御纂医宗金鉴_(四库全书本)/全览2 中华文库

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十一
　　删补名医方论卷六目录
　　桂枝汤
　　麻黄汤
　　大青龙汤
　　小青龙汤
　　葛根汤
　　桂枝麻黄各半汤
　　桂枝二麻黄一汤
　　桂枝二越婢一汤
　　越婢汤
　　麻黄杏仁甘草石膏汤
　　麻黄附子细辛汤
　　麻黄附子甘草汤
　　桂枝加附子汤
　　芍药甘草附子汤
　　桂枝甘草汤
　　桂枝加芍药加大黄汤
　　桂枝加芍药汤
　　桂枝加大黄汤
　　小建中汤
　　炙甘草汤
　　桂枝人参汤
　　葛根黄芩黄连汤
　　白虎汤
　　白虎加人参汤
　　猪苓汤
　　五苓散
　　茵蔯五苓散
　　桂枝去芍加苓术汤
　　十枣汤















　　御纂医宗金鉴卷三十一目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十一
　　删补名医方论卷六
　　桂枝汤
　　治风寒在表脉浮弱自汗出头痛发热恶风恶寒鼻鸣干呕等证及杂证自汗盗汗虚损虚疟亦可用若脉浮紧汗不出者酒客病风寒而汗出者禁用桂枝〈三两〉　　　芍药〈三两〉
　　生姜〈三两〉　　　甘草〈二两炙〉
　　大枣〈十二枚〉
　　右五味以水七升煮取三升服一升覆令微汗不可令如水流漓病必不除若服一升汗出病痊不必尽剂服已更歠稀粥一盏以助药力
　　〈注〉凡风寒在表脉浮弱自汗出者皆属表虚宜桂枝汤主之名曰桂枝汤者君以桂枝也桂枝辛温辛能散邪温从阳而扶卫芍药酸寒酸能敛汗寒走阴而益荣桂枝君芍药是于发散中寓敛汗之意芍药臣桂枝是于固表中有微汗之道焉生姜之辛佐桂枝以解肌表大枣之甘佐芍药以和荣里甘草甘平有安内攘外之能用以调和中气即以调和表里且以调和诸药矣以桂芍之相须姜枣之相得藉甘草之调和阳表阴里气卫血荣并行而不悖是刚柔相济以为和也而精义在服后须臾歠热稀粥以助药力盖谷气内充不但易为酿汗更使已入之邪不能少留将来之邪不得复入也又妙在温服令一时许漐漐微似有汗是授人以微汗之法不可令如水流漓病必不除禁人以不可过汗之意也此方为仲景群方之冠乃解肌发汗调和荣卫之第一方也凡中风伤寒脉浮弱汗自出而表不解者皆得而主之其他但见一二证即是不必悉具故麻葛青龙发汗诸剂咸用之也若汗不出麻黄证也脉浮紧者麻黄脉也固不可与桂枝汤然初起无汗当用麻黄发汗如汗解后复烦脉浮数者与下后脉仍浮气上冲者及下后下利止而身痛不休者皆用此以解外何也盖此时表虽不解腠理已疏邪不在皮毛而在肌肉且经汗下津液已伤故脉证虽同麻黄而主治当属桂枝矣粗工妄谓桂枝汤专治中风不治伤寒使人疑而不用又谓专发肌表不治他病不知此汤倍芍药生姜加人参名桂枝新加汤用以治荣表虚寒肢体疼痛倍芍药加饴糖名小建中汤用以治里虚心悸腹中急痛再加黄耆名黄耆建中汤用以治虚损虚热自汗盗汗因知仲景之方可通治百病也




　　麻黄汤
　　治太阳风寒在表头项强痛发热身疼腰痛骨节痛恶风寒无汗胸满而喘其脉浮紧或浮数者用此发汗虽有是证若脉浮而弱汗自出或尺中脉微与迟者俱不可用风寒湿成痹肺经壅塞昏乱不语冷风哮吼最宜
　　麻黄〈三两去节〉　　　桂枝〈二两〉
　　甘草〈一两炙〉　　　杏仁〈六十枚去皮尖〉
　　右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合温覆取微汗不须歠粥一服汗出停后服汗出多者温粉扑之
　　〈注〉凡风寒在表脉浮紧数无汗者皆表实也宜麻黄汤主之名曰麻黄汤者君以麻黄也麻黄性温味辛而苦其用在迅升桂枝性温味辛而甘其能在固表证属有馀故主以麻黄必胜之算也监以桂枝制节之妙也杏仁之苦温佐麻黄逐邪而降逆甘草之甘平佐桂枝和内而拒外饮入于胃行气于元府输精于皮毛斯毛脉合精溱溱汗出在表之邪必尽去而不留痛止喘平寒热顿解不须歠粥而藉汗于榖也其不用姜枣者以生姜之性横散于肌碍麻黄之迅升大枣之性泥滞于膈碍杏仁之速降此欲急于直达稍缓则不迅横散则不升矣然则为纯阳之剂过于发散如单刀直入之将用之若当一战成功不当则不戢而召祸故可一而不可再如汗后不解便当以桂枝代之此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也庸工不知其制在温覆取汗若不温覆取汗则不峻也世谓麻黄专能发表不治他病不知此汤合桂枝汤名麻桂各半汤用以和太阳留连未尽之寒热去杏仁加石膏合桂枝汤名桂枝二越婢一汤用以解太阳热多寒少之寒热若阳盛于内而无汗者又有麻黄杏仁甘草石膏汤以散太阴肺之邪若阴盛于内而无汗者又有麻黄附子细辛甘草汤以温散少阴肾家之寒金匮要略以此方去桂枝千金方以此方桂枝易桂皆名还魂汤用以治邪在太阴卒中暴厥口噤气绝下咽奏效而皆不温覆取汗是知麻黄汤之峻与不峻在温覆与不温覆此仲景用方之心法岂常人所能得而窥耶










　　大青龙汤
　　治太阳风寒两伤荣卫同病伤寒之脉而见中风之证中风之脉而见伤寒之证二证俱不出汗而烦躁者用此两解发汗虽有是证若脉微弱自汗出者不可服之服必亡阳
　　麻黄〈六两去节〉　　　桂枝〈二两〉
　　杏仁〈四十个去皮尖〉　　甘草〈二两炙〉
　　生姜〈三两切〉　　　大枣〈十二枚擘〉
　　石膏〈如鸡子大碎绵裹〉
　　右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微汗汗出多者温粉扑之一服汗者停后服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也
　　〈注〉何以知风寒两伤荣卫同病以伤寒之脉而见中风之证中风之脉而见伤寒之证也名大青龙汤者取龙兴云雨之义也治风不外乎桂枝治寒不外乎麻黄合桂枝麻黄二汤以成剂故为兼风寒中伤者主之也二证俱无汗故减芍药不欲其收也二证俱烦躁故加石膏以解其热也设无烦躁则又当从事于麻黄桂枝各半汤也仲景于表剂中加大寒辛甘之品则知麻黄证之发热热全在表大青龙证之烦躁兼肌里矣初病太阳即用石膏者以其辛能解肌热寒能清胃火甘能生津液是预保阳明存津液之先着也粗工疑而畏之当用不用必致热结阳明斑黄狂冒纷然变出矣观此则可知石膏乃中风伤寒之要药得麻桂而有青龙之名得知草而有白虎之号也服后取微汗汗出多者温粉扑之一服得汗停其后服盖戒人即当汗之证亦不可过汗也所以仲景桂枝汤中不用麻黄者是欲其不大发汗也麻黄汤中用桂枝者恐其过汗无制也若不慎守其法汗多亡阳变生诸逆表遂空虚而不任风阴盛格阳而更烦躁不得眠也















　　小青龙汤
　　治伤寒表不解心下有水汽干呕发热而欬或渇或利或噎或小便不利少腹满或喘者及杂病肤胀水肿证用此发汗而利水
　　麻黄〈三两去节〉　　　芍药〈三两〉
　　五味子〈半升〉　　甘草〈三两炙〉
　　干姜〈二两〉　　　半夏〈半升洗〉
　　桂枝〈三两〉　　　细辛〈三两〉
　　右八味以水一升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升
　　若渇者去半夏加栝蒌根三两
　　若噎者去麻黄加附子一枚炮
　　若小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四两若喘者去麻黄加杏仁半升〈去皮尖〉
　　若微利者去麻黄加荛花如鸡子〈熬令赤色〉
　　〈按〉加荛花如鸡子熬令赤色此必传冩之讹盖本草荛花即芫花类也用之攻水其力甚峻五分可令人下行数十次岂有治停饮之微利而用鸡子大之荛花者乎当改加茯苓四两
　　〈注〉太阳停饮有二一中风表虚有汗五苓散证也一伤寒表实无汗小青龙汤证也表实无汗故合麻桂二方以解外去大枣者以其性泥也去杏仁者以其无喘也有喘者加之去生姜者以有干姜也若呕者仍用佐干姜细辛极温极散使寒与水俱从汗而解佐半夏逐痰饮以清不尽之饮佐五味收肺气以敛耗伤之气若渇者去半夏加花粉避燥以生津也若微利与噎小便不利少腹满俱去麻黄逺表以就里也加附子以去噎散寒则噎可止加茯苓以利水则微利少腹满可除矣此方与越婢汤同治水饮溢于表而为肤胀水肿宜发汗外解者无不随手而消越婢治有热者故方中君以石膏以散阳水也小青龙治有寒者故方中佐以姜桂以消阴水也















　　葛根汤
　　治太阳阳明两经合病头项强痛背亦牵强脉浮无汗恶风者及表不解下利而呕者并宜服此发汗葛根〈四两〉　　　麻黄〈二两去节〉
　　桂枝〈二两〉　　　芍药〈二两〉
　　甘草〈二两炙〉　　　生姜〈二两切〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升温服一升覆取微似汗不湏歠粥馀如桂枝法将息及禁忌
　　〈注〉是方也即桂枝汤加麻黄葛根麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗葛根君桂枝解阳明肌表之邪不曰桂枝汤加麻黄葛根而以葛根命名者其意重在阳明以呕利属阳明多也二阳表急非温服覆而取汗其表未易解也或呕或利里已失和虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛故不湏歠粥也柯琴曰此证身不疼腰不疼骨节不疼不恶寒是骨不受寒矣头项强痛下连于背牵动不寜是筋伤于风矣不喘不烦躁不干呕是里不病无汗恶风病只在表若表病而兼下利则是表实里虚矣比麻黄青龙二证较轻然项强连背拘强更甚于项强无汗不失为表但脉浮不紧故不从乎麻黄而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实小变麻桂之法也盖葛根为阳明主药凡太阳有阳明者则佐入太阳药中凡少阳有阳明者则佐入少阳药中无不可也李杲定为阳明经药张洁古云未入阳明者不可便服岂二人未读仲景书乎要知葛根桂枝俱是解肌和里之药故有汗无汗下利不下利俱可用与麻黄之专于发表者不同也
　　金匮治太阳病无汗小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚痉
　　〈集注〉喻昌曰伤寒项背𠘧𠘧无汗恶风者用葛根汤此证亦用之者以其邪在太阳阳明两经之界两经之热并于胸中必伤肺金清肃之气故水道不行小便少津液不布而无汗阳明之筋内结胃口外行胸中过人迎环口热并阳明斯筋脉牵引口噤不得语然刚痉无汗必从汗解况湿邪内郁必以汗出如故而止故用此汤合解两经之湿热与风寒之表法无害其同也









　　桂枝麻黄各半汤
　　太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤
　　桂枝〈一两六铢〉　　　芍药〈一两〉
　　麻黄〈一两去节〉　　　生姜〈一两〉
　　甘草〈一两炙〉　　　大枣〈四枚擘〉
　　杏仁〈二十四个去皮尖〉
　　右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服六合
　　〈注〉太阳病得之八九日有如疟状之寒热热多寒少者其人不呕小便清白此里和不受邪虽为欲自愈然必审其如疟状寒热一日二三度轻轻而发诊其脉微而且缓则知邪衰正复表里将和始为欲愈也若脉微不缓正未复也更恶寒者邪未衰也虽不能自愈但已为前之汗吐下虚其表里故不可更发汗更吐更下也脉微恶寒表里俱虚面色当白今色反赤是犹有表邪怫郁不能得小汗出宣发阳气故面赤身痒未欲解也宜桂枝麻黄各半汤小小汗之以和荣卫自可愈也










　　桂枝二麻黄一汤
　　服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤桂枝〈一两十七铢〉　　芍药〈一两六铢〉
　　麻黄〈十六铢去节〉　　甘草〈一两二铢〉
　　杏仁〈十六个去皮尖〉　　生姜〈一两六铢〉
　　大枣〈五枚擘〉
　　右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服
　　〈注〉服桂枝汤大汗出脉洪大不解若烦渇者则表邪已入阳明白虎汤证也今脉虽洪大而不烦渇则为表邪仍在太阳故与桂枝汤如前法也若脉不洪大壮热亦减惟寒热如疟日再发者虽属轻邪然终为微寒所持非汗出必不解也宜桂枝二麻黄一汤小发荣卫之汗不用麻黄桂枝各半汤者盖因已大汗出不欲其发荣卫汗欲其和荣卫汗也















　　桂枝二越婢一汤
　　太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗宜桂枝二越婢一汤
　　桂枝〈一两六铢〉　　　芍药〈一两〉
　　甘草〈一两三铢炙〉　　石膏〈二十四铢〉
　　麻黄〈十六铢〉　　　大枣〈五枚擘〉
　　生姜〈一两六铢切〉
　　右七味以水五升煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服本方当裁为越婢汤桂枝汤各饮一升今合为一方桂枝二越婢一汤
　　〈注〉桂枝二越婢一汤即大青龙以杏仁易芍药也名虽越婢辅桂枝实则大青龙之变制也去杏仁恶其从阳而辛散用芍药以其走阴而酸收以此易彼裁而用之则主治不同也以桂枝二主之则不发汗可知越婢一者乃麻黄石膏二物不过取其辛凉之性佐桂枝二中和表而清热则是寓微汗于不发之中亦可识也非若大青龙以石膏佐麻黄而为发汗驱热之重剂也桂枝二麻黄一汤治若形如疟日再发者汗出必解而无热多寒少故不用石膏之凉也桂枝麻黄各半汤治如疟状热多寒少而不用石膏更倍麻黄者以其面有怫郁热色身有皮肤作痒是知热不向里而向表令得小汗以顺其势故亦不用石膏之凉里也桂枝二越婢一汤治发热恶寒热多寒少而用石膏者以其表邪寒少肌里热多故用石膏之凉佐麻桂以和荣卫非发荣卫也今人一见麻桂不问轻重亦不问温覆不温覆取汗不取汗总不敢用皆因未䆒仲景之㫖麻桂祗是荣卫之药若重剂温覆取汗则为发荣卫之药轻剂不温覆取汗则为和荣卫之药也

　　越婢汤
　　治风水恶风一身悉肿脉浮不渇续自汗出无大热者又治里水一身面目黄肿其脉沉小便不利故令病水假令小便自利此亡津液故令渇也越婢加术汤主之
　　麻黄〈六两〉　　　石膏〈半斤〉
　　生姜〈三两切〉　　　大枣〈十五枚擘〉
　　甘草〈一两〉
　　恶风加附子一枚〈炮〉
　　右五味以水六升煮麻黄去沫内诸药煮取三升分三服
　　〈集注〉喻昌曰越婢汤者示微发表于不发之方也大率取其通调荣卫麻黄石膏二物一甘热一甘寒合而用之脾偏于阴则和以甘热胃偏于阳则和以甘寒乃至风热之阳水寒之阴凡不和于中土者悉得用之何也中土不和则水谷不化其精悍之气以实荣卫荣卫虚则或寒或热之气皆得壅塞其隧道而不通于表里所以在表之风水用之而在里之水兼渇而小便自利者咸必用之无非欲其不害中土耳不害中土自足消患于方萌矣赵良曰五藏各一其阴阳独脾胃居中而两属之故土不独成四气土亦从四维而后成不惟火生而已于是四方有水寒之阴即应于脾风热之阳即应于胃饮食五味之寒热凡入于脾胃者亦然一有相干则脾气不和胃气不清而水谷不化其精微以行荣卫以实阴阳也甘者土之本味所以脾气不和和以甘热胃气不清清以甘寒麻黄之甘热走手足太阴经连于皮肤行气于三阴以祛阴寒之邪石膏之甘寒走手足阳明经达于肌肉行气于三阳以祛风热之邪既用其味甘以入土用其寒热以和阴阳用其性善走以发越脾气更以甘草和中缓急二药相协而成功大枣之甘补脾中之血生姜之辛益胃中之气恶风者阳虚故加附子以益阳风水者则加术以散皮肤间风水汽发谷精以宣荣卫与麻黄石膏为使引其入土也越婢之名不亦宜乎
　　〈按〉喻昌所论明析赵良之说能细剖其理开悟后学故两录之










　　麻黄杏仁甘草石膏汤
　　治温热内发表里俱热头痛身疼不恶寒反恶热无汗而喘大烦大渇脉阴阳俱浮者用此发汗而清火若脉浮弱沉紧沉细恶寒自汗出而不渇者禁用麻黄〈四两去节〉　　　杏仁〈五十枚去皮尖〉
　　甘草〈二两炙〉　　　石膏〈半斤碎绵裹〉
　　右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升
　　〈集注〉柯琴曰石膏为清火之重剂青龙白虎皆赖以建功然用之不当适足以召祸故青龙以无汗烦躁得姜桂以宣卫外之阳也白虎以有汗烦渇湏粳米以存胃中之液也此但热无寒故不用姜桂喘不在胃而在肺故不湏粳米其意重在存阴不必虑其亡阳也故于麻黄汤去桂枝之监制取麻黄之专开杏仁之降甘草之和倍石膏之大寒除内外之实热斯溱溱汗出而内外之烦热与喘悉除矣















　　麻黄附子细辛汤
　　治少阴病始得之反发热脉沉二三日无里证者麻黄〈一两〉　　　附子〈一枚炮〉
　　细辛〈二两〉
　　热微者以甘草易细辛微发汗
　　右三味以水一斗先煮麻黄减二升去沫内药煮取三升去滓温服一升日三服
　　〈集注〉柯琴曰少阴主里应无表证病发于阴应有表寒今少阴始受寒邪而反发热是有少阴之里而兼有太阳之表也太阳之表脉应不沉今脉沉者是有太阳之证而见少阴之脉也故身虽热而脉则沉也所以太阳病而脉反沉便用四逆以急救其里此少阴病而表反热便于表剂中加附子以预固其里夫发热无汗太阳之表不得不开沉为在里少阴之枢又不得不固设用麻黄开腠理细辛散浮热而无附子以固元阳则少阴之津液越出太阳之微阳外亡去生便逺惟附子与麻黄并用则寒邪虽散而阳不亡此里病及表脉沉而当发汗者与病在表脉浮而发汗者迳庭也若表微热则受寒亦轻故以甘草易细辛而微发其汗甘以缓之与辛以散之者又少间矣











　　桂枝加附子汤
　　太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者此方主之
　　桂枝汤加附子一枚〈炮去皮破八片〉
　　煎服法同不湏歠粥
　　〈集注〉柯琴曰发汗太过阳无所止息而汗出不止矣汗多亡阳元府不闭风乘虚入故复恶风津液外泄不能润下故小便难四肢者诸阳之本阳气者柔则养筋开阖不得风寒从之故筋急而屈伸不利也是方以附子加入桂枝汤中大补表阳也表阳宻则漏汗自止恶风自罢矣汗止津回则小便自利四肢自柔矣汗漏不止与大汗出同而从化变病则异服桂枝麻黄后大汗出而大烦渇是阳陷于里急当救阴故用白虎加人参汤服桂枝麻黄汤大汗出遂漏不止是阳亡于外急当救阳故用桂枝加附子汤要知发汗之剂用桂枝不当则阳陷于里者多用麻黄不当则阳亡于外者多因桂枝汤有芍药而无麻黄故虽汗大出而元府尚能自闭多不致亡阳于外耳













　　芍药甘草附子汤
　　发汗病解又恶寒者虚故也此方主之
　　芍药〈三两〉　　　甘草〈二两炙〉
　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　右三味以水五升煮取一升五合去滓分温服
　　〈集注〉柯琴曰发汗病解而反恶寒比未汗时更甚其阳虚可知矣夫太阳少阴为表里太阳之病本由少阴之虚不能蔵精而为阳之守也今恶寒反见于发汗病解后是寒邪已从汗解太阳阳虚不能卫外而为阴之使也则阳亡之兆已见于此若仍以桂枝汤攻表非以扶阳反以亡阳也故以芍药收少阴之精气甘草缓阴邪之上行附子补坎宫之少火但使肾中元阳得位在表之虚阳恶寒自解耳


　　桂枝甘草汤
　　治发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝〈四两〉　　　甘草〈二两炙〉
　　右二味水三升煮取一升顿服
　　〈集注〉柯琴曰汗出多则心液虚中气馁故悸叉手自冒则外有所卫得按则内有所依如此不堪之状望之而知其虚矣桂枝本荣分药得麻黄则令荣气外发而为汗从辛也得芍药则收敛荣气而止汗从酸也得甘草则补中气而养血从甘也故此方以桂枝为君独任甘草为佐以补阳气生心液甘温相得斯气血和而悸自平不须附子者以汗虽多而未至于阳亡不湏芍药者以汗已止而嫌其阴敛也



　　桂枝加芍药加大黄汤
　　夲太阳病医反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之
　　桂枝加芍药汤方
　　于桂枝汤方内更加芍药三两随前共六两馀依桂枝汤法
　　桂枝加大黄汤方
　　即桂枝加芍药汤方内更加大黄一两
　　〈集注〉柯琴曰腹满为太阴阳明俱有之证然位同而职异太阴主出太阴病则腐秽之出不利故满而时痛阳明主内阳明病则腐秽燥而不行故大实而痛大实痛是阳明病不是太阴病仲景因表证未解阳邪已陷入于太阴故倍芍药以益脾调中而除腹满时痛此用阴和阳法也若表邪未解而阳邪陷入于阳明则加大黄以润胃通结而除其大实痛此双解表里法也凡妄下必伤胃气胃气虚则阳邪袭阴故转属太阴胃液涸则两阳相搏故转属阳明属太阴则腹满时痛而不实阴道虚也属阳明则腹满大实而痛阳道实也满而时痛是下利之兆大实而痛是燥屎之征故倍加芍药小变建中之剂少加大黄微示调胃之方











　　小建中汤
　　治伤寒表未解或心悸而烦或腹中急痛而脉阳涩阴者
　　桂枝〈三两〉　　　芍药〈六两〉
　　生姜〈三两切〉　　　甘草〈二两〉
　　胶饴〈一斤〉　　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上火消解日三服呕家不可用建中汤以甜故也
　　〈注〉是方也即桂枝汤倍芍药加胶饴名曰小建中谓小小建立中气以中虽已虚表尚未和不敢大补也故以桂枝汤仍和荣卫倍芍药加胶饴调建中州而不歠稀粥温服令汗盖其意重在中虚而不在伤寒之表也中虚建立荣卫自和津液可生汗出乃解烦悸可除矣伤寒浮得脉涩荣卫不足也沉得脉木入土中也荣卫不足则表虚木入土中则里急表虚里急故亦以此汤主治也呕家不可用谓凡病呕者不可用恐甜助呕也















　　炙甘草汤
　　治伤寒脉结代心动悸者又治肺痿咳吐多心中嗢嗢液液者
　　甘草〈四两炙〉　　　生姜〈三两切〉
　　桂枝〈三两〉　　　麦门冬〈半升〉
　　麻子仁〈半升〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　人参〈一两〉　　　阿胶〈二两〉
　　生地黄〈一斤〉
　　右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓内胶烊消尽服一升日三服
　　〈集注〉柯琴曰仲景于脉弱阴弱者用芍药以益阴阳虚者用桂枝以通阳甚则加人参以生脉未有用地黄麦冬者岂以伤寒之法义重扶阳乎抑阴无骤补之法与此以心虚脉结代用生地黄为君麦冬为臣峻补真阴开后学滋阴之路也地黄麦冬味虽甘而气则寒非发陈蕃莠之品必得人参桂枝以通阳脉生姜大枣以和卫荣阿胶补血酸枣安神甘草之缓不使速下清酒之猛捷于上行内外调和悸可宁而脉可复矣酒七升水八升祗取三升者乆煎之则气不峻此虚家用酒之法且知地黄麦冬得酒最良此证当用酸枣仁肺痿用麻子仁可也如无真阿胶以龟板胶代之










　　桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论
　　太阳外证未解而数下之遂协热而利利下不止表里不解脉微弱心下痞鞕者桂枝人参汤主之桂枝证医反下之利遂不止其脉促喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之
　　桂枝〈四两〉　　　甘草〈四两〉
　　人参〈三两〉　　　白术〈三两〉
　　干姜〈三两〉
　　水九升先煮四味取五升内桂更煮三升日再服夜一服
　　葛根〈半斤〉　　　黄连〈三两〉
　　黄芩〈三两〉　　　甘草〈二两炙〉
　　水八升先煮葛根减二升内诸药煮二升分温再服
　　〈集注〉柯琴曰外热不除是表不解下利不止是里不解病因则同一以微弱之脉而心下痞鞕是脉不足而证有馀一以脉促而喘反汗自出是脉有馀而证不足表里虚实当从脉而辨证矣弱脉见于数下后则痞鞕为虚故用理中之辛甘温补止利消痞鞕又加桂枝以解表先煮四味后内桂枝和中之力饶而解肌之气锐是于两解中寓权宜法也桂枝证脉本缓误下后而反促阳气重可知邪束于表阳扰于内故喘而汗出利遂不止者是暴注下迫属于热也故君气清质轻之葛根以解肌而止利佐苦寒清肃之芩连以止汗而除喘又加甘草以和中先煮葛根后内诸药解肌之力缓而清中之气锐又与补中逐邪者殊法矣又曰上条脉证是阳虚虽协热于外而里则虚寒下条脉证是阳盛虽下利不止而表里俱实同一协热利同是表里不解而寒热虚实攻补不同前方理中加桂枝而冠桂枝于人参之上后方㵼心加葛根而冠葛根于芩连之首不名理中㵼心者总为表未解故耳补中亦能解表凉中亦能散表补中亦能散痞凉中亦能止利仲景制两解方神化如此














　　白虎汤
　　治阳明证汗出渴欲饮水脉洪大浮滑不恶寒反恶热
　　石膏〈一斤碎绵裹〉　　知母〈六两〉
　　甘草〈二两〉　　　粳米〈六合〉
　　右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服
　　〈集注〉柯琴曰阳明邪从热化故不恶寒而恶热热蒸外越故热汗自出热烁胃中故渇欲饮水邪盛而实故脉滑然犹在经故兼浮也盖阳明属胃外主肌肉虽有大热而未成实终非苦寒之味所能治也石膏辛寒辛能解肌热寒能胜胃火寒性沉降辛能走外两擅内外之能故以为君知母苦润苦以㵼火润以滋燥故以为臣用甘草粳米调和于中宫且能土中㵼火稼穑作甘寒剂得之缓其寒苦药得之平其苦使沉降之性皆得留连于味也得二味为佐庶大寒之品无伤损脾胃之虑也煮汤入胃输脾归肺水精四布大烦大渇可除矣白虎为西方金神取以名汤秋金得令而炎暑自解矣更加人参以补中益气而生津协和甘草粳米之补承制石膏知母之寒㵼火而土不伤乃操万全之术者










　　白虎加人参汤
　　治太阳中热汗出恶寒身热而渇者暍是也
　　石膏〈一斤〉　　　知母〈六两〉
　　甘草〈二两〉　　　粳米〈六合〉
　　人参〈三两〉
　　右五味以水如前煮服法
　　〈集注〉赵良曰汗出恶寒身热而不渴者中风也汗出恶寒身热而渇者中暍也其证相似独以渇不渴为辨然伤寒中风皆有背微恶寒与时时恶风而渇者亦以白虎人参汤治之盖为火烁肺金肺主气者也肺伤则卫气虚卫虚则表不足由是汗出身热恶寒内经曰心移热于肺传为膈消膈消则渴皆相火伤肺所致可知其要在救肺也石膏能治三焦火热功多于清肺退肺中之火故用为君知母亦就肺中泻心火滋水之源人参生津益所伤之气而为臣粳米甘草补土以资金为佐也
　　猪苓汤
　　治阳明病脉浮发热渇欲饮水少阴病下利六七日欬而呕渇心烦不得眠者
　　猪苓〈去皮〉　　　茯苓
　　阿胶　　　　　滑石
　　泽㵼〈各一两〉
　　右五味以水四升先煮四味取二升去滓内下阿胶烊消温服七合日三服
　　〈集注〉赵羽皇曰仲景制猪苓一汤以行阳明少阴二经水热然其㫖全在益阴不专利水盖伤寒表虚最忌亡阳而里热又患亡阴亡阴者亡肾中之阴与胃家之津液也故阴虚之人不但大便不可轻动即小水亦忌下通盖阴虚过于渗利则津液反致耗竭方中阿胶质膏养阴而滋燥滑石性滑去热而利水佐以二苓之渗㵼既疏浊热而不留其瘀壅亦润真阴而不苦其枯燥是利水而不伤阴之善剂也故太阳利水用五苓者以太阳职司寒水故加桂以温之是暖肾以行水也阳明少阴之用猪苓以二经两闗津液特用阿胶滑石以润之是滋养无形以行有形也利水虽同寒温迥别惟明者知之











　　五苓散附茵蔯五苓散
　　治脉浮小便不利热微消渴者发汗已脉浮数烦渴者中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐者
　　茯苓〈十八铢〉　　　猪苓〈十八铢〉
　　白术〈十八铢〉　　　泽泻〈一两〉
　　桂〈半两〉
　　右五味为散以白饮和服方寸匕日三服多服暖水汗出愈
　　〈注〉是方也乃太阳邪热入府水汽不化膀胱表里药也一治水逆水入则吐一治消渴水入则消夫膀胱者津液之府气化则能出矣邪热入之若水盛则水壅不化而水蓄于上膀胱之气化不行致小便不利也若热盛则水为热耗而水消于上膀胱之津液告竭致小便不利也水入吐者是水盛于热也水入消者是热盛于水也二证皆小便不利故均得而主之然小便利者不可用恐重伤津液也由此可知五苓散非治水热之专剂乃治水热小便不利之主方也君泽泻之咸寒咸走水府寒胜热邪佐二苓之淡渗通调水道下输膀胱并泻水热也用白术之燥滋健脾助土为之堤防以制水也用桂之辛温宣通阳气蒸化三焦以行水也泽㵼得二苓下降利水之功倍小便利而水不蓄矣白术湏桂上升通阳之效捷气腾津化渴自止也若发热表不解以桂易桂枝服后多服暖水令汗出愈是此方不止治停水小便不利之里而犹解停水发热之表也加人参名春泽汤其意专在助气化以生津加茵蔯名茵蔯五苓散治湿热发黄表里不实小便不利者无不克也



　　桂枝汤去芍药加茯苓白术汤
　　治服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去芍药加茯苓白术汤主之
　　桂枝去芍药加茯苓白术汤方
　　于桂枝汤方内去芍药加茯苓白术各三两馀依桂枝汤法煎服小便利则愈
　　〈注〉服桂枝汤已汗也或下之已下也今仍有头项强痛翕翕发热无汗之表心下满微痛小便不利停饮之里无汗表不解心下有水汽当用小青龙汗之今无汗表不解有水汽心下满微痛小便不利而不用小青龙者以其已经汗下表里俱虚也故仍用桂枝汤以解表去芍药之酸收避无汗心下之满加茯苓之燥渗因水停小便不利也馀依桂枝汤法煎服谓依桂枝汤法取汗也小便利则愈谓饮病输水道则愈也此方即桂苓甘术汤而有生姜大枣其意专在解肌利水次之故用生姜大枣佐桂枝以通津液取汗也桂苓甘术汤不用生姜大枣而加茯苓其意专在利水扶阳次之故倍加茯苓君桂枝于利水中扶阳也故方后不曰依服桂枝汤方也











　　十枣汤
　　治太阳中风表解漐漐汗出而不恶寒里有水汽小便不利呕逆短气心下至胁痞满鞕痛者此治水之急方也
　　大枣〈十枚擘〉　　　甘遂
　　大㦸　　　　　芫花〈熬各等分〉
　　右三味各别捣为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内药末强人一钱羸人服半钱平旦温服若下少病不除者明日再服加半钱得快下后糜粥自养
　　〈集注〉柯琴曰仲景治水之方种种不同此其最峻者也凡水汽为患或喘或欬或悸或噎或吐或利病在一处而止此则水邪留结于中心腹胁下痞满鞕痛三焦升降之气阻隔难通此时表邪已罢非汗散之法所宜里饮实盛又非淡渗之品所能胜非选逐水至峻之品以折之则中气不支束手待毙矣甘遂芫花大㦸三味皆辛苦气寒而禀性最毒并举而用之气味相济相湏故可夹攻水邪之巢穴决其渎而大下之一举而患可平也然邪之所凑其气必虚以毒药攻邪必伤及脾胃使无冲和甘缓之品为主宰则邪气尽而大命亦随之矣然此药最毒参术所不能君甘草又与之相反故选十枣之大而肥者以君之一以顾其脾胃一以缓其峻毒得快利后糜粥自养一以使榖气内充一以使邪不复作此仲景用毒攻病之法尽美又尽善也昧者惑于甘能中满之说而不敢用岂知承制之理乎




　　御纂医宗金鉴卷三十一
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十二
　　删补名医方论卷七目录
　　大承气汤
　　小承气汤
　　调胃承气汤
　　更衣丸
　　麻仁丸
　　桃仁承气汤
　　抵当汤丸
　　栀子豉汤
　　栀子䜴加甘草汤
　　栀子豉加生姜汤
　　栀子厚朴汤
　　栀子干姜汤
　　瓜蒂散
　　小陷胸汤
　　大陷胸汤丸
　　三物白散
　　大黄黄连泻心汤
　　附子泻心汤
　　甘草泻心汤
　　生姜泻心汤
　　半夏泻心汤
　　旋覆代赭石汤
　　麻黄连轺赤小豆汤
　　栀子蘗皮汤
　　茵蔯蒿汤



　　御纂医宗金鉴卷三十二目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十二
　　删补名医方论卷七
　　大承气汤
　　治阳明病潮热手足濈然汗出讝语汗出多胃燥独语如见鬼状喘冒不能卧腹满痛脉滑实又目中不了了睛不和又少阴病初得之口燥咽干者自利清水色纯青心下痛口燥舌干者六七日腹胀不大便者
　　大黄〈四两酒洗〉　　　厚朴〈半斤〉
　　枳实〈五枚炙〉　　　芒消〈三合〉
　　右四味以水一斗先煮二物取五升内大黄煮取二升去滓内芒消再上火㣲煮一二沸分温再服得下即停后服
　　小承气汤
　　大黄〈四两〉　　　厚朴〈二两炙去皮〉
　　枳实〈三枚〉
　　右三味以水四升煮取一升二合去滓分温三服初服汤当大便不尔再服以利为度得便即止服
　　〈集注〉柯琴曰诸病皆因于气秽物之不去由于气之不顺也故攻积之剂必用气分之药因以承气名汤方分大小者有二义焉厚朴倍大黄是气药为君名大承气大黄倍厚朴是气药为臣名小承气味多性猛制大其服欲令大泄下也因名曰大味寡性缓制小其服欲㣲和胃气也因名曰小且煎法更有妙义大承气用水一斗煮枳朴取五升去滓内大黄再煮取二升内芒消何哉盖生者气锐而先行熟者气纯而和缓仲景欲使芒消先化燥屎大黄继通地道而后枳朴除其痞满若小承气以三味同煎不分次第同一大黄而煎法不同此可见仲景微和之意也
　　喻昌曰金匮治痉为病胸满口噤卧不着席脚挛急必𬹼齿可与大承气汤乃死中求生之法也灵枢谓热而痉者死腰折瘈疭齿𬹼也兹所云卧不着席即腰折之变文脚挛急即瘈疭之变文且𬹼齿加以胸满口禁上中下三焦热邪充斥死不旋踵矣在伤寒证腹满可下胸满则不可下然投是汤者须知所谓胸满谓其邪尚在表故不可下此证入里之热极深极重匪可比伦况阳热深极阴血立至消亡即小小下之尚不足以胜其阳救其阴故取此汤以承领其一线之阴气阴气不尽为阳热所劫因而得生者多矣可与二字甚活临证酌而用之初非定法也既有下之重伤其阴之大戒复有下之急救其阴之活法学者欲为深造端在此矣



　　调胃承气汤
　　治表解有汗里热不除胃因不和而不作解者大黄〈四两酒洗〉　　　甘草〈二两炙〉
　　芒消〈半斤〉
　　右三味以水三升先煮二味取一升去滓内芒消㣲煮令沸少少温服之
　　〈注〉三承气汤之立名而曰大者制大其服欲急下其邪也小者制小其服欲缓下其邪也曰调胃者则有调和承顺胃气之义非若大小专攻下也经曰热淫于内治以咸寒火淫于内治以苦寒君大黄之苦寒臣芒消之咸寒二味并举攻热泻火之力备矣更佐甘草之缓调停于大黄芒消之间又少少温服之使其力不峻则不能速下而和也



　　更衣丸
　　治津液不足肠胃干燥大便不通
　　朱砂〈五钱研如飞面〉　　芦荟〈七钱研细生用〉
　　滴好酒少许和丸每服一钱二分好酒下
　　〈集注〉柯琴曰胃为后天之本不及固病太过亦病然太过复有阳盛阴虚之别焉两阳合明而胃家实仲景制三承气汤以下之三阳燥结而津液亡前贤又制更衣丸以润之古人入厕必更衣故以此命名也朱砂以汞为体性寒重坠下达芦荟以液为质味苦膏润下滋兼以大寒大苦之性味能润燥结从上导下而胃关开矣合以为丸两者相须得效最宏奏功甚捷诚匪夷所思矣




　　麻仁丸〈又名脾约丸〉
　　治肠胃燥热大便秘结小便数多
　　麻子〈二升〉　　　芍药〈半斤〉
　　枳实〈半斤〉　　　大黄〈一斤去皮〉
　　厚朴〈一斤去皮〉　　　杏仁〈一升去皮煎熬碾脂〉
　　右六味为末炼蜜为丸桐子大饮服十丸日三服渐加以利为度
　　〈集注〉成无己曰约者约结之约又约束也经曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行今胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便鞕故曰脾约麻仁甘平而润杏仁甘温而润经曰脾欲缓急食甘以缓之本草曰润可去燥是以麻仁为君杏仁为臣枳实破结厚朴泻满故以为佐芍药调中大黄通下故以为使
　　朱震亨曰既云脾约血枯火燔津竭理宜滋阴降火津液自生何秘之有此方惟热甚而禀实者可用热㣲而虚者愈致燥涸之苦矣














　　桃仁承气汤
　　治血结胸中手不可近或中焦畜血寒热胸满漱水不欲咽善忘昏迷如狂者此方治败血留经通月事桃仁〈五十个去皮尖〉　　桂枝〈三两〉
　　大黄〈四两〉　　　芒硝〈二两〉
　　甘草〈二两〉
　　右五味以水七升煮取二升半去滓内芒消更上火㣲沸下火先食温服五合日三服当㣲利
　　抵当汤并丸
　　治伤寒畜血并治症瘕追虫攻毒甚佳
　　水蛭〈三十个熬〉　　虻虫〈三十个熬去头足〉
　　大黄〈三两〉　　　桃仁〈三十个去皮尖〉
　　右四味为散以水五升煮三升去滓温服一升不下再服利为度
　　水蛭〈二十个熬〉　　虻虫〈二十五个熬去翅〉
　　桃仁〈二十个去皮尖〉　　大黄〈三两〉
　　右四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服晬时当下血若不下更服
　　〈集注〉柯琴曰膀胱为水府血本无所容畜者也少腹者膀胱之室也热结鞕满当小便不利而反利者是病不在膀胱内而在少腹内也可知其随经之荣血因瘀热而结于少腹之里而非膀胱之里也故小便虽利而鞕满急结畜血仍瘀于少腹也热淫于内神魂不安故发狂血瘀不行则荣不运故脉㣲而沉荣不运则气不宣故沉而结也荣气不周于身则身黄消谷善饥者胃火炽盛也大便反易者血之濡也色黑者畜血渗入也善㤀者血不荣智不明也此皆瘀血之征兆非至峻之剂不足以抵其巢穴而当此重任故立抵当汤蛭虫之善饮血者而利于水虻虫之善吮血者而猛于陆并取水陆之善取血者以攻之同气相求更佐桃仁之苦甘推陈致新大黄之苦寒荡涤邪热故名抵当也若热虽盛而未狂少腹满而未鞕宜小其制为丸以缓治之若外证已解少腹急结其人如狂是转属阳明用调胃承气加桃仁桂枝之行血者于其中以㣲利之胃和则愈矣此桃仁承气为治之缓也











　　栀子豉汤〈附加减诸汤〉
　　治阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重烦躁心中愦愦怵惕懊憹目疼鼻干不得卧
　　栀子〈十四枚擘〉　　　香豉〈四合绵裹〉
　　右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐止后服若少气者加甘草二两
　　若呕者加生姜三两
　　若下后心烦腹满起卧不安者去香豉加厚朴四两枳实四枚
　　若医以丸药下之身热不去心中结痛去香䜴加干姜二两
　　若身热发黄者去香豉加甘草一两黄蘗二两
　　〈集注〉柯琴曰太阳以心腹为里阳明以心腹为表盖阳明之里是胃实不特发热恶热目痛鼻干汗出身重谓之表一切虚烦虚热咽燥口苦舌胎腹满烦躁不得卧消渴而小便不利凡在胃之外者悉是阳明之表也仲景制汗剂是开太阳表邪之出路制吐剂是引阳明表邪之出路所以太阳之表宜汗不宜吐阳明之表当吐不当汗太阳当汗而反吐之便见自汗出不恶寒饥不能食朝食暮吐欲食冷食不欲近衣等证此太阳转属阳明之表法当栀子豉汤吐之阳明当吐而不吐反行汗下温针等法以致心中愦愦怵惕懊憹烦躁舌胎等证然仍在阳明之表仍当栀子豉汤主之栀子苦能涌泄寒能胜热其形象心又赤色通心故主治心中上下一切证豆形象肾又黑色入肾制而为豉轻浮上行能使心腹之浊邪上出于口一吐而心腹得舒表里之烦热悉解矣所以然者急除胃外之热不致胃家之实即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣热伤气者少气加甘草以益气虚热相抟者多呕加生姜以散邪若下后而心腹满起卧不安是热已入胃便不当吐故去香豉屎未燥鞕不宜复下故祇用栀子以除烦佐枳朴以泄满此两解心腹之妙又小承气之轻剂也若以丸药下之身热不去知表未解也心中结痛知寒留于中也表热里寒故任栀子之苦以除热倍干姜之辛以逐寒而表热自解里寒自除然非吐不能达表故用此以探吐之此又寒热并用为和中解表之剂矣内外热炽肌肉发黄必须苦甘之剂以调之蘗皮甘草色黄而润助栀子以除内烦而解外热形色之病仍假形色以通之此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也夫栀子之性能屈曲下行不是上涌之剂惟豉之腐气上蒸心肺能令人吐耳观瓜蒂散必用豉汁和服是吐在豉而不在栀也栀子干姜汤去豉用姜是取其横开栀子厚朴汤以枳朴易豉是取其下泄似皆不欲上越之义虽苦亦能作涌然非探吐不能吐也病人旧㣲溏者不可与则栀子之性自明矣














　　瓜蒂散
　　治胸中痞鞕痰饮一切实邪及气冲咽不得息者用此吐之
　　瓜蒂〈一分熬黄〉　　　赤小豆〈一分〉
　　右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合热汤七合煮作稀糜去滓取汁和散温顿服之不吐者少少加服得快吐乃止
　　〈注〉胸中者清阳之府诸邪入胸皆阻阳气不得宣达以致胸满痞鞕热气上冲燥渴心烦嗢嗢欲吐脉数促者热郁结也胸满痞鞕气上冲咽喉不得息手足寒冷欲吐不能吐脉迟紧者寒郁结也凡胸中寒热与气与饮郁结为病谅非汗下之法所能治必得酸苦涌泻之品因而越之上焦得通阳气得复痞鞕可消胸中可和也瓜蒂极苦赤豆味酸相须相益能除胸胃中实邪为吐剂中第一品也而佐香豉粥汁合服者藉谷气以保胃气也服之不吐少少加服得快吐而即止者恐伤胃中元气也此方奏功之捷胜于汗下所以三法鼎立今人不知岐伯仲景之精义置之不用可胜惜哉













　　小陷胸汤
　　治心下痞按之则痛脉浮滑者
　　黄连〈一两〉　　　半夏〈半升〉
　　栝蒌实〈一个大者〉
　　右三味以水六升先煮栝蒌实取三升去滓内诸药煮取二升分温三服
　　〈集注〉程知曰此热结未深者在心下不似大结胸之髙在心上按之痛比手不可近为轻脉之浮滑又缓于沉紧但痰饮素盛挟热邪而内结所以脉见浮滑也以半夏之辛散之黄连之苦泻之栝蒌之苦润涤之皆所以除热散结于胸中也先煮栝蒌分温三服皆以缓治上之法
　　程应旄曰黄连涤热半夏导饮栝蒌润燥合之以开结气亦名曰陷胸者攻虽不峻而一皆直泻其胸里之实邪亦从此夺矣

　　大䧟胸汤丸
　　主治伤寒发热不发汗而反下之表热乘虚入于胸中与不得为汗之水汽结而不散令心下至少腹鞕满而痛不可近其人身无大热但头汗出或潮热燥渴脉沉紧者如水肿肠澼初起形气俱实者亦可用大黄〈六两〉　　　芒消
　　苦葶苈子　　　杏仁〈各半斤去皮〉
　　甘遂〈一钱为末〉
　　右五味以水先煮大黄杏苈去滓内芒消煮一二沸内甘遂末温服得快利止后服如未剧者加白蜜二合作丸如弹子大水煮一丸服过宿乃下如不下更服
　　〈集注〉柯琴曰胸中者宗气之所出故名气海气为阳故属太阳之部气为水母气清则水精四布气热则水浊而壅结矣水结于胸则津液不下无以润肠胃故大便必燥不下输膀胱故水道不通大黄芒消善涤肠胃之热实此病在胸中而亦用以为君者热淫于内当治以苦寒且以润阳明之燥是实则泻子之法补膀胱之寒亦制之以其所畏也任甘遂之苦辛所以直攻其水结然水结因于气结必佐杏仁之苦温以开其水中之气气行而水自利矣水结又因于气热必佐葶苈之大寒以清其气分之热源清而流自洁矣若胸中水结而未及中焦者当小其制而复以白蜜之甘以缓之使留恋于胸中过宿乃下但解胸心之结滞而保肠胃之无伤是又以攻剂为和剂也是方为利水攻积之剂故治水肿痢疾之初起者甚捷然必视其人壮实可以一战成功如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者当念虚虚之戒矣



　　三物白散方
　　治伤寒寒实结胸无热证者及胸膈寒实痰水内结等证
　　桔梗〈三分〉　　　贝母〈三分〉
　　巴豆〈一分去皮熬黒研如泥〉
　　右杵二味为末内巴豆于臼中杵之以白饮合服强人一钱羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯
　　〈注〉是方治寒实痰水结胸极峻之药也君以巴豆极辛极烈攻寒逐水斩关夺门所到之处无不破也佐以贝母开胸之结使以桔梗为之舟楫载巴豆搜逐胸邪膈上者必吐膈下者必利使其邪悉尽无馀矣然惟知任毒以攻邪不量强羸鲜能善其后也故羸者减之不利进热粥利过进冷粥盖巴豆性热得热则行得冷则止不用水而用粥者藉谷气以保胃也
　　大黄黄连泻心汤
　　治伤寒表解心下痞按之不软其脉关上浮者大黄〈二两〉　　　黄连〈一两〉
　　右二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服
　　〈注〉痞鞕虚邪而用大黄黄连能不起后人之疑耶仲景使人疑处正是妙处盖因后人未尝细玩不得其法皆煎而服之大悖其旨矣观乎用气薄之麻沸汤渍大黄黄连须臾去滓仅得其无形之气不重其有形之味是取其气味俱薄不大泻下虽曰攻痞而攻之之妙义无穷也





