钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第八十八卷目录

　医部汇考六十八

　　黄帝灵枢经二十二〈九针论篇第七十八　岁露论篇第七十九　大惑

　　论篇第八十　痈疽篇第八十一〉

艺术典第八十八卷

医部汇考六十八

《黄帝灵枢经二十二》

《九针论篇第七十八》

黄帝曰：“余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤， 敢问九针焉生，何因而有名？”岐伯曰：“九针者，天地之 大数也，始于一而终于九，故曰一以法天，二以法地， 三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星， 八以法风，九以法野。”黄帝曰：“以针应九之数奈何？”岐 伯曰：“夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九 野，九而九之，九九八十一，以起《黄锺数》焉，以针应数 也。一者，天也，天者阳也，五脏之应。天者肺，肺者五脏 六腑之盖也。皮者，肺之合也，人之阳也。故为之治针， 必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。二者 地也，人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身 而圆其末，令无得伤肉分，伤则气得”竭。三者人也。人 之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而圆 其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。四者， 时也。时者四时八风之客于经络之中为瘤病者也。 故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血， 而痼病竭。五者，音也。音者冬夏之分，分于子午，阴与 阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治 针，必令其末如剑锋，可以取大脓。六者，律也。律者，调 阴阳四时，而合十二经脉。虚邪客于经络，而为暴痹 者也。故为之治针，必令尖如牦，且圆且锐，中身微大， 以取暴气。七者，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经， 而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊。� 喙，静以徐往，微以久留，正气固之，真邪俱往，出针而 养者也。八者，风也。风者，人之股肱八节也，八正之虚 风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹 也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。 九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于 身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。其为 “之治针，令小大如铤，其锋微圆，以取大气之不能过 于关节者也。”黄帝曰：“针之长短有数乎？”岐伯曰：“一曰 镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分， 主热在头身也。二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵 其锋，长一寸六分，主治分肉间气。三曰鍉针，取法于 黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四曰锋针， 取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出 血。五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈 脓，两热争者也；六曰圆利针，取法于牦针，微大其末， 反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也。 七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛，痹在 络者也；八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远 痹者也。九曰大针，取法于锋针”，其锋微圆，长四寸，主 取大气不出关节者也，针形毕矣。此九针大小长短 法也。〈寤同悟鍉音时深内之内同纳〉

马莳曰：“此言九针所以应天地之数，而详其大小长短之法也。夫九针者，应天地之大数，一以法天，二以法地，三以法人，四以法四时，五以法五音，六以法六律，七以法七星，八以法八风，九以法九野。正以圣人起天地之数，一以至九，故分天下为九野。若九而九之，则为八十一，乃黄锺之数亦然也，以针应数，故制” 之为九针耳。第一针应天，盖天属阳，而五脏应天者惟肺，肺为五脏之华盖，皮则为肺之合，乃人之阳也，故为之治针者，其头大，象天之阳也，其末锐，令无得深入，而使阳气出也。故下文一曰镵针者，取法于巾针，其头虽大，其近末约寸半许而渐锐之，计长一寸六分，主热在头身者，用之正以出阳“气也。第二针应地。夫地为上，人之应上者惟肉，故为之治针者，其身虽筒，其末则圆，令无得伤肉分，则邪得竭。故下文二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉之气也。第三针应人。” 夫人所以成其身而得生者，唯血脉，故为之治针者，其身则大，其末则圆，令可以按脉而勿陷，以致复其正气，令邪气独出耳。故下文三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪气之出也。第四针，应四时也。四时有八风，而客于经络中，乃为瘤病，瘤者，留也，痼病也。故为之治针者，必筒其身而锋其末，令可以泻其热，出其血，而使痼病之得竭。故下文四曰锋针取。

法于絮针，其身则筒，其末则锋，长一寸六分，主痈热出血也。第五针应五音。夫五音主冬夏之分，以子午而分，所以为病者，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓，故为之治针者，令其末如剑锋，可以取大脓也。故下文五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热相争者也。第六针应六律。夫六律所以调阴阳四时，而合于人身十二经脉，令虚邪客于经络而为暴痹，故为之治针者，必令其尖如牦，且圆且锐，其中身则微大，所以取此暴气也。故下文六曰圆利针，取法于牦针，其末微大，其身反小，令可深纳。其针长一寸六分，主取痈痹者也。第七针应七星，盖天有七星，人有七窍，为邪之所客，则舍于经络。而为痛痹。故为之治针者。令尖如蚊。�之喙，静以徐往，微以久留，则正气因之而复其真邪，虽俱往以出针，而可以养其正气，不使之外泄也。故下文“七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主治寒热痛痹在络者也。”第八针应八风，盖人之手足，各有股肱关节，计八。今八正之虚风，即八风以伤人，则内于骨解腰脊节腠理之间为深痹。故为之治针者，必长其身，锋其末，而可以取深远之痹，故下文八曰长针，取法于綦针，长七寸，正主于取深远之邪痹也。第九针应九野，夫人之节解皮肤之间，似地之有九野，而淫邪流泆于身，如风水状，不能通于机关大节，故为之治针者令小，其状可大如铤，其锋微圆，以取大气之不能过于关节，故下文“九曰大针者，取法于锋针，其锋微圆正，以取大气，不能过关节者也。”

张志聪曰：“此篇论九针之大道，应天地之大数，而合之于人。人之身形，应天地阴阳，而合之于针。天地人者，三才之道也。天地之大数，始于一而成于三，三而三之而成九，九而九之，九九八十一，以起黄锺之数焉。肺属金而位尊高，为脏腑之盖，故应天者肺。脾属土，而外主肌肉，故应土者脾。” 血脉者，人之神气也。故人之所以成生者，血脉也。经络出于四肢，以应岁之十二月，故合于四时；八风七窍在上，故应天之七星；骨有八节，故应八方之风。九野者，在天为分野，在地为九州，在人为头首、膺喉、手、足、腰胁。故曰“其气九州九窍，皆通于天。” 此针道通于天地，而各有其式，各有其用。人之血气，少有留滞，则为痹为痈。是以九针皆取气取痹取痈。

黄帝曰：“愿闻身形应九野奈何？”岐伯曰：“请言身形之 应九野也。左足应立春，其日戊寅己丑；左胁应春分， 其日乙卯；左手应立夏，其日戊辰己巳；膺喉首头应 夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申己未；右胁应 秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下 窍应冬至，其日壬子；六腑膈下三脏应中州，其大禁。” 大禁太乙所在之日，及诸戊己。凡此九日，善候八正 所在之处，所主左右上下，身体有痈肿者，欲治之，无 以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

马莳曰：“此言身形之应九野，而天忌乃所当知也。人之左胁应春分而乙卯日属木，居左故应之。右胁应秋分，而辛酉日属金，居右故应之。膺喉首头应夏至，而丙丁日属火，居南故应之。腰尻下窍应冬至，而壬子日属水，居北故应之。至于左足应立春，戊寅己丑日应之。盖戊己主土兼四方，而寅丑则居东北方也。右足应立冬，戊戌、己亥日应之，盖戊己主土，兼四方，而戌亥则应西北方也。左手应立夏，戊辰、己巳日应之，盖戊己主土，兼四方，而辰巳则应东南方也。右手应立秋，戊申、己未日应之，盖戊己主上，兼四方，而申未则居西南方也。六腑与膈下之脾肝肾三脏，应于中州，乃大禁者也。盖大禁在诸戊己之日，而太乙所在之日，即如冬至居叶蛰，立春居天留，春分居仓门，立夏居阴洛” 之类是也，亦宜禁之。凡此九者，善候八正所在之处，则主左右上下，身体有痈肿者，苟欲治之，无以其所值之日治而溃之，是乃天忌之日，不可以轻犯也。

