景岳全书_(四库全书本)/卷17 中华文库

　　钦定四库全书
　　景岳全书卷十七
　　眀　张介賔　撰
　　饮食
　　经义
　　平人气象论曰平人之常气禀于胃胃者平人之常气也人无胃气曰逆逆者死○人以水榖为本故人绝水榖则死脉无胃气亦死所谓无胃气者但得真脏脉不得胃气也
　　营卫生㑹篇曰人受气于榖榖入于胃以传于肺五脏六腑皆以受气其清者为营浊者为卫营在脉中卫在脉外
　　五味篇曰天地之精气其大数常出三入一故榖不入半日则气衰一日则气少矣
　　平人绝榖篇曰肠胃之中常留榖二斗水一斗五升故平人日再后后二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水榖尽矣故平人不食饮七日而死者水榖精气津液皆尽故也
　　六节藏象论曰天食人以五气地食人以五味五气入鼻藏于心肺上使五色修眀音声能彰五味入口藏于肠胃味有所藏以飬五气气和而生津液相成神乃自生
　　刺节真邪论曰真气者所受于天与榖气并而充身也经脉别论曰食气入胃散精于肝淫气于筋○食气入胃浊气归心淫精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉轮精于皮毛毛脉合精行气于腑腑精神眀留于四脏气归于权衡权衡以平气口成寸以决死生○饮入于胃㳺溢精气上输于脾脾气散精二归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也
　　口问篇曰榖入于胃胃气上注于肺
　　营气篇曰营气之道内榖为宝榖入于胃乃𫝊之肺流溢于中布散于外精专者行于经隧
　　病能论曰食入于阴长气于阳
　　阴阳应象大论曰水榖之寒热感则害于六腑○形不足者温之以气精不足者补之以味
　　五脏别论曰胃者水榖之海六腑之太源也五味入口藏于胃以飬五脏气
　　至真要大论曰五味入胃各归于喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾久而増气物化之常也气増而久夭之由也〈详诸气门治气条中〉
　　藏气法时论曰肝苦急急食甘以缓之心苦缓急食酸以收之脾苦湿急食苦以燥之肺苦气上逆急食苦以泄之肾苦燥急食辛以润之○肝欲散急食辛以散之心欲耎急食咸以耎之脾欲缓急食甘以缓之肺欲收急食酸以收之肾欲坚急食苦以坚之
　　宣眀五气篇曰辛走气气病无多食辛咸走血血病无多食咸苦走骨骨病无多食苦甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多食酸○九针论曰病在骨无食咸病在血无食苦
　　五味篇曰肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肾病禁甘肺病禁苦
　　五味论曰酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渇辛走气多食之令人洞心苦走骨多食之令人变呕甘走肉多食之令人悗心
　　生气通天论曰阴之所生夲在五味阴之五宫伤在五味是故味过于酸肝气以津脾气乃绝味过于咸大骨气劳短肌心气抑味过于甘心气喘满色黒肾气不衡味过于苦脾气不濡胃气乃厚味过于辛筋脉沮弛精神乃央是故谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以宻如是则气骨以精谨道如法长有天命
　　五脏生成篇曰多食咸则脉凝泣而变色多食苦则皮槁而毛拔多食辛则筋急而爪枯多食酸则肉胝䐢而唇掲多食甘则骨痛而髪落
　　刺法论曰欲令脾实气无滞饱无久坐食无太酸无食一切生物宜甘宜淡
　　灵兰秘典论曰脾胃者食廪之官五味出焉
　　痹论曰饮食自倍肠胃乃伤
　　太阴阳眀论曰饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏〈详脾胃门〉
　　夲病论曰饮食劳倦即伤脾
　　邪气脏腑病形篇曰形寒寒饮则伤肺○肾脉㣲缓为洞洞者食入还出
　　刺志论曰榖盛气盛榖虚气虚此其常也反此者病榖入多而气少此谓反也榖不入而气多此谓反也榖入多而气少者得之有所脱血湿居下也榖入少而气多者邪在胃及与肺也
　　脉解篇曰少阴所谓恶闻食臭者胃无气故恶闻食臭也
　　论证〈共五条〉
　　凡饮食伤脾之证有寒伤有热伤有暂病有久病有虚证有实证但热者暂者实者人皆易知而寒者久者虚者人多不识如今人以生冷𤓰果致伤胃气而为泻为痢为痛之类者人犹以为火证而治以寒凉者是不识寒证也有偶因停滞而为胀为痛者人皆知其实也然脾胃强壮者即滞亦易化惟其不能化者则最有中虚之证故或以不食亦知饥少食即作胀或以无饥无饱全然不思饮食或以胃虚兼呕而腹满膨膨或以火不生土而时食时吐或中气不化则胸喉若有所哽而夲非饮食之滞者或困病致伤胃气则久不思食而夲非中满之病者且胃病于暂者多实脾病于久者多虚时医于此无论邪正久暂鲜有不用开胃消导等剂是不知虚证也盖脾胃之职原以化食为能今既不能化食乃其所能者病而尚可专意克伐以害其能乎且凡欲治病必须先藉胃气以为行药之主若胃气实者攻之则去而病常易愈此以胃气强而药力易行也胃气虚者攻亦不去此非药不去病也以胃气虚弱攻之则益弱而药力愈不能行也若久攻之非惟药不能行必致元气愈伤病必愈甚尽去其能必于死矣矧体质贵贱尤有不同凡藜藿壮夫及新暴之病自宜消伐惟速去为善若以弱质弱病而不顾虚实㮣施欲速攻治之法则无不危矣
　　一伤食者必恶食
　　一素喜冷食者内必多热素喜热食者内必多寒故内寒者不喜寒内热者不喜热然热者嗜寒多生中寒寒者嗜热多生内热此内经所谓久而増气物化之常也气増而久夭之由也故凡治病飬生者又当于素禀中察其嗜好偏胜之弊