　　附子泻心汤
　　治伤寒表解心下痞恶寒汗出者
　　大黄〈二两〉　　　黄连〈一两〉
　　黄芩〈一两〉　　　附子〈一枚炮去皮别煮汁〉
　　右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服
　　〈注〉心下鞕痛结胸也鞕而不痛心下痞也恶寒而复汗出非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热附子温表之阳合内外而治之其妙在以麻沸汤渍三黄须臾绞去滓内别煮附子汁义在泻痞之意轻扶阳之意重也





　　甘草泻心汤
　　治伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞鞕而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使鞕也
　　甘草〈四两〉　　　黄芩〈三两〉
　　黄连〈一两〉　　　干姜〈三两〉
　　半夏〈半升洗〉　　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈注〉毋论伤寒中风表未解总不可下医反下之因而成痞其人下利日数十行水谷不化腹中雷鸣者误下胃中空虚也心下痞鞕而满干呕心烦不得安者乘虚客邪上逆也医见心下痞鞕谓下之不尽又复下之其痞益甚但此非结热之痞亦非寒结之痞乃乘胃空虚客气上逆阳陷阴凝之痞也方以甘草命名者取和缓之意用甘草大枣之甘温补中缓急治痞之益其半夏之辛破客逆之上从芩连泻阳䧟之痞热干姜散阴凝之痞寒缓急破逆泻痞寒热备乎其治矣












　　生姜㵼心汤
　　治伤寒汗出解后胃中不和心下痞鞕干噫食臭胁下有水汽腹中雷鸣下利者
　　甘草〈二两炙〉　　　人参〈三两〉
　　干姜〈一两〉　　　半夏〈半升洗〉
　　黄芩〈三两〉　　　黄连〈一两〉
　　生姜〈四两切〉　　　大枣〈十二枚擘〉
　　右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈注〉伤寒汗出之后馀邪转属阳明心下痞满鞕痛不大便者此其人胃素燥热因而成实攻之可也今其人平素胃虚兼胁下有水汽即不误下馀热乘虚入里结成痞鞕不痛胃虚不能消化水谷则干噫食臭也胃中寒热不和则腹中雷鸣下利也名生姜泻心汤者其义重在散水汽之痞也生姜半夏散胁下之水汽人参大枣补中州之土虚干姜甘草以温里寒黄芩黄连以泻痞热备乎虚水寒热之治胃中不和下利之痞未有不愈者也














　　半夏泻心汤
　　治伤寒五六日呕而发热柴胡证具而以他药下之但满不痛心下痞者
　　半夏〈半升洗〉　　　黄芩〈三两〉
　　干姜〈三两〉　　　人参〈三两〉
　　黄连〈一两〉　　　甘草〈三两炙〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈集注〉王又原曰伤寒五六日柴胡证具而以他药下之成痞即用小柴胡汤以干姜易生姜以黄连易柴胡彼以和表里此以彻上下而必推半夏为君者痞从呕得来半夏之辛以破结而止呕也



　　旋覆代赭石汤
　　治汗吐下解之后心下痞鞕噫气不除
　　旋覆花〈三两〉　　人参〈二两〉
　　代赭石〈一两〉　　半夏〈半升洗〉
　　生姜〈五两切〉　　　甘草〈三两炙〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈集注〉罗谦辅曰汗吐下解后邪虽去而胃气已亏矣胃气既亏三焦因之失职清无所归而不升浊无所纳而不降是以邪气留滞伏饮为逆故心下痞鞕噫气不除方中以人参甘草养正补虚姜枣和脾养胃所以安定中州者至矣更以代赭石之重使之敛浮镇逆旋覆花之辛用以宣气涤饮佐人参以归气于下佐半夏以蠲饮于上浊降痞鞕可消清升噫气自除观仲景治少阴水汽上凌用真武汤镇之治下焦滑脱不守用赤石脂禹馀粮固之此胃虚气失升降复用此法理之则胸中转否为泰其为归元固下之法各极其妙如此













　　麻黄连轺赤小豆汤
　　治伤寒表不解瘀热在里发黄者
　　麻黄〈二两〉　　　赤小豆〈一升〉
　　杏仁〈四十枚去皮尖〉　　生姜〈一两切〉
　　大枣〈十二枚擘〉　　甘草〈一两炙〉
　　生梓白皮〈一升〉　连轺〈二两〉
　　以上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升分温三服半日则尽
　　〈注〉湿热发黄无表里证热盛者清之小便不利者利之里实者下之表实者汗之皆无非为病求去路也用麻黄汤以开其表使黄从外而散去桂枝者避其湿热也佐姜枣者和其荣卫也加连轺梓皮以泻其热赤小豆以利其湿同成表实发黄之效也连轺即连翘根无梓皮以茵蔯代之成无已曰煎以潦水者取其味薄不助湿热也

　　栀子蘗皮汤
　　治伤寒身黄发热无表里证者
　　栀子〈十五枚擘〉　　甘草〈一两〉
　　黄蘗〈一两〉
　　右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服
　　〈注〉伤寒身黄发热者若有无汗之表以麻黄连轺赤小豆汤汗之若有成实之里以茵蔯蒿汤下之今外无可汗表证内无可下里证惟有黄热宜以栀子蘗皮汤清之可也此方之甘草当是茵蔯传写之误也






　　茵蔯蒿汤
　　阳明病发热但头汗出身无汗小便不利渴饮水浆此为瘀热在里身必发黄腹㣲满者本方主之茵蔯蒿〈六两〉　　栀子〈十四枚擘〉
　　大黄〈二两〉
　　右三味以水二斗先煮茵蔯减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便当利如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也
　　〈集注〉柯琴曰太阳阳明俱有发黄证但头汗出而身无汗则热不外越小便不利则热不下泄故瘀热在里然里有不同肌肉是太阳之里当汗而发之故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法心胸是太阳阳明之里当寒以胜之用栀子蘗皮汤乃清火法肠胃是阳明之里当泻之于内故立本方是逐秽法茵蔯禀北方之气经冬不凋傲霜凌雪偏受大寒之气故能除热邪留结率栀子以通水源大黄以调胃实令一身内外瘀热悉从小便而出腹满自减肠胃无伤乃合引而竭之之法此阳明利水之圣剂也又曰仲景治阳明渴饮有四法本太阳转属者五苓散㣲发汗以散水汽大烦燥渴小便自利者白虎加参清火而生津脉浮发热小便不利者猪苓汤滋阴而利水小便不利腹满者茵蔯蒿汤以泄满令黄从小便出病情治法胸有成竹矣每思仲景利小便必用气化之品通大便必用承气之品故小便不利者必加茯苓甚者兼用猪苓因二苓为气化之品而小便由于气化也兹小便不利不用二苓者何本论云阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利小便故也斯知阳明病汗出多而渴者不可用则汗不出而渴者津液先虚更不可用明矣此以推陈致新之茵蔯佐以屈曲下行之栀子不用枳朴以承气与芒消之峻利则大黄但可以润胃燥而大便之不遽行可知故必一宿而腹始减黄从小便去而不由大肠去仲景立法神奇匪夷所思耳













　　御纂医宗金鉴巻三十二
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十三
　　删补名医方论卷八目录
　　小柴胡汤
　　大柴胡汤
　　柴胡桂枝汤
　　黄芩汤
　　黄连汤
　　黄连阿胶汤
　　理中汤丸
　　干姜附子汤
　　茯苓四逆汤
　　附子汤
　　四逆汤
　　通脉四逆汤
　　白通汤
　　白通加猪胆汁汤
　　真武汤
　　当归四逆汤
　　当归四逆加呉茱萸生姜汤
　　吴茱萸汤
　　乌梅丸
　　赤石脂禹馀粮汤
　　白头翁汤







　　御纂医宗金鉴卷三十三目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十三
　　删补名医方论卷八
　　小柴胡汤
　　治伤寒五六日寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕口苦耳聋脉数者此是少阳经半表半里之证宜此汤以和解之
　　柴胡〈半斤〉　　　黄芩〈三两〉
　　人参〈三两〉　　　半夏〈半升〉
　　甘草〈三两炙〉　　　生姜〈三两切〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实
　　若渴者去半夏加人参栝蒌根
　　若腹中痛去黄芩加芍药
　　若胁下痞鞕去大枣加牡蛎
　　若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓
　　若不渴外有㣲热者去人参加桂枝温覆取㣲似汗愈
　　若欬者去人参大枣生姜加五味子干姜
　　〈集注〉程应旄曰方以小柴胡名者取配乎少阳之义也至于制方之㫖及加减法则所云上焦得通津液得下胃气因和尽之矣何则少阳脉循胁肋在腹阳背阴两岐间在表之邪欲入里为里气所拒故寒往而热来表里相拒而留于岐分故胸胁苦满神识以拒而昏困故嘿嘿木受邪则妨土故不欲食胆为阳木而居清道为邪所郁火无从泄逼炎心分故心烦清气郁而浊则成痰滞故喜呕呕则木火两舒故喜之也此则少阳定有之证其馀或之云者以少阳在人身为游部凡表里经络之罅皆能随其虚而见之不定之邪也据证俱是太阳经中所有者特以五六日上见故属之少阳半表半里兼而有之方是小柴胡证方中以柴胡疏木使半表之邪得从外宣黄芩清火使半里之邪得从内彻半夏豁痰饮降里气之逆人参补乆虚助生发之气甘草佐柴芩调和内外姜枣佐参夏通逹荣卫相须相济使邪无内向而外解也至若烦而不呕者火成燥实而逼胸故去人参半夏加栝蒌实也渴者燥已耗液而逼肺故去半夏加栝蒌根也腹中痛木气散入土中胃阳受困故去黄芩以安土加芍药以戢木也胁下痞鞕者邪既留则木气实故去大枣之甘而泥加牡蛎之咸而耎也心下悸小便不利者水邪侵乎心矣故去黄芩之苦而伐加茯苓之淡而渗也不渴身有㣲热者半表之寒尚滞于肌故去人参加桂枝以解之也欬者半表之寒凑入于肺故去参枣加五味子易生姜为干姜以温之虽肺寒不减黄芩恐干姜助热也总之邪在少阳是表寒里热两郁不得升之故小柴胡之治所谓升降浮沉则顺之也














　　大柴胡汤
　　治热结在内心下急呕不止郁郁㣲烦柴胡证仍在者与大柴胡汤下之
　　柴胡〈半斤〉　　　黄芩〈三两〉
　　半夏〈半升〉　　　芍药〈三两〉
　　枳实〈四枚〉　　　大黄〈二两〉
　　生姜〈五两〉　　　大枣〈十二枚擘〉
　　右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服
　　〈注〉柴胡证在又复有里热故立少阳两解法也以小柴胡汤加枳实芍药者仍解其外以和其内也去参草者以里不虚少加大黄以泻结热倍生姜者因呕不止也斯方也柴胡得生姜之倍解半表之功捷枳芍得大黄之少攻半里之效徐虽云下之亦下中之和剂也

　　柴胡桂枝汤
　　伤寒六七日发热㣲恶寒肢节烦疼㣲呕心下支结此太阳少阳并病也柴胡桂枝汤主之
　　柴胡〈四两〉　　　桂枝〈一两半〉
　　人参〈一两半〉　　　甘草〈一两〉
　　半夏〈二合半洗〉　　　黄芩〈一两半〉
　　芍药〈一两半〉　　　大枣〈六枚擘〉
　　生姜〈一两半切〉
　　右九味以水七升煮取三升去滓分温服
　　〈集注〉柯琴曰仲景书中最重柴桂二方以桂枝解太阳肌表又可以调诸经之肌表小柴胡解少阳半表亦可以和三阳之半表故于六经病外独有桂枝证柴胡证之称见二方之任重不拘于经也如阳浮阴弱条是仲景自为桂枝证之注释血弱气虚条亦仲景自为柴胡证之注释桂枝有坏病柴胡亦有坏病桂枝有疑似证柴胡亦有疑似证病如桂枝证而实非若脚挛急与胸中痞鞕者是已病如柴胡证而实非本渴而饮水呕食谷呕与但欲呕胸中痛㣲溏者是已此条为伤寒六七日正寒热当退之时反见发热恶寒诸表证更见心下支结诸里证表里不解法当表里双解之然恶寒㣲发热亦㣲可知肢节烦疼则一身骨节不疼可知㣲呕心下亦㣲结故谓之支结表证虽不去而已轻里证虽已见而未甚故取桂枝之半以散太阳未尽之邪取柴胡之半以解少阳微结之证口不渴身有㣲热者法当去人参以六七日来邪虽未解而正已虚故仍用之外证虽在而病机已见于里故方以柴胡冠桂枝之上为双解两阳之轻剂也



　　黄芩汤
　　治太阳少阳合病自下利者若呕者加半夏生姜
　　黄芩　　　　　甘草
　　芍药〈各三两〉　　　大枣〈十二枚擘〉
　　右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再服夜一服
　　呕者加半夏半升生姜三两
　　〈集注〉程应旄曰此之合病者头痛胸满口苦咽干目或往来寒热或脉大而半表之邪不待太阳传递而即合少阳里气失守所以下利阳热渐盛所以上呕故用黄芩汤清热益阴半里清而半表自解矣
　　柯琴曰太阳少阳合病是热邪已入少阳之里胆火下攻于脾故自下利上逆于胃故兼呕也与黄芩汤酸苦相济调中以存阴也热不在半表故不用柴胡今热已入半里故黄芩主之虽非胃实亦非胃虚故不须人参以补中兼呕者故仍加半夏生姜以降逆也














　　黄连汤
　　治伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄连〈三两〉　　　干姜〈三两〉
　　甘草〈三两〉　　　人参〈二两〉
　　桂枝〈三两〉　　　半夏〈半升〉
　　大枣〈十二枚〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三服夜二服
　　〈集注〉程应旄曰热在胸中有烦躁郁闷之证可知胃中反有邪气以寒邪被格在下故也此证寒热俱有较之大青龙之寒热已向近里一层故其证不见之表里际而祗见之上下际腹中痛者阴邪在胃而寒乃独治于下也欲呕吐者阳邪在胸而热乃独治于上也此为上下相格治法亦寒热并施而辛寒易以苦寒辛热加以苦热更以人参半夏以补宣中气升降阴阳自此条而互及泻心诸汤皆其法也
　　成无已曰湿家下后舌上如胎者以丹田有热胸中有寒是邪气入里而为下热上寒也此伤寒传里而为下寒上热也
　　喻昌曰阴阳悖逆皆当和解法











　　黄连阿胶汤
　　治少阴病得之二三日以上心中烦不得卧
　　黄连〈四两〉　　　黄芩〈一两〉
　　芍药〈二两〉　　　鸡子黄〈二枚〉
　　阿胶〈三两〉
　　右五味以水五升先煮三物取二升去滓内胶烊尽小冷内鸡子黄搅令相得温服七合日三服
　　〈集注〉柯琴曰此少阴病之泻心汤也凡泻心必藉连芩而导引有阴阳之别病在三阳胃中不和而心下痞鞕者虚则加参甘补之实则加大黄下之病在少阴而心中烦不得卧者既不得用参甘以助阳亦不得用大黄以伤胃矣用芩连以直折心火用阿胶以补肾阴鸡子黄佐芩连于泻心中补心血芍药佐阿胶于补阴中敛阴气斯则心肾交合水升火降是以扶阴泻阳之方变而为滋阴和阳之剂也是则少阴之火各归其部心中之烦不得卧可除矣经曰阴平阳秘精神乃治斯方之谓欤















　　理中汤丸
　　治中气不运腹中不实口失滋味病乆不食藏府不调与伤寒直中太阴自利不渴寒多而呕等证人参〈三两〉　　　白术〈三两〉
　　甘草〈三两〉　　　干姜〈三两〉
　　右四味捣筛为末蜜丸如鸡子黄大以沸汤数合和一丸研碎温服之日三四枚夜二枚腹中未热益至三四丸然不及汤汤法以四物依两数切用水八升煮取三升去滓温服一升日三服
　　若脐上筑者肾气动也去术加桂四两
　　多吐者去术加生姜三两
　　下多者还用术
　　悸者加茯苓二两
　　渴欲得水者加术足前成四两半
　　腹中痛者加人参足前成四两半
　　寒者加干姜足前成四两半
　　腹满者去术加附子一枚服汤后如食顷饮热粥一升许㣲自温勿发衣被
　　〈集注〉程应旄曰阳之动始于温温气得而谷精运谷气升而中气赡故名曰理中实以燮理之功予中焦之阳也若胃阳虚则中气失宰膻中无发宣之用六府无洒陈之功犹如釡薪失焰故下致清谷上失滋味五藏凌夺诸证所由来也参术炙草所以守中州干姜辛以温中必假之以焰釡薪而腾阳气是以谷入于阴长气于阳上输华盖下摄州都五藏六府皆以受气此理中之㫖也若水寒互胜即当脾肾双温加以附子则命门益土母温矣白术补脾得人参则壅气故脐下动气吐多腹满者去术也加桂以伐肾邪加生姜以止呕也加附子以消阴也下多者湿胜也还用术燥湿也渴欲饮水饮渴也加术使饮化津生也心下悸停水也加茯苓导水也腹中痛倍人参虚痛也寒者加干姜寒甚也















　　干姜附子汤
　　下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉㣲身无大热者干姜附子汤主之干姜〈一两〉　　　附子〈一枚去皮生用破八片〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓顿服
　　茯苓四逆汤
　　伤寒厥而心下悸发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之
　　茯苓〈六两〉　　　人参〈一两〉
　　甘草〈一两炙〉　　　干姜〈一两〉
　　附子〈一枚生用破八片〉
　　右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服
　　〈注〉凡太阳病治不如法汗后复下或下后复汗误而又误变成壊病若其人阳盛而从热化则转属三阳阳衰而从寒化则系在三阴此二汤所治之烦躁皆坏病也烦躁虽六经俱有而多见于太阳少阴者太阳为真阴之标少阴为真阳之本也未经汗下而烦躁多属阳其脉实大其证渴热是烦为阳盛躁为阴虚已经汗下而烦躁多属阴其脉沈㣲其证汗厥是烦为阳虚躁为阴极也夫先下后汗于法为逆外无大热内不渴呕似乎阴阳自和而实妄汗亡阳所以虚阳扰乱于阳分故昼日烦躁不得眠盛阴偏安于阴分故夜而安静脉沉㣲是真阳将脱而烦躁也用干姜附子壮阳以配阴姜附者阳中阳也生用则力更锐不加甘草则势更猛是方比四逆为峻救其相离故当急也先汗后下于法虽顺若病不解厥悸仍然骤增昼夜烦躁似乎阴盛格阳而实肾上凌心皆因水不安其位挟阴邪而上乘是阳虚有水汽之烦躁也用茯苓君四逆抑阴以伐水人参佐四逆生气而益阳参苓君子也兼调以甘草比四逆为缓阴阳不急故当缓也一去甘草一加参苓而缓急自别仲景用方之妙如此














　　附子汤
　　治少阴病身痛手足寒骨节痛口中和背恶寒脉沉者
　　附子〈二枚生用去皮破八片〉茯苓〈三两〉
　　人参〈二两〉　　　白术〈四两〉
　　芍药〈三两〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
　　〈注〉少阴为寒水之藏故伤寒之重者多入少阴所以少阴一经最多死证方中君附子二枚者取其力之锐且以重其任也生用者一以壮少火之阳一以散中外之寒则恶寒自止身痛自除手足自温矣所以固生气之原令五藏六府有本十二经脉有根脉自不沉骨节可知矣更佐白术以培土芍药以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺则阴翳消木平土益安安则水有制制则生化此万全之术其畏而不敢用束手待毙者曷可胜计耶















　　四逆汤
　　治脉沉厥逆等证
　　甘草〈二两炙〉　　　干姜〈一两半〉
　　附子〈一枚生用去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两
　　〈注〉方名四逆者主治少阴中外皆寒四肢厥逆也君以炙草之甘温温养阳气臣以姜附之辛温助阳胜寒甘草得姜附鼓肾阳温中寒有水中暖土之功姜附得甘草通闗节走四肢有逐阴回阳之力肾阳鼓寒阴消则阳气外达而脉升手足温矣





　　通脉四逆汤
　　治少阴下利清榖里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者厥阴下利清榖里寒外热汗出而厥者主之
　　干姜〈三两强人可四两〉　甘草〈二两炙〉
　　附子〈大者一枚生用去皮〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其脉即出者愈
　　面色赤者加葱九茎
　　腹中痛者去葱加芍药二两
　　呕者加生姜二两
　　咽痛去芍药加桔梗一两
　　利止脉不出者加人参二两
　　〈注〉论中扶阳抑阴之剂中寒阳㣲不能外逹主以四逆中外俱寒阳气虚甚主以附子阴盛于下格阳于上主以白通阴盛于内格阳于外主以通脉是则可知四逆运行阳气者也附子温补阳气者也白通宣通上下之阳气者也通脉通达内外之阳气者也今脉㣲欲绝里寒外热是肾中阴盛格阳于外故主之也倍干姜加甘草佐附子易名通脉四逆汤者以其能大壮元阳主持中外共招外热反之于内盖此时生气已离亡在俄顷若以柔缓之甘草为君岂能疾呼外阳耶故易以干姜然必加甘草与干姜等分者恐涣漫之馀姜附之猛不能安养元气所谓有制之师也若面赤者加葱以通格上之阳腹痛者加芍药以和在里之阴呕逆者加生姜以止呕咽痛者加桔梗以利咽利止脉不出气少者俱倍人参以生元气而复脉也



　　白通汤
　　治少阴病下利脉㣲者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者白通加猪胆汁汤主之服汤脉暴出者死脉㣲续者生
　　葱白〈四茎〉　　　干姜〈一两〉
　　附子〈一枚生用去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
　　白通加猪胆汁汤
　　葱白〈四茎〉　　　干姜〈一两〉
　　附子〈一枚生用去皮破八片〉人尿〈五合〉
　　猪胆汁〈一合〉
　　已上三味以水三升煮取一升去滓内猪胆汁人尿和令相得分温再服若无胆汁亦可
　　〈注〉是方也即四逆汤减甘草加葱白也而名之曰白通者以葱白能通阳气也减甘草者因其缓也加尿胆者从其类也下咽之后冷体既消热性便发性且不违而致大益则二气之拒格可调上下之阴阳可通矣














　　真武汤
　　治少阴水汽为患腹痛下利四肢沉重疼痛小便不利其人或咳或呕或小便利而下利者用此加减白术〈二两〉　　　茯苓〈二两〉
　　白芍〈二两〉　　　大附子〈一枚炮〉
　　生姜〈三两切〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
　　若咳者加五味子半升细辛干姜各一两
　　若小便利者去茯苓
　　若下利去芍药加干姜二两
　　若呕去附子加生姜足成半斤
　　〈注〉小青龙汤治表不解有水汽中外皆寒实之病也真武汤治表已解有水汽中外皆寒虚之病也真武者北方司水之神也以之名汤者藉以镇水之义也夫人一身制水者脾也主水者肾也肾为胃闗聚水而从其类倘肾中无阳则脾之枢机虽运而肾之闗门不开水即欲行以无主制故泛溢妄行而有是证也用附子之辛热壮肾之元阳则水有所主矣白术之苦燥建立中土则水有所制矣生姜之辛散佐附子以补阳于主水中寓散水之意茯苓之淡渗佐白术以健土于制水中寓利水之道焉而尤妙在芍药之酸收仲景之㫖㣲矣盖人之身阳根于阴若徒以辛热补阳不少佐以酸收之品恐真阳飞越矣用芍药者是亟收阳气归根于阴也于此推之则可知误服青龙致发汗亡阳者所以于补阳药中之必需芍药也然下利减芍药者以其阳不外散也加干姜者以其温中胜寒也水寒伤肺则咳加细辛干姜者散水寒也加五味子者收肺气也小便利者去茯苓以其虽寒而水不能停也呕者去附子倍生姜以其病非下焦水停于胃也所以不须温肾以行水祗当温胃以散水且生姜功能止呕也















　　当归四逆汤
　　手足厥冷脉细欲绝者主之若其人内有乆寒加呉茱茰生姜
　　当归〈三两〉　　　桂枝〈三两〉
　　芍药〈三两〉　　　细辛〈二两〉
　　通草〈二两〉　　　甘草〈二两炙〉
　　大枣〈二十五枚擘〉
　　右七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
　　当归四逆加呉茱萸生姜汤
　　于前汤内加吴茱萸半斤生姜三两
　　右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分温五服
　　〈注〉凡厥阴病则脉微而厥以厥阴为三阴之尽阴尽阳生若受其邪则阴阳之气不相顺接故脉㣲而厥也然厥阴之藏相火逰行其间经虽受寒而藏不即寒故先厥者后必发热所以伤寒初起见其手足厥冷脉细欲绝者不得遽认为虚寒而用姜附也此方取桂枝汤君以当归者厥阴主肝为血室也佐细辛味极辛能达三阴外温经而内温藏通草其性极通善开闗节内通窍而外通荣倍加大枣即建中加饴用甘之法减去生姜恐辛过甚而迅散也肝之志苦急肝之神欲散甘辛并举则志遂而神悦未有厥阴神志遂悦而脉㣲不出手足不温者也不须参苓之补不用姜附之峻此厥阴厥逆与太少不同治也若其人内有久寒非辛温之品所能兼治则加吴茱萸生姜之辛热更用酒煎佐细辛直通厥阴之藏迅散内外之寒是又救厥阴内外两伤于寒之法也



　　吴茱萸汤
　　治厥阴病干呕吐涎沬头痛者少阴证吐利手足厥冷烦躁欲死者阳明食谷欲呕者
　　吴茱萸〈一升〉　　　人参〈三两〉
　　生姜〈六两〉　　　　大枣〈十二枚擘〉
　　右四味以水七升煮取二升温服七合日三服
　　〈集注〉罗谦辅曰仲景救阳诸法于少阴四逆汤必用姜附通脉四逆汤倍加干姜其附子生用附子汤又加生附至二枚所以然者或壮㣲阳使之外逹或招飞阳使之内返此皆少阴真阳失所故以回阳为亟也至其治厥阴则易以吴茱萸而并去前汤诸药独用人参姜枣者盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽而一阳之真气实起其中此之生气一虚则三阴浊气直逼中上不惟本经诸证悉具将阳明之健运失职以至少阴之真阳浮露而吐利厥逆烦躁欲死食榖欲呕种种丛生矣吴茱萸得东方震气辛苦大热能逹木郁直入厥阴降其盛阴之浊气使阴翳全消用以为君人参秉冲和之气甘温大补能接天真挽回性命升其垂绝之生气令阳光普照用以为臣佐姜枣和胃而行四未斯则震坤合徳木土不害一阳之妙用成而三焦之间无非生生之气矣诸证有不退者乎盖仲景之法于少阴则重固元阳于厥阴则重䕶生气学者当深思而得之矣








　　乌梅丸
　　治厥阴病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食即吐蛔又主乆痢
　　乌梅〈三百个〉　　　细辛〈六两〉
　　干姜〈十两〉　　　黄连〈一斤〉
　　当归〈四两〉　　　附子〈六两〉
　　蜀椒〈四两去汗〉　　　桂枝〈六两〉
　　人参〈六两〉　　　黄蘗〈六两〉
　　右十味异捣筛合治之以苦酒浸乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下丸如梧桐子大先食饮服十丸日三稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
　　〈集注〉柯琴曰六阴惟厥阴为难治其本阴其标热其体木其用火必伏其所主而先其所因或收或散或逆或从随所利而行之调其中气使之和平是治厥阴法也厥阴当两阴交尽又名阴之绝阳宜无热矣第其具合晦朔之理阴之初尽即阳之初生所以厥阴病热是少阳使然也火王则水亏故消渴气上撞心心中疼热气有馀便是火也木胜则克土故饥不欲食虫为风化饥则胃中空虚蛔闻食臭出故吐蛔也仲景立方皆以甘辛苦味为君不用酸收之品而此用之者以厥阴主肝木耳洪范曰木曰曲直作酸内经曰木生酸酸入肝君乌梅之大酸是伏其所生也配黄连泻心而除疼佐黄蘗滋肾以除渴先其所因也连蘗治厥阴阳邪则有馀不足以治阴邪也椒附辛姜大辛之品并举不但治厥阴阴邪且肝欲散以辛散之也又加桂枝当归是肝藏血求其所属也寒热杂用则气味不和佐以人参调其中气以苦酒浸乌梅同气相求蒸之米下资其谷气加蜜为丸少与而渐加之缓则治其本也蛔昆虫也生冷之物与湿热之气相成故药亦寒热互用且胸中烦而吐蛔则连蘗是寒因热用也蛔得酸则静得辛则伏得苦则下信为治虫佳剂乆痢则虚调其寒热酸以收之下痢自止













　　赤石脂禹馀粮汤
　　治久利不止大肠虚脱服理中丸而利益甚者赤石脂〈一斤捣碎〉　　　禹馀粮〈一斤捣碎〉
　　右二味以水六升煮取二升去滓分温三服
　　〈集注〉柯琴曰甘姜参术可以补中宫元气之虚而不足以固下焦脂膏之脱此利在下焦故不得以理中之剂收功矣然大肠之不固仍责在胃闗门之不闭仍责在脾二石皆土之精气所结实胃而涩肠急以治下焦之标者实以培中宫之本也要知此证土虚而火不虚故不宜于姜附若湿甚而虚不甚复利不止者故又当利小便也





　　白头翁汤
　　治厥阴热利下重脉沉渴欲饮水者
　　白头翁〈三两〉　　黄连〈三两〉
　　黄蘗〈三两〉　　　秦皮〈三两〉
　　右四味以水七升煮取三升去滓温服一升不愈更服一升
　　〈注〉三阴俱有下利证自利不渴者属太阴也自利而渴者属少阴也惟厥阴下利属于寒者厥而不渴下利清谷属于热者消渴下重下利脓血此热利下重乃火郁湿蒸秽气奔迫广肠魄门重滞而难出内经云暴注下迫者是矣君以白头翁寒而苦辛臣以秦皮寒而苦涩寒能胜热苦能燥湿辛以散火之郁涩以收下重之利也佐黄连清上焦之火则渴可止使黄蘗泻下焦之热则利自除也治厥阴热利有二初利用此方以苦燥之以辛散之以涩固之是谓以寒治热之法久利则用乌梅丸之酸以收火佐以苦寒杂以温补是谓逆之从之随所利而行之调其气使之平也













　　御纂医宗金鉴巻三十三
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十四
　　编辑四诊心法要诀目录
　　望色闻声问证切脉诊法











