钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百二卷目录

　医部汇考八十二

　　脉法十二

　　李梴医学入门〈气口人迎脉诀　总看三部脉法　伤寒脉法　浮候　中候

　　　沉候　杂病脉法〉

艺术典第一百二卷

医部汇考八十二

脉法十二

《明李梴医学入门》

《气口人迎脉诀》

此即上古诊法中之二法也。气口右手关前一分，以候七情，房劳，工作勤苦，与饮食无节，皆为内伤不足之证。所以名“气口” 者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎左手关前一分，以候六淫，及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有馀之证。所以名“人迎” 者，外邪必因虚而入故也。至若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。《诀》论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发，若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然《经》云：“风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心饱，湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺。” 以类推之，风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳，此丹溪独得经旨，发仲景未发也。其外非六淫，内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也，非若气口人迎传变乘克，但三因皆以胃气为主。经云：气口，太阴也，兼属脾。又云：“人迎，亦胃脉也。” 《脉赞》云：“关前一分，人命之主。” 故取李仲南《三因歌》括于前，而以《丹溪图说》注之。

喜则伤心，脉必虚。

〈注〉喜则气缓，脉散而虚，甚则神庭融溢，而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金，肾水复母，仇而克心，暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。

思伤脾，脉结中居。

〈注〉思则气凝，脉短而结，甚则意舍不宁。脾脉反弦，

因忧伤肺，脉必涩。

〈注〉忧则气滞而脉沉涩，甚则魄户不闭，肺脉反洪，

怒气伤肝，脉定濡。

〈注〉怒则气逆而脉濡或激，甚则魂门弛长，而肝脉反涩。

恐伤于肾，脉沉是。

〈注〉“恐则气下怯而脉沉，甚则志室不遂，而肾脉反濡”，濡属土也。或疑神庭、志室等穴，皆属太阳。殊不知五脏系背诸穴，于五脏则为有形之经络，于太阳则为无形之经络，特其过脉耳。

缘惊伤胆动相残。

〈注〉惊则气乱而脉动。甚则入肝脉散。小儿泻青。大人面青。又大惊入心者。尿血怔忡。

脉紧，因悲伤胞络。

〈注〉悲则气急而脉紧缩，甚则心胸络与肺系气消而肺虚。

“七情气”口内因之。

〈注〉“凡七情伤之浅者，惟气口紧盛而已；伤之深者，必审何部相应，何脏传次，何脏相克，克脉胜而本脏脉脱者死。”噫！七情为患如此，和乐以养中和，实养德养身急务也。

紧则伤寒肾不移。

〈注〉寒伤肾，脉沉而紧，初自足太阳而入，其脉浮盛而紧，浮者足太阳，紧者伤寒，盛者病进也。

虚因伤暑向心推。

〈注〉《景伤》心脉虚，初自手少阳而入，脉洪虚而数，洪者足少阳，虚者伤暑，数者病增也。

涩缘伤燥须观肺。

〈注〉燥伤肺脉涩，初自手阳明而入，脉浮而数，浮者手阳明，数者伤燥。

濡细伤手更看脾。

〈注〉湿伤脾，脉细而濡，初自足阳明而入，脉细涩而长，涩者足阳明，濡者伤湿，长者病袭也。

“浮则伤风”肝部应。

〈注〉风伤肝，脉浮而盛，初自足少阳而入，脉弦浮而散，弦者足少阳，浮者伤风，散者病至也。

弱缘伤热察心知。

〈注〉《热伤心胞络，脉沉弱而缓》。初自三焦而入，脉浮而弱。沉者心胞络，弱者伤热，缓者病倦也。暑与热同气，正心多不受邪，每归胞络。此与暑伤心互看。

外因但把人迎审，细别六淫皆可医。

〈注〉凡外感轻者惟人迎紧盛，或各部单见而已，重则各部与人迎相应，其传变与“《伤寒》参看

劳神役虑爱伤心，虚涩之中仔细寻。”

〈注〉血虚神耗。

劳役阴阳每伤肾，须因脉紧看来因。

〈注〉房劳伤精。

房帷任意伤心络，微涩之中细忖度。

〈注〉精枯也。

疲剧筋痛要伤肝，仔细思量脉弦弱。

〈注〉筋痛则动脉弦弱带数。

“饥则缓弦”脾受伤。

〈注〉胃气虚也。

若还滑实饱无疑。

〈注〉脾气滞也。

叫呼伤气须损肺，燥弱脉中岂能避。

〈注〉气耗也。

不内外因乃如是，气口《人迎》皆无与。

〈注〉各脉不与二脉相应。

气口人迎若俱紧，夹食伤寒兼理治。

〈注〉内伤外感，分多少治之。

气口人迎若过盛，内关外格详《经》义。

〈注〉经云：“人迎一盛则躁在手足少阳，二盛躁在手足太阳，三盛躁在手足阳明。一盛者，人迎大于气口一倍也，四倍则阳盛已极，故格则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言，或入手经，或入足经，下三阴仿此。又气口一盛则躁在手足厥阴，二盛躁在手足少阴，三盛躁在手足太阴，四倍则阴盛已极，故关则不得小便。”若人迎气口俱盛，四倍已上，盛极衰至必死。抑论关格二证也，然气口人迎俱盛，则吐逆不便交作，故丹溪总之曰：关格，但以两寸过盛推之，则尺脉一盛病在手足厥阴，二盛病在手足太阴，三盛病在手足少阴。《传》曰：尺部一盛泻足少阳，补足厥阴，二盛泻足太阴，补足少阴，三盛泻足阳明，补足太阴四盛。则三阳已极。当峻补其阴。一至寸而反之。亦推广经义也。

先贤又恐病流传，取诸《杂脉》乃全备。

〈注〉此丹溪示人《活法》，病有传变，如伤寒紧不在肾，伤怒濡不在肝，流传别经，故取各部中见脉，与人迎气口相应者，以断内外二因，凡二十七种脉形，随其部位所见，但与人迎应，则为外感，与气口应，则为内伤，其病证与诸脉主病同。