　　一饮食致病凡伤于热者多为火证而停滞者少伤于寒者多为停滞而全非火证大都饮食之伤必因寒物者居多而温平者次之热者又次之故治此者不可不察其所因
　　一偶病之人多有非食而疑食者曰某日曽食某物或某肉某面其日即病医者不论虚实但闻此言且见胃口不开必先治食夫未病之人谁有不食岂必预为停食而待病至者斯可信其无食乎及其病也则或因劳倦或因风寒或因七情病𤼵不测而且无胀无滞与食何干药不对病而妄行剥削必反増病此斯道中之莫湏有也由此推之则凡无据无证而妄指胡猜者皆其类也良可慨矣
　　论治〈共十一条〉
　　凡治饮食暂伤者亦当辨虚实若停滞中焦或胀或痛者此实证也当先去其食宜大和中饮主之然去食莫先于理气又惟排气饮为佳○若所停犹在上焦莫若用吐为捷法或用吐剂亦可○若食停下焦痛极兼胀者湏下而去之宜神祐丸或备急丸或赤金豆○若偶伤生冷或油浊不堪等物以致吐泻胀痛而邪气实者宜抑扶煎若无寒气者以夲方去吴茱茰煎服或用排气饮和胃饮俱佳若痛胀不止者宜神香散兼用之
　　一饮食伤脾而吐泻已甚者但察其无中满无腹痛而惟呕恶不能止此其食物必已尽去而以中气受伤大虚而然或其人困倦不宁少气多汗六脉豁大无神者宜理中汤五君子煎或温胃饮之类主之○若吐甚极虚者宜四味回阳饮泻甚虚极者宜胃关煎○凡大吐大泻之后多为腹胀若但外胀而内不觉胀或恶闻食气不欲饮食者皆脾气大虚之𠉀速宜用前温补诸法调治之
　　一凡少年小儿軰多有縦肆口腹以致胃气不清或时㣲胀或时疼痛或膨膨然不思饮食此皆伤脾而然而实亦食滞使然也滞多者宜和胃饮滞少者宜枳术凡或芍药枳术丸日渐服之仍节饮食自可全愈
　　一凡失饥伤饱损及脾胃多令人胸膈痞闷不能消化饮食少思口中无味或嗳气吞酸神体困倦此皆脾气受伤中虚而然宜木香人参枳术丸或大健脾丸去黄连主之其虚甚者宜理中汤或温胃饮○若虚在下焦而阴中无阳不能生土者惟理阴煎加减主之为善
　　一病后胃口不开饮食不进者有二证盖一以浊气未净或馀火未清但宜以小和中饮加减主之○一以脾胃受伤病邪虽去而中气未复故或有数日不能食或旬日不能开或胸喉中若有所哽如梅核气者此中夲无停积但以阳气未舒阴翳作滞胃气太虚不能运化而然轻则温胃饮甚则必加人参附子但使阳气得行胃口自开也
　　一凡饮酒致伤者多宜除湿利水若或伤气亦宜闲用人参然其证有三不可不辨○一以酒湿伤脾致生痰逆呕吐胸膈痞塞饮食减少者宜葛花解酲汤胃苓汤五苓散之类主之○一以酒热伤阴或致𤼵热动血者宜黄芩芍药汤清化饮徙薪饮之类主之○一以酒质伤臓致生泄泻不已若气强力壮者惟五苓散胃苓汤之类皆可除湿止泻若因湿生寒以泻伤阴致损命门阳气者非胃关煎及五徳丸九炁丹之类不可
　　一怒气伤肝则肝木之气必侵脾土而胃气受伤致妨饮食此虽以肝气之逆然肝气无不渐散而脾气之伤则受其困矣此所以不必重肝而重当在脾也故凡遇此证但当察其逆滞之有无如无胁痛胀满等证则不必䟽气单宜以养脾益气为主如五味异功散归脾汤之属是也或于补飬药中少加乌药青皮白豆䓻以佐之亦可
　　一凡时食时吐或朝食暮吐等证详载反胃门
　　一善食而瘦者多因有火然当察火之㣲甚㣲火者㣲清之如生地芍药丹皮沙参麦冬石斛竹叶地骨皮黄芩知母细甘草之属是也若火甚者或随食随饥随饮随渇或肌肤燥热二便涩结则石羔黄连栀子黄芩龙胆草苦参之属所不可免此当察其三焦五脏随所在而治之然阳盛者阴必虚如一阴煎二阴煎四阴煎之属皆当择而用也○一不能食而瘦者必其脾胃虚弱不能健运而然故或为嗳气吞酸痞满不饥等证宜四君子汤归脾汤○若兼寒者宜五君子煎飬中煎理中汤○其命门火衰者宜右归饮右归丸八味地黄丸之类主之
　　一凡喜食茶叶喜食生米者多因胃有伏火所以能消此物余尝以清火滋阴之药愈此者数人盖察其脉证有火象故随用随效也○又有喜食炭者必其胃寒而湿故喜此燥涩之物亦当详察脉证宜以健脾温胃为主
　　一饮食所伤治当从类如麦芽神曲能消米面之积砂仁厚朴萝卜子阿魏能消肉食之积山查枳实能消𤓰果之积凡因湿者宜治以燥如半夏苍术草果泽泻之属因寒者宜治以热如姜桂吴茱茰肉豆之属因热者宜治以寒如芩连栀子青皮之属气滞者当行其气宜木香乌药香附白芥子之属血滞者当行其血宜桃仁红花苏木𤣥胡之属食聚积坚行散不易者宜巴豆大黄三棱蓬术之属凡治食积所停古法不过如此虽然此不过言其大概耳至若浅深虚实贵酌权宜凡欲攻有形须从乎味欲散凝滞湏从乎气未有气行而食不随者则此中之气味通变又自有相济之妙故不可以胶柱也○一食停小腹治按详心腹痛门当叅阅之
　　论脾胃三方
　　人赖脾胃为飬生之本则在乎健与不健耳而脾胃三方如洁古之枳术丸东垣之平胃散及补中益气汤俱当今之相𫝊以为凖绳者也夫所谓平胃者欲平治其不平也此东垣为胃强邪实者设故其性味从辛従燥従苦而能消能散惟有滞有湿有积者宜之今见方家毎以此为常服健脾之剂动辄用之而不察可否其误甚矣
　　一洁古枳术丸以白术为君脾得其燥所以能健然佐以枳实其味苦峻有推墙倒壁之功此实寓攻于守之剂惟脾气不清而滞胜者正当用之若脾气已虚非所宜也今人不察相传为补脾之药而朝吞暮饵或以小儿瘦弱而制令常服则适足以伤其气助其瘦耳用宜酌也
