钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百五十五卷目录

　医部汇考一百三十五

　　耳门二

　　张三锡医学准绳六要〈耳鸣聋总论　阴虚耳聋　气闭耳聋　肝火

　　耳聋　痰火耳聋　气虚耳聋　风热耳聋　虚聋　肝火耳聋〉

　　徐春甫古今医统〈耳聋有六候　耳聋耳鸣属热者多　气虚耳聋当见于

　　大病之后　耳聋当以通气开郁为主　耳聋治法宜泻南方补北方〉

　　王纶明医杂着〈耳鸣　耳疮〉

　　赵献可医贯〈论耳诸病　耳疮　脓耳〉

　　王肯堂证治准绳〈论耳　耳发　耳内疮　耳后疽　耳根毒〉

　　吴崑医方考〈耳病方论〉

　　陈实功外科正宗〈耳病　百虫入耳　黑疔〉

　　喻昌医门法律〈耳鸣〉

　　张介宾景岳全书〈论证　论治〉

　　陈士铎石室秘箓〈耳聋　耳痒　耳鸣〉

　　方一〈补中益气汤　四物汤　四君子汤　八珍汤　六味丸　大安肾丸　小安肾丸

　　滚痰丸　沉香降气散　指迷七气汤　流气饮子　苏子降气汤　养正丹　复原通气

　　散　防风通圣散　排风汤　不换金正气散　正元散　木香槟榔丸　越鞠丸　平补镇

　　心丹　五苓散　二陈汤　青木香丸　小柴胡汤　一粒金丹　人参散　妙香散　乌金

　　散　归脾汤　四生散　凉膈散　逍遥散　紫金丹　调中益气汤〉

艺术典第一百五十五卷

医部汇考一百三十五

耳门二

《明张三锡医学准绳六要》

《耳鸣聋总论》

耳鸣耳聋，须分新久虚实。忽因大怒大醉而聋或鸣 者，属痰火，分轻重治。中年及体虚，或病后有此，悉属 虚，但分气血耳。古方有用鼠胆。�“尿、凌霄花等，杵汁 滴耳者；有用杏仁去皮，加盐蒸热，捻油滴者；有用蓖 麻子去皮，加枣子一个同捣，加乳汁和丸，绵裹塞耳 者；有蒜瓣剜空，纳巴豆炮熟，绵裹塞耳者；有用雄黄、 巴豆末、葱涎和锭，卷纸塞耳者；有以蜀椒、巴豆、菖蒲、 松脂，以蜡镕作筒子塞耳者；有用细莘、蒲黄、麹末，杏 仁和丸塞耳者。”加有龙脑、椒目者。无非辛热散结，透 窍有馀暴起者，或可取效。若元气不足，肾阴亏损，虚 火挟痰泛上，闭住其窍而聋鸣者，虽日滴时塞，如蚁 撼石，终莫能动。须大补气血，滋阴制火，使大气上行， 充塞乎头，则九窍通利，聋聩咸除。《难经》曰：“肾气通于 耳，耳和则知五音矣。”肾气不得通于耳，则耳不和而 聋；得上通于耳，则“耳和而聪”，观此则虚实判然矣。 肾虚耳中潮声，蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气 补肾，正元饮咽黑锡丹，间进安肾丸。有热者，龙齿散。 肾脏风，耳鸣，夜间如打鼓声，四肢抽掣痛，耳内觉有 风吹奇痒，宜黄芪丸。 耳属肾，人所共知也。然少阳胆经，循胁络耳，故伤寒 邪传少阳，则耳聋胁痛是也。妇女郁悒既久。则耳前 后生瘰𤻤马刀。暴怒气逆。则耳卒聋。皆相火客于本 经而然。不独肾也。

“耳聋耳鸣”，有痰有火，有气虚，有阴虚，有肝火。

少壮悉属痰火，中年必是阴虚。

阴虚耳聋

两尺脉大，或左脉大，或左脉虚大，体瘦色黑，兼见口 干肠燥而耳鸣或聋者，手足心必热，属阴虚，六味丸、 坎离丸主之。

气闭耳聋

耳聋著恼而成，通气散效。茴香、木香、人参、延胡索、陈 皮、菖蒲各一钱，羌活、僵蚕、川芎、蝉蜕各五分，穿山甲 二钱，甘草钱半，为细末，每服三钱，温酒调下。

肝火耳聋

左脉弦急而数，属肝火。其人必多怒耳鸣或聋。宜平 肝伐木，龙胆泻肝汤。不已，龙荟丸。

痰火耳聋

右关脉滑而数，属痰火郁于上焦，宜清痰降火。二陈、 酒芩、连、柴胡、枳壳，或竹沥、姜汁下滚痰丸佳。

气虚耳聋

右脉大而无力，或濡而细，证兼倦怠口中无味等。内 伤证者，属气虚。恒见劳碌之人，或中年病后得此，宜 “加减益气聪明汤。”

风热耳聋

耳根连牙床肿痛，属上焦风热，阳明、少阳二经受病， 清胃兼辛凉散之。升、柴、芷、𧄍、荆、防、薄荷、甘、桔、枳壳、酒 芩、连、元参、花粉、赤芍、鼠黏、生地等，频频缓服。势盛加 酒蒸大黄。肿已消，但出水脓不止，用红末子吹之。耳

