钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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　医部汇考五十四

　　黄帝灵枢经八〈经别篇第十一　经水篇第十二　经筋篇第十三〉

艺术典第七十四卷

医部汇考五十四

《黄帝灵枢经八》

《经别篇第十一》

黄帝问于岐伯曰：“余闻人之合于天道也，内有五脏， 以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六 律。六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、 十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以 应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人 之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之 所易，上之所难也。请问其离合出入奈何？”岐伯稽首 再拜曰：“明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒 言之。”

马莳曰：“此《帝问十二经》之离合出入，而伯欲尽言之也。”

张志聪曰：“此论十二经脉，十五大络之外，而又有经别也。五位，五方之定位。六律建阴阳者，建立六阴六阳，以合诸经。诸经者，十二经脉，十二大络，十二经别也。六律分立阴阳，是以合天之十二月、十二节、十二时，合地之十二经水，人之十二经脉，此五脏六腑之所以应天道也。夫六脏脉属脏络腑，六腑脉属腑络” 脏，此荣血之流行于十二经脉之中，然经脉之外，又有大络，大络之外又有经别，是以粗工为易，而上工之所难也。离合者，谓三阳之经，别离本经而合于三阴，三阴之经，别离本经而合于三阳，此即《缪刺篇》所当巨刺之经，左盛则右病，右盛则左病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。按：上章之所谓别者，言十二经脉之外而有别络；此章之所谓别者，言十二经脉之外而又有别经。此人之所以生，此阴阳血气，病之所以成，是动所生，及大络之奇病，经别之移易，治之所以分，皮刺、经剌、缪刺、巨刺也。所生之经络多岐，所成之病证各别，所治之刺法不同，故上工之所难也。尚御公曰：“五脏为” 阴，六腑为阳，阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。本篇以六腑应六律，以合阴阳诸经。盖五脏内合六腑，六腑外合十二经脉，故曰五脏六腑之所以应天道　。朱永年曰：“《五运行论》云：‘在脏为肝，在体为筋，在脏为肺，在体为皮，是五脏之外，合于皮肉筋骨也。《本脏篇》曰：‘肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小’’” 肠。小肠者脉其应。是五脏内合六腑，六腑外合于皮肉筋骨也。盖五脏六腑，雌雄相合。离合之道，通变无穷　。高士宗曰：人虽本天地所生。而统归于天道。

足太阳之正，别入于腘中；其一道下尻五寸，别入于 肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂上出 于项，复属于太阳，此为一经也。　足少阴之正，至腘 中，别走太阳而合，上至肾，当十四。�出属带脉。直者 系舌本。复出于项。合于太阳。此为一合。成以诸阴之 别。皆为正也。〈�《椎》同。〉

马莳曰：“此言膀胱与肾经之为一合也。足太阳膀胱经，自有正经之脉，支别入于腘中央之委中穴，其一道下尻五寸，计承扶穴之处也。别络之脉，入于肛门，内属于膀胱，循脊膂当心而入散之直者，从膂即中膂、内俞、膀胱俞等穴，以上出于项后，至前睛明穴，乃属于足太阳经。此为一经　足少阴肾经之正，由涌泉” 至内踝，下至于腘中，别走足太阳膀胱经而合，上至肾，当十四椎旁有肾俞穴，出连带脉，直行者，上系舌本，复出于项，合于足太阳膀胱经，此与《膀胱经》为一合也。有阳经必有阴经，成以诸阴经之别，皆为正经之合耳。

张志聪曰：“此足太阳与足少阴为一合也。正者，谓经脉之外，别有正经，非支络也。足太阳之正，从经脉而别入于腘中。其一道者，经别之又分两岐也。肛乃大肠之魄门，别入于肛者，别从肛门而入，属于膀胱，散之肾，复循脊膂上行，当心而散。其直行者，从背膂上出于项，复属于太阳之经脉，此为一经别也。盖从经” 而别行，复属于太阳经脉，故名经别，谓经脉之别经也　。足少阴之正，至腘中，别走于太阳之部分，而与太阳之正相合，上行至肾，当脊之十四椎处，外出而属于带脉。其直行者，从肾上系舌本，复出于项，与太阳上出于项之经，正相合于项间，以为一合也。《阴阳离合论》曰：“阳予之正。”

阴为之主。少阴之上，名曰太阳；太阴之前，名曰阳明；厥阴之表，名曰少阳。谓阳乃阴予之正，而阴为之主。阳本于阴之所生，故曰成以诸阴之别，谓三阳之经，正合于三阴，以成手足三阴之经别，此三阳仍归于三阴之正，故曰皆为正也。是以三阳之别，外合于三阴之经，而内合于五脏；三阴之别，止合三阳之经，而不合于六腑也。尚御公曰：“按十二经脉之荣气流行，六阴脉属脏络腑，六阳脉属腑络脏。本篇三阴之经，别上至肾，属心走肺，而皆不络于六腑。又如足太阳之脉，循膂络肾。膀胱之经别则别入于肛，属膀胱，散之肾。足少阴肾脉，贯脊，属肾络膀胱。其经别至腘中，别走太阳，而上至肾，又出属带脉，而复出于项。” “手少阴心脉，起于心中，出络心系，下膈络小肠，其经别入于渊液两筋之间，属于心。手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，而经别下渊液三寸，入胸中，别属三焦。手太阴肺脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，其经别入渊液少阴之前，入走肺，散之太阳。此经脉” 与经别。出入不同。各走其道。而马氏以正为正经。宜与《经脉篇》之直行者相合。别者为络。宜与《经脉篇》之“支者别者相合。” 噫！经脉血气之生始出入。头绪纷纭。不易疏也。

足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴。别者，入季胁之 间，循胸里，属胆，散之上肝，贯心，以上挟咽，出颐颔中， 散于面，系目系，合少阳于外眦也。　足厥阴之正，别 跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。