　　一补中益气汤乃东垣独得之心法盖以脾胃属土为水榖之海凡五脏生成惟此是赖者在赖其𤼵生之气运而上行故由胃达脾由脾达肺而生长万物滋溉一身即如天地之土其气皆然凡春夏之土能生能长者以得阳气而上升升则向生也秋冬之土不生不长者以得阴气而下降降则向死也今夲方以升柴助升气以参耆归木助阳气此东垣立方之意诚尽善矣苐肺夲象天脾夲象地地天既交所以成泰然不知泰之前犹有临临之前犹有复此实三阳之元始故余再制补阴益气煎正所以助临复之气庶乎得根本之道而足补东垣之未尽也○又补中益气汤之用原为补中扶阳而设然补阳之义则亦有宜否之辨用者不可不知如东垣用此以治劳倦内伤发热等证虽曰为助阳也非发汗也然实有不散而散之意故于劳倦感寒或阳虚痎疟及脾气下䧟等证则最所宜也若全无表邪寒热而但有中气亏甚者则升柴之类大非所宜何也盖升柴之味皆兼苦寒升柴之性皆专䟽散虽曰升麻入脾胃柴胡入肝胆能行清气上升然惟有邪者固可因升而散之使或无邪能不因散而愈耗其中气乎即曰此汤以补剂为主而惟藉升柴以引达清气不知㣲虚者犹可出入大虚者必难假借当此之时即纯用培补犹恐不及而再兼䟽泄安望成功且凡属补阳之剂无不能升正以阳主升也用其升而不用其散斯得补阳之大法此中自有𤣥机又奚必升柴之是赖乎故冦宗奭极言五劳七伤之大忌柴胡者是诚绝类之真见而李时珍复又非之余亦何容再辩哉然理有一定孰能越之兹余单掲其要曰能散者断不能聚能泄者断不能补而性味之苦寒者亦断非扶阳之物只此便是㫁案而纷纷之议或可判矣故于诸证之中凡其不宜用此者则有不可不察如表不固而汗不敛者不可用外无表邪而阴虚𤼵热者不可用阳气无根而格阳戴阳者不可用脾肺虚甚而气促似喘者不可用命门火衰而虚寒泄泻者不可用水亏火亢而吐血衄血者不可用四肢厥逆而阳虚欲脱者不可用总之元气虚极者毫不可泄阴阳下竭者毫不可升真火亏败者毫不可用清凉今人但知补中益气汤可以补虚一概尚之而不知病当𦂳急则此时几㣲关系判于一举指之闲而纎㣲不可紊误者正此类也余亦安能以笔尽哉
　　述古〈共四条〉
　　王太仆曰内格呕逆食不得入是有火也病呕而吐食入反出是无火也
　　李东垣曰胃中元气盛则能食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱虚则不能食而瘦或少食而肥虽肥而四肢不举盖脾实而邪气盛也又有善食而瘦者胃伏火邪于气分则能食脾虚则肌肉削即食㑊也脾病则怠惰嗜卧四肢不收大便泄泻脾既病则不能与胃行津液故亦従而病焉大抵脾胃虚弱阳气不能生长是春夏之令不行五脏之气不生脾病则下流乘肾土克水则骨乏无力是为骨蚀令人骨髓空虚足不能履地是阴气重叠此阴盛阳虚之证大法云汗之则愈下之则死若用辛甘之药滋胃当升当浮使生长之气旺言其汗者非正发汗也为助阳也
　　王节斋曰人之一身脾胃为主胃阳主气脾阴主血胃司受纳脾司运化一纳一运化生精气津液上升糟粕下降斯无病也人惟饮食不节起居不时损伤脾胃胃损则不能纳脾损则不能化脾胃俱损纳化皆难元气斯弱百邪易侵而饱闷痞积关格吐逆腹痛泻利等证作矣故洁古制枳术之丸东垣发脾胃之论使人常以调理脾胃为主后人称为医中王道厥有㫖哉
　　薛立斋曰几伤食饱闷痞寒不消若脾胃素实止因倍食暴伤而患者宜用神曲山查軰消耗之否则当慎也东垣曰脾胃之气壮则多食而不伤过时而不饥若脾气虚弱不能腐化者宜培补之若脾胃虚寒者宜温飬之若命门火衰者宜温补之大凡食积痞块证为有形所谓邪气盛则实真气夺则虚惟当飬正则邪积自除矣虽云坚者削之客者除之若胃气未虚元气尚实乃可用也或病久虚羸或元气素弱者亦当固夲为主而佐以消导不然反致痞满不食而益其病矣又曰若伤性热之物者用二陈加黄连山查伤湿面之物者用二陈加神曲麦芽伤米食用六君加榖蘖伤面食者用六君加麦芽伤肉食者用六君加山查伤鱼腥者用六君加陈皮伤黍角炊饭者用六君倍加神曲若物已消而泻未愈者此脾胃受伤也宜用六君子若饮食减少食而难化者属脾胃虚寒也加炮姜术香肉果不应加五味吴茱茰补骨脂脾肾虚寒者湏服八味丸否则多患脾虚中满之证其神曲麦芽虽助戊土以腐熟水榖然麦芽一味余尝以治妇人䘮子乳房胀痛欲成痈者用一二两炒熟煎服即消其破血散气可知矣丹溪云麦芽消肾妇人良方云神曲善下胎皆克伐之功多而补益之功少亦不宜轻用○今有能食难化而食后反饱者乃脾气虚弱不能腐化水榖也若服清胃平胃等剂或加热渇呕吐或腹胀泄泻等证者乃是脾胃复伤急用六君子加芍药木香炮姜补之亦有属脾气郁结者当解郁健脾若用清凉降火以致中气虚痞而不食或食而反出又以为噎膈用行气化痰者必致不救也
　　饮食论列方
　　排气饮〈新和六〉　　　　　和胃饮〈新和五〉
　　大和中饮〈新和七〉　　　　神香散〈新和二十〉
　　抑扶煎〈新热十一〉　　　　　二陈汤〈和一〉
　　小和中饮〈新和八〉　　　　平胃散〈和十七〉
　　飬中煎〈新热四〉　　　　　大健脾丸〈和八五〉
　　理阴煎〈新热三〉　　　　　理中汤〈热一〉
　　四君子汤〈补一〉　　　　　五苓散〈和一八二〉
　　胃苓汤〈和百九十〉　　　　　　五君子煎〈新热六〉
　　归脾汤〈补三三〉　　　　　温胃饮〈新热五〉
　　六君子汤〈补五〉　　　　　右归饮〈新补三〉
　　右归丸〈新补五〉　　　　　五味异功散〈补四〉
　　胃关煎〈新热九〉　　　　　一阴煎〈新补八〉
　　补中益气汤〈补三一〉　　　　二阴煎〈新补十〉
　　四阴煎〈新补十二〉　　　　　四味回阳饮〈新热一〉
　　五德丸〈新热十八〉　　　　　　九炁丹〈新热二三〉
　　八味地黄丸〈补一二二〉　　　　徙薪饮〈新寒四〉
　　清化饮〈新因十三〉　　　　　芍药枳术丸〈新和十六〉
　　枳术丸〈和七九〉　　　　　赤金豆〈新攻二〉
　　葛花解酲汤〈和一四〉　　　　神祐丸〈攻四八〉
　　备急丸〈攻五二〉　　　　　黄芩芍药汤〈寒百九〉木香人参枳术丸〈和八二〉
　　论外备用方
　　人参散〈和一二六虚寒〉　　　　启脾丸〈和八六温胃行滞〉
　　飬胃进食丸〈和八九〉　　　　茯苓饮〈和九三调胃进食〉
　　法制陈皮〈和七十〉　　　　化滞调中汤〈和五九行滞〉
　　健脾散〈和六三　温中和胃〉　　　　大正气散〈和二四暖胃〉
　　加味二陈汤〈和三食郁〉　　　　和中丸〈和八八开胃〉