门疮，鼠黏子汤佳耳中忽然大痛，如有虫在内走奔，或出血，或出水，或

干痛不可忍，用蛇蜕烧存性，以鹅翎管吹入耳中，立 止。

大病后及劳碌，耳聋或鸣，当作虚治，须分气血，一补 阴，一益气。

虚聋

耳出脓汁，或聋而鸣，属上焦风热，蔓荆子散佳。方用 蔓荆、生地、赤芍、甘菊、桑皮、木通、麦冬、升麻、前胡、炙甘 草、赤茯、姜枣煎服。

耳鸣聋，皆是阴虚火动，滋肾丸、虎潜丸或滋阴百补 丸俱好。

肝火耳聋

脉弦而濡或数，其人多饮，属肝经风热，木香槟榔丸。 耳根连及项，或肿多在左边。脉弦数，属肝火，恒见于 妇女，宜平肝降火兼舒郁，柴胡青皮、香附抚芎栀子 酒芩连归芍贝母连𧄍元参主之。 若肿而发热，有表证者，荆防败毒散主之。

耳下结。久硬且胀。著恼便甚。属郁。越鞠丸主之。

《徐春甫古今医统》

耳聋有六候

诸书论聋证有六候，有气聋、火聋、风聋、厥聋、劳聋、阴 聋，又有聤耳、脓耳。大抵耳属足少阴肾经，肾寄窍于 耳也。肾通耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻 而聪。若劳伤血气，精脱肾惫，必主耳聋。且十二经脉 上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气入于耳而 为厥，是谓厥聋，必有眩运相兼。耳者宗脉之所附，脉 “虚而风邪乘之，经气痞而不宣，谓之风聋”，必有头痛 之证。痨疫伤于气血，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏 聩聩，而哄哄然者，是为劳聋，必兼虚怯等证，此好色 肾虚者有之，有痰火上升，郁于耳中而鸣，有热乘虚 随脉入耳，结为脓汁，谓之“脓耳。”或耳间有津液，风热 搏之，结硬成核塞耳，亦令暴聋，此为聤耳。前是数者。 皆当推其肾脉。风则浮盛。热则洪大。虚则涩而微。风 者散之。热者清之，肾虚者补益之，痰火者凉而降之。 各随其宜而治之。岂有不聪听者也。

耳聋耳鸣属热者多

俗云：“老人多是虚冷而无热。”此世之误也。凡老人之 气衰，多病头目昏眩，耳鸣或聋，上气喘咳，涎唾稠粘， 口苦舌干，筋痿脉促，二便秘结，此皆阴虚阳实之证。 故《经》云：人年四十，而阴气自半，惟是孤阳独盛，见证 皆火，又以热药与之，是以益火也。大寒之药，故不可 服，而惟以温平调理，计出万全。

气虚耳聋当见于大病之后

凡人大病之后而耳聋者，多是气虚。若老人耳听渐 重，亦是气虚。重而兼鸣者，亦有痰，不宜峻补。

耳聋当以通气开郁为主

耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。凡用 清痰降火之药，须兼味辛行气通窍之药，方得治法 之要。古方用酒浸针砂一日，至晚去针砂，将酒含口 中，用紧磁石一块，绵裹塞耳，左聋塞左，右聋塞右，此 欲导其气而通其闭也。若峻用痰火药，则反伤脾胃， 亦不能开其塞。若急补气虚，则火愈上而亦不能开。 惟以前法痰火药中佐以辛温之味。缓缓平治。自然 痊愈。予见攻之太过。反伤正气。变生他疾者有之。此 又不可不察也。

耳聋治法宜泻南方补北方

忧愁思虑则伤心，心虚血耗，必致耳聋耳鸣。房劳过 度则伤肾，肾虚精竭，亦必致耳聋耳鸣。药宜泻南方， 补北方，滋阴降火为主。心虚当宁心顺气，宜辰砂妙 香散，平补镇心丹选用之。肾虚者宜益精补肾，肉苁 蓉丸。

《王纶明医杂着》

耳鸣

耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，时时闭塞，世人多作 肾虚治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为 鸣，郁甚则壅闲矣。若遇此证，但审其平昔饮酒厚味， 上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先 有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客 于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳 怯等证。

〈注〉“按前证若血虚有火，用四物汤加山栀、柴胡；若中气虚弱，用补中益气汤；若血气俱虚，用八珍汤加柴胡；若怒便聋而或鸣者，属肝胆经气实，用小柴胡汤加芎、归、山栀；虚用八珍汤加山栀；若午前甚者，阳气实热也，小柴胡汤加黄连、山栀；阳气虚，用补中益气汤加柴胡、山栀；午后甚者，阴血虚也，四物汤加白术、茯”苓。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用地黄丸。《经》云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。脾胃一虚，耳目九窍皆为之病。