张志聪曰：九野者，九州之分野也。按星书，“立春应天文箕、尾分野，《禹贡》冀州之域。春分应天文心、房分野，《禹贡》徐州之域。立夏应天文翼、轸分野，《禹贡》荆州之域。夏至应天文井、鬼分野，《禹贡》雍州之域。立秋应天文，参、井分野，《禹贡》梁州之域。秋分应天文，奎、娄分野，《禹贡》兖州之域。立冬应天文危、室分野，《禹贡》青州之” 域。冬至应天文“牛斗分野” ，《禹贡》扬州之域。中州应天文“张柳分野” ，“《禹贡》豫州之域。” 盖地有九野九州，人有九窍九脏，皆上通于天气，是以身形应九野，而合于天之四时八节也。手足之主戊己者，土属四肢也。岁半以上天气主之；岁半以下地气主之。膺喉头首应夏至者，身半以上为阳也；腰尻以下应冬至者。身半以下为阴也。丙午属火。故主夏。壬子属水。故主冬。胁主外内出入之

“枢，故主春秋二分，盖春主阳气上而阴气下，秋主阴气上而阳气下也。乙卯属木，主于东方，故其日乙卯。辛酉属金，主于西方，故其日辛酉。” 六腑膈下三脏，居形身之中而在下，故应地之中州。太乙所在之日，谓移宫出游之一日，并立中宫之日也。八正者，八方之正位，所以候八风之虚邪，以时至者也。所直之日，谓太乙所在之日，及诸戊己。凡此九者，是谓天忌日也　。王子律曰：“按《遁甲经》云：六戊为天门，六己为地户，故为天忌　。” 卢良侯曰：“肺应天，心应日，故止膈下之三脏应地　。” 倪仲玉曰：“气从下而上，故左足应立春，右足应立冬者，气复归于下也。”

“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形苦志乐，病生于 筋，治之以熨引；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形 苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药；形数惊恐，筋脉不 通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。”是谓“形。”

马莳曰：“此言病有形志之苦乐不同，而治之者亦异也。形在外，志在内有等。外形虽乐，而内志则苦，故志属于心，心合于脉，所以病在于脉也，当灸刺随宜以治之有等；外形不乐而内志则乐，则筋以劳而伤，所以病生于筋也，当火熨导引，治之有等。外形既乐而内志亦乐，则血气凝滞，病生于肉，当以针石治之有” 等：外形既苦，而内志亦苦，则血气枯焦，病生于咽嗌，当以甘和之药治之有等：形受劳苦，数被惊恐，筋与血脉皆不相通，则病生为不仁，不仁者，痛痒不知也，当按摩酒药兼用之，是皆五形五志之受病者如此。

张志聪曰：“此言人有贵贱君子小人之不同，形志有偏苦偏乐之异，故治法亦宜守一勿失也。夫富贵之人，形乐志苦；村野之人，形苦志乐。形乐者，四体不运，则血气留滞，故当治之以灸刺而通血脉。形苦者，劳其筋骨，故当治之以熨引以舒其筋。形乐志乐，则心广体胖，故当治之针石以疏其气。志者，心之所发也” ，咽乃胃腑之门，而胃主肌形。“喝” 当作“𩩲” ，𩩲，骭也。乃蔽心之骨，而内应于心脏。故形志皆苦者，病生于咽𩩲，此病在不足，故当调之以甘药也。惊伤心肝，恐则伤肾，是以形数。惊恐则筋脉不通，荣气不行，则为不仁，此病因于内，故当治之以按摩醪药，是谓五形志也。

五脏气：心主噫，肺主欬，肝主语，脾主吞，肾主欠。

马莳曰：此言五脏之气为病也。按《三部九候论》曰：“心为噫。” 《脉解篇》云：所谓上走心为噫者，阴盛而上走阳明，阳明络于心，故上走心为噫也。本经口问篇，黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。夫曰心为噫，又曰寒气转于胃，正以心气主噫，而胃又有寒，故从之而转耳。至于本经经脉篇论脾之为病，亦曰善噫，盖脾胃之病，无以异也。《素问·阴阳应象大论》言：肺在变动为欬，故肺主于欬也。又曰：肝在声为呼，而此曰语者，彼言声而此言病也。吞者，食咽也，然病时气亦能吞也。欠者，张口转气也。本经口问篇黄帝问曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，半“夜则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。” 此阴阳之上下也。

张志聪曰：此以下明乎九针之道，更当知五运六气之微，合人之五脏六腑十二经脉也。噫者，中焦之逆气。《本经》曰：阴阳上下相引，故数欠，当泻足少阴，补足太阳。盖肾气上逆，欲引而下，则为欠。

“六腑气”：胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不 约为遗溺。下焦溢为水。

马莳曰：此言六腑之气为病也。《阴阳应象大论》曰：“肝在志为怒。” 而此曰胆为怒者，以肝与胆为表里也。胃为气逆为哕者，盖胃为水谷之海，惟胃气不和则气逆。按《灵枢》·口问篇：岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气，与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，而复出于胃，故为哕。大肠小肠为泄者，盖大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，今受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利之证也。膀胱不约为遗溺，《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化乃能出矣。” 又《脉要精微论》曰：“水泉不止者，是膀胱不藏也。” 今膀胱之气不足，而不能藏，故为遗溺如此也。下焦溢为水，此下焦者，即《营卫生会篇》。上中下之下焦也。下焦之气不足。故汎溢而为水病耳。

《王子律》曰：“胆者中正之官。决断出焉。故气逆则为怒。下焦如渎。水道出焉。病则反溢而为水病矣。”

五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃， 是谓“五味。”

《马莳》曰：“此言五味之入五脏也。”

张志聪曰：伯高云：胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，五味各走其所喜，谷气津液已行，营卫大通，以次传下　。《王子律》曰：淡附于甘，故淡入胃。

五并精气：并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐， 并脾则畏，是谓“五精之气并于脏”也。

马莳曰：“此言五脏之精气，并于所虚之脏也。《阴阳应象大论》曰：‘肝在志为怒，心在志为喜，肾在志为恐。今肝虚而馀脏精气得以并之则为忧。夫在志为怒，而此曰忧者，以肺气得以乘之也。心虚而馀脏精气得以并之则为喜。盖喜者固其所志，而太过于喜则为病也。肺虚而馀脏精气得以并之则为悲。夫在志为’” 悲，而此曰忧者，忧甚则为悲也。肾虚而馀脏精气得以并之则为恐，脾虚而馀脏精气得以并之则为畏。夫在志为思，而此曰畏，以过思则畏胜也。此乃五脏之气虚而相并者也。王子律曰：肺在志多忧，精气并于肝，则忧者所胜之气乘之也。多阳者多喜。心为阳脏，精气并之故喜。《经》云：“神有馀则笑不休” 是也。精气并于肺，则肺举而液上溢，液上溢则泣出而悲。肾在志为恐，五精气并之，其间有所胜之气乘之，所不胜侮之，故恐。土气灌于四脏，而四脏之精气反并于脾，故畏。此因脏气虚，而馀脏之精气并之，皆为病也。《阴阳应象论》曰：“心在志为喜，喜伤心。肾在志为恐，恐伤肾，乃有馀而为病。” 过犹不及也。

五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏 气所恶者也。

马莳曰：此言五脏所恶之邪也。肝属厥阴木，其性与风气相通，而感风则伤筋，故恶风。心属少阴火，其性与暑气相通，而受热则伤脉，故恶热。肺属手太阴金，其性本寒，故恶寒。肾属足少阴水，其性喜润，故恶燥。脾属足太阴土，其性喜燥，故恶湿。王子律曰：“肝恶风，心恶热，脾恶湿，恶本气之胜。肺为清金，故恶寒。肾为” 水脏。故喜润而恶燥。盖五行之道。制生则化。故各有所欲。而各有所恶也。