　　消食丸〈和九十行滞〉　　　　　藿香正气散〈和二十寒滞〉
　　曲术丸〈和二百一化食〉　　　　加味枳术丸〈和八三〉
　　龙脑鸡苏丸〈和三七二酒毒〉　　甘露汤〈热七四和胃进食〉
　　强中汤〈热九三　生冷伤脾〉　　　　参术健脾汤〈和六四行滞〉温胃化痰丸〈热九九寒痰〉　　　理中化痰丸〈热九虚痰〉
　　丁香茯苓汤〈热六四　温胃进食〉　　八味理中丸〈热七〉
　　脾胃
　　经义
　　灵兰秘典论曰脾胃者仓廪之官五味出焉
　　营卫生㑹篇曰人受气于榖榖入于胃以𫝊于肺五脏六腑皆以受气其清者为营浊者为卫营在脉中卫在脉外
　　热论曰阳眀者十二经脉之长也
　　经脉别论曰食气入胃散精于肝〈详前饮食门〉
　　六节藏象论曰天食人以五气地食人以五味〈详前饮食门〉脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之夲营之居也名曰气能化糟粕转味而入出者也其华在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至阴之类通于土气凡十一脏皆取决于胆也
　　五味篇曰榖始入于胃其精㣲者先出于胃之两焦以溉五脏别出两行营卫之道其大气之抟而不行者积于胸中命曰气海出于肺循喉咽故呼则出吸则入天地之精气其大数常出三入一故榖不入半日则气衰一日则气少矣
　　决气篇帝曰余闻人有精气津液血脉余意以为一气耳今乃辨为六名余不知其所以然岐伯曰两神相合而成形常先身生是谓精何谓气岐伯曰上焦开发宣五榖味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气何谓津岐伯曰腠理发泄汗出溱溱是谓津何谓液岐伯曰榖入气满淖泽注于骨骨属屈伸泄泽补益脑髓皮肤润泽是谓液何谓血岐伯曰中焦受气耴汁变化而赤是谓血何谓脉岐伯曰壅遏营气令无所避是谓脉黄帝曰六气者有馀不足气之多少脑髓之虚实血脉之清浊何以知之岐伯曰精脱者耳聋气脱者目不明津脱者腠理开汗大泄液脱者骨属屈伸不利色夭脑髓消胫酸耳数鸣血脱者色白夭然不泽其脉空虚此其𠉀也帝曰六气者贵贱何如岐伯曰六气者各有部主也其贵贱善恶可为常主然五榖与胃为大海也
　　邪客篇曰五榖入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉○营气者泌其津液注之于脉化以为血以营四末内注五脏六腑以应刻数焉○卫气者出其悍气之慓疾而先于四末分肉皮肤之间而不休者也
　　平人绝榖篇曰平人胃满则肠虚肠满则胃虚更实更虚故气得上下五脏安定血气和则精神乃居故神者水榖之精气也
　　动输篇曰胃为五脏六腑之海其精气上注于肺肺气従太阴而行之其行也以息往来故人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸不已故动而不止
　　五脏别论帝曰气口何以独为五脏主岐伯曰胃者水榖之海六腑之大源也五味入口藏于胃以飬五脏气气口亦太阴也是以五脏六气之气味皆出于胃而变见于气口故五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也
　　平人气象论曰平人之常气禀于胃胃者平人之常气也人无胃气曰逆逆者死○人以水榖为夲故人绝水榖则死脉无胃气亦死所谓无胃气者但得真脏脉不得胃气也所谓不得胃气者肝不肾不石也○胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳下其动应衣脉宗气也盛喘数绝者则病在中结而横有积矣绝不至曰死乳之下其动应衣宗气泄也
　　玉机真藏论曰五脏者皆禀气于胃胃者五脏之夲也藏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也故五脏各以其时自为而至于手太阴也故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真藏之气独见独见者病胜藏也故曰死○脾脉者土也孤藏以灌溉四傍者也善者不可得见恶者可见其来如水之流者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢不举其不及则令人九窍不通名曰重强○脉弱以滑是有胃气形气相失谓之难治色夭不泽谓之难已脉实以坚谓之益甚脉逆四时为不可治必察四难而眀告之
　　阴阳别论曰所谓阴者真藏也所谓阳者胃脘之阳也别于阳者知病处也别于阴者知死生之期
　　生气通天论曰阴之所生夲在五味阴之五宫伤在五味是故味过于酸肝气以津脾气乃绝味过于咸大骨气劳短肌心气抑味过于甘心气喘满色黒肾气不衡味过于苦脾气不濡胃气乃厚味过于辛筋脉沮㢮精神乃央是故谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以宻如是则气骨以精谨道如法长有天命
　　阳眀脉解篇帝曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则愒然而惊何也岐伯曰阳明者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也阳明主肉其脉血气盛邪客之则热热甚则恶火阳明厥则喘而惋惋则恶人帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆连脏则死连经则生○帝曰病甚则弃衣而走登髙而歌或至不食数日逾垣上屋所上之处皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者诸阳之夲也阳盛则四肢实实则能登髙也热盛于身故弃衣而走也其妄言骂詈不避亲䟽而歌者阳盛则使人妄言骂詈不避亲䟽而不欲食不欲食故妄走也