　　御纂医宗金鉴卷三十四目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十四
　　编辑四诊心法要诀上
　　医家造精微通幽显未有不先望而得之者近世惟事切巧不事望神大失古圣先肾之㫖今采医经论色诊之文确然可法者编为四言合崔嘉彦四言脉诀名曰四诊要诀实该望闻问切之道使后之为医师者由是而教为弟子者由是而学熟读习玩揣摩日久自能洞悉其妙则造精微通幽显也无难矣
　　望以目察闻以耳占问以言审切以指参明斯诊道识病根源能合色脉可以万全
　　〈注〉此明望闻问切为识病之要道也经曰望而知之谓之神是以目察五色也闻而知之谓之圣是以耳识五音也问而知之谓之工是以言审五病也切而知之谓之巧是以指别五脉也神圣工巧四者乃诊病要道医者明斯更能互相参合则可识万病根源以之疗治自万举而万当矣
　　五行五色青赤黄白黒复生青如环常德
　　〈注〉此明天以五行人以五藏化生五色相生如环之常德也木主化生青色火主化生赤色土主化生黄色金主化生白色水主化生黒色肝主化生青色心主化生赤色脾主化生黄色肺主化生白色肾主化生黒色
　　变色大要生克顺逆青赤兼化赤黄合一黄白淡黄黒青深碧白黒淡黒白青浅碧赤白化红青黄变绿黒赤紫成黒黄黧立
　　〈注〉此明五色生克顺逆相兼合化之变色也五色相兼合化不可胜数而其大要则相生之顺色有五相克之逆色亦有五青属木化赤属火化黄属土化白属金化黒属水化此五行所化之常色也木火同化火土同化土金同化金水同化水木同化金木兼化木土兼化土水兼化水火兼化火金兼化此五行所化之变色也如青赤合化红而兼青之色如赤黄合化红而兼黄之色如黄白合化黄而兼白淡黄之色如白黒合化黒而兼白淡黒之色如黒青合化黒而兼青深碧之色皆相生变色不病之顺也如白青兼化青而兼白浅碧之色如赤白兼化白而兼赤之红色如青黄兼化青而兼黄之绿色如黒赤兼化黒而兼赤之紫色如黄黒兼化黄而兼黒之黧色皆相克变色为病之逆也医能识此则可推五藏主病兼病吉凶变化之情矣
　　天有五气食人入鼻藏于五藏上华面颐肝青心赤脾藏色黄肺白肾黒五藏之常
　　〈注〉此明色之本原出于天征乎人五藏不病常色之诊法也天以风暑湿燥寒之五气食人从鼻而入风气入肝暑气入心湿气入脾燥气入肺寒气入肾藏于人之五藏蕴其精气上华于面肝之精华化为色青心之精华化为色赤脾之精华化为色黄肺之精华化为色白肾之精华化为色黒也
　　藏色为主时色为客春青夏赤秋白冬黒长夏四季色黄常则客胜主善主胜客恶
　　〈注〉此明四时不病常色之诊法也五藏之色随五形之人而见百岁不变故为主色也四时之色随四时加临推迁不常故为客色也春气通肝其色当青夏气通心其色当赤秋气通肺其色当白冬气通肾其色当黒长夏四季之气通脾其色当黄此为四时常则之色也主色者人之藏气之所生也客色者岁气加临之所化也夫岁气胜人气为顺故曰客胜主为善人气胜岁气为逆故曰主胜客为恶凡所谓胜者当青反白当赤反黒当白反赤当黒反黄当黄反青之谓也
　　色脉相合青赤洪黄缓白浮黒沉乃平已见其色不得其脉得克则死得生则生
　　〈注〉此明色脉相合相反生死之诊法也凡病人面青脉面赤脉洪面黄脉缓面白脉浮面黒脉沉此为色脉相合不病平人之候也假如病人已见青色不得脉此为色脉相反主为病之色脉也若得浮脉是得克色之脉则主死也得沉脉是得生色之脉则主生也其馀他色皆仿此
　　新病脉夺其色不夺久病色夺其脉不夺新病易已色脉不夺久病难治色脉俱夺
　　〈注〉此以色脉相合诊病新久难易之法也脉夺者脉微小也色夺者色不泽也新病正受邪制故脉夺也邪受未久故色不夺也久病受邪已久故色夺也久病不进故脉不夺也若新病而色脉俱不夺则正不衰而邪不盛也故曰易已久病色脉俱夺则正已衰而邪方盛也故曰难治
　　色见皮外气含皮中内光外泽气色相融有色无气不病命倾有气无色虽困不凶
　　〈注〉此以五色合五气之诊法也青黄赤白黒显然彰于皮之外者五色也隐然含于皮之中者五气也内光灼灼若动从纹路中映出外泽如玉不浮光油亮者则为气色并至相生无病之容状也若外见五色内无含映则为有色无气经曰色至气不至者死凡四时五藏五部五官百病见之皆死故虽不病命必倾也若外色浅淡不泽而内含光气映出则为有气无色经曰气至色不至者生凡四时五藏五部五官百病见之皆生故虽病困而不凶也
　　缟裹雄黄脾状并臻缟裹红肺缟裹朱心缟裹黒赤紫艳肾缘缟裹蓝赤石青属肝
　　〈注〉此明气色并至容状之诊法也缟白罗也如白罗裹雄黄映出黄中透红之色是脾之气色并至之容状也如白罗裹浅红映出浅红罩白之色是肺之气色并至之容状也如白罗裹朱砂映出深红正赤之色是心之气色并至之容状也如白罗裹黒赤映出黒中透赤紫艳之色是肾之气色并至之容状也如白罗裹蓝赤映出蓝中红石青之色是肝之气色并至之容状也
　　青如苍璧不欲如蓝赤白裹朱衃赭死原黒重漆炲白羽枯盐雄黄罗裹黄土终难
　　〈注〉此明四时百病五藏五部五官五色生死之诊法也苍璧碧玉也蓝蓝靛叶也经曰青欲如苍璧之色即石青色生青色也不欲如蓝即靛叶色死青色也衃血死血也赭代赭石也经曰赤欲如白裹朱即正赤色生红色也不欲如衃赭即死血赭石之色死红色也重漆光润紫色也炲地上苍枯黒土也经曰黒欲如重漆即光润紫色生黒色也不欲如炲即枯黒土色死黒色也白羽白鹅羽也枯枯骨也盐食盐也经曰白欲如鹅羽即白而光泽如鹅羽之色生白色也不欲如枯盐即枯骨食盐之色死白色也经曰黄欲如罗裹雄黄即黄中透红之色生黄色也不欲如黄土即枯黄土之色死黄色也
　　舌赤卷短心官病常肺鼻白喘胸满喘张肝目眦青脾病唇黄耳黒肾病深浅分彰
　　〈注〉此以五色合五官主病虚实之诊法也舌者心之官也舌赤心之病也色深赤焦卷者邪实也色浅红滋短者正虚也鼻者肺之官也鼻白肺之病也色浅白喘而不满者正虚也色浅白喘而胸满者邪实也目者肝之官也目眦青肝之病也色深青者邪实也色浅青者正虚也口唇者脾之官也唇黄脾之病也色深黄者邪实也色浅黄者正虚也耳者肾之官也耳黒肾之病也色深黒者邪实也色浅黒者正虚也所谓深浅分彰者即下之所谓浅淡为虚深浓为实分明彰显也
　　左颊部肝右颊部肺额心颏肾鼻脾部位部见本色深浅病累若见他色按法推类
　　〈注〉此以五色合五部主虚实贼微正五邪之诊法也左颊肝之部也右颊肺之部也额上心之部也颏下肾之部也鼻者脾之部也本部见本色浅淡不及深浓太过者皆病色也假如鼻者脾之部位见黄本色则为本经自病正邪也若见白色则为子盗母气虚邪也若见赤色则为母助子气实邪也若见青色则为彼能克我贼邪也若见黒色则为我能克彼微邪也所谓按法推类者谓馀藏准按此法而推其类也
　　天庭面首阙上喉咽阙中印堂候肺之原山根候心年寿候肝两傍候胆脾胃鼻端颊肾腰脐颧下大肠颧内小府面王子膀当颧候肩颧外候臂颧外之下乃候手位根傍乳膺绳上候背牙车下股膝胫足位
　　〈注〉此以上部候头下部候足中部候藏府合五色主病之诊法也阙中者两眉之间谓之印堂中部之最髙者故应候肺之疾也印堂之上名曰阙上阙上至髪际名曰天庭天庭为上部之上故应候头面之疾也阙上为上部之下故应候咽喉之疾也山根者两目之间即下极也在肺下之部故应候心之疾也年寿者下极之下即鼻柱也在心下之部故应候肝之疾也面傍者年寿之左右胆附于肝故应候胆之疾也鼻端者年寿之下谓之面王即凖头鼻孔也在肝下之部故应候脾之疾也鼻孔者即方上也脾胃相连故应候胃之疾也耳前之下谓之两颊四藏居腹而皆一惟肾居脊而有两故两颊应候肾之疾也与腰脐对故又应候腰脐之疾也颊内髙骨谓之两颧之下在肾下之部故应候大肠之疾也颧内者即两颧之内也小府者谓小肠之府也小肠在大肠之上故应候之也准头上至于庭皆谓之明堂准头下至于颏皆谓之面王面王者即人中承浆之部也膀胱者肾之府也子处者即精室血海也皆居肾之下故面王应𠉀子处膀胱之疾也此藏府上下内外之部位也五部以颏候肾者以水居极下且子处中通两肾也以天庭候心者以火居极上故也以左颊候肝者以木位居左故也以右颊候肺者以金位居右故也以鼻候脾者以土位居中故也当颧者当两颧骨之部也颧为骨之本而居外部之上故应候肩之疾也肩接乎臂故颧骨之外应候臂之疾也臂接乎手故颧外之下应候手部之疾也根傍者山根两傍两目内眦之部也而居内部之上故应候膺乳胸前之疾也两颊候腰肾颊外从颊骨上引曰绳骨故应候背之疾也颊外从颊骨下引曰牙车骨故应候股下膝胫足部之疾也此肢体上下内外之部位也
　　庭阙鼻端髙起直平颧颊蕃蔽大广丰隆骨骼明显寿享遐龄骨骼陷弱易受邪攻
　　〈注〉此明五官五部强弱寿夭之诊法也天庭阙中至鼻之端皆髙起直平面颧两颊蕃蔽耳门皆大广丰隆去之十歩皆见于外则为骨骼明显也其人不但不病且享遐龄之寿也若天庭颧颊耳门诸处骨卑肉薄则为骨骼陷弱也其人不但不免于病且不寿也
　　黄赤风热青白主寒青黒为痛甚则痹挛恍白脱血微黒水寒痿黄诸虚颧赤劳纒
　　〈注〉此以五色随其所在五官五部内部外部上部下部主病之诊法也黄赤为阳色故为病亦阳所以主风也热也青白黒为阴色故为病亦阴所以主寒也痛也若黒甚在脉则麻痹在筋则拘挛恍白者浅淡白色也主大吐衄下血脱血也若无衄吐下血则为心不生血不荣于色也微黒者浅淡黒色也主肾病水寒也痿黄者浅淡黄色也主诸虚病也两颧深红赤色者主阴火上乘虚损劳疾也
　　视色之锐所向部官内走外易外走内难官部色脉五病交参上逆下顺左古反阽
　　〈注〉此以五色传乘官部之诊法也色之尖处为锐凡病相传相乘当视其色之锐处所向何官何部则知起自何官何部传乘何部何官生克顺逆自然明矣锐处向外是内部走外部则为藏传府府传表易治之病也锐处向内是外部走内部则为表传府府传藏难治之病也内走外走固有难易然更当以五部五官五色五脉五病交相推叅则又有微甚生死之别焉凡病色从下冲明堂而上额则为水克火之贼邪故逆也从上压明堂而下颏则为火侮水之微邪故顺也反相反也阽危也男子以左为主女子以右为主男子之色自左冲右为从自右冲左为逆女子之色自右冲左为从自左冲右为逆逆者相反也相反故危也前以内外部位分顺逆后以上下左右分顺逆不可不知
　　沉浊晦暗内久而重浮泽明显外新而轻其病不甚半泽半明云散易治聚难攻
　　〈注〉此以五色晦明聚散别久重新轻之病易治难治之诊法也色深为沉主病在内若更浊滞晦暗主久病与重病也色浅为浮主病在外若得光泽明显主新病与轻病也若其色虽不枯晦亦不明泽主不甚之病也凡诸病之色如云撤散主病将愈易治也抟聚凝滞主病渐进难治也上以内外上下左右分顺逆此以浅深晦明聚散分顺逆也
　　黑庭赤颧出如拇指病虽小愈亦必卒死唇面黒青五官黑起擦残汗粉白色皆死
　　〈注〉此明非常之色诊人暴死之法也出如拇指谓成块成条抟聚不散也黒色出如拇指于天庭赤色出如拇指于两颧此皆水火相射之候故病者虽或小愈亦必卒然而死也病者唇面青黒及五官忽起黒色白色如擦残汗粉之状虽不病亦皆主卒死也
　　善色不病于义诚当恶色不病必主凶殃五官陷弱庭阙不张蕃蔽卑小不病神强
　　〈注〉此明见其色不见其病之诊法也善色者气色并至之好色也其人于理当不病也恶色者沉深滞晦之色也其人即不病亦必主凶殃也凶殃者即相家所谓红主焦劳口舌白主刑罚孝服黒主非灾凶死青主忧讼暴亡之类也五官陷弱者谓五官骨陷肉薄也庭阙不张者谓天庭阙中不丰隆张显也蕃蔽卑小者谓颊侧耳门卑低不广也此皆无病而有不寿之形若加恶色岂能堪哉其有不病者必其人神气强旺素称其形也
　　肝病善怒面色当青左有动气转筋胁疼诸风掉疝病耳聋目视𥉂𥉂如将捕惊
　　〈注〉此下五条皆明色病相合本藏自病虚实之诊法也怒者肝之志故病则好怒也青者肝之色故病则面色当青也肝之部位在左故病则左胁有动气而胁疼也肝主筋故病则转筋也掉者动摇抽搐也者昏黑不明也肝主风故病则掉也疝主肝故病疝也肝与胆为表里故病耳聋也此皆肝实之病若肝虚则目视𥉂𥉂无所见以肝开窍于目也肝虚则胆薄故不时而有如人将捕之惊也
　　心赤善喜舌红口干脐上动气心胸痛烦健忘惊悸怔忡不安实狂昏冒虚悲凄然
　　〈注〉喜者心之志故病则好喜也赤者心之色故病则面色赤也心开窍于舌故病则舌赤红也心主热故病则口乾心烦也心之部位在上故病则脐上有动气也胸者心肺之宫城也故病则心胸痛也健忘惊悸怔忡皆心神不安之病也热乘心实则发狂昏冒也神怯心虚则凄然好悲也
　　脾黄善忧当脐动气善思食少倦怠乏力腹满肠鸣痛而下利实则身重胀满便闭
　　〈注〉黄者脾之色故病则面色黄也忧思者脾之志故病则好忧思也脾之部位在中故病则当脐有动气也脾主味故病则食少也脾主四肢故病则倦怠乏力也脾主腹故病则腹满肠鸣痛而下利也此皆脾虚之病也脾主肉故实则病身重腹胀满便闭也
　　肺白善悲脐右动气洒淅寒热咳唾喷𡁲喘呼气促肤痛胸痹虚则气短不能续息
　　〈注〉白者肺之色故病则面色白也悲者肺之志故病则好悲也肺之部位在右故病则右胁有动气也肺主皮毛故病则洒淅寒热肤痛也咳𠻳唾痰喷𡁲流涕喘呼气促皆肺本病也胸者肺之府也故病则胸痹而痛也肺虚则胸中气少故喘咳皆气短不能续息也
　　肾黑善恐脐下动气腹胀肿喘溲便不利腰背少腹骨痛欠气心悬如饥足寒厥逆
　　〈注〉黑者肾之色故病则面色黑也恐者肾之志故病则好恐也肾之部位在下故病则脐下有动气也肾主水故病则水蓄腹胀肿满喘不得卧也肾开窍于二阴故病则溲便不利也肾主骨肾与膀胱为表里故病则少腹满背与骨俱痛也肾主欠故病则呵欠也肾邪上乘于心故病则心空如饥也诸厥属下故病则足寒厥逆也
　　正病正色为病多顺病色交错为病多逆母乘子顺子乘母逆相克逆凶相生顺吉
　　〈注〉此以五色合五病顺逆生死之诊法也假如肝病色青是正病正色若反见他色是病色交错也若见黑色为母乘子相生之顺也若见赤色为子乘母相生之逆也若见黄色为病克色其病不加凶中顺也若见白色为色克病其病则甚凶中逆也曰相克逆凶者谓相克为凶凶中顺尚可也凶中逆必凶也曰相生顺吉者谓相生为吉如子乘母为吉中小逆也如母乘子为吉中大顺也其馀四藏皆仿此
　　色生于藏各命其部神藏于心外候在目光晦神短了了神足单失久病双失即故
　　〈注〉此以色合二目之神诊病生死之法也五色生于五藏各命其部而见于面神藏于心虽不可得而识然外候在目视其目光晦暗此为神短病死之候也若目睛清莹了了分明此为神足不病之候也单失者谓或色或神主久病也双失者神色俱失故主即死也
　　面目之色各有相当交互错见皆主身亡面黄有救眦红疹眦黄病愈睛黄发黄
　　〈注〉此以色合二目之色诊病之法也面目之色各有相当之色如面之色肝青心赤脾黄肺白肾黑目之色如睛瞳黑乌珠青白珠白两眦红也若目青目赤目白目黑与面色但有不同皆为交互错见病者皆主身亡也惟面色黄者为土未败五行有救皆不死也若伤寒两目眦红则为发疹疡之兆两目皆黄则为病将愈之征若两睛通黄则为主发黄疸之候也
　　闭目阴病开目病阳朦胧热盛时瞑衄常阳绝戴眼阴脱目盲气脱眶陷睛定神亡
　　〈注〉此诊目阴阳生死之法也凡病者闭目则为病在阴也开目则为病在阳也朦胧昏不了了非开目也则为热盛伤神也视而时瞑非开目也则为衄血之常候也目上直视谓之戴眼则为阳绝之候也视不见物谓之目肓则为阴脱之候也目眶忽陷则为气脱之候也睛定不转则为神亡之候也
　　五色既审五音当明声为音本音以声生声之馀韵音遂以名角征宫商并羽五声
　　〈注〉此明五音乃天地之正气人之中声也有声而后有音故声为音本音以声生也声之馀韵则谓之音非声之外复有音也五色命乎五藏诊人之病既已审矣而五音通乎五藏诊人之病亦当明也角属木通乎肝征属火通乎心宫属土通乎脾商属金通乎肺羽属水通乎肾也
　　中空有窍故肺主声喉为声路会厌门户舌为声机唇齿扇助寛隘锐钝厚薄之故
　　〈注〉此明声音各有所主之诊法也凡万物中空有窍者皆能鸣焉故肺象之而主声也凡发声必由喉出故为声音之路也必因会厌开阖故为声音门戸也必藉舌为宛转故为声音之机也必资之于牙齿唇口故为声音之扇助也五者相须故能出五音而宣达逺近也若夫喉有寛隘寛者声大隘者声小舌有锐钝锐者声辨钝者不真会厌有厚薄厚者声浊薄者声清唇亦有厚薄厚者声迟薄者声疾牙齿有疏宻疏者声散宻者声聚五者皆无病之声音乃形质之禀赋不同也以此推之在喉在会厌在舌在齿在唇之故当有别也
　　舌居中发喉音正宫极长下浊沉厚雄洪开口张㗁口音商成次长下浊铿锵肃清撮口唇音极短髙清柔细透彻尖利羽声舌㸃齿音次短髙清抑扬咏越征声始通角缩舌音条畅正中长短髙下清浊和平
　　〈注〉此明五藏声音不病之常之诊法也经曰天食人以五气五气入鼻藏于心肺上使五色修明声音能彰故五藏各有正声以合于五音也如舌居中发音自喉出者此宫之正音也其声极长极下极浊有沉洪雄厚之韵属土入通于脾开口张㗁音自口出者此商之正音也其声次长次下次浊有铿锵清肃之韵属金入通于肺撮口而发音自唇出者此羽之正音也其声极短极髙极清有柔细尖利之韵属水入通于肾以舌㸃齿成音者乃征之正音也其声次短次髙次清有抑扬咏越之韵属火入通于心内缩其舌而成音者乃角之正音也其声长短髙下清浊相和有条畅中正之韵属木入通于肝此五藏不病之常声也㗁者齿本肉也
　　喜心所感忻散之声怒心所感忿厉之声哀心所感悲嘶之声乐心所感舒缓之声敬心所感正肃之声爱心所感温和之声
　　〈注〉前以咽喉会厌舌齿口唇禀赋不同以别非病之音此又复以人之情感物成声以明非病之声也如为喜感于心者则其发声必忻悦以散也怒感于心者则其发声必忿急而厉也哀感于心者则其发声必悲凄以嘶也乐感于心者则其发声必舒畅不迫也敬感于心者则其发声必正直肃敛也爱感于心者则其发声必温柔以和也医者于此比类而推不病之音自可识有病之音也
　　五声之变变则病生肝呼而急心笑而雄脾歌以漫肺哭促声肾呻低微色克则凶
　　〈注〉此以五声变而生病之诊法也五声失正则谓之变变则病生也肝呼而声急肝声失正故知病生肝也心笑而声雄心声失正故知病生心也脾歌而声漫脾声失正故知病生脾也肺哭而声促肺声失正故知病生肺也肾呻而低微肾声失正故知病生肾也所谓色克则凶者假如肝病呼急得相克之白色主凶也馀藏仿此
　　好言者热懒言者寒言壮为实言轻为虚言微难复夺气可知讝妄无伦神明已失
　　〈注〉此以声音诊病寒热虚实生死之法也中藏经曰阳候多语热也阴候无声寒也发言壮厉实也发言轻微虚也若言声微小不能出喉欲言不能复言者此夺气也谵言妄语不别亲疏神明失也皆主死候
　　失音声重内火外寒疮痛而久劳哑使然哑风不语虽治命难讴歌失音不治亦痊
　　〈注〉此明失音为病不同之诊也失音声粗重乃内火为外寒所遏郁于肺也若不粗重且疮烂而痛日久流连者是因劳哑使然也小儿抽风不语大人中风不语皆谓之哑风虽竭力治之而命则终难挽回以金不能制木也讴歌失音者是因歌伤喉不治亦可痊也
　　声色既详问亦当知视其五入以知起止心主五臭自入为焦脾香肾腐肺腥肝臊脾主五味自入为甘肝酸心苦肺辛肾咸肾主五液心汗肝泣自入为唾脾涎肺涕
　　〈注〉此明五入问病之诊法也肺主五声肝主五色前已详明而问之之道亦所当知也经曰治之极于一一者问其因而得其情也其要在视其五入即可以知病情之起止也假如心主五臭凡病者喜臭恶臭皆主于心此统而言之也若分而言之则自入喜焦病生心也入脾喜香病生脾也入肾喜腐病生肾也入肺喜腥病生肺也入肝喜臊病生肝也脾主五味凡病者喜味恶味皆主于脾此统而言之也若分而言之则自入喜甘病生脾也入肝喜酸病生肝也入心喜苦病生心也入肺喜辛病生肺也入肾喜咸病生肾也肾主五液凡病者多液少液皆主于肾此统而言之也若分而言之则自入出而为唾病生肾也入心出而为汗病生心也入肝出而为泪病生肝也入脾出而为涎病生脾也入肺出而为涕病生肺也其声之微壮色之顺逆法同推也
　　百病之常昼安朝慧夕加夜甚正邪进退潮作之时精神为贵不衰者实困弱虚累
　　〈注〉此以问知精神盛衰虚实之诊法也凡病朝慧者以朝则人气始生卫气始行故慧也昼安者以日中则人气长长则胜邪故安也夕加者以夕则人气始衰邪气始生故加也夜甚者以夜半则人气入藏邪气独居于身故甚也此百病消长邪正进退之常也凡病来潮发作之时精神为贵者以病至精神不衰则为邪气不能胜正正气实也病至精神困弱则为正气不能胜邪正气虚也
　　昼剧而热阳旺于阳夜剧而寒阴旺于阴昼剧而寒阴上乘阳夜剧而热阳下陷阴昼夜寒厥重阴无阳昼夜烦热重阳无阴昼寒夜热阴阳交错饮食不入死终难却
　　〈注〉此以问知昼夜起居诊病阴阳气血生死之法也昼阳也热阳也凡病昼则増剧烦热而夜安静者是阳自旺于阳分气病而血不病也夜阴也寒阴也凡病夜则增剧寒厥而昼安静者是阴自旺于阴分血病而气不病也凡病昼则增剧寒厥而夜安静者是阴上乘于阳分之病也凡病夜则增剧烦热而昼安静者是阳下陷于阴分之病也凡病昼夜俱寒厥者是重阴无阳之病也凡病昼夜俱烦热者是重阳无阴之病也凡病昼则寒厥夜则烦热者名曰阴阳交错若饮食不入其人之死终难却也
　　食多气少火化新痊食少气多胃肺两愆喜冷有热喜热有寒寒热虚实多少之间
　　〈注〉此以问知饮食之诊法也食多气盛此其常也若食多气少非胃病火化即新愈之后贪食而谷气未足也食少气少此其常也若食少气多则必是胃病不食肺病气逆两经之愆也喜冷者中必有热喜热者中必有寒虚热则饮冷少实热则饮冷多虚寒则饮热少实寒则饮热多故曰寒热虚实辨在多少之间也
　　大便通闭关乎虚实无热阴结无寒阳利小便红白主乎热寒阴虚红浅湿热白泔
　　〈注〉此以问知大小二便之诊法也大便之利不利关乎里之虚实也闭者为实若内外并无热证则为阴结便闭也通者为虚若内外并无寒证则为阳实热利也小便之红与白主乎里之寒热也红者为热若平素浅红淡黄则为阴虚也白者为寒若平素白浑如米泔则为湿热所化也
　　望以观色问以测情召医至榻不盼不惊或告之痛并无苦容色脉皆和诈病欺𫎇
　　〈注〉此以色合问诊病真伪之法也望色祗可以知病之处非问不足以测病之情也凡病者闻医至榻未有不盼视而惊起者也若不惊起而盼视者非无病必骄恣之辈也若病者或告之痛医视其面并无痛苦容状诊其色脉皆利此乃诈病欺𫎇医士也
　　脉之呻吟病者常情摇头而言䕶处必疼三言三止言蹇为风咽唾呵欠皆非病征
　　〈注〉此以声合情诊病真伪之法也医家诊脉病者呻吟以其为病所苦无奈之常情也凡欲言而先摇头者是痛极艰于发声摇头以意示缓故也若以手䕶腹则为里痛䕶头则为头痛但有所䕶之处必有所痛也持脉之时病人三言三止者谓欲言不言不言欲言如此者三也言蹇不能言者风病也若非言蹇风病而三言三止者是故为诈病之态也或脉之而咽唾或脉之而呵欠皆非有病之征以咽唾者里气和呵欠者阴阳和故也举此二事以诊别其情之真伪则其他可推广矣葢意在使病者不能售其欺医者不致为其所欺而妄治也
　　黑色无痛女疸肾伤非疸血畜衄下后黄面微黄黑纹绕口角饥瘦之容询必噎膈
　　〈注〉此以色合问诊病之法也黑色当主痛询之无痛病或为肾伤女劳疸也察之又非女疸其为血畜于中颜变于外可知然血畜之黑则必或吐衄或下血而后即转黄色以瘀去故也面微黑黄者即浅淡之黧色也视其寿带纹短若纒绕口角亦非畜血即相家所谓螣蛇入口主人饿死更视其人有饥饿削瘦之容可知病不能食询问必是噎膈也
　　白不脱血脉如乱丝问因恐怖气下神失乍白乍赤脉浮气怯羞愧神荡有此气色
　　〈注〉此以色合情之诊法也白者脱血虚色也察之并无脱血之证问之始知因恐怖也恐则血随气下故色白也怖则神随气失故脉如乱丝也乍白乍赤气血不定之色也脉浮气怯神气不安之象也问之始知中心羞愧有此气色也羞则气收故气怯也愧则神荡故脉浮也举此情色二端一以诊病一以诊情他可类推总在临病者神而明之也
　　眉起五色其病在皮荣变蠕动血脉可知眦目筋病唇口主肌耳主骨病焦枯垢泥
　　〈注〉此以色合皮脉肉筋骨诊病之法也凡眉间起五色主病在皮者以肺主皮毛也荣变五色蠕蠕然动主病在脉者以荣行血脉也眦目起五色主病在筋者以肝主筋也唇口起五色主病在肌者以脾主肉也耳起五色主病在骨者以肾主骨也焦枯垢泥者乃枯骨不泽不能外荣也此下皆诊病之杂法也
　　髪上属火须下属水皮毛属金眉横属木属土之毫腋阴脐腹髪直如麻毛焦死故
　　〈注〉此明毛髪诊病之法也髪属心而上长故属火也须属肾而下长故属水也通身之毛属肺而生皮故属金也眉属肝而横长故属木也腋下阴下脐中腹中之毫属脾以应四维故属土也凡毛髪虽属五藏然皆血液所生故喜光泽若髪直如麻须毛焦枯皆死候也
　　阴络从经而有常色阳络无常随时变色寒多则凝凝则黑青热多则淖淖则黄红
　　〈注〉此以色合络脉之诊法也络有阴阳随阴经之络为阴络随阳经之络为阳络也阴络深而在内阳络浮而在外在内者不可得而见也惟从经常之色而治之故曰有常色也在外者可得而见则随四时推迁变色而治之故曰阳络无常也然阳络之变色亦不外乎诊色之寒热也寒多则脉凝凝则色青黑也热多则脉淖淖则色黄红也
　　胃之大络名曰虚里动左乳下有过不及其动应衣宗气外泄促结积聚不至则死
　　〈注〉此明宗气诊病法也胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳之下动不应衣以候宗气若动之微而不见则为不及主宗气内虚也若动之应衣而甚则为太过主宗气外泄若三四至一止或五六至一止则主有积聚也若绝不至者则主死矣
　　脉尺相应尺寒虚泻尺热病温阴虚寒热风病尺滑痹病尺涩尺大丰盛尺小亏竭
　　〈注〉此明诊尺之法也尺者谓从关至尺泽之皮肤也经曰脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉小尺之皮肤亦减而少气脉大尺之皮肤亦贲而起脉滑尺之皮肤亦滑脉涩尺之皮肤亦涩故曰脉尺相应也若诊尺之皮肤寒则主虚泻也诊尺之皮肤热则主病温也非病温则主阴虚寒热劳疾也凡风病则尺之肤滑也痹病则尺之肤涩也气血盛则尺之肉丰盛气血虚则尺之肉亏竭也
　　肘候腰腹手股足端尺外肩背尺肉膺前掌中腹中鱼青胃寒寒热所在病生热寒
　　〈注〉此明肘臂之诊法也肘上曰髆肘下曰臂髆臂之节曰肘臂内曰尺尺外曰臂肘上候腰腹手主候股足臂主候肩背尺主候胸膺掌中主候腹中手大指本节后名曰鱼或有青色或现青脉主候胃中寒也诊其寒热所在何处主病生寒热也
　　诊脐上下上胃下肠腹皮寒热肠胃相当胃喜冷饮肠喜热汤热无灼灼寒无沧沧
　　〈注〉此明诊脐之法也脐之上主候胃也脐之下主候肠也扪其上下之腹皮寒热则知胃肠有寒热相当之病也胃中有病每喜冷饮肠间有病多喜热汤是其征也然与之饮热不可过于灼灼之热与寒不可过于沧沧之寒葢恐其恣意有失惟当适其寒温之宜也
　　胃热口糜悬心善饥肠热利热出黄如糜胃寒清厥腹胀而疼肠寒尿白飧泻肠鸣
　　〈注〉此明胃肠寒热为病之诊法也胃中有热则上发口糜心空善饥肠中有热则泻出之物亦热色黄如粥胃中有寒面清冷厥则腹胀而疼肠中有寒则小便尿白飧泻肠鸣也
　　木形之人其色必苍身直五小五瘦五长多才劳心多忧劳事软弱曲短一有非良
　　〈注〉此下五条皆以色合形之诊法也木形之人其色合青贵乎如碧苍之润也身直者象木之干直也五小者谓头小手足小象木之巅枝也五瘦五长者谓身肢象木之条细而长也多才者象木之用随斵成材也多才之人必劳于心也多忧者象木之性不能自静也多忧之人必劳于事也若一有形质软弱曲短皆非良材也
　　火形赤明小面五锐反露偏陋神清主贵重气轻财少信多虑好动心急最忌不配
　　〈注〉火形之人其色合赤贵乎明也五锐者谓头额鼻面口象火上之尖锐也五反五露者谓五官反外露外也象火之性张显外露也五偏五陋者谓五官不正丑陋也象火寄体随物难定也凡此反露偏陋皆火败形若神清而明是为得火之神则反主贵也重气者象火属阳多气也轻财者象火之性多散也少信者象火之性易变也多虑者象火之明烛物也好动者象火之用不静也心急者象火之性急速也最忌神痴气浊色悖则为不配皆败形也
　　土形之状黄亮五圆五实五厚五短贵全面圆头大厚腹股肩容人有信行缓心安
　　〈注〉土形之人其色合黄贵乎亮也五圆者象土之形圆也五实五厚者象土之质实厚也五短者象土之形敦短也圆实厚短五者俱全各成一形皆为土之正形则主贵也面圆头大厚腹美肩美股皆土厚实之状也容人有信行缓心安皆土德性之厚也
　　金形洁白五正五方五朝五润偏削败亡居处静悍行廉性刚为吏威肃兼小无伤
　　〈注〉金形之人其色合白贵乎洁也五正五方者象金之形方正也五朝者金主骨骨骼贵内朝明堂也五润者象金之藏于水也偏则不方正削则骨露陷败亡之形也居处静悍者象金静而悍也行廉性刚者象金性洁而刚也为吏威肃者象金之性肃杀也兼小无伤者谓方正朝润虽小无伤金之正形也
　　水形紫润面肥不平五肥五嫩五秀五清流动摇身常不敬畏内欺外恭粗浊主废
　　〈注〉水形之人其色合紫贵乎润色面肥不平者象水之面广而有波也五肥者象水之形广大也五嫩者象水之性滋润也五秀五清者象水之质清澈也肥嫩之质发行常流动摇身象水之流动不居也常不敬畏者象水之性趋下不上也内欺外恭者象水之质内虚无实也若神气粗浊皆主废形也
　　贵乎相得最忌相胜形胜色微色胜形重至胜时年加感则病年忌七九犹宜慎恐
　　〈注〉此明得其形不得其色之诊法也假如木形之人法当色青是为形色相得不病而贵之形也若见黄色或见白色是为相胜主病而最忌者也见黄色者则为形胜色主病微见白色者则为色胜形主病重也然其生病必至于胜木之时之年加感外邪则病也年忌者谓五形之人形色相胜者凡至七岁是为年忌积九递加至十六岁二十五岁三十四岁四十三岁五十二岁六十一岁皆年忌之年也当此之年加感为病则甚故曰尤宜戒慎恐惧也
　　形有强弱肉有脆坚强者难犯弱者易干肥食少痰最怕如绵瘦食多火著骨难全
　　〈注〉此明形肉生死之诊法也五形之人得其纯者皆谓之强得其驳者皆谓之弱强者加感之邪难犯弱者加感之邪易干也能食形肥者强也若食少而肥者非强也乃痰也肥人最怕按之如绵絮谓之无气则主死矣食少而瘦者弱也若食多而瘦者非弱也乃火也瘦人最怕肉干著骨谓之消瘦亦主死矣
　　形气已脱脉调犹死形气不足脉调可医形盛脉小少气休治形衰脉大多气死期
　　〈注〉此以形合脉诊生死之法也经曰形气已脱九候虽调犹死者谓形脱无以贮气也形气俱虚寸口脉调可医者谓形气未相失也形盛而肥脉小少气者谓气不能胜形也形衰而瘦脉大多气者谓形不能胜气也故皆主死也
　　颈痛喘疾目裹肿水面肿风水足肿石水手肿至腕足肿至踝面肿至项阳虚可嗟
　　〈注〉此明形肿生死之诊法也视其病者人迎颈脉大动主喘不得卧之疾也目裹上下肿者主有水汽之病也从面肿起者名曰风水阳水也从足胫肿起者名曰石水阴水也若手肿至腕足肿至踝面肿至项非水也乃阳气虚结不还之死证也
　　头倾视深背曲肩随坐则腰痿转摇迟回行则偻俯立则振掉形神将夺筋骨虺颓
　　〈注〉此明形惫死候之诊法也经曰夫五藏者身之强也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸中之府背曲肩随府将坏矣腰者肾之府转摇艰难肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻俯筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣凡此形神将夺筋骨虺颓之形状故皆主死候也
　　太阴情状贪而不仁好入恶出下意貌亲不随时务后动于人长大似偻其色黮黮
　　〈注〉此明阴阳之人之情状以别阴阳盛衰法也太阴阴盛而过柔故贪而不仁也好入恶出阴性藏也下意貌亲阴性卑柔也不随时务阴喜静也后动于人阴性迟也长大者阴盛之形也似偻者好曲身伛偻下意之态也其色黑黮黮阴盛之色也此太阴人之情状也
　　少阴情状小贪贼心喜失愠得伤害无恩立则险躁寡和无亲行如伏鼠易惧易欣
　　〈注〉少阴阴微而残忍故贪小而贼心也喜失愠得阴性嫉妒也伤害无恩阴性残忍也立则险躁阴性危险也寡和无亲阴性冷落也行如伏鼠阴性隐伏也易惧易欣谓如鼠之得失忻然而进惧然而退也此少阴人之情状也
　　太阳情状自大轩昻仰胸挺腹足髙气扬志大虚说作事好强虽败无悔自用如常
　　〈注〉太阳阳盛而过刚故自大轩昻仰胸挺腹足髙气扬也好志大者阳性好刚强也好虚说者阳性好夸张也作事好强虽事败而不悔者以其常好自用自是亦阳过刚果于断也此太阳人之情状也
　　少阳情状𬤊谛自贵志小易盈好外不内立则好仰行则好摇两臂两肘常出于背
　　〈注〉少阳阳微而明小故𬤊谛小察自贵小官志小易盈满也好外交而不内附者阳之性外也立则好仰阳之性上也行则好摇阳之性动也两臂两肘常出于背者亦阳之性喜露而不善藏也此少阳人之情状也
　　得阴阳正平和之人无为惧惧无为忻忻婉然从物肃然自新谦谦君子蔼蔼吉人
　　〈注〉此明阴阳和平人之情状也无为惧惧者中心有所主而威武不能屈也无为忻忻者外物不能惑而富贵不能也婉然从物者谓豁然而大公物来而顺应也肃然自亲者谓尊严以方外恭敬以直内也夫如是之人天必祐之人必爱之福禄绥之焉得不谓之谦谦君子蔼蔼吉人也哉明此五者其人之阴阳盛衰自可见矣
　　编辑四诊心法要诀下
　　四言脉诀始自汉张仲景平脉法宋崔嘉彦衍之明李时珍删补及李中梓又补其缺略删其差谬复加注释固已文简义该矣然犹有与经义不合者今皆删去其未备者补之
　　脉为血府百体贯通寸口动脉大会朝宗
　　〈注〉经曰脉者血之府也周身血脉运行莫不由此贯通故曰百体贯通也难经曰十二经中皆有动脉独取寸口以决死生寸口者左右寸闗尺手太阴肺经动脉也为脉之大要会也故曰寸口动脉大会朝宗也
　　诊人之脉髙骨上取因何名闗界乎寸尺
　　〈注〉凡诊人之脉令仰其手视掌后有髙骨隆起即是关部脉也医者覆手取之先将中指取定关部方下前后二指于寸尺之上病人长则下指宜疏病人短则下指宜密因其界乎寸尺二部之间故命名曰关
　　至鱼一寸至泽一尺因此命名阳寸阴尺
　　〈注〉从髙骨上至鱼际长一寸因此命名曰寸从髙骨下至尺泽长一尺因此命名曰尺寸部候上故为阳也尺部候下故为阴也
　　右寸肺胸左寸心膻右关脾胃左肝膈胆三部三焦两尺两肾左小膀胱右大肠认
　　〈注〉右寸浮候胸中沉以候肺左寸浮候膻中沉以候心右关浮以候胃沉以候脾左关浮候膈胆沉以候肝两尺沉俱候肾左尺浮候小肠膀胱右尺浮候大肠膻膻中即包络也五藏皆一惟肾有二故曰两尺候两肾也然内经言府不及胆者以寄于肝也不及大小肠膀胱者以统于腹中也不及三焦者以寸候胸中主上焦也关候膈中主中焦也尺候腹中主下焦也此遵内经分配三部诊脉法也至伪诀以大小肠配于寸上以三焦配于左尺以命门配于右尺其手厥阴包络竟置而不言悉属不经滑寿以左尺候小肠膀胱前阴之病右尺候大肠后阴之病可称千古只眼也浮外候府沉内候藏之说详于卷末
　　命门属肾生气之原人无两尺必死不痊
　　〈注〉两肾之中名曰命门命门居两肾之中故两尺属之命门之少火即肾间动气是为生气之原也人若无两尺脉则生气绝矣病者必死不能痊也
　　关脉一分右食左风右为气口左为人迎
　　〈注〉阴得尺中一寸阳得寸内九分一寸九分寸关尺脉三分分之今曰关脉一分乃关上之一分也左关一分名人迎肝胆脉也肝胆主风故人迎紧盛主乎伤风右关一分名气口脾胃脉也脾胃主食故气口紧盛主乎伤食此创自叔和试之于诊每多不应然为后世所宗不得不姑存其说观内经以足阳明胃经颈上之动脉为人迎手太阴肺经髙骨之动脉为气口足知其谬矣
　　脉有七诊曰浮中沉上竟下竟左右推寻
　　〈注〉浮者轻下指于皮脉间所得之脉也沉者重下指于筋骨间所得之脉也中者不轻不重下指于肌肉间所得之脉也上者两寸也竟者即内经上竟上者胸喉中事也下者两尺也竟者即内经下竟下者少腹腰股胫足中事也左右者左右手脉也此七诊者乃推寻取脉之法也非谓内经独大独小独寒独热独迟独疾独陷下七诊之脉也
　　男左大顺女右大宜男尺恒虚女尺恒实
　　〈注〉天道阳盛于左地道阴盛于右故男左女右脉大为顺宜也天之阳在南阴在北地之阳在北阴在南阳道常饶阴道常亏故男寸恒实尺恒虚女寸恒虚尺恒实也
　　又有三部曰天地人部各有三九候名焉额颊耳前寸口岐锐下足三阴肝肾脾胃
　　〈注〉此遵内经三部九候十二经中皆有动脉之诊法也三部谓上中下也曰天地人谓上中下三部有天地人之名也部各有三九候名焉谓三部各有天地人三而三之合为九候之名也额颊耳前谓两额两颊耳前也上部天两额之动脉当颔厌之分足少阳脉气所行以候头角者也上部地两颊之动脉即地仓人迎之分足阳明脉气所行以候口齿者也上部人耳前之动脉即和髎之分手少阳脉气所行以候耳目者也寸口岐锐谓寸口岐骨锐骨也中部天乃掌后经渠之次寸口之动脉手太阴脉气所行以候肺者也中部地乃手大指次指岐骨间合谷之动脉手阳明脉气所行以候胸中者也中部人乃掌后锐骨下神门之动脉手少阴脉气所行以候心者也下足三阴谓五里太谿箕门肝肾脾胃也下部天乃气冲下三寸五里之动脉足厥阴脉气所行以候肝者也下部地乃内踝后跟骨傍太谿之动脉足少阴脉气所行以候肾者也下部人乃鱼腹上越筋间箕门之动脉足太阴脉气所行以候脾胃者也
　　寸口大会五十合经不满其动无气必凶更加疏数止还不能短死岁内期定难生
　　〈注〉寸口动脉五十一止合于经常不病之脉也若四十动一止一藏无气主四岁死三十动一止二藏无气主三岁死二十动一止三藏无气主二岁死十动一止四藏无气主一岁死不满十动一止五藏无气若更乍数乍疏止而不能即还则可期短死一岁之内必难生也
　　五藏本脉各有所管心浮大散肺浮涩短肝沉长肾沉滑软从容而和脾中迟缓
　　〈注〉此言五藏各有所管之本脉必皆不大不小从容而和始为五藏不病之脉也
　　四时平脉缓而和匀春夏洪秋毛冬沉
　　〈注〉此言四时各有应见之平脉必皆不疾不徐缓而和匀始为四时不病之脉也
　　太过实强病生于外不及虚微病生于内
　　〈注〉外因六气风寒暑湿燥火之邪脉必洪大紧数长滑实而太过矣内因七情喜怒忧思悲恐惊之伤脉必虚微细弱短涩濡芤而不及矣
　　饮食劳倦诊在右关有力为实无力虚看
　　〈注〉凡病外不因六气内不因七情为不内外因内伤饮食劳倦也饮食伤胃劳倦伤脾故诊在右关饮食伤形为有馀故右关脉有力劳倦伤气为不足故右闗脉无力也三因百病之脉不论阴阳浮沉迟数滑涩大小凡有力皆为实无力皆为虚经曰诸阳脉按之不鼓诸阴脉按之鼓甚此之谓与
　　凡诊病脉平旦为准虚静宁神调息细审
　　〈注〉经曰常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱乃可诊有过之脉又曰诊脉有道虚静为宝言无思无虑以虚静其心惟神凝于指下也调息细审者言医家调匀自己气息精细审察也
　　一呼一吸合为一息脉来四至平和之则五至无疴闰以太息三至为迟迟则为冷六至为数数则热证转迟转冷转数转热
　　〈注〉医者调匀气息一呼脉再至一息脉再至呼吸定息脉来四至乃和平之准则也然何以五至无疴乎人之气息时长时短凡鼓三息必有一息之长鼓五息又有一息之长名为太息如三岁一闰五岁再闰也言脉必以四至为平五至便为太过惟正当太息之时始曰无疴此息之长非脉之急也若非太息正合四至也至于性急之人五至为平脉不拘太息之例葢性急脉亦急也若一息而脉三至即为迟慢而不及矣迟主冷病若一息而脉遂六至即为急数而太过矣数主热病若一息仅得二至甚而一至则转迟而转冷矣若一息七至甚而八至九至则转数而转热矣一至二至八至九至皆死脉也
　　迟数既明浮沉须别浮沉迟数辨内外因外因于天内因于人天有阴阳风雨晦明人喜忧怒思悲恐惊〈注〉浮脉法天候表之疾即外因也沉脉法地候里之病即内因也外因者天之六气风〈风淫末疾〉寒〈寒淫阴疾〉暑〈暑淫心疾〉湿〈湿淫腹疾〉燥〈燥淫涸疾〉火〈火淫阳疾〉是也内因者人之七情喜伤心怒伤肝忧思伤脾悲伤肺恐伤肾惊伤心也
　　浮沉已辨滑涩当明涩为血滞滑为气壅
　　〈注〉此上六脉为诸脉之提纲以浮沉綂诸浮上沉下之部位也以迟数綂诸三至六至之至数也以滑涩綂诸滑流涩滞之形状也脉象虽多然不属部位则属至数不属至数则属形状总不外此六脉故为诸脉之提纲也
　　浮脉皮脉沉脉筋骨肌肉候中部位綂属
　　〈注〉皮脉取之而得者谓之浮脉筋骨取之而得者谓之沉脉此以上下部位而得名也凡脉因部位而得名者皆綂乎浮沉故曰部位綂属也心肺俱浮以皮毛取之而得者肺之浮也以血脉取之而得者心之浮也故曰浮脉皮脉肝肾俱沉以筋平取之而得者肝之沉也以至骨取之而得者肾之沉也故曰沉脉筋骨肌肉在浮沉之间故曰候中也
　　浮无力濡沉无力弱沉极力牢浮极力革
　　〈注〉浮而无力谓之濡脉沉而无力谓之弱脉浮而极有力谓之革脉沉而极有力谓之牢脉
　　三部有力其名曰实三部无力其名曰虚
　　〈注〉浮中沉三部俱有力谓之实脉浮中沉三部俱无力谓之虚脉
　　三部无力按之且小似有似无微脉可考
　　〈注〉浮中沉三部极无力按之且小似有似无谓之微脉
　　三部无力按之且大涣漫不收散脉可察
　　〈注〉浮中沉三部极无力按之且大涣漫不收谓之散脉
　　惟中无力其名曰芤推筋着骨伏脉可求
　　〈注〉浮沉有力中取无力谓之芤脉推筋着骨按之始得谓之伏脉已上十脉皆以部位而得名者故皆綂于浮沉也
　　三至为迟六至为数
　　〈注〉一呼一吸谓之一息一息三至谓之迟脉一息六至谓之数脉此以脉之至数而得名也凡脉因至数而得名者皆綂乎迟数也
　　四至为缓七至疾脉
　　〈注〉一息四至谓之缓脉一息七至谓之疾脉
　　缓止曰结数止曰促凡此之证皆綂至数动而中止不能自还至数不乖代则难痊
　　〈注〉四至缓脉时而一止谓之结脉六至数脉时而一止谓之促脉结促之脉动而中止即能自还若动而中止不能自还须臾复动或十至或二三十至一止其至数不乖谓之代脉难痊谓不满五十动而止合经难痊之死脉也已上五脉皆以至数而得名者故皆綂于迟数也
　　形状如珠滑溜不定往来涩滞涩脉可证
　　〈注〉形状如珠滑溜不定谓之滑脉进退维艰往来滞涩谓之涩脉此以脉之形状而得名也凡脉以形状而得名者皆綂乎滑涩也
　　细端直且劲曰紧比粗劲左右弹
　　〈注〉状类弓细而端直按之且劲谓之脉较则粗按之且劲左右弹指谓之紧脉
　　来盛去衰洪脉名显大则寛阔小则细减
　　〈注〉上来应指而盛下去减力而衰谓之洪脉脉形粗大阔然谓之大脉脉形细减如丝谓之小脉即细脉也
　　如豆乱动不移约约长则迢迢短则缩缩
　　〈注〉其形如豆乱动约约动摇不移谓之动脉来去迢迢而长谓之长脉来去缩缩而短谓之短脉已上八脉皆以形状而得名者故皆綂于滑涩也
　　浮阳主表风淫六气有力表实无力表虚浮迟表冷浮缓风湿浮濡伤暑浮散虚极浮洪阳盛浮大阳实浮细气少浮涩血虚浮数风热浮紧风寒浮风饮浮滑风痰
　　〈注〉浮阳脉主表风邪六气外因之病皆从表入故属之也浮而有力表实风病也浮而无力表虚风病也迟寒脉也故曰表冷缓湿脉也故曰风湿濡气虚脉也气虚则伤暑故曰浮濡伤暑也散气散脉也气散则虚极故曰浮散虚极也浮洪阳盛脉故曰阳盛也浮大阳实脉故曰阳实也细气少脉气少不充故曰气少也涩血少脉血少枯滞故曰血虚也数热脉也故曰风热紧寒脉也故曰风寒饮脉也故曰风饮滑痰脉也故曰风痰
　　沉阴主里七情气食沉大里实沉小里虚沉迟里冷沉缓里湿沉紧冷痛沉数热极沉涩痹气沉滑痰食沉伏闭郁沉饮疾
　　〈注〉沉阴脉主里七情气食内因之病皆由里生故属之也大有馀脉也故曰里实小不足脉也故曰里虚迟寒脉也故曰里冷缓湿脉也故曰里湿紧寒脉也故曰冷痛数热脉也故曰热极涩血滞脉故曰痹气滑痰食脉故曰痰食伏痛甚不得吐泻脉也故曰闭郁饮脉也故曰饮疾
　　濡阳虚病弱阴虚疾微主诸虚散为虚剧
　　〈注〉濡为阳分无力脉故主诸阳虚之病弱为阴分无力脉故主诸阴虚之病微为阴阳血气不足脉故主诸虚散为元气散之脉故曰虚剧也
　　革伤精血半产带崩牢疝症瘕心腹寒疼
　　〈注〉革内空之脉故主男子亡血伤精之病妇人半产崩带之疾牢内坚之脉故主诸疝症瘕心腹寒冷疼痛之病也
　　虚主诸虚实主诸实芤主失血随见可知
　　〈注〉虚为三部无力脉故主诸虚实为三部有力脉故主诸实芤为荣空之脉故主失血然此三脉皆随所见之部位可知其上下内外之病也
　　迟寒主藏阴冷相干有力寒痛无力虚寒
　　〈注〉迟阴脉也藏属阴故主之凡阴冷之病皆属之也有力为寒实作痛无力为寒虚痛也
　　数热主府数细阴伤有力实热无力虚疮
　　〈注〉数阳脉也府属阳故主之凡阳属之病皆属之也数为阳盛细为不足故曰伤阴有力为实热无力为虚热数亦生疮故曰虚疮
　　缓湿脾胃坚大湿壅促为阳郁结则阴凝
　　〈注〉缓脾胃脉又主湿邪故缓主湿邪脾胃之病若搏指坚大则为湿邪壅胀之病促为阳盛而郁之脉结为阴盛而凝之脉也
　　代则气乏跌打闷绝夺气痛疮女胎三月
　　〈注〉代者真气乏而求代之脉也若不因跌打气闷暴病夺气痛疮伤气女胎气阻者而无故见之则必死也
　　滑司痰病关主食风寸候吐逆尺便血脓
　　〈注〉滑阳脉阳盛为痰故司痰病右关候胃故主痰食左关候肝故主风痰寸候上焦故主吐逆尺候下焦故主便血脓也
　　涩虚湿痹尺精血伤寸汗津竭关膈液亡
　　〈注〉涩血少滞涩脉也六脉见之则主荣虚受湿痹之病若两尺见之则主伤精伤血之病两寸见之则主汗多津伤之病两关见之则主噎膈反胃液亡结肠之病也
　　关主饮木侮脾经寸头痛尺腹疼
　　〈注〉阴脉阴盛为饮木脉木旺侮土土虚不能制湿故饮病生焉寸阴乘阳也故主头痛尺阴乘阴也故主腹疼
　　紧主寒痛洪是火伤动主痛热崩汗惊狂
　　〈注〉紧寒实脉故主寒痛洪热实脉故主火伤动为阴阳相搏之阳脉故主诸痛阳动主发热主惊狂阴动主汗出血崩也
　　长则气治短则气病细则气衰大则病进
　　〈注〉长者气之畅也故曰气治短者气之缩也故曰气病小者正气衰也大者邪病进也
　　脉之主病有宜不宜阴阳顺逆吉凶可推
　　〈注〉病有阴阳脉亦有阴阳顺应则吉逆见则凶此以下至其死可测句凡二十七节详分某病见某脉吉某病见某脉凶也
　　中风之脉却喜浮迟坚大急疾其凶可知
　　〈注〉中风虚见虚脉以浮迟为顺若反见坚大急疾为逆决无生理
　　伤寒热病脉喜浮洪沉微涩小证反必凶汗后脉静身凉则安汗后脉躁热甚必难阳证见阴命必危殆阴证见阳虽困无害
　　〈注〉此节皆言伤寒之顺逆也伤寒热病传里属热脉以浮洪阳脉为吉若见沉微涩小阴脉是证与脉反故凶汗后邪解便当脉静身凉若躁而热所谓汗后不为汗衰名曰阴阳交必难治矣阳证而见沉涩细微弱迟之阴脉则脉与证反命必危殆阴证而见浮大数动洪滑之阳脉虽脉与证反在他证忌之独伤寒为阴邪还阳将解之证病虽危困无害于命也
　　劳倦伤脾脉当虚弱自汗脉躁死不可却
　　〈注〉劳倦伤脾脉当虚弱为顺也若自汗出而脉反躁疾则逆矣安得不死
　　疟脉自迟多寒数多热代散则难
　　〈注〉疟为寒热之病为少阳之脉少阳主病寒热往来凡寒热之病多属少阳半表半里之界故疟脉自应得象也迟多寒数多热理自然也若得代散二脉邪尚未解正气已衰命则难生矣
　　泄泻下利沉小滑弱实大浮数发热则恶
　　〈注〉泻痢里虚宜见沉小滑弱之脉为顺若反见实大浮数之脉则身必发热而成恶候也
　　呕吐反胃浮滑者昌沉数细涩结肠者亡
　　〈注〉呕吐反胃脾虚有痰也浮为虚滑为痰是为顺脉故曰昌也若沉数细涩则为气少液枯遂致结肠粪如羊屎死不可救矣
　　霍乱之候脉代勿讶舌卷囊缩厥伏可嗟
　　〈注〉霍乱之证阳脉为佳若见代脉因一时清浊混乱故脉不接续非死候也如脉伏不见四肢厥逆舌卷囊缩为阴寒甚则有可嗟之变也
　　𠻳脉多浮浮濡易治沉伏而紧死期将至
　　〈注〉𠻳乃肺疾脉浮为宜兼见濡者病将退也若沉伏与紧则相反而病深矣不死何待
　　喘息抬肩浮滑是顺沉涩肢寒切为逆证
　　〈注〉阳喘多实风与痰耳故脉以浮滑为顺阴喘多虚寒与虚也故脉沉涩四肢寒者均为不治逆证
　　火热之证洪数为宜微弱无神根本脱离
　　〈注〉热证而得洪数乃正应也若见微弱证脉相反根本脱离药饵不可施矣
　　骨蒸发热脉数而虚热而涩小必殒其躯
　　〈注〉骨蒸者肾水不足壮火僭上虚数二脉是正象也若涩小之脉所谓发热脉静不可救耳
　　劳极诸虚浮软微弱土败双火炎细数
　　〈注〉虚证宜见虚脉若两关脉谓之双乃肝脉右关见之是肝木乘脾故曰土败劳证之脉若见细数乃阴虚火盛上刑肺金便不可治
　　失血诸证脉必见芤缓小可喜数大堪忧
　　〈注〉芤有中空之象失血者宜尔也缓小亦为虚脉顺而可喜若数且大谓之邪胜故可忧也
　　畜血在中牢大却宜沉涩而微速愈者稀
　　〈注〉畜血者有形之实证见牢大之脉脉证相宜倘沉涩而微是挟虚矣既不能自行其血又难施峻猛之剂安望速愈也
　　三消之脉数大者生细微短涩应手堪惊
　　〈注〉渴而多饮为上消消糓善饥为中消渴而便数为下消三消者皆燥热太过惟见数大之脉为吉耳细微短涩死不可救也
　　小便淋闭鼻色必黄实大可疗涩小知亡
　　〈注〉鼻头色黄必患小便难六脉实大者但用攻病之剂必愈若逢涩小为精气不化死亡将及矣
　　癫乃重阴狂乃重阳浮洪吉象沉急凶殃
　　〈注〉癫狂二证皆以浮洪为吉取其病尚浅也若沉而急病已入骨虽有扁仓莫之能救矣
　　癎宜浮缓沉小急实但无胃必死不失
　　〈注〉癎本风痰脉见浮缓自应然也若沉小急实是病深也或但无胃则肝之真藏脉见矣安望其更生耶
　　心腹之痛其类有九细迟速愈浮大延久
　　〈注〉九种心腹之痛皆宜迟细易于施疗如浮而大是为中虚邪盛不能收捷功也
　　疝属肝病脉必急牢急者生弱急者死
　　〈注〉肝主筋疝则筋急故属肝也肝脉急是其常也疝系阴寒之咎牢主里寒之脉亦其常也如且弱且急必有性命之忧矣
　　黄疸湿热洪数便宜不妨浮大微涩难医
　　〈注〉湿蒸热淤黄疸生焉洪数浮大皆所宜也一见微涩虚衰已甚必食少泻多无药可疗矣
　　肿胀之脉浮大洪实细而沉微岐黄无术
　　〈注〉水肿胀满有馀之证宜见有馀之脉浮大洪实是矣沉细而微谓之证实脉虚难言生矣
　　五藏为积六府为聚实强可生沉细难愈
　　〈注〉积聚皆实证也实脉强盛是所当然沉细为虚真气败绝不可为矣
　　中恶腹胀紧细乃生浮大为何邪气已深
　　〈注〉中恶者不正之气也紧细则吉浮大则凶也
　　鬼祟之脉左右不齐乍大乍小乍数乍迟
　　〈注〉鬼祟犯人左右二手脉象不一忽大忽小忽数忽迟无一定之脉形也
　　痈疽未溃洪大脉宜及其已溃洪大最忌
　　〈注〉未溃属实洪大为正脉也溃后则虚若仍见洪大则为邪脉最所忌也
　　肺痈已成寸数而实肺痿之证数而无力痈痿色白脉宜短涩数大相逢气损血失肠痈实热滑数相宜沉细无根其死可期
　　〈注〉肺痈而寸口数实知脓已成矣肺叶焦痿为火伤也是以数而无力肺痈肺痿得白色者肺之本色得短涩者肺之本脉均相宜也若逢数大是火来克金贼邪之证故气损血失也肠痈实也滑数相宜沉细虚也证实脉虚死期将至矣
　　妇人有子阴搏阳别少阴动甚其胎已结滑疾而散胎必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹如箕男腹如釜
　　〈注〉此一节明女科胎前之脉也阴搏阳别者寸为阳尺为阴言尺阴之脉搏指而动寸阳之脉则不搏指迥然分别此有子之证也或手少阴心脉独动而甚者葢心主血血主胎故胎结而动甚也动者谓往来流利之动而滑非厥厥摇动为病之动也疾即数也滑而且数按之而散三月之胎也按之不散五月之胎也左为阳故左疾为男胎右为阴故右疾为女胎五六月后孕妇之乳房有核吮之有乳者则主有子也女胎腹形状如箕之圆也男胎腹形状如釜之上小而下大也
　　欲产离经新产小缓实牢大其凶不免
　　〈注〉此一节明产中之脉也欲产脉离经者谓见离乎经常之脉也葢胎动于中脉乱于外势所必然也产后气血两虚见小缓之虚脉为吉若见实大牢其凶不免矣
　　经脉病脉业已昭详将绝之形更当度量
　　〈注〉经常之脉主病之脉皆明于前矣而死绝之脉亦不可不察也分列于后
　　心绝之脉如操带钩转豆躁疾一日可忧
　　〈注〉经曰脉来前曲后居如操带钩曰心绝前曲者谓轻取则坚强而不柔后居者谓重取则牢实而不动如持革带之钩全失冲和之气但钩无胃故曰心死钩即洪脉也转豆者即经所谓如循薏苡子累累然状其短实坚强真藏脉也又曰心绝一日死
　　肝绝之脉循刃责责新张弓死在八日
　　〈注〉经曰真肝脉至中外急如循刃又曰脉来急溢劲如新张弓曰肝死又曰肝绝八日死
　　脾绝雀啄又同屋漏覆杯水流四日无救
　　〈注〉旧诀曰雀啄连来四五啄屋漏少刻一㸃落若杯覆若水流皆脾绝也经曰脾绝四日死
　　肺绝维何如风吹毛毛羽中肤三日而号
　　〈注〉经曰如风吹毛曰肺死又曰真肺脉至如以毛羽中人肤皆状其但浮而无胃气也又曰肺绝三日死
　　肾绝伊何发如夺索辟辟弹石四日而作
　　〈注〉经曰脉来如夺索辟辟如弹石曰肾死又曰肾绝四日死旧诀云弹石硬来寻即散搭指散乱如解索正此谓也石即沉脉也
　　命脉将绝鱼翔鰕游至如涌泉莫可挽留
　　〈注〉旧诀云鱼翔似有又似无鰕游静中忽一跃经曰浑浑革至如涌泉绵绵其去如绝皆死脉也
　　脉有反关动在臂后别由列缺不干证候
　　〈注〉反关脉者脉不行于寸口出列缺络入臂后手阳明大肠之经也以其不顺行于关上故曰反关有一手反关者有两手反关者此得于有生之初非病脉也令病人侧立其手诊之方可见也
　　岐黄脉法候病死生太素脉法阴阳贵清清如润玉至数分明浊脉如石糢糊不清小大贫富涩滑穷通长短寿天详推错综
　　〈注〉脉法倡自岐黄所以候病死生至杨上善为风鉴者流托名太素脉法以神其说每多不验然其中有近理可采者如论六阳六阴之脉以清主贵以浊主贱清脉之状似玉润净至数分明浊脉之状如石粗涩至数糢糊小脉主贫大脉主富涩脉主穷滑脉主通长脉主寿短脉主夭如质清脉浊贵中贱也质浊脉清贱中贵也清脉兼大贵而富也兼滑贵而通也兼长贵而寿也浊脉兼小贱而贫也兼涩贱而穷也兼短贱而夭也清脉兼小贵而贫也兼涩贵而穷也兼短贵而夭也浊脉兼大贱而富也兼滑贱而通也兼长贱而寿也详推错综者即详推此质清脉清质浊脉浊质清脉浊质浊脉清错综等说之理耳











　　附订正素问脉要精微论一则备考
　　尺内两傍则季胁也尺外以候肾尺里以候腹中中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也
　　〈注〉内外二字前人有以尺部一脉前半部脉后半部脉为训者有以内侧曰内外侧曰外为训者皆非也葢脉之形浑然纯一并不两条亦不两截若以前半部后半部为是则视脉为两截矣若以尺内侧尺外侧为是则视脉为两条矣故知二说皆非也熟玩通章经文自知其为传写之讹岂有独于脾胃则曰右外以候胃内以候脾者耶葢外以候府内以候藏内经脉书确然可考故当以外以候胃内以候脾之句为正其尺外之外字当是里字尺里之里字当是外字中附上左右之内外字上附上左右之内外字皆当改之故不循旧图所列以符外候府内候藏之义也前以候前谓关之前寸也后以候后谓闗之后尺也上竟上者谓上尽鱼际也下竟下者谓下尽尺泽也











　　御纂医宗金鉴卷三十四
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十五
　　编辑运气要诀目录
　　太虚图
　　阴阳图
　　太虚理气天地阴阳歌
　　五行图
　　五行生克制化图
　　五行质气生克制化歌
　　五运合脏腑十二经络图
　　六气合脏腑十二经络图
　　运气合脏腑十二经络歌
　　主运图
　　主运歌
　　主气图
　　主气歌
　　客运图
　　客运歌
　　客气司天在泉间气图
　　客气司天在泉间气歌
　　五运节令图
　　六气节令图
　　运气分主节令歌
　　五音太少相生图
　　五音主客太少相生歌
　　五运齐化兼化图
　　六气正化对化图
　　五运齐化兼化六气正化对化歌
　　六十年运气上下相临图
　　六十年运气上下相临歌
　　指掌图
　　起主客定位指掌歌
　　天符图
　　岁㑹图
　　同天符同岁㑹图
　　天符太乙天符岁㑹同天符同岁㑹歌
　　执法行令贵人歌
　　南北政图
　　南政年脉不应图
　　北政年脉不应图
　　南北政年脉不应歌
　　五运气令微甚歌
　　五运平气太过不及歌
　　运气所至先后时歌
　　运气亢害承制歌
　　六气胜复歌
　　五行郁极乃发歌
　　天时地化五病二火歌
　　五星所见太过不及歌
　　五行德政令化灾变歌
　　五行地化虫畜谷果有大过不及齐兼化歌运气为病歌
　　五运客运太过为病歌
　　六气客气主病歌
　　运气当审常变歌
　　附冲阳诸脉穴图