耳疮

耳疮，属手少阳三焦经，或足厥阴肝经血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经虚火等因。若发热焮痛，属少 阳厥阴风热，用柴胡栀子散。若内热痒痛，属肝经风 热，用小柴胡汤加山栀、川芎。若内热口干，属肾经虚 火，用加味地黄丸。如不应，用加减八味丸。馀当随证 治之。

《赵献可医贯》

《论耳诸病》

耳者，肾之窍，足少阴之所主。人身十二经络中，除足 太阳、手厥阴，其馀十经络皆入于耳，惟肾开窍于耳， 故治耳者，以肾为主。或曰：“心亦开窍于耳，何也？盖心 窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳”，此肾为耳窍之主， 心为耳窍之客尔。以五脏开于五部，分阴阳言之，在 肾肝居阴，故耳目二窍阴精主之；在心脾肺居阳，故 口鼻舌三窍，阳精主之。《灵枢》曰：“肾气通于耳，肾和则 能闻五音，五脏不和，则七窍不通。”故凡一经一络，有 虚实之气入于耳者，皆足以乱其聪明，而致于聋聩， 此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚实之异，左 肾为阴，主精，右肾为阳，主气。精不足，气有馀，则聋为 虚。若其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有馀，固藏 闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也。二者皆禀赋所致，不 须治之。又有乍聋者，《经》曰：“不知调和，七损八益之道， 早衰之节也。”其年未五十，体重，耳目不聪明矣，是可 畏也。其证耳聋面颊黑者，为脱精肾惫，用安肾丸、八 味丸、苁蓉丸、薯蓣丸选而用之。若肾经虚火，面赤口 干，痰盛内热者，六味丸主之。此论阴虚者也。至于阳 虚者，亦有耳聋。《经》曰：“清阳出上窍。”胃气者，清气、元气、 春升之气也，同出而异名也。今人饮食劳倦，脾胃之 气一虚，不得上升，而下流于肾肝，故阳气者闭塞，地 气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明。此阳虚耳聋，须 用东垣补中益气汤主之。有能调养得所，气血和平， 则其耳聋渐轻。若不知自节，日就烦劳，即为久聋之 证矣。

又有因虚而外邪乘聋者，如《伤寒》邪入少阳，则耳聋 胁痛之类，当各经分治之。

又有耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，亦当从少阴正窍，分 寒、热、虚、实而治之者，多不可专作火与外邪治。耳鸣， 以手按之而不鸣，或少减者，虚也；手按之而愈鸣者， 实也。王节斋云：“耳鸣声如蝉，或左或右，或时闭塞，世 人多作肾虚治，不效。”殊不知此是痰火上升，郁于耳 而为鸣，甚则闭塞矣。若其人平昔饮酒厚味，上焦素 有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火 在上，又感恼怒而得，则气上，少阳之火客于耳也。若 肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人必多欲，当见劳怯等证。 惟薛立斋详分缕悉云：“若血虚有火，用四物汤加山 栀、柴胡。若中气虚弱，用补中益气汤。若血气俱虚，用 八珍汤加柴胡。若怒便聋而或鸣者”，属肝胆经气实， 用小柴胡汤加川芎、当归、山栀；虚，用八珍汤加山栀。 若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀。阳气 虚，用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也， 四物加白术、茯苓。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用 地黄丸。

“耳中哄哄然。”是无阴也。又液脱者。脑髓消。胫酸。耳数 鸣。宜地黄丸。

肾虚，耳中潮声，蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气 补肾，正元饮咽黑锡丹，间进安肾丸。肾脏风，耳鸣，夜 间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉风吹奇痒， 宜黄芪丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍，血气不足，宗脉 乃虚，风邪乘虚，随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。先用 生料五苓散加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木 香丸。散邪风下气。续以芎归饮和养之。耳中耵聍。耳 鸣耳聋。内有污血。宜柴胡聪耳汤。

其馀耳痛、耳痒、耳肿、“耳聤等证，悉与《薛氏论》”相参用 之。

耳疮

罗谦甫曰：“耳内生疮者，为足少阴，是肾之经也，其气 通于耳。其经虚，风热乘之，随脉入于耳，与气相搏，故 令耳门生疮也。曾青散主之。黄连散亦可内服鼠黏 子汤。”

脓耳

耳脓即聤耳，用红绵散、麝香散，内服柴胡聪耳汤、通 气散。如壮盛之人，积热上攻，脓水不瘥，红绵散、麝香 散不宜用，收敛太过也，宜三黄散效。

《王肯堂证治准绳》

《论耳》

耳属足少阴肾经。

《中藏经》曰：“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。” 《素问》曰：“肾在窍为耳，肾和则耳能闻五音矣。” 又曰：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性，故耳好。前居牙车者，肾端正。” 注：牙车，即颊车穴也，在耳下曲颔端陷中。耳偏高者，肾偏倾；耳高者，肾高；耳后陷者，肾下；耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆。《元珠》曰：

耳薄而黑，或白者，肾败也。

又属手少阴心经。

《素问》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。” 又曰：“手少阴之络，会于耳中。”

又属手太阴肺经。

李东垣曰：“耳本主肾，而复能听声者，声为金，是耳中有肺，水土生于申也。” 王太仆曰：“手太阴肺之脉，其络会于耳中，肺虚则少气不能报息，是以耳聋也。”