马莳曰：“此言肝与胆经为一合也。足少阳胆经之正脉，循胁里，出气街人髀厌中，绕毛际，合于足厥阴肝经；其别者，入季胁之间，循胸里，属胆散之，上肝，贯心，侠咽，出颐颔中，抵䪼，下，加颊车，散于面，系目系，合足少阳于目之外眦也　。足厥阴之正别足跗上，上至毛际，合于足少阳胆经。以二经相为表里，与胆经之别” 脉俱行。此肝胆之为一合。即上节而次第之。故曰二合。下仿此。

张志聪曰：按足少阳之脉，起于目锐眦，循头面而下行于足跗少阳之别，绕髀上行，至目锐眦，而合于少阳之经，是经脉与经别，交相逆顺而行也。足厥阴之正，别行于跗上，上至毛际，而合少阳，与少阳之别，合而偕行，此为二合也　。尚御公曰：与阳俱行，谓三阴之别，合于三阳之别，俱行而阳别成诸阴之别矣。故曰“成。” 以诸阴之别。

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于 心，上循咽，出于口，上额颅，还系目系，合于阳明也。 足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽， 贯舌中，此为“三合”也。

马莳曰：“此言胃与脾经为一合也。前篇论胃经脉气之行，起于鼻之迎香穴，而下至厉兑。此节所论，则自下井荣俞经合而上行也。故言足阳明之正，由足次指，上足跗，循胻外廉，入膝膑，抵伏兔，以上髀关，至气冲，入腹里，属胃络脾，上通于心，入缺盆，上循喉咙，出于口，上额颅，还系目系，合于足阳明之经隧也　。足太” 阴脾经，与胃经为表里，亦上至髀关，合于足阳明胃经，与胃之别穴，丰隆偕行，上结于咽，连舌本，散舌中，此胃与脾为第三合也。张志聪曰：股内为髀，伏兔后为髀关，足阳明之正，从足跗而上至髀，从腹胸而上头面，合手阳明之经脉于目下承泣、四白间，盖亦与经脉相逆顺而行也　。足太阴之正，别经脉而走阳明之髀分，与阳明之正相合而偕行，上结于喉，贯舌中，此为三合也。

手太阳之正，指地，列于肩解，入腋走心，系小肠也。 手少阴之正，别人于渊液两筋之间，属于心，上走喉 咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

马莳曰：此言小肠与心经为一合也。手太阳小肠经之正脉，起于手小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛交肩上，故别于肩解，入缺盆络心，循咽下鬲抵胃属小肠，故入腋走心，系小肠也。其曰“指地” 者，以其脉之自上而下行也　。手少阴心经之正脉，与小肠为表里也。起于心中，出属心系，下鬲络小肠；其直者，从心系却上肺，别入于腋下之渊液穴，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

张志聪曰：“《阴阳系日月论》曰：‘天为阳，地为阴，日为阳，月为阴’。” 其合于人也，腰以上为天，腰以下为地。足之十二经脉，以应十二月，月生于水，故在下者为阴。手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。手太阳之正指地者，谓手之太阳，下合于足太阳也。盖在脏腑十二经脉，有手足之分，论阴阳二气，止有三阴三阳，而无分手与足矣。故六腑皆出于足之三阳。上合于手也　。手少阴之正。上出于面。

亦与足太阳相合于目内眦之睛，明水火上下之相交也。夫手太阳少阴，皆属于火。天一生水，地二生火，火上水下，阴阳互交。故手太阳指地而下交于足，手少阴上行而合于膀胱之经论天地水火，有上下之相交，归于先天，合为一炁，故人之脏腑经脉，所以应天道也。

手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸 中也。手心主之正，别下渊液三寸，入胸中，别属三 焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

马莳曰：此言手三焦与心包络之为一合也。手少阳三焦经之正脉，起于手四指之端，循手表腕，上贯肘，循臑外，上肩，入缺盆，下走三焦，散于胸中，以其脉上别于巅，故曰“指天” 也　。手厥阴心包络经，乃手心主之脉也，别于腋下之天池穴，入胸中，历络三焦，出循喉咙，出耳后，合于少阳完骨之下，此为五合也。天池去乳后一寸，著胁直腋厥肋间，乃《本经》穴也。

张志聪曰：少阳，初阳也，从阴而生，自下而上，故曰“指天” 也。指地者，谓手合于足；指天者，谓足合于手也。盖分手足于二经，则为六合，论阴阳之气，止三合矣。巅乃督脉之会，督脉应天道之环转一周，故从巅而别下入缺盆，走三焦而散于胸中也　。渊液，胆经穴，在腋下三寸，手心主之正别经脉而下行于渊液之分，下渊液三寸。以入胸中。别属三焦。出循喉咙。上出耳后。合少阳经。别于完骨之下。此为五合也。

手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大 肠，属于肺，上循喉咙，入缺盆，合于阳明也。　手太阴 之正，别入渊液少阴之前，人走肺，散之太阳，上出缺 盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。

马莳曰：“此言大肠与肺经为一合也。手阳明大肠经之正脉，起于大指次指之端，出合谷两骨之间，循臂人肘，循臑上肩，别循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，络肺下鬲，属大肠，与肺为表里，上循喉咙，出缺盆，合于手阳明之经隧也　。手太阴肺经之正脉，别于心包络经之渊液” 穴少阴心经之前，入走于肺，相合散之本经。太阳之脉上出缺盆。循喉咙，复合于阳明。此其为六合也。按：此各经皆名曰“正。” 则正者，正经也。宜与《经脉篇》其直行者相合。别者，络也。宜与《经脉篇》“其支者其别者” 相合。今此篇之所谓“正。” 较之《经脉篇》甚略。且非尽出正行之经。是其意之所重者在合。而于经脉之行，不必及其详耳。

张志聪曰：“手阳明之正，从手之经脉，循膺乳间而别行，上于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，复上循喉咙，出缺盆，而与手阳明经脉相合也　。手太阴之正，别经脉于天府云门之际，人渊液之分，行太阴之前，人走肺于当心处，散之太阳复上出缺盆，循喉咙，与少阳之正相合，此为六合也。夫阴阳六合，始于足太阳，而” 终于手太阴。复散之太阳。盖亦周而复始也。