《总看三部脉法》

此即上古诊法中之三法也。决虚实，断死生，全在总看，故融会《经》意为歌，且引证实之业者，并注读之可也。

脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。

〈注〉《难经》曰：“寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”寸口即寸关尺，五脏六腑之所始终。他如冲阳专应乎胃，太冲专应乎肝，太谿专应乎肾，岂能通乎十二经哉？故取法于寸口。然脉本生于阴阳，但阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，关则阴阳相半，界二者之中，阳脉常浮而数，病在头目胸膈；阴脉常沉而迟，病在脐腹腰脚；中脉随时浮沉，病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济，不宜偏胜。若阳一于上，而高过鱼际，名曰“溢”；阴一于下，而深入尺泽，名曰“覆阳。”寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，乃真脏之脉，而无中脉往来以和之也。学者于此而善悟焉，则始终一寸九分之闲，周身阴阳太过不及之情见矣。

浮中沉法知迟数，逆顺虚实应五行。

〈注〉初持脉，见于皮肤之闲者曰浮，浮而大散者心，浮而短涩者肺，见于肌肉之下者曰沉；沉而弦长者肝，沉而濡滑者肾；不轻不重，与肌肉相得者脾。多兼乎四脏之邪，则和缓中，亦必兼乎浮沉滑涩，长短弦大，各脉皆然。如沉滑则顺于左尺，逆于左寸；如浮涩，则顺于右寸，逆于左关。寸口宜浮而反损小，阳虚而阴入乘之也。“或时浮滑而长，谓之阴中伏阳；尺部宜沉而反实大，阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短，谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉，谓之重阴；寸本浮而又浮，谓之重阳；寸尺俱微甚，谓之脱阳脱阴。”无非五行生克偏全。四时五脏，各部应得与否，以为逆顺虚实。浮沉迟数，歌见前。

“极烦九候并十变，无”非脏腑合流行。

〈注〉九候：“上部天，足少阳胆，以候头角；上部人，手少阳相火。三焦以候耳目；上部地，足阳明胃，以候口齿。中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之气。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之气；下部地，以候肾。”左尺外以候肾，内以候腹中。左关外以候肝，内以候膈中。右关外以候脾，内以候胃脘。右寸外以候肺，内以候胸中。《左关》外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；“下竟下”者，小腹、腰、股、膝、胫、足中事也。“三部九候皆相失者死。九候虽调，肌肉已脱者死。”是阴阳交

错之妙，而虚、实、微、贼、正之五邪，因以分焉。十变：心脉急甚者，肝邪干心也；微急者，胆邪干小肠也；为从后来者，为虚邪；心脉大甚者，心邪自干心也；微大者，小肠邪自干小肠也，为正邪；心脉缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃邪干小肠也；为从前来者，为实邪；心脉涩甚者，肺邪干心也；微涩者，大肠邪干小肠也；从其所胜者为微邪。心脉沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也。是从所不胜者为贼邪。五脏各有刚柔邪，故令一脉变为十也。曰九曰十，似烦而简，不外乎浮中沉，而自然得之也。故曰“数者腑也，迟者脏也” ，以是别知脏腑之病。后世分析太甚，不知阴阳交错，脏腑同气故耳。

三部脉全容易识。

〈注〉三部通度，六脉俱全，浮沉迟数相等者，脉易识，病易愈也。歌云：“三部俱浮肺脏风，恶风发热鼻流涕，三部沉迟冷，积成皮肤枯。”�“真元惫。三关俱缓脾家热，口臭齿肿时番胃。三部俱弦肝好怒，目翳泪疼多痃癖。三部俱数心热狂，口舌生疮唇破碎。三部虚濡微涩伏，久病必死卒病生。三部浮滑芤弦数，卒病相宜久病倾。”又有六部同脉者，古云：“双弦之脉土易亏，双浮之脉水易亏。”馀以类推，大凡三部脉，滑而微者，病在肺；下紧上虚者，病在脾；长而弦者，病在肝。脉小血少者，病在心；实者为心劳，大而紧者，病在肾。缓滑者，热在胃中。迟缓而涩者，胃中有寒，有症结。脉实紧者，胃中有寒，苦不能食，时时自利者，难治。脉来累累如贯珠，不前至寸者，有风寒在大肠，伏留不去。脉来累累而止，不至寸口濡者，结热在小肠，伏留不去。脉代而钩者，病在络脉，钩即夏脉。经络皆实者，寸脉急而尺缓。络气不足，经气有馀者，脉寸热而尺寒。经虚络满者，尺热满而寸寒涩。

或至不至更难凭。

〈注〉“寸口壮大而尺中无者，此为阴盛干阳，苦腰背痛，足胫寒。尺脉浮大而寸口无者，此为阳盛干阴。其人虚而多汗，或小腹满痛，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然。”“尺寸脉牢而长，关中无者，此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者，此为阴阳气归于中。”左关以验风寒，或风与火之盛衰；右关以验七情，或劳与饮食之内伤。三部，或至或不至者，冷气在脾，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，宿食填胸也。其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如树有根本，故寸口平而死者，肾气先绝于内故也。

《上下来去》存消息，

〈注〉“上”者，自尺部上于寸口，阳生于阴也，为表。“下”者，自寸口下于尺部，阴生于阳也，为里。“来”者，自骨肉之分，出皮肤之际，气之升也，为表。“去”者，自皮肤之际，还于骨肉之分，气之降也，为里。上下来去，乃阴阳消长之消息也。以上下言之，上盛则气高，下盛则气胀。短而急者病在上，长而缓者病在下。太过多上溢，不及多下落，以来去言之。脉来疾去徐，上实下虚，为厥颠病。来徐去疾，上虚下实，为恶风。脉虽失而有一线往来者，可治。脉虽全而无往来者死。上下左右之脉，相应而参舂者，病甚。上下左右之脉，相失而不可数者死。又左脉不和，病在表，主四肢；右脉不和，病在里，主腹脏。有有表无里者，有有里无表者。