五液：心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液 所出也。

《马莳》曰：“此言五脏各有液也。”

《王子律》曰：“水谷入口，其味有五，津液各走其道。五脏受水谷之津液，淖注于外窍，是为五液。津液奉心神，化赤而为血，血之液为汗，故心主汗。鼻乃肺之窍，目乃肝之窍，口乃脾之窍，三脏之液，各出于本窍，而为涕为泪、为涎也。” 廉泉、玉英，上液之道也。肾之液，从任脉上出于舌下，故肾主唾。又云：“肾为水脏，受五脏之” 精而藏之，肾之液，复入心为血，入肝为泪，入肺为涕，入脾为涎，自入为唾。故曰：“液者，所以灌精濡空窍者也。” 此谓肾脏之液也。

五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行 伤筋，此五久劳所病也。

马莳曰：“此言五脏久劳，各有所伤也。久视者必劳心，故伤血。久卧者必劳肺，故伤气。久坐者必劳脾，故伤肉。久立者必劳肾，故伤骨。久行者必劳肝，故伤筋。”

《王子律》曰：“劳，谓太过也。夫四体不劳，则血气不行而为病。是以上古之人，形劳而不倦，盖不可久而太过也。久视损神，故伤血；久卧则气不行，故伤气；脾喜运动，故久坐伤肉；久立则伤腰肾；胫膝故伤骨；行走罢极则伤筋。是五劳而伤五脏所主之形也。”

五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓“五 走”也。

马莳曰：此言五味各有所走也。《宣明五气论》曰：“辛走气，气病无多食辛。咸走血，血病无多食咸。苦走骨，骨病无多食苦。甘走肉，肉病无多食甘。酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。”

《王子律》曰：“酸苦甘辛咸。五行之味也。血气肉筋骨。五脏之所生也。” 是以五味各自走其道。

《五裁》：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸； 病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可 多也，必自裁也，命曰《五裁》。

马莳曰：此言五味之有五裁，即上节之义也。王子律曰：“裁者，酌其适中而不可多也。” 夫五味入口，内养五脏，外濡形身，病则嗜食，故宜裁之。

五发：“阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发 于冬，阴病发于夏。”

马莳曰：“此言五脏之病有所发也。肾为少阴，主于骨；脾为太阴，主于肉，故阴分之病发于骨肉。心为牡脏，主于血，故阳分之病发于血。此则以五脏所主言。阳虚不能胜阴，故阳病发于冬；阴虚不能胜阳，故阴病发于夏。此则以五脏之时言也。”

《王子律》曰：“肾为阴脏。在体为骨。故阴病发于骨心。”

为阳脏，在体为脉，故阳病发于血。脾为阴中之至阴，在体为肉，故阴病发于肉。即《调神论》之所谓“逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉” 之义，盖因本气自逆而发病也。肝为牡脏，逆冬气则奉生者少；春为痿厥，故肝脏之阳，病发于冬；肺为牝脏，逆夏气则奉收者少；秋为痎疟，故肺脏之阴，病发于夏。故言五脏发病。有因所生之母气而为病者。有因本气自逆而为病者。以五脏错综而论之。皆能为病者也。

五邪：邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血痹；邪入于 阳，转则为癫疾；邪入于阴，转则为喑；阳入之于阴，病 静；阴出之于阳，病喜怒。

马莳曰：此言五邪之为病也。邪气不入于阴而入于阳，则阳邪有馀而为狂；邪气不入于阳而入于阴，则阴邪有馀而为血痹。“《宣明五气论》曰：搏阳则为癫疾。” 而此曰“邪入于阳，转则为癫疾。” 则“癫” 当为巅，正以阳气上升，故顶巅有疾，如头痛眩晕等证也。“宣明五气论曰：搏阴则为喑。” 而此曰“邪入于阴，转则为喑。” 正以阴为邪伤，则营气不足而为喑也。此曰“阴阳” 者，亦营卫二气也。阳气之邪，入之于阴，则其病也能静；阴气之邪，出之于阳，则其病也多怒。是乃五邪为病也。

《王子律》曰：“邪入于阳，则阳盛。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。又四支为诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高也。热盛于身，则弃衣欲走也。阳盛则使人詈骂，不避亲疏也。痹者，闭也，痛也。邪入于阴，闭而不行，则留着而为痹痛矣。夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，故曰：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，癫乃重阴” 邪入于阳，转入于阴，则为癫疾矣。夫心主言，由肾间之动气而后发，邪入于肾脏之阴，转入于心脏之阳，则为喑矣。阳分之邪，而入于阴，则病者静；阴分之邪，而出于阳，则善怒。上节论五脏之气自伤，此论五脏为邪所病。

“五藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志也。” 马莳曰：“此言五脏各有所藏之神也。” 按《本经》本神篇：“黄帝曰：何谓德？气生精神魂魄心意，志思智虑。岐伯曰：天之在我者，德也；地之在我者，气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心之所忆谓之意，意之所存谓之志。因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。” 又曰：“肝藏血，血舍魂；脾藏营，营藏意；心藏脉，脉舍神；肺藏气，气舍魄；肾藏精，精舍志。” 观此则本节大义可识矣。

五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。马莳曰：“此言五脏之所主也。按：《素问》痿论曰：‘肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，是之谓五主’” 也。

《王子律》曰：“上节论五脏内藏之神。此论五脏外合之形。”

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴 多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰：“刺阳 明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太 阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。” 〈恶去声〉

马莳曰：此言阴阳各经，有血气多少，而刺之者，必有其数也。按：《素问》血气形志论曰：“太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多血少气。” 又曰：“刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，剌太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。” 阳明者，手阳明大肠经、足阳明胃经也。太阳者，手太阳小肠经、足太阳膀胱经也。少阳者，手少阳三焦经、足少阳胆经也；太阴者，手太阴肺经、足太阴脾经也。厥阴者，手厥阴心包络经、足厥阴肝经也。少阴者，手少阴心经、足少阴肾经也。其各经气血，自有多少，故刺之者，凡多者则出之，少者则恶出之也。

王子律曰：“此与《五音五味篇》中之论相同。而重见者。以五运而生六气也。多者宜出。少者不宜。故曰恶。”

足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为 表里，是谓“足之阴阳”也。手阳明太阴为表里，少阳心 主为表里，太阳少阴为表里，是谓“手之阴阳”也。

马莳曰：此言手足各有阴阳两经为表里也。胃与脾，胆与肝，膀胱与肾，各为表里，乃足之阴阳六经也。大肠与肺，三焦与心包络，小肠与心，各为表里，乃手之阴阳六经也。曰“足” 者，以其井荣俞经合等穴，自足而行也。曰手者，以其井荣俞经合等穴，自手而行也。《血气形志论》末云：“今知手足阴阳所苦，凡治病必先去” 其血。乃去其所苦。伺之所欲。然后

“泻有馀，补不足” ，盖言必先去其本经受病之血，乃去其所苦，如肝苦急，心苦缓，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥之类。又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，脾欲缓，肺欲收，肾欲坚之类，然后分其有馀不足，而补泻之也。

张志聪曰：“三阴三阳者，天之六气也。而人亦有此六气，合于手足十二经脉六脏六腑。盖针有九九，人有九九，地有九九，皆上通于天之六六也。”

《岁露论篇第七十九》

黄帝问于岐伯曰：“《经》言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以 时，其故何也？”岐伯对曰：邪客于风府，病循膂而下，卫 气一日一夜常大会于风府，其明日日下一节，故其 日作晏，此其先客于脊背也。故每至于风府，则腠理 开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚 晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾骶， 二十二日入脊内。注于伏冲之脉。其行九日。出于缺 盆之中。其气上行。故其病稍益。