《经水篇第十二》

马莳曰：“《内论》十二经脉，合于十二经水，故名篇。”

黄帝问于岐伯曰：“经脉十二者，外合于十二经水，而 内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小深浅广 狭远近各不同，五脏六腑之高下小大，受谷之多少 亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合 神气魂魄而藏之。六腑者，受谷而行之，受气而扬之； 经脉者，受血而荣之。合而以治奈何？刺之浅深，灸之 壮数，可得闻乎？”岐伯答曰：“善哉问也！天至高，不可度， 地至广，不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六 合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而 至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得 之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之 多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，‘《十二经》之多血 少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气， 皆有大数’。”其治以针艾各调其经气，固其常有合乎。

马莳曰：“此言十二经合十二水，而刺灸之数，亦相合也。帝问人与天地，本相参也。天地有十二经水，人身有十二经脉。十二经水者，有大小深浅，远近广狭之异。十二经脉者，有高下小大，受谷多少之殊，其相应者，必有故也。且是五脏者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神气魂魄而藏之。六腑者，所以化水谷而行津” 液者也。故曰受五谷而行化之。又受谷所化精微之气。而扬之于脏腑者也。中焦并胃中出上焦之后。此所受气者。泌糟粕。蒸津液。化其精微。上注于肺脉。乃化而为血。以奉生身。故曰经脉者。受血而荣之。今以脏腑经脉。而合之于十。

二、经脉以治其病，刺有浅深，灸有多寡，无不。�合此其故又何也？伯言天地难以度量，人身犹可剖视，脏之坚脆，腑之大小，谷之多寡，脉之长短，血之清浊，十二经之气血多少，皆有大数，其治以针艾浅深多寡，宜其尽与十二经水相合也。此即下文“刺阳明深六分”等义。

张志聪曰：“此篇以十二经脉，内属于五脏六腑，外合于十二经水。经水有大小、浅深、广狭远近之不同，脏腑有高下大小，受谷多少之不等。五脏主藏五脏之神志，六腑主行水谷之精气，经脉受荣血以荣行。帝问可以合一，而为灸刺之治法乎？伯曰：天之高，地之广，不可度量者也。人生于天地六合之内，亦犹此天” 之高，地之广，非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨，外可度量切循，内可解剖，而视其于脏之坚脆，腑之大小、谷之多少，脉之长短，血之清浊、气之多少，《十二经》之多血少气、多气少血，血气皆多，血气皆少，皆有大数。大数者，即《本脏篇》之“五脏坚脆” ，《肠胃》篇腑之大小，《绝谷》篇谷之多少，《脉度》篇脉“之长短” ，《根结篇》“布衣大人之血气” ，《九针篇》之多血少气，多气少血，皆有数推之，其治以针艾调其经气，固其常。有合于数者，即下文之六分、五分、十呼、七呼，以至于二呼一呼，此手足阴阳皆有合于数也。按：前二章，论十二经脉，应天之六气五脏六腑，应五音六律，五色五时，此复论脏腑经脉，应地之十二经水，是人合天地之道，而不可度量者也。

《黄帝》曰：“余闻之快于耳，不解于心，愿卒闻之。”岐伯答 曰：“此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太 阳外合于清水，内属于膀胱，而通水道焉。　足少阳 外合于渭水，内属于胆。　足阳明外合于海水，内属 于胃。　足太阴外合于湖水，内属于脾。　足少阴外 合于汝水，内属于肾。　足厥阴外合于渑水，内属于 肝。　手太阳外”合于淮水。内属于小肠。而水道出焉。

手少阳外合于漯水，内属于三焦　；手阳明外合。

于江水，内属于大肠　；手太阴外合于河水，内属于 肺　；手少阴外合于济水，内属于心　；手心主外合 于漳水，内属于心包。　凡此五脏六腑、十二经水者， 外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端。《人 经》亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。 故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者 为阳，河以北至漳者。为阳中之阴。漯以南至江者。为 “阳中之太阳。”此一隅之阴阳也。所以人与天地相参 也。〈渑音免漯通合切以俱同已〉

马莳曰：此承上文而言十二经脉，合十二经水之数也。伯以人身脏腑而合十二经水者，盖天位乎上为阳，地位乎下为阴，而人之腰以上象天，腰以下象地，故经水以东西南北而分阴阳，及阴阳中之阴阳，则人之脏腑，亦以东西南北，而合十二经水也。所谓人与天地相参，固如此。

张志聪曰：“夫三阴三阳，合天之六气，手足经脉，应地之经水。十二经脉，外合于六气，内属于脏腑，是以手足之三阴三阳，外合于十二经水，而经水又内属于脏腑，此人之所以参天地而应阴阳也。清水乃黄河合淮处分，流为清河，肺属天而主气，膀胱为津液之腑，受气化而出。六腑皆浊，而膀胱之水独清，故足太阳外合于清水，内属于膀胱而通水道焉　。渭水出于雍州，合泾、汭、漆、沮、沔水，而渭水独清。诸阳皆浊，而胆为中精之腑，独受其清，故足少阳外合于渭水，内属于胆　。海水汪洋于地之外，而地居海之中。阳明居中土，为万物之所归，又为水谷之海，故足阳明外合于海水，而内属于胃　。湖。水有五湖，即洞” 庭、彭泽、震泽之类。脾位中央，而灌溉于四旁，故足太阴外合于湖水，而内属于脾　。汝水发源于河南天息山，河南居天地之中。夫天居地上，见者一百八十二度半强，地下亦然。北极出地上三十六度，南极入地下亦三十六度，而嵩正当天之中极，盖天气包于地之外，又从中而通贯于地中，故名天息。肾主天一之水，而为生气之原，上应于喉，以司呼吸，故足少阴外合于汝水，而内属于肾　。渑水出于青州之临淄，而西入于淮。天下之水皆从东去，渑水自东而来，故应足厥阴东方之肝木　。淮水自海水而入于淮、泗。小肠受盛胃之水液，而济泌于膀胱，故手太阳外合于淮水，内属于小肠　。漯、济乃西北之大水，漯合济而入于兖豫诸州。少阳为君主之相，阴阳相合，故手少阳合于漯水，而内属于三焦　。江水自西蜀岷山发源，曲折万里，而东入于海。大肠传道水谷，济泌别汁，回肠十六折而渗入膀胱，故手阳明外合于江水，内属于大肠　。黄河源发于星宿海自乾位而来，千里一曲，故曰“黄河之水天上来。” 肺属干金而主天。为水之生源。故手太阴外合于