　　御纂医宗金鉴卷三十五目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十五
　　编辑运气要诀
　　经曰夫五运阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也可不通乎又曰治不法天之纪地之理则灾害至矣又曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣由是观之不知运气而为医欲其无失者鲜矣兹将内经运气要语编成歌诀并列图于前使学者一览即明其大纲㫖要之所在然后遍求全经精义庶乎有得云





<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>
　　太虚理气天地阴阳歌
　　无极太虚气中理太极太虚理中气乘气动静生阴阳阴阳之分为天地未有天地气生形已有天地形寓气从形究气曰阴阳即气观理曰太极
　　〈注〉太者极其至大之谓也虚者空虚无物之谓也盖极大极虚无声无臭之中具有极大极至之理气焉理气未分而混沌者太虚也太虚曰无极者是主太虚流行之气中主宰之理而言也太虚曰太极者是主太虚主宰之理中流行之气而言也故周子曰无极而太极者亦是以极无而推极有也盖极无中无是而非理极有中无是而非气不以极无之理而推极有之气何以知有是气也不以极有之气而推极无之理何以知有是理也是则可知理气以其分殊而言之二也以其浑合而言之一也有是理则有是气有是气则有是理名虽有二其实则一本无有无一二先后之可言也乘气动静生阴阳者谓太极乘气机之动而生阳乘气机之静而生阴即周子曰太极动而生阳静而生阴之谓也然不曰无极动而生阳静而生阴而曰太极动而生阳静而生阴者盖以无极专主乎理言理无动静故也太极兼主乎气言气有动静故也阴阳之分为天地者谓阴阳流行相生不已积阳之清者为天积阴之浊者为地故周子曰分阴分阳两仪立焉也未有天地气生形者谓未有天地惟太虚中之一气化生天地之形也已有天地形寓气者谓已有天地而太虚之气即已寓于天地之形也是以天得之以资万物之始地得之以资万物之生也从形究气曰阴阳者阴阳即理中流行之气也即气观理曰太极者太极即气中主宰之理也故周子曰阴阳一太极者是指气之极者而言也太极本无极者是指理之极者而言也
　　〈按〉吴澄曰太极无动静动静者气机也是以太极专主乎理言也朱子曰太极之有动静是天命之流行也是以太极兼主乎气言也又曰太虚者本然之妙也动静者所乘之机也本然之妙即太极指其本然主宰是动是静之妙之理也所乘之机即动静指其天命流行乘动乘静之机之气也当依朱子为是

















　　五行质气生克制化歌
　　天地阴阳生五行各一其质各一气质具于地气行天五行顺布四时序木火土金水相生木土水火金克害亢害承制制生化生生化化万物立
　　〈注〉天地既立而阴阳即在天地之中阳动而变阴静而合生五行也天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之是五行各一其质也东方生木木之气风南方生火火之气热中央生土土之气湿西方生金金之气燥北方生水水之气寒是五行各一其气也在地曰木在天曰风在地曰火在天曰热在地曰土在天曰湿在地曰金在天曰燥在地曰水在天曰寒是五行质具于地气行于天也木位东方风气布春火位南方热气布夏土位中央四维湿气布长夏金位西方燥气布秋水位北方寒气布冬是五气顺布四时之序也即周子曰阳变阴合而生水火木金土五气顺布四时行焉木生火火生土土生金金生水水复生木是五行相生主生养万物者也木克土土克水水克火火克金金克木木复克土是五行相克主杀害万物者也相克则死相制则生木亢害土土亢害水水亢害火火亢害金金亢害木此克其所胜者也然我之所胜之子即我之所不胜者也我畏彼子出救毋害不敢妄行承受迺制制则生化则各恒其德而生化万物无不具也假如木亢太过土受害矣是我胜其我之所胜者也土之子金承而制焉则我畏我之所不胜自然承受迺制制则生化矣火亢太过金受制矣金之子水承而制焉土亢太过水受制矣水之子木承而制焉金亢太过木受制矣木之子火承而制焉水亢太过火受制矣火之子土承而制焉五行皆若此也此所以相生而不害相制而不克也而生生化化万物立命之道即在于是矣此五行生克制化之理不可不知者也






<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>
　　运气合脏腑十二经络歌
　　医明阴阳五行理始晓天时民病情五运五行五气化六气天地阴阳生火分君相气热暑为合人之藏腑经天干起运地支气天五地六节制成
　　〈注〉学医业者必要明天地阴阳五行之理始晓天时之和不和民之生病之情由也人皆知五运化自五行五质五气也而不知六气化自天地阴阳六质六气也六质者即经曰木火土金水火地之阴阳也生长化收藏下应之也六气者即经曰风暑湿燥寒火天之阴阳也三阴三阳上奉之也是以在地之火分为君火相火在天之气分为热气暑气为合人之五脏六腑包络十二经也天干阴阳合而为五故主五运甲化阳土合人之胃已化阴土合人之脾乙化阴金合人之肺庚化阳金合人大肠丙化阳水合人膀胱辛化阴水合人之肾丁化阴木合人之肝壬化阳木合人之胆戊化阳火合人小肠癸化阴火合人之心相火属阳者合人三焦相火属阴者合人包络此天干合人之五脏六腑十二经也地支阴阳合而为六故主六气子午主少阴君火合人之心与小肠也丑未主太阴湿土合人之脾与胃也寅申主少阳相火合人之三焦包络也卯酉主阳明燥金合人之肺与大肠也辰戌主太阳寒水合人之膀胱与肾也巳亥主厥阴风木合人之肝与胆也此地支之合人五脏六腑十二经也天数五而五阴五阳故为十干地数六而六阴六阳故为十二支天干之五必得地支之六以为节地支之六必得天干之五以为制而后六甲成岁气备故一岁中运以七十二日五位分主之六气以六十日六步分主之也
　　〈按〉十二经天干歌内云甲胆乙肝丙小肠丁心戊胃己脾乡庚属大肠辛属肺壬属膀胱癸肾藏三焦亦向壬中寄包络同归入癸方此以方位言天干所属配合脏腑岁岁之常也今以五运言天干所化配合脏腑年年之变所以不同也十三经地支歌内云肺黄大卯胃辰宫脾巳心午小未中申胱酉肾心包戌亥焦子胆丑肝通此以流行言地支所属配合脏腑日月之常也今以六气言地支所化配合脏腑年年之变所以不同也读者审之


















　　主运歌
　　五运五行御五位五气相生顺令行此是常令年不易然有相得或逆从运有太过不及理人有虚实寒热情天时不和万物病民病合人脏腑生
　　〈注〉主运者主运行四时之常令也五行者木火土金水也五位者东南中西北也五气者风暑湿燥寒也木御东方风气顺布春令是初之运也火御南方暑气顺布夏令是二之运也土御中央四维湿气顺布长夏之令是三之运也金御西方燥气顺布秋令是四之运也水御北方寒气顺布冬令是五之运也此是天以五为制分五方主之五运五气相生四时常令年年相仍而不易也然其中之气化有相得或不相得或从天气或逆天气或从天气而逆地气或逆天气而从地气故运有太过不及四时不和之理人有脏腑经络虚实寒热不同之情始召外邪令化而生病也天时不和万物皆病而为民病者亦必因其人脏腑不和而生也















　　主气歌
　　主气六位同主运显明之右君位知退行一步相火治复行一步土治之复行一步金气治复行一步水治之复行一步木气治复行一步君治之
　　〈注〉主气者厥阴风木主春初之气也少阴君火主夏二之气也少阴相火主盛夏三之气也太阴湿土主长夏四之气也阳明燥金主秋五之气也太阳寒水主冬六之气也此是地以六为节分六位主之六气相生同主运五气相生四时之常令也显明者正南之位当君位也而君火不在位治之反退位于次以相火代君火司化则当知即经云少阴不司气化之义也正南客气司天之位也司天之右天之右间位也在主气为二之气位是少阴君火之位主行夏令之气也故曰显明之右君火之位也君火之右退行一步乃客气司天之位也在主气为三之气位是少阳相火之位主行盛夏之令之气也不曰复行而曰退行者以臣对君之面承命司化不敢背行故曰退行一步即复行一步也复行一步土气治之乃客气天之左间位也在主气为四之气位是太阴湿土之位主行长夏令之气也复行一步金气治之乃客气地之右间位也在主气为五之气位是阳明燥金之位主行秋令之气也复行一步水汽治之乃客气在泉之位也在主气为六之气位是太阳寒水之位主行冬令之气也复行一步木气治之乃客气地之左间位也在主气为初之气位是厥阴风木之位主行春令之气也复行一步君火治之即前君火之位治之也




















　　客运歌
　　五天苍丹黅𤣥素天气天干合化临甲己化土丙辛水丁壬化木乙庚金戊癸化火五客运起以中运相生轮阴少乙丁己辛癸阳太甲丙戊庚壬
　　〈注〉五天者苍天天之色青者也丹天天之色赤者也黅天天之色黄者也𤣥天天之色黑者也素天天之色白者也天气者苍天之气木也丹天之气火也黅天之气土也𤣥天之气水也素天之气金也天干者甲乙丙丁戊己庚辛壬癸也古圣仰观五天五气苍天木气下临丁壬之方故识丁壬合化而生木运也丹天火气下临戊癸之方故识戊癸合化而生火运也黅天土气下临甲己之方故识甲己合化而生土运也𤣥天水汽下临丙辛之方故识丙辛合化而生水运也素天金气下临乙庚之方故识乙庚合化而生金运也此天气天干合化加临主运五位之客运也起以所化统主本年中运为初运五行相生以次轮取如甲己之年土运统之起初运土生金为二运金生水为三运水生木为四运木生火为五运馀四运皆仿土运起之乙丁己辛癸属阴干为五阴年主五少不及之运甲丙戊庚壬属阳干为五阳年主五太太过之运也










　　客气司天在泉间气歌
　　子午少阴君火天阳明燥金应在泉丑未太阴太阳治寅申少阳厥阴联卯酉却与子午倒辰戌巳亥亦皆然毎岁天泉四间气上下分统各半年
　　〈注〉天干起运地支起气此言地之阴阳正化对化加临主气六位之客气也如子午之岁少阴君火治之起司天也阳明燥金在下起在泉也气由下而升上故以在下之阳明起之阳明二阳二阳生三阳三阳太阳故太阳寒水为客初气即地之左间也三阳阳极生一阴一阴厥阴故厥阴为客二气即天之右间也一阴生二阴二阴少阴故少阴为客三气即司天之气也二阴生三阴三阴太阴故太阴为客四气即天之左间也三阴阴极生一阳一阳少阳故少阳为客五气即地之右间也一阳生二阳二阳阳明故阳明为客六气即在泉之气也丑未寅申之岁皆仿此法起之邜酉却与子午倒换辰戌却与丑未倒换巳亥却与寅申倒换谓邜酉之岁阳明燥金司天少阴君火在泉辰戌之岁太阳寒水司天太阴湿土在泉巳亥之歳厥阴风木司天少阳相火在泉彼此倒换也每岁司天在泉左右四间气者即六气分统上下本年司天统主上半年在泉统主下半年之统气也


<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>
　　运气分主节令歌
　　大立雨惊春清谷立满芒夏小大暑立处白秋寒霜立小大冬小从头数初大二春十三日三运芒种十日甫四运处暑后七日五运立冬四日主
　　〈注〉天以六为节谓以二十四气六分分之为六气之六步也地以五为制谓以二十四气五分分之为五运之五位也二十四气即大寒立春雨水惊蛰主初之气也春分清明谷雨立夏主二之气也小满芒种夏至小暑主三之气也大暑立秋处暑白露主四之气也秋分寒露霜降立冬主五之气也小雪大雪冬至小寒主终之气也此主气客气分主六步之时也大寒起至春分后十二日主初运也春分十三日起至芒种后九日主二运也芒种十日起至暑处后六日主三运也暑处七日起至立冬后三日主四运也立冬四日起至小寒末日主五运也此主运客运分主五位之时也








　　五音主客太少相生歌
　　主运角征宫商羽五音太少中运取如逢太征太商年必是少角少宫羽若逢太角宫羽年必是少商与少征以客取主太少生以主定客重角羽
　　〈注〉主运之音必始角而终羽者乃五音分主四时顺布之常序也然阳年为太阴年为少者是五音四时太过不及之变化也如逢戊年太征庚年太商之年则主运初运必是少角二运则是太征三运必是少宫四运则是太商终运必是商羽也若逢壬年太角甲年太宫丙年太羽之年则主运初运则是太角二运必是少征三运则是太宫四运必是少商终运则是太羽也故曰太少皆以中运取此是以客之中运取主之五运太少相生之义也又以主之太少定客之五运太少相重之法以发明相加相临太过不及之理也

















　　五运齐化兼化六气正化对化歌
　　运过胜巳畏齐化不及乘衰胜巳兼大过被克不及助皆为正化是平年气寅午未酉戌亥正司化令有馀看子丑邜辰巳申岁对司化令不足言
　　〈注〉五运之中运统主一年之运也中运太过则旺胜巳者则畏其盛反齐其化矣如太宫土运反齐木化太角木运反齐金化太商金运反齐火化太征火运反齐水化太羽水运反齐土化也即经所谓畏其旺反同其化薄其所不胜也中运不及则弱胜巳者则乘其衰来兼其化矣如少宫土运木来兼化少角木运金来兼化少商金运火来兼化少征火运水来兼化少羽水运土来兼化即经所谓乘其弱来同其化所不胜薄之也中运戊辰阳年火运太过遇寒水司天则为太过被制中运乙邜阴年金运不及遇燥金司天则为同气中运辛邜阴年水运不及则为相生俱为不及得𦔳凡遇此类皆为正化平和之年也气者六气之客气统一岁之司化之气也如厥阴司巳亥以厥阴属木木生于亥故正化于亥对化于巳也少阴司子午以少阴为君火当正南离位故正化于午对化于子也太阴司丑未以太阴属土居中王于西南未宫故正化于未对化于丑也少阴司寅申以少阳属相火位卑于君火火生于寅故正化于寅对化于申也阳明司卯酉以阳明属金酉为西方金位故正化于酉对化于卯也太阳司辰戌以太阳为水辰戌属土然水行土中而戌居西北属水渐王之乡是以洪范五行以戌属水故正化于戌对化于辰也是以寅午未酉戌亥为正化正化者令之实主有馀也子丑卯辰巳申为对化对化者令之虚主不足也


















　　六十年运气上下相临歌
　　客运中运主一岁客气天泉主半年气生中运曰顺化运被气克天刑言运生天气乃小逆运克司天不和愆气运相同天符岁另有天符岁㑹叅
　　〈注〉客运之初运即统主一岁之中运也经曰申巳之岁土运统之云云者是也客气司天之三气六气即统主上半年在泉统主下半年之气也经曰岁半以前天气主之岁半以后地气主之者是也六十年中运气上下临运则有相得不相得者也气主中运者谓司天生中运也如癸巳癸亥木生火也甲子甲午甲寅甲申火生土也乙丑乙未土生金也辛卯辛酉金生水也壬辰壬戌水生木也六十年中有此十二年天气生运以上生下故名顺化为相得之岁也运被气克者谓司天克中运也如己巳己亥木克土也辛丑辛未土克水也戊辰戊戌水克火也庚子庚午庚寅庚申火克金也丁卯丁酉金克木也六十年中有此十二年天气克运以上克下故名天刑为不相得之岁也运生天气者谓中运生司天也如癸丑癸未火生土也壬子壬午壬寅壬申木生火也辛巳辛亥水生木也庚辰庚戌金生水也己邜己酉土生金也六十年中有此十二年运生天气以下生上虽曰相生然子居母上故为小逆而主㣲病也运克司天者谓中运克司天也如乙巳乙亥金克木也丙子丙午丙寅丙申水克火也丁丑丁未木克土也癸邜癸酉火克金也甲辰甲戌土克水也六十年中有此十二年运克天气以下克上故名不和亦为不相得而主病甚也气运相同者如运气皆木丁巳丁亥运气皆火戊子戊午戊寅戊申运气皆土己丑己未运气皆金乙邜乙酉运气皆水丙辰丙戌六十年中有此十二年运气相同皆天符也虽曰同气不无偏胜亢害焉其太乙天符岁㑹等年另详在后















　　起主客定位指掌歌
　　掌中指上定司天中指根纹定在泉顺进食指初二位四指四五位推传司天即是三气位在泉六气位当然主以木火土金水客以阴阳一二三
　　〈注〉左手仰掌以中指上头定司天之位中指根纹定在泉之位顺进食指三节纹定初之气位头节纹定二之气位中指上头定三之气位即司天之位也第四指头节纹定四之气位二节纹定五之气位中指根纹定六之气位即在泉之位也主气以木火土金水者五气顺布之五位也故初之气厥阴风木二之气少阴君火三之气少阳相火四之气太阴湿土五之气阳明燥金六之气太阳寒水是木生火火生土土生金金生水水复生木顺布相生之序一定不易者也客气以一二三名之者三阴三阳六气加临也故厥阴为一阴少阴为二阴太阴为三阴少阳为一阳阳明为二阳太阳为三阳是一生二二生三三复生一阴极生阳阳极生阴六步升降之次毎岁排取也以此定位主气客气燎然在握矣





<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>








　　天符太乙天符岁㑹同天符同岁㑹歌
　　天符中运同天气岁㑹本运临本支四正四维皆岁㑹太乙天符符㑹俱同天符与同岁㑹泉同中运即同司阴岁名曰同岁㑹阳年同天符所知
　　〈注〉天符者谓中运与司天之气同一气也如木运木司天丁巳丁亥也火运火司天戊子戊午戊寅戊申也土运土司天己丑己未也金运金司天乙卯乙酉也水运水司天丙辰丙戌也共十二年岁㑹者谓本运临本支之位也如木运临卯丁卯年也火运临午戊午年也金运临酉乙酉年也水运临子丙子年也此是四正土运临四季甲辰甲戌己丑己未也此是四维共八年太乙天符者谓天符之年又是岁㑹是天气运气岁支三者俱㑹也如己丑己未中运之土与司天土同气又土运临丑未也乙酉中运之金与司天金同气又金运临酉也戊午中运之火与司天火同气又火运临午也共四年同天符同岁㑹者谓在泉之气与中运之气同一气也以阳年名曰同天符如木运木在泉壬寅壬申也土运土在泉甲辰甲戌也金运金在泉庚子庚午也以阴年名曰同岁㑹如水运水在泉辛丑辛未也火运火在泉癸邜癸酉癸巳癸亥也共十二年此气运符㑹之不同人不可不知也右天符十二年太乙天符四年岁㑹八年同天符六年同岁㑹六年然太乙天符四年已同在天符十二年中矣岁㑹八年亦有四年同在天符中矣合而言之六十年中只得二十八年也
　　执法行令贵人歌
　　天符执法犯司天岁㑹行令犯在泉太乙贵人犯天地速危徐持暴死占二火相临虽相得然有君臣顺逆嫌顺则病远其害小逆则病近害速纒
　　〈注〉邪之中人在天符之年名曰中执法是犯司天天气天阳也阳性速故其病速而危也邪之中人在岁㑹之年名曰中行令是犯在泉地气也阴也阴性除故其病除而持也邪之中人在太乙天符之年名曰中贵人是犯司天在泉之气天地之气俱犯故其病𭧂而死也二火君火相火也虽同气相得然有君臣顺逆之嫌不可不知也君火君也相火臣也二火相临谓司天加临中运六部客主加临君火在上相火在下为君临臣则顺顺则病远其害小也相火在上君火在下为臣犯君则逆逆则病近其害速也
<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>








　　南北二政脉不应歌
　　天地之气行南北甲己一运南政年其馀四运俱为北少阴随在不应占北政反诊候不应姑存经义待贤参从违非失分微甚尺反阴阳交命难
　　〈注〉天地之气谓三阴三阳司天在泉左间右间之客气也客气行南政之岁谓之南政行北政之岁谓之北政南政之岁惟甲己一运其馀乙庚丙辛丁壬戊癸四运俱为北政之年也少阴随在不应占者谓少阴君火客气随在司天在泉左间右间加临之位主占其脉不应于诊也应于诊者即经曰少阴之至其脉钩不应者谓脉不钩也南政之年少阴司天则主占两寸不应在泉则主占两尺不应厥阴司天其天左间则少阴主占右寸不应太阴司天其天右间则少阴主占左寸不应厥阴在泉其泉左间则少阴主占左寸不应太阴在泉其泉右间则少阴主占右尺不应此皆在客气少阴之位也北政之年则反诊候其不应皆在客气阳明之位如少阴司天则主占两尺不应在泉则主占两寸不应厥阴司天其天左间则少阴主占左尺不应太阴司天其天右间则少阴主占右尺不应厥阴在泉其泉左间则少阴主寸右寸不应太阴在泉其泉右间则少阴主寸左寸不应然南政十二年北政四十八年其南政候以正诊北政候以反诊应与不应之理熟玩经文总令人难解姑存经义以待后之贤者参详可也不应之部不应者则为得其气而和也不应之部反应者则为违其气而病也应左而右应右而左者则为非其位应上而下应下而上者则为失其位皆主病也而有㣲甚之别甚者即尺寸反阴阳交也谓少阴之脉当寸不应反见于尺当尺不应反见于寸是为尺寸反子午卯酉年有之少阴之脉当左不应反见于右当右不应反见于左是为阴阳交辰戌丑未寅申巳亥年有之皆主死故曰命难也
　　五运气令微甚歌
　　运识寒热温凉正气审加临过及平六气大来皆邪化五运失和灾病生微甚非时卒然至看与何时气化并更与年虚月空遇重感于邪证不轻
　　〈注〉运五运也主四时在天则有寒热温凉之正令在地则有生长收藏之正化气六气也主六步在主则有风热火湿燥寒一定之常候在客则有六气加临太过不及平和之异应也凡五运六气之来应时而至无微甚而和者皆为平气也即应时而至或六气大来或五运微甚或至非其时或卒然而至皆邪化失和不平之气主害物病人也但看与何时之气化与病同并则当消息其宜而主治也若犯之而病者更与不及之年廓空之月重感于邪则其证必重而不轻也
　　五运平气太过不及歌
　　木曰敷和火升明土曰备曰金审平水曰静顺皆平运太过木运曰发生火曰赫曦土敦阜水曰流衍金坚成不及委和伏明共卑监从革涸流名
　　〈注〉太过被抑不及得助皆曰平运木名敷和敷布和气生万物也火名升明阳性上升其德明也土名备化土毋万物无不化也金名审平金审而平无妄刑也水名静顺体静性顺喜安澜也甲丙戊庚壬阳年皆曰太过之运木气发生木气有馀发生盛也火名赫曦炎阳光盛也土名敦阜敦厚高阜土尤盛也金名坚成坚则成物金有馀也水名流衍水汽太过流漫溢也乙丁己辛癸阴年皆曰不及之运木名委和和气委弱发生少也火名伏明火徳不彰光明伏也土名卑监土气不及化卑监也金名从革金气不及从火革也水名涸流水汽不及涸其流也
　　运气所至先后时歌
　　应时而至气和平正化承天不妄行太过气淫先时至侮刑我者乘我刑不及气迫后时至所胜妄行刑所生所生被刑受其病我所不胜亦来乘
　　〈注〉应时而至谓交五运六气之日之时正当其日其时而气即至则为正化平气承天之令不妄行也如时未至而气先至来气有馀则为太过名曰气淫即邪化也刑我为克我者也我刑为我克者也假如木气有馀克我之金不能制我金反受木之侮则木盛而土受克也必矣其年若见肝病为正邪见肺病为㣲邪见脾病则为贼邪也馀时法此若时已至而气未至来气不足则为不及名曰气迫亦邪化也所胜谓我所胜即我克者也所生我所生者也所不胜谓我所不胜即克我者也假如木气不及我克之土无畏妄行则生我之水必受病也木衰金乘其衰亦来刑木为病也其年若肾病为实邪见心病为虚邪见肺病则贼邪也馀时法此推此可知二经三经兼病之理矣
　　运气亢害承制歌
　　运气亢则皆为害畏子之制敢不承因有承制则生化亢而无制胜病生胜后子报母雠复被抑屈伏郁病成郁极乃发因子弱待时得位自灾刑
　　〈注〉五运六气太过而极则谓之亢亢则必害我所胜者也假如木亢极则必害我之所胜之土土之子金随起而制木木畏承受其制则不敢妄刑被母也五行有此承制之道自相和顺则生化不病矣假如木亢盛而无制则必生胜病胜病者肝受病者脾二经同病也有胜必有复有盛必有衰自然之道也木盛而后必衰土之子金则乘衰必复胜母之雠是则更生复病也复病者肺受病者肝二经同病也馀藏法此若木不及则被金遏抑屈伏不伸而木郁之病生也然被郁极而乃发者盖以木气不及不能令子火旺故不能复也所以必待其已之得位时而后乃发也虽发而不为他害但自为灾病亦由本气弱耳故方其未发之时与胜病同胜病者肺郁病者肝及其已发之时不复病肺惟病肝也馀藏法此此上文以太过释胜不及释郁病非谓一岁之太过不及则分司之气无胜复郁病也凡太过妄行害彼而病者皆胜病也受害子终不能复郁而发病者皆郁病也不及被抑而病者亦郁病也被郁待子来报母雠而病者皆复病也推此馀皆可通也
　　六气胜复歌
　　邪气有馀必有复胜病将除复病萌复已又胜衰乃止有无微甚若权衡时有常位气无必胜在天三复地终主客有胜而无复主胜客逆客胜从
　　〈注〉六气有胜则必有复阴阳循环之道也胜病将除复病即萌邪正进退之机也胜已而复复已又胜本无常数必待彼此气衰乃止自然之理也有胜则复无胜则否胜微复微胜甚复甚犹权衡之不相过也然胜复之动时虽有常位而气无必也气无必者谓应胜之年而无胜也时有常位者谓胜之时在前司天天位主之自初气以至三气此为胜之常也复之时在后在泉地位主之自四气以至终气此为复之常也所谓六气互相胜复也若至六气主客则有胜而无复也有胜而无复者以客行天令时去则已主守其位顺承天命也主胜客则违天之命而气化不行故为逆客胜主则上临下奉而政令乃布故为从也
　　五运郁极乃发歌
　　火土金郁待时发水随火后木无恒水发雹雪土飘骤木发毁折金清明火发曛昧有多少微者病已甚无刑木达火发金郁泄土夺水折治之平
　　〈注〉五郁之发各有其时火郁待三气火时而发土郁待四气土时而发金郁待五气金时而发此各待旺时而发也水郁不待终气水时而每发于二气三气二火时者以水阴性险见阳初退即进乘之故不待水旺而发也木郁之发无一定之时者以木生风善行数变其气无常故木发无恒时也五发之时既已审矣然五发征兆五气微甚天时民病不可不知也水发之征微者为寒甚为雹雪雹雪寒甚也土发之征微者为湿甚为飘骤飘骤𭧂风雨也木发之征微者为风甚为毁折毁折摧拔也金发之征微者为燥甚为清明清明冷肃也火发之征微者为热甚为曛昧曛昧昏翳也多少者谓有太过不及也不及者病微太过者病甚微者病已谓本经自病也甚者兼刑谓兼我刑刑我者同病也如木气甚我刑者土刑我者金土畏我乘来齐其化金畏我胜来同其化故三经兼见病也馀气法此木达谓木郁达之达者条达舒畅之义也凡木郁之病风为清敛也宜以辛散之疏之以甘调之缓之以苦涌之平之但使木气条达舒畅皆治木郁之法也火发谓火郁发之发者发扬解散之义也凡火郁之病为寒束也宜以辛温发之以辛甘扬之以辛凉解之以辛苦散之但使火气发扬解散皆治火郁之法也金泄为金郁泄之泄者宣泄疏降之义也凡金郁之病燥为火困也宜以辛宣之疏之润之以苦泄之降之清之但使燥气宣通疏畅皆治金郁之法也水折谓水郁折之折者逐导渗通之义也凡水郁之病水为湿瘀也宜以辛苦逐之导之以辛淡渗之通之但使水汽流通不蓄皆治水郁之法也土夺谓土郁夺之夺者汗吐下利之义也凡土郁之病湿为风阻也在外者汗之在内者攻之在上者吐之在下者利之但使土气不致壅阻皆治土郁之法也
　　天时地化五病二火歌
　　运气天时地化同邪正通人五藏中五藏受邪生五病五病能该万病形热合君火暑合相盖以支同十二经虽分二火原同理不无微甚重轻情
　　〈注〉木火土金水五运之化不能外乎六气风热暑湿燥寒六气之化亦不能出乎五行故运虽有五气虽有六而天之气令地之运化皆同也邪化正化之气皆通乎人之五藏之中正化养人邪化病人五藏受邪则生五藏之病五病能该万病情形谓主客一定之病主客错杂之病及胜复郁病皆莫能逃乎五病之变犹夫天地化生万物皆莫能逃乎五行之属也五行惟火有二在地为火在天为热为暑以热合少阴为君火暑合少阳为相火盖以地有阴阳十二支同乎人之阴阳十二经火虽有二理则一也故其德政令化灾病皆同然不无热微病轻暑甚病重之情状也
　　五星所见太过不及歌
　　五星岁木荧惑火辰水镇土太白金不及减常之一二无所不胜色停匀太过北越倍一二畏星失色兼母云盛衰徐疾征顺逆留守多少吉凶分
　　〈注〉天之垂象莫先乎五星五星者木火土金水之五星也木曰岁星居东方火曰荧惑星居南方水曰辰星居北方土曰镇星居西南金曰太白星居西方其主岁之星不大不小不芒不暗不疾不徐行所行道守所守度此其常也若五阴年是为不及其岁则减常之一不及之甚则减常之二其光芒缩主岁之星其色兼我所不胜之色而见也如木不及岁星青兼白色也火不及荧惑星红兼黑色也土不及镇星黄兼青色也金不及太白星白兼红色也水下及辰星黑兼黄色也五阳年是为太过其主岁之星北越谓越出本度而近于北也北乃紫微之位太乙所居之宫也故倍常之一太过之甚倍常之二其光芒盈主岁之星其色纯正畏我之星失其本色而兼生我之母色也假如木太过畏木之星土星也失其本色之黄而兼生土之火赤色也盖以木盛而土畏必盗母气为助故兼母色见也土兼赤色土又生子馀星仿此凡星当其时则当盛非其时则当衰星迟于天为顺为灾病轻星速于天为逆为灾病重稽留不进守度日多则灾病重稽留不进守度日少则灾病轻故曰吉凶分也
　　五行德政令化灾变歌
　　木德温和政舒启其令宣发化生荣其变烈风云物飞其灾推㧞殒落零
　　〈注〉木主春故其德温暖柔和也春气发故其政舒展开启也春气升故其令宣发也春主生故其化生荣也春主风故其变烈风而云物飞扬此风之胜也木胜不已则为摧折㧞殒散落飘零之灾也
　　火德彰显化蕃茂其令为热政曜明其变灾烈水泉涸其灾焦灼萎枯形
　　〈注〉火主夏故其德彰著昭显也夏主长故其化蕃秀茂盛也夏阳盛故其令热也夏阳外故其政光明显曜也夏主热故其变炎光赫烮而水泉干涸此热之胜也火胜不已则为万物焦灼草萎木枯之灾也
　　土德溽蒸政安静其令云雨其化丰其变阴埃震骤注其灾霖雨岸堤崩
　　〈注〉土主长夏故其德溽蒸热也土主静故其政安静也长夏气濡故其令云雨也土气厚故其化万物丰偹也长夏主湿故其变晦阴烟埃震雷骤注暴雨此湿之胜也土胜不已则为久霖淫雨溃岸崩堤之灾也
　　金德清洁政劲切其化紧敛令露骨其变肃杀霜早降其灾苍干草木凋
　　〈注〉金主秋故其德清凉皎洁也秋气肃故其政肃劲齐切也秋主收故其化紧收敛缩也秋主露故其令露膏万物也秋主燥故其变肃寒早霜杀物此燥之胜也金胜不已则为苍枯草木凋零之灾也
　　水德凄凔政坚肃其化清谧其令寒其变凛冽寒太甚其灾冰雹霜雪连
　　〈注〉水主冬故其德凄凔而寒也冬气固故其政坚凝肃劲也冬主藏故其化清冷静谧也冬主寒故其变凛冽寒气太盛此寒之胜也水胜不已则为冰霜雹之灾也
　　五行地化虫畜谷果有太过不及齐兼化歌
　　木主化毛犬麻李火主羽马麦杏饶土主化裸牛稷枣金主化介鸡稻桃木主化鳞彘豆栗得气皆育失萧条太过齐化我克我不及兼化克皆苞
　　〈注〉虫者毛羽裸介鳞也麟为毛虫之长而诸毛皆横生故属木也凤为羽虫之长而诸羽皆翔升故属火也人为裸虫之长而诸裸物皆具四肢故属土也龟为介虫之长而诸介皆甲坚固故属金也龙为鳞虫之长而诸鳞皆生于水故属水也次则其畜犬其谷麻其果李皆木化也其畜马其谷麦其果杏皆火化也其畜牛其谷稷其果枣皆土化也其畜鸡其谷稻其果桃皆金化也其畜彘其谷豆其果栗皆水化也凡此五化之物得其气之和则皆蕃育失其气之和则皆萧条而不育也太过齐化谓我所化之物与克我者所化之物皆育也假如木太过毛虫犬畜麻谷李果木化之类育而介虫鸡畜稻谷桃果金化之类亦育盖太过则气盛所不胜者来齐其化也其馀太过之化仿此不及兼化谓克我者我克之者皆茂育也假如木不及克我之金其虫介其畜鸡其谷稻其果桃皆化育也盖不及则气衰克我者我畏之我克者不畏我来兼其化也其馀不及之化仿此苞者茂也
　　运气为病歌
　　五运六气之为病名异情同气质分今将二病归为一免使医工枉费心
　　〈注〉五运六气之为病虽其名有木火土金水风火湿燥寒之异而其实为病之情状则同也今将木运之病风气之病火运之病暑气之病土运之病湿气之病金运之病燥气之病水运之病寒气之病总归为一病不使初学医工枉费心思而不得其头绪也
　　诸风掉属肝木诸暴强直风所因支痛软戾难转侧里急筋缩两胁疼
　　〈注〉在天为风在地为木在人为肝在体为筋风气通于肝故诸风为病皆属于肝木也掉摇动也昏运也风主动旋故病则头身摇动目昏运也暴卒也强直筋病强急不柔也风性劲急风入于筋故病则卒然筋急强直也其四肢拘急疼痛筋软短缩乖戾失常难于转侧里急胁痛亦皆风伤其筋转入里病也
　　诸痛痒疮属心火诸热昏喑躁谵狂暴注下迫呕酸苦膺背彻痛血家殃
　　〈注〉在天为热在地为火在人为心在体为脉热气通于心故诸火痛痒疮之病皆属于心火也热微则燥皮作痒热甚则灼肤作痛热入经脉与血凝结浅则为痈深则为疽更深入之则伤藏府心藏神热乘于心则神不明故昏冒不省人事也心主言热乘于心则神不辨故喑而不能言或妄言而谵语也火主动热乘于身则身动而不宁故身躁扰动甚则发狂也暴注者卒暴水㵼火与水为病也下迫者后重里急火与气为病也呕吐酸苦火病胃也膺背彻痛火伤胸也血家殃者热入于脉则血满腾不上溢则下㵼而为一切失血之病也
　　诸湿肿满属脾土霍乱积饮痞闭疼食少体重肢不举腹满肠鸣飧泄频
　　〈注〉在天为湿在地为土在人为脾在体为肉湿气通于脾故诸湿为病皆属于脾土也湿畜内外故肉肿腹病也饮乱于中故病霍乱也脾失健运故病积饮也脾气凝结故病痞硬便闭而痛也脾主化谷病则食少也脾主肌肉湿胜故身重也脾主四肢四肢不举亦由湿使然也脾主腹湿淫腹疾故腹满肠鸣飧泄也
　　诸气膹郁痿肺金喘咳痰血气逆生诸燥涩枯涸干劲皴掲皮肤肩臂疼
　　〈注〉在天为燥在地为金在人为肺在体为皮燥气通于肺故诸燥气为病皆属于肺金也膹郁谓气逆胸满膹郁不舒也痿谓肺痿咳嗽唾浊痰涎不已也喘咳气逆唾痰涎血皆肺病也凡涩枯涸干劲皆燥之化也干劲似乎强直皆筋劲病也故卒然者多风入而筋劲也久之者多枯燥而筋劲也皴肤皴涩也掲皮掲起也此燥之病乎外也臂痛肩痛也亦燥之病于经也
　　诸寒收引属肾水吐下腥秽澈清寒厥逆禁固骨节痛症瘕疝腹急坚
　　〈注〉在天为寒在地为水在人为肾在体为骨寒气通于肾故诸寒气为病皆属于肾水也收敛也引急也肾属水其化寒敛缩拘急寒之化也热之化吐下酸苦故寒之化吐下腥秽也热之化水液浑浊故寒之化澄澈清冷也厥逆四肢冷也禁固收引坚劲寒伤于外则骨节痛也寒伤于内则症瘕疝腹急坚痛也
　　五运客运太过为病歌
　　风气大行太过木脾土受邪苦肠鸣飧泄食减腹支满体重烦冤抑气升云物飞扬草木动摇落木胜被金乘甚则善怒顚冒胁痛吐甚胃绝倾
　　〈注〉上文统论主运主气为病此详言五运客运耑主之病也岁木太过六壬年也或岁土不及六已年也木太过则恃强乘土土不及则母弱而金衰无以制木而木亦来乘土故木气盛则风气大行为木太过之化在人则脾土受邪为病苦肠鸣飧泄食少腹满体重烦冤烦冤者谓中气抑郁不伸故也在天则有云物飞扬之变在地则有草木动摇之化木胜不已而必衰衰则反被金乘有凋陨摇落之复也故更见善怒顚疾冒胁痛吐甚之肝脾病也胃绝倾者谓胃土冲阳之脉绝而不至是为脾绝故主命倾也
　　暑热大行太过火肺金受邪喘咳疴气少血失及病疟注下咽干中热多燔炳物焦水泉涸冰雨寒霜水复过甚则谵狂胸背痛太渊脉绝命难瘥
　　〈注〉岁火太过六戊年也或岁金不及六乙年也火太过则火恃强而乘金金不及则母弱而水衰无以制火而火亦乘金故火气盛则暑热大行为火太过之化在人则肺金受邪其为病喘而咳𠻳气少不足息血失而颜色瘁及疟疾注下火㵼咽干中热也在天则有燔炳炎烈沸腾之变在地则有物焦槁水泉涸之化火胜不已而必衰衰则反被水乘有雨冰雹早霜寒之复也故更见谵语狂乱胸背痛之心肺病也太渊肺脉也肺金之脉绝而不至是为肺绝故主病难愈也
　　雨湿大行太过土肾水受邪腹中疼体重烦冤意不乐雨湿河衍涸鱼生风雨土崩鳞见陆腹满溏泻苦肠鸣足痿瘈痛并饮满太谿肾绝命难存
　　〈注〉岁土太过六甲年也岁水不及六辛年也土太过则土恃强而乘水水不及则母弱而木衰无以制土而土亦乘水故土气盛则雨湿大行为土太过之化在人则肾水受邪其为病四肢冷厥腹中痛体重烦冤意不乐也在天则有雨湿数至之变在地则有河衍涸泽生鱼之化湿胜不已而必衰衰则反被木乘有风雨大至土崩鳞见于陆之复也故更见腹满溏㵼肠鸣足痿瘈痛饮满之脾胃病也太谿肾脉也肾水之脉绝而不至是为肾绝故曰主命难存也
　　清燥大行太过金肝木受邪耳无闻胁下少腹目赤痛草木凋陨焦槁屯甚则胸膺引背痛胠胁何能反侧身喘咳气逆而血溢太冲脉绝命难生
　　〈注〉岁金太过六庚年也岁木不及六丁年也金太过则金恃强而乘木木不及则母弱而火衰无以制金而金亦乘木故金气盛则清燥大行为金太过之化在人则肝木受邪其为病耳聋无闻胁下痛少腹痛目眦赤痛也在天则有清燥肃杀之变在地则有草木凋陨之化燥胜不已而必衰衰则反被火乘有苍干焦槁之复也故更见胸膺引背胠胁疼痛不能转侧喘咳失血之肝肺病也太冲肝脉也肝木之脉绝而不至是为肝绝故主命难生也
　　寒气大行太过水邪害心火热心烦躁悸谵妄心中痛天冰霜雪地裂坚埃雾濛郁寒雨至甚则肿咳病中寒腹满溏鸣食不化神门脉绝死何言
　　〈注〉岁水太过六丙年也岁火不及六癸年也水太过则水恃强而乘火火不及则母弱而土衰无以制水而水亦乘火故水汽盛则寒气大行为水太过之化在人则心火受邪其为病心烦躁悸谵语妄言心中热痛也在天则有雨冰霜雪之变在地则有冻裂坚刚之化寒胜不已则必衰衰则反被土乘有埃雾蒙郁不散寒雨大至之复也故更见肿喘中寒腹满溏㵼肠鸣饮食不化之肾脾病也神门心脉也心火之脉绝而不至是为心疾故主死也
　　六气客气主病歌
　　少阴司天热下临肺气上从病肺心躁行于地肝应病燥热交加民病生喘咳血溢及血㵼寒热鼽𡁲涕流频疮疡目赤嗌干肿厥心胁痛苦呻吟
　　〈注〉上文统论主运主气为病此则详言六气客气耑主之病也少阴君火司天子午岁也火气下临金之所畏故肺气上从而病肺心也凡少阴司天则阳明燥金在泉故燥行于地而病肝也是则知燥热交加民病喘咳血上溢血下泄寒热鼽塞喷𡁲流涕疮疡目赤溢干肿痛心痛胁痛皆其证也
　　太阴司天湿下临肾气上从病肾阴寒行于地心脾病寒湿交攻内外淫民病身重足胕肿霍乱痞满腹胀䐜肢厥拘急脚下痛少腹腰疼转动屯
　　〈注〉太阴湿土司天丑未岁也湿气下临水之所畏故肾气上从而病肾阴也凡太阴司天则太阳寒水在泉故寒行于地而病心脾也是知寒湿内外交攻民病身重足胕肿霍乱痞满腹胀四肢厥逆拘急脚下痛少腹痛腰痛难于动转皆其证也
　　少阳司天火下临肺气上从火刑金风行于地肝木胜风火为灾是乃因民病热中欬失血目赤喉痹聋瞑疮疡心痛𥆧瘛冒𭧂死皆因臣犯君
　　〈注〉少阳相火司天寅申岁也火起下临金之所畏故肺气上从而病肺也凡少阳司天则厥阴风木在泉故风行于地木胜则病在肝是则知风火为灾民病热中欬而失血目赤喉痹耳聋瞑疮疡心痛𥆧动瘛疭昏冒皆其证也暴死者是三之客气相火加临君火以臣犯君故也
　　阳明司天燥下临肝气上从病肝筋热行于地心肺害清燥风热互交侵民病寒热咳膹郁掉振筋痿力难伸烦冤胁痛心热痛目痛眦红小便𫄸
　　〈注〉阳明燥金司天卯酉岁也燥气下临木之所畏故肝气上从而病肝筋也凡阳明司天则少阴君火在泉故热行于地而病肺心也是则知清燥风热交侵民病寒热而咳胸郁膹满掉摇振动筋痿无力烦冤不伸两胁心中热痛目痛眦红小便绛色皆其证也
　　太阳司天寒下临心气上从病脉心湿行于地脾肉病寒湿热内去推寻民病寒中终反热痈疽火郁病纒身皮⿴肉苛足痿软濡㵼满肿乃湿根
　　〈注〉太阳寒水司天辰戌岁也寒气下临火之所畏故心气上从而病心脉也凡太阳司天则太阴湿土在泉故湿行于地而病脾肉也是则知寒湿热气相合民病始为寒中终反变热如痈疽一切火郁之病皮⿴痹而重著肉苛不用不仁足痿无力湿㵼腹满身肿皆其证也
　　厥阴司天风下临脾气上从脾病生火行于地冬温化风火寒湿为病民耳鸣掉风化病支满肠鸣飧㵼频体重食减肌肉痿温厉为灾火化淫
　　〈注〉厥阴风木司天己亥岁也风气下临土之所畏故脾气上从而病脾也凡厥阴司天则少阳相火在泉故火行于地而病温也是则知风火寒湿杂揉民病耳聋振掉运腹满肠鸣完谷不化之㵼体重食减肌肉痿瘦皆其证也
　　运气当审常变歌
　　未达天道之常变反谓气运不相应既识一定之常理再审不定变化情任尔百千杂合病要在天时地化中知其要者一言毕不得其㫖散无穷
　　〈注〉近世医者皆谓五运六气与岁不应置而不习是未达天道之常变也时之常者如春温夏热秋凉冬寒也日之常者早凉午热暮温夜寒也时之变者春不温夏不热暑不蒸秋不凉冬不寒也日之变者早温午寒暮凉夜热也但学医者欲达常变之道当先识一定主客之理次审不定变化卒然之情然后知百千杂合之气为病俱莫能逃天时地化之理也虽或有不应亦当审察与天时何时地化何化人病何病相同即同彼时彼化彼病而施治之乃无差谬此知其要者一言而终也为医者可不于运气中一加意耶
　　冲阳诸脉穴位
　　冲阳穴在足跗上五寸去䧟骨二寸骨间动脉
　　太渊穴在掌后内侧横纹头动脉中
　　太谿穴在足内踝后五分跟骨上动脉䧟中
　　太冲穴在足大指本节二寸间动脉应手䧟中
　　神门穴在掌后锐骨端䧟中
　　附冲阳诸脉穴图
















　　御纂医宗金鉴卷三十五
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十六
　　编辑伤寒心法要诀目录
　　伤寒传经从阳化热从阴化寒原委
　　太阳风邪伤卫脉证
　　太阳寒邪伤荣脉证
　　风寒荣卫同病脉证
　　误服三汤致变救逆
　　三阳受病传经欲愈脉证
　　阳明表病脉证
　　阳明热病脉证
　　阳明府病脉证
　　阳明慎汗慎清慎下
　　少阳脉证
　　少阳或病柴胡汤加减法
　　少阳禁汗禁吐禁下
　　少阳可吐可汗可下
　　三阳合病并病
　　三阴受病传经欲愈脉证
　　太阴阴邪脉证
　　太阴阳邪脉证
　　太阴阳明表里同病
　　少阴阴邪脉证
　　少阴阳邪脉证
　　少阴太阳表里同病
　　厥阴阴邪脉证
　　厥阴阳邪脉证
　　少阴厥阴外热里寒脉证
　　两感
　　汗下失宜致变坏证
　　表证
　　里证
　　阳证
　　阴证
　　阳盛格阴
　　阴盛格阳
　　阳毒
　　阴毒