马莳曰：“此言疟之所发，而有晏有早也。帝以疟所发之时，或早或晏为疑。伯言风寒等邪，初时感于风府，系督脉经穴，其邪自项循脊膂而下行，卫气一日一夜，则五十度已毕，而明旦又出于足太阳膀胱经之睛明穴，上至于头，转行后项，大会于督脉之风府。凡人之项骨有三椎，而三椎以下，乃自大椎以下，至尾骶骨，有二十一节，共为二十四节，其明日日下一节，故其作也晏矣。” 盖此邪先客于脊背也，至于日作早者何哉？正以卫气之行于风府，始时邪气随腠理而入者，日下一节，至二十二日，则入于脊内，以注于伏冲之脉，由是循伏膂之脉而上行，约有九日。此邪在前，出于缺盆之中，其气上行而日高，故其病上行而早也。

张志聪曰：“全篇大义，论卫气充行于皮肤肌腠，为人身形之外卫。昼行阳，夜行阴，应天运之开阖，一日一夜，太会于风府。其明日日下一节，二十二日内注于伏冲之脉，其行九日，上出于缺盆。疟者，暑邪藏于肌肤，至秋时阴气外出，阴与阳遇，寒与热争，邪正相持而发为疟也。卫气日下一节，则开其下节之腠理，邪” 气因开而入。与卫气相遇而病乃作。“伏冲” 者。冲脉伏行背里。为经络之海。卫气循外而下。从内而上。环转一周。应天道也。

至其内搏于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟， 不能日作，故次日乃稸，积而作焉。

马莳曰：“此言疟之间日而作者之义也。上节言发有早晏，不出于一日之间所发者，盖每日间有早晏不同也。至有不于每日发之，而次日发者，谓之间日而发也。正以邪气内搏于五脏，横连于募原，其道路远，其邪气深，其所出而行者迟，不与卫气俱行而皆出，故不能日发而次日乃发也。”

张志聪曰：“内搏五脏者，邪留于五脏之募原也。其道远，其气深，不能与卫气俱行而外出，故不能日作而间日乃作也。” 此言卫气夜行于阴也。

《黄帝》曰：“卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉。其 卫气日下一节，则不当风府奈何？”岐伯曰：“风府无常， 卫气之所应，必开其腠理，气之所舍，节则其府也。”

马莳曰：此言邪气虽因卫气而或入或发，然邪之所感无常形，则凡邪之所舍无常府也。夫卫气每至于风府，则腠理乃发，发则邪入，其邪气随卫气而日下一节，固宜邪之所发者，必从风府而出也。然有不当于风府者奈何？伯言风之所府者无常，如《疟论》所谓卫气之虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故“邪中于头项者，邪气至头项而病；中于背者，邪气至于背而病；中于腰脊者，邪气至腰脊而病。中于手足者，邪气至手足而病。” 由是卫气之所出，与邪气合，则必开腠理而病发。信乎邪气之所舍，则其府也，岂必尽由风府而入哉！张志聪曰：此明卫气出缺盆中，其气上行，一日一夜，大会于风府，明日“日下一节矣。盖岁有三百六十日而气盈，五日九百四十分，则一月该盈四百九十五分，是出于缺盆之第九日，行一日一夜，正朔日之平旦，而大会于风府也。其明日日下一节，则邪与卫气亦会于下节，而不会于风府矣。” 盖卫气之所应，必开其腠理，开则邪循脊膂而下入，与卫气相遇，则病乃作。故风无常府，谓卫气日下所舍之节，则其府也，故曰：“常大会于风府。” 常者，谓一岁之中，常十二大会于风府也。大会者，与督脉相会，盖始于风府，其日下所舍之节，即其府也。

黄帝曰：“善。”夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟 特以时依，何也？岐伯曰：风气留其处，疟气随经络，沈 以内搏，故卫气应乃作也。帝曰：“善。”

马莳曰：“此言风证与疟证相似。然风常在，而疟则有时而休也。《帝问》” 风证之所感者风也，疟证之所

感者有风、有寒有暑，本相似同类，然风证常在，而疟则有时而休，此所以可疑也。伯言风气客于其处，则亦常留其处，所以常在而无作止。惟疟气则随经络而入，日沈而内薄，故必同卫气之应，而疟始作也。

张志聪曰：风乃天之阳邪，故留于表阳之分。疟乃风寒暑湿之邪，主阴阳寒热之往来，故随经络之出入，沈以内搏，与卫气相应乃作。盖卫气随经络交相逆顺而行者也。

黄帝问于少师曰：“余闻四时八风之中人也，故有寒 暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开，贼 风邪气，因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？” 少师答曰：“不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必 因其开也，其入深，其内极病，其病人也卒暴，因其闭 也，其入浅，以留；其病也，徐以迟。”

马莳曰：“此言贼风之中人，不必以时其感之暴而发之。”�非如八正虚邪之有时也。有等贼风之邪气，虽能伤人，而非由于八正者。彼八正虚邪，如前《九宫八风篇》所谓“太乙入徙于中宫，乃朝八风占吉凶”，及本篇下文所谓“八正之候。候此者，常以冬至之日，太乙立于叶蛰之宫”云云者是也。故言贼风邪气之中人也，不得以时，然必因腠理开而入，其入深而内极，病所以病人者，至猝而暴及，因其闭也，入浅以留。故病之所发者，持迟以缓耳。张志聪曰：“此言邪气必因其开而入深也。四时有寒暑之往来，故八风之中人也，有寒风而有暑风，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。然贼风邪气之中人也，盖因人气之虚实开阖，而入有浅深，不因寒暑之开闭也。”

黄帝曰：“有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何 也？”少师答曰：“帝弗知邪入乎？虽平居，其腠理开闭缓 急，其故常有时也。”黄帝曰：“可得闻乎？”少师曰：“人与天 地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血 气积，肌肉充，皮肤致，毛发，坚，腠理郄，烟垢著。当是之 时，虽遇贼风，其入浅不深。至月郭空，则海水东盛，人 气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛 发残，膲理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风，则其入深，其 病人也卒暴”

马莳曰：“此承上文而言人之有病者，其所感之邪亦有时也。上文言贼风邪气，其中人固不以时，而此节则言感之者亦必有时也。是故有寒温和适，腠理不开，而猝然病者，正以平居之际，其腠理开闭缓急亦有时也。何也？人与天地日月，本相参相应，天之月满，则地之海水盛于西，人气血积于身，而凡肌肉、皮肤” 、毛发腠理，皆充密坚郄，虽烟垢亦内著之，故虽遇贼风，其入则浅而不深也。至于月郭既空，则海水盛于东，人之气血亦空虚，凡卫气形体、肌肉、皮肤、腠理膲理，皆减去纵薄，虽烟垢亦落，故一遇贼风，其入既深，而病人亦卒暴矣。此虽有时遇之，然岂如八正虚风与八节相应者哉！张志聪曰：“此承上文，明人气之虚实开阖，应天时之盛衰，人与天地日月相应也。卫气日行于阳，夜行于阴，应天道之开阖。日丽天而绕地一周，卫气从风府而下至骶骨，注冲脉而上出缺盆，应一月而月与天会，月乃阴魄，故月之盈亏，应水之消长。月郭满则海水西盛，月郭空则海水东盛，盖月有盈昃，亏于西则满” 于东，月生于西，故从西而盛于东也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。故卫气盛，则肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著。当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去而形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残。理者，肌肉之文理，乃三焦通会之处，故曰“焦理。” 烟垢者，火土之馀，三焦主火，肌肉主土，故焦理薄则烟垢落，谓肌肉减，腠理开则肌腠之气亦消散也。当是之时，遇贼风，则其入深，其病人也卒暴。夫卫气去者，去形身而内入于伏冲之脉也。二十二日入于内，注于伏冲，其行九日，复出于缺盆，其气上行，是每月朔旦，复出于形身，复会于风府也。故《八正神明论》曰：“月始生则血气始精，卫气始行。” 夫月晦初苏曰朔，谓卫气至朔日始行于阳，而大会于风府也。此卫气之与天地相参，与日月相应者也　。王子律曰：“海水初八起汐，十五大潮，念三落汐。” 是以卫气应月满而盛，至念三而去形也。