“河水而内属于肺　。济水发源于王屋山，截河而流，水不混其清，故名曰清济。潜流屡绝，状虽微而独尊，故居四渎之一。心为君主之官而独尊，故手少阴外合济水，内属于心　。” “漳水有二：一出于上党沾县大黾谷，名为清漳；一出上党长子县鹿谷山，名为浊漳。” 二漳异源，而下流相合。夫血者神气，阴中之清，心所主也。“合厥阴包络而流行于经脉之中，犹二水之合流，故手心主外合于漳水，内属于心包，此人之所以参天地而应阴阳也。” 愚按：膀胱为水腑，主受藏津液，津液乃随三焦出气以温肌肉。三焦下俞，出于委阳，并太阳之正入络膀胱，约下焦，是中焦所生之津液，即随中焦之气而出，膀胱所藏之津液，即随下焦之气而出，运行于肤表，以温肌肉，充皮肤，故《示从容。论》曰：怯然少气者，是水道不行，形气消索也。曰：通水道者，谓水道之上通于天，非独下出之溲便也。若夫泉在地之下，地居天之中，水随天气上下环转于地之外，而复通贯于地中，故曰外有源泉，而内有所禀。盖地禀在泉之水，而外为十二经水之源流，内外相贯，如环无端，而人亦应之。《水热穴论》曰：“肾者，至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。” 是肾脏之精水，膀胱之津水，皆随肺主之气而运行于肤表，故腰以上为天，腰以下为地，天地上下之皆有水也。海以北者，谓胃居中央，以中胃之下为阴，肝肾之所居也。湖以北者，乃脾土所居之分，故为阴中之阴，脾为阴中之至阴也。漳以南者为阳，乃心主包络之上，心肺之所居也。盖以上为天、为阳为南，下为地为阴为北也。河以北至漳者，谓从上焦而后行于背也。漯以南至江者，谓从中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。盖人生于天地之间。六合之内。以此身一隅之阴阳。应天地之上下四旁。所以与天地参也。

黄帝曰：“夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多 少，各不同，合而以刺之，奈何？”岐伯答曰：“足阳明五脏 六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深勿 散，不留不泻也。　足阳明刺深六分，留十呼。　足太 阳深五分，留七呼。　足少阳深四分，留五呼。　足太 阴深三分，留四呼。　足少阴深二分，留三呼。　足厥 阴深一分，留二”呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之 来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼，其少 长、大小、肥瘦，以心撩之，命曰《法天之常》，灸之亦然。灸 而过此者，得恶火，则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。 〈撩音聊〉

马莳曰：“此言灸刺有多少之数也。足阳明胃经，多气多血，其脉大，其热壮，刺之者必深六分，留十呼。凡泻者必先吸入针，又吸转针，候呼出针。凡补者必先呼入针，又呼转针，又吸出针。后世令病人欬嗽以代呼，口中收气以代吸，气有出入，亦与呼吸相同。今曰深六分，则入之至深者也。曰留十呼，是言泻法有十呼” 之久，盖入针必吸，转针必吸，至十呼出针，但补法不言吸数，以理论之，其吸与呼同数也。后世凡《针灸聚英》等书，言吸若干者，皆言补法，先呼后吸；呼若干者，皆言泻法，先吸后呼。故《针赋》有云：“补者先呼后吸，泻者先吸后呼。” 正此义也。

足太阳膀胱经，多血少气，故刺之者深五分较。

“足阳明减一分也。泻之者留七呼，则呼后出针，其呼数较足阳明减三呼矣　。足少阳胆经少血多气，刺之者止深四分，较足太阳减一分也。泻之者留五呼，则呼后出针，其呼数较足太阳亦减二呼矣。此乃足三阳经之针数也　。足太阴脾经多气少血，止深三分，较足少阳减一分也，留四呼，则又减一呼矣　。足少阴肾经少血多气，止深二分，较足太阴减一分也，留三呼则又减一呼矣　。足厥阴肝经多血少气，止深一分，较足少阴减一分也，留二呼则又减一呼矣。此乃足三阴经之刺数也。大凡手之阴阳六经，与足经同而针法异，正以手之六经，在上近于肺，故肺受胃之谷气而行诸经，诸经受肺之大气而行各经，其受气之道近，故其气之来也甚疾，所以刺之者，皆无过二分，其留之者，皆无过一呼也。凡人之少长大小肥瘦，皆当以心料之，命曰法天之常道也。其灸数之多寡亦然。若灸之而过此数者，则非善火，乃恶火也，其骨当枯，其脉当涩，刺之而过此数者，其气当脱矣。” 张志聪曰：“此论灸刺之法，以手” 足之阴阳，气血之多少，合经水之浅深，以应天之常数。夫数出《河图》，始于一而终于十，二乃阴之始，十乃阴之终。海水者，至阴也，故从阳明以至于厥阴。厥阴者，两阴交尽，阴极而阳生也。天一生水，地六成之，从六分而至一分者，法天之常也。腰以上为天，故手之阴阳受气之道近，其气之来疾，故宜浅刺而疾出也。终

《始篇》曰：“刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。是以少长大小肥瘦，以心撩之，量其浅深疾徐，所以发天时之常也。灸法亦然。若灸而过此法，命曰恶火” ，则骨为之枯，脉为之涩，刺而过此法，则脱气矣。

黄帝曰：“夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚 脆，及腘之大小，可为度量乎？”岐伯答曰：“其可为度量 者，取其中度也，不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之 人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切循扪，按 视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。”〈度去声量 龙张切〉

