须先用药温之久而可熨凡脐下冷结成开阴大小便不通服药虽多不见效以炒盐熨脐下须臾即通然开阴已服巴豆甘遂大黄轻粉之类太多即暴通利而损人尤宜详之也
　　可温证
　　大法冬宜温热药
　　少阴病其人饮食入则吐心中温温欲吐复不能吐始得之手足寒脉迟若鬲上有寒饮干呕者不可吐宜四逆汤温之〈方在四逆证中〉
　　下利其脉浮大此为虚以强下之故也设脉浮大因尔腹鸣宜当归四逆汤温之〈方在四逆证中〉
　　火邪证〈医以火卧床下或周身用火迫却作或熨或误炙皆属火邪也〉
　　伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳惊或狂起卧不安者宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
　　桂枝〈一两半〉蜀漆〈一两半〉甘草〈一两〉龙骨〈二两〉牡蛎〈二两半〉生姜〈一两半〉大𬃷〈六枚〉
　　以水六升先煮蜀漆减一升内诸药煮取二升去滓温服一盏无蜀漆以恒山代之火劫后脉浮当汗出而愈
　　火邪下之因烧针烦躁者桂枝甘草汤主之
　　桂枝〈半两〉甘草　牡蛎　龙骨〈各一两〉
　　以水二升煮一升去滓温取一盏可代救逆汤使之
　　庞曰灸及烧针后证似火劫者并宜火劫治之烦躁惊及狂用六石风引汤尤良柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用病人因火劫至十五六日身黄下利狂欲走师脉之言当下清血如豚肝乃愈后如师言何以知之师曰寸口脉阳浮而阴濡弱阳浮为风濡弱为虚浮虚受
　　少血发热恶寒洒淅项强头医以大熏郁令汗出恶寒遂甚客热因火而发怫郁蒸于肌肤自为黄小便㣲难短气鼻中出血而复下之胃无津液利遂不止热瘀在膀胱畜结成积状如豚肝当下不下心乱迷愦狂走赴水必不能自制蓄血若去目明心了此皆医所为轻者得愈极者不治












　　伤寒总病论卷二
<子部,医家类,伤寒总病论>