黄帝曰：“其有卒然暴死暴病者何也？”少师答曰：“三虚 者，其死暴疾也；得三实者邪不能伤人也。”黄帝曰：“愿 闻三虚。”少师曰：“乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为 贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。”帝曰： “愿闻三实。”少师曰：“逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽 有贼风邪气，不能危之也，命曰三实。”黄帝曰：善乎哉 “论！明乎哉道！请藏之《金匮》。”然此一夫之论也

马莳曰：此言人之暴病死者，以其遇三虚，不得三实也。乘年之衰者，即“《素问刺法、本病》二篇，所谓司天失守也。逢月之空者，即上节月郭空，则海水东盛” 云云也。失时之和者，即春应暖而反寒之类也。有此三虚，而贼风伤之，则暴病而死矣。三实反是，然此乃一人之所病也，至于众人同病者，下文详之。

张志聪曰：“逢年之虚者，六气司天，在泉之不及也。逢月之空者，月郭空之时也。失时之和者，四时不正之气也。夫卫气与天地日月相参应，是年之虚，月之空，时之违和，皆主卫气失常。盖卫气者，卫外而为固也，卫气虚则腠理疏，而邪气直入于内，故为暴病卒死。” 夫三虚三实，民所共由。帝曰：此一夫之论者，谓虚邪贼风。人逢之则中。非比下文之冲风。能伤天下人者也。故圣人避风。如避矢石焉。

黄帝曰：“愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？”少师曰： “此八正之候也。”黄帝曰：“候之奈何？”少师曰：“常以冬至 之日，太乙立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨 者矣。风雨从南方来者为虚风，贼伤人者也。其以夜 半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病；其以昼 至者，万民懈怠，而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入” 客于骨而不发于外。至其立春，阳气大发，腠理开，因 立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪 相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰 “遇岁露”焉。因岁之和而少贼风者，民少病而少死。岁 多贼风，邪气寒温不和，则民多病而死矣。

马莳曰：“此详言八正之候，感于冬至而重感于立春，此贼风之所以伤人也。候此者，常以冬至之日，太乙立于叶蛰之宫，风雨从南方来，是谓从后来者为虚风，贼伤人者也。夜则可避，而昼则难避，民或中之，则入客于骨而不发于外，至于立春则阳气大发而腠理正开，又值风从西方来，是亦从后来者为虚风也。” 盖西方以南为后，东方以西为后耳。此则两次之虚邪相搏，人之经气相结，而代脉自见矣。然不特此也，诸凡太乙居于别宫，如立春遇西与北风之类，皆谓之遇岁露也。大抵岁之贼风有多少，则民病之多少死生系之矣。

张志聪曰：“八正者，冬至、夏至、春分、秋分、立春、立夏、立秋、立冬，定八方之正位，以候八方之风雨也。冬至之日，风从南方来；立春之日，风从西方来，此从其冲后来，为虚风伤人者也。冬至子之半，其气始蒙，故虚邪入客于骨而不即发。立春时，阳气大发，腠理开，而立春之日，又逢西方来之冲风，雨邪相搏，则经脉结代” 矣。风者天之气，雨者天之露。故诸逢其风而遇其雨者，命曰“遇岁露” 焉。一岁之中，得及时之风雨，而少贼风者，是因岁之和，则岁美民安少病。如风雨不时，又多烈风邪气，而失时之和，则民多病而死矣。

《黄帝》曰：“虚邪之风，其所伤贵贱何如？候之奈何？”少师 答曰：“正月朔日，太乙居天留之宫，其日西北风不雨， 人多死矣。正月朔日平旦北风春，民多死。正月朔日 平旦北风行，民病死者十有三也。正月朔日日中北 风夏，民多死。正月朔日夕时北风秋，民多死。终日北 风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱 乡”，从西方来，命曰《白骨将》，国有殃，人多死亡。正月朔 日，风从东方来，发屋扬沙石，国有大灾也。正月朔日， 风从东南方行，春有死亡。正月朔日，天和温，不风籴 贱，民不病；天寒而风籴贵，民多病。此所以候岁之风。 �人者也。二月丑不风，民多心腹病。三月戌不温，民 多寒热。四月巳不暑，民多瘅病。十月申不寒，民多暴 死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发腠 理者也。

《马莳》曰：“此言正月朔日有所占之风，而馀月亦有所占也。”

张志聪曰：“正月朔日，候四时之岁气者，以建寅之月为岁首，人生于寅也。二月丑不风者，又常以冬至之日，太一始居叶蛰之宫，以候天之风雨。以建子之月为岁首，天开于子也。三月主辰，三月戌不温者，辰与戌合也。在十二月所主在十二辰，在六气所主在三阴三阳。故曰三月戌不温，四月巳不暑，盖或从六气” ，或从十二辰也。“寅申少阳主气，十月申不寒” 者，以六气之主时也。天干始于甲，地支始于子，如子午之岁，寅申少阳主五气之九月、十月、十月申不寒者，主气失时，民多暴死，盖四时主客之气，三阴三阳之所主也。以一日之四时，而应一岁之四时者，日日随天道环转一周，而岁与天会也。“正月朔日” ，风从东方来者，正风也。因发木扬沙，故国有灾也。天寒而风，二月丑风，谓和风也。诸所谓风者，皆折木扬沙之烈风，又无和润之雨露，故民有死亡也。

《大惑论篇第八十》

黄帝问于岐伯曰：“余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍 匐而前则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定 气，久而不解，独博独眩，被发长跪，俛而视之，后久之 不巳也，卒然自上，何气使然？”岐伯对曰：“五脏六腑之 精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为 瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白 眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并 为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身 之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑 转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”邪其精、其精 所中，不相比也，则精散，精散则视岐，视岐见两物。目 者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之 所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子黑眼法 于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目 者，心使也；心者，神之舍也。故神精乱而不转，卒然见 非常处，精神魂魄，散不相得，故曰“惑也。”〈为之精其精之精并同睛 所中之中音重比去声〉

马莳曰：“此因帝问而明惑之所由然也。清冷之台，东苑之所有也。惑者，眩惑也。帝之所言，形容精神惑乱之义尽矣。然此气卒然而然，殆不可测。伯言人之精神魂魄，散不能收，故以之而惑。然惑本于心，心主五脏六腑，五脏六腑通于目，目见非常之处，而心遂以惑耳。盖五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼。肾主骨，骨之精为瞳子；肝主筋，筋之精为黑眼。心主血，血之精为络，所以络其窠也。肺主气，气之精为白眼。脾主肉，肉之精为约束，所以裹撷筋骨血气之精也。而与血脉相并则为系，上属于脑，后出于项中，故邪中于项，又因逢其身之虚，则邪入深，即随眼系以入于脑，由是脑因邪而转” 动，至于牵引目系而急，惟目系急则目遂眩以转，其睛自斜，不相比并，精气自散，视物岐一为二，而为惑也。何也？目为五脏六腑之精，营卫魂魄之所常通，神气之所内生，今神劳则魂魄散，志意乱，是以不免于惑也。且此目者，有阴阳之义，故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，必阴阳相合而传，斯精且明。今见物岐一为二，则阴阳不相传，而不得精明矣。况此目者，固为五脏六腑之精，而实统之于心，是目真为心之所使也。惟心为神之所舍，今心之神精既乱，而目自不能转，故卒然见非常之处，而精神魂魄散不相得，此惑之所由然也。今帝上清冷之台，而惑者其见非常之处乎。