马莳曰：“此言人之肉不脱，血气不衰者，可以度量而针灸之。反此者，则不可度量，而止可调治也。” 尚御公曰：“夫天阙西北，地陷东南，至高之地，冬气常在，至下之地，秋气常在，而人亦应之。是以五方之民，有疏理致理，肥脂瘦痟之不同，故可为度量者，取其中度也。中度者，即瘦而不甚脱，肉虽弱而血气不衰，是谓适” 其中。而为度之正也　。莫云从曰。上节法天之常。此因地之理。以适人之厚薄坚脆。所以人与天地参也。

《经筋篇第十三》

马莳曰：“《经》皆有筋，筋皆有病，各有治法，故名篇。”

足太阳之筋，起于足小指，上结于踝邪，上结于膝；其 下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于踹 外，上腘中内廉，与腘中，并，上结于臀上，挟脊上项；其 支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头，下颜，结 于鼻；其支者，为目上网，下结于頄；其支者，从腋后外 廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨； 其支者出缺盆，邪上出于頄。其病小指支跟肿痛，腘 挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左 右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春 痹也。〈頄音仇颙音偶网当作纲〉

马莳曰：“此详言膀胱经之筋，其病为仲春痹，而刺之有法也。足太阳之筋，起于足小指外侧之至阴穴，由通谷、束骨、京骨、金门、申脉，结于踵跟之仆参、昆仑，又上循跟，出于外踝，由附阳、飞扬、承山、承筋、合阳，结于腘中央之委中穴。其别者，从飞扬络穴与腘中相并而行委阳、浮郄、殷门等穴，以上结于臀，上会阳下中” ，次上四髎白环俞，直至大椎，计二十一穴，开中行一寸五分，挟脊上于项之天柱、玉枕等穴。其直者，则结于玉枕之下枕骨上，由是而上于头，以至前，下于颜，结于鼻。又其支者，自睛明为目上纲，下结于目下之頄。又其支者，从腋后外廉，结于手阳明经之肩髃。又其支者，入于腋下，上出于缺盆，上结于完骨。又其支者，出于缺盆，斜上出于目下之頄。及其为病，则足小指支跟，当为肿，为痛，为腘中筋挛，为脊中反折，为项筋急，为肩不举，为腋支，缺盆中痛，不可左右摇。治之者，当以燔针劫刺之，刺之而已，知则准其刺之之数，其所取之俞穴，即痛处是也。此证当发于二月之时，故名之曰“仲春痹” 也。

张志聪曰：“此篇论手足之筋，亦如经脉之起于指，并而经络于形身之上下，以应天之四时六气、十二辰、十二月，盖亦秉三阴三阳之气所生也。足太阳之筋，起于足小指之至阴穴间，循踝膝腨腘以上臀，至项，结于脑后枕骨而上头，至前复下于颜，结于鼻，而为目上之纲维。此皆循脉而上经于头。其支者，亦如经” 脉之支别，从经筋而旁络也。故其病为小指肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，经筋之为病也。肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇，支筋之为病也。燔针，烧针也。“劫刺” 者，如劫夺之势，刺之即去，无迎随出入之法。知者，血气和而知其伸舒也。“以痛为俞” 者，随其痛处而即为所取之俞穴也。夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。病在阴者，名曰痹，痹者，血气留闭而为痛也。卯者二月，主左足之太阳，故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋，应天之四时，岁之十二月，故其为病，亦应时而生，非由外感也。

“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉， 结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于 伏兔之上，后者结于尻。其直者，上乘䏚季胁，上走腋 前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太 阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄。支 者，结于目眦，为外维。其病小指次指支转筋，引膝外” 转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘䏚季胁痛，上引缺盆、膺、乳。颈维筋急，从左之右，右目不 开，上过右角，并𫏋脉而行，左络于右，故伤左角，右足 不用，命曰“维筋相交。”治在燔针劫刺，以知为数，以痛 为输，名曰孟春痹也。

马莳曰：“此言胆经之筋，其病为孟春痹，而刺之有法也。足少阳之筋，起于足小指之次指，即第四指之窍阴穴，由侠谿、地、五会、临泣，结于外踝下之丘墟，上循胫外廉、悬锺、阳辅、光明、外丘、阳交，结于膝外廉之阳陵泉。” 其支者，别起外辅骨，上走于髀。其在前，则结于足阳明胃经伏兔之上；其在后，则结于督脉经之尻尾上；其直者，上乘䏚之季胁，上走于腋之前廉，系于膺乳间，上结于缺盆中；又其直者，上出于腋，贯于缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走于颔，上结于頄；又其支者，结于目眦，为外维。如《论疾诊尺篇》“诊目痛脉从外走内” 者，少阳病是也。及其为病，则小指之次指，当为转筋，引于膝外转筋，其膝不可屈伸，其腘中之筋甚急，前引于髀，即上走髀，前者结于伏兔之上是也；后引于尻，即后者结于尻是也。即上乘䏚之季胁而痛，上引缺盆、膺、乳、颈维之筋皆急，从左以之于右，其右目必不能开，正以甲木在东也，上过右角，并𫏋脉而行，左络于右，故伤左角。其右足不能举用者，为左所伤也，命曰“维筋相交。” 治之者，当以燔针劫刺之，以知病为刺之数，以痛处为俞穴。此证当发于正月之时，故名之曰“孟春痹” 也。

张志聪曰：足少阳之筋，起于小指次指相交之窍阴井穴，而上循于头目，皆并脉而经于骨也。维筋者，阳维之筋也。阳维之脉，与足少阳之脉，会于肩井、风池、脑空、目窗、承泣、阳白于目之上下，故从左之右，则右目不开。盖春阳之气，从左而右维筋，左右之交维也。左络于右，故伤左角者，病从左而右也；右足不用者，复从上而下也。盖维者为一身之纲维，从左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交维，故命曰“维筋相交。” 此足少阳之筋，交于阳维之筋而为病也。寅者，正月之生阳也，主左足之少阳，故为孟春之痹。