推法应须竖且横。

〈注〉脉隐伏，乃用推法。《经》曰：“推而外之，属腑，内而不外，有心腹积也；推而内之，属脏，外而不内，身有热也。推而上之关前，上而不下，腰足清也；推而下之关后，下而不上，头项病也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”盖脉有隐显，皆阴阳变化错综，须横看竖看，乃可以尽其变也。

惟有“天和脉不应。”

〈注〉歌曰：“天和脉只论三阴，南天高兮北泉深，太阴专主右尺寸，厥阴尺寸左边沉，少阴尺寸两不应，相交相反死将临。天和乃平脉也。诸阳为浮，诸阴为沉，故不言三阳司天在泉南，政以天道言。甲己二岁论脉，则寸在南而尺在北。三阴司天，则两寸不应。太阴司天，右寸不应。少阴司天，两寸不应。厥阴司天，左寸不应。三阴在泉，则两尺不应；太阴在泉，右尺不应；少阴在泉，两尺不应；厥阴在泉，左尺不应北。政以地道言。乙丙、丁、戊、庚辛、壬癸之岁，论脉则寸在北而尺在南。三阴司天，则两尺不应。太阴司天，右尺不应；少阴司天，两尺不应；厥阴司天，左尺不应；三阴在泉，则两寸不应；太阴在泉，右寸不应；少阴在泉，两”寸不应；厥阴在泉，左寸不应。不应者，皆为沉脉也。《绀珠经》曰：“五行君火不用事，故南政少阴司天，君火在上，则两寸不应。司泉君火在下，则两尺不应。厥阴司天，君火在左，故左寸不

“应，司泉则左尺不应。太阴司天，君火在右，故右寸不应，司泉则右尺不应。北政少阴司天，君火在上，则两尺不应，司泉君火在下，则两尺不应。厥阴司天，君火在左，故左尺不应，司泉则左寸不应。太阴司天，君火在右，故右尺不应，司泉则右寸不应。凡不应者，谓脉沉而细，不应于手也。反之，则沉为浮，细为大也。岁当” 君火，在寸而沉，反应于尺；岁当君火，在尺而沉，反应于寸。经曰：尺寸反者死。岁当君火，在左而沉，反应于右；岁当君火，在右而沉，反应于左。经曰：阴阳易者死。又曰：“学诊之士，必先岁气。” 良有以哉。此与仲景、丹溪所说不同，然所论深得《素问》君火以退之旨，故从之。

“急弹靡常”是《奇经》。

〈注〉歌曰：“督冲犹豫苦狂痴，两手坚实浮沉齐，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之，任紧细长至关止，阴中切痛引腹脐。前部左右脉弹手，阳𫏋癫痫痹皮肌。后部弹手阴𫏋脉，里急阴疝崩漏危。中部弹手带脉病，走精经绝恐无儿。从少阴斜至太阳，阳维颠仆声如羊。从少阳斜至厥阴，阴维痒痹恶风侵。来大时小是阴”络肉痹，应时还自觉。来小时大，阳络病。皮肤不仁汗滴落。按《脉经》，两手脉浮沉实盛一般者，冲督脉也。主凡事犹豫，有两心，甚则癫狂，痴迷不省。尺寸俱浮，直上直下，或只关浮，直上直下者，督脉也。主腰背强，大人癫，小儿痫。尺寸俱牢，直上直下，或只关实者，冲脉也。主胸中有寒，妇人瘕疝绝产。脉来紧细实长者，任脉也，苦小腹痛引脐，阴中切痛。“前部左右弹手者，阳𫏋脉也”，苦癫痫，恶风，偏枯，僵仆羊鸣，身体强痹。“后部左右弹手者，阴𫏋脉也”，苦小腹痛，里急，引阴中痛，男子为疝，女子崩漏。“中部左右弹手者，带脉也”，苦小腹痛引腰，男子失精，女子绝经，令人无子。从少阴斜至太阳者，阳维也，颠仆羊鸣，或失音不能言。从少阳斜至厥阴者，阴维也。苦癫痫，肌肉淫痒痹，汗出恶风。阴络来大时小，苦肉痹，应时自发，身洗洗也。阳络来小时大，皮肤不仁且痛，汗出而寒。凡见奇经之病，而后有奇经之脉。病证详前《经络》。

一脉二变尤堪怪。

〈注〉“动脉，阴阳气相搏耳。阴阳和则脉不动，今气先中于邪，则气为之是动。气既受邪，则血亦不行，而病所由生。故一脉之动，变为气血两病，岂特左为血而右为气哉！又洪大一脉，有力而实者为热甚，无力而虚者为虚甚；微涩一脉，无力而短者固为虚，然伏热痰气凝滞，亦可概以虚视之乎？”是知脉之变化，不拘如此，故有舍证而从脉者，有舍脉而从证者，有从一分脉二分证者，有从一分证二分脉者，有清高贵人，两手俱无脉者，有左小右大，左大右小者，有反关脉者，又有折一手及疮伤脉道者，可不从其证乎？善诊者尚其悟之。

男女寅申莫浪惊，

〈注〉天之阳在南而阴在北，男子面南而生于寅，则两寸在南而得其阳。寸脉洪而尺脉弱者，常也。地之阳在北而阴在南，女子面北而生于申，则两尺在北而得其阴。寸脉弱而尺脉洪者，常也。阳强则阴弱，天地之道也。“反之者病。男得女脉为不足，女得男脉为太过。左得之病在左，右得之病在右。”男左女右者，地之定“位也。”盖人立形于地，故从地化。楚人尚左，非道也，故男子左脉强而右脉弱，女子则右脉强而左脉弱。天以阴为用，故人之左耳目，明于右耳目。地以阳为用，故人之右手足，强于左手足。阴阳互用也，非反也。凡男子诊脉，必先伸左手；女子诊脉，必先伸右手。男子得阳气多，故左脉盛；女子得阴气多，故右脉盛。男子以左尺为精府，女子以右尺为血海，此天地之神化也，所以别男女，决死生。叔和云：“女人反此背看之，尺脉第三同断病是也。”或不知此阴阳五脏倒装者，非。