　　御纂医宗金鉴卷三十六目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十六
　　编辑伤寒心法要诀
　　伤寒一证仲景论中立三百九十七法一百一十三方神明变化可谓既详且尽矣其治杂证也则有金匮要略分门别类包举该括无非示人以规矩准绳欲其触类旁通以应变于无穷也但其辞㫖古奥义蕴幽深条目繁多未易领㑹人多苦之兹特撮其要㫖编为歌诀俾学者便于熟读黙记融㑹贯通然后再玩味全书则易读易解有㑹心之乐而无望洋之叹矣由此登堂入室将见二千年来大法微言昭如日月不致尘封庶几于斯道不无小补云尔
　　伤寒传经从阳化热从阴化寒原委
　　六经为病尽伤寒气同病异岂期然推其形藏原非一因从类化故多端明诸水火相胜义化寒变热理何难漫言变化千般状不外阴阳表里间
　　〈注〉六经谓太阳阳明少阳太阴少阴厥阴也为病尽伤寒谓六经为病尽伤寒之变化也气同为天之六气感人为病同也病异谓人受六气生病异也岂期然谓不能预先期其必然之寒热也推其形藏原非一谓推原其人形之厚薄藏之虚实非一也因从类化故多端谓人感受邪气虽一因其形藏不同或从寒化或从热化或从虚化或从实化故多端不齐也明诸水火相胜义谓水胜则火灭火胜则水干也化寒变热理何难谓邪至其经或从阴化为寒或从阳变为热即水火相胜从化之理何难明也漫言变化千般状二句谓伤寒变化千般总不外乎阴阳表里间也
　　太阳风邪伤卫脉证
　　中风伤卫脉浮缓头项强痛恶寒风病即发热汗自出鼻鸣干呕桂枝功
　　〈注〉中风病名也伤卫谓风伤卫也脉浮缓谓中风脉也头痛项强恶寒恶风发热汗自出鼻鸣干呕谓中风证也桂枝功谓桂枝汤功能治中风虚邪也详太阳上篇
　　太阳寒邪伤荣脉证
　　伤寒伤荣脉浮紧头疼身痛恶寒风无汗而喘已未热呕逆麻黄汤发灵
　　〈注〉伤寒病名也伤荣谓寒伤荣也脉浮紧谓伤寒脉也头疼身痛恶寒恶风无汗而喘或已发热或未发热呕逆谓伤寒证也麻黄汤发谓伤寒实邪当与麻黄汤发汗最灵也详太阳中篇
　　风寒荣卫同病脉证
　　中风浮紧遍身痛头疼发热恶寒风干呕无汗兼烦躁伤寒身重乍时轻浮缓呕逆无汗喘头疼发热恶寒风烦躁而无少阴证荣卫同病大青龙
　　〈注〉中风谓风伤卫之病也头疼发热恶风恶寒干呕中风之证也浮紧寒伤荣之脉也身疼痛寒伤荣之证也今以中风之病而得伤寒之脉与证更兼不汗出之表实内热之烦躁也伤寒谓寒伤荣之病也身重不痛乍有轻时风伤卫之证也浮缓风伤卫之脉也呕逆无汗而喘头疼发热恶寒恶风寒伤荣之证也是以伤寒之病而得中风之脉与证更兼太阳无汗内热之烦躁也而无少阴证谓无身重但欲寐之证也荣卫同病谓风寒中伤荣卫同病也二证皆无汗实邪故均以大青龙汤发之详太阳下篇
　　误服三汤致变救逆
　　伤寒酒病桂勿与呕吐不已血脓鲜尺迟服麻致漏汗恶风肢急小便难微弱汗风青龙发厥惕悸热仍然身𥆧振振欲擗地桂加附子真武痊
　　〈注〉伤寒谓伤寒无汗之实邪也酒病谓病酒状似中风也桂勿与谓皆勿与桂枝汤也误与伤寒则表气愈固里气更逆呕吐不已也误与酒病则湿热内酿伤荣吐血脓也此皆误用桂枝汤之变证当随其变证治之可也尺迟谓伤寒尺中脉迟也服麻谓服麻黄汤发汗遂致汗出不止名曰漏汗也肢急四肢拘急也小便难谓小便少而难也伤寒脉证当用麻黄汤发汗若尺中脉迟是荣气不足不可发汗若误发之则致漏汗恶风四肢拘急小便难等变证也当以桂枝加附子汤救逆可也微弱谓大青龙证脉微弱也汗风谓大青龙证自汗恶风也大青龙证脉不浮紧若浮缓而微弱反汗出是大青龙脉证未具也误以大青龙发之致其人厥冷筋惕心悸头热仍不退身肉𥆧动也振振欲擗地谓耸动不已不能兴起欲堕于地也此皆误与大青龙汤发汗之变证当以真武汤救逆可也详太阳篇
　　三阳受病传经欲愈脉证
　　伤寒一日太阳病欲吐烦躁数急传阳明少阳证不见脉静身和为不传
　　〈注〉伤寒一日太阳受病二日阳明受病三日少阳受病此其传经之常也若初病颇欲吐烦躁脉数急者谓邪盛传经而不解也二三日阳明少阳证不见脉静身无所苦者谓邪衰不传欲自愈矣
　　阳明表病脉证
　　葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼发热恶寒而无汗目痛鼻干卧不宁
　　〈注〉太阳未罢又传阳明太阳表邪怫郁阳明肌热为阳明经表病也葛根表阳明谓葛根汤主治阳明表病也浮长谓阳明之表脉也縁缘面赤连额头疼发热恶寒无汗目痛鼻干卧不得宁皆谓阳明经之表证也用葛根汤解两经之邪也详阳明篇
　　阳明热病脉证
　　白虎烦渴热阳明汗出身热脉长洪不恶寒兮反恶热合柴兼见少阳经
　　〈注〉太阳已罢而传阳明不传少阳亦未入府其热渐深表里俱热为阳明经热病也白虎热阳明谓白虎汤主治阳明热病也脉长洪谓阳明之热脉也烦躁口渴引饮汗出身热不恶寒反恶热皆谓阳明经热病之证也用白虎汤解阳明表里俱热也阳明未罢又传少阳亦阳明热病也合柴谓白虎合小柴胡汤治阳明经热证兼见少阳经脉寒热往来口苦耳聋目而呕胸胁痛之病也详阳明少阳篇
　　阳明府病脉证
　　胃实脉大府阳明大便难兮脾约同蒸蒸潮热濈濈汗满痛始可议三承
　　注脉大府阳明谓热邪入府阳明当脉大也曰胃实曰大便难曰脾约谓府病受邪之不同也脾约者太阳阳明也胃实者正阳阳明也大便难者少阳阳明也皆为可下之证不无轻重之别然必蒸蒸潮热身肢濈濈然汗出或满或痛始可议其微甚以三承气汤麻仁丸下之可也详阳明篇
　　阳明慎汗慎清慎下
　　阳明表证反有汗桂枝加葛中风传热证无汗亡津液燥渴仍从白虎痊胃实汗热原应下恶寒浮缓表为先欲知定鞕识失气不转微涩下之冤舌滑尿白小便数便鞕休攻导自安小便数多知便鞕无苦数少是津还〈注〉阳明表证应无汗反有汗是从风邪传来仍从表治宜用桂枝加葛根汤阳明热证应有汗反无汗是或吐或汗或下亡其津液若无燥渴则从表治若有燥渴仍从热治宜用白虎汤胃实自汗潮热原应下之若有恶寒浮缓之表宜先解表表解已乃可攻之欲知大便鞕定未定当少与小承气汤转失气者已成定鞕当与大承气汤攻之若不转失气者未成定鞕攻之必溏勿更与也若脉微涩者亦不可下下之则冤死也舌滑尿白里热微也虽小便数大便鞕其热逺在广肠亦不可下用蜜煎猪胆导法自可安也凡小便数多知大便必鞕虽大便鞕而无或满或痛之苦当审其小便日几行日减数少是津液还于胃中慎不可攻不久必自大便出也详阳明篇
　　少阳脉证
　　往来寒热胸胁满脉目而耳聋口苦黙黙不欲食心烦喜呕少阳经或渴或欬身微热或胁鞕痛腹中疼或悸不呕尿不利舌胎滑白小柴宗
　　〈注〉脉谓少阳病脉也往来寒热胸胁满目耳聋口苦黙黙不欲食心烦喜呕少阳经主证也或渴或欬身微热或胁鞕痛腹中疼或悸不呕尿不利舌胎滑白者皆少阳或有之证也均宜小柴胡汤主之随证加减治之可也详少阳篇
　　少阳病用柴胡汤加减法
　　胸烦不呕去参夏加蒌若渴半易根腹痛去芩加芍药心悸尿秘苓易芩胁下痞鞕枣易蛎不渴微热桂易参欬去参枣加干味小柴临证要当斟
　　〈注〉少阳经主证宜小柴胡汤主治也其或有之证务要临证斟酌加减可也若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实若渴者以半夏易栝蒌根若腹中痛去黄芩加白芍若心下悸小便不利者加茯苓去黄芩若胁下痞鞕加牡蛎去大枣若不渴外有微热者去人参加桂枝微汗之若欬者去人参大枣加干姜五味子义详少阳篇小柴胡汤下
　　少阳禁汗禁吐禁下
　　少阳三禁要详明汗谵吐下悸而惊甚则吐下利不止水浆不入命难生
　　〈注〉三禁谓少阳禁吐禁汗禁下也若误发汗则生谵语若误吐下则心悸而惊少阳经即有心下鞕不可下下之甚则下利不止即有胸中满不可吐吐之甚则水浆不入变成危候命难生也详少阳篇
　　少阳可吐可汗可下
　　胸满热烦栀子豉痞鞕冲喉𤓰蒂平发热恶寒肢烦痛微呕支结柴桂宁郁郁微烦呕不止心下痛鞕大柴攻误下柴胡证仍在复与柴胡振汗生
　　〈注〉上言其禁恐失宜也此言其可贵变通也胸满烦热太阳少阳轻邪也宜栀子豉汤涌之胸满痞鞕气上冲喉不得息者太阳少阳重邪也宜瓜蒂散吐之发热恶寒四肢烦疼微呕心下支结太阳少阳表证也宜柴胡桂枝汤微汗两解之郁郁微烦呕不止心下痛鞕少阳阳明表里证也宜大柴胡汤缓攻两解之误下不致变逆柴胡证仍在者复与柴胡汤以和解之若解则必蒸蒸振汗出而解以下后虚故也详太阳少阳篇
　　三阳合病并病
　　合病两三经同病并病传归并一经二阳合病满喘发自利葛根呕半同太少利芩呕加半明少负顺长生滑数宿食大承气三阳合病腹膨膨口燥身重而谵语欲眠合目汗蒸蒸遗尿面垢参白虎浮大汗下禁当应二阳并病汗不彻面赤怫郁大青龙表罢潮热手足汗便难谵语大承攻太少头项痛冒心下痞鞕如结胸禁汗吐下惟宜刺谵惊不食利多凶
　　〈注〉一经未罢又传一经二经三经同病而不归并一经者谓之合病二经三经同病而后归并一经自病者谓之并病二阳谓太阳阳明也太阳则有头痛发热恶寒无汗阳明则有肌热恶热心烦不眠之证相合同病也满喘谓二阳合病当下利不下利更加胸满而喘宜麻黄汤发之自利谓二阳合病当有之证宜葛根汤也呕半谓二阳合病不下利但加呕者宜葛根汤加半夏也同谓二证同用葛根一方也太少谓太阳少阳合病也太阳则有头痛发热恶寒无汗少阳则有寒热往来口苦耳聋目胸胁痛之证相合同病也利芩谓太阳少阳合病当自下利宜与黄芩汤也呕加半谓太阳少阳合病不自利但加呕者宜黄芩汤加半夏也若不呕利而见太阳少阳之证非合病也宜用柴胡桂枝汤两解之明少谓阳明少阳两经之证同见下利合病也负为少阳木脉木胜则土负负则死也顺长生长为阳明土脉土盛则木不能灾为顺顺则生也滑数谓阳明少阳合病下利黏秽者脉必滑数是宿食也宜大承气汤呕酸苦者宜大柴胡汤三阳谓太阳阳明少阳合病也腹膨膨谓腹胀满也口燥谓口中干燥也身重谓身重难转侧也谵语谓妄乱言也欲眠谓喜睡也合目汗蒸蒸谓合目出热汗也遗尿谓失尿不知也面垢谓面似有油垢也此皆三阳热盛津液枯竭之证设使脉浮禁不可汗脉大亦不可下惟宜用白虎加人参益气生津清热可也若未经汗下津液未伤三阳合病轻证惟宜柴葛解肌汤清解三阳可也二阳谓太阳阳明并病也汗不彻谓邪在太阳发汗未彻又传阳明也面赤谓邪犹怫郁于太阳阳明之表未并阳明之府宜大青龙汤解两经之热也表罢谓太阳证罢也潮热手足汗大便难谵语谓已归并阳明府也宜大承气汤攻阳明实热也太少谓太阳少阳并病也头项强痛目昏冒心下痞鞕如结胸证谓太阳少阳二经之证尚未归并其邪未定禁不可汗下惟宜刺大椎肝腧肺腧以泻其热也若误发汗则必发谵语若误吐下则必心烦而惊水浆不入下利不止变此恶候命多凶也义详合病并病篇
　　三阴受病传经欲愈脉证
　　伤寒三日三阳尽热微烦躁入阴传其人能食而不呕脉小尿清为不传
　　〈注〉伤寒三日三阳受邪为尽三阴当受邪其人身热虽微而烦躁者谓邪去阳入阴不解也若其人反能食而不呕脉静小小便清谓邪未入于阴为不传欲自愈也
　　太阴阴邪脉证
　　太阴阴邪沉迟脉吐食腹满有时疼手足自温利不渴理中汤主悸加苓腹满去术加附子吐多去术加姜生虽吐下多还用术渴欲得水倍术宁欲作奔豚术易桂干姜寒倍参腹疼
　　〈注〉太阴阴邪谓邪从阴化之寒证也脉沉迟太阴阴邪脉也吐食腹满时痛太阴里寒证也手足自温邪入阴也自利不渴藏无热也宜理中汤主之若心下悸加茯苓腹满去术加附子吐多去术加生姜虽吐若下利多还用白术若渴欲得饮水仍倍加术若脐下欲作奔豚去术易桂中寒倍加干姜腹痛倍加人参详太阴篇
　　太阴阳邪脉证
　　阳邪嗌干腹满痛误下时痛大实疼大承桂枝加芍大脉弱芍大当审行
　　〈注〉阳邪谓太阴邪从阳化之热证也嗌干谓咽干太阴热也腹满痛太阴有馀证也误下谓误下邪陷太阴当分轻重也时痛谓腹有时痛有时不痛宜桂枝加芍药汤和之大实痛谓腹大满痛无时不痛宜桂枝加大黄汤下之兼阳明胃实以大承气汤下之若脉弱即当行大黄芍药宜斟酌减之以其人胃气弱易动也详太阴篇
　　太阴阳明表里同病
　　腹满时减复如故此是寒虚气上从腹满不减不大便转属阳明乃可攻
　　〈注〉腹满时减减复如故谓腹时满时不满而减复如常此为太阴寒邪寒虚之气上逆之满乃可温之证也宜厚朴生姜甘草半夏人参汤腹满不减谓常常而满终日不减或不大便此为转属阳明实热内壅之满乃可攻之证也宜大承气汤详太阴篇
　　少阴阴邪脉证
　　少阴阴邪脉沉细背寒欲寐口中和咽痛腹痛骨节痛厥利清谷四逆瘥
　　〈注〉少阴阴邪谓邪从阴化之寒证也脉沉细少阴阴邪之脉也背寒谓背恶寒阳气虚也欲寐谓但欲寐阴气盛也口中和口中不干燥也咽痛腹痛下利清谷寒盛于中也骨节疼痛四肢厥冷寒淫于外也宜四逆汤温中散寒也详少阴篇
　　少阴阳邪脉证
　　少阴阳邪沉细数口噪咽干大承汤少阴心烦不得卧黄连阿胶是主方
　　〈注〉阳邪谓少阴邪从阳化之热证也少阴病但欲寐阴邪则脉沉细无力阳邪则脉加数而有力矣始病即口燥咽干水不上升热之甚也宜大承气汤急下之㵼阳救阴也少阴病但欲寐二三日已上变生心烦不得眠是阳邪乘阴阴不能静也宜黄连阿胶汤清阳益阴也详少阴篇
　　少阴太阳表里同病
　　少阴脉沉反发热麻黄附子细辛汤若二三日无里证减辛加草用之良
　　〈注〉少阴病脉沉为阴寒之证当无热今反发热是兼有太阳表也宜麻黄附子细辛汤急温而散之若二三日热仍不解亦无里寒吐利之证去细辛易甘草缓温而和之详少阴篇
　　厥阴阴邪脉证
　　厥阴阴邪微细厥肤冷藏厥躁难安囊缩舌短胎滑黒四逆当归四逆先少满痛厥姜萸入蛔厥静而复时烦得食而呕蛔闻臭烦因蛔动乌梅丸
　　〈注〉厥阴阴邪谓邪从阴化之寒证也微细厥阴阴邪脉也厥谓四肢厥冷也肤冷谓肌肤冷也藏厥谓寒阴藏厥也躁难安谓烦躁无有安时也囊缩谓外肾为寒收引缩入腹也妇人则乳缩阴收也舌短谓舌缩短也胎滑黒谓舌胎不干而色黒也四逆谓四逆汤也当归四逆谓当归四逆汤也先者谓先服当归四逆汤也少满痛谓少腹满按之痛也厥谓厥冷也姜萸入谓当归四逆汤加入吴茱萸生姜也蛔厥谓厥而吐蛔也静而复时烦谓烦时止时烦也得食而呕蛔闻臭谓呕因蛔闻食臭而始呕也烦因蛔动谓烦因蛔动而始烦也乌梅丸蛔厥谓宜用乌梅丸也详厥阴篇
　　厥阴阳邪脉证
　　阳邪热厥厥而热消渴热气撞心疼烦满囊缩舌焦卷便鞕尚任大承攻四逆不分四逆散欬加姜味下利同悸加桂枝腹痛附下重薤白秘尿苓
　　〈注〉阳邪谓厥阴邪从阳化之热证也厥谓手足寒也厥而复热热而复厥是谓热厥厥微热微厥深热深也消渴谓饮水多而小便少也热气上撞心疼是火挟木邪而逆也烦满谓少腹烦满也囊缩谓外肾为热灼筋缩入腹也舌焦卷谓舌胎干焦而卷也便鞕谓大便鞕尚可任攻宜大承气汤四逆谓四肢厥冷也不分谓寒热之厥疑似不分也宜四逆散疏逹厥阴其厥不回再审寒热可也或欬加生姜五味子下利亦加故曰同也心下悸加桂枝腹痛加附子㵼利下重加薤白秘尿不利加茯苓详少阴厥阴篇
　　少阴厥阴外热里寒脉证
　　少阴里寒外热证面赤身反不恶寒厥利清谷脉微绝通脉四逆主之先利止参加脉不出葱入面色赤炎炎腹痛加芍咽桔梗呕加圣药用姜鲜
　　〈注〉少阴里寒外热之证面赤不恶寒格阳外热也四肢厥冷下利清谷脉微欲绝阴极里寒也宜通脉四逆汤主之服四逆汤下利止脉仍不出加人参面色赤者加葱腹痛加芍药咽痛加桔梗呕加生姜详少阴篇
　　两感
　　一日太阳少阴病头痛口干渴而烦二日阳明太阴病满不欲食身热谵三日少阳厥阴病耳聋囊缩厥逆寒水浆不入神昏冒六日气尽命难全
　　〈注〉两感者藏府表里同病也一日头痛太阳也口干烦渴少阴也二日身热谵语阳明也腹满不欲食太阴也三日耳聋少阳也囊缩而厥厥阴也传经之邪其为病也渐两感之邪其为病也速盖因阳邪酷烈正不能御所以三日后水浆不入六府之气欲绝昏不知人五藏之神已败而不即死者赖有胃气未尽耳故又三日其气乃尽而死张洁古制大羌活汤以羌独芩连辈辛甘以散太阳之表苦寒以清少阴之热施之于表里不急者固为得法也若夫一日则头痛口干烦渴二日则身热谵语腹满不欲食三日则耳聋囊缩而厥水浆不入昏不知人传变如此迅速恐用大羌活汤平缓之剂反失机宜当遵仲景治有先后之说审其表里孰急随证治之犹或可活故于此证初病一日表里俱热者依少阴病得之二三日口燥咽干之法用大承气汤重剂以泻阳邪之烈表里俱寒者依少阴病始得之反发热脉沉之法用麻黄附子细辛汤以解阴邪之急二日表里俱实者依阳明病谵语有潮热腹满时减减不足言之法用大承气汤攻之表里虚者依三阳合病腹满身重面垢谵语之法用大剂白虎加人参汤清之三日表里热者依厥深热亦深之法用大承气汤下之表里寒者依脉微欲绝手足厥寒之法用当归四逆加吴茱萸生姜汤温之缓则不及事矣其间颇有得生者后之学者其留意焉
　　汗下失宜致变坏证
　　太阳三日已发汗若吐若下若温针不解致逆成坏证观其脉证犯何经难辨阴阳六经证重困垂危莫可慿惟用独参煎冷服鼻上津津有汗生
　　〈注〉太阳病三日已发汗不解若吐若下若温针苟或相当即成解证如其不当不但病不解或因而致逆变成坏证当观其脉证知犯何经之逆如汗后亡阳渴躁谵语下后寒中结胸痞鞕吐后内烦腹满温针后黄衄惊狂之类随证治之可也甚或脉微欲绝神昏不能言循衣摸床叉手冒心等重困垂危难辨阴阳六经莫可慿之证此时此际惟用人参煎汤徐徐冷服以待其机倘得鼻上津津有汗则为可生之兆也
　　表证
　　表证宜汗太阳经无汗发热恶寒风头项强痛身体痛若出自汗表虚明
　　〈注〉表证谓寒邪在表无汗发热恶寒恶风头项强痛身体痛也太阳经主表故曰表证有是证无汗者皆属表实虽有是证若自汗出者皆属表虚未可轻汗即有风邪祗宜桂枝汤解肌可也表实无汗重者麻黄汤主之轻者麻桂各半汤主之时有汗时无汗者桂枝二麻黄一汤主之表实躁热甚者三黄石膏汤主之微者大青龙汤主之不躁有热者桂枝二越婢一汤主之以上表证不必悉具亦不论日之多寡但见有头痛恶寒一二证即为表未罢虽有里证当先解表表解已乃可攻之临证者不可不详辨也详太阳篇
　　里证
　　里证宜下不大便恶热潮热汗蒸蒸燥干谵语满鞕痛便溏为虚不可攻
　　〈注〉里证谓热邪内结不大便恶热潮热自汗蒸蒸口燥舌干谵语腹满鞕痛也阳明府主里故曰里证里实者有脾约有胃实有大便难三者均为可下之证然不无轻重之别三承气汤脾约丸量其可者而与之庶乎无过也若便溏为里虚即有是证不可攻也论中有急下数证不待便实而下之者是下其热也非下其结也义详阳明少阴篇
　　阳证
　　阳证身轻气髙热目睛了了面唇红热烦口燥舌干渴指甲红兮小便同
　　〈注〉阳证谓阳热之证也不论三阴三阳凡见是证者均为阳热有馀也阳主动故身轻也阳气盛故气髙而喘也阳主热故口鼻气热也阳主寤故目睛了了而不眠也目睛不了了亦有热极朦胧似不了了然必目赤多眵非若阴证之不了了而神短无光也阳气热故身热面唇红指甲红也阳热入里故心烦口燥舌干而渴小便红也表实者三黄石膏汤发之里实者三承气汤下之表里不实而热盛者白虎解毒等汤清之可也详三阳篇
　　阴证
　　阴证身重息短冷目不了了色不红无热欲卧厥吐利小便白兮爪甲青
　　〈注〉阴证谓阴寒之证也不论三阴三阳凡见是证者均为阴寒不足也阴主静故身重也阴主寐故目不了了但欲卧也阳气虚寒故息短口鼻气冷也阴淫于外故面无红色四肢厥冷爪甲青也阴邪入内故呕吐下利清谷小便清白也以上皆三阴寒证临证者以附子四逆理中吴茱萸等汤择其宜而与之可也详三阴篇
　　阳盛格阴
　　阳盛格阴身肢厥恶热烦渴大便难沉滑爪赤小便赤汗下清宜阴自完
　　〈注〉经曰阳气太盛阴气不得相营也不相营者不相入也既不相入则格阴于外故曰阳盛格阴也其外证虽身肢厥冷颇似阴寒而内则烦渴大便难小便赤恶热不欲近衣爪甲赤脉沉滑一派阳实热证汗下清三法得宜则阳得以消阴得以完全也表实无汗三黄石膏汤里实不便三承气汤热盛无表里证宜解毒白虎汤
　　〈集注〉刘完素曰蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或两感热甚者通宜解毒加大承气汤下之后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以至身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝必死盖阳后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以消散则心胸再暖而脉渐以生也
　　阴盛格阳
　　阴盛格阳色浅赤发热不渴厥而烦下利尿清爪青白浮微通脉复阳还
　　〈注〉经曰阴气太盛阳气不得相营也不相营者不相入也既不相入则格阳于外故曰阴盛格阳也色浅赤谓面色见浮浅之红赤色也其外证面赤发热而烦颇类阳热其内则不渴下利清谷小便清白爪甲青白四肢厥冷脉浮微欲绝一派阴寒虚证宜通脉四逆汤冷服之从其阴而复其阳也利止脉不出加倍人参下利无脉宜白通加猪胆汁人尿汤厥烦欲死宜吴茱萸汤
　　阳毒
　　阳毒热极失汗下舌卷焦黒鼻煤烟昏噤发狂如见鬼咽疼唾血赤云斑六七日前尚可治表里俱实黒奴丸热盛解毒里实下表实三黄石膏煎
　　〈注〉阳毒谓阳热至极之证也失汗下谓应汗不汗应下不下失其汗下之时也热毒炎炎不已故舌卷焦黒鼻内生煤烟也热毒内攻乘心故神昏噤栗发狂如见鬼神咽疼唾血也热毒外薄肌肤故发赤色如锦云之斑也六七日前谓日浅毒未深入故尚可治表里俱实谓有是证无汗不大便者宜黒奴丸两解之无表里实证热盛者宜黄连解毒汤兼燥渴者合白虎汤清之里实不便者宜解毒承气汤下之表实无汗者宜三黄石膏汤发之
　　阴毒
　　阴毒寒极色青黒咽痛通身厥冷寒重强身疼如被杖腹中绞痛若石坚或呕或利或烦躁或出冷汗温补先无汗还阳退阴汗急灸气海及关元
　　〈注〉阴毒谓阴寒至极之证也血脉受阴毒邪故面色青黒也阴毒内攻于里故咽痛腹中绞痛也阴毒外攻于表故厥冷通身重强疼痛如被杖也独阴无阳不化故阴凝腹若石之坚硬也或呕吐或下利或烦躁或冷汗出皆阳虚不足或有之证均以温补为先宜四逆汤倍加人参若有是证其人无汗宜还阳散退阴散温而汗之使寒毒散而阳伸也凡遇此证俱宜急灸气海关元二三百壮随服药饵未有不生者也












　　御纂医宗金鉴卷三十六

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十七
　　编辑伤寒心法要诀目录
　　表热里热阴热阳热
　　恶寒背恶寒辨
　　恶风
　　头痛
　　项强
　　身痛
　　烦躁不眠懊憹
　　自汗头汗
　　手足汗
　　潮热时热
　　讝语郑声
　　渴证
　　舌胎
　　胸胁满痛
　　呕证
　　往来寒热如疟寒热
　　目耳聋
　　腹满痛
　　吐证
　　热利寒利
　　但欲寐
　　阴阳咽痛
　　气上冲
　　饥不欲食
　　手足厥逆
　　少腹满痛
　　神昏狂乱畜血发狂
　　循衣摸床
　　太阳阳邪停饮
　　太阳阴邪停饮
　　少阴阳邪停饮
　　少阴阴邪停饮
　　喘急短气
　　心下悸
　　战振栗
　　呃逆哕噫
　　结胸
　　痞鞕
　　发黄
　　疹斑
　　衄血
　　吐血
　　大小便脓血
　　颐毒
　　狐惑
　　百合
　　热入血室
　　食复劳复
　　房劳复阴阳易











　　御纂医宗金鉴卷三十七目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十七
　　编辑伤寒心法要诀
　　表热里热阴热阳热
　　发热无时热翕翕炊笼腾越热蒸蒸表热尿白里热赤外需麻桂内凉承燥干烦渴为阳热厥利外热属阴经阳热宜清白虎辈阴热四逆与白通
　　〈注〉发热无时热翕翕谓发热无休止之时若合羽外覆之表热也炊笼腾越热蒸蒸谓发热如炊笼蒸蒸内越之里热也表热热不在里故尿白也里热故尿赤也外需麻桂谓表热无汗宜麻黄汤有汗宜桂枝汤内凉承谓里热轻者宜凉膈散重者宜三承气汤发热兼口燥舌干烦渴者为阳经之热也发热兼厥冷下利清谷者属阴经之热也阳热宜清白虎解毒辈也阴热宜温四逆白通汤也
　　〈按〉翕翕蒸蒸发热俱有汗二证相类若以翕翕之表热误为蒸蒸之里热下之则逆若以蒸蒸里热误为翕翕表热汗之转伤翕翕之汗热虽同蒸蒸扪之自温不似蒸蒸之汗热扪之自有热气透手也其间或有疑似难辨又当审小便之白赤舌胎之润燥自可决也
　　恶寒背恶寒辨
　　恶寒表里阴阳辨发热有汗表为虚发热无汗表实证实以麻黄虚桂枝无热恶寒发阴里桂枝加附颇相宜背寒口和阴附子口燥渴阳白虎需
　　〈注〉恶寒一证有表里阴阳之辨发热恶寒发于阳表也有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤无热恶寒发于阴里也有汗宜桂枝加附子汤无汗宜麻黄附子细辛汤背恶寒口和谓口中不燥而和也阴谓属少阴也宜附子汤背恶寒口燥渴谓口中燥而渴也阳谓属阳明也宜白虎加人参汤
　　〈按〉阴阳二经恶寒虽同其身有热无热则异也一则汗之二则温之少阴阳明之背恶寒虽同其口中和口中不和则异也一则温之一则清之恶寒虽属轻微之证仲景立法可辨他可类推矣
　　恶风
　　风寒相因相离少三阳俱有恶寒风恶风属阳法从表三阴恶寒无恶风
　　〈注〉风寒二者大率多相因而少相离有寒时不皆无风有风时不皆无寒故三阳俱有恶寒恶风同见也恶风与恶寒均表病也法当从表然风属阳寒属阴故三阴经证有恶寒而无恶风也
　　头痛
　　三阳头痛身皆热无热吐沫厥阴经不便尿红当议下尿白犹属表未清
　　〈注〉三阳谓太阳阳明少阳也头痛身皆热谓三阳头痛身皆热也三阳经头痛法当从三阳治也厥阴头痛则多厥而无热呕吐涎沫是厥阴挟寒邪上逆也宜吴茱萸汤温而降之三阳头痛若不大便小便红赤为里实热法当议下宜承气汤若小便清白即不大便为里热未实表尚未清法当先从表治也三阴经无头痛惟厥阴有头痛以其脉与督脉上㑹于巓也三阴经无发热厥阴少阴亦有发热谓之反发热以其藏有相火阴盛格阳于外也
　　项强
　　项背几几强太阳脉浮无汗葛根汤有汗桂枝添葛入脉沉栝蒌桂枝方结胸项强如柔痉大陷胸丸下必康但见少阳休汗下柴胡去半入蒌良
　　〈注〉项强太阳病也项背强太阳阳明病也几几拘强而甚之貌也脉浮属二阳之表脉也若无汗是从伤寒传来宜葛根汤有汗是从中风传来宜桂枝加葛根汤脉沉谓邪已入胸里也宜栝蒌桂枝汤结胸谓结胸病也项强如柔痉谓项强背反张有汗如柔痉之状也宜大陷胸丸但见少阳谓太阳少阳并病之项强休汗下谓邪入少阳不可更汗下也宜柴胡汤去半夏加栝蒌主之良好也栝蒌桂枝汤方在金匮要略
　　身痛
　　身痛未汗表实证汗后身疼属表虚桂加生姜参芍药尺迟血少建中耆少阴沉厥附子治厥阴汗利四逆医风湿尽痛难转侧掣引烦疼桂附宜
　　〈注〉身痛未汗属表实证宜麻黄汤汗后身疼属表虚证宜桂枝新加汤即桂枝汤倍生姜芍药加人参也曰桂加即桂枝汤加此也尺迟血少建中耆谓身痛尺中脉迟是血少荣气不足也虽未经汗不可发汗宜建中汤加黄耆以补荣血也少阴谓身痛见少阴沉脉四肢厥冷也附子治谓宜附子汤治也厥阴谓身痛见厥阴厥逆汗出不止下利清谷也四逆医谓以四逆汤医也风湿谓风湿身痛也尽痛难转侧是湿则令人一身尽痛不能转侧掣引烦疼是风则令人筋脉牵引烦疼不宁也桂附宜谓宜以桂枝附子汤也
　　烦躁不眠懊憹
　　躁身不静烦心扰不躁难眠作热观懊憹烦甚无冷病惟躁阴阳表里看诸烦无论三法后便软栀竹等汤煎便鞕白虎三承气躁同阴见便属寒
　　〈注〉身为热动而不安谓之躁心为热扰而不宁谓之烦烦则扰于内躁则动于外故有心烦而无身烦有身躁而无心躁也大抵烦属阳躁属阴若懊憹心中反复顚倒烦不得眠不与躁同见者皆无冷病当作热观也惟躁则不然当分表里阴阳取治故太阳有不汗出而烦躁谓之在表大青龙证也阳明有心下鞕之烦躁谓之在阳白虎汤证也三阴有吐利手足厥之烦躁谓之在阴四逆辈证也诸烦谓烦不眠懊憹也无论三法后谓不论已经未经汗吐下三法之前后也但大便不鞕者以竹叶石膏温胆栀子豉等汤主治可也便鞕者量其热之深浅以白虎三承气汤主治可也躁同阴见谓躁同三阴证见便属阴寒之躁宜四逆理中吴茱萸汤主治可也
　　自汗头汗
　　自汗热越多急下更兼热利不休凶头汗热蒸不得越黄湿水火血皆成
　　〈注〉自汗在太阳谓之风邪桂枝汤证也在阳明谓之热越白虎汤证也若大热蒸蒸汗出过多则宜调胃承气汤急下其热救其津也若更兼发热下利不休内外两脱故凶也头汗出剂颈而还则为热不得外越上蒸于首也或因黄郁未发或因湿家误下或因水结胸蒸或因火劫热迫或因阳明蓄血或因热入血室皆令成之则当分门施治可也
　　手足汗
　　手足濈濈然汗出便鞕尿利本当攻寒中汗冷尿不利攻之固瘕泻澄清
　　〈注〉胃主四肢为津液之主今热聚于胃蒸其津液傍达于四肢故手足濈濈然汗出且小便自利胃中津液必干大便必鞕本当攻也若中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢四肢犹如阴盛淫雨滂沱故汗出而冷也阳虚失运中寒不化故小便不利也今虽便鞕而手足汗出非为热越者比愼不可攻攻之必变生固瘕泄泻澄清不止也
　　潮热时热
　　午后一发为潮热无休发热汗蒸蒸时热自汗无里证先时与药桂枝称
　　〈注〉潮热阳明府证也阳明王于申酉故潮热发于午后如潮信之不失因名之曰潮热可下之证也无休发热汗蒸蒸谓发热无休止之时热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热亦属阳明内实可下之证也时热自汗者谓发热时轻时重而有自汗也似潮热而次数似蒸蒸而休止潮热蒸蒸之热则必兼有可下之证时热时止之热则必不兼可下之证故曰无里证也因其无里证热而有汗知风邪留连在表不已故用桂枝主治然必先其发热汗出之时与桂枝汤也盖桂枝不为时热自汗者设而为时热自汗有表无里证者设也此处重在无里证非谓凡有时热自汗皆可服桂枝汤也
　　谵语郑声
　　谵语为实声长壮乱言无次数更端郑声为虚音短细频言重复更呢喃同阳经见均属热同阴经见总为寒阳无可攻当清解阴不能温清补痊
　　〈注〉言语心主之也心气实热而神有馀则发为谵语谵语为实故声长而壮乱言无次数数更端也心气虚热而神不足则发为郑声郑声为虚故音短而细只将一言重复呢喃也盖神有馀则能机变而乱言神不足则无机变而祗守一声也凡谵语郑声与阳经同见者均属热证可以攻之与阴经同见者总为寒证可以温之若虽与阳经同见而无可攻之证不可攻之当清解也与阴经同见而无可温之证不可温之当清补也
　　渴证
　　三法伤津胃燥乾阳往乘阴渴亦然渴欲饮水少少与莫使停留饮病干太阳五苓尿不利阳明白虎饮连连少阳证具心烦渴小柴去半粉加添
　　〈注〉渴病多因或汗或吐或下三法伤其津液致令胃中干燥故引饮也阳邪往乘三阴太阴则嗌干少阴则口燥厥阴则消渴渴在三阴阳邪亦属热伤津液故曰渴亦然也三阴之渴治法详于三阴经内凡渴欲饮水者当少少与之以滋胃干胃和则愈若恣意与饮之不但渴不能愈致水停留为病也太阳之渴用五苓散者以水停下焦小便不利故也阳明之渴用白虎者以胃热饮水连连不已也少阳寒热往来等证已具心烦渴者用小柴胡汤以和解去半夏以避燥加花粉以生津液也
　　舌胎
　　舌心外候本泽红红深赤色热为轻外红内紫为热重滑白寒表少阳经沉迟细紧藏寒结干薄气液两虚空黄黒胎润里热浅焦干刺裂热深明黑滑若与三阴见水来克火百无生
　　〈注〉舌者心之外候色应红泽为无病也若初感内外红深则为有热外红内紫则为热甚舌胎滑白则为表寒其胎渐厚则为传少阳经也热者宜辛凉汗之寒者宜辛温汗之在少阳者为胸中有寒丹田有热也小柴胡汤两解之胸中指表也浅也丹田指里也深也非直指胸中丹田谓半里之热未成半表之寒犹在故舌白一证有寒有热也若其胎滑厚与阴证脉同见乃藏虚寒结以理中加枳实温而开之若其胎干薄与阳证同见乃气虚液竭以白虎加人参清而补之若白胎渐变黄色此为去表入里其热尚浅表不罢者宜三黄石膏汤已入里者凉膈散如焦干黒色或芒刺裂纹此为里热已深宜栀子金花汤兼满痛者大承气汤红火色也黒水色也与三阳证见为热极反兼胜已之化清之下之尚可治也若与三阴证见则为水来克火百无一生治者以生姜擦之其黒色稍退急用附子理中四逆辈救之可生
　　胸胁满痛
　　邪气传里必先胸由胸及胁少阳经太阳脉浮惟胸满过经不解有阳明干呕潮热胸胁满大柴加消两解行心腹引胁鞕满痛干呕尿秘十枣攻
　　〈注〉邪气传里必先自胸若脉浮惟胸满而不及胁者仍属太阳表分也宜麻黄汤因胸及胁而皆满者属少阳经也宜小柴胡汤若十馀日不解而胸胁满兼干呕潮热者是少阳兼有阳明也宜大柴胡汤加芒消两解之若表已解心下及腹引胁满鞕而痛干呕小便不利者是停饮内实也宜十枣汤攻之
　　呕证
　　呕病因何属少阳表入里拒故为殃太阳之呕表不解食谷欲呕在胃阳太阴有吐而无呕厥阴涎沫吐蛔长少阴呕利有水汽饮呕相因是水乡
　　〈注〉呕病诸经皆有因何属少阳也因表邪入里里气拒格上逆作呕故为殃属少阳也宜小柴胡汤心下鞕而烦或不大便宜大柴胡汤表不解之呕属太阳也宜柴桂汤食谷欲呕属胃阳胃阳阳明也属中寒宜吴茱萸汤得汤更呕属表热宜葛根加半夏汤呕吐涎沫或呕吐蛔属厥阴也宜吴茱萸汤吐蛔者宜乌梅丸呕而下利是有水汽属少阴也宜真武汤饮而呕呕而饮饮呕相因不已是停水也宜五苓散
　　往来寒热如疟寒热
　　往来寒热少阳证寒热相因小柴胡如疟寒热三五发太阳麻桂等汤除
　　〈注〉寒而热热而寒寒热相因不已故名曰往来寒热为少阳主证宜小柴胡汤寒热而有作止之常一日一次或隔日一次谓之疟属杂病也寒热而无作止之常日三五发谓之如疟属太阳经未尽之表邪也宜麻桂各半汤若热多寒少宜桂枝二越婢一汤若有汗宜桂枝二麻黄一汤若无汗亦宜麻桂各半汤此皆治太阳未尽之微邪法也
　　目耳聋
　　少阳目神自正诸逆昏乱不能生重暍耳聋湿温汗不语面色变身青
　　〈注〉目者目黒不明也耳聋者耳无所闻也皆少阳经主证非死候也其目之明其耳之聪神自完整若因三法失宜致诸变逆坏证目而神昏言乱乃神散气脱之候故曰不能生也若因误发湿温家汗而不能言语耳聋无闻身青面色变者名曰重暍亦死证也
　　腹满痛
　　腹满时痛不足证腹满大痛有馀名误下邪陷太阴里汗热便鞕转阳明
　　〈注〉腹满时痛为不足桂枝加芍药汤不愈用理中汤腹满大痛为有馀桂枝加大黄汤此皆误下邪陷太阴之里证也若潮热自汗大便鞕则为太阴之邪转属阳明也宜大承气汤
　　吐证
　　中寒吐食不能食不渴而厥吐寒虚得食吐渴火为逆饮吐相因水病居
　　〈注〉中寒吐食谓中寒吐食不能食也凡不渴而厥吐是寒虚吐也宜理中吴茱萸辈凡渴而得食即吐是火吐也热实宜黄连解毒汤热虚宜干姜黄连黄芩汤或竹叶石膏汤渴而饮饮而吐吐而复渴水逆病也宜五苓散
　　热利寒利
　　热利尿红渴黏秽寒利澄清小便白理中不应宜固涩仍然不应利之瘥
　　〈注〉自利不渴者属太阴寒也下利欲饮水者以有热故也此以渴辨寒热也小便黄赤秽气稠黏者皆热利也小便清白澄彻清谷皆寒利也热利有表证轻者升麻葛根汤重者葛根汤汗之有里证者量以三承气汤下之无表里证轻者宜黄芩汤重者宜葛根黄连黄芩汤清之寒利宜理中汤温而补之若服理中汤不应者此属下焦滑脱宜赤石脂禹馀粮汤固涩仍然不应此为清浊不分水走大肠宜五苓散或猪苓汤利之可瘥也
　　但欲寐
　　行阴嗜卧无表里呼醒复睡不须惊风温脉浮热汗出多眠身重息鼾鸣
　　〈注〉行阴欲寐嗜卧少阴证也若欲寐嗜卧无表里证身和脉小知已解也然解后之睡呼之则醒醒而又睡是阴气来复非阴盛困阳不须惊也风温亦欲寐多眠则有脉浮发热汗出身重鼻息鼾鸣之别也
　　阴阳咽痛
　　咽痛干肿为阳热不干不肿属阴寒阳用甘桔等汤治阴用甘桔附姜攒
　　〈注〉咽痛一证寒热皆有咽干肿痛为三阳热证宜甘桔半夏苦酒猪肤等汤调治不干不肿而痛为三阴寒证宜四逆汤加桔梗主治也
　　气上冲
　　气撞吐蛔厥阴本无蛔阳表桂枝汤少腹急引烧裈散冲喉难息𤓰蒂良
　　〈注〉气撞吐蛔谓厥阴本证也无蛔谓气撞不吐蛔乃邪犹在阳表也宜桂枝汤少腹急引谓气上冲更少腹引阴急痛乃阴阳易病也宜烧裈散冲喉难息谓气上冲喉胸满难以布息乃寒实在胸也宜𤓰蒂散
　　饥不欲食
　　饥不欲食吐蛔厥下后不食属阳明懊憹头汗栀子豉厥𦂳心烦邪在胸
　　〈注〉饥不欲食吐蛔厥谓厥阴本证也下后饥不能食属阳明也阳明病则懊憹心中烦甚头上汗出是热在胃中宜栀子豉汤涌之厥阴病则吐蛔厥逆脉微今不微而𦂳更心烦者非寒虚邪是寒实邪而在胸中宜𤓰蒂散吐之
　　手足厥逆
　　太阴手足温无厥少阴厥冷不能温厥阴寒厥分微甚热厥相因辨浅深
　　〈注〉太阴经无厥逆而有手足自温少阴经有寒厥而无热厥厥阴经有寒热二厥寒厥者祗寒而不热也热厥者由热而厥由厥而热热厥相因无休歇也当辨阴阳浅深以当归四逆承气等汤施治可也详厥阴篇
　　少腹满痛
　　少腹满而按之痛厥逆尿白冷膀胱不厥血蓄小便利小便不利水为殃
　　〈注〉少腹满按之痛若四肢厥冷小便清白者是冷结膀胱宜当归四逆加吴茱萸生姜汤不厥冷小便自利者是血蓄膀胱宜桃仁承气汤小便不利者是水蓄膀胱宜五苓散若大小便不利者是水热蓄结宜八正散
　　神昏狂乱蓄血发狂
　　神昏胃热重阳狂三黄三承白解汤蓄血发狂小便利少腹鞕痛属太阳阳明蓄血大便黒其人如狂而喜忘桃仁承气抵当治须识作汗奄然狂
　　〈注〉神昏胃热谓神昏是胃经热极乘心也重阳狂谓热入于阳则狂乱也三黄谓三黄石膏汤治神昏狂乱表实无汗者也三承谓三承气汤治神昏狂乱里实不便者也白解汤谓白虎解毒汤治神昏狂乱无表里证而热极者也太阳蓄血发狂则少腹鞕痛小便自利若小便不利是水热蓄也非血蓄也阳明血蓄如狂则喜忘大便黑若大便不黒是热极也非血蓄也蓄血轻者桃仁承气汤重者抵当汤择而用之可也然发狂证亦有阳盛阴虚之人作汗将解之时奄然发狂濈然汗出而解者当须识之不可以药也
　　循衣摸床
　　循衣摸床有二因太阳火劫热伤阴小便利生不利死阳明热极热弥深皆缘三法失成坏脉实堪下弱难禁虚实阴阳难辨处独参六味可回春
　　〈注〉循衣摸床危恶之证也一因太阳火劫取汗致阳盛伤阴阴若未竭则小便利多生阴若已竭则小便难多死一因阳明热极汗吐下三法失宜致成坏证其热弥深脉实者堪下则可治脉弱者不堪下则难治此已成危恶坏证往往阴阳虚实医莫能辨无下手处当以大剂独参六味干生地黄汤时时与之每获生也
　　太阳阳邪停饮
　　太阳阳邪有水逆消渴发热汗出烦小便不利水入吐脉浮而数五苓攒
　　〈注〉太阳阳邪有水逆消渴之病谓太阳中风有渴欲饮水水入即吐者名曰水逆饮水多而小便少者名曰消渴发热汗出风邪也烦热也小便不利水入则吐饮停也浮数风热脉也均宜五苓散多服暖水令微汗出外解太阳内利停水则愈若不能饮暖水欲饮冷水者是热盛也以五苓散加寒水石石膏滑石可也详太阳上篇
　　太阳阴邪停饮
　　太阳阴邪有水汽伤寒无汗热烘烘主证干呕欬微喘外发内散小青龙小便不利少腹满下利除麻共入苓噎麻易附喘加杏渴加花粉减半平
　　〈注〉太阳阴邪有水汽谓太阳伤寒表不解发热无汗兼有干呕而欬微喘饮病之主证宜以小青龙汤外发寒邪内散寒饮则可愈也或小便不利少腹满或下利或噎或喘或渴此饮病或有之证亦以小青龙汤主之小便不利少腹满是水停下焦大便下利是水走大肠俱除麻黄共入茯苓专渗利也噎为内寒之甚以麻黄易附子散内寒也喘气上逆加杏仁以降逆也渴加花粉减去半夏以避燥生津也详太阳下篇
　　少阴阳邪停饮
　　少阴阳邪有停饮六七日反不得眠下利而渴欬而呕小便不利猪苓煎
　　〈注〉少阴阳邪有停饮谓少阴阳邪热证兼有停饮病也少阴病当欲寐至六七日反心烦不得眠是少阴热也下利而渴欬呕小便不利是水饮停也以猪苓汤去其热而利其水可也详少阴篇
　　少阴阴邪停饮
　　少阴阴邪有水汽腹痛四肢重沉疼小便不利自下利或欬或呕真武平欬加干姜辛味共小便若利去茯苓呕去附子生姜倍利去芍药入乾宁
　　〈注〉少阴阴邪有水汽谓少阴阴寒兼有水汽病也饮病主证谓腹痛四肢沉重疼痛大便自利小便不利宜真武汤温中利水也饮病或有之证或欬或小便利或呕或下利欬加生姜细辛五味子小便若利去茯苓呕去附子倍加生姜利去芍药入干姜也
　　喘急短气
　　喘息喝喝数张口短气似喘不抬肩促难布息为实证短不续息作虚观内因饮病或痰热外因阴阳表里看直视神昏汗润髪脉微肢厥命难全
　　〈注〉喘息气急喝喝而数张口抬肩欠肚者喘也短气则似喘非喘而不张口抬肩也二证皆胸中气病肺主气故属肺也无论喘急短气若气促壅塞不能布息为有馀之实证若气短空乏不能续息为不足之虚证内因谓饮冷伤肺或因痰热也外因谓形寒伤表表主皮毛肺之合也皮毛受邪其次及肤及肌及胸及腹入胃皆令病喘当审阴阳表里从化主治可也喘急短气兼直视神昏汗出润髪脉微四肢厥冷皆死候也与三阴寒证同见是为阴喘宜四逆加杏仁五味子虚者倍加人参与三阳热证同见是为阳喘宜白虎葛根黄芩黄连汤与太阳表证同见是为表喘无汗者麻黄汤兼烦躁者大青龙汤有汗者桂枝加厚朴杏子汤与阳明里证同见是为里喘宜大承气汤兼结胸者宜大陷胸丸若兼水汽表实者小青龙汤表虚者及小便不利均宜五苓散加葶苈子里实者宜葶苈大枣汤兼腹胁鞕痛者宜十枣汤里寒者宜真武汤若脉微细口鼻气短喘乏而无阴阳表里证此气虚喘也宜保元汤加五味子杏仁若喘而唾痰稠黏喉间漉漉有声此痰喘也重者宜𤓰蒂散礞石滚痰丸轻者二陈加苦葶苈子苏子之类也
　　心下悸
　　筑筑惕惕心动悸怔怔忡忡不自安饮多尿少为停水厥冷汗后是虚寒
　　〈注〉心下筑筑惕惕怔怔忡忡谓悸病之状也饮水多而小便少水停心下之悸也宜茯苓甘草汤或五苓散厥冷为寒宜真武汤汗后为虚宜小建中汤或不因汗后是虚之甚也宜炙甘草汤
　　战振栗
　　战身耸动栗心㦗振虽耸动比战轻故振责虚因无力栗战相交邪正争此证若生三法后虚其中外逆而成不逆因和而作解正胜邪却战汗平
　　〈注〉战谓身抖耸动也栗谓心内发㦗也振亦耸动比之于战则无力也所以论中曰振振者皆责其虚也栗邪气为之也战正气为之也邪正相交故争也此证若生于汗吐下之后是虚其中外而致逆也若不致逆邪因以衰正因以和而作解则为正胜邪却战栗汗出而平也
　　呃逆哕噫
　　呃逆今名⿰古名不似哕哕胃里声⿰声格格连声作原夫脐下气来冲颇类嗳噫情自异均属气逆治能同虚热橘皮竹茹治二便不利利之宁气不归原宜都气寒虚丁萸附理中痞鞕下利生姜泻痞鞕噫气代赭功〈注〉今之名曰呃逆即古之名曰⿰也⿰者气噎结有声也世有以哕为呃逆者葢不知哕哕之声声从胃里出口不似⿰之格格连声气从脐下来自冲脉出口作声也呃逆颇类嗳气噫气嗳气者因饱食太急比时作嗳转食气也噫气者因过食伤食越时作噫食臭气也故曰情自异也但均属气逆为病故曰治能同也呃逆之病胃气虚竭也兼热者以橘皮竹茹汤加柿蒂主之兼大便不利以三承气汤主之兼小便不利以二苓散汤主之兼肾虚不能摄冲脉之气归原以都气汤加牛膝主之兼寒虚太阴手足温以丁萸理中汤主之少阴手足厥更加附子兼痞鞕下利以生姜泻心汤主之兼痞鞕噫气以旋覆代赭石汤主之
　　结胸
　　按之满鞕不痛痞鞕而满痛为结胸大结从心至少腹小结心下按方疼热微头汗为水结漱水不咽血结名瘀衄未尽经适断内实沉大审的攻抵当桃仁大小陷误攻浮大命多倾不实浮滑小陷证藏结悉具躁烦凶〈注〉伤寒下之太早则成痞鞕中风下之太早则成结胸均为表邪乘虚入里鞕满按之而痛为结胸实邪也鞕满按之不痛为痞鞕虚邪也大结谓大结胸从心下至少腹鞕满而痛手不可近者宜大陷胸汤攻之小结谓小结胸微结心下按之方痛不按不痛也宜小陷胸汤开之身有微热头自汗出兼有是证者为水结胸也宜大陷胸丸攻之漱水不欲咽兼有是证者为血结胸也血瘀不成衄解或衄未尽或妇人经来适断皆能成之宜抵当丸或桃仁承气汤攻之内实证实可攻也沉大脉实可攻也审其的当则用抵当桃仁承气大陷胸汤丸以攻之审若不内实脉浮滑或脉浮大是未的也乃小陷胸证不可攻也误攻之定然凶也藏结谓状如结胸舌胎白滑脉浮而细也悉具谓结胸通腹两胁皆鞕满痛也此证加之烦躁凶死可知
　　痞鞕
　　阳证痞鞕为热痞大黄黄连泻心宁汗出恶寒寒热痞附子泻心两收功误下少阳发热呕痞满半夏泻心能虚热水汽痞下利心烦干呕腹雷鸣虚热水汽生姜泻痞急气逆甘草灵桂枝表解乃攻痞五苓烦渴利尿通〈注〉伤寒下早则成痞鞕中风下早则成结胸此其常也然论中中风下早未尝无痞鞕伤寒下早亦有结胸大抵从虚化者多为痞鞕从实化者多结胸也阳证心下痞鞕为热痞宜大黄黄连泻心汤若阳证汗出恶寒为寒热痞宜附子泻心汤误下少阳发热而呕心下痞满为呕逆痞宜半夏泻心汤阳证误下心下痞鞕下利心烦干呕腹中雷鸣胁下有水汽致小便不利为虚热水汽之痞宜生姜泻心汤若有是证胁下无水汽其痞急益甚为虚热客气上逆之痞宜甘草泻心汤凡有痞者有无汗恶寒之表宜桂枝汤表解已乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也若有痞者与泻心汤痞不解其人烦渴小便不利先以五苓散小便利后乃可与诸泻心汤治痞也
　　发黄
　　湿热发黄头汗出小便不利渴阳明素有寒湿发汗后黄从阴化太阴经阳色鲜明阴色暗太阳血蓄并狂生表实麻翘赤小豆茵蔯里实栀子清阴黄茵蔯四逆主便溏尿秘茵五苓环口黧黒柔汗死体若烟熏阳绝征〈注〉阳明病应遍身有汗谓之热越今头汗出身无汗是热不得越也渴而引饮小便不利是停水也热与湿瘀从土而化外薄肌肉谓之湿热发黄也或其人素有寒湿为表邪遏郁或已成黄又经发汗传入太阴从阴而化谓之湿寒发黄也阳明属阳故其色明亮太阴属阴故其色晦暗也太阳蓄血亦有发黄多与狂病并生法当从蓄血治也表实无汗发黄者宜麻黄连翘赤小豆汤汗之里实不便者宜茵蔯蒿汤下之无表里证热盛者宜栀子蘗皮汤清之阴证发黄者宜茵蔯四逆汤温之若大便溏小便秘发黄者宜茵蔯五苓散利之环口黧黒柔汗者阴黄死证也柔汗谓冷汗也身体枯燥如烟熏者阳黄死证也
　　疹斑
　　伤寒疹斑失汗下感而即出时气然表邪覆郁荣卫分外泛皮脉痧疹斑痧白疹红如肤粟斑红如豆片连连红轻赤重黑多死淡红稀暗是阴寒未透升麻消毒治热盛三黄石膏煎已透青黛消斑饮双解痧疹法同前〈注〉伤寒发斑疹痧皆因汗下失宜外邪覆郁内热泛出而成也惟时气传染感而即出亦由疫之为病烈而速也发于卫分则为痧卫主气故色白如肤粟也发于荣分则为疹斑荣主血故色红肤浅为疹深重为斑斑形如豆甚则成片连属斑疹之色红者轻赤者重黑者死此以热之深浅验死生也若其色淡红而稀暗者皆因邪在三阳已成斑疹入里邪从阴化或过服冷药所致是为阴斑阴痧阴疹法当从阴寒主治也斑出未透表热轻者宜升麻葛根汤合消毒犀角饮治之表热重者宜三黄石膏汤发之已透用青黛消斑饮加减清之痧疹初起表里不清用双解散先通表里馀法同前治之可也
　　衄血
　　阳明衄血热在里太阳衄血热瘀经太阳头痛目瞑兆阳明漱水不咽征衄后身凉知作解不解升麻犀角清未衄表实麻黄汗里热犀角苓连同
　　〈注〉阳明衄血热在里也太阳衄血热瘀经也太阳失汗则有头痛目瞑之兆阳明失下则有漱水不欲咽之征衄血之后身凉脉静知作解也若仍不解知衄未尽热留于荣也无汗表热宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之欲作衄未衄者表实宜麻黄汤汗之里热宜犀角地黄汤加芩连清之若表实里热者则又当合二方两解之
　　吐血
　　伤寒吐血多因逆下厥上竭少阴经三阳热盛宜清解血瘀胸满痛当攻暴吐腐臭内溃死过多血脱面无红犀角桃仁宜拣用救脱圣愈及养荣
　　〈注〉伤寒吐血皆因失汗失下火逆以致邪热炽盛沸腾经血故也若血从口鼻耳目而出小便难此为强发少阴汗名曰下厥上竭为难治也三阳热盛吐血宜升麻葛根合犀角地黄汤热甚加芩连清解可也若血瘀则胸满或痛当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之若暴吐腐臭之血名曰内溃内溃者死若吐血过多面唇无红色名曰血脱救脱轻者以圣愈汤重者以人参养荣汤
　　大小便脓血
　　热在膀胱小便血八正导赤利之佳热瘀里急下脓血黄连白头与桃花
　　〈注〉阳经之热下注膀胱伤其荣分热少血多瘀成血蓄热多血少热迫血行血不得蓄而走下窍故尿血也以八正散导赤散利而清之阴经之热转迫阳明伤其荣分瘀则血蓄喜忘如狂不蓄则便血热腐则便脓便脓热郁里急下重所必然也轻者宜黄连阿胶汤重者白头翁汤清之滑脱者桃花汤涩之可也
　　颐毒
　　伤寒发颐耳下肿失于汗下此毒生高肿焮红痛为顺反此神昏命必倾毒伏未发脉亦隐冷汗淋漓肢若冰烦渴不便指甲紫颇似三阴了了轻
　　〈注〉伤寒颐毒皆因汗下失宜毒热挟少阳相火上攻而成也若其人阳气素盛则高肿焮红疼痛易于成脓故为顺也宜连翘败毒散散之或其人阳气素虚或服冷药过多遏郁毒热伏藏在里内攻神昏外毒漫肿肉色不变不疼木硬则命必危也毒伏未发之前往往似三阴亡阳之证脉隐不见冷汗淋漓肢冷若冰但身轻目睛了了烦渴不大便指甲红紫为异此毒发始临治不可忽也
　　狐惑
　　古名狐惑近名疳狐蚀肛阴惑唇咽病后馀毒斑疹后癖疾利后也同然面眦赤白黑不一目不能闭喜贪眠潮热声哑腐秽气能食堪药治多全
　　〈注〉狐惑牙疳下疳等疮之古名也近时惟以疳呼之下疳即狐也蚀烂肛阴牙疳即惑也蚀咽腐龈脱牙穿腮破唇毒因伤寒病后馀毒与湿䘌之为害也或生斑疹之后或生癖疾下利之后其为患亦同也其证则面色目眦或赤或白或黑时时不一喜睡目不能闭潮热声哑腐烂之处秽气熏人若胃壮能食堪受攻病重药或病之势缓治多全也
　　百合
　　百合百脉合一病如寒似热药无灵饮食起居皆忽忽如神若鬼附其形脉数溺时辄头痛溺时不痛淅淅风溺时快然但头六四二十病方宁
　　〈注〉百合病者谓伤寒过期留连不解不分经络百脉悉合为一病也如寒似热诸药无灵欲饮不能饮欲食不能食欲卧不能卧欲行不能行精神忽忽如神若鬼附其形体而莫知所适从也如脉数溺尿时辄头痛者六十日乃愈若溺尿时头不痛惟淅淅然恶风寒者四十日乃愈若溺时快然但头者二十日乃愈故曰六四二十日病方宁也
　　热入血室
　　妇人伤寒同一治胎产经来热入室昼日明了夜谵妄小柴生地牡丹皮无汗加麻有汗桂汗后不解再加枝寒热如疟加麻桂中寒姜附不须疑渴热白虎花粉葛瘀血桃仁承气俱产后胎前虽多证不外阴阳表里医〈注〉妇人伤寒与男子治法同也惟产后经来邪热乘虚而入血室另有治法热入血室之证昼日明了夜则谵语妄见鬼状宜小柴胡汤加生地丹皮若无汗则为表实加麻黄汗之有汗则为表虚加桂枝解之若有发热恶寒之表已经发汗虽无汗不加麻黄再加桂枝以解之不可复用麻黄也若有如疟之寒热加麻黄桂枝两解之若厥而下利则为中寒去黄芩加姜附不须疑也若发热烦渴则为里热去半夏合白虎或加花粉葛根胸胁少腹或满鞕或作痛则为瘀血宜合桃仁承气汤攻之产后胎前虽有多证不能尽述总不外阴阳表里之治在临证者以意消息之耳
　　食复劳复
　　新愈藏府皆不足荣卫肠胃未通和多食过劳复生热枳实栀子大黄差浮汗沉下小柴解燥呕竹叶石膏合气虚补中益气主阴亏六味倍参多
　　〈注〉新愈之后藏府气血皆不足荣卫未通肠胃未和惟宜白粥静养若过食胃弱难消因复烦热名曰食复若过劳役复生热烦名曰劳复劳复者宜枳实栀子豉汤汗之食复者宜枳实栀子豉加大黄汤下之脉浮有表者宜枳实栀子豉汤以汗解之脉沉有里者宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之若无表里证者宜小柴胡汤以和解之口燥烦渴喜呕者宜竹叶石膏汤主之若内伤气虚劳复者宜补中益气汤主之若犯内事阴亏者宜六味生干地黄汤气少者倍加人参汤主之
　　房劳复阴阳易
　　房劳复与阴阳易二病情异证则同病后犯色复自病病传不病易之名男女俱主烧裈散少腹急痛引阴中身重少气头晕拘挛热气上冲胸
　　〈注〉男女新愈交接因而复病名曰房劳复男女新愈交接病男传不病之女病女传不病之男名曰阴阳易即交易之义也犯是病者男以女之裈裆女以男之裈裆烧灰白汤或酒日三服之则愈少腹急痛牵引阴中身重少气头目晕四肢拘挛热气冲胸是其证也