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外，上加于辅 骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直 者，上循骭，结于〈缺〉其支者，结于外辅骨，合少阳；其直 者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布至缺盆 而结上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。“太 阳为目上网，阳明为目下网”；其支者，从颊结于耳前。 其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿溃， 疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻。急者目不合，热则筋 纵目不开，颊筋有寒，则急引颊移，口有热则筋弛纵 缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂 以涂；其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高 下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙食，不饮酒 者自强也。为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数， 以痛为输，名曰“季春痹”也。

马莳曰：“此言胃经之筋，其病为季春痹，而治之有法也。足阳明之筋，起于足之中三指，盖厉兑穴起于次指，而其筋则自次指以连三指，结于足跗上、冲阳、解谿等穴，斜外而上，加于辅骨下巨虚、条口，上巨虚，三里上结于膝之外廉，三里以直上结于髀枢，上循胁，属于脊。其直行者，又上循骭结于”〈缺。〉其支行者，结于外辅骨，合于足之少阳；其直者，上循本经之伏兔，上结于本经之髀关，而聚于阴器，又上于腹中，而布之以上至于缺盆，复结于上颈，挟于口，合于目下之頄，结頄下之鼻中，其上合于足太阳经。故彼太阳为目之上纲，此阳明为目之下纲。又其支者，从颊结于耳前。及其为病，则足之中指支胫，当为“转筋。其脚之筋跳而且坚，其伏兔亦为转筋。其髀前为肿，为溃疝，为腹筋急，上引缺盆及颊，为猝然口歪而僻，其目当不能合也。”然热则筋脉纵缓，当不能开也，以缓不能收，故为僻如此。寒则颊筋急，引其颊以移其口，治之者，以马膏熬膏。其寒而急者，用白酒和桂末以涂之。其热而缓者，用桑木为钩，钩而架之，即以桑炭置之地坎之中，不拘高卑，而人坐于其上，以坐等之，亦以前膏熨其急颊，且饮美酒，啖美炙肉，虽不善饮，亦自强之。又为之三拊其急颊而止。又用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于三月之时，故名之曰季春痹也。按《本经》论疾胗尺篇曰：“诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病。”

张志聪曰：足阳明之筋，起于中三指，乃厉兑之外间，循髀股而上经于颈，结于口鼻耳目之间。其病支胫伏兔转筋，脚跳而坚，经筋之为病也。溃疝腹中急者，聚于阴器，上布于腹也。口僻口移者，筋上挟口也。目不开合者，太阳为目上纲，阳明为目下。

“纲也。太阳寒水主气而为开，故寒则筋急而目不合。阳明燥热主气而为阖，故热则筋纵而目不开。颊筋有寒，则急引颊移口而为僻，有热则筋纵缓不收而为僻。” 盖左筋急则口僻于左，左筋缓则口僻于右也。马膏者，以马之脂膏，熬膏钩构也。以桑之钩曲者，而钩架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令“坐于上。如左颊筋急，而口僻于左者，以白酒和桂以涂其右；颊之缓者，以马膏熨左之急。颊主左之缓急，更变即以其法易之。且饮以美酒，啖以炙食，不饮酒者，自强饮之，为之三拊而止” ，此治口颊㖞僻之法也。其转筋溃疝诸证，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。辰者三月主左足之阳明，故为季春之痹。夫在足阳明，饮以美酒，啖以美食者，诸筋皆由胃腑之津液以濡养，故阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也　。尚御公曰：“在阳明有寒热之开合，在少阴有阴阳之俯仰。此阳中有阴，阴中有阳，少阴主先天之阴阳，阳明主后天之阴阳也。”

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直 者，络于膝内辅骨上，循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹， 结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，著于脊。其 病，足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀 而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在 燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“孟秋痹”也。〈孟秋当作 仲秋〉

马莳曰：“此详言脾经之筋，其病为孟秋痹，而刺之有法也。足太阴之筋，起于大指之端内侧隐白穴，上结于内踝骨下之商丘；其直行者，络于膝内辅骨之地机、阴陵泉，上循阴股，结于髀，而聚于阴器，又上腹结之于脐，循腹里之腹结、大横、腹哀等穴，以结于肋，散之于胸中；其在内者，则著之于脊。及其为病，则足大” 指内踝痛，其痛乃转筋也，为膝之内辅骨痛，为阴股引髀而痛，为阴器之纽痛，为下引于脐及两胁作痛，为引膺中及脊内痛。治之者，以燔针劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于七月之时，故名之曰“孟秋痹” 也。

张志聪曰：足太阴之筋，起于大指内侧之隐白间，循膝股而上于胸腹，其内者著于脊，其病在筋经之部分而为痛。酉者，八月主左足之太阴，故为“仲秋之痹。”

足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内 踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下， 并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上 至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及 所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉。在 外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者腰反折，不能 俛，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为 输。在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治， 名曰“仲秋痹”也。〈数甚之数音朔仲秋当作孟秋〉

马莳曰：“此言肾经之筋，其病为仲秋痹，而刺之有法也。足少阴之筋，起于小指之下涌泉穴，出于内踝，下并足太阴脾经之筋，斜趋内踝之下然谷、太谿，而结于踵之照海、复溜、水泉，又与太阳膀胱之筋合，而上结于内辅骨之下，又并太阴脾之筋以上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，以上至于项，结于枕骨，又与太” 阳之筋合，其病当为足下转筋及所过之处，而凡有结者皆痛，及为转筋之病。凡此所过之处，又主痫瘛及痉疾等证。病在于外，主不能俛；病在于内，主不能仰。盖在外不能俛者，正以阳病之腰反折，故不能俛，其病在后也；在内不能仰者，以阴病之腹不舒，故不能仰，其病在前也。治之者，用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。且其在内有病者，当熨之导引之，饮之以药。若此筋折纽而纽痛，病发数数加甚者，当死不治。此证当发于八月之时，故名之曰“仲秋痹” 也。张志聪曰：足少阴之筋，起于足小指之下，斜趋涌泉，上循阴股，结于阴器，循脊内，挟于膂筋，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋相合，此脏腑阴阳之筋气相交也。其病足下转筋，及所过而结者，皆痛病在此，所过所结者，主痫瘛痉强，此经筋之为病也。在外在内者，病阴阳之气也。少阴之上，君火主之，少阴为阴阳水火之主宰，故有外内阴阳之见证，阳外而阴内也。纽折者，痫瘛强痉也。如纽发频数而甚者，死不治。盖少阴主藏津液，所以濡筋骨而利关节。阳气者，柔则养筋，纽折数甚，精阳之气绝也。申者，七月之生阴也，主左足之少阴，故为孟秋之痹　。尚御公曰：“少阴之气，从本从标。《刺禁篇》曰：‘心部于表，肾治于里。少阴本阴而标阳，本内而标外也　’。” 余伯荣曰：足少阴之筋，与足太阳之筋，上合于颈项，此脏腑阴阳之气交也。病在外在阳者，病太阳之气，故腰反折不能俯；在内在阴者，病少