　　太阴阳眀论帝曰太阳阳明为表里脾胃脉也生病而异者何也岐伯曰阴阳异位更虚更实更逆更従或従内或従外所従不同故病异名也帝曰愿闻其异状也岐伯曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏入六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则䐜满闭塞下为飧泄久为肠澼故喉主天气咽为地气故阳受风气阴受湿气故阴气従足上行至头而下行循臂至指端阳气従手上行至头而下行至足故曰阳病者上行极而下阴病者下行极而上故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之○帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水榖气气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉○帝曰脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也岐伯曰足太阴者三阴也其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也五脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明故为胃行其津液四肢不得禀水榖气日益以衰阴道不利筋骨肌肉无气以生故不用焉
　　藏气法时论曰脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘈脚下痛虚则腹满肠鸣飧泄食不化取其经太阴阳明少阴血者○脾苦湿急食苦以燥之病在脾愈于秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣脾欲缓急食甘以缓之苦泻之甘补之
　　五邪篇曰邪在脾胃则病肌肉痛阳气有馀阴气不足则热中善饥阳气不足阴气有馀则寒中肠鸣腹痛阴阳俱有馀若俱不足则有寒有热皆调于三里
　　水热穴论曰肾者胃之关也关门不利故聚水而従其类也
　　夲病论曰饮食劳倦即伤脾
　　邪气脏腑病形篇曰有所击仆若醉入房汗出当风则伤脾
　　病能论曰人迎者胃脉也逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也
　　经水篇曰足阳明五脏六腑之海也其脉大血多气盛热壮刺此者不深弗散不留不泻也
　　痿论帝曰论言治痿者独取阳明何也岐伯曰阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合于宗筋阴阳总宗筋之㑹㑹于气街而阳明为之长故属于带脉而络于督脉故阳明虚则宗筋縦带脉不引故足痿不用也
　　夲输篇曰下三里三寸为巨虚上廉复下上廉三寸为巨虚下廉也大肠属上小肠属下足阳明胃脉也太肠小肠皆属于胃是足阳明也
　　玉版篇曰人之所受气者榖也榖之所注者胃也胃者水榖气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五臓六腑之大络也迎而夺之而已矣
　　论脾胃
　　脾胃为水榖之海得后天之气也何也盖人之始生本乎精血之原人之既生由乎水榖之飬非精血无以立形体之基非水榖无以成形体之壮精血之司在命门水榖之司在脾胃故命门得先天之气脾胃得后天之气也是以水榖之海夲赖先天为之主而精血之海又必赖后天为之资故人之自生至老凡先天之有不足者但得后天培飬之力则补天之功亦可居其强半此脾胃之气所关于人生者不小且先天如朝庭后天如司道执政在先天布政在后天故人自有生以后无非后天为之用而形色动定一无胃气之不可故经曰平人之常气禀于胃胃者平人之常气也人无胃气曰逆逆者死又曰人以水榖为夲人绝水榖则死脉无胃气亦死正以人之水榖即土气也万物无土皆不可故土居五行之中而王于四季即此义也由此推之则凡胃气之关于人者无所不至即脏腑声色脉𠉀形体无不皆有胃气胃气若失便是凶𠉀如五脏胃气之病则凡气短气夺而声哑喘急者此肺之胃败也神魂失守昏昧日甚而畏寒异常者此心之胃败也躁扰烦剧嚢缩痉强而恐惧无已者此肝胆之胃败也胀满不能运饮食不能入肉脱痰壅而服药不应者此脾之胃败也关门不能禁水泉不能化热蒸不能退骨痛之极不能解者此肾之胃败也又如五色之有胃气者无论青红黒白皆宜兼苍黄眀润若色赤如赭或如衃血色青如蓝或如草滋色白如盐或如枯骨色黄如枳实或如黄土色黒如炲或如地苍而加之沉晦是皆五色之胃败也又如五色之有胃气者经曰脉弱以滑是有胃气脉实以坚谓之益甚脉逆四时为不可治故无论浮沉迟数皆宜兼见缓滑方是脉中之胃气若见但但钩但毛但石但代或之极而全无和气或㣲𣺌之极而全无神气总云真脏之见是皆五脉之胃败也不独此也即如情性气质亦无不关于胃气盖土性厚重而轻薄者少胃气土色苍固而夭嫩者少胃气是可知土气为万物之源胃气为飬生之主胃强则强胃弱则衰有胃则生无胃则死是以飬生家必当以脾胃为先而凡脾胃受伤之处所不可不察也盖脾胃之伤于外者惟劳倦最能伤脾脾伤则表里相通而胃受其困者为甚脾胃之伤于内者惟思忧忿怒最为伤心心伤则母子相关而化源隔绝者为甚此脾胃之伤于劳倦情志者较之饮食