又属足厥阴肝经。

《素问》曰：“肝病气逆，则耳聋不聪。” 朱丹溪曰：耳聋属热，少阳、厥阴热多。

又属手足少阳三焦、胆、手太阳小肠经之会。

《灵枢》曰：“少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。” 《素问》曰：“一阳独啸，少阳厥也，其终者耳聋。啸，耳中鸣如啸声也。胆及三焦脉皆入于耳，故气逆上，则耳中鸣。” 又曰：“少阳主胆，其脉循胁络于耳。故伤寒三日，少阳受之，则胸胁痛而耳聋。九日少阳病衰，耳聋微闻也。” 又，《灵枢》曰：“手太阳所生病者，耳聋目黄。”

又属手足阳明、大肠胃经。

《素问》曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。《灵枢》曰：“聋而痛者，取手阳明；聋而不痛者，取足少阳。” 又曰：“耳者，宗脉之所聚也。胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”

又属足太阳膀胱经。

《素问》曰：“太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”

又属手足少阴心、肾、太阴肺、脾、足阳明胃经之络。

《素问》曰：“此五络皆属于耳中，上络左角，邪客之则病。”

耳前属手足少阳三焦。胆、足阳明胃经之会。

《素问》曰：“上部人，耳前之动脉，在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。”

耳后属手足少阳、三焦、胆经之会。

李东垣曰：“少阳者，斜出于耳前后也。”

耳下曲颊。属足少阳胆、阳明大肠经之会，又属手太 阳小肠经。

《灵枢》曰：“手太阳当曲颊。”

曲颊前属足少阳胆、阳明大肠经之会。

前寸许。属手阳明大肠经。

曲颊后属足少阳胆经。

《灵枢》曰：“足少阳在耳下曲颊之后。”

赵以德曰：“耳者肾之窍，足少阴经之所主。然心亦寄 窍于耳，在人身十二经络中，除足太阳、手厥阴外，其 馀十经脉络皆入于耳中。盖肾治内之阴，心治外之 阳，合天地之道，精气无处而不交通，故清净精明之 气，上走空窍，耳受之而听斯聪矣。因此耳属二脏之 窍也。于是诸经禀其阴阳五行精明者，皆上入之，所” 以宫、商、角、征、羽之五音，从斯辨矣。《经》曰：“积阳为天，积 阴为地，清阳出上窍”是也。若二气不调，则交通不表。 故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或因 烦劳阴虚气浮，或因卫气不下，循脉积聚于上，或得 于邪风与阳并盛，或因热淫之胜，或因三焦之火独 光，而耳中浑浑焞焞，或因经脏积热所致，或因大怒 气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实不调，虚则不 能治其阳，下与阴交，实则恃阳强而与阴绝。《经》曰：“至 阴虚，天气绝”是也。而地气之冒明者，或忧愁不解，阴 气闭塞，不与阳通，或内外湿饮痞隔，其气不得升降， 则耳中亦浑浑焞焞，或肾精脱。若热病之精脱二者， 尺脉绝则死，或耳中因二气不和。结干耵聍塞之。夫 如是。皆由肾气不和。虚则阴气微。不能上交于阳。而 阳是暴。实。则阴气逆。不纳其阳也。

“暴聋之病，与阴阳隔绝之未甚，经脉欲行而未通，冲 击其中，鼓动听户，随其气之微甚，而作嘈嘈风雨诸 声者，则可随其邪以为治，补不足，泻有馀，务使阴阳 和平，自然清净之气上走耳中，而听斯聪矣。”曰：若子 所表，言水火同开此窍，何原《病式》之非温补耶？曰：心 在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍 “之主，心为耳窍之客。以五脏开窍于面，部分阴精阳 气言之。在肾肝居阴，故耳目二窍，阴精主之；在心肺 脾居阳，故口舌鼻三窍阳气主之。”所以阴精主者，贵 清凉而恶烦热。阳气主者，贵温暖而恶寒凉。洁古老 人尝有是论，信耳目之不可以温补也。

风虚耳聋，“排风汤、桂星散、羊肾羹、鱼脑膏、磁石丸、姜 蝎散。”

风热耳聋，“犀角饮子、芍药散、犀角散、茯神散。”

耳因郁聋，轻者吞“来复丹，重者吞养正丹。”凡治耳聋， 皆当调气。

气逆耳聋有三：肝与手太阳少阳也。《经》云：“肝气逆则 头痛，耳聋不聪，颊肿。”又云：“太阳所谓浮为聋者，皆在气也。”罗谦甫云：“手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳 内气满也。手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑焞 焞，此皆气逆而聋也。治法宜四物汤吞龙荟丸降火， 及复元通气散调气是也。”

耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。罗谦甫云：“《经》曰：‘精脱者， 则耳聋’。”夫肾为足少阴之经，乃藏精而气通于耳。耳 者，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五 音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，而精脱者，则耳 聋也。然五脏六腑十二经脉，有络于耳者，其阴阳经 气有相并时，并则脏气逆，名之曰厥。厥气相搏，入于 耳之脉则令聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。 手少阳之脉动，则气厥逆而耳聋者，其候耳内浑浑 焞焞也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。 宜以烧肾散主之。