阴之气。故不能仰。如伤寒病在太阳。则有反折之痉。强在少阴。则蜷卧矣。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循 胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病， 足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不 用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺 不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺， 以知为数，以痛为输，名曰“季秋痹”也。

马莳曰：“此详言肝经之筋，其病为季秋痹，而刺之有法也。足厥阴之筋，起于大指之上大敦穴，上结于内踝之前中封，上循于胫，上结内辅骨之曲泉，以上循阴股之阴包等穴，结于阴器以络诸筋，其病当为足大指支内踝之前痛，为内辅骨痛，为阴股痛，或转筋，为阴器不用。若伤于内，则阴器不起；若伤于寒则阴” 器缩入；若伤于热，则阴器纵挺不收。治在行其水以清阴气。其病为转筋者，治在用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于九月之时，故名之曰“季秋痹也。”

张志聪曰：足厥阴之筋，起于足大指之大敦，循胫股而结于阴器，络诸筋。阴器乃宗筋之会，厥阴主筋，故连络于三阴三阳之筋也。其病乃“筋之所过而结者，为痛为转筋，为阴器不用。伤于内则阴痿不用，伤于寒则阴器缩入，伤于热则阴挺不收。厥阴从中见少阳之火化，故有寒热之分。夫金气之下，水汽治之；复行一步，木气治之。” 厥阴之木气本于水，故治在行水，以清厥阴之气。其病在有形之筋，而为转筋者，治在燔针劫刺矣。

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕上，循臂内廉，结 于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其 支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结 于耳后完骨。其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔， 上属目外眦。其病“小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴 入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中” 鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿， 寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输。 其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外 眦，上颔，结于角。其病当所过者支转筋。治在燔针劫 刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。

马莳曰：“此详言小肠经之筋，其病为仲夏痹，而治之有法也。手太阳之筋，起于手小指之上少泽穴，结于手外侧之腕骨、阳谷、养老等穴，以上循臂内廉，结于肘内锐骨后之小海穴，以手而弹之，则应在手小指之上，入结于腋下。其支行者，后走腋之后廉，上绕肩胛。盖由肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞，以入肩中俞，循颈以出，走手太阳之前，结于耳后之完骨；又其支者，入于耳中；又其直行者，出于耳上，下结于颔上，属于目之外眦。及其为病，则为手小指支肘内锐骨后廉痛。又其筋循臂阴入腋下，故为腋下痛，又为腋后廉痛，又为绕肩胛引颈而痛。其颈痛应耳中鸣而痛。其颈痛又引于颔而痛。且其痛时” 目瞑，良久乃得开视，其颈筋如急，则为筋瘘，为颈肿。其颈筋如有寒热，则治之者，当用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。若颈肿者，刺而又刺，曰“复用锐针以刺之。” 凡筋之为本支者，上曲牙，又循其耳前，属于目外眦，上颔，以结于耳角，其痛当所过之处，则为支转筋。治之者，用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于五月之时，故名之曰仲夏痹也。张志聪曰：“手太阳之筋，起于手小指之少泽，循臂肘肩项，而上结于耳颔目眦之间。其在筋之所过而结者，为痛为肿，为筋瘘。其寒热在颈者，治在燔针劫刺。颈肿者，复以锐针刺之。本支者，本于直者而支行也。本筋与” 支筋皆属于目外眦，筋之分行而复连络也。午者，五月主手太阳，故名曰仲夏痹也　。尚御公曰：“太阳之上，寒气主之；少阴之上，热气主之。” 故在手太阳有寒热之在颈，在手少阴有阴阳之俛仰。当知十二经筋，应三阴三阳之六气，亦无分手与足也。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结 于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲 颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘 颔，结于角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针 劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“季夏痹”也。

马莳曰：“此详言三焦经之筋，其病为季夏痹，而刺之有法也。手少阳之筋，起于手小指之次指，即第四指之端关冲穴，由液门、中渚，结于手表腕上之阳池，上循臂之外关、支沟、会宗、三阳络，以结于肘之四渎、天井，上绕臑之外廉，即臑会穴，以上于肩端之肩髎、天髎走于颈之天牖，以合于本经之太阳。又其支者，当” 曲颊前以入系于舌本；又其支者，上于曲牙，循于耳前之角。孙、耳门、和髎，以属目外。

眦之丝竹空，且上乘于颔，结于角。及其为病，则凡筋所经过者，即为支之转筋，为舌卷。治之者，用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于六月之时，故名之曰“季夏痹” 也。

张志聪曰：手少阳之筋，起于小指次指端之关冲，循腕臂肘臑而上肩颈，当曲颊处，入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，复上乘颔，结于额角。其病当所过之处，即支分，而转筋舌卷。治在燔针劫刺，以知为度，即以痛处为所取之俞穴。未者，六月乃少阳主气，故名曰“季夏痹也。”

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上 结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛挟脊；直者，从 肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之 前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者，支痛及转筋， 肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以 痛为输，名曰“孟夏痹”也。