　　御纂医宗金鉴卷三十七
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十八
　　编辑伤寒心法要诀目录
　　类伤寒五证
　　停饮　　伤食　　脚气　虚烦　　内痈
　　同伤寒十二证
　　冬温　　寒疫　瘟疫　　温病　　热病风温　　温疟　湿温　　中暍　　温毒风湿　　痉病
　　易愈生证
　　难治死证
　　彚方
　　附河间两解利法等


　　御纂医宗金鉴卷三十八目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十八
　　编辑伤寒心法要诀
　　类伤寒五证
　　停痰　伤食　脚气　虚烦　内痈
　　相类伤寒有五证头疼发热恶风寒停痰头项不强痛胸满难息气冲咽伤食恶食身无痛痞闷失气噫作酸脚气脚膝胫肿痛或为干枯大便难虚烦微热无表里内痈能食审疼縁肺痈喘欬胸引痛唾黏腥臭吐脓涎胃痈当胃痛难近肠痈肿痛少腹坚身皮甲错腹中急便数似淋证中看
　　〈注〉类伤寒五证初病之时皆与太阳表证相类一曰停痰但胸满不得息气上冲咽头项不强痛与伤寒异耳一曰伤食但身无痛心下痞闷失气噫气作酸吞酸与伤寒异耳一曰脚气但病起自脚脚膝两胫肿痛或干枯肿痛名曰干脚气大便鞕难与伤寒异耳一曰虚烦惟发热而烦无表里证与伤寒异耳一曰内痈其状颇类伤寒但饮食如故有痈痛之处与伤寒异耳胸中隐痛或喘或欬吐唾腥黏是肺痈也当胃作痛手不可近是胃痈也少腹重痛便数似淋身皮甲错是肠痈也
　　同伤寒十二证
　　冬温　寒疫　瘟疫
　　春温夏热秋清凉冬气冷冽令之常伤之四时皆正病非时有气疫为殃应冷反温冬温病应温反冷寒疫伤瘟疫长㓜相传染须识岁气汗攻良
　　〈注〉冬病伤寒春病伤风夏病暑病秋病疟疾皆四时正令之常病也若春应暖而反寒夏应热而反凉秋应凉而反热冬应寒而反温此非其时而有其气疫为殃也冬应冷反温而病伤寒者名曰冬温春应温反寒而病伤寒者名曰寒疫若一时之气不正长㓜皆病互相传染名曰瘟疫凡治此病须识岁气太过不及六淫胜复人之强弱藏之寒热量其轻重或汗或攻轻以刘完素之䨇解散重以李杲之二圣救苦丸随证施治可也
　　温病　热病
　　冬伤于寒春病温夏日热病早亏阴脉浮头疼发热渴不恶寒兮是所因无汗河间两解法有汗清下早当寻失治昏狂诸热至无证随经以意神
　　〈注〉经曰冬伤于寒春必病温至夏为热病热病者皆伤寒之类也冬伤于寒谓冬伤正令微寒未即病也早亏阴谓冬不藏精之人或辛苦之人汗出内外失其固密在冬则早已损伤肾藏阴气阳热独治所以至春一感微邪即引内热炎炎之势不能已矣故病而即渴不恶寒也初病无汗有表证者从刘完素两解汤治法可也有汗内热盛者或清或攻急泻其阳而救其阴若因循失治昏狂诸热证至则缓不及事也无证谓表里无证当随六经以意消息治之自可通神也
　　风温
　　风温原自感春风误汗灼热汗津生阴阳俱浮难出语身重多眠息鼾鸣误下直视失溲少被火发黄瘈疭惊葳㽔桂枝参白虎一逆引日再命终
　　〈注〉冬伤于寒不即病者复感春寒名曰温病复感春风名曰风温风温有汗不可汗也若误汗之益助火邪则身热如火自汗津津不止言语难出身重多眠鼻息鼾鸣也风温阴阳脉俱浮不可下也若误下之热䧟膀胱竭其津液则直视失溲小便少也风湿热盛若误以火熏蒸强汗火旺津亡则发黄色瘈疭惊癎也风温之证不可汗下主以葳蕤汤若脉虚汗多主以桂枝合人参白虎汤一逆引日再命终谓一逆尚可引日若汗而又下下而又火则为再逆是促命期也
　　温疟
　　温疟得之冬中风寒气藏于骨髓中至春邪气不能发遇暑烁髓消肌形或因用力腠发泄邪汗同出故热生衰则气复寒后作证同温热治相同
　　〈注〉经曰温疟得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春阳气尚微邪气不能自出因値大暑烁脑髓消肌肉腠理发泄或有所用力邪气与汗同出出则阴虚而阳盛故热生也衰则气复入入则阳虚而阴盛故后作寒也其证同温热治亦相同也
　　湿温
　　温复伤湿湿温病身重胸满及头疼妄言多汗两胫冷白虎汤加苍术苓
　　〈注〉温病复伤于湿名曰湿温其证则身重胸满头疼妄言多汗两胫逆冷宜白虎汤加苍术茯苓温湿两治法也
　　中暍　温毒　风湿
　　温病中暍温毒病证同温热热尤炎伤湿汗出当风立风湿发热重疼牵
　　〈注〉中暍即中暑也温热之病复中于暑名曰温毒证治同乎温热但热尤盛也伤湿之病复感于风名曰风湿其证发热身重疼痛牵掣也治法已详于身痛矣中暍详在暑门
　　痉证
　　痉证反张摇头噤项强拘急转侧难身热足寒面目赤须审刚柔治法全
　　〈注〉风湿寒之邪合而为痉其证则背反张摇头口噤项强拘急转侧艰难身热足寒面目赤色也须审刚柔治之可痊也风湿盛者则有汗为柔痉风寒盛者则无汗为刚痉均以小续命汤主之刚痉去附子柔痉去麻黄表实者去参附加羌活独活里实者去参附加芒消大黄甚者则以葛根汤桂枝加葛根汤发之此治痉之大略也详在痉门
　　易愈生证
　　神淸色泽亮音声身轻肤润脉和洪忽然口噤难言躁脉即停伏战汗寜饮多消散知酿汗能食脉浮表还平子得午解阳来济午得子解是阴从
　　〈注〉易愈之病取于神则神淸取于色则色泽取于声则音长取于体则身轻取于皮则肤润取于脉则和洪皆一𣲖不死之证故曰生证也若有如是之生证忽然口噤不语烦躁而甚六脉停伏宜谨察之非变凶也乃邪正交争生战汗之候为将愈之兆也凡伤寒渴者多阳证易愈若忽然饮多寻常消散无停知酿汗而作解也伤寒多不能食若忽然能食且脉浮知胃和邪还于表而作解也若不即解者阴阳未得其时也子时得之午时必解阳济阴生而解也午时得之子时必解阴从阳化而解也
　　难治死证
　　伤寒死证阳见阴大热不止脉失神阴毒阳毒六七日色枯声败死多闻心绝烟熏阳独留神昏直视及摇头环口黧黑腹满利柔汗阴黄脾败由肺绝脉浮而无胃汗出如油喘不休唇吻反靑肢冷汗舌卷囊缩是肝忧面黑齿长且枯垢溲便遗失肾可愁水浆不入脉代散呃逆不已命难留大发风温而成痉湿温重暍促命终强发少阴动经血口鼻目出厥竭名汗后狂言不食热脉躁阴阳交死形厥冷不及七八日肤冷而躁暂难宁此病名之曰藏厥厥而无脉暴出凶厥而下利当不食反能食者名除中
　　〈注〉病有生死治有难易生病不药可愈死病虽药莫救何则以阴阳邪正有盛衰也正盛邪衰则生阴盛阳衰则死伤寒阳证见浮大数动滑之阳脉则易愈而生见沉微涩弱之阴脉则难治而死故阴病见阳脉者生阳病见阴脉者死也大热不止邪盛脉失神正虚正虚邪盛故死也阴毒阳毒亢极不生化也色枯声败内外两夺也故均主死形若烟熏神昏直视摇头者此阳邪独留攻心而绝也环口黧黑腹满下利不止柔汗阳黄者此为脾绝也脉但浮无胃汗出如油喘息不休者此为肺绝也唇吻反青四肢冷汗舌卷囊缩此为肝绝也面黑齿长枯垢溲便遗失者此为肾绝也水浆不入生无所赖也脉代散真气衰散也呃逆无休元气不藏也误发风温之汗因而成痉误发湿温之汗名曰重暍皆促人命也强发少阴汗动其经血从口鼻目出名曰下厥上竭以上皆死之候也汗后狂言不食仍复发热不为汗衰脉躁疾者名曰阴阳交死之形也厥逆不回至七八日即通身肤冷而躁无暂宁时者名为藏厥为阴邪盛极真阳飞越也凡厥逆而甚者多无脉服四逆白通等汤脉微续者真阳渐复也脉暴出者回光反照也凡厥逆多下利当不能食今反能食名曰除中中者胃也除者去也谓胃气已去即反能食亦无补于胃也故仲景曰除中者死凡诸病乆不能食忽然大能食而即死者亦此类也
　　彚方
　　桂枝汤
　　小建中汤
　　当归建中汤
　　黄耆建中汤
　　桂枝加葛根汤
　　桂枝新加汤
　　当归四逆汤
　　当归四逆加呉茱萸生姜汤
　　桂枝加附子汤
　　芍药甘草汤
　　桂枝甘草汤
　　桂枝芍药草姜枣加饴归耆曰建中加葛根汤加干葛新加倍芍加参称当归四逆归通细更加吴萸姜用生加附子汤加附子去桂去芍两名兴
　　〈注〉桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣也依夲方倍芍药加饴糖名小建中汤更加当归名当归建中汤更加黄耆名黄耆建中汤依夲方加葛根名桂枝加葛根汤依夲方倍芍药加人参名桂枝新加汤依本方加当归通草细辛名当归四逆汤更加吴茱萸生姜名当归四逆加吴茱萸生姜汤依本方加附子名桂枝加附子汤依本方去桂枝名芍药甘草汤依本方去芍药名桂枝甘草汤
　　桂枝去芍药加茯苓白术汤
　　苓桂术甘汤
　　茯苓甘草汤
　　茯苓桂枝甘草大枣汤
　　桂枝去芍加苓术苓桂术甘去枣姜茯苓甘草生姜桂加枣除姜大枣汤
　　〈注〉桂枝去芍药加茯苓白术汤即桂枝甘草生姜大枣茯苓白术也依夲方减去大枣生姜即苓桂术甘汤也茯苓甘草汤即茯苓甘草桂枝生姜也依夲方加大枣减生姜即茯苓桂枝甘草大枣汤也
　　葛根汤
　　桂枝麻黄各半汤
　　桂枝二麻黄一汤
　　桂枝二越婢一汤
　　葛根桂枝加麻葛合麻桂麻各半汤桂二麻一麻减半桂二越一桂倍方
　　〈注〉葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根也桂枝麻黄各半汤即桂枝汤麻黄汤二方合剂也桂枝二麻黄一汤即桂枝汤合减一半麻黄汤也桂枝二越婢一汤即越婢汤合加一倍桂枝汤也
　　麻黄汤
　　大靑龙汤
　　越婢汤
　　越婢加附子汤
　　越婢加半夏汤
　　麻黄麻桂甘草杏加膏姜枣大青龙越婢大青减桂杏加附加半风水清
　　〈注〉麻黄汤麻黄桂枝甘草杏仁也依夲方加石膏生姜大枣名大青龙汤依大青龙汤减桂枝杏仁名越婢汤治风水病之肌热者若阳虚恶寒加附子名越婢加附子汤喘欬上气加半夏名越婢加半夏汤当清别而施治也
　　麻黄加术汤
　　三拗汤
　　麻杏石甘汤
　　麻黄加术风湿痛三拗去桂喘寒风加膏麻杏石甘剂外寒内热喘收功
　　〈注〉麻黄加术汤即麻黄汤加白术也治风湿在表身痛麻黄汤去桂枝名三拗汤治风寒表实而喘三拗汤加石膏名麻杏石甘汤治内热表寒无汗而喘
　　麻黄附子细辛汤
　　麻黄附子甘草汤
　　麻黄附子细辛汤减辛加草甘草方两感太阳少阴证能发表水里寒凉
　　〈注〉麻黄附子细辛汤即此三味也去细辛加甘草名麻黄附子甘草汤不但能发两感太阳少阴表热里寒之证且能发太阳少阴表水里寒之肿也
　　小青龙汤
　　附子汤
　　真武汤
　　桂芍干姜辛半味麻黄甘草小青龙附子术附参苓芍真武无参有姜生
　　〈注〉小青龙汤桂枝白芍干姜细辛半夏五味子麻黄甘草也附子汤白术附子人参茯苓白芍也真武汤即附子汤除去人参加生姜也
　　干姜附子汤
　　白通汤
　　白通加人尿猪胆汁汤
　　四逆汤
　　通脉四逆汤
　　茯苓四逆汤
　　理中汤
　　桂枝人参汤
　　附子理中汤
　　治中汤
　　姜附加葱白通剂更加尿胆治格阳加草四逆䓤通脉加参茯苓四逆方理中参术干姜草加桂桂枝人参汤加附名曰附子理加入青陈治中汤
　　〈注〉干姜附子名曰干姜附子汤依本方加葱名曰白通汤更加人尿猪胆汁名白通加人尿猪胆汁汤依夲方加甘草名四逆汤更加葱白名通脉四逆汤依四逆汤方加人参茯苓名茯苓四逆汤温中利水人参白术干姜甘草名理中汤依理中汤方加桂枝名桂枝人参汤依理中汤方加附子名附子理中汤依理中汤方加青皮陈皮名治中汤温中理气
　　五苓散
　　春泽汤
　　五苓甘露饮
　　苍附五苓散
　　茵蔯五苓散
　　胃苓汤
　　五苓停水尿不利内蓄膀胱外太阳二苓泽术桂分用虚渴加参春泽汤甘露寒水膏滑入苍附内寒附子苍茵蔯发黄小便涩食泻合胃胃苓方
　　〈注〉五苓散即茯苓猪苓泽泻白术桂枝也治水停小便不利少腹满则为内蓄膀胱若不兼太阳头痛恶寒发热自汗之表则不用桂枝而用肉桂故曰桂分用也治诸虚饮渴加人参名春泽汤治水停内热加寒水石滑石石膏名五苓甘露饮治水停内寒加附子苍术名苍附五苓散治内瘀湿热小便不利发黄加茵蔯名茵蔯五苓散治停水伤食泄泻合平胃散名胃苓汤
　　栀子豉汤
　　栀子甘草豉汤
　　栀子生姜豉汤
　　枳实栀子豉汤
　　枳实栀子豉加大黄汤
　　栀子干姜汤
　　栀子厚朴汤
　　栀豉加草加生姜枳实栀豉加大黄去豉栀子干姜入枳朴栀子厚朴汤
　　〈注〉栀子淡豆豉名栀子豉汤加甘草名栀子甘草豉汤加生姜名栀子生姜豉汤加枳实名枳实栀子豉汤依枳实栀子豉方加大黄名枳实栀子豉加大黄汤去豉加干姜名栀子干姜汤去豉加枳实厚朴名栀子厚朴汤
　　麻黄连翘赤小豆汤
　　栀子蘗皮汤
　　茵蔯蒿汤
　　麻黄连翘赤小豆梓皮杏草枣生姜栀子蘗皮茵蔯草茵蔯蒿汤茵栀黄
　　〈注〉麻黄连翘赤小豆汤即麻黄连翘赤小豆生梓白皮杏仁甘草大枣生姜也如无梓皮以茵蔯代之栀子蘗皮汤即栀子黄蘗甘草也此方当有茵蔯茵蔯蒿汤即茵蔯栀子大黄也
　　大黄黄连泻心汤
　　附子泻心汤
　　甘草泻心汤
　　半夏泻心汤
　　生姜泻心汤
　　旋覆代赭石汤
　　大黄黄连泻心浸附子煮汁大连芩甘草芩连干半枣半夏同上更加参生姜泻心生姜入覆赭姜枣半甘参〈注〉大黄黄连泻心汤即大黄黄连滚汤浸而服也附子谓附子泻心汤也附子煎汁大黄黄连黄芩浸而对服甘草泻心汤即甘草黄芩黄连干姜半夏大枣也半夏泻心汤即同上方加人参也生姜泻心汤即半夏泻心方再加生姜也旋覆代赭石汤即旋覆花代赭石甘草半夏大枣生姜人参也
　　十枣汤
　　白散方
　　调胃承气汤
　　大陷胸汤
　　大陷胸丸
　　小陷胸汤
　　十枣芫花甘遂㦸白散桔贝巴霜俱调胃大黄芒消草大陷去草入遂须为丸更加杏葶蜜小陷连半栝蒌实〈注〉十枣汤即十枚大枣芫花甘遂大㦸也白散即桔梗贝母巴豆霜也调胃承气汤即大黄芒消甘草也大陷胸汤即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也大陷胸丸即大陷胸汤加杏仁苦葶苈子蜜也小陷胸汤即黄连半夏栝蒌实也
　　小承气汤
　　大承气汤
　　麻仁丸
　　桃仁承气汤
　　抵当汤丸
　　三一承气汤
　　黄龙汤
　　小承大黄同枳朴加消即是大承方麻仁小承麻杏芍桃仁调胃桂枝长抵当汤丸分微甚俱用桃黄水蛭虻三承合一名三一加参归桔黄龙汤
　　〈注〉小承气汤即大黄枳实厚朴也依夲方加芒消即大承气汤麻仁丸即小承气汤方加麻仁杏仁芍药也桃仁承气汤即调胃承气汤加桃仁桂枝也抵当汤丸分病之微甚俱用桃仁大黄水蛭虻虫四味也三承谓大承气小承气调胃承气三方合为一方名曰三一承气汤依三一承气方再加人参当归桔梗名曰黄龙汤
　　小柴胡汤
　　大柴胡汤
　　柴胡加芒消汤
　　柴胡桂枝汤
　　小柴芩半人参草大柴芩半枳芍黄小柴胡加芒消入合桂柴胡桂枝汤
　　〈注〉小柴胡汤即柴胡黄芩半夏人参甘草也大柴胡汤柴胡黄芩半夏枳实芍药大黄也柴胡加芒消汤即小柴胡汤方加芒消也柴胡桂枝汤即桂枝汤小柴胡汤二方合为一方也
　　猪苓汤
　　白虎汤
　　竹叶石膏汤
　　猪苓二苓胶滑泽白虎膏知甘草粳竹叶石膏除知母加参半竹麦门冬
　　〈注〉猪苓汤即猪苓茯苓阿胶滑石泽泻也白虎汤即石膏知母甘草粳米也竹叶石膏汤即白虎汤除知母加人参竹叶半夏麦门冬也
　　炙甘草汤
　　汗下烦悸小建治水悸茯苓甘草君虚悸肺痿炙甘草地阿桂酒麦酸参
　　〈注〉汗下后虚烦而悸宜小建中汤治之心下悸若饮水多小便少谓之水悸宜茯苓甘草汤若因汗下后谓之虚悸宜炙甘草汤即炙草生地阿胶桂枝麦冬酸枣仁人参生姜大枣酒煎也肺痿用麻仁可也
　　桃花汤
　　赤石脂禹馀粮汤
　　黄芩汤
　　白头翁汤
　　桃花干姜石脂糯石脂禹粮固脱功黄芩甘草芍大枣连蘖秦皮白头翁
　　〈注〉桃花汤即干姜赤石脂糯米也赤石脂禹馀粮汤即此二味也黄芩汤即黄芩甘草白芍大枣也白头翁汤即黄连黄蘗秦皮白头翁也
　　葛根黄连黄芩汤
　　干姜黄连黄芩汤
　　黄连汤
　　黄连阿胶汤
　　葛根连芩汤甘草干姜连芩汤人参连参桂草干半枣连胶芩芍卵黄新
　　〈注〉葛根黄连黄芩汤即此三味加甘草也干姜黄连黄芩汤即此三味加人参也黄连汤即黄连人参桂枝甘草干姜半夏大枣也黄连阿胶汤即黄连阿胶黄芩白芍鸡子黄也
　　四逆散
　　吴茱萸汤
　　乌梅丸
　　柴芍枳草四逆散人参姜枣吴茱萸乌梅参归连蘗细椒姜桂附苦酒需
　　〈注〉四逆散即柴胡白芍枳实甘草也吴茱萸汤即人参生姜大枣吴茱萸也乌梅丸即乌梅人参当归黄连黄蘗细辛川椒干姜桂枝附子为末苦酒为丸也
　　伤寒附法
　　伤寒传变大法已详伤寒论注及心法要诀中矣然近世治四时伤寒者咸用河间两解等法毎多神效诚治斯证之捷法也今复采双解散防风通圣散诸经验名方编为歌诀附于心法之后俾后之学者知所变通庶几于伤寒一证经权常变有所遵循而无遗法云
　　双解散完素解利初法
　　双解通圣合六一四时温热正伤寒两许为剂葱姜䜴汗下兼行表里宣强者加倍弱减半不解连进自然安若因汗少麻倍入便鞕消黄加倍添
　　〈注〉名曰双解散者以其能发表攻里即防风通圣散六一散二方合剂也河间制此解利四时冬温春温夏热秋热正令伤寒凡邪在三阳表里不解者以两许为剂加葱姜淡豆䜴煎服之候汗下兼行表里即解形气强者两半为剂形气弱者五钱为剂若初服因汗少不解则为表实倍加麻黄以汗之因便鞕不解则为里实倍加消黄以下之连进二三服必令汗出下利而解也今人不知其妙以河间过用寒凉仲景伤寒初无下法弃而不用深可惜也不知其法神捷莫不应手取效从无寒中痞结之变即有一二不解者非未尽法之善则必已传阳明故不解也防风通圣散详在后
　　河间解利后法
　　汗下已通仍不解皆因不彻已传经内热烦渴甘露饮甚用白虎解毒清有表热烦柴葛解表实大热三黄宁里热尿赤凉天水胃实不便大柴承
　　〈注〉服双解散汗下已通而仍不解者皆因汗之不彻或已传经治之不及也若表已解而里有微热烦渴者用桂苓甘露饮以和太阳之里若内热太甚大热大烦大渴者用白虎汤合黄连解毒汤以淸阳明之里若表未解又传阳明身热而烦用柴葛解肌汤以解两阳之邪若表实无汗大热而烦用三黄石膏汤以清表里之热若里有热尿赤而涩者用凉膈散合天水散以淸利之若胃实潮热不大便有微表者用大柴胡汤下之无表者三承气汤下之桂苓甘露饮白虎汤大柴胡汤三承气汤已详伤寒要诀六一散凉膈散详在杂病要诀
　　防风通圣散
　　防风通圣治风热郁在三焦表里中气血不宣经络壅栀翘芩薄草归芎消黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆利减消黄呕姜半自汗麻去桂枝增
　　〈注〉此方治一切风火之邪郁于三焦表里经络气血不得宣通初感发热头痛肤疹传经斑黄抽搐烦渴不眠便秘尿涩皆可服之功效甚奇用之自知其妙也
　　柴葛解肌汤
　　四时合病在三阳柴葛解肌柴葛羌白芷桔芩膏芍草利减石膏呕半姜
　　〈注〉此方陶华所制以代葛根汤凡四时太阳阳明少阳合病轻证均宜以此汤增减治之增减者谓如无太阳证者减羌活无少阳证者减柴胡也即柴胡葛根羌活白芷桔梗赤芍石膏黄芩甘草也下利减石膏以避里虚也呕加半夏生姜以降里逆也
　　黄连解毒汤
　　栀子金花汤
　　三黄石膏汤
　　阳毒热极疹斑呕烦渴呻吟谵语狂下后便软热不已连芩栀蘗解毒汤里实便鞕当攻下栀子金花加大黄表实膏麻葱豆豉下利除膏入葛良
　　〈注〉阳毒热极等证或下后便软壮热不已宜黄连解毒汤即黄连黄芩黄蘗栀子也若里实便鞕当攻下者宜加大黄名栀子金花汤若表实无汗当发汗者宜加石膏麻黄淡豆豉葱白名三黄石膏汤下利者减石膏加葛根避里不实也
　　消毒犀角饮
　　消毒犀角表疹斑毒壅咽喉肿痛难犀角牛蒡荆防草热盛加薄翘芩连
　　〈注〉消毒犀角饮即消毒饮之防风荆芥牛蒡子甘草加犀角也热盛加连翘薄荷黄芩黄连也
　　消斑靑黛饮
　　消斑靑黛消斑毒参虎柴犀栀地元黄连热实减参去苦酒加入大黄煎
　　〈注〉消斑靑黛饮即靑黛参虎谓人参白虎汤即人参石膏知母甘草柴胡犀角山栀生地元参黄连用苦酒与水煎也热甚便实者减去人参加大黄可也
　　普济消毒饮
　　普济大头天行病无里邪热客髙巅芩连薄翘柴升桔蚕草陈葧蒡蓝元
　　〈注〉普济消毒饮治天行传染大头瘟疫无里可下者是其邪热客于髙巓即黄芩黄连薄荷连翘柴胡升麻桔梗僵蚕甘草陈皮马葧牛蒡子板蓝根元参也
　　连翘败毒散
　　连翘败毒散发颐髙肿焮红痛可除花粉连翘柴胡蒡荆防升草桔羌独红花苏木芎归尾肿面还加芷漏芦肿坚皂刺穿山甲便燥应添大黄疏
　　〈注〉连翘败毒散治时毒发颐髙肿焮红疼痛之阳证也即连翘天花粉柴胡牛蒡子荆芥防风升麻甘草桔梗羌活独活红花苏木川芎归尾两颐连面皆肿加白芷漏芦肿坚不消加皂刺穿山甲大便燥结加酒炒大黄
　　都气汤
　　橘皮竹茹汤
　　呃逆肾虚都气汤六味肉桂五味方橘皮竹茹虚热主橘竹参草枣生姜
　　〈注〉都气汤即六味地黄汤加肉桂五味子也橘皮竹茹汤即橘红竹茹人参甘草大枣生姜也
　　葳㽔汤
　　风温浮盛葳㽔汤羌麻葛芷青木香芎草石膏葳㽔杏里实热甚入消黄
　　〈注〉风温初起六脉浮盛表实壮热汗少者宜葳㽔汤以发表风邪也即羌活麻黄葛根白芷青木香川芎甘草石膏葳㽔杏仁也里实热甚多汗者加芒消大黄以攻里热也
　　桂枝白虎汤
　　风温虚热汗出多难任葳㽔可奈何须是鼾睡而燥渴方宜桂枝虎参合
　　〈注〉风温初起脉浮有力汗少壮热宜与葳㽔汤若脉虚身热汗多难用葳㽔汤者合与桂枝白虎加人参汤如不鼾睡口中和而不燥不渴身热汗多脉浮盛者乃亡阳之证非风温也即桂枝白虎加人参汤亦不可用也
　　泻心导赤各半汤
　　越经无证如醉热脉和导赤各半汤芩连栀子神参麦知滑犀草枣灯姜
　　〈注〉越经病名也无证谓无表里证也无表里证脉和而身热不解形如醉人者是越经证也宜泻心导赤各半汤治之即黄连黄芩栀子茯神人参麦冬知母滑石犀角甘草灯心生姜大枣也
　　大羌活汤
　　两感伤寒病二经大羌活汤草川芎二防二术二活细生地芩连知母同
　　〈注〉两感伤寒病名也二经谓一曰太阳少阴二曰阳明太阴三曰少阳厥阴同病也张洁古制大羌活汤治之即甘草川芎防风防己苍术白术羌活独活细辛生地黄芩黄连知母也详在伤寒要诀
　　还阳散
　　退阴散
　　黑奴丸
　　阴毒还阳硫黄末退阴炮乌干姜均阳毒黑奴小麦疸芩麻消黄釡灶尘
　　〈注〉还阳散即石硫黄末每服二钱新汲水调下良乆寒热汗不出再服之汗出愈退阴散即炮变色川乌微炒干姜等分为末每服一钱盐汤滚数沸服四肢不温连服三次即温热服若吐冷服亦可黑奴丸即小麦成黑疸者名曰小麦奴黄芩麻黄芒消大黄釡底煤灶突烟梁上尘也为末蜜丸重四钱新汲水下服后若渴欲饮冷水者令恣意饮之须臾自当寒振汗出腹响微利而解也若不渴者恐是阴极似阳服之反为害耳
　　九味羌活汤
　　九味羌活即冲和四时不正气为疴洁古制此代麻桂羌防苍细芷芎合生地草芩喘加杏无汗加麻有桂多胸满去地加枳桔烦渴知膏热自瘥
　　〈注〉此汤即冲和汤张洁古制此以代麻黄桂枝二汤即羌活防风苍术细辛白芷川芎生地甘草黄芩也喘加杏仁无汗加麻黄有汗加桂枝胸膈满闷去生地加枳壳桔梗快膈气也烦渴引饮加知母石膏热自瘥也
　　十神汤
　　十神外感寒气病功在温经利气殊升葛芎麻甘草芍姜葱香附芷陈苏
　　〈注〉此汤即升麻葛根川芎麻黄甘草芍药香附白芷陈皮苏叶生姜葱白也能外发寒邪内舒郁气故曰寒气病较之他剂有温经利气之功殊也
　　人参败毒散
　　荆防败毒散
　　仓廪散
　　人参败毒虚感冒发散时毒疹痢良参苓枳桔芎草共柴前薄荷与独羌时毒减参加翘蒡血风时疹入荆防表热噤痢加仓米温热芩连实消黄
　　〈注〉人参败毒散治气虚感冒时气之病即枳壳桔梗川芎茯苓人参甘草柴胡前胡薄荷独活羌活也时毒谓受四时不正之气或肿两腮两颐或咽喉肿痛依本方减人参加牛蒡连翘治之时疹谓初病即有之疹血风谓遍身骚痒之疹俱依本方减人参加荆芥防风治之名荆防败毒散表热无汗噤口痢疾依本方加仓米治之名仓廪散温病热病热甚俱加黄连黄芩胃实便鞕俱加芒消大黄也
　　五积散
　　内伤生冷外感寒五积平胃半苓攒麻桂枳桔归芎芍姜芷加附逐阴寒腹痛呕逆吴萸入有汗除麻桂枝添虚加参术除枳桔妇人经痛艾醋煎
　　〈注〉五积散即苍术陈皮厚朴甘草半夏茯苓麻黄官桂枳壳桔梗当归川芎白芍干姜白芷也表重用桂枝里重用官桂阴寒肢冷加附子腹痛呕逆加吴茱萸有汗除去麻黄加桂枝气虚加人参白术除去枳桔妇人经痛加艾叶醋煎服之
　　升麻葛根汤
　　升葛芍草表阳明下利斑疹两收功麻黄太阳无汗入柴芩同病少阳经
　　〈注〉升麻葛根白芍甘草即升麻葛根汤也阳明表邪不解或数下利及斑疹不透者均宜主之若兼太阳无汗之表证入麻黄若兼少阳口苦耳聋寒热往来半表里之证加柴胡黄芩也
　　二圣救苦丹
　　初起时疫温热病救苦汗吐下俱全热实百发而百中大黄皂角水为丸
　　〈注〉此丹即大黄四两皂角二两为末水为丸也每服三钱无根水下弱者老者幼者量减服之此药施治于初起时疫传染伤寒温病热病热盛形气俱实者百发百中服后或汗或吐或下三法俱全其病立解
　　温胆汤
　　伤寒病后液津干虚烦呕渴不成眠乃是竹叶石膏证胆经饮热此方先口苦呕涎烦惊悸半苓橘草枳竹煎气虚加参渴去半再加麦粉热苓连
　　〈注〉伤寒病后燥渴虚烦乃竹叶石膏汤证非温胆汤证详在伤寒要诀若少阳胆经饮热则口苦呕烦惊悸是温胆汤证也即半夏茯苓橘皮甘草枳实竹茹也形气俱虚或因汗吐下后及气虚者均加人参渴去半夏加麦冬花粉以生津也有热加黄芩黄连以淸热也
　　御纂医宗金鉴卷三十八
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十九
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　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷三十九
　　编辑杂病心法要诀
　　中风总括
　　风从外中伤肢体痰火内发病心官体伤不仁与不用心病神昏不语言当分中络经府藏更审虚实寒热痰脱证撒手为脾绝开口眼合是心肝遗尿肾绝鼾声肺闭证握固𦂳牙关初以通关先取𡁲痰壅不下吐为先〈注〉风谓虚邪贼风从外而中伤人四肢躯体故名曰中风痰火谓痰火从内而发病人心主之官故名曰痰火体中风邪轻则顽麻不仁重则瘫痪不用心病痰火轻则舌强难语重则痰壅神昏此证或内或外单病轻兼病重当细辨其中络中经中府中藏及中经络兼中府藏并细审其兼虚兼实兼寒兼热兼痰与夫脱证闭证之浅深缓急而治之凡初中宜先用通关散取𡁲有𡁲可治无𡁲多死口噤者用开关散擦牙软之痰涎壅盛用诸吐法涌之若口噤不开汤药不能下咽者则将应服之药随引调如面茶含在不病人口内用苇管或笔管插入病人鼻孔使气连药吹之其药自能入咽不可用金器撬之恐伤齿也
　　〈按〉中风一证分中血脉中府中藏始自李东垣中血脉者大秦艽汤中府者小续命汤中藏者三化汤然从未见有三化汤中藏之证惟金匮书中分为四证曰络曰经曰府曰藏其说最为的当可为后世法盖口眼㖞斜肌肤不仁邪在络也左右不遂筋骨不用邪在经也昏不识人便溺阻隔邪在府也神昏不语唇缓涎出邪在藏也学者细阅诸家之论自知不谬云尔
　　中风死候
　　寸口脉平卒中死生气独绝暴脱之五藏几息呼吸泯譬如堕溺岂能期脉来一息七八至不大不小尚能医大小浮昼沉夜死脉绝不至死何疑脱证并见皆死候摇头上窜气长嘘喘汗如油痰拽锯肉脱筋痛髪枯直〈注〉寸口脉平谓寸关尺脉俱平之人忽然卒中而死者皆因中邪太甚闭塞九窍天真之气不能与人之生气相通则独绝于内也譬如堕跌溺水岂能预期其死耶脉来一息七八至者不大不小虽困可治若大而无伦小而如纤浮主昼死沉主夜死不可治也五藏脱证若三藏四藏并见及摇头上窜等证皆死候也
　　通关散
　　开关散
　　熏鼻法
　　解语法
　　通关星皂细荷半开关乌梅冰片南巴油纸皂烟熏鼻龟尿舌下㸃难言
　　〈注〉通关散南星皂角细辛薄荷生半夏为末吹鼻有𡁲可治开关散乌梅肉冰片生南星为末擦牙其噤可开巴豆油纸卷皂角末烧烟熏入鼻内人事自省取龟尿㸃在舌下言语自易
　　三圣散
　　𤓰蒂散
　　全蝎散
　　五元散
　　巴矾丸
　　无汗吐宜防藜蒂有汗𤓰蒂入蝎全重剂藜豆矾皂胆痰壅吐以巴矾丸
　　〈注〉痰涎壅盛无汗表实用三圣散即防风藜芦𤓰蒂吐之有汗里实用𤓰蒂散即𤓰蒂赤小豆或用全蝎散即𤓰蒂散加全蝎吐之此皆吐之轻剂也甚则用五元散乃藜芦赤小豆白矾皂角胆矾巴矾丸即巴豆枯白矾吐之
　　乌药顺气散
　　乌药顺气实中络㖞斜顽麻风注疼麻黄枳桔乌蚕共白芷干姜陈草芎
　　〈注〉实中络谓风邪中络之人形气实者也㖞斜口眼歪斜也顽麻肌肤麻木也风注疼风气攻注骨节疼也是方麻黄枳壳桔梗乌药僵蚕白芷陈皮干姜甘草川芎也
　　大秦艽汤
　　大秦艽汤虚中络㖞斜偏废减参珍秦艽生地石膏共羌独防芷细辛芩
　　〈注〉虚中络谓风邪中络之人形气虚者也偏废谓半身不遂也减参珍谓八珍汤减去人参加入秦艽生地石膏羌活独活白芷防风细辛黄芩也偏废是中经之证而亦可治之者以此方能养血荣筋为乆病风人调理之剂
　　换骨丹
　　中经气实宜换骨㖞斜瘫痪芷芎防冰麝朱香槐苦味仙人麻首蔓苍桑
　　〈注〉中经气实谓风邪中经之人形气实也瘫左不用也痪右不用也换骨丹白芷川芎防风冰片麝香朱砂木香槐角苦参五味子威灵仙人参麻黄膏何首乌蔓荆子苍术桑皮也麻黄膏者以麻黄熬成膏和煎药为丸朱砂滚衣也
　　小续命汤
　　小续命汤虚经络八风五痹总能全麻杏桂芍通荣卫参草归芎气血宣风淫防风湿淫已黄芩热淫附子寒春夏石膏知母入秋冬桂附倍加添
　　〈注〉虚经络谓风邪中经中络之人形气虚也八风谓八方之邪风中人为病也五痹详见痹门要诀中
　　黄耆五物汤
　　黄耆五物虚经络偏废虚风无力瘫心清语蹇因舌软舌强神浊是火痰补卫黄耆起不用益荣芍桂枣姜煎左加当归下牛膝筋𤓰骨虎附经添
　　〈注〉黄耆五物汤治因虚召风中人经络而病半身不遂者然审其人若舌强难言神气不清则是痰火为病不宜此方若心清语蹇舌软无力难言者乃是荣卫不足之病宜用此方经曰卫虚则不用荣虚则不仁此方君黄耆而补卫以起不用臣桂枝白芍而益荣以治不仁佐生姜大枣以和荣卫也不仁不用在右者属气宜倍加黄耆在左者属血则加当归在下两腿两膝软者则加牛膝骨软不能乆立者则加虎骨筋软难于屈伸者则加木𤓰周身或左或右经络不宣通者则加炮附子有寒者亦加之此方屡试屡效者其功力专于补外所以不用人参补内甘草补中也
　　三化汤
　　搜风顺气丸
　　三化气实风中府昏冒闭满小承羌形气俱虚及风燥搜风顺气自然康
　　〈注〉气实风中府谓风邪中府之人形气实也昏冒谓神昏不知人也闭满谓二便阻隔腹满胀也小承羌谓小承气汤厚朴枳实大黄加羌活即三化汤也若其人形气俱虚则当以搜风顺气丸缓缓治之自然康也乆病风之人大便多结燥谓之风燥或用续命汤汗过三化汤下过津液枯干以致结燥凡病不论中经络藏府但有二便阻隔形气不足难堪攻下者均宜此法以搜六府之风通肠胃中之气二便自利矣
　　牛黄淸心丸
　　牛黄淸心实中藏痰壅神昏不语言口眼㖞斜形气盛两手握固𦂳牙关
　　〈注〉牛黄淸心丸治风邪中藏之人形气俱实其证痰涎壅塞神昏不能言语口眼㖞斜形气满盛两手握固牙关𦂳急之闭证皆可服之
　　参附汤
　　参附汤治虚中藏唇缓涎出不语言昏不知人身偏废五脱证见倍参煎
　　〈注〉参附汤即人参附子也治风邪中藏之人形气俱虚其证唇缓不收痰涎流出神昏不语身肢偏废或与五藏脱证并见宜大倍人参先固虚脱次治风邪可也
　　千金还魂汤
　　经络闭证卒中恶气促神昏不识人无汗拘急身偏痛肉桂麻草杏还魂
　　〈注〉经络闭证谓风邪中经络之闭证也气促谓气粗盛也无汗四肢拘急身体偏痛乃表邪固闭宜用肉桂麻黄甘草杏仁即还魂汤以开之
　　夺命散
　　藏府闭证腹满闭昏噤痰结在喉间危急汤药不能下夺命巴芷半葶南
　　〈注〉藏府闭证谓风邪中藏府之闭证也腹满闭谓腹满二便闭也兼之神昏口噤不开结痰喉间不下宜用是方吐下之巴豆白芷半夏葶苈生南星也
　　三生饮
　　三生饮治中风寒厥逆沉伏涌气痰星香乌附俱生用气虚加参脱倍添
　　〈注〉中风寒谓不论经络藏府风邪中藏寒之人也厥逆谓四肢冷也沉伏谓六脉沉伏也是方生南星生川乌生附子木香也惟寒盛气实者宜之若气虚者加人参虚极将脱者大倍人参始可用之而无倒戈之害也
　　祛风至宝汤
　　祛风至宝中风热浮数面赤热而烦通圣加蝎天麻细白附羌独连蘗蚕
　　〈注〉中风热谓不论经络藏府风邪中府热之人也浮数谓六脉浮数也热而烦谓身热心烦也通圣谓防风通圣散方中加全蝎天麻细辛白附羌活独活黄蘗黄连僵蚕也防风通圣散详在伤寒门
　　靑州白丸子
　　靑州白丸中风痰㖞斜瘫痪涌痰涎小儿惊痰为妙药白附乌星半夏丸
　　〈注〉中风痰谓不论经络藏府风邪中表有痰饮之人也涌痰涎谓痰涎涌盛也是方生白附子生川乌生南星生半夏法制为丸也
　　羌活愈风汤
　　羌活愈风治外中手足无力语出难肌肉微掣不仁用大秦艽汤参再添官桂黄耆杜防己知枳柴荷蔓菊前苍麻半朴𣏌地骨调理诸风症可安
　　〈注〉治外中谓风从外中之病也此病之来必有先兆如手足无力语言蹇涩时有肌肉微动牵掣大指次指麻木不用皆风邪外中之先兆也宜用此汤大秦艽汤参再添谓大秦艽汤方中再添人参官桂黄耆杜仲防己知母枳壳柴胡薄荷蔓荆子菊花前胡苍术麻黄半夏厚朴枸杞地骨皮也调理诸风更可堪谓凡中风内邪将除外邪渐尽更服此药调理以行导诸经乆则大风悉去清浊自分荣卫自和矣
　　清热化痰汤
　　清热化痰治内发神短忽忽语失常头脚软六君麦芩连菖枳竹星香
　　〈注〉治内发谓痰火内发之病也此病之来必有先兆如神短忽忽言语失常上盛下虚头脚软皆痰火内发之先兆也宜用此汤即人参白术茯苓甘草橘红半夏麦冬黄芩黄连石菖蒲枳实竹茹南星木香也
　　地黄饮子
　　四肢不收无痛痱偏枯身偏不用疼其言不变志不乱邪在分腠五物能甚不能言为喑痱夺厥入藏病多凶地黄桂附蓉巴远萸斛冬味薄菖苓
　　〈注〉风痱偏枯喑痱三病皆属外中而有微甚浅深之别也风痱谓四肢不收身无痛处偏枯谓半身不遂身有痛处其言不变志不乱乃邪微浅病在分腠荣卫之间以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪也甚者不能言志乱神昏则为喑痱乃肾虚内夺少阴不至而厥其邪已入于藏故曰病多凶也地黄饮子是治肾虚内夺之方是方熟地肉桂附子肉苁蓉巴㦸远志山萸石斛麦冬五味子薄荷菖蒲茯苓也
　　涤痰汤
　　涤痰内发迷心窍舌强难言参蒲星温胆热盛芩连入神昏便闭滚痰攻
　　〈注〉内发谓痰火内发迷人心窍令人精神恍惚舌强难言也涤痰汤即人参菖蒲南星合温胆汤也温胆汤橘红半夏茯苓甘草竹茹枳实也热盛加黄芩黄连大小二便闭用礞石滚痰丸攻之可也
　　类中风总括
　　类中类乎中风证尸厥中虚气食寒火湿暑恶皆昏厥辨在㖞斜偏废间
　　〈注〉类中风证皆名尸厥谓形厥而气不厥也故口鼻无气状类死尸而脉自动也中虚中气中食中寒中火中湿中暑中恶等证虽忽然昏倒人事不省类乎真中风病但不见口眼㖞斜偏废不仁不用等证自可辨也
　　独参汤
　　参附汤
　　星香汤
　　三物备急丹
　　夺命散
　　尸厥无气而脉动或脉微细有无间缘于病后气血竭人参参附星香痰气闭腹满二便闭或腹急痛备急丹服后转鸣吐下验喉间痰结夺命先
　　〈注〉尸厥之证有虚有实虚者以独参汤虚兼寒者以参附汤虚兼痰者以星香饮加人参汤实者气闭似死脉动有力腹满胀二便闭或腹急痛气闭前后不通者以备急丹实兼痰者以夺命散
　　补中益气汤
　　生脉补精汤
　　补中益气疗虚中烦劳过度气不升虚冒有痰加苓半欲冒生麦地归茸
　　〈注〉补中益气汤治虚中之证即李杲所云内伤气虚之人烦劳过度清气不升忽然昏冒也欲冒谓因房劳过度昏冒也生脉饮即人参麦冬五味子合熟地当归鹿茸名曰生脉补精也
　　木香调气饮
　　木香调气实气中𭧂怒气逆噤昏痰风浮肢温气沉冷木藿砂䓻草丁檀
　　〈注〉实气中谓形气俱实之人中气也因𭧂怒气逆忽然昏倒噤急也风浮肢温气沉冷谓中风之人脉浮手足温中气之人脉沉手足冷可别也是方木香藿香砂仁白蔲甘草丁香檀香也
　　八味顺气散
　　八味顺气虚气中标本兼施邪正安参苓术草扶元气乌芷青陈利气痰
　　〈注〉虚气中谓形气俱虚之人中气也宜用此标本兼施邪正相安之剂也
　　𤓰蒂散
　　姜盐汤
　　食中过饱感寒风或因怒恼塞胸中忽然昏厥肢不举𤓰蒂姜盐探吐平
　　〈注〉𤓰蒂散挟痰者用之姜汤挟寒者用之盐汤过食者用之探吐谓作此汤数锺令病者饮一锺随用指探吐不吐再饮再探以吐通快为度可立愈也
　　附子理中汤
　　附子理中疗寒中腹痛拘急噤牙关有汗身寒或吐泻附子参术草姜干无汗身寒加麻细阴毒川乌用生煎呕吐丁香吴萸入脉微欲绝倍参添
　　〈注〉寒中之证即腹痛诸证者是也宜用附子理中汤若无汗加麻黄细辛阴毒加生川乌呕吐加丁香吴茱萸脉微欲绝倍加人参阴毒寒极也详在伤寒心法
　　凉膈散
　　凉膈火中神昏冒栀翘芩薄草消黄兼治一切胸膈热便燥谵妄与斑狂
　　〈注〉火中之证即刘完素所云七情过极五志之火内发则令人昏倒无知筋骨不用也
　　香薷饮
　　藿香正气散
　　辰砂益元散
　　熨脐法
　　苍术白虎汤
　　人参白虎汤
　　暑中须分阴与阳阴邪无汗似寒伤壮热心烦或呕泻香薷扁朴二香汤更兼昏愦蒸蒸汗面垢喘渴证为阳不省熨脐灌蒜水益元苍参白虎汤
　　〈注〉阴邪无汗似寒伤谓暑中阴邪似伤寒头痛身痛恶寒无汗而更壮热心烦或呕或泻也得之于受暑纳凉寒外暑内宜香薷饮二香汤谓香薷饮合藿香正气饮详在霍乱门若有如上之证更兼精神昏愦蒸蒸自汗面垢喘渴则为暑中阳邪得之于赤日长途中外皆热初中昏愦不省者急以热物熨脐蒜汁合水灌之即省继以辰砂益元散气实者苍术白虎汤气虚者人参白虎汤选而用之可也
　　渗湿汤
　　渗湿湿中内昏冒震亨湿热热生痰厚味醇酒生冷水胃苓香附抚砂连
　　〈注〉湿中内谓湿从内生之病即朱震亨所云湿热生痰昏冒之证得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也渗湿汤即胃苓汤加香附抚芎砂仁黄连
　　除湿汤
　　除湿阴雨湿蒸雾卧湿涉水瘴山岚头身重痛便溏肿羌藁升柴防水煎
　　〈注〉除湿汤即羌活藁本升麻柴胡防风苍术治湿因外中得之于天阴淫雨晴后湿蒸早辰雾露及乆卧湿地远行涉水瘴气山岚其证头身重痛甚而昏冒大便溏泻皮肤浮肿也
　　调气平胃散
　　调气平胃疗恶中庙塜忤恶卒然昏面黑错忘苏合主次以木香平胃匀
　　〈注〉苏合主谓中恶之病以苏合香丸为主也次以木香平胃匀谓以中气木香调气散之方合平胃散之药调理也















