新型冠状病毒感染肺炎死亡患者遗体交接单 中华文库
接运车辆情况 | 派车单位 | |
车牌号 | ||
发车时间 | ||
接运人员情况 | 接运人员姓名及单位 | |
其他随车人员姓名 及单位 |
1、 | |
2、 | ||
3、 | ||
… … | ||
移交人员情况 | 移交人员姓名及单位 | |
移交时间 | ||
遗体情况 | 遗体编号 | |
随身标识 | ||
遗体状况 | ||
医疗机构 负责人签字 |
年月日 | |
移交人员签字 | 年月日 | |
接运人员签字 | 年月日 |
注:该单一式两份,交接双方各持一份。
接运车辆情况 | 派车单位 | |
车牌号 | ||
发车时间 | ||
接运人员情况 | 接运人员姓名及单位 | |
其他随车人员姓名 及单位 |
1、 | |
2、 | ||
3、 | ||
… … | ||
移交人员情况 | 移交人员姓名及单位 | |
移交时间 | ||
遗体情况 | 遗体编号 | |
随身标识 | ||
遗体状况 | ||
医疗机构 负责人签字 |
年月日 | |
移交人员签字 | 年月日 | |
接运人员签字 | 年月日 |
注:该单一式两份,交接双方各持一份。