烧肾散。益肾散。补肾丸。苁蓉丸。肉苁蓉丸。桑螵蛸汤， 肾虚有寒者宜之。

《本事》地黄汤肾虚有热者宜之。

耳聋少气嗌干者，为肺虚。东垣曰：“《脏气法时论》云：‘肺 虚则少气不能报息，耳聋嗌干’。”注云：肺之络，会于耳 中，故聋。此说非也。盖气虚必寒，盛则气血俱涩滞而 不行也。耳者，宗气也，肺气不行，故聋也。宜生脉散，嚼 下蜡弹丸。

劳聋，宜“益气聪明汤。”

头目不清，清神散。

气闭不通，通气散、“秘传降气汤加菖蒲。”

耳发

或问“耳轮生疽何如？”曰：“是名耳发疽，属手少阳三焦 经，风热所致。六七日渐肿如胡桃，或如蜂房之状，或 赤或紫，热如火，痛彻心是也。十日刺出黄白脓者生， 刺之无脓，时出鲜血，饮食不下，神昏狂躁者死。小儿 耳窍旁生者，相传指月而生，恐未必然。大抵风湿热 毒成疳，故名月蚀疳疮。”

耳内疮

或问：“耳中生毒何如？”曰：“耳中所患不同，皆由足少阴、 手少阳二经风热上壅而然。其证有五：曰聤耳，亦曰 耳湿。常出黄脓，有耳风毒，常出红脓，有缠耳，常出白 脓，有耳疳生疮臭秽，有震耳，耳内虚鸣，常出清脓。虽 有五般，其源一也。皆不寒热，有耳蕈、耳痔则不作脓， 亦不寒热，外无臃肿，但耳塞不通，已上缠绵不已，令” 人耳聋，活命饮、黄连消毒饮治之。若寒热间作，内外 红肿，疼痛日增者，为耳痈，用活命饮加升麻、桔梗，紫 金丹、乌金丹。壮实者，一粒金丹下之。若寒热大作，痛 楚难禁者，疔也，作疔治之。

耳后疽

或问：耳后一寸三分生疽，古云不治之证。今有一人， 年二十四岁，耳后结块如拳，肉色不变，亦不甚痛，七 日不食，何如？曰：“此名耳后毒”，非瘿也。隔蒜灸之，活命 饮加柴胡、桔梗、升麻，八阵散下之愈。

耳根毒

或问：“耳根结核何如？”曰：“是名耳根毒，状如痰核，按之 不动而微痛，属足少阳胆经，兼三焦经风热所致。用 活命饮加升麻、柴胡，水酒煎服，或乌金散汗之。壮实 者，一粒金丹汗之；老弱者，黄芪内托散、十宣散托之。”

《吴崑医方考》

《耳病方论》

耳以司听，匪听弗聪也。君子有思聪之责者，胡然而 使褎如乎？故考《方论》。

“肾热，耳中脓血，不闻人声者，《千金》肾热汤主之。”盖耳 者肾之窍，故肾热则令人病耳生脓出血，不闻人声 也。是方也，磁石能引肺金之气下降于肾，肾得母气， 自然清肃，而热日愈。生地汁、麦门冬、白芍药，所以滋 肾阴而泻肾热；乃葱白者，所以引肾气上通于耳也。 牡蛎咸寒，能软坚而破结气。得葱白引之入耳，则能 开听户而消脓血。乃白术、甘草、大枣者。健脾之品也。 所以培万物之母。益士气而制肾邪尔。

劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳鸣者，《千金》补肾丸 主之。盖劳聋者，劳火鼓其听户也；气聋者，经气滞塞 于听户也；风聋者，风热闭其听户也；虚聋者，气血虚 耗而神不用也；毒聋者，脓血障碍妨于听户也；久聋 者，病非一日，邪气痹聚也。凡是聋者，势必耳鸣，故总 系其耳鸣也。味之甘者，可以补虚，亦可却劳。人参黄 芪羊肾山萸干地黄菟丝巴戟苁容泽泻芍药当归 茯苓甘草均之，味甘之品也，能疗虚聋劳聋。味之辛 者，可以驱风，亦可以顺气。防风细莘菖蒲远志丹皮 石斛均之，味辛之品也，能疗气聋风聋。性之毒者，可 以开结毒，亦可以疗久痹。蛇床桂心附子干姜均之， 辛温微毒之品也，能疗毒聋久聋。

三十年久聋。用故铁三十斤，以水七斗，浸三日，取汁 入麹，酿米七斗，如常造酒法，候熟，取磁石一斤研末 浸酒中三日，乃以饮取醉，以绵裹磁石内耳中，覆头 一卧，酒醒，去磁石即瘥。崑谓磁石引铁，物类之相感也。金石之性寒，可使主内热；金石之性重，可使镇祛 气。共酿于酒，欲其无所不之。既饮其酒，复以磁石内 耳，欲其内外交感，而听户随开尔。