　　伤风总括
　　伤风属肺咳声重鼻塞喷𡁲涕流清鼻渊脑热不喷𡁲浊涕秽乆必鼻红
　　〈注〉伤风属肺故喷𡁲也鼻渊属脑故不喷𡁲也伤风寒邪故涕清也鼻渊热邪故涕浊也鼻渊病乆或有秽气则热深故脑衄鼻血也
　　川芎茶调散
　　参苏饮治虚伤风实者茶调及头疼芎芷薄草羌茶细荆防痰半热膏清
　　〈注〉参苏饮方在咳𠻳门治气虚之人伤风之病若气实者用川芎茶调散即川芎白芷薄荷甘草羌活茶叶细辛荆芥防风伤风头痛者亦可用也有痰者加半夏清痰有热者加石膏清热可也
　　苍耳散
　　苍耳散治鼻渊病风热入脑瞑头疼涕流不止鼻塞热苍耳辛夷芷薄葱
　　〈注〉鼻渊病属风热入脑故目瞑而头疼涕流不止较之伤风为甚焉鼻塞气不利也热鼻孔中热也甚者孔热而痛及其脑也苍耳散即苍耳子炒去刺研破一两加辛夷三钱白芷薄荷各一钱葱三茎也
　　黄连防风通圣散
　　鼻渊初病施苍耳黄连防风乆病方孔痛胆调冰硼散鼻血犀角地黄汤
　　〈注〉鼻渊风热伤脑之病初病则风邪盛故用苍耳散以散为主乆病则热郁深故用防风通圣散加黄连以清为主也热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也宜以猪胆汁调冰硼散敷之热蕴于脑伤及所过荣血故衄也宜以犀角地黄汤凉之可也



　　痉病总括
　　痉病项强背反张有汗为柔无汗刚生产血多过汗后溃疮犬咬破风伤
　　〈注〉痉病之证详在伤寒心法有汗为柔痉无汗为刚痉产后去血过多伤寒发汗过多则为内因溃疡破伤狗咬则为外因皆风邪乘虚入太阳经而成此病也
　　痉病死证
　　痉证脉散多应死反张离席一掌亡眼小目瞪昏不语额汗如珠命必伤
　　〈注〉反张离席一掌谓离席四五指许也眼小谓目睫紧小也目瞪谓眼珠不转也
　　葛根汤
　　桂枝加葛根汤
　　小续命汤
　　桂枝加附子汤
　　当归补血汤
　　大承气汤
　　桃仁承气汤
　　刚痉葛根汤发汗柔痉桂枝加葛良若兼杂因小续命过汗桂枝加附汤伤血桂枝合补血里实瘀血承气方溃疡十全加风药破伤狗咬另叅详
　　〈注〉刚痉用葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根柔痉用桂枝加葛根汤即桂枝汤加葛根汗之杂因谓风寒湿杂揉为病用小续命汤随风寒湿轻重治之过汗表虚汗出不止因而成痉用桂枝加附子汤即桂枝汤加附子也伤血谓产后金疮大伤血后用桂枝汤合补血汤即当归黄耆也里实谓痉病腹满二便闭以大承气汤及产后恶露不尽少腹鞕急以桃仁承气汤下之溃疡去脓血过多为风所袭者用十全大补汤加祛风之药治之
　　破伤风
　　破伤亡血筋失养微伤风入火之端燥起白痂疮不肿湿流污水紧牙关
　　〈注〉破伤去血过多筋失所养经络空虚风邪乘之为病即经曰风邪乘虚而入也为风虚邪宜桂枝汤合当归补血汤治之夫伤重出血过多而病风者常也然时有微伤浅损去血甚少风邪乘之而病者以其人素热因风而然即刘完素曰热甚风抟并于经络也为风火邪宜防风通圣散加蝎尾治之凡此证不论虚实风毒内蕴不发于外疮口周围燥起白痂疮不甚肿湿流污黑之水牙关微紧不似寻常活动皆破伤风之先兆也
　　防风通圣散加蝎尾方
　　全蝎散
　　左龙丸
　　斑蝥大黄方
　　火盛通圣加蝎尾风盛全蝎左龙丸外因烧酒火罐法犬风斑大酒同煎
　　〈注〉破伤火盛者多阳明证用防风通圣散加蝎尾治之风盛者多太阳证用全蝎散即生蝎尾七枚研末热酒服之服后不解渐深入里用左龙丸即野鸽粪江鳔僵蚕雄黄蜈蚣天麻朱砂巴豆霜为丸也方详在丹溪心法诸破伤风门内皆宜外用砂烧酒壶两个盛多半壶烧酒先以一壶上火令滚无声倾酒即按在破伤疮口拔出污黑血水满则自落再以次壶仍按疮口轮流提拔以尽为度其风立愈犬咬风毒入腹成痉风者用斑蝥七枚以糯米拌炒米黄去米为末生大黄末一钱合均黄酒一盏煎至半盏空心温服取下毒物弱者减半服之可也



　　痹病总括
　　三痹之因风寒湿五痹筋骨脉肌皮风胜行痹寒痹痛湿胜着痹重难支皮麻肌木脉色变筋挛骨重遇邪时复感于邪入藏府周同脉痹不相移
　　〈注〉三痹之因风寒湿三气杂合而为病也其风邪胜者其痛流走故曰行痹寒邪胜者其痛甚苦故曰痛痹湿邪胜者其痛重着故曰着痹此为病之因而得名曰三痹也又有曰五痹者谓皮脉肌筋骨之痹也以秋时遇此邪为皮痹则皮虽麻尚微觉痛痒也以夏时遇此邪为脉痹则脉中血不流行而色变也以长夏时遇此邪为肌痹则肌顽木不知痛痒也以春时遇此邪为筋痹则筋挛节痛屈而不伸也以冬时遇此邪为骨痹则骨重酸疼不能举也曰入藏府者谓内舍五藏之痹也以皮痹不已复感于邪内舍于肺成肺痹也脉痹不已复感于邪内舍于心成心痹也肌痹不已复感于邪内舍于脾成脾痹也筋痹不已复感于邪内舍于肝成肝痹也骨痹不已复感于邪内舍于肾成肾痹也此皆以病遇邪之时及受病之处而得名曰五痹也所谓邪者重感于风寒湿之气也周痹亦在血脉之中随脉上下为病故同脉痹但患有定处不似脉痹左右相移也近世曰痛风曰流火曰历节风皆行痹之俗名也
　　周痹
　　周痹患定无歇止左右不移上下行似风偏废只足手口眼无斜有痛疼
　　〈注〉周痹或痛或肿或手或足患有定处痛无歇止或从上病及于下或从下病及于上而不似众痹痛有歇止左右相移流走也周痹或两手或两足或只手足或偏废不仁不用而似中风但不口眼㖞斜身有痛疼也
　　痹病生死证
　　痹在筋骨痛难已留连皮脉易为功痹乆入藏中虚死藏实不受复还生
　　〈注〉痹在筋骨则受邪深故痛乆难已痹在皮脉则受邪浅故易治也凡痹病日乆内传所合之藏则为五藏之痹若其人中虚受邪则难治多死其人藏实而不受邪复还于外则易治多生假如乆病皮痹复感于邪当内传肺而为肺痹若无胸满而烦喘咳之证则是藏实不受邪馀藏仿此
　　痹入藏府证
　　肺痹烦满喘咳𠻳肾胀尻踵代头脾呕痞鞕肢懈墯心烦悸噫恐时休数饮卧惊肝太息饮秘胀泻在肠究胞秘沃痛鼻清涕三焦胃附胆无忧
　　〈注〉乆病皮痹复感于邪见胸满而烦喘咳之证是邪内传于肺则为肺痹也乆病骨痹复感于邪而见腹胀尻以代踵足挛不伸以代头伛偻不直之证是邪内传于肾则为肾痹也乆病肌痹复感于邪而见呕涎心下痞鞕四肢懈墯之证是邪内传于脾则为脾痹也乆病脉痹复感于邪而见心烦心悸嗌干噫气有时则恐之证是邪内传于心则为心痹也乆病筋痹复感于邪而见喜饮小便数多夜卧则惊太息之证是邪内传于肝则为肝痹也乆痹不已复感于邪藏实不受而传府者凡见喜饮小便秘不胀则泻不泻则胀之证是邪内传于大小肠则为肠痹也凡见少腹胞中按如沃汤状而痛小便秘涩鼻流清涕之证是邪内传于膀胱则为胞痹也三焦之痹附于膀胱从水道也胃痹附于大小二肠从传化也胆为清净之府不受痹邪故曰无忧也
　　小续命汤
　　增味五痹汤
　　痹虚加减小续命痹实增味五痹汤麻桂红花芷葛附虎羊耆草二防羌
　　〈注〉痹虚谓气虚之人病诸痹也宜用加减小续命汤风胜行痹倍防风寒胜痛痹倍附子湿胜著痹倍防己皮痹加黄耆或桂枝皮脉痹加姜黄或加红花肌痹加葛根或加白芷筋痹加羚羊角或加续断骨痹加虎骨或加狗脊有汗减麻黄便溏减防己寒胜减黄芩加干姜热胜减附子加石膏加减治之痹实谓气血实之人病诸痹也宜用增味五痹汤即麻黄桂枝红花白芷葛根附子虎骨羚羊角黄耆甘草防风防己羌活也行痹以羌活防风为主痛痹以麻黄附子为主著痹以防己羌活为主皮痹以黄耆桂枝皮为主脉痹以红花桂枝为主肌痹以葛根白芷为主筋痹以羚羊角为主骨痹以虎骨为主增味于五痹治之可也
　　木通汤
　　附子五苓散
　　苍术五苓散
　　三痹木通长流水湿加防己风羌防寒痹附麻分汗入胞肠五苓附子苍
　　〈注〉三痹谓行痹痛痹着痹也宜用木通一味不见水者二两以长流水二碗煎一碗热服取微汗不愈再服以愈为度若其痛上下左右流走相移者加羌活防风以祛风邪其痛苦甚者有汗加附子无汗加麻黄以去寒邪其痛重著难移者加防己以胜湿邪其所应加之药不可过三钱弱者俱减半服胞痹宜用五苓散加附子肠痹宜五苓散加苍术以利寒饮也五苓散方在伤寒门
　　三痹汤
　　独活寄生汤
　　三痹十全无白术牛秦续杜细独防独活加桑除耆续入藏乘虚乆痹方
　　〈注〉三痹谓三痹汤即十全大补汤无白术加牛膝秦艽续断杜仲细辛独活防风也独活谓独活寄生汤依三痹汤方加桑寄生除去黄耆续断也此皆治五痹不已乘虚入藏及留连日乆调理痹病之方也
　　黄耆益气汤
　　黄耆益气虚皮痹皮麻不知痒与疼补中益气加红蘗味秋芩夏桂加冬
　　〈注〉气实麻木用小续命汤加麻黄治之气虚麻木用黄耆益气汤即补中益气汤加红花黄蘗也秋加五味子夏加黄芩冬加桂枝皮
　　蠲痹汤
　　加味升阳散火汤
　　蠲痹冷痹身寒厥附归耆草桂羌防肌热如火名热痹羚犀升阳散火汤
　　〈注〉蠲痹汤即附子当归黄耆炙草官桂羌活防风治痹病而身寒无热四肢厥冷名曰冷痹也加味升阳散火汤即内伤门升阳散火汤加羚羊角犀角治痹病而肌热如火名曰热痹也















　　痿病总论
　　五痿皆因肺热生阳明无病不能成肺热叶焦皮毛瘁发为痿躄不能行心热脉痿胫节纵肾骨腰脊不能兴肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频
　　〈注〉五痿心肝脾肺肾之痿也痿属燥病故皆因肺热而生也阳明者五藏六府之海主润宗筋阳明无病则宗筋润能束骨而利机关虽有肺热不能成痿也肺热叶焦阳明虚弱津液不化筋骨失养皮毛瘁痿发为痿躄不能行也因而心气热为脉痿则胫节纵而不任地肺兼心病也因而肾气热为骨痿则腰脊不能兴举肺兼肾病也因而肝气热为筋痿则筋失所养拘挛不伸肺兼肝病也因而脾气热为肉痿则胃燥而渴肌肉不仁肺兼脾病也
　　痿痹辨似
　　痿病足兮痹病身仍在不疼痛里分但观治痿无风药始晓虚实别有因
　　〈注〉痿痹之证今人多为一病以其相类也然痿病两足痿软不痛痹病通身肢节疼痛但观古人治痿皆不用风药则可知痿多虚痹多实而所因有别也
　　痿病治法
　　痿燥因何治湿热遵经独取治阳明阳明无故惟病肺胃壮能食审证攻控涎小胃湿痰热阳明积热法三承胃弱食少先养胃乆虚按证始收功
　　〈注〉痿属燥病因何而用治湿热苦燥之药盖遵内经之治法独取于阳明胃也故胃家无病虽有肺热惟病肺而不病痿也是知病痿者胃家必有故也或湿热或积热或湿痰不论新乆若胃壮能食当先审证攻之胃有湿痰用控涎丹攻之有湿热者用小胃丹攻之有积热者用三承气汤攻之此治胃壮能食之法也若胃弱饮食减少气血津液不足当先以补养脾胃为主其有乆病留连诸虚燥热或攻下之后调理当审证治之始收全功也
　　加味二妙汤
　　加味二妙湿热痿两足痿软热难当防己当归川萆薢黄蘗龟板膝秦苍
　　〈注〉热难当谓两足热难当也膝秦苍谓牛膝秦艽苍术也
　　清燥汤
　　虎潜丸
　　十全大补汤
　　加味金刚丸
　　时令湿热清燥效阴虚湿热虎潜灵乆虚痿软全金主萆𤓰牛菟杜苁蓉
　　〈注〉清燥汤在内伤门虎潜丸有成方全金主谓十全大补汤加味金刚丸乆病气血虚以十全大补汤为主筋骨痿软以加味金刚丸为主加味金刚丸即萆薢木𤓰牛膝菟丝子杜仲肉苁蓉也















　　脚气总括
　　脚气风寒湿热病往来寒热状伤寒腿脚痛肿热为火不肿不热是寒干
　　〈注〉脚气乃内有湿热外感风寒相合为病故往来寒热状类伤寒两脚腿痛肿热如火者是火盛也不肿不热而痛者是寒盛也名曰干脚气
　　脚气死证
　　脚气脉急少腹顽不三五日入心间呕吐喘满目额黑恍惚讝妄命难全
　　〈注〉脚气脉急少腹顽木不知痛痒不过三五日内其邪必入心间若入心间呕吐喘满是为脚气冲心之证目额皆黑恍惚讝妄则是水来克火之徴故曰命难全也
　　攅风散
　　羌活导滞汤
　　胜湿饼子
　　五积散
　　独活寄生汤
　　脚气表解攅风散麻桂杏草萆乌良里解导滞羌独活防己当归枳大黄湿盛重肿胜湿饼二丑荞面遂成方寒湿五积加附子寒虚独活寄生汤
　　〈注〉初病脚气表实无汗用攅风散汗之即麻黄桂枝杏仁甘草萆薢炮川乌也里实热盛二便不利用羌活导滞汤下之即羌活独活防己当归枳实大黄也湿盛重肿用胜湿饼子即黑丑白丑头末甘遂末各五钱荞麦面一两五钱水和作饼三钱煮熟空心茶清服逐之寒湿者用五积散加附子治之方在伤寒门寒虚者用独活寄生汤补之方在痹门
　　当归拈痛汤
　　当归拈痛虚湿热茵蔯四苓与羌防人参当归升芩草苦参知母葛根苍
　　〈注〉湿热脚气而形气虚者宜用当归拈痛汤即茵蔯白术茯苓猪苓泽㵼羌活防己人参当归升麻黄芩甘草苦参知母葛根苍术也
　　加味苍蘗散
　　加味苍蘗实湿热二活二术生地黄知蘗芍归牛膝草木通防己木𤓰榔
　　〈注〉湿热脚气而形质实者宜用加味苍蘗散即羌活独活苍术白术生地黄知母黄蘗赤芍当归牛膝甘草木通防己木𤓰槟榔也
　　大防风汤
　　两膝肿大而疼痛髀胫枯细鹤膝风大防风附羌牛杜十全大补减茯苓
　　〈注〉两膝肿大疼痛膝上至髀膝下胫足枯细但存皮骨两膝状若鹤膝故名鹤膝风也宜大防风汤即防风附子羌活牛膝杜仲人参白术炙草当归川芎白芍熟地炙耆肉桂也此病若得之于痢疾病后者名曰痢风亦用此方














　　御纂医宗金鉴卷三十九
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷四十
　　编辑杂病心法要诀目录
　　内伤
　　虚劳
　　劳瘵
　　自汗盗汗
　　失血
　　消渴






　　御纂医宗金鉴卷四十目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷四十
　　编辑杂病心法要诀
　　内伤总括
　　内伤劳役伤脾气饮食伤胃伤其形伤形失节温凉过气湿热暑火寒中
　　〈注〉劳役伤气伤元气也饮食伤形伤胃府也伤气宜补有热中湿热暑热火郁寒中之不同伤形宜消有饮食失节过于温凉之不一也
　　内伤外感辨似
　　内伤脉大见气口外感脉大见人迎头疼时痛与常痛恶寒温解烈火仍热在肌肉从内泛热在皮肤扪内轻自汗气乏声怯弱虽汗气壮语髙声手心热兮手背热鼻息气短鼻促鸣不食恶食内外辨初渇后渇少多明〈注〉内伤外感脉皆大内伤之脉气口大于人迎不似外感之脉人迎大于气口也内伤外感皆头痛内伤之头痛有时而痛有时不痛不似外感之头痛常常而痛不休也内伤外感皆恶寒内伤之恶寒得就温衣而即解不似外感之恶寒虽近烈火而仍恶也内伤外感皆发热内伤之发热热在肌肉以手扪之热从内泛不似外感之发热热在皮肤以手扪之热自内轻也内伤外感皆自汗内伤之自汗气短乏声怯弱不似外感之自汗气壮促语声髙也内伤外感手皆热内伤之热手心热不似外感之热手背热也内伤外感皆鼻不和内伤之鼻息气短而喘不似外感之鼻息气促而鸣也内伤外感皆不食内伤之不食口中无味不似外感之不食闻食则恶也内伤外感皆渇内伤之渇初病即渇其饮甚少不似外感之渴三日后始渇其饮甚多也
　　补中益气汤
　　补中益气升阳清热伤气陷大虚洪头痛表热自汗出心烦口渴畏寒风困倦懒言无气动动则气髙喘促声保元甘温除大热血归气术补脾经佐橘降浊散滞气升柴从胃引阳升阴火肾躁加地蘗阳热心烦安神宁〈注〉补中益气汤治内伤清阳下陷因劳役过度热伤元气故脉虚大而洪也内伤头痛时作时止也内伤表热尝自汗出也心烦气虚恶烦劳也口渇气陷不蒸化也畏寒畏风表气虚失卫也困倦懒言中气乏不周也动则气喘上气不足息也保元谓人参黄耆甘草名保元汤也臣当归和脾血白术益脾气佐橘皮降浊散胸中滞气升柴升清从胃中引阳也阴火时显躁热加黄蘗生地补水救阴阳热昼夜心烦合朱砂安神丸泻火安神
　　调中益气汤
　　调中洪缓沉涩湿热体倦骨酸疼气少心烦忽肥瘦口沫食出耳鸣聋胸膈不快食无味二便失调飧血浓保元升柴苍橘蘗去蘗加木亦同名
　　〈注〉调中益气汤亦治内伤清气下陷浊气上乘清浊相干而兼湿热者故二便不调飧泻脓血也此汤与补中益气汤虽互相发明然其证脉则不可不分别也内伤之病脾胃元气一虚四藏失其调和所以五脏之脉交相混见故肝心洪脾缓之脉反见于上按之沉涩肺脉而反见于下也身肢重倦气不周也骨节酸疼血不荣也气少中气乏也心烦心血少也忽肥忽瘦者火乘土位上并阳分则血脉上行而上盛故面赤红而肥下并阴分则血脉下行而上虚故面青白而瘦即今之虚损病人早则面青白瘦而恶寒午后则面红赤肥而发热者是也口沫谓口中沃沫脾不散精也食出谓食入反出胃虚不纳也耳鸣聋谓耳鸣耳聋阴火上冲也胸膈不快浊气滞也饮食无味胃气伤也二便不调谓大便时泻不泻小便时利不利脾湿不分也飧谓完榖不化之飧泻脾虚湿不化也血脓谓大便后或见脓见血脾湿热酿成也保元谓保元汤即人参黄茋炙草升麻柴胡苍术橘皮黄蘗也去黄蘗加木香亦名调中益气汤以热少气不和者宜之也
　　升阳益胃汤
　　内伤升阳益胃汤湿多热少抑清阳倦怠懒食身重痛口苦舌干便不常洒洒恶寒属肺病惨惨不乐乃阳伤六君白芍连泽泻羌独黄茋柴与防
　　〈注〉内伤气虚湿多热少遏抑春生清气不得上升脾胃之证宜服此汤其证倦怠懒食身重而痛口苦舌干便不常谓大便不调小便频数不如常也洒洒恶寒卫气不足属肺皮毛之病也惨惨不乐面色不和乃阳气伤而不伸也六君谓人参白术茯苓炙草橘皮半夏也加白芍黄连泽㵼黄茋羌活独活柴胡防风即是升阳益胃也
　　补脾胃泻阴火升阳汤
　　补中升阳泻阴火火多湿少困脾阳虽同升阳益胃证然无泻数肺阳伤补脾胃气参耆草升阳柴胡升与羌石膏芩连泻阴火长夏湿令故加苍
　　〈注〉内伤气虚热多湿少阴火困脾阳气不得上升脾胃之证宜服此方此方所治虽同升阳益胃之证然无大便不调小便频数洒洒恶寒肺病惨惨不乐阳伤之证也
　　内伤补中调中益胃等汤加减法
　　冬加姜桂草蔲益秋芍白蔲缩㯽榔夏月气冲芩连蘗春加风药鼓清阳长夏沉困精神少人参麦味泽苓苍肺热咳𠻳减参去春加金沸款冬芳夏加麦冬五味子秋冬连根节麻黄头痛蔓荆甚芎入巅脑藁本苦细尝沉重懒倦或呕逆痰厥头疼半夏姜口干嗌干或表热加葛生津清胃阳大便燥涩元明粉血燥归桃熟大黄痞胀香砂连枳朴寒减黄连加炒姜胃痛草蔲寒益智气滞青皮白蔲香腹痛芍草芩桂审脐下痛桂熟地黄内外烦疼归和血胁下痛急草柴良身重脚软已苍蘗身疼发热藁防羌
　　〈注〉冬加干姜官桂草豆蔲益智助阳气也秋加白芍白豆蔲缩砂仁㯽榔助燥收也夏月加黄连黄芩黄蘗降阴火也或腹中气上冲逆属阴火冲上虽非夏月亦加之春加风药谓羌活独活防风藁本之类佐参耆之品能鼓清阳之气上升也长夏身肢沉困精神短少加人参麦冬五味子恐暑伤气也加泽泻茯苓苍术去脾湿也肺中有热咳𠻳减人参远肺热也春加金沸草款冬花散肺风也夏加麦冬五味子保肺气也冬加连根节麻黄散肺寒也头痛加蔓荆子引太阳也痛甚加川芎上行捷也巓痛脑痛加藁本入督脉也苦头痛加细辛走少阴也痰厥头痛沉重懒倦或呕逆痰涎加半夏生姜治痰逆也口干嗌干或表发热加葛根生津解肌也大便燥涩加元明粉血虚燥加当归血实燥加桃仁热实燥加大黄心下痞胀气不快加木香食不消加砂仁心下结热加黄连心下结气加枳实胃气壅塞加厚朴如胃中寒或冬月减去黄连加炒干姜胃痛加草豆蔲胃寒或唾沫加益智气满不快加白豆蔲青皮腹痛加白芍甘草审其有热加黄芩有寒加官桂脐下痛加肉桂熟地黄腹内身外刺痛此属血涩不足加当归以活血也胁下痛或急缩加甘草柴胡以和肝也身重脚软加防己苍术黄蘗去湿热在内也身痛发热加藁本防风羌活疏风在表也
　　清暑益气汤
　　清燥汤
　　长夏湿暑交相病暑多清暑益气功汗热烦渇倦少气恶食尿涩便溏行补中去柴加蘗泽麦味苍曲甘葛青湿多痿厥清燥地猪茯柴连减葛青
　　〈注〉长夏之令暑湿炎蒸交相为病暑多湿少为病其证则自汗身热心烦口渴倦困少气恶食小便涩少大便稀溏宜清暑益气汤即补中益气汤去柴胡加黄蘗泽泻麦冬五味子苍术神曲甘葛青皮也若湿多暑少为病则成痿厥之证腰以下痿软难于转动行走不正两足欹侧宜清燥汤即本方更加生地猪苓茯苓柴胡黄连减去甘葛青皮也
　　升阳散火汤
　　火郁汤
　　血虚胃弱过食凉阳郁于脾散火汤肌肤筋骨肢困热扪之烙手热非常羌独芍防升柴葛人参二草枣生姜火郁加葱减参独恶寒沉数发之方
　　〈注〉二草炙甘草生甘草恶寒谓身虽有如是烙手之热而反恶寒脉来沉数则可知火郁肌里宜以此方发之
　　白术附子汤
　　加味理中汤
　　内伤水来侮土病寒湿白术附子汤涎涕腹胀时多溺足软无力痛为殃腰背胛眼背痛丸冷阴阴痛不常苍附五苓陈半朴虚宜理中附苓苍
　　〈注〉东垣内伤热中之病用补中益气汤寒中之病用白术附子汤寒中为水来侮土寒湿之病其证内则腹胀多溺涎涕外则足软胛脊腰背睾丸痛脾胃寒湿而气不虚者宜用是方即五苓散加苍术附子陈皮半夏厚朴也若脾胃寒湿而气虚者则宜用理中汤加附子茯苓苍术是也
　　人参资生丸
　　资生脾胃俱虚病不寒不热平补方食少难消倒饱胀面黄肌瘦倦难当
　　〈注〉缪仲醇制资生丸方为脾胃俱虚不寒不热平补之药其所治之证乃饮食减少过时不化倒饱胀闷面色痿黄肌肉渐瘦困倦无力也方见诸书故不录药味
　　清胃理脾汤
　　清胃理脾治湿热伤食平胃酌三黄大便黏秽小便赤饮食爱冷口舌疮
　　〈注〉清胃理脾汤即平胃散加黄连黄芩大黄也酌三黄者谓有热滞而不实者不可入大黄也伤食谓伤食病证如痞胀哕呕不食吞酸恶心噎气之类更兼大便黏臭小便赤涩饮食爱冷口舌生疮皆伤醇酒厚味湿热为病之证也
　　理中汤
　　理中治虚寒湿伤食少喜热面青黄腹痛肠鸣吐冷沫大便腥秽似鸭溏
　　〈注〉白术附子汤治脾胃寒湿形气实者也理中汤治脾胃寒湿形气虚者也虚者其证食少喜食热物面色青黄腹痛肠鸣吐冷涎沫大便腥秽不臭似鸭粪澄澈清溏也故宜此汤
　　消食健脾丸
　　胃强脾弱脾胃病能食不化用消食平胃炒盐胡椒共麦蘗查曲白蒺藜
　　〈注〉脾胃病中有胃强脾弱一证胃强所以能食脾弱不能消化宜服消食健脾汤丸助其消化用苍术陈皮厚朴甘草炒盐胡椒山查神曲麦芽白蒺藜末蜜丸服之更节其饮食自然脾胃和而能健运矣
　　开胃进食汤
　　开胃进食治不食少食难化胃脾虚丁木藿香莲子朴六君炒麦与神曲
　　〈注〉此方治不思饮食少食不能消化脾胃两虚之证方即六君子汤加丁香木香藿香莲子厚朴缩砂麦芽神曲也
　　平胃散
　　一切伤食脾胃病痞胀哕呕不能食吞酸恶心并噫气平胃苍朴草陈皮快膈枳术痰苓半伤榖二芽缩神曲肉滞山查面莱菔滞热芩连蘗大宜
　　〈注〉伤食等证宜用平胃散即苍术厚朴甘草陈皮也快膈加枳实白术有痰加半夏茯苓伤榖滞者加麦芽榖芽缩砂神曲伤肉滞者加山查伤面滞者加莱菔有热者加黄芩黄连黄蘗大黄酌而用之
　　葛花解酲汤
　　葛花解酲发酒汗懒食热倦呕头疼参葛四苓白蔲缩神曲干姜陈木青
　　〈注〉伤酒宜用葛花解酲汤汗之汗出立愈其证头痛懒食呕吐身热倦怠而烦似乎外感而实非外感皆因酒所致也方即人参葛花白术茯苓猪苓泽泻白蔲缩砂神曲干姜陈皮木香青皮
　　秘方化滞丸
　　秘方化滞寒热滞一切气积痛攻方巴豆醋制棱莪术青陈连半木丁香
　　〈注〉秘方化滞丸治不论寒热一切气滞积痛攻下之妙药也即巴豆三棱莪术青皮陈皮黄连半夏木香丁香也此方出丹溪心法附馀书中屡试屡验按证随引量其老少虚实增损进退以意用之久久自得其效