《张志聪》曰：“清冷之台，东苑之台名也。惑，眩乱也。精，精明也。窠，藏也。眼者，瞳子黑白之总名也。骨之精为瞳子，肾之精也。筋之精为黑眼，肝之精也。血之精为络，心之精也。窠，气之精为白眼，肺之精也。约束者，目之上下纲。肌肉之睛为约束，脾之精也。裹撷筋骨血气之精，心主包络之精也。包络之精与脉，并为目系，上” 属于脑，后出于项中，是诸脉皆上系于目，会于脑，出于项，此脉系从下而上，从前而后也。若邪中于项，则随眼系入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。比，周密也。邪其精，其精为邪所中，则不相比密而精散矣，精散则视岐而见两物矣。夫心藏神，肾藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，此五脏所藏之神志也。目者，五脏六腑之精也。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳相合，传于目而为精明也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。华色者心之荣也。故目乃心之使，心者神之舍也。神精乱而不转，则卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

黄帝曰：“余疑其然，余每之东苑，未曾不惑，去之则复， 予唯独为东苑劳神乎？何其异也？”岐伯曰：“不然也。心 有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误故惑，神 移乃复。”是故闻者为迷，甚者为惑。

马莳曰：“此承上文而明惑本于心，必始迷而继惑也。伯又言惑起于心，必先有喜怒，而又猝然感于外物，故精气乱，目视误而遂至于惑耳。俟其神气既定，乃复如初也。大凡人情始有所闻，则迷而不寤，继则惑而不已矣。”

张志聪曰：夫火之精为神，水之精为精，精上传于神，共凑于目而为精明。若神感于精，则精气乱而为惑矣。按此篇总结九针之道，贵在得神。能存乎精气神者，可无惑于天下。所以修身养生，治国治民，总在调养精气神三者。是以《内经》《素问》首论上古天真，末结解精微论，所以修身养生也。本经首论九针，末结大“惑痈疽，所以治国治民也。”

黄帝曰：“人之善忘者，何气使然？”岐伯曰：“上气不足，下 气有馀，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不 以时上，故善忘也。”

马莳曰：此以下至末，承上文论惑而遂及“善忘以。”

“下等邪？” 此则言人之所以善忘也。惟人之下气有馀，故肠胃居下者实；上气不足，故心肺居上者虚。心肺虚则营卫之气留于下之肠胃，而久之不以时上，宜乎其心之在上者善忘也。

张志聪曰：本篇云：目者，五脏六腑之精也，荣卫魂魄之所常营也。《八正神明论》曰：“观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之。” 又曰：“养神者，必知营卫血气之盛衰。” 故此以下，复论营卫之行，所当详审者也。夫营卫生于中焦之阳明，运行于形身之外内。气者，先天之真元，生于下焦精水之中，上通于心肺，环转于上下。上气不足，下气有馀，则肠胃实而心肺虚矣。虚则荣卫留于下，久之不以时上，故“善忘也。”

《黄帝》曰：“人之善饥而不嗜食者，何气使然？”岐伯曰：“精 气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃 气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。”

马莳曰：“此言人之善饥而不嗜食也。夫善饥者，宜嗜食，今善饥而不嗜食者，正以精气并之于脾，而热气留之于胃，胃热则消谷，故善饥也。然胃气逆上于上脘，则其中脘当冷，故胃不开而不嗜食也。张志聪曰：‘脾主为胃行其津液者也。精气并于脾，则脾家实，而不能为胃转输，则热气留于胃而消谷，善饥矣。夫谷’” 入于胃，五脏六腑皆以受气，别出两行荣卫之道，清者为荣，浊者为卫，其大气之抟而不行者，积于上焦之胸中。胃气逆上者，胃之悍气上冲于头而走空窍。盖脾不能为胃行其津液，则荣卫大气留而不行，胃之逆气，反上冲于头，而别走阳明矣。胃脘者，胃之上脘。大气不行，则上焦虚而胃脘寒，上焦虚寒。不能主纳。故不嗜食也。

黄帝曰：“病而不得卧者，何气使然？”岐伯曰：“卫气不得 入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳𫏋 盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”黄帝曰：“病目 而不得视者，何气使然？”岐伯曰：“卫气留于阴，不得行 于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴𫏋满；不得入于 阳则阳气虚，故目闭也。”

马莳曰：此言病之所以不得卧也。人病不得卧者，正以卫气不得入于阴，常留于阳，则阳气满而阳𫏋盛，故不得入于阴也。阴气虚，所以目不得瞑耳。张志聪曰：“阳𫏋者，足太阳之别，起于足之外踝，循胁上肩髆，从口吻至目内眦，与阴𫏋会于睛明。阴𫏋乃足少阴之别，起于然谷之后，循胸上入缺盆，从咽喉至目内眦，与阳𫏋会于睛明。卫气行阳二十五周，下行阴分而复会于目；行阴亦二十五周，而复会于目。是以卫气出于阳，则目张而寤；入于阴，则目瞑而卧放。卫气留于阳则阳𫏋盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑；卫气留于阴则阴𫏋满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。”

黄帝曰：“人之多卧者，何气使然？”岐伯曰：“此人肠胃大， 而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大，则卫气留；久，皮肤 湿，则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜 行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤，故肠胃大则卫 气行。留久，皮肤湿，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其 气不精，则欲瞑，故多卧矣。”其肠胃小，皮肤滑以缓，分 肉解利。卫气之留于阳也久。故少瞑焉。

马莳曰：“此言人之所以多卧者，正以人之肠胃大而皮肤湿，分肉不解也。惟肠胃大则卫气久留而不得出，皮肤湿而分肉不解，则卫气之出于身者迟。夫卫气者，昼日常行于阳经，阳经之气既尽则卧；夜行于阴经，阴经之气既尽则寤。今肠胃大而卫气之留于内者久，皮肤湿，分肉不解，而卫气之行于外者迟，所以阳气不精，惟欲瞑目而多卧也。” 张志聪曰：“卫气外行于肌肉之文理，内行于肠胃之募原。分肉者，肌肉之腠理，其人肠胃大，则卫气行于阴而留久，皮肤湿，分肉不解，则出于阳而行迟，留于阴也久，其气不精，则欲瞑而多卧矣。肠胃小则卫气周于阴也速，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之行于阳也久，故少瞑焉。” 盖卫气日行于阳，夜行于阴，阳气尽则入于阴而卧，阴气尽则出于阳而寤。如留于阴久则多卧，留于阳久则少瞑焉。

黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰： “邪气留于上膲，上膲闭而不通，已食若饮汤，卫气久 留于阴而不行，故卒然多卧焉。”

马莳曰：此言人之所以猝然多卧也。十二经为常经，而阴阳二𫏋为非常经，故帝云然。然有等猝然多卧者，必有出于二𫏋之外。伯言上焦者，乃宗气之所积，惟邪气客于上焦，闭而不通，及已食与饮之后，则愈闭矣。其卫气久留于下焦，而不得上升以出，故卫气不出，则不精明而猝然多卧也。张志聪曰：此言卫气留于下。而不行于上。则卒然多卧。盖身半以上为阳。身半以下为阴也。非常经者。非日行于阳。夜行于阴之经常出入。此因邪气。

留于上焦。则上焦不通。饮食于胃。则中焦满实。致卫气下留于阴。不能上行于阳。故卒然多卧也。

黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：“先其脏腑，诛其小 过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志 之苦乐，定乃取之。”