耳脓用人发烧灰存性，每用分许，吹入耳中即瘥。此 湿者燥之之意。而必以人发者，近取诸身而自足也。 他如白矾、赤石脂、鸽粪皆可枯灰用之。

《陈实功外科正宗》

耳病

耳病，乃三焦肝风妄动而成，大人由虚火、实火之分， 小儿有胎热、胎风之别。虚火者，耳内蝉鸣，或兼重听， 出水作痒，外无焮肿，此属虚火妄动之证也，四物汤 加牡丹皮、石菖蒲，及肾气丸主之。实火者，耳根、耳窍 俱肿，甚则寒热交作，疼痛无时，宜柴胡清肝汤治之。 又有耳挺结于窍内，气脉不通，疼痛不止，以栀子清 肝汤为治，外用黄线药插入挺肉缝旁，化尽乃愈。小 儿胎热，或浴洗水灌窍中，亦致耳窍作痛生脓。初起 月间，不必擦药，治早项内生肿，候毒尽自愈。如月外 不瘥，以红线散治之则安矣。

百虫入耳

百虫入耳，乃偶然误入之，如蝇蚊细虫入耳，以麻油 数点滴入窍中，虫亦自死，取出如蜈蚣等大虫入者， 以肉炙香安耳边，其虫闻香自出。有虫夜间暗入者， 切勿惊慌喊叫，逼虫内攻，宜正坐点灯，光向耳窍，其 虫见光自出，对面有人见，其虫不出。

黑疔

黑疔，生于耳窍之内，黑硬腐烂，破流血水，疼及腮颧。 宜先针刺，次行发汗，仍照疔类调治。

《医门法律》

〈臣喻昌著〉

耳鸣

“人身有九窍，阳窍七，眼耳鼻口是也；阴窍二，前后二 阴是也。阳气走上窍，而下入于阴位，则有溺泄腹鸣 之候；阴气走下窍，而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之 候。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从阳上逆， 而肾之窍开于耳，耳之聪司于肾，肾主闭藏，不欲外 泄，因肝木为子，疏泄母气而散于外，是以谋虑郁怒” 之火一动，阴气从之上逆，耳窍窒塞不清，故能听之 用不碍，而听远不无少碍。高年之体，大率类然，较之 聋病，一天一渊。聋病者，其窍中另有一膜，遮蔽外气， 不得内入，故以开窍为主，而方书所用石菖蒲、麝香 等药，及外填内攻等法者，皆为此而设。至于年高阴 气不自收摄，越出上窍之理，从无一“人言及，反以治 少壮耳聋药，及发表散气药，兼带阴虚为治，是以百 无一效。不知阴气至上窍，亦隔一膜，不能越出窍外， 止于窍中汨汨有声，如蛙鼓、蚊锣，鼓吹不已，以故外 入之声，为其内声所混，听之不清。若气稍不逆上，则 听稍清，气全不逆上，则听全清矣。”昌悟明此理，凡治 高年逆上之气，屡有“奇效。方中大意，全以磁石为主， 以其重能达下，性主下吸，又能制肝木之上吸”故也。 而用地黄、龟胶群阴之药辅之，更用五味子、山茱茰 之酸以收之，令阴气自旺于本宫，不上触于阳窍，繇 是空旷无碍。耳之于声，似谷之受响，万籁之音，尚可 细聆，岂更与人声相拒，艰于远听耶？此实至理所在， 但医术浅薄之辈。不能知之。试观人之收视而视愈 明。返听而听愈聪者。然后知斯言非臆说也。

人两肾之窍，虽开于耳，而肾气上入耳际，亦为隔膜 所蔽，不能越于耳外，止于耳根下，少则微鸣，多则大 鸣，甚且将萦耳之筋，触之跳动，直似撞穿耳轮之象 者，然实必不可出也。设阴气能出耳外而走阳窍，则 阴阳相混，非三才之理矣。故耳之用妙在虚而能受 也。外入之气，随大随小，至耳无碍，惟内触之气，咶咶 有声，所以外人之气，仅通其半。若郁怒之火动，内气 转增，则外入之气转混，必内气渐走下窍，上窍复其 虚而能受之体，然后清清朗朗，声入即通，无壅碍也。 方书指为少阳胆、厥阴肝二经热多所致，是说左耳 分部。然少阳之气能走上窍，其穴皆络于脑巅，无触 筋冲耳之理，不当与厥阴混同立说。其通圣散一方， 汗下兼用，乃治壮火之法。丹溪所取，亦无确见。惟滚 痰丸一方，少壮用之多效者，则以大黄、黄芩、沉香之 苦，最能下气，而蒙石之重坠，大约与磁石之用相仿 也。昌所以不用此方者，以其大损脾胃，且耗胸中氤 氲之气也。至于肾虚耳鸣，指作膀胱相火上升，则阳 火必能透出上窍而为鸣也。尤见丹溪无据之谈。《易》 言“水中有火”，原说真火。坎中一点真阳，即真火也。高 年之人，肾水易竭，真火易露，故肾中之气易出难收， 况有厥阴之子为之挹取乎？则壮水之主以制阳光， 如盏中加油，而灯焰自小，诚为良法。乃云作肾虚治 不效者，知其泛论，世人不为老人立法也。夫收摄肾 气，原为老人之先务。岂丹溪明哲而为此等议论乎。