《大衍》五十为至数，主位先天见圣灵。

〈注〉“脉以息数为主，血为脉，气为息，应曰至，息曰止。呼吸者，气之橐龠，动应者，血之波澜。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。呼吸定息，脉行六寸。”人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度为一周，故五十度复会于手太阴。法以一呼一吸为一息，一息之间，脉来四至五至，和缓舒畅者为平。六数七极，热之甚也。三迟二慢，冷危证也。两息一至，与八九十馀，则不成息矣。凡至数多者为至，至数少者为损。损脉从上损肺起，而下及于肾。至脉从下损肾起，而上及于肺。《捷径》曰：“从上损下，死。”犹迟至脉多，从下损上，然此《小衍》之数也。《大衍》以五十数为极，至三部平匀，满五十数而一止，或不止者，无病。若觉肾脉忽沉，就肾部数起，不满五十动而止者，一脏无气，呼出心与肺，一动肺，一动心

“吸入肾与肝，一动肝，一动肾，呼吸之间一动脾，今吸不能至肝，至肾而还，复动肺脉，则四十动后一止者，是肾先绝，肝脏代至，期四年春草生时死。就肝部数起，三十动一止者，肝肾两脏无气，心脏代至，期三年谷雨时死。就心部数起，二十动一止者，肾肝心三脏无气，脾脏代至，期二年桑柘赤时死。就脾部数起，十五动一止者，肾肝、心脾四脏无气，肺脉代至，期一年，草枯时死。至于两动一止，或三四动一止者，死以日断矣。” 是知脉之虚实死生，皆在息数之间。奈何今之诊者，或专究析诸般脉形，而不暇察夫至数，又有虽知察夫至数，而无得手应心之妙，数之愈烦，而愈失其真，噫折一臂瞽一目而不夭。脉少有变，则病患随之。今人问病，每曰“脉息何如” ，医者于此未达，奈何？学者要在平时对《先天图》静坐调息，观气往来，临时又有屏气不息之敬，则是以吾心之太极，而验彼身之太极，不离乎气血，不杂乎气血，乃先天之灵也，岂泥象数者之可语哉！断病之法，四时四季以其当旺者为主，五脏六腑候其盛衰之极者为病本位，太过不足之极者亦死。《素问》云：“人之居处动静，而脉亦能为之改则。” 凡不幸而脉稍有变者，可不调养之，以尽其天年乎？内因、外因，人病暴病见代止必死。凡诸般死脉，皆十动以下之变名也。

四时胃气为之本。

〈注〉人之气血，春升夏浮，秋降冬沉，应周天之常度，配四时之定序。以各部言之，肝弦、心洪、肺涩、肾沉、脾缓者，本脏脉也。以时令言之，春六部中俱带弦，夏俱带洪，秋俱带涩，冬俱带沉，长夏四季俱带和缓。凡人得应时之脉者，无病也。然必微弦、微洪、微毛、微石，为有胃气。若纯见弦洪毛石，谓之真脏之脉，无胃气以和之者必死。故曰：“四时以胃气为本”，此脉之常体也。然消息盈亏，理化不住，运动密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行秋令，四变之动，脉与之应者，乃气候之至脉也。亦必脉有胃气，无害胃气者，中气也。不大不细，不长不短，不浮不沉，不滑不涩，应手中和，意思欣欣，难以名状者是也。有胃气则脉有“力有神，无胃气则脉无力无神，神即胃气也。男子左手重而气口脉和，女子右手重而人迎脉和，亦为有胃气。今人泥以浮取腑，沉取脏，中取胃气，而不知中固中也，浮之中，亦有中也，沉之中，亦有中也，不当泥其形，而当求其神也，神即有力也。”或疑七诊之法，亦以中为胃气，且如六脉俱沉，可断其无中气耶。其九候指法轻重，经论详矣。已采入“心部脉注。”

六甲循环若弟兄。

〈注〉气候阴阳，更迭四时，“冬至阴极阳生，夏至阳极阴生。冬至后得甲子，少阳旺六十日，其气尚微，故脉来乍大乍小，乍短乍长。第二甲子，阳明旺六十日，其气始萌，故脉浮大而短。第三甲子，太阳旺六十日，其气大盛，故脉来洪大而长。夏至后第四甲子，太阴旺六十日，阴气初生，故脉紧大而长。第五甲子，少阴旺六十日，阴气渐盛，故脉紧细而微；第六甲子，厥阴旺六十日，阴气极盛，故脉沉短而敦重。六六三百六十日，以成一岁，此三阴三阳之旺，时日之大要也。又大寒至春分，厥阴风木之至，其脉弦；春分至小满，少阴君火之至，其脉洪而钩；小满至大暑，少阳相火之至，其脉大而浮；大暑至秋分，太阴湿土之至，其脉沉；秋分至小雪，阳明燥金之至，其脉短而涩；小雪至大寒，太阳寒水之至，其脉大而长。”或问“六甲六气主脉，皆本《内经》，而脉形有不同何耶？盖人禀气盛，则脉应时而盛；禀气弱，或有病邪凝滞，则脉不能应时而不失其真气，则亦随阴阳微盛而变化，略不同耳，非相反也。”此言人身气候，有一日一应周天者，有一年一应周天者。《丹溪》曰：“脉，神也，阳也，其行速，犹太阳一日一周息；气也，阴也，其行迟，犹太阴一月一周是也。”歌云：“春弦夏洪秋似毛，冬沉如石应天地，阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季，气候变动或不同，生死总诀在胃气。”