寒暑为更多也故经曰二阳之病𤼵心脾有不得隠曲女子不月其𫝊为风消其𫝊为息贲者死不治再此之外则脾胃属土惟火能生故其夲性则常恶寒喜暖使非真有邪火则寒凉之物最宜慎用实所以防其㣲也若待受伤救之能无晚乎此脾胃之伤于寒凉生冷者又饮食嗜好之最易最多者也故昔有柳公度者善于摄生或问其致寿之术则曰我无他也但不以气海熟生物暖冷物亦不以元气佐喜怒耳此得善飬脾胃之道所以便能致寿故凡欲察病者必须先察胃气凡欲治病者必须当看胃气胃气无损诸可无虑奈何今之医家习矣不察初不知元气胃气为何物动辄止知攻病开口便云有火以致败人胃气绝人榖气者不可胜纪殊不知病之与命孰为轻重正之与邪孰为缓急矧此中的确之用孰者宜先孰者宜后自有标夲一定之理原非可以意凑猜摸者也世有庸流毎借窃一二成语东扯西拽以似为是偏执惑乱欺人误人倘不幸遇之而不能烛其真伪其亦命之使然乎悲夫悲夫
　　论东垣脾胃论
　　人以水榖为夲故脾胃为飬生之夲惟东垣独知其义𤼵为脾胃论曰历观内经诸篇而叅考之则元气之充足皆由脾胃之气无所伤而后能滋飬元气若胃气之夲弱饮食自倍则脾胃之论既伤而元气亦不能充此诸病之所由生也因引内经之义如生气通天论曰苍天之气清净则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也阳气者烦劳则张故苍天之气贵清净阳气恶烦劳此病従脾胃生者一也又引五常政大论曰阴精所奉其人寿阳精所降其人夭阴精所奉谓脾胃既和榖气上升春夏令行故其人寿阳精所降谓脾胃不和榖气下流收藏令行故其人夭此病従脾胃生者二也又引六节藏象论曰脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之夲营之居也此至阴之类通于土气凡十一藏者皆耴决于胆也夫胆者少阳春生之气春气升则万化安故胆气春升则馀藏従之胆气不升则飧泄肠澼不一而起此病従脾胃生者三也又引夲论曰天食人以五气地食人以五味此之谓气者上焦开𤼵宣五榖味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气气或乖错人何以生此病従脾胃生者四也夫内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃伤其形伤其外为有馀有馀者泻之伤其内为不足不足者补之内伤不足之病苟误认作外感有馀之病而反泻之则虚其虚也实实虚虚如此死者医杀之耳然则柰何惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳甘寒以泻其火则愈矣经曰劳者温之损者温之又曰温能除大热大忌苦寒之药诸如此论皆东垣独得之见也兹察其所谓苍天贵清净阳气恶烦劳者此指劳倦之为病也所谓收藏令行故其人夭者此指阴盛阳衰之为病也所谓春气升则万物安者此指降则无生之为病也所谓气或乖错人何以生者此指阳气受伤之为病也东垣此言其垂恵后世开导末学之功诚非小矣独怪其前论中又有矛盾之谈如曰饮食失节寒温不适脾胃乃伤此固喜怒忧恐损耗元气资助心火心不主令相火代之相火者下焦包络之火元气之贼也火与元气不两立火胜则乘其土位此所以为病若此数语则大见矛盾矣苐观其前四条则总虑阳气之受伤也故曰大忌苦寒之药此一节又云火胜之为病更当何法以治之且所云喜怒忧恐损伤元气资助心火火胜则乘其土位此何说也夫元气既损多见生阳日缩神气日消何以反助心火脾胃属土得火则生何谓火胜则乘其土位且人之元气夲贵清和寒固能病热亦能病然热伤元气而因劳动火者固常有之此自不得不得清补若因劳犯寒而寒伤脾胃者尤酷尤甚此可概言为火乎苐热证显而寒证隠故热证易见而寒证不之觉也真热证犹易辨而假热证尤不易辨也矧元气属阳火其类也而热为同气邪犹可制阴为阳贼寒其仇也而生机被伐无不速亡故经云少火生气未闻少寒生气也又云避风如避箭未闻避热如避箭也由此观之则何不曰寒与元气不两立而反云火与元气不两立乎兹举火字特以为言致令后生之妄言火者反尽东垣前四条之格言而单执不两立之说用为治火之成案是东垣戒之而反以诲之此其白璧之瑕余实不能不为东垣惜也及再考东垣之方如补中益气汤升阳益胃汤黄茋人参汤清暑益气汤等方每用升柴此即其培飬春生之意而每用芩连亦即其制㐲火邪之意苐以二三分之芩连固未必即败阳气而以五七分之参术果即能斡旋元气乎用是思及仲景见其立方之则用味不过三四品用数毎至二三两且人之气血夲大同疾病多相类而仲景之方大而简东垣之方小而杂何其悬绝一至如此此其中要必有至道存焉賔以后学固不敢直判其孰是孰非而私心向往则不能不霄壌于其间也○一脾胃三方有论在前饮食门
　　论治脾胃
　　脾胃有病自宜治脾然脾为土脏灌溉四傍是以五脏中皆有脾气而脾胃中亦皆有五脏之气此其互为相使有可分而不可分者在焉故善治脾者能调五脏即所以治脾胃也能治脾胃而使食进胃强即所以安五脏也今人止知参苓枳术曲查麦芽神曲厚朴之类乃为脾胃之药而不知风寒湿热皆能犯脾饮食劳倦皆能伤脾如风邪胜者宜散之则麻黄桂枝柴胡干葛之类皆是也寒邪胜者宜温之则桂附乾姜丁香茱茰之类皆是也热邪胜者宜寒之则芩连知柏栀子石膏之类皆是也湿邪胜者宜燥之则苍术白术半夏猪苓之类皆是也饮食停积者宜行之则三棱蓬术大黄芒硝之类皆是也劳倦内伤者宜补之则人参黄茋白术杜仲之属皆是也然脏腑虽分十一而同有阴阳同此血气矧太阴常多血少气阳明常多血多气使此中之血瘀则承气抵当之类总属脾胃之药使此中之血虚则四物五物理阴五福之类又孰非脾胃之药乎再若五脏之邪皆通脾胃如肝邪之犯脾者肝脾俱实单平肝气可也肝强脾弱舍肝而救脾可也心邪之犯脾者心火炽盛清火可也心火不足补火以生脾可也肺邪之犯脾者肺气壅塞当泄肺以苏脾之滞肺气不足当补肺以防脾之虚肾邪之犯脾者脾虚则水能反克救脾为主肾虚则启闭无权壮肾为先至若胃司受纳脾主运化若能纳而不化此脾虚之兆易见若既不能纳又不能运此脾胃之气俱已大亏即速用十全大补六味回阳等剂尤恐不及而尚欲以查苓枳术之类冀为脾胃之永赖乎是以脾胃受伤但使能去伤脾者即俱是脾胃之药此中理奥机圆姑举此以见其㮣而随宜应变诚有非言能尽悉者且诸药入口必先入胃而后行及诸经若妄用相妨相碍等物亦岂有既入其腑能不先犯脾胃而竟走他脏者乎倘不眀此理而徒执一二成方曰此可攻邪此可健胃则其胸次可知矣