《景岳全书》

〈臣张介宾著〉

《论证》

耳聋证诸家所论虽悉，然以余之见，大都其证有五曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。

凡火闭者，因诸经之火壅塞清道，其证必哄哄熇熇， 或胀或闷，或烦或热，或兼头面红赤者是也。此证治 宜清火，火清而闭自开也。

气闭者，多因肝胆气逆，其证非虚非火，或因恚怒忧 郁气结而然。治宜顺气，气顺心舒而闭自开也。 邪闭者，因风寒外感，乱其营卫也，解其邪而闭自开。 窍闭者，必因损伤，或挖伤，或雷炮震伤者，或患聤耳 溃脓不止而坏其窍者，宜用开通之法以治之也。 虚闭者，或以年衰，或以病后，或以劳倦过度，因致精 脱肾亏，渐至聋闭。是非大培根本。必不可也。

凡此数者，有从外不能达者，其病在经；有从内不能 通者，其病在脏。当各随其宜而治之，自无不愈者。然 暴聋者多易治，久聋者最难为力也。

耳聋证，总因气闭不通耳。盖凡火邪、风邪，皆令气壅， 壅则闭也。怒则气逆，逆则闭也。窍伤则气窒，窒则闭 也。虚则气不充，不充则闭也。凡邪盛气逆而闭者，实 闭也；气有不及而闭者，虚闭也。然实闭者少，而虚闭 者多。且凡属实邪，固令耳窍不通，使果正气强盛，断 不至此。惟经气不足，然后邪气得以夺之，此正邪之 “所凑，其气必虚”之谓也。故即系实邪而病至聋闭者， 亦无不有挟虚之象。所以凡治此证，不宜峻攻，如古 法之用通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属，皆 不可轻用，盖恐攻之未必能愈，反伤脾胃，则他变踵 至矣。治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼阴虚者， 亦宜补阴，此阳证之治也。若无火邪，止由气闭，则或 补或开，必兼辛温之剂，方可通行。此阴证之治也。然 此二者，皆当以渐调理。但无欲速。庶乎尽善。

耳鸣，当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实；渐鸣而声细 者多虚；少壮热盛者多实；中衰无火者多虚；饮酒味 厚，素多痰火者多实；质清脉细，素多劳倦者多虚。且 耳为肾窍，乃宗脉之所聚。若精气调和，肾气充足，则 耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。故人于 中年之后，每多耳鸣如风雨、如蝉鸣、如潮声者，是皆 阴衰肾亏而然。《经》曰：“人年四十而阴气自半”，半即衰 之谓也。又以《易》义参之，其象尤切。《易》曰：“坎为耳。”盖坎 之阳居中，耳之聪在内，此其所以相应也。今老人之 耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气 渐涣之征耳。欲求来复，其势诚难，但得稍缓，即已幸 矣。其惟调养得宜，而日培根本乎！

《论治》

火盛而耳鸣耳闭者，当察火之微甚，及体质之强弱， 而清之降之。火之甚者，宜抽薪饮、大分清饮、当归、龙 荟九之类主之。火之微者，宜徙薪饮。兼阴虚者，宜加 减一阴煎、清化饮之类。兼痰者，宜清膈饮主之。 气逆而闭者，宜六安煎，加香附、丹皮、厚朴、枳壳之类 主之。

气逆兼火者，宜加山栀、龙胆草、天花粉之类主之。 气逆兼风寒者，加川芎、细莘、苏叶、菖蒲、蔓荆子、柴胡 之类主之。

伤寒外感，发热，头痛不解而聋者，当于“伤寒”门察证 治之，邪解而耳自愈也。但伤寒耳聋，虽属少阳之证， 然必因虚所以有之，故仲景亦以为阳气虚也。是以 凡遇此证，必当专顾元气，有邪者兼以散邪，且可因 耳之轻重，以察病之进退。若因治而聋渐轻者，其病 将愈，聋渐甚者，病必日甚也。其有聋闭至极，而丝毫 无闻者，此其肾气已绝，最是大凶之兆。

虚闭证凡十二经脉，皆有所主，而又惟肝肾为最。若 老年衰弱，及素禀阴虚之人，皆宜以大补元煎，或左 归右归丸、肉苁蓉丸，或十全大补汤之类主之。 若忧愁思虑太过而聋者，宜平补镇心丹、辰砂妙香 散之类主之。

若阳虚于上者，宜补中益气汤、归脾汤之类。凡诸补 剂中，或以川芎、石菖蒲、远志、细莘、升麻、柴胡之类，皆 可随宜加用。但因虚而闭，或已久者，终不易愈。 窍闭证，非因气血之咎，而病在窍也，当用法以通之。