约哉《四脉》千古诀，

〈注〉博之二十七种，约之则为浮、沉、迟、数、滑、涩、缓、大八要，又约之则为浮、沉、迟、数，又至约则为浮、中、沉。盖浮兼数，沉兼迟，中则浮沉之间，故所集六部脉诀，每以浮沉二字贯之。《难经》曰：“浮者阳也，沉者阴也，阴阳辨而脉无馀蕴矣。”是知浮沉迟数四脉，千古要诀也。彭用光曰：“浮阳曰金，轻清于上，芤实洪长，在心取象；沉阴”曰水，润滑在下，微弱伏虚，由沉化生。迟寒曰“土”，三至一息，内涵四脉，濡缓涩结；数热曰“火”，一息六至，弦紧仿佛，滑大为异。盖浮乃轻手取之，而芤实洪长之类，皆轻手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虚之类，皆重手而得之也迟

者不急，一息三至，而濡缓涩结之类也。数者频急，一息六七至，弦紧滑大之类也。学者能以四脉为祖，先看五脏之中，何脏得之，后看三部之中，何部得之。庶乎据脉可以识证，因证可以识脉，随人人之脉与证而立方，庶乎不致误人也。

动静元机《太简明》，

〈注〉脉理多端，若不凭浮沉迟数，则指下茫然。且脉有单看浮而总看沉者，有总看浮而单看沉者，迟数亦然。要之审决经络，惟总看可凭。凡脉以得中为静，太过而为盛之极，不及而为衰之极，俱谓之动，只取其动者治之，则经络不杂，何其简且明哉！

“不问在经并脏腑，有力无力要叮咛。”

〈注〉“四脉不问何部得之，有力则为风积痛热，无力则为虚气寒疮”，百病无不包括。

欲识根源无别巧，只要临时心气清。

〈注〉根源：手太阴也，胃气也。先天之灵，非心清气定者，不能察识。《七诊法》云：“一、静其心，存其神也。二、忘外意，无私虑也。三、匀呼吸，定其气也。四、轻指于皮肤之间，探其腑脉浮也。五、微重指于肌肉之间，取其胃气中也。六、沉指于筋骨之上，取其脏脉沉也。七、察病人脉息数来也。”

《伤寒脉法》

大浮数滑动阳脉。阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属 阴。阳病见阴终死厄。阴阳交互最元微，浮中沉法最 明白。

〈注〉阴阳脉皆五者，脉从五行生也。邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉者生，邪自里之表，欲汗解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死。邪自表达里，正气亏陷，如谵语脉沉是也。《活人书》谓“杂病与伤寒脉不同”，其实同也。况伤寒中亦有杂病，杂病中亦有伤寒。伤寒杂病，脉之“阴阳，一而已矣。自《百证歌》举其概，丹溪发其微，然后知脉当从仲景与叔和《脉经》，不当泥高畅生之脉诀也。”

《浮候》

浮脉察表之实虚。尺寸俱浮太阳表。浮而紧涩是伤 寒。浮而数者热不小。

〈注〉《伤寒》先辨人迎及传而变，次别诸经脉。尺寸俱浮有力有神者可汗。脉迟者不可汗。

浮而缓者。是伤风。浮大有力。热易晓。浮而长大。〈太阳〉“合” 阳明。浮而弦大少阳了。

〈注〉浮而缓。宜解肌。不可发汗。

《中候》

中切阳明少阳经。尺寸俱长阳明病。浮长有力兼太 阳。

〈注〉无汗宜发汗。

长大有力为热甚。

〈注〉当解肌。

长数有力热可平。长滑实大宜通利。尺寸俱弦和少 阳。

〈注〉凡弦脉，只可和解。

浮弦兼表汗乃定，弦迟弦小弦微虚。

〈注〉内寒宜温。

弦大弦长滑热甚。

〈注〉热甚宜解。

《沉候》

沉脉察里虚与实。尺寸沉细属太阴，沉微少阴微缓 厥。〈阴〉沉迟无力阴气深。

〈注〉脉“沉微沉细沉迟，沉伏无力为无神，为阴盛而阳微，急宜生脉回阳。”

沉疾有力为热实，养阴退阳邪不侵。

〈注〉“脉沉疾、沉滑、沉实、有力为有神，为热实，为阳盛阴微，急宜养阴退阳。”大抵沉诊之法，最为紧关之要，以决阴阳冷热，用药生死，在于毫发之闲，不可不仔细察之。凡脉中有力为有神可治，无力为无神难治。又尝论伤寒脉非一端，阴阳俱紧涩，伤寒也。若前伤寒郁热未净，重感于寒，则变为温疟，阳浮阴弱伤风也。若前伤风，蕴热未已，重感于风，则变为风温。阳濡阴急，当夏先伤湿而后伤暑，乃湿温脉也；阳浮阴濡，当春先伤温气而后感风，乃风温脉也。阳脉洪数，阴脉实大，温毒脉也。当春夏感热而又遇湿热，两热相合，故温毒发斑。阳脉濡弱，阴脉弦紧，湿温脉也。长夏先伤湿而后伤暑，阴阳俱盛，温疟脉也。先伤风寒，馀热未净，重感于寒所致。若脉阴阳皆沉，而证似太阳者，乃冬时天暖，温气所犯，或同病异名，或同脉异经，病皆起于中宫湿土，与伤寒相似，不可不辨。

《杂病脉法》

以所集杂病为次。《脉诀举要》为主。兼采正传权舆。权度补之。附温暑内伤。

中风脉浮滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉而微而虚，扶危治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂。

〈注〉若风废、瘫痪脾缓者，不治。《捷径》云：“风疾脾缓空费力，痨疾心数命难存。”

中寒紧涩，阴阳俱盛，法当无汗，有汗伤命。

〈注〉“阳紧，寒在上焦作吐；阴紧，寒在下焦自利。阴阳俱紧，上下皆受寒，法当无汗，反自汗者，亡阳不治。”