马莳曰：此言治前诸邪之法也。自《大惑》论善忘已下七项，虽非外感，皆内有邪气为病也。治之者必有其法，或脏或腑，皆分之，以责其小过之在何经。盖凡有病，皆可以称为过，而自善忘已下，非重大之病，故谓小过。其邪气盛则泻之，正气虚则补之。然人所以致此疾者，有如《九针论》“形乐志苦，病生于脉” 等义，及《素问》血气形气论亦云，然则此乃其病本所生也，必既定之，而后取穴以刺之耳。张志聪曰：先其脏腑者，先调其五脏六腑之精气神志，诛其小过者，去其微邪也；后调其气者，调其荣卫也。明知其形志之苦乐，定其灸刺熨引，甘药醪醴以取之。盖志者，精神魂魄志意也，形者，荣卫血气之所荣也。故志苦则伤神，形劳则伤精气矣。

《痈疽篇第八十一》

《黄帝》曰：“余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨 节，通腠理。中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液 和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络 脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪， 周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实， 泻则不足，疾则气减，留则先后，从实去虚，补则有馀。 血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知 痈疽之所从生，成败之时，死生之期有远近，何以度 之？可得闻乎？”岐伯曰：“经脉流行不止，与天同度，与地 合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草 蓂不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则 别离异处，血气犹然，请言其故。夫血”脉营卫，周流不 休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣， 血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒 气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋， 筋烂则伤骨，骨伤则体消，不当骨空，不得泄泻，血枯 空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤 故死矣。

马莳曰：“此详言痈疽之所由生也。帝言胃受谷气，化为精微之气，其宗气出于上焦，出喉咙，司呼吸，以行于十二经隧之中，上谿谷而渗孙脉，内则津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，而后注于络脉，络脉皆满，而后注于经脉。阴阳诸经，此血张之，皆因呼吸而为之行，一如宗气之所行也。其行有经有纪，周之于身，有道有里，与天同行，而不得休止，须知切而调之，其实者则从虚之之法以去其实，所以泻则不足而为虚也。盖疾去其针，则邪气减矣。若久留其针，先后如一，斯则从实之之法以去其虚，所以补则有馀而为实也。” 由是血气已调，形气乃持，故凡血气平否，余已知之。但痈疽之所由生，其“成败死生远近，殆未可以轻度也。” 伯言经脉流行不止，诚与天地同度合纪者也。故天宿失度，则日月为之薄蚀；地经失纪，则水道为之流溢，草蓂为之不成，五谷为之不殖，径路为之不通，而民不能往来，虽巷聚邑居之中，似乎别离异处矣，况人身之血气乎？惟寒邪客于经络之中，则血涩不通，卫气归于内，而不得复反于外，故痈疽乃生。试以其始终言之，其始寒化为热，热胜则肉腐，由是肉之内有筋，筋之内有髓者，皆因肉腐则为脓而烂筋，伤骨消髓，相因而至矣。若不得骨空以泻之，所以血枯空虚，筋骨肌肉，不相荣泽，经脉败漏，五脏俱伤，而死期至矣。

张志聪曰：此篇归结首篇之义。盖人之血气流行，与天地相参，日月相应，昼夜循环之无端也。一息不运，则滞而为痹为痈，故圣人立九针之法以治也。痈肿者，荣血留泣不行，则卫气亦还转而不得复反其故道也。骨空，节之交也。痈肿不当骨空之处，则骨中邪热，不得泄泻矣。血枯而经脉空虚，则筋骨肌肉，不相荣矣。经脉外络形身，内属脏腑。经脉败漏，则熏于五脏，脏伤故死矣。

黄帝曰：“愿尽闻痈疽之形与忌，曰名。”岐伯曰：“痈发于 嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半日 死。其化为脓者，泻则合豕膏冷食三日而已。”

马莳曰：此言猛疽之势急，而有泻之之法也。张志聪曰：“猛疽发于嗌中，嗌乃呼吸出入之门，其势甚猛，若塞而呼吸不通，不待半日而死矣。嗌乃肺之上管，肺肾上下交通，豕乃水畜，冷饮豕膏者，使热毒从下而出也。”

发于颈，名曰“夭疽。”其痈大以赤黑，不急治，则热气下 入渊液，前伤任脉，内熏肝肺。熏肝肺，十馀日而死矣。

马莳曰：“此言夭疽之势急，当急治之，若治之缓，则死也。”

张志聪曰：“颈乃手足少阳阳明血气循行之部分，故不急治，则热气下入渊液，渊液乃足少阳胆经穴，在腋下三寸，盖从外而将入于内也。任脉居阳明少阳四脉之中，故前伤任脉，内熏肝肺，此在外腑经之毒，内熏于脏，故至十馀日而死。”

阳气大发，消脑留项，名曰“脑烁。”其色不乐，项痛而如 刺，以针烦心者，死不可治。

马莳曰：“此言脑烁之有死征也。”

张志聪曰：“阳气大发” 者，三阳之气并发也。三阳者，太阳也。太阳经脉，入于脑，出于项，故发于项，名曰“脑烁。” 此盛阳之气，消烁脑髓也。夫心为阳中之太阳，心与太阳标本相合，心气受郁，故其色不乐。若烦心者，腑毒干脏，死不可治矣。

发于肩及臑，名曰“疵痈。”其状赤黑，急治之，此令人汗 出至足，不害五脏。痈发四五日，逞焫之。

马莳曰：此言疵痈之当急治也。

张志聪曰：“肩臑乃肺脏之部分，故令人汗出至足。此痈浮浅，如疵在皮毛，而不害五脏，故速焫灸，则毒随气而散矣　。” 姚士因曰：“火气能消肺金之毒。”

发于腋下赤坚者，名曰“米疽”，治之以砭石，欲细而长， 疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。

马莳曰：“此言米疽之有治法也。”

张志聪曰：“腋下亦肺脏之部分，米者言其小也。治之以砭石者，痈亦浮浅也，毒气在于皮肤之间，六日则气已周而来复，故已勿裹之者，使毒气外泄也。夫痈发于腑部者，反熏脏而死，发于脏部者，易已，此皆浅深内外之别。”

其痈坚而不㿉者，为“马刀挟缨，急治之。”

《马莳》曰：“此言马刀挟缨之证，当急治之也。”

张志聪曰：“痈在膺腋之间，坚而不㿉者，此为马刀挟缨，足阳明之证也。故宜急治之，以保胃气。”

发于胸，名曰“井疽。”其状如大豆，三四日起。不早治，下 入腹。不治，七日死矣。

马莳曰：此言井疽之当早治，而否则有死期也。张志聪曰：“胸者，膻中之分，宗气之所居也。宗气出于阳明，故不早治，则下入于腹，而伤阳明胃气，胃气伤则七日死矣。”

发于膺，名曰“甘疽。”色青，其状如谷实𦸈。𧁾常苦寒热， 急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。

马莳曰：此言甘疽之当急治，而死后有脓也。谷木名𦸈。𧁾即栝蒌也。张志聪曰：“膺乃足厥阴、阳明之部分，故疽发于此。其名曰甘，其色青也，状如谷实𦸈。”𧁾者，如米谷，如栝蒌之子实也。阳明从太阴之化，厥阴从少阳之化，阴阳互交，故往来寒热也。急治之以去其寒热。疽至十年而后发，乃死。死后出脓者，谓至将死之候，然后出脓而死，此即乳岩石痈之证也。夫寒热者，厥阴阳明之气病也，如谷实、𦸈。𧁾者，肝脏胃腑之郁毒，留于脉络之间，即如鼠瘘。寒热之毒，其本在脏，其末在脉，故不易消，而亦不即发也。至十年之久，脏腑之气将衰，则毒气发而溃烂死矣。

发于胁，名曰“败疵。”败疵者，女子之病也。灸之，其病大 痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆锉。�𧄍草根 各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮，厚 衣坐于釜上，令汗出至足已。