　　虚劳总括
　　虚损成劳因复感阳虚外寒损肺经阴虚内热从肾损饮食劳倦自脾成肺损皮毛洒寒𠻳心损血少月经凝脾损食少肌消泻肝损胁痛懒于行肾损骨痿难久立午热夜汗骨蒸蒸从下皮聚毛落死从上骨痿不起终恐惧不解则伤精怵惕思虑则伤神喜乐无极则伤𩲸悲哀动中则伤魂忧愁不已则伤意盛怒不止则伤志劳倦过度则伤气气血骨肉筋精极
　　〈注〉虚者阴阳气血荣卫精神骨髓津液不足是也损者外而皮脉肉筋骨内而肺心脾肝肾消损是也成劳者谓虚损日久留连不愈而成五劳七伤六极也因复感者谓不足之人阳虚复感外寒则损从皮毛肺始阴虚更生内热则损从骨髓肾始内伤饮食劳倦则损从肌肉脾始此虚损成劳之因然其证有五一损皮聚毛落洒淅恶寒咳𠻳肺劳也二损血脉虚少男子面无血色女子月经不通心劳也三损饮食减少肌肉消痩大便溏泻脾劳也四损两胁引胸而痛筋缓不能行肝劳也五损骨痿不能久立午后发热盗汗骨蒸肾劳也从下肾藏损起者损至皮聚毛落则死也从上肺藏损起者损至骨痿不能起于床则终也从脾藏损起者或至皮聚毛落或至骨痿不起皆死也虚损为七伤之证一恐惧不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下盖五藏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣一怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破䐃脱肉毛悴色夭死于冬也一喜乐无极则伤𩲸𩲸伤则狂狂则意不存人皮革焦毛悴色夭死于夏也一悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精不精则不正阴缩而挛筋两胁骨不举毛悴色夭死于秋也一忧愁不已则伤意意伤则悗乱四肢不举毛悴色夭死于春也一盛怒不止则伤志志伤则喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死于季夏也一劳倦过度则伤气气伤则火愈壮壮火则食气故无气以动喘乏汗出内外皆越则气日耗气日耗则死矣虚损为六极之证一数转筋十指爪甲痛筋极也一牙齿动手足痛不能久立骨极也一面无血色头发坠落血极也一身上往往如鼠走削瘦干黑肉极也一气少无力身无膏泽翕翕羸瘦眼无精光立不能定身体苦痒搔之生疮精极也一胸胁逆满恒欲大怒气少不能言气极也
　　〈按〉前人分七伤之证似多不经依内经改之庶后学易明也
　　虚劳死证
　　阴劳细数形尽死阳劳微革气脱终枯白颧红一侧卧𠻳哑咽痛咯星红五藏无胃为真藏形肉虽存不久停一息二至名曰损一息一至行尸名大骨枯槁大肉䧟动作益衰精髓空真藏未见一岁死若见真藏克期凶喘满动形六月死一月内痛引肩胸身热破䐃肉尽脱十日之内不能生真藏脉见目眶陷目不见人顷刻倾若能见人神犹持至所不胜日时终
　　〈注〉阴虚之劳脉细数则必形消著骨而后死者阴主形也阳虚之劳脉微革则不待痿尽忽然而脱者阳主气也五藏之脉无和缓象为无胃之真藏脉即形肉虽存亦必不久于人世也一息二至损病之脉也一息一至行尸之脉也大骨颧肩股腰之大骨也大肉头项四肢之大肉也枯槁者骨痿不能支也陷下者肉消陷成坑也动作精神渐衰真藏脉不见期一岁死若真藏脉见遇所不胜之时日凶可期也若真藏脉不见有是证者喘满动形六月而死有是证者五藏内损痛引肩胸者一月而死有是证者肉尽之处皆枯燥破裂谓之破䐃身热不已十日内死真藏脉见目眶下陷视不见人顷刻而死若能见人则神尚未去至所不胜之日时而死也
　　虚劳治法
　　后天之治本血气先天之治法阴阳肾肝心肺治在后脾损之法同内伤
　　〈注〉后天脾胃水榖生化荣卫故治法本乎气血先天肾藏精气生化之原故治法本乎阴阳五藏虚损治法俱在于后而脾藏虚损治法已载内伤故曰同内伤也
　　拯阴理劳汤
　　阴虚火动用拯阴皮寒骨蒸咳𠻳侵食少痰多烦少气生脉归芍地板贞薏苡橘丹连合草汗多不寐加枣仁燥痰桑贝湿苓半阿胶咳血骨热深
　　〈注〉此方即人参麦冬五味当归白芍生地龟板女贞薏苡橘红丹皮莲子百合炙草也汗多不寐俱加枣仁咳而𠻳痰加桑皮贝母𠻳而湿痰加茯苓半夏咳𠻳咯血加阿胶骨蒸热深加地骨皮也
　　极阳理劳汤
　　阳虚气弱用拯阳倦怠恶烦劳则张表热自汗身酸痛减去升柴补中方更添桂味寒加附泻入升柴诃蔲香夏咳减桂加麦味冬咳不减味干姜
　　〈注〉此汤即人参黄耆炙草白术陈皮肉桂当归五味子也倦怠懒于动也恶烦劳动则气张而喘乏也恶寒加附子泄泻仍入升麻柴胡更加诃子肉蔲木香也夏月咳𠻳减肉桂加麦冬五味子冬月咳𠻳不减肉桂更加五味子干姜也
　　六味地黄汤
　　都气汤
　　七味地黄汤
　　生脉地黄汤
　　桂附地黄汤
　　知蘗地黄汤
　　金匮肾气汤
　　肾虚午热形消瘦水泛为痰津液伤咳𠻳盗汗失精血消渇淋浊口咽疮熟地药萸丹苓泽加味劳𠻳都气汤引火归元加肉桂火妄刑金生脉良桂附益火消阴翳知蘗壮水制阳光车牛桂附名肾气阳虚水肿淋浊方〈注〉午热午后发热也水泛为痰谓日食饮食所化津液肾虚不能摄水泛上为痰也盗汗谓睡而汗出觉而即止之汗也失精遗精也消渴谓饮水而即消渴仍不止也淋者尿淋漓不利也浊者尿之前后有浊液也口咽生疮虚火炎也均宜六味地黄汤治之劳𠻳加味谓加五味子名都气汤也引火归元加肉桂名七味地黄汤火妄刑金加生脉饮名生脉地黄汤也桂附谓加肉桂附子知蘗谓加知母黄蘗车牛桂附谓加车前牛膝肉桂附子名桂附知蘗肾气等汤也
　　大补阴丸
　　滋阴降火汤
　　大补阴丸制壮火滋阴降火救伤金龟板知蘗地髓剂二冬归芍草砂仁欬加百味汗地骨血痰金贝虚耆参虚热无汗宜散火有汗骨蒸亦补阴
　　〈注〉阴虚火旺无水以制宜用大补阴丸滋水制火方即龟板知母黄蘗生地为末猪脊髓炼蜜为丸若火旺无制妄行伤金肺痿欬𠻳宜用滋阴降火汤救其伤金方即大补阴丸加麦冬天冬当归白芍炙草缩砂欬甚加百合五味子盗汗加地骨皮咯血加郁金痰多加川贝母气虚加人参黄耆凡虚热如火烙手无汗者为火郁宜升阳散火汤有汗者为骨蒸亦宜大补阴丸及滋阴六黄等汤也
　　保元汤
　　一切气虚保元汤耆外参内草中央加桂能生命门气痘疮灰陷与清浆
　　〈注〉保元汤即人参黄耆炙草也黄耆补表气人参补里气炙草补中气加肉桂能生命门真气且能治小儿痘疮灰白顶陷清浆
　　四君子汤
　　五味异功汤
　　六君子汤
　　七味白术汤
　　四兽饮
　　脾胃气虚四君子脉软形衰面白黄倦怠懒言食少气参苓术草枣姜强气滞加陈异功散有痰橘半六君汤肌热㵼渴藿木葛虚疟六君果梅姜
　　〈注〉治气虚兼气滞不快依四君加陈皮名五味异功散治气虚兼有痰饮依四君加橘红半夏名六君子汤治气虚肌热渴泻依本方加藿香木香葛根名七味白术散治气虚久疟留连不愈依六君子汤加草果乌梅生姜名四兽饮
　　芎归汤
　　开骨散
　　一切血病芎归汤产后胎前必用方气虚难产参倍入交骨难开龟发良
　　〈注〉芎归汤即川芎当归又名佛手散气虚产难或时久伤气依本方倍加人参临产交骨难开依本方加整龟板一具本人梳下乱髪一团他人梳下之髪亦可名开骨散
　　四物汤
　　圣愈汤
　　六物汤
　　加味四物汤
　　地骨皮饮
　　调肝养血宜四物归芎芍地酌相应气虚血少参耆补气燥血热知蘖清寒热柴丹炒栀子但热无寒丹骨平热甚芩连寒桂附止血茅蒲破桃红
　　〈注〉调肝养血宜四物汤即当归川芎白芍熟地黄酌相应谓补血用白芍熟地破血用赤芍凉血用生地气虚血少宜加参耆名圣愈汤气燥血热宜加知蘗名六物汤血虚寒热往来宜加味四物汤即本方加柴胡丹皮炒栀子也血虚惟发热不恶寒宜地骨皮饮即本方加地骨皮牡丹皮也血分热甚依本方加黄芩黄连寒甚加肉桂附子破血加桃仁红花止血加茅根蒲黄炒黑
　　八珍汤
　　十全大补汤
　　人参养荣汤
　　一切气血两虚证八珍四物与四君气乏色枯毛发落自汗盗汗悸忘臻发热欬𠻳吐衄血食少肌痩泄泻频十全大补加耆桂荣去芎加远味陈
　　〈注〉气虚四君子汤血虚四物汤气血两虚八珍汤八珍者即四君四物也若有气乏色枯毛发脱落自汗盗汗心悸徤忘发热欬𠻳吐血衄血食少肌瘦泄泻等证则宜十全大补汤即八珍汤加黄耆肉桂也人参养荣汤即十全大补汤减去川芎更加远志五味子陈皮也
　　小建中汤
　　黄耆建中汤
　　当归建中汤
　　䨇和饮
　　虚劳腹痛小建中悸衄之血梦失精手足烦热肢酸痛芍草饴桂枣姜同卫虚加耆黄耆建荣虚当归建中名温养气血双和饮三方减饴加地芎
　　〈注〉诸虚劳极里急腹痛宜以小建中汤温和脾胃并治里虚心悸衄下亡血夜梦失精手足烦热四肢酸痛血液亏损等证是方白芍药甘草饴糖中桂大枣生姜也若卫气虚者加黄耆名曰黄耆建中汤若里不急腹不痛有是证者则当以温养气血用双和饮即此三方减去饴糖加入熟地川芎乃八珍汤减人参白术茯苓加黄耆中桂盖以补阴血为主也
　　补肝汤
　　补肝汤治肝虚损筋缓不能自收持目暗䀮䀮无所见四物酸枣草𤓰宜
　　〈注〉补肝汤即当归川芎白芍熟地酸枣仁炙草木𤓰也
　　加味救肺饮
　　加味救肺治肺损𠻳血金家被火刑归芍麦味参耆草百花紫菀马兜铃
　　〈注〉加味救肺饮即当归白芍麦冬五味子人参黄耆炙草百合款冬花紫菀马兜铃也
　　天王补心丹
　　天王补心心虚损健忘神虚烦不眠柏子味苓归地桔三参天麦远朱酸
　　〈注〉是方即柏子仁五味子茯苓当归生地桔梗丹参人参元参天冬麦冬远志朱砂酸枣仁
　　归脾汤
　　归脾思虑伤心脾热烦盗汗悸惊俱健忘怔忡时恍惚四君酸远木归耆
　　〈注〉悸心自跳动也惊目触物骇也健忘言事易忘也怔忡心冲动甚也恍惚心时不明也方乃四君子加酸枣仁远志木香当归黄耆
　　人参固本汤丸
　　保元生脉固本汤
　　固本肺肾两虚病肺痿欬血欲成劳二冬二地人参共保元生脉脾同调
　　〈注〉人参固本汤丸即人参天冬麦冬生地熟地也依本方再加保元之黄耆炙草生脉之五味三方合一名保元生脉固本汤同调谓同调脾肺肾三经虚也
　　逍遥散
　　逍遥理脾而清肝血虚骨蒸烦𠻳痰寒热颊赤胁不快妇人经病脉虚术苓归芍柴薄草加味栀丹肝热添肝气滞郁陈抚附热加呉萸炒黄连
　　〈注〉是方即白术茯苓当归白芍柴胡薄荷甘草也肝气热依本方加炒栀子丹皮名加味逍遥散肝气滞加陈皮肝气郁加抚芎香附肝气郁热加呉茱萸炒川黄连惟薄荷只可少许为引不宜多用










　　痨瘵总括
　　痨瘵阴虚虫干血积热骨蒸欬𠻳痰肌肤甲错目黯黑始健不泻下为先
　　〈注〉久病痨疾而名曰瘵瘵者败也气血两败之意也有阴虚干血者有阴虚积热者当以诸补阴药治之肌肤甲错谓皮肤干涩也目黯黑者谓目黑无光也始健谓初病尚壮不泻谓久病不泻也二者皆可以攻下为先治也
　　痨瘵治法
　　痨瘵至泻则必死不泻能食尚可痊初取利后宜详审次服柴胡清骨煎虚用黄耆鳖甲散热衰大补养荣叅皮热柴胡胡连入骨蒸青蒿鳖甲添阴虚补阴诸丸剂阳虚补阳等汤圆欬𠻳自同欬𠻳治𠻳血成方太平丸〈注〉痨瘵之人病至大便泄泻则必死矣若不泻能食尚堪任药攻治故可痊也初取利后审其热之微甚人之强弱若热甚人强宜用柴胡清骨散热不甚人弱宜用黄耆鳖甲散热微人弱宜用十全大补人参养荣等汤若皮外发热加柴胡胡连骨内蒸热加青蒿鳖甲午后阴虚发热宜用补阴诸丸汤药阳虚恶寒清瘦宜用补阳诸丸汤药欬𠻳不已同欬门方叅而治之𠻳血者宜用成方太平丸可也
　　大黄䗪虫丸
　　大黄青蒿煎
　　传尸将军丸
　　干血大黄䗪虫治积热蒿黄胆便煎癸亥腰眼灸七壮后服传尸将军丸
　　〈注〉大黄䗪虫丸有成方大黄青蒿煎即青蒿大黄猪胆汁童便煎痨瘵日久有生恶虫身死之后多遭传染甚而灭门名曰传尸痨宜癸亥日灸两腰眼各七壮后服传尸将军丸此方载丹溪心法书中
　　柴胡清骨散
　　清骨骨蒸久不痊热甚秦知草胡连鳖甲青蒿柴地骨韭白髓胆童便煎
　　〈注〉此方乃秦艽知母炙草胡连鳖甲青蒿柴胡地骨皮韭白猪脊髓猪胆汁童便也
　　黄耆鳖甲散
　　黄耆鳖甲虚劳热骨蒸晡热渴而烦肌肉消痩食减少盗汗欬𠻳出血痰生地赤芍柴秦草知耆菀骨半苓煎人参桂桔俱减半鳖甲天冬桑倍添
　　〈注〉此方即生地赤芍柴胡秦艽炙草知母黄耆紫菀地骨皮半夏茯苓人参桂枝桔梗鳖甲天冬桑白皮也





　　自汗盗汗总括
　　自汗表阳虚恶冷阳实蒸热汗津津盗汗阴虚分心肾心虚不固火伤阴
　　〈注〉无因汗出谓之自汗自汗谓表阳虚汗出则恶寒冷宜用后方若蒸蒸发热汗出不恶寒则为里阳实宜以调胃承气汤下之睡则汗出觉则汗止谓之盗汗盗汗为阴虚当分心虚不固心火伤阴也
　　黄耆六一汤
　　玉屏风散
　　黄耆建中汤
　　自汗表虚黄耆草玉屏风散术耆防气虚加参阳虚附血虚黄耆建中汤
　　〈注〉黄耆六一汤即黄耆六钱甘草一钱也玉屏风散即黄耆白术防风也二方皆治表虚自汗若气虚加人参阳虚加附子可也若不恶寒不气少则为血虚不可用参附宜黄耆建中汤即小建中汤加黄耆也方在伤寒门
　　当归六黄汤
　　酸枣仁汤
　　盗汗心火下伤阴归耆二地蘗连芩心虚酸枣芍归地知蘗苓耆五味参
　　〈注〉当归六黄汤治心火伤阴盗汗即当归黄耆黄芩黄连黄蘗生熟地黄也酸枣仁汤治心虚不固盗汗即酸枣仁当归白芍生地知母黄蘗茯苓黄耆五味子人参也







　　失血总括
　　九窍出血名大衄鼻出鼻衄脑如泉耳目出血耳目衄肤出肌衄齿牙宣内衄𠻳涎脾唾肾咯心欬肺呕属肝精窍溺血膀胱淋便血大肠吐胃间
　　〈注〉九窍一齐出血名曰大衄鼻出血曰鼻衄鼻出血如泉曰脑衄耳出血曰耳衄目出血曰目衄皮肤出血曰肌衄齿牙出血曰齿衄又名牙宣此皆衄血随所患处而命名也若从口出则为内衄内衄出血涎𠻳出于脾唾出扵肾咯出于心欬出于肺呕出于肝吐出于胃溺血从精窍而出淋血从膀胱而出呕吐之分呕则有上逆漉漉之声吐则无声也
　　失血死证
　　失血身凉脉小顺大疾身热卧难凶口鼻涌出而不止大下溃腐命多倾
　　〈注〉大疾脉大疾也卧难不能卧也大衄大下血出如涌泉不止内溃腐尸之气则命倾也
　　失血治法
　　阳乘阴热血妄行血犯气分不归经血病及府渗入浊由来藏病溢出清热伤失血宜清热劳伤理损自然平努即内伤初破逐久与劳伤治法同
　　〈注〉凡失血之证阳盛乘阴则血为热迫血不能安于脉中而妄行气分不能回归经脉也若血病伤及于府者则血渗入肠胃浊道上从咽出下从二便而出也血病伤及于藏者则血溢出胸中清道上从喉出下从精窍而出也夫血藏于藏内行于脉中躯壳之中不可得而见也非有损伤不能为病而损伤之道有三一曰热伤宜以清热为主一曰劳伤宜以理损为主一曰努伤初宜以破逐为主久亦宜以理损为主也
　　犀角地黄汤
　　热伤一切失血病犀角地黄芍牡丹胸膈满痛加桃大热甚吐衄入芩连因怒呕血柴栀炒唾血元参知蘗煎咯加二冬𠻳二母涎壅促𠻳郁金丸
　　〈注〉热伤一切失血之病皆宜犀角地黄汤若胸膈满痛是为瘀血加桃仁大黄若吐血热盛加黄芩黄连因怒致吐血及呕血者加柴胡炒栀唾血加元参黄蘗知母咯血加天冬麦冬𠻳血加知母贝母涎壅气促阵阵急𠻳带出血者宜郁金丸方在后
　　加味救肺饮加郁金汤
　　劳伤吐血救肺饮𠻳血加调郁金汤形衰无热气血弱人参养荣加麦良
　　〈注〉救肺饮即虚劳门之加味救肺饮加调郁金末也若气血虚弱不见火象宜用人参养荣汤加麦门冬也
　　芎归汤
　　饱食用力或持重努破脉络血归芎呕血漉漉声上逆跌扑堕打有瘀行
　　〈注〉饱食用力或因持重努伤脉络失血涌吐宜用芎归饮引血归经及呕血跌扑堕打伤其脉络令人大吐者亦皆宜之其有瘀血者或加大黄以下之或加桃仁红花以破之或加郁金黄酒以行之
　　参地煎
　　参地衄吐血不已热随血减气随亡气虚人参为君主血热为君生地黄
　　〈注〉参地煎即人参生地黄也凡因热伤衄吐血不已者则热已随血减然气亦随血亡也气虚甚者当倍人参为君血热者宜倍生地为君时时煎服自止也
　　泻肺丸
　　𠻳血壅逆虚苏子积热痰黄泻肺丸蒌仁半贝金葶杏三黄惟大有除添
　　〈注〉𠻳血痰壅气逆形气虚者苏子降气汤降之方见诸气门痰黄积热形气实者用泻肺丸下之即栝蒌仁半夏浙贝母郁金苦葶苈子杏仁黄连黄芩大黄也惟大黄形气实者加之若形气虚者或大便溏泻则减去不用
　　保肺汤
　　保肺肺痈吐脓血白芨薏苡贝金陈苦梗苦葶甘草节初加防风溃耆参
　　〈注〉保肺汤即白芨薏苡仁贝母金银花陈皮苦桔梗苦葶苈甘草节也初起加防风溃后加生黄耆人参
　　牛膝四物汤
　　尿血同出痛淋血尿血分出溺血名溺血精窍牛四物淋血八正地金通
　　〈注〉淋血溺血二证若尿与血同出而痛名曰淋血尿与血分出名曰溺血溺血为精窍之病用四物倍加牛膝淋血为尿窍之病用八正散加木通生地郁金治之
　　珀珠散
　　溺血诸药而不效块血窍滞茎急疼珀珠六一朱砂共引煎一两整木通
　　〈注〉溺血一证乃精窍为病每因忍精不泄提气采战或因老年竭欲而成服诸药不效者所溺之血成块窍滞不利茎中急疼欲死者用珀珠散日三服每服三钱引用整木通去粗皮黄色者煎汤调服其方即琥珀末一钱珍珠末五分朱砂末五分飞滑石六钱甘草末一钱合均分三服若其人大便结燥不通以八正散加牛膝郁金下之有热尿涩以导赤散加牛膝郁金清之利后仍服此药自有奇功
　　槐花散
　　便血内热伤阴络风合肠风湿藏疡槐花侧枳连炒穂风加秦防湿楝苍
　　〈注〉便血二证肠风脏毒其本皆热伤阴络热与风合为肠风下血多清热与湿合为脏毒下血多浊均宜槐花散即炒槐花炒侧柏叶醋炒枳壳川黄连炒荆芥穗为末乌梅汤调服肠风加秦艽防风脏毒加炒苦楝炒苍术若大肿大痛大便不通当以脏毒未溃之疡治之非脏毒下血之病也
　　升阳去湿和血汤
　　便血日久凉不应升补升耆苍桂秦归芍丹陈二地草热加萸连虚人参
　　〈注〉便血日久服凉药不应宜升补用升阳去湿和血汤即升麻黄耆苍术肉桂秦艽当归白芍丹皮陈皮生地熟地生甘草炙甘草也有热稍加呉茱萸炒川连虚加人参可也




　　消渴总括
　　试观年老多夜溺休信三消尽热干饮多尿少浑赤热饮少尿多清白寒
　　〈注〉上消属肺饮水多而小便如常中消属胃饮水多而小便短赤下消属肾饮水多而小便浑浊三消皆燥热病也然试观年老好饮茶者夜必多溺则休信三消皆热而亦有寒者矣饮水多小便少而浑赤者属热是火盛耗水而浑也饮水少小便多而清白者属寒是火虚不能耗水也
　　消渴生死
　　三消便鞕若能食脉大实强尚可医不食舌白传肿泻热多舌紫发痈疽
　　〈注〉三消饮水多不能食若能食大便鞕脉大强实者为胃实热下之尚可医也若不能食湿多舌白滑者病久则传变水肿泄泻热多舌紫干者病久则发痈疽而死也
　　消渴治法
　　竹叶黄耆汤
　　便鞕能食脉大强调胃金花斟酌当不食渴泻白术散竹叶黄耆不泻方黄耆黄芩合四物竹叶石膏减粳姜气虚胃热参白虎饮一溲二肾气汤
　　〈注〉调胃谓调胃承气汤金花谓栀子金花汤方俱在伤寒门酌其所当用可也不食而渴已属胃虚兼之泄泻胃虚无热矣故用七味白术散方在虚损门若不食而渴亦不泻者是虽虚而犹有燥热也宜用竹叶黄耆汤即黄耆黄芩当归川芎白芍生地竹叶石膏人参炙草麦冬半夏也若气虚胃热盛者宜用人参白虎汤若下焦虚寒饮一溲二者宜用肾气汤


　　御纂医宗金鉴卷四十
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷四十一
　　编辑杂病心法要诀目录
　　神病
　　癫狂癎
　　诸气
　　遗精
　　赤白浊带
　　痰饮
　　欬嗽
　　喘急哮吼
　　胀满水肿



　　御纂医宗金鉴卷四十一目录
　　钦定四库全书卷
　　御纂医宗金鉴卷四十一
　　编辑杂病心法要诀
　　神之名义
　　形之精粹处名心中含良性本天真天真一气精神祖体是精兮用是神
　　〈注〉动植之物一有其形则形之至精至粹之处即名曰心动物之心者形若垂莲中含天之所赋虚灵不昧之灵性也植物之心者即中心之芽中含天之所赋生生不已之生意也此形若无此心则形无主宰而良性生意亦无着落矣此心若无良性生意则心无所施用不过是一团死肉一枯草木之芽耳盖人虽动物之贵而其中含良性与一切动物皆同本乎天真也天真之气分而言之为精气神故曰以精为体以神为用也合而言之浑然一气故曰天真一气精神之祖也
　　神之变化
　　神从精气妙合有随神往来魂阳灵并精出入阴灵魄意是心机动未形意之所专谓之志志之动变乃思名以思谋远是为虑用虑处物智因生
　　〈注〉魂阳之灵随神往来魄阴之灵并精出入盖神机不离乎精气亦不杂乎精气故曰妙合而有也故指神而言则神超乎精气之外指精气而言则神寓乎精气之中意者心神之机动而未形之谓也志者意所专注也思者志之变动也虑者以思谋远之谓也智者以虑处物之谓也此皆识神变化之用也
　　五藏神情
　　心藏神兮脾意智肺魄肝魂肾志精气和志达生喜笑气暴志愤恚怒生忧思系心不解散悲哭哀苦凄然情内生惧恐求人伴外触骇然响动惊
　　〈注〉五藏所藏七神心藏神脾藏意与智肺藏魄肝藏魂肾藏精与志也五藏所生七情心生喜肝生怒脾生忧思肺生悲肾生恐也气和则志达故生喜笑气暴则志愤故生恚怒系心不解散故生忧思凄心则哀苦故生悲哭内恐外触非常事物故生恐惧惊骇也
　　神病治法
　　朱砂安神丸
　　内生不恐心跳悸悸更惊惕是怔忡善忘前言曰健忘如昏似慧恍惚名失志伤神心胆弱痰饮九气火相乘清热朱连归地草馀病他门治法精
　　〈注〉惊悸怔忡健忘恍惚失志伤神等病皆因心虚胆弱诸邪得以乘之也心气热者先用朱砂安神丸以清之其馀虚实诸邪则当与虚损九气癫癎痰饮等门合证拣方自有效法之处
　　仁熟散
　　恐畏不能独自卧胆虚气怯用仁熟柏仁地枸味萸桂参神菊壳酒调服
　　〈注〉恐畏不能独自卧者皆因气怯胆虚也仁熟散即柏子仁熟地黄枸杞子五味子山茱萸桂心人参茯神菊花枳壳为末老酒调服也












　　癫癎总括
　　经言癫狂本一病狂乃阳邪癫是阴癫疾始发意不乐甚则神痴语不伦狂怒凶狂多不卧目直骂詈不识亲癎发吐涎昏噤倒抽搐省后若平人
　　〈注〉李时珍曰经有言癫狂疾者又言癫疾为狂者是癫狂为兼病也邪入于阳者狂邪入于阴者癫盖癫疾始发志意不乐甚则精神呆痴言语不伦而睡如平时以邪并于阴也狂疾始发多怒不卧甚则凶狂欲杀目直骂詈不识亲疏而夜多不卧以邪并于阳也然俱不似癎疾发则吐涎神昏卒倒无知口噤牙𦂳抽搐时之多少不等而省后起居饮食皆若平人为别也癎虽分而为五曰鸡马牛羊猪名者以病状偶类故也其实痰火气惊四者而已所以为治同乎癫狂也
　　三圣散
　　青州白丸子
　　滚痰丸
　　遂心丹
　　矾郁丸
　　控涎丹
　　抱胆丸
　　镇心丹
　　癫狂癎疾三圣吐风痰白丸热滚痰痰实遂心气矾郁痰惊须用控涎丹无痰抱胆镇心治发炙百㑹自然安初发皂角灌鼻内涎多欲止㸃汤盐
　　〈注〉癫狂癎疾初起多痰者先以三圣散吐之风盛有痰者用青州白丸子热盛有痰者用礞石滚痰丸痰而形气实者用遂心散痰而兼气郁者用矾郁丸痰而兼惊者用控涎丹无痰神轻因而惊悸者用镇心丹抱胆丸癎病发时灸百㑹不拘壮数以苏为止再发再灸以愈为度初发用皂角汁灌鼻内其风涎即从鼻口中涕唾而出若苏后其涎不止以盐汤服之自止
　　诸气总括
　　寒气　炅气　喜气　怒气　劳气　思气　悲气恐气　惊气
　　一气触为九寒炅喜怒劳思悲恐惊寒收外束腠理闭炅泄内蒸腠理通喜则气缓虚极散劳耗思结气难行怒气逆上甚呕血下乘脾虚飧泻成恐则气下伤精志惊心无倚乱怔忡悲消荣卫不散布壮行弱著病丛生
　　〈注〉一气流行不为邪触何病之有若为寒触外束皮肤腠理闭其气收矣即寒病也炅火也若为火触热蒸汗出腠理闭其气泄矣即暑病也若为喜触喜则气和志达其气缓矣素中
　　虚极者缓则气散即暴脱也若为劳触劳则喘息且汗出其气耗矣即劳倦也若为思
　　触心有所存气留不行其气结矣即郁气
　　也若为怒触怒则气逆甚呕血其气上矣
　　上极而下乘脾之虚则为飧泄也若为恐触恐则精却伤精志其气下矣若为惊触心无所依神无所归虑无所定其气乱矣怔忡心动不安之病也若为悲触心肺气戚荣卫不散其气消矣凡此九气丛生之病壮者得之气行而愈弱者得之气著为病也
　　诸气辨证
　　短气气短不能续少气气少不足言气痛走注内外痛气郁失志怫情间上气气逆苏子降下气气陷补中宣臭甚伤食肠胃郁减食消导自然安
　　〈注〉短气者气短而不能续息也少气者气少而不能称形也皆为不足之证气痛者气为邪阻气道不通或在经络或在藏府攻冲走注疼痛也上气乃浊气上逆下气为清气下陷气郁者或得于名利失志或得于公私怫情二者之间也浊气上逆苏子降气汤清气下陷补中益气汤甚者加诃子五味子然清气下陷下气不甚臭秽惟伤食下气其臭甚秽乃肠胃郁结榖气内发而不宣通于肠胃之外郁在胃者上噫气也郁在肠者下失气也补中益气汤方见内伤门
　　诸气治法
　　寒热热寒结者散上抑下举惊者平喜以恐胜悲以喜劳温短少补皆同
　　〈注〉寒者热之麻黄理中是也热者寒之白虎生脉是也结者散之越鞠解郁是也上者抑之苏子降气是也下者举之补中益气是也惊者平之镇心妙香是也喜以恐胜悲以喜胜以情治情是也劳者温之短气少气者补之保元四君是也
　　木香流气饮
　　木香流气调诸气快利三焦荣卫行达表通里开胸膈肿胀喘𠻳气为疼六君丁皮沉木桂白芷香附果苏青大黄枳朴槟蓬术麦冬大腹木𤓰通
　　〈注〉木香流气饮调治一切诸气为病其功能快利三焦通行荣卫外达表气内通里气中开胸膈之气其水肿胀满气壅喘𠻳气痛走注内外疼痛并皆治之即人参白术茯苓炙草橘皮半夏丁皮沉香木香中桂白芷香附草果苏叶青皮大黄枳壳厚朴㯽榔蓬术麦冬大腹皮木𤓰木通也
　　分心气饮
　　分心气饮治七情气滞胸腹不流行正减芷朴通木附麦桂青桑㯽壳蓬
　　〈注〉分心气饮治七情气滞胸腹之病正者谓藿香正气散也正减者谓即藿香正气散方减白芷厚朴加木通木香香附麦冬官桂青皮桑皮槟榔枳壳蓬术也
　　苏子降气汤
　　越鞠汤
　　苏子降气气上攻下虚上盛气痰壅喘咳涎𠻳胸膈满气秘气逆呕鲜红橘半肉桂南苏子前朴沉归甘草同郁食气血痰湿热越鞠苍栀曲附芎
　　〈注〉苏子降气汤治下虚上盛气壅上攻喘咳涎𠻳胸膈满闷气秘便难气逆呕血即橘皮半夏肉桂南苏子前胡厚朴沉香当归甘草也越鞠汤治六郁食郁气郁血郁痰郁湿郁热郁即苍术山栀神曲香附抚芎也夫气郁之病若久必与血痰湿热饮食相合故治郁之方可治气郁也其气实者加木香气虚者加人参血实者加红花血虚者加当归痰多者加半夏湿多者加白术热多者加萸连饮多者加茯苓食多者加麦糵在临证者消息耳
　　四七汤
　　四七七气郁生痰梅核吐咯结喉间调和诸气平和剂半苓厚朴紫苏煎快气橘草香附入妇人气病效如仙恶阻更加芎归芍气痰浊带送白丸
　　〈注〉四七汤治七情过节七气病生郁结生痰如絮如膜凝结喉间咯之不尽咽之不下名曰梅核气日久不愈变生噎膈上吐涎沫下秘二便也宜用此平和之剂即半夏茯苓厚朴紫苏叶也胸腹中气不快加橘皮甘草香附亦治妇人一切气病妇人有孕喜吐者名曰恶阻更加川芎当归白芍妇人肥白多痰气郁有白浊带下者亦以本方送青州白丸子可也
　　镇心丹
　　妙香散
　　惊实镇心朱齿血惊虚妙香木麝香山药茯神参耆草朱砂桔梗逺苓菖
　　〈注〉心气实病惊者宜用镇心丹即朱砂龙齿末等分猪心血为芡实大丸每服三丸麦冬汤下心气虚病惊者宜用妙香散加菖蒲即木香麝香山药茯神人参黄耆炙草朱砂桔梗逺志茯苓石菖蒲也

　　遗精总括
　　不梦而遗心肾弱梦而后遗火之强过欲精滑清气䧟久旷溢泻味醇伤
　　〈注〉不梦而遗谓无所感于心而自遗则为心肾虚弱不固也梦而后遗谓有所感于心相火煽而强迫之则为二火之强不固也或过欲之人日惯精滑或清气不足下陷不固或久旷之人精盛溢泻或醇酒厚味火强不固皆为是病也
　　龙骨远志丸
　　坎离既济汤
　　封髓丹
　　心肾虚弱朱远志龙骨神苓菖蒲参久旷火旺地知蘗胃虚蘗草缩砂仁
　　〈注〉龙骨远志丸治心肾虚弱不梦而遗者即龙骨朱砂远志茯神茯苓石菖蒲人参也坎离既济汤治梦而后遗火强久旷者即生地黄蘗知母也若胃虚食少便耎则不宜生地知蘗恐苦寒伤胃故宜封髓丹即黄蘗甘草缩砂仁也
　　补精丸
　　精出不止阳不痿强中过补过淫成久出血痛形羸死或发消渴或发痈阳盛坎离加龙骨实热解毒大黄攻调补骨脂韭山药磁石苁蓉参鹿茸
　　〈注〉精出不止阳强不倒名曰强中此病皆因过服房术中补药或贪淫过欲而成也若不急治日久精尽阳强不化迫血而出疼痛不已形羸而死或不即死亦必发消渴大痈也阳盛阴虚者宜大剂坎离既济汤加生龙骨清而补之形实热盛者宜黄连解毒汤加大黄先攻其热可也病后热去调理宜补精丸即补骨脂韭子山药磁石肉苁蓉人参鹿茸也


　　浊带总括
　　浊病精窍溺自清秽物如脓阴内疼赤热精竭不及化白寒湿热败精成
　　〈注〉赤多属热亦有浊带日久精竭阳虚不及化白而属寒者白多属寒亦有败精湿热酿成腐化变白而属热者是则不可概以寒热论赤白也
　　清心莲子饮
　　萆薢分清饮
　　珍珠粉丸
　　浊热清心莲子饮寒萆菖乌益草苓湿热珍珠炒姜柏滑黛神曲椿蛤同
　　〈注〉赤浊带下属热者宜用清心莲子饮方在淋门白浊带下属寒者宜用萆薢分清饮即萆薢菖蒲乌药益智甘草茯苓也赤白浊带下属湿热者宜用珍珠粉丸即炒黑姜炒黄柏滑石青黛炒神曲炒椿皮蛤粉也
　　黑锡丹
　　黑锡上盛下虚冷精竭阳虚火上攻上壅头痛痰气逆下漏浊带白淫精骨脂茴香葫芦巴肉䓻桂附木金樱沉香阳起巴㦸肉硫铅法结要研明
　　〈注〉赤白浊带下属虚寒者及虚阳上攻头痛喘𠻳痰壅气逆俱宜黑锡丹即补骨脂小茴香葫芦巴肉蔲附子肉桂木香金樱子沉香阳起石巴㦸硫黄黑铅也








　　痰饮总括
　　阴盛为饮阳盛痰稠浊是热沫清寒燥少粘连咯不易湿多易出风掉膈满呕吐为伏饮支饮喘咳肿卧难饮流四肢身痛溢𠻳引胁痛谓之悬痰饮素盛今暴瘦漉漉声水走肠间饮留肺胸喘短渴在心下悸背心寒〈注〉饮则清稀故为阴盛痰则稠浊故为阳盛稠浊是热痰属心也沫清是寒痰属肾也少而粘连咯不易出是燥痰属肺也多而易出是湿痰属脾也搐搦晕是风痰属肝也膈上痰满呕吐痰涎此饮留于膈间名曰伏饮也喘咳面肿不得卧此饮留于肺名曰支饮也饮流四肢身体重痛此饮留行于体名曰溢饮也咳𠻳引胁疼痛此饮留于胁下名曰悬饮也素盛今瘦漉漉有声水走肠间此饮留于肠胃名曰痰饮也凡饮留于胸肺则喘满短气而渴饮留于膈下则心下悸或背心寒冷也
　　二陈汤
　　燥痰汤
　　诸痰橘半茯苓草惟有燥者不相当风加南星白附子热加芩连寒桂姜气合四七郁香附虚入参术湿入苍燥芩旋海天冬橘风消枳桔贝蒌霜
　　〈注〉诸痰谓一切痰皆宜二陈汤治之即橘红半夏茯苓甘草也因有苓半性过渗燥故与燥痰不相当也依本方风痰加南星白附子热痰加黄芩黄连寒痰加干姜肉桂气痰加厚朴苏叶即是合四七汤也因郁生痰加香附气虚有痰加人参白术即六君子汤也湿痰加苍术燥痰宜用燥痰汤即枯黄芩旋覆花海石天冬橘红风化芒消枳壳桔梗贝母栝蒌霜也
　　茯苓指迷丸
　　茯苓风消枳壳半痰饮平剂指迷丸寒实𤓰蒂透罗治热实大䧟小胃丹
　　〈注〉指迷丸治一切痰饮平和之剂即茯苓风化芒消枳壳半夏也痰饮寒实者用𤓰蒂散吐之或用透罗丹下之热实者在膈上用大䧟胸汤丸在三焦用小胃丹攻之
　　半夏茯苓汤加丁香汤
　　越婢加术汤
　　流饮控涎苓桂治伏饮神佑半苓丁支饮葶苈悬十枣溢饮越术小青龙
　　〈注〉留饮者谓一切饮留于上下内外也实者用控涎丹攻之虚者用苓桂术甘汤温之伏饮实者用神佑丸虚者用半夏三钱茯苓二钱丁香一钱生姜三钱煎服治之即半夏茯苓汤加丁香也支饮用葶苈大枣汤悬饮用十枣汤治之溢饮有热者用越婢加术汤即麻黄石膏甘草生姜大枣加苍术也有寒者用小青龙汤治之


　　欬𠻳总括
　　有声曰欬有痰𠻳声痰俱有欬𠻳名虽云藏府皆欬𠻳要在聚胃关肺中胃浊脾湿𠻳痰本肺失清肃欬因生风寒火郁燥痰饮积热虚寒久劳成
　　〈注〉有声无痰曰欬有痰无声曰𠻳有声有痰曰欬𠻳内经虽云五藏六府皆令人欬而大要皆在聚于胃关于肺也因胃浊则所游溢之精气与脾湿所归肺之津液皆不能清水精之浊难于四布此生痰之本为𠻳之原也肺居胸中主气清肃或为风寒外感或为痰热内干清肃有失降下之令因气上逆而咳𠻳也久劳成谓久病欬𠻳不已伤肺成劳也
　　参苏饮
　　芎苏饮
　　香苏饮
　　茯苓补心汤
　　参苏感冒邪伤肺热寒欬𠻳𡁲痰涎气虚用参实减去二陈枳桔葛苏前头痛加芎喘加杏芩因热入麻干寒虚劳胎产有是证补心四物量抽添
　　〈注〉参苏饮治感冒风寒伤肺欬𠻳𡁲唾痰涎发热恶寒也即人参苏叶橘红半夏茯苓甘草枳壳桔梗前胡葛根也形气虚者必用人参若形气实减去可也若头痛依本方去人参以前胡易柴胡加川芎名芎苏饮若喘𠻳依本方去人参加杏仁名杏苏饮若内有热加黄芩有寒加麻黄干姜若虚劳之人及胎前产后而有是病依本方合四物汤名茯苓补心汤量其虚实寒热加减可也
　　泻心散
　　葶苈泻白散
　　泻白肺火郁气分喘欬面肿热无痰桑骨甘草寒麻杏血分加芩热甚连欬急呕逆青橘半郁甚失音诃桔添停饮喘𠻳不得卧加苦葶苈效通仙
　　〈注〉泻白散即桑皮地骨皮甘草也治喘𠻳面肿无痰身热是为肺经火郁气分若无汗是为外寒郁遏肺火加麻黄杏仁以发之若无外证惟面赤是为肺经火郁血分加黄芩内热甚者更加黄连以清之欬急呕逆者加青皮橘红半夏以降之火郁甚而失音者加诃子肉桔梗以开之若喘𠻳面浮不得卧者是为兼有停饮加苦葶苈以泻之名葶苈泻白散
　　清肺汤
　　清肺肺燥热欬𠻳二冬母草橘芩桑痰加蒌半喘加杏快气枳桔敛味良
　　〈注〉清肺汤即麦冬天冬知母贝母甘草橘红黄芩桑皮也有痰燥而难出加栝蒌子痰多加半夏喘加杏仁胸膈气不快加枳壳桔梗久则宜敛加五味子
　　清燥救肺汤
　　喻氏清燥救肺汤肺气虚燥郁欬方参草麦膏生气液杏枇降逆效功长胡麻桑叶阿润燥血枯须加生地黄热甚牛黄羚犀角痰多贝母与蒌霜
　　〈注〉喻氏喻嘉言也枇枇杷叶也羚犀羚羊角犀角也蒌霜栝蒌霜也
　　透罗丹
　　泻肺丸
　　寒实痰清透罗丹欬时涎壅气出难巴杏大牵皂半饼热实痰稠泻肺丸
　　〈注〉寒实痰盛涎清热实痰盛稠黏皆能令人欬𠻳𠻳时痰涎顿壅气闭难出寒实者用透罗丹即巴豆杏仁大黄牵牛皂角半夏共为末蒸饼为小丸量服方出丹溪心法附馀热实者宜泻肺丸方见失血门
　　人参泻肺汤
　　积热伤肺宜泻肺喘𠻳痰多粘色黄胸膈满热大便涩凉膈枳桔杏参桑
　　〈注〉人参泻肺汤即凉膈散栀子连翘薄荷黄芩大黄甘草枳壳桔梗杏仁人参桑皮也
　　锺乳补肺汤
　　补肺虚寒喘𠻳血皮毛焦枯有多年生脉菀款桑皮桂锺英糯米枣姜煎
　　〈注〉补肺汤即人参麦冬五味子款冬花紫菀桑皮桂枝锺乳石白石英糯米大枣生姜也
　　人参养肺汤
　　养肺平剂肺气虚劳久喘𠻳血腥宜参草杏阿知母枣乌梅罂粟骨桑皮
　　〈注〉人参养肺汤为治肺气虚损久劳不寒不热之平剂也其方即人参炙草杏仁阿胶知母大枣乌梅罂粟壳地骨皮桑皮也
　　清宁膏
　　太平丸
　　欬𠻳痰血清宁治甘桔麦地橘龙圆薏米川贝薄荷末血过于痰太平丸
　　〈注〉欬𠻳痰少血多用太平丸方诸书俱有
　　琼玉膏
　　杏酥膏
　　琼玉膏治肺虚劳肺痿干𠻳欬涎滔生地膏蜜参苓末不虚燥蜜杏酥膏
　　〈注〉琼玉膏治虚燥先以生地煎膏后入炼白蜜人参茯苓末搅成膏杏酥膏治不虚而燥以杏仁霜奶酥油炼白蜜溶化合膏






　　喘吼总括
　　喘则呼吸气急促哮则喉中有响声实热气粗胸满鞕虚寒气乏饮痰清
　　〈注〉呼吸气出急促者谓之喘急若更喉中有声响者谓之哮吼气粗胸满不能布息而喘者实邪也而更痰稠便鞕者热邪也气乏息微不能续息而喘者虚邪也若更痰饮清冷寒邪也
　　喘急死证
　　喘汗润发为肺绝脉涩肢寒命不昌喘咳吐血不得卧形衰脉大气多亡
　　〈注〉气多谓出气多入气少也
　　华盖汤
　　千金定喘汤
　　葶苈大枣汤
　　外寒喘吼华盖汤麻杏苏草橘苓桑减苓加芩款半果饮喘难卧枣葶方
　　〈注〉外寒伤肺喘急用华盖散即麻黄杏仁苏子甘草橘红赤茯苓桑皮也依本方减茯苓加黄芩款冬花半夏白果名千金定喘汤治哮吼表寒之喘葶苈大枣汤治停饮不得卧之喘也
　　萝皂丸
　　苏子降气汤
　　火郁喘急泻白散痰盛作喘萝皂丸蒌仁海石星萝皂气喘苏子降气痊
　　〈注〉面赤浮肿谓之火郁之喘宜泻白散痰盛声急谓之痰喘宜萝皂丸无痰声急谓之气喘宜苏子降气汤方在诸气门
　　五味子汤
　　黑锡丹
　　肾气汤
　　人参理肺汤
　　气虚味麦参陈杏虚寒黑锡肾气汤日久敛喘参桔味麻杏罂粟归木香
　　〈注〉五味子汤即五味子麦冬人参陈皮杏仁也人参理肺汤即人参桔梗五味子麻黄杏仁罂粟壳当归木香也黑锡丹方在浊带门肾气汤方在虚劳门











　　肿胀总括
　　卫气并脉循分肉内伤外感正邪攻外邪客脉为脉胀邪留分肉肤胀生
　　〈注〉经曰卫气之在身也常然并脉循分肉行阴阳相随何病之有若其人内伤七情外感六气饮食失节劳役过度则邪正相攻荣卫失和卫气与风寒之邪客于脉中则为脉胀卫气与风寒之邪留于分肉则为肤胀也
　　诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀
　　脉胀筋起络色变久成单腹末脱清肤胀𪔣𪔣初不鞕纒绵气鼓胀膨膨
　　〈注〉脉胀之证腹筋起络色变久而不已则成单腹胀四末脱瘦清冷也肤胀之证𪔣𪔣然初不坚鞕纒绵不愈则成气鼓胀满膨膨急鞕也
　　肠覃石瘕
　　外邪干卫客肠外肠覃月事以时行外邪干荣客胞内石瘕经闭状妊盈
　　〈注〉风寒之邪不客于脉中分肉而干卫气深入客于肠外僻而内著日以益大状如怀子月事仍以时行名曰肠覃或干荣气深入客于胞中恶血留止日以益大状如怀子月事不以时下名曰石瘕此皆生于女子在男子则为疝病也
　　水胀石水风水
　　皮厚色苍多是气皮薄色泽水湿成气速安卧从上下水渐难眠咳喘徴石水少腹肿不喘风水面肿胫足同石水阴邪寒水结风水阳邪热湿凝
　　〈注〉凡肿胀之病皮厚色苍者皆属气也皮薄色泽者皆属水也气阳也阳性急故为胀速每从上肿而渐下得以安卧邪在外也水阴也阴性迟故为胀渐每从下肿而渐上更有咳喘不得卧之徴也石水之证少腹肿满水在下故不喘也上肿曰风下肿曰水故风水之证面与胫足同肿也然石水属阴邪故曰寒结也风水属阳邪故曰热湿凝也
　　胀满水肿死证
　　腹胀身热及失血四末清脱泻数行肿起四肢后入腹利旋满肿腹筋青唇黑脐突阴囊腐缺盆脊背足心平脉大时绝或虚涩肿胀逢之却可惊
　　〈注〉腹胀身热阳盛胀也若吐衄泻血则阴亡矣四肢瘦冷阴盛胀也若数泻不止则中脱矣先肿胀腹后散四肢者可治先肿四肢后归入腹者不治肿胀之病多实服利下之药旋消旋起则为正不胜邪亦不治腹筋青涨高起胀肿苍黑脐肿突出阴囊肿腐缺盆脊背肿平足心肿平则五藏伤皆不治也脉大而时绝或虚涩细则气血败皆死脉也
　　木香流气饮
　　肤胀脉胀通身胀单腹鼓胀四肢平肤胀木香流气饮脉胀加姜黄抚芎
　　〈注〉肤胀皮肤胀也脉胀经脉胀也此二胀皆通身胀也单腹胀四肢不胀鼓胀其胀如鼓此二胀皆腹胀四肢不胀也肤胀宜用木香流气饮脉胀亦用此汤更加姜黄抚芎也方在诸气门
　　厚朴散
　　下瘀血汤
　　单腹鼓胀分气血气实肠覃厚朴榔木枳青陈遂大㦸血实石瘕下瘀汤
　　〈注〉单腹胀鼓胀当分气血而治肠覃亦气病也故同气实胀者一治之皆用厚朴散即厚朴㯽榔木香枳壳青皮陈皮甘遂大㦸石瘕亦血病也故同血实胀者一治之宜用下瘀血汤即大黄桃仁䗪虫甘遂也
　　寒胀中满分消汤
　　热胀中满分消汤
　　气虚胀病分寒热中满分消有二方寒胀参茋归苓朴半夏吴萸连二姜升柴乌麻青蘗泽荜澄草蔲益木香热缩六君知猪泽枳朴芩连干姜黄
　　〈注〉胀有虚实寒热若胀而形气虚少寒者宜用寒胀中满分消汤即人参黄茋当归茯苓厚朴半夏吴萸黄连干姜生姜升麻柴胡川乌麻黄青皮黄蘗泽泻荜澄茄草豆蔲益智木香也胀而形气虚少热者宜用热胀中满分消汤即缩砂人参白术茯苓炙草广皮半夏知母猪苓泽泻枳壳厚朴黄芩黄连干姜姜黄也
　　水肿治法
　　上肿多风宜乎汗下肿多湿利水泉汗宜越婢加苍术利用贴脐琥珀丹外散内利疏凿饮喘不得卧苏葶先阳水热浚湿神祐阴水实脾肾气丸
　　〈注〉从上肿者多外感风邪故宜乎汗从下肿者多内生湿邪故宜乎利水外散风水宜用越婢汤加苍术即麻黄石膏甘草苍术也内利水湿宜用贴脐等法一以巴豆去油四钱水银粉二钱硫黄一钱研匀成饼先用新绵一片布脐上内饼外用帛缚时许自然泻下恶水待下三五次去药以粥补住日久形羸隔一日取一次一饼可救三五人一以鲜赤商陆根杵烂贴脐上以帛缚定水自小便出一以田螺四个大蒜五个车前子末三钱研成饼贴脐中以帕缚之少时尿利即愈或内服沉香琥珀丸即苦葶苈子真郁李仁防己沉香陈皮琥珀杏仁苏子赤茯苓泽泻麝香也若通身肿则当外散内利宜用䟽凿饮子两解之若水盛上攻喘急不得卧则当先用苏子葶苈丸以定喘即此二味等分为末枣肉丸阳水属热实者热盛宜用大圣浚川散湿盛宜用舟车神祐丸以下之二方在医宗必读阴水属寒虚者脾虚不食便软宜用实脾饮肾虚胫足冷硬宜用肾气丸
　　疏凿饮子
　　茯苓导水汤
　　水肿两解疏凿饮和剂茯苓导水汤疏凿椒目赤小豆㯽榔商陆木通羌秦芄大腹苓皮泽茯苓导水泽苓桑木香木𤓰砂陈术苏叶大腹麦㯽榔
　　〈注〉水肿外散内利两解峻者疏凿饮即椒目赤小豆㯽榔商陆木通羌活秦芄大腹皮茯苓皮泽泻也外散内利两解和者茯苓导水汤即泽泻茯苓桑皮木香木𤓰砂仁陈皮白术苏叶大腹皮麦冬㯽榔也
　　实脾饮
　　里实自然寻浚祐里虚实脾四君香木𤓰附子大腹子厚朴草果炒干姜投诸温补俱无验欲诸攻下又难当须行九补一攻法缓求淡食命多昌
　　〈注〉里实二便涩者宜用浚川散神祐丸里虚二便通者宜用实脾饮即人参白术茯苓炙草木香木𤓰川附子大腹子厚朴草果炒干姜也肿胀之病属虚寒者自宜投诸温补之药而用之俱无效验者虚中必有实邪也欲投诸攻下之药而又难堪然不攻之终无法也须行九补一攻之法是用补养之药九日俟其有可攻之机而一日用泻下之药攻之然攻药亦须初起少少与之不胜病渐加之必审其药与元气相当逐邪而不伤正始为法也其后或补七日攻一日补五日攻一日补三日攻一日缓缓求之以愈为度若能戒盐醤淡食百日多有生者







　　御纂医宗金鉴卷四十一
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>