　　述古〈共三条〉
　　徐东皋曰百凡治病胃气实者攻之则去而疾恒易愈胃气虚者攻之不去盖以夲虚攻之则胃气益弱反不能行其药力而病所以自如也非药不能去病亦以主气不行药力故也若峻攻之则元气伤而病益甚若不知机攻尽元气则死矣如虚热者服寒凉之药而热反甚何也经曰服寒而反热者奈何岐伯曰治其王气是以反也若胃气不虚虽有病者不攻自愈故中医用药亦常效焉观夫藜藿野人之病尝不药自愈可知矣故曰治病不察脾胃之虚实不足以为太医
　　又曰汉张仲景著伤寒论専以外伤为法其中頋盻脾胃元气之秘世医鲜有知之者观其少阳证小柴胡汤用人参则防邪气之入三阴或恐脾胃稍虚邪乘而入必用人参甘草固脾胃以充元气是外伤未尝内因也至于阳毒升麻汤人参败毒散化斑汤黄连汤白通汤理中汤炙甘草汤橘皮汤五味子汤括蒌根汤建中等汤未□不用参茋以治外感可见仲景公之立方神化莫测或者只以外伤是其所长而内伤非所知也此诚不知公者也何今世之医不识元气之㫖惟见王纶杂著戒用人参之谬说执泥不移乐用苦寒攻病之标致误苍生死于非命抑何限耶间有病家疑信相半两勿之従亦但不速其死耳直以因循俟其元气自尽终莫之救而致毙者可谓知乎况斯世斯时人物剧繁禀气益薄兼之劳役名利之场其至蹈水火而不知恤耽酒色以竭其真不谓内伤元气吾弗信也观其杂病稍用攻击而脾胃遂伤甚则绝榖而死者皆可类推矣
　　脾胃论列方
　　理中汤〈热一〉　　　　　　理阴煎〈新热三〉
　　十全大补汤〈补二十〉　　　　四物汤〈补八〉
　　五福饮〈新补六〉　　　　　建中等汤〈补二二后〉
　　白通汤〈热一四六〉　　　　　　五物煎〈新因三〉
　　括蒌根汤〈散百七〉　　　　　化斑汤〈寒三〉
　　橘皮汤〈和二九八〉　　　　　六味回阳饮〈新热二〉
　　黄连汤〈寒百三〉　　　　　炙甘草汤〈热四四〉
　　人参败毒散〈散三六〉　　　　抵当汤〈攻三七〉
　　五味子汤〈补五八〉　　　　阳毒升麻汤〈散百六〉
　　承气汤〈攻一〉　　　　　　小柴胡汤〈散十九〉
　　论外备用方
　　归脾汤〈补三三〉　　　　　二陈汤〈和一〉
　　五味异功散〈补四〉　　　　煨肾丸〈补一四八能消榖〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　　加味四君子汤〈补二〉
　　胃苓汤〈和百九十〉　　　　　四君子汤〈补一〉
　　加味枳术丸〈和八三〉　　　　启脾丸〈和八六行滞〉
　　六君子汤〈补五〉　　　　　飬胃进食丸〈和八九〉人参散〈和二百六十虚寒〉　　　大健脾丸〈和八五〉
　　藿香正气散〈和二十寒滞〉　　　安脾散〈热六八虚寒不化〉
　　大七香丸〈和一三一气寒〉　　丁香茯苓汤〈热六四温胃行滞〉九宝丹〈热一四四温理脾胃〉　　　大半夏汤〈和十痰饮〉
　　藿香安胃散〈热七二　脾虚气滞〉　大和饼〈小九〉
　　参苓白术散〈补五五〉　　　木香人参枳术丸〈和八二〉
　　和中丸〈和八八温脾胃〉　　　　参术健脾丸〈和六四虚滞〉八味汤〈热一四二虚寒气滞〉　　　温胃汤〈热十二暖胃和中〉
　　运
　　经义
　　口问篇曰上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之
　　卫气篇曰下虚则厥下盛则热上虚则上盛则热痛海论曰髄海有馀则轻劲多力自过其度髄海不足则脑转耳鸣胫酸冒目无所见懈怠安卧
　　五脏生成篇曰徇䝉招尤目𡨋耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝
　　脉要精㣲论曰浮而散者为眴仆
　　决气篇曰精脱者耳聋气脱者目不眀
　　厥论曰巨阳之厥则肿首头重足不能行𤼵为眴仆经脉篇曰督脉实则脊强虚则头重髙摇之○五阴气俱绝则目系转转则目运目运者为志先死志先死则逺一日半死矣
　　至真要大论曰诸风掉皆属于肝○太阳司天民病善悲时仆○太阳之复头痛善悲时仆食减
　　气交变大论曰岁木太过风气流行脾土受邪民病飧泄食减甚则忽忽善怒冒顚疾
　　六元正纪大论曰木郁之𤼵甚则耳鸣转目不识人善暴僵仆
　　论证〈共四条〉
　　运一证虚者居其八九而兼火兼痰者不过十中一二耳原其所由则有劳倦过度而运者有饥饱失时而运者有呕吐伤上而运者有泄泻伤下而运者有大汗亡阳而运者有目惊心而运者有焦思不释而运者有被殴被辱气夺而运者有悲哀痛椘大叫大呼而运者此皆伤其阳中之阳也又有吐血衄血便血而运者有痈脓大溃而运者有金石被伤失血痛极而运者有男子縦欲气随精去而运者有妇女崩淋产后去血而运者此皆伤其阴中之阳也再若大醉之后湿热相乘而运者伤其阴也有大怒之后木肆其强而运者伤其气也有痰饮留中治节不行而运者脾之弱也此亦有馀中之不足也至若年老精衰劳倦日积而忽患不眠忽苦运者此营卫两虚之致然也由此察之虚实可辨矣即如内经之言亦无非言虚而何后世诸家毎多各逞臆说其于病情经义果相合否指南若此后学能无误乎因摘其尤者悉之如左