伤风之脉，阳浮阴弱，邪在六经，或弦而数。

〈注〉阳浮卫中风。阴弱荣气弱也。邪在六经者俱弦。

暑伤于气。所以脉虚。弦洪芤迟。体状无馀。

〈注〉“脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见，微弱隐伏”，皆虚类也。

暑热病剧，阴阳盛极，浮之而滑，沉之散涩，汗后躁大， 死期可刻。

〈注〉得汗后。脉躁大者。固死。入里七八日来。脉不躁。数而涩小者。亦死。

温脉无名，随见诸经。未汗宜强，虚缓伤生。

〈注〉温脉随各脏腑所见而治，未汗，脉强急者生，虚缓者，死。已汗，表证不退，脉强急者死。或人里腹痛甚，下利者死。

湿脉濡缓，或兼涩小，入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦， 风湿相搅。

〈注〉浮缓在表，沉缓在里。或弦缓，或浮缓。风湿相搏，

脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚，是为燥证。

〈注〉涩主燥，风燥兼浮而弦，血燥兼芤而虚。

“虚火数浮，实火沉大”，随其所见，细数为害。

〈注〉脉浮洪数无力，为虚火。脉沉实大有力，为实火。如洪数见左寸心火，右寸肺火，左关肝火，右关脾火，两尺为肾经命门火。

内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻；内伤饮食， 滑疾浮沉；内伤劳食，数大涩侵。“右关缓紧，寒湿相寻； 右关数缓，湿热兼临；数又微代，伤食感淫。”

〈注〉心脉变见于气口，肝木亦挟心火之势而来搏肺金，故大如急，数为无力不禁耳。内伤轻者，右关沉滑，内伤重者，气口浮滑。右寸气口脉急大而数，时一代而涩。涩者肺之本脉，代者元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。右关脾脉数中显缓，且倍于各脏，此劳役轻而伤饮食，湿热重也。数多燥热，缓多湿热。若脾脉大数。时微缓一代者。饮食不节。寒温失所也。

下手脉沉。便知是气。沉极则伏。涩弱难治。其或沉滑。 气兼痰饮。

〈注〉“滑者多血少气，涩者少血多气。”尺脉涩坚，血实气虚。尺脉细微，气血俱虚。脉细代者气衰，绝者气欲绝。伏涩难治，几于欲绝也。

诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血， 脉贵沉细，设见浮大，后必难治。

〈注〉脉得诸涩濡弱，为亡血。脉浮面白色薄者，里虚亡血。脉来轻轻，尺中独浮，目睛晕黄者，为衄血。或沉弦而虚，面白短气，目瞑小腹满者，因劳衄血。太阳脉大而浮者，衄吐血。如悬钩搏手，或沉弦者，衄血。肺脉弦急者，咳而吐血。脉浮弱，按之绝者，下血。烦欬者，必吐血。肠澼下脓血，脉弦绝则死，滑大则生，血温身热者死。脉极虚芤迟。为亡血失精。

偏弦为饮。或沉弦滑。或结涩。伏痰饮中节。

〈注〉痰饮脉皆弦而兼微沉滑，惟肺饮有喘不弦。若双弦者，乃寒饮也，或大下后善虚。若浮弦大实者，膈有稠痰，宜吐。久得结脉或涩或伏者，痰饮胶固于中，阻滞节止脉道故也。

郁脉皆沉，血芤气涩湿郁；缓沉，热乃数极痰郁；滑弦 滑紧，因食郁甚则滞，或结代促。

〈注〉六郁脉皆兼沉，甚则伏，又甚则结，促代，惟有胃气可治。“在上则见于寸，在中则见于关，在下则见于尺，左右亦然。”

平脉弦大，劳损而虚。大而无力，阳衰易扶；数而无力， 阴火难除。寸弱上损，浮大里枯，尺寸俱微，五劳之躯。 血羸左濡，气怯右推，左右微小，气血无馀。痨瘵脉数， 或涩细如潮汗，咳血，肉脱者殂。

〈注〉“虚损”者，因虚而有伤损也。“虚劳”者，因虚而不禁劳，因劳而愈虚也。“痨瘵”者，劳极也，即五劳六极也。痨者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉多，寸关弦大而尺微涩，有火则尺亦大。大者，正气虚而邪气盛也。弦者，中寒也。若大而无力，阳气虚也。大数无力，阴血虚也。左右微小者，必成痼冷痨证，骨蒸潮热，盗汗，咳嗽见血，或泄或不泄，惟肉脱甚，脉数细而涩者死。古云：“微数不成病”，不名劳。

风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧， 湿细暑虚，痰弦而滑，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极， 先理气痰，次随证脉。头痛阳弦，浮风紧寒，热必洪数， 湿细而坚。气虚头痛，虽弦带涩；痰厥则滑，肾厥坚实。

〈注〉六经脉证同伤寒，见《病机诀》云：“头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除

眼本火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。”

〈注〉左寸脉洪数，心火炎也；关弦而洪，肝火盛也。“右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势而来”，侮所以不胜之金，而制已所胜之土也。

耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝， 数实热塞。此久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。 或两尺数，阴虚火冲。

〈注〉“若左寸洪数，心火炎也。两尺洪数，相火炎也。”其人必梦遗耳鸣或聋。

右寸洪数，鼻衄鼻齄。左寸浮缓，鼻涕风邪。

〈注〉鼻流清涕。

口舌生疮，脉洪疾速。若见脉虚，中气不足。

〈注〉《经》曰：“左寸洪数，心热。右寸洪数，肺热。左关弦数而虚，胆虚甚。洪而实，肝热。右关沉实，脾胃有实热。兼洪数者，口疮，或为木舌。重舌。脉虚者，中气不足，

齿痛肾虚。尺濡而大，火炎。尺洪疏摇豁坏。右寸关数， 或洪而弦，此属肠胃风热，多涎。”

〈注〉尺洪大而虚者，肾虚齿痛。动摇疏豁者，相火上炎也。右寸关洪数，或弦而洪者，肠胃中有风热也。

痛风沉弦，肝肾被湿；少阴弱浮，风血掣急。或涩而少， 酒后风袭。

〈注〉寸沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水，因水伤心，故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣，或只涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

〈注〉脉浮而缓，属湿为麻痹。脉紧而浮，属寒为痛痹。脉涩而芤，属死血，为木不知痛痒。脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体。