《石室秘箓》

〈臣陈士铎著〉

耳聋

耳聋者，肾经病也。《论理该》用六味地黄丸，内加柴胡 五钱，甘菊、白芍各二两，当归、枸杞、麦冬各三两，北五 味三钱。今不用此，而用鼠胆一枚，龙齿、冰片、麝香、朱 砂各一分，乳香、朝脑各半分，各研为绝细末，以人乳 为丸，如梧子大，外用丝绵裹之，不可太大，塞入耳之 深处，至不可受而止。塞三日取出，即耳聪，永不再聋， 不必三丸，但鼠胆最难得。�一大鼠，先以竹笼养之， 后以纸为匣子，引其藏身，内用果品令其自食，久之 忽然用棒椎击死，立时取胆，则胆在肝中也，否则再 不可得也。干者可用，只消用水调化，俱入药末中则 一样也。实耳聋者，亦用此方，神效。又方：用珍珠一粒， 外用龙骨末一分，以蜜调之，丸在珠上，外用丹砂为 衣，绵裹塞耳中即愈，《神方》也。一月后取出。再用六味地黄丸一料。永不再聋。

耳痒

耳中作痒，以木刺之尚不足以安其痒，必以铁刀刺 其底，铮铮有声，始觉快然，否则痒极欲死，此肾肝之 火，结成铁底于耳中，非汤药可救。予立一方，用龙骨 一钱，皂角剌一条，烧灰存性，冰片三分，雄鼠胆一枚， 先将前药为末，后以鼠胆水调匀，而后以人乳再调 如厚糊一般，将此药尽抹入耳孔内，必然痒不可当， 必须人执其两手。痒定而自愈矣。愈后。服六味丸三 十斤可也。

耳鸣

耳中闻蚂蚁战斗之声者，此则非祟，乃肾水耗尽，又 加怒气伤肝所致。方用：柴胡白芥子栀子各三钱熟 地山茱萸白芍各三两麦冬一两水煎服。方中纯是 补肾平肝之圣药，饮之数日，其战斗之声渐远，服一 月即愈。

方一

补中益气汤〈东垣〉

治“气虚。清气下陷。浊气上升。耳聋不闻声。”

黄芪一钱，　白术、　人参各三分，　炙甘草五分， 当归身、酒制　橘皮、　升麻　柴胡各二分。

水二盏。煎至一盏。温服。欬嗽。去人参。

四物汤

治血虚耳聋

熟地二钱，　川芎八分，　当归身、　白芍各一钱。

右为粗末水煎

四君子汤

治气虚耳聋

白术二钱，　人参、　茯苓各一钱，　炙甘草五分。

姜枣水煎

八珍汤

治气血两虚而聋者

人参　白术　茯苓　炙甘草　熟地黄　当归 白芍　川芎

水煎服

六味丸

治肾经不足，头运耳聋等证。

熟地黄八两，　山茱萸肉　干山药　牡丹皮 白茯苓　泽泻各三两

右各另为末，和地黄膏加炼蜜丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滚汤下。

大安肾丸

治“肾经久积阴寒，膀胱虚冷，下元衰惫耳重。” 常服补元阳，益肾气。

肉桂去粗皮，不见火　川乌头炮，去皮脐，各一斤 桃仁麸炒　白蒺藜炒去刺　巴戟去心　山药 茯苓　肉苁蓉酒浸，炙　石斛去根炙　萆薢 白术　破故纸各四十八两

右为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤下，空心食前。

小安肾丸

治“肾气虚乏，下元冷惫，精神昏愦，耳作蝉鸣” 等证。

川练子盐四两，水四升，同煮候干，切焙　香附子 川乌头各一斤　蘹香十二两　熟地黄八两 川椒去目及闭口者，微炒出汗，四两

右六味，为细末，酒糊为丸如桐子大。每服二十丸，空心临卧盐汤酒任下。

滚痰丸

治“耳聋” 、耳鸣、耳痒等证之由于痰火实盛者。

大黄“蒸少顷翻过，再蒸少顷取出，不可过”　黄芩各 八两　沉香　青蒙石煅如金色　《百药煎》各五钱

右为末，水丸如梧桐子大，白汤食后空心服。此方用百药煎乃得之，《方外秘传》，盖此丸得此药乃能收摄周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇功。

沉香降气散

治“阴阳壅滞。气不升降。耳窍闭塞。”

沉香二钱八分　砂仁七钱五分　香附子盐水炒， 去毛，六两二钱五分　甘草炙，五钱五分

右为极细末，每服二钱，入盐少许，沸汤调服，不拘时。

指迷七气汤

治“七情相干，阴阳不得升降，气道壅滞，耳窍闭塞。”

香附子二钱　青皮去瓤　陈皮去白　桔梗 蓬术　官桂　藿香　益智仁　半夏汤洗七次 甘草炙，各一钱

水二锺。生姜三片。红枣二枚。煎一锺。食远服。

流气饮子

治“五脏不和。三焦气壅。耳闭无闻。”

紫苏叶　青皮去白　当归　芍药　半夏汤洗乌药　茯苓　桔梗　川芎　黄芪　枳实麸炒，各 一钱　木香　防风去芦　槟榔　陈皮去白 炙甘草　大腹子连皮　枳壳麸炒，各五分

生姜三片。红枣一枚，水煎，不拘时服。