　　一河间之论运独取至真要大论一句曰诸风掉皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目运者由风木旺必是金衰不能制木而木复生火风火皆属阳阳主乎动两动相则为之旋转故火夲动也㷔得风则自然旋转也此释风木之义固然似矣然不知至真要论之言乃言运气脏气所属之理非所以悉运之病情也必若口问篇卫气篇决气篇经脉篇海论篇义方为最切最近之论何河间一无引证而独言风火二字以该运一证岂无失乎○又若丹溪之论运曰痰在上火在下火炎上而动其痰也此证属痰者多盖无痰不能作虽因风者亦必有痰挟气虚者亦宜治痰为主兼用补气降火之药若据此论则凡属运无非痰证也何轩岐之言绝然不及痰饮而但曰上气不足头为之苦倾目为之曰上虚则曰督脉虚则头重髙摇之曰髄海不足则脑转耳鸣而冒凡此者岂皆痰证耶又若余前章所列诸证无非运之由此岂皆痰证耶故在丹溪则曰无痰不能作当以治痰为主而兼用他药余则曰无虚不能作当以治虚为主而酌兼其标孰是孰非余不能必姑引经义以表其大意如此尚俟眀者正之
　　一头痛之病上实证也头之病上虚证也故内经分别甚明曰头痛顚疾上实下虚又曰上实下虚为厥巅疾此以邪气在上所以为痛故曰上实也至若运之病则曰上气不足又曰上虚则未闻言上之实也而后世诸家如严用和杨仁斋軰有曰结而为饮随气上逆者有曰疲劳过度下虚上实者有曰肾家不能纳气使诸家气逆奔而上者即如朱丹溪亦曰痰在上火在下凡此皆言上实也何与内经相反若此噫此实后人之不眀耳夫运之证或为头重或为眼黒或为脑髄旋转不可以动求其言实之由不过为头重者为上实而不知头夲不重于往日而惟不胜其重者乃甚于往日耳上力不胜阳之虚也岂上实乎又何气不归元及诸气逆奔之有盖上实者宜降宜抑上虚者最不宜再伐生气此上实上虚之㫖有不可不辨而误则害矣
　　一头有大小之异总头也于此察之可得虚实之情矣何以言之如今人之气禀薄弱者无论少壮或于劳倦或于酒色之后每忽有耳鸣如磬或头眼黒倏顷而止者乃人所常有之事至于中年之外多见仆卒倒等证亦人所常有之事但忽运而忽止者人皆谓之头运眼花卒倒而不醒者人必谓之中风中痰不知忽止者以气血未败故旋见而旋止即小中风也卒倒而甚者以根夲既亏故遽病而难复即大头也且必见于中年之外而较之少壮益又可知于此察之则其是风非风是痰非痰而虚实従可悟矣何今人不识病机但见仆不语等证无不谓之风痰而非消即散吾恐㡬㣲之气有不堪再加铲削矣深可悲也
　　论治〈共三条〉
　　一头虽属上虚然不能无渉于下盖上虚者阳中之阳虚也下虚者阴中之阳虚也阳中之阳虚者宜治其气如四君子汤五君子煎归脾汤补中益气汤如兼呕吐者宜圣术煎大加人参之类是也○阴中之阳虚者宜补其精如五福饮七福饮左归饮右归饮四物汤之类是也○然伐下者必枯其上滋苗者必灌其根所以凡治上虚者犹当以兼补气血为最如大补元煎十全大补汤及诸补阴补阳等剂俱当酌宜用之
　　一运证凡有如前论首条所载病源者当各因其证求而治之其或有火者宜兼清火有痰者宜兼清痰有气者宜兼顺气亦在乎因机应变然无不当以治虚为先而兼治为佐也
　　一古法之治运亦有当察者丹溪曰湿痰者多宜二陈汤火者加酒芩挟气虚者相火也治痰为先挟气药降火如东垣半夏白术天麻汤之类○运不可当者以大黄酒炒为末茶汤调下○火动其痰用二陈加黄芩苍木羌活散风行湿附录曰有早起运须㬰自定日以为常者正元散下黒锡丹○伤湿头运肾着汤加川芎名除湿汤○有痰者青州白丸子愚谓古法之治运如半夏白术天麻汤治脾痰也二陈汤加黄芩治热痰也青州白丸子治风痰寒痰也肾着汤治湿痰也此外如大黄末之治运不可当惟痰火上壅者宜之黒锡丹之重坠惟气实于上者宜之苐恐运一证实痰实火者无㡬而亦非上盛之病此古方之有宜否用者不可不审
　　述古
　　刘宗厚云晕一证人皆称为上实下虚所致而不眀言其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附而然当益阴补血此皆不足之证也有因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火若因外感而得者此皆有馀之证也世有所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法葢香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其夲气之不归求其夲而用药则善矣
　　吐法新按
　　先君寿𡶶公少壮时颇好饮因致酒病自四旬之外遂绝戒不饮后至七旬因除夜之乐饮一小杯而次早晕不能起先君素善吐法有记在痰饮门因吐去清痰而运顿愈原其所由则一杯之酒何遽为痰不过以恶酒之脏而忽被酒气则真阴清气为之淆乱而然吐去痰饮酒气可除吐能升气清阳可复此非治痰而实以治乱耳故志此以见其义
　　晕论列方
　　五福饮〈新补六〉　　　　　七福饮〈新补七〉
　　四君子汤〈补一〉　　　　　四物汤〈补八〉
　　左归饮〈新补二〉　　　　　五君子煎〈新热六〉
　　肾着汤〈热百三十〉　　　　　右归饮〈新补三〉
　　十全大补汤〈补二十〉　　　　二陈汤〈和一〉
　　归脾汤〈补三三〉　　　　　补中益气汤〈补三一〉
　　正元散〈热五二〉　　　　　圣术煎〈新热二五〉
　　大补元煎〈新补一〉　　　　　青州白丸子〈和百十二〉
　　黒锡丹〈热百九十〉　　　　　半夏白术天麻汤〈和十五〉
　　论外备用方
　　参附汤〈补三八〉　　　　　术附汤〈补四二〉
　　益气补肾汤〈补百四气虚〉　　　玉液汤〈和九六痰晕〉
　　袪痰丸〈和百三风痰〉　　　　　苓桂术甘汤〈和三六虚痰运〉
　　飬正丹〈热一八九痰涎上盛〉　　　　芎术汤〈热五十寒湿晕〉



　　景岳全书卷十七