斑疹沉伏，或散或无。阳浮而数，火见于躯；阴实而大， 热蒸在肤。

〈注〉滑伯仁曰：“脉者血之波澜，故发斑者，血散于皮肤，故脉伏；火盛于表，故阳脉浮数；下焦实热，故阴脉实大。”

咳嗽所因：浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难；右关微濡， 饮食伤脾；左关弦短，肝极劳疲；肺脉浮短，咳嗽与期。 五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热；洪滑多痰， 弦涩少血；形盛脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是厄脉。 惟有浮大而嗽者生，外证内脉，参考称停。

〈注〉外证肌瘦肉脱，发热作泄，内脉沉急者，必死。

霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人，热多，洪滑 弦滑，食论。

〈注〉右关滑为霍乱吐泻，脉涩结代伏，虽因痰食阻滞，不可遽断以死，然但可乍时一见，渐滑大为吉。《诀》云：“霍乱之候，脉微迟，气少不语大难医，脉弦甚者亦死。”洪滑者热，弦滑者膈有宿食，留饮，宜吐

心痛，微急痛甚。伏入阳微，阴弦或短又数，紧实便难。 滑实痰积，心痹引背。脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。

〈注〉阳微虚在上焦，所以胸痹痛心痛者，脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

腹痛关脉紧小急速，或动而弦，甚则沉伏，弦食滑痰， 尺紧脐腹心痛。脉沉沉细是福。浮大弦长，命不可复。

〈注〉脉细小紧急速，腹中刺痛。尺脉紧实，脐及小腹痛者，宜利。若尺脉伏者，小腹痛有瘕疝。

疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦微虚乏，弦迟宜温， 紧小下夺，弦浮吐之，弦紧汗发。亦有死者，脉散且歇。

〈注〉疟虽病久，虚极脉微似乎不弦，然必于虚数之中见弦，但不搏手耳。凡汗、吐、下，脉弦而小紧，与肌肉相得，久持之至者，宜下；弦迟者宜温；弦紧者宜发汗针灸，浮大者宜吐，弦数者风发也，以饮食消息止之。此汗、吐、下法推之，百病皆然。

痢脉多滑，按之虚绝。尺微无阴，涩则少血。沉细者生， 洪弦死诀。

〈注〉肠澼下痢。虽忌身热，亦忌厥冷。

痞满滑大。痰火作孽。弦伏中虚。微涩衰劣。

〈注〉胸痞多有痰火，故寸滑且大。“右关弦迟”或伏者，肝乘脾虚生涎，气郁不舒。微反在上，涩反在下者，气血虚也。微则气衰多烦，涩则血少多厥。

泻脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱， 多在夏月。

〈注〉微小者生。浮弦者死。犯五虚证者亦死。

吞酸脉形，多弦而滑，或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪， 膈有痰热。

〈注〉时吐酸水。欲成反胃。

五疸实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。

〈注〉因阳明经内蓄热，或因渴饮水，或自汗浴水，或失饥伤饱，或醉饱房室发黄者，其脉多沉。因暴热浴冷，酒后当风，其脉多浮。大抵酒疸沉弦或细，久为黑疸。趺阳脉迟，食不敢饱，或紧数者，胃热消谷

挟寒则食罢反饱，名谷疸。尺脉浮为肾伤。趺阳脉紧为脾伤。凡黄候。寸口脉近掌无脉，口鼻黑色者不治。

水肿之证，有阴有阳。“阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻， 小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳， 沉细必死，浮大无妨。”

〈注〉“阳脉必见阳证。阴脉必见阴证。沉细水愈盛。”而不可制。浮大则心火生土。而水可制矣。

胀满脉弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱阴寒。浮为虚胀， 紧则中实。浮大可生，虚小危急。

〈注〉以《关》为主。

遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。微涩精伤， 洪数火逼，亦有心虚，左寸短小，脉迟可生，急疾便夭。

〈注〉急疾虚浮，时时遗精者死。

腰痛之脉，必沉而弦，沉为气滞，弦〈大〉损肾元。或浮而 紧，风寒所缠。湿伤濡细，实闪挫然。涩为瘀血，滑痰火 煎。或引背痛，沉滑易痊。

〈注〉尺脉沉，腰背痛，时时失精，食少，脉沉滑而迟者，可治。

疝脉弦急，积聚所酿；察其何部，肝为本脏；心滑肺沉， 风疝浮荡；关浮而迟，风虚之恙；阳急为瘕，阴急疝状。 沉迟浮涩，疝瘕寒痛；痛甚则伏，或细或动。牢急者生， 弱急者丧。

〈注〉疝本肝经，弦则卫气不行而恶寒，紧急则不欲食。弦紧相搏，则为寒疝。趺阳脉浮而迟，浮为风虚，迟为寒疝。“三阳急为瘕，三阴急为疝。”心胃脉滑，则病心风疝。太阳脉浮，则病肾风疝。少阳脉浮，则病肝风疝。

脚气之脉，浮弦为风濡湿，迟寒热，数且洪。紧则因怒， 散则忧冲；细乃悲过，结为气攻。两尺不应，医必无功。

〈注〉左尺不应难痊。寸口无常不治。

消渴“肝病，心滑而微。或紧洪数，阳盛阴惫。血虚濡散， 劳则浮迟。短浮莫治，数大难医。”

〈注〉浮则卫虚，短则荣竭，故不治也。数大火炎，亦不治也。但叔和又云：“消渴脉数大者活，虚小命殂须努力”，何耶？盖初起数大而不坚实者，火犹可伏，虚小即浮短也。会其意亦不相反。

燥结之脉，沉伏勿疑；热结沉数，虚结沉迟。若是风燥， 右尺浮肥。

〈注〉老人虚人《便结脉》，雀啄者，不治。

两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急， 痰瘀之愆。

〈注〉“双弦”者，肝气有馀，肝脉急而胁下有气，支满引小腹痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背重，足冷，妇人月水不来，时无时有，沉濡涩散，其色泽者，当病溢饮，多饮水而涎溢入肌肤肠外，或兼搏手坚急，面色不泽者，瘀血也，或因坠堕使然。