马莳曰：“此言女子有败疵之证，而有治之之法也。”�𧄍，今之连𧄍也。同连𧄍及草根各一升，共二升，煮汁以强饮之。

张志聪曰：“胁在腋之下，肺肝之部分也。肺主气，肝主血，女子之生，有馀于气，不足于血，此因气血不调而生，故为女子之病。宜如治大痈之法以灸之，则不至烂筋伤骨。薐乃水草𧄍连𧄍各锉，煮一升，强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足乃已。”

发于股胫。名曰“股胫疽。”其状不甚变。而痈脓搏骨。不 急治。三十日死矣。

马莳曰：“此言股胫疽之当急治，而否则有死期也。” 张志聪曰：“发于股胫，足少阴之毒也。其状不甚变者，毒附于骨而不外发，如痈状也。不急治之，三十日死。肾为水脏，月为阴而应水，故应月一周而死。”

发于尻名曰“锐疽。”其状赤坚大，急治之，不治三十日 死矣。

马莳曰：此言锐疽之当急治，而否则有死期也。张志聪曰：“尻乃足太阳之部分，太阳之上，寒水主之，故亦应月而死。夫肾与膀胱为水脏水腑，肾为阴而主骨，故痈脓搏骨而不外发。腑为阳，而太阳之气，主于肤表，故其状赤坚而大。夫阳毒起发于外，而亦致死者，太阳为诸阳主气也。” 噫能知脏腑阴阳，荣卫血气，表里、标本，多能死中求生也。

发于股阴。名曰“赤施。”不急治。六十日死。在两股之内。 不治十日而当死。

马莳曰：“此言赤施之当急治，而生股内者之有死。”

期也

张志聪曰：股阴，足三阴之部分也。以火毒而施于阴部，故名“赤施。” 六十，水之成数。十日，阴数之终。闵士先曰：股阴者，足少阴之分也。两股之内者，足太阴、厥阴之分也。

发于膝。名曰“疵痈。”其状大痈色不变。寒热如坚石。勿 石。石之者死。须其柔乃石之者生。

马莳曰：“此言疵痈之状，坚不可砭，而柔则可砭也。” 张志聪曰：“膝者筋之会，足少阳之分也。色不变者，色与皮肤相同而不赤也。其状如大痈而色不变者，毒在外内之间也。盖少阳主枢，故其色状如此，而为寒为热也。如坚石者，勿砭石之，石之则死，毒气入于内也。须其柔耎而石之者，生毒气出于外也。少阳主枢，可” 内而可外也。盖坚石者。毒气尚未透发。柔则发于外矣。故有外内死生之分焉。

诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百 日死；发于阴者，三十日死。

马莳曰：“此言痈疽之发于节者，不分阴阳而皆死也。节者，关节也。其节之外廉为阳，内廉为阴。” 张志聪曰：“此论痈疽之发于背也。节者，脊之二十一椎，每椎有节之交，神气之所游行出入者也。相应者，内应于五脏也。发于阳者，发于三椎，而内应于肺脏；发于四椎，而内应于心主包络；发于五椎，而内应心脏也。发于阴者，发于七椎，而内应于肝脏；发于十一椎，而内应于脾脏；发于十四椎，而内应于肾脏也。百日，日之终也；三十日，月之终也。” 闵士先曰：“痈者，壅也；疽者，阻也。上古以痈疽所发之处，分阴阳而命名，后世以发于背者曰发背，发于臂者曰臂痈，是以古今之命名各异焉。凡痈疽发于节者，乃骨空之处” ，是邪热所出之空。非死征也。惟发四肢之内外廉者。皆不治之死证。

发于胫，名曰“兔啮”，其状赤至骨，急治之，不治害人也。

马莳曰：此言兔啮之当急治，而否则害人也。张志聪曰：“兔乃阴类，发于胫，名曰兔啮者，发于阴胫也。其状赤至骨者，从外而内也。故曰急治之，不治害人也，犹言外贼之来害人也。夫冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉。邪入腘中，循胫骨内廉，下入内踝之后。此邪客于冲脉之中” ，则血泣不通，如有兔啮之，微肿也。

发于内踝，名曰“走缓。”其状痈也。色不变，数石其输而 止。其寒热，不死。

马莳曰：此言走缓之状，宜砭之而可以生也。张志聪曰：“此邪客于足少阴之脉而为肿也。夫痈疽之变，有病因于内，而毒走于外者，有肿见于外，而毒气走于内者。此邪留于脉而不行，故名曰走缓，其状若痈，而色不赤也。足少阴之脉，起于小指之下，邪越足心，出然谷之下，循内踝之后，以上腨内，故当数石其输，去” 其邪。而止其寒热。盖足少阴秉先天之水火。故能为寒为热也　。余伯荣曰。鼠瘘。寒热病也。发于少阴。

发于足上下。名曰“四淫。”其状大痈。急治之，百日死。

马莳曰：此言四淫之当急治，而否则有死期也。张志聪曰：“四淫者，邪气淫于左右之太少也。少阳主初阳之生气，而发于肾脏，太阳乃肾之腑，而为诸阳主气，故当急治之，不则阳气伤而百日死矣。”

发于足旁，名曰“厉痈”，其状不大，初如小指发。急治之， 去其黑者，不消辄益，不治百日死。

马莳曰：此言厉痈之当急治，而否则有死期也。张志聪曰：“此寒邪客于足阳明之脉而为痈也。足阳明之脉，起于足大指次指之厉兑，故发于足旁，名曰厉痈。夫在地为水，在天为寒，黑者水之气色也，不急治之，以去其黑，则寒淫而土败矣　。” 姚士英曰：“少阳太阳之气，生于下焦，故邪客于下，其状大痈；阳明之气，生于” 中焦，故邪客于下，其状不大，盖经络伤而气未伤也　。闵士先曰：“初如小指发者，谓初发如小指，其状肿而长，乃邪在经络之形也。卫气归之，则圆而坟起矣。”

发于足指。名曰“脱痈。”其状赤黑。死不治。不赤黑不死。 不衰急斩之。不则死矣。

马莳曰：“此言脱痈有生死之辨，而病势不衰，则当斩其指，否则必至于死矣。”

张志聪曰：此足少阴之毒，从内而发于外，故曰脱痈，谓从阴而脱出于阳也。发于足指者，发于足大指也。“《动输篇》曰：‘足少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络’。” 夫足少阴秉先天之水火，其状赤黑者，水火之淫毒太盛，故为不治之死证。不赤黑者，其毒气少衰，故为不死。如痈肿不衰。急斩去其指。不则毒气注于诸经之络而死矣。

黄帝曰：“夫子言痈疽，何以别之？”岐伯曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通， 壅遏而不得行，故热大热不止，热盛则肉腐，肉腐则 为脓，然不能陷，骨髓，不为焦枯，五脏不为伤，故命曰 痈。”黄帝曰：“何谓疽？”岐伯曰：“热气淳盛，下陷肌肉，筋髓 枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无馀，故” 命曰“疽。”

马莳曰：“此言痈疽之别，痈轻而疽重也。痈疽本皆热证，然痈虽肉腐成脓，而不内陷于骨，故髓不为枯，五脏不为伤。疽则筋骨良肉皆无馀，而下陷于肌肤，筋髓皆枯，内连五脏，其轻重如此。”

疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮；痈者，其皮上薄 以泽，此其候也。

马莳曰：“此又言痈疽之别，即其皮之坚泽可验也。” 张志聪曰：“上文分别部位之阴阳死生，此总论痈疽之浅深轻重。盖人之血气，流行，环转出入，而淫邪泮衍，变易无常，且气秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成败，各不同焉。《内经》论痈疽所发，有因于喜怒不测，饮食不节，脏腑不和，则留积而成者；有因于脏腑之寒热而成者。” 本篇止论外因之邪，少有留滞，则为痈为疽矣。是以圣人立《九针》之法，配合三才之道，以回造化之功，立数十万言，传之竹帛，利益后世，使天下同归生长之门，圣人之教化大矣。。