马莳曰：“此详言大肠经之筋，其病为孟夏痹，而刺之有法也。手阳明之筋，起于食指之端商阳穴，由二间、三间、合谷以结于腕上之阳谿穴，循臂上结于肘外之肘髎，又上臑以结于肩之髃骨。其支者，绕于肩胛挟脊；其直者，循肩髃以上颈之天鼎穴。又其支者，上颊结于頄；又其直者，上出于太阳之前，上于左角，以” 络于头，下于右颔。凡其病所过者，为支痛，及为转筋，为肩不举，为颈，不可左右以视。治者用燔针以刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于四月之时，故名之曰“孟夏痹” 也。《张志聪》曰：三月四月，乃两阳合明，故名曰孟夏痹也。

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行 寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆， 结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲，下抵季 胁。其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“仲冬痹”也。〈贲音 奔〉

马莳曰：“此详言肺经之筋，其病为仲冬痹，而刺之有法也。手太阴之筋，起于手大指端之少商穴，循指上行，结鱼际之后，行寸口之外侧，上循臂，以结于肘中之尺泽，上臑之内廉，入于液下三寸之天府，以出于缺盆，结于肩前之髃骨，又上结于缺盆，下结胸里，散贯于贲。贲者，鬲也，胃气之所出，胃出谷气，以传于肺” ，肺在鬲上，故胃为贲门，合贲，下抵季胁。凡其病当所经过者，为支转筋，痛甚则成为息贲，又为胁急，为吐血。治之者，用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于十一月之时，故名之曰“仲冬痹” 也。

张志聪曰：手太阴之筋，起于手大指端之少商间，循臂肘上臑入腋，下结于肩之前髃，上结于缺盆，下结于胸里，散贯于胃脘之贲门间，合于贲门而下抵季胁。其病当筋之所过者，为支度，转筋而痛，甚则成息贲，胁急吐血。盖十二经筋，合阴阳六气，气逆则为喘急息奔，血随气奔，则为吐血。子者十一月太阴主气，故名曰“仲冬痹也。”

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内 廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸 中，结于臂。其病当所过者，支转筋前，及胸痛息贲。治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“孟冬痹”也。

马莳曰：“此详言心包络之筋，其病为孟冬痹，而刺之有法也。手心主之筋，起于手中指之中冲，与手太阴之筋并行，结于肘之内廉曲泽，上臂阴，以结于腋下之天泉、天池下，散于在前在后之挟胁处。其支者，则入于腋，散于胸中，结于臂。及其为病，凡筋所经过者，为支转筋；其筋及于前，为胸痛，为息贲。治之者，用燔” 针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。此证当发于十月之时，故名之曰“孟冬痹” 也。

张志聪曰：前及胸痛，散于胸中，结于贲门，故成息奔也。亥者十月主两阴交尽，故名曰“孟冬痹” 也。

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内 廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂下系于脐。 其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病“当所过者支转 筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”其成伏 梁，唾脓血者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则 筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俛不伸。 《焠刺》者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针，名曰季 冬痹也。

马莳曰：“此详言心经之筋，其病为季冬痹，而刺之有法也。手少阴之筋，起于手小指之内侧少冲穴，结于掌后锐骨端之神门，上结肘内廉之青灵，上入腋间，以交于手太阴，挟乳里，结于胸中，循臂下系于脐。其病当为内急及心承、伏梁，下为肘网。凡筋所经过者，为支转筋，而筋则痛，治之者用燔针。”

以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴。如其已成伏梁，而吐血不止，当死不治。大凡《经》筋之病，寒则反折筋急，热则筋必弛纵不收，阴痿不用。且寒急有阴阳之分，背为阳，阳急则反折；腹为阴，阴急则俛不伸，故制为焠刺者，正为寒也。彼热则筋纵不收，不得用此燔针，此证当发于十二月之时，故名曰季冬痹也。

张志聪曰：“手少阴之筋，起于手小指侧之少冲间，循肘腋交于手太阴之筋，挟乳里结于胸中，循臂下系于脐。其病于内为内急，为心承伏梁，如梁之伏于心下，而上承于心也。其病在外。当筋之所过者，为转筋，筋痛，治在燔针劫刺。其成伏梁而唾脓者，此病在心脏，故为死不治。其病在气，而为筋经之病者，寒则反折筋急，热则筋纵不收。阳急则反折，阴急则俯不能伸。盖少阴本阴而标阳，故有寒热阴阳之证，少阴之从本从标也。丑者十二月，少阴主气，故为季冬之痹。夫天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。岁半以上天气主之；岁半以下地气主之。故三阳之气主于春夏，三阴之气主于秋冬。此阴阳之所以系天” 地日月，而人亦应之　。尚御公曰：“腹为阴，背为阳，阳急则反折，阴急则不伸。手少阴之筋，止循于胸腋脐腹，而不经于背。所谓阳急则反折” 者，病足少阴之筋也。足少阴之筋，循脊内挟膂，上至项，此阴阳相合，水火气交，故手足少阴皆有阴阳寒热之俯仰　。张开之曰：“此下六篇，论筋之所经，骨脉之度量” ，荣卫之循行。止论筋有痹证者。盖假病以明筋之合于三阴三阳。天之四时六气。

足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒 视，治皆如右方也。

马莳曰：此申言胃与小肠二经之筋，其有病当治法如前也。足之阳明胃经，手之太阳小肠经，其筋若急，则口与目皆为㖞僻，其目眦亦急，不能猝然视物。治之者用燔针以劫刺之，以知病为刺数，以痛处为输穴，故曰“治法如右方也。” 前俱详言，而又申言之，叮咛之意也。

尚御公曰：“此申明手足阴阳之筋，皆分循于左右，故复以口目之㖞僻以证之。足阳明之筋，上挟口，为目下纲，手太阳之筋，结于颔，属目外眦，故二经之左筋急，则口僻于左，而当刺其左；右筋急，则口僻于右，而当取之右。如左目不能卒视，其病在左；右目不能卒视，其病在右，如两目皆急，则左右皆病，故治法皆如” 右方，而其病则有左右之分也。。