淋病之脉，细数何妨。少阴微者，气闭膀胱。女人见之， 阴中生疮。大实易愈。虚涩其亡。

〈注〉大而实者生，虚细而涩者死。

小便不通，浮弦而涩，芤则便红，数则黄赤。便难为癃， 实见左尺。

〈注〉小便不利难来者，为癃闭，乃膀胱热极，故脉实。

五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长； 肺浮喘卒，六聚结。沉痼则浮结。又有症瘕，其脉多弦。 弦急瘕疾，弦细症坚；沉重中散，食成癖痃。左转沉重， 气症胸前。若是肉症，右转横旋，积聚症瘕，紧则痛缠。 虚弱者死，实强可痊。

〈注〉脉沉伏而细；在寸，积在胸中；微出寸口，积在喉中；在关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在小肠；尺微，积在气冲；脉出在右，积在右；脉出在左，积在左；脉两出，积在中央，各以其部处之；肝积脉弦而细；肺积脉浮而毛；肾积脉沉而急滑；心积脉沉而芤，上下无常处；脾积脉实而长，食则多吐。《内经》论赤脉之至也，喘而坚，有积在中，名心痹，得之思虑。白脉喘而浮，有积在胸，名肺痹，得之醉而使内喘，谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手，有积气在心下支胠，名肝痹，得之寒湿，与疝同。黄脉大而虚，有积在腹中，名厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉上坚而大，有积气在小腹与阴，名肾痹，得之沐浴清水而卧，脉沉重而中散者，因寒食成积。脉左转而沉重者，气症，积在胸中。脉右转出，不至寸口者，内有肉症也。转者横也。脉转而横，主腹有积，或在胁下。积聚，脉亦大同，故《难经》曰：“结微则积微，结甚则积甚。脉伏结者为积聚，浮结者为痼疾。”如积聚脉不结伏，痼疾脉不浮结，为脉不应病者死。

中毒洪大细微必倾。尺寸数紧。钗直吐。仍此患蛊毒。 急救难停。

〈注〉“钗直”者，脉直如钗也。

喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑身温易愈。身冷脉浮，尺涩难补。

〈注〉手足温暖，脉静滑者生；身冷，脉浮涩者死。

嘈杂嗳气，审右寸关。紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑， 留饮胸间；脉横在寸，有积上拦。

〈注〉右寸关脉紧而滑，常也。右关弦急，欲作反胃者，难治。“寸脉横”者，膈有横积也。

呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，芤则有瘀， 最忌涩弱。

〈注〉脉阳紧阴数，其人食已则吐，紧小多寒，滑数痰火，微数血虚令胸冷。关浮胃虚，呕而嗳气不食，怨怖即死。《芤带》紧者，有瘀逆，脉紧涩小弱，自汗者死。

呃逆甚危，浮缓乃宜，弦急必死，结代促微。

〈注〉弦急，木克土也。《结代》促微，元气衰也。

反胃噎膈。寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰， 浮涩脾积。弱大气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。

〈注〉寸紧胸满不食，尺涩，故反胃也。紧芤或迟者，胃寒也。弦者，胃虚也。关脉沈大，有痰也。浮涩，脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脉紧涩者，难治。

痓脉弦直，或沉细些。“汗后欲解，脉泼如蛇。伏坚尚可， 伏弦伤嗟。”

〈注〉痓脉来，按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后，脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解。如脉反伏弦者，必死。

癫痫之脉，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫， 弦急可寻。浮病腑浅，沉病脏深。

〈注〉阳证脉必浮长，阴证脉必沉细。虚弦为惊，为风痫。沉数为热，滑疾为痰。脉滑大为病在腑，则易治；脉沉涩入脏者难治。叔和云：“恍惚之病定颠狂，其脉实牢保安吉。寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。”所谓实牢即滑大也。

祟脉无常，乍短乍长，大小促结，皆痰为殃。遁尸脉紧， 与证相妨。

〈注〉邪祟脉长短大小促结无常，凡五尸鬼邪遁疰病证，与脉全不相应也。

惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火， 伏动滑搏；浮微弦濡，忧惊过却；健忘神亏，心虚浮薄。

〈注〉寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。

喉痹之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。

〈注〉尺脉微伏者，死；实滑者，生。

汗脉浮虚。或濡或涩。自汗在寸。盗汗在尺。

〈注〉男女平人，脉虚弱微细者，必有盗汗。

痿因肺燥，脉多浮弱。寸口若沉，发汗则错。足痛或软， 专审于尺。滑疾洪缓，或沉而弱。

〈注〉《脉经》曰：“脉浮弱，其人欲咳不得咳，咳则出涎而肺干，小便不利，寸口脉不出，反为发汗，多唾，唇燥，小便反难，大便如烂瓜豚膏。”皆因误汗伤津液，以致肺燥也。

厥证数端，沉细为寒；沉伏而数，为热所干。脉喘为气， 浮实痰顽。气弱微甚，大则血悭。寸大沉滑，身冷必难。

〈注〉卒厥、尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，为入脏即死。如身温和，汗自出，为入腑，而后自愈。

尺沉而滑，恐是虫伤，紧急莫治，虚小何妨？

〈注〉尺脉沉滑者，寸白虫。洪大者，蛔虫。

求嗣之脉，专责于尺，右尺偏旺，火动好色；左尺偏旺， 阴虚非福。惟沉滑匀，易为生息，微涩精清，兼迟冷极。 若见微濡，入房无力，女不好生，亦尺脉涩。

〈注〉沉滑者，不可妄药，反燥精血。火旺者降火，阴虚者补阴。两尺俱微者，阴阳两补。精冷，宜热药，温中壮阳。精清，宜温药补脾补精。精射无力，入子宫者补气。女人尺脉微涩者，绝产。

老喜反脉常细濡涩。

〈注〉“男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。”濡，气虚，涩血虚。细濡涩多寿，弦紧洪多病。

滑大气痰，风热紧逼。

〈注〉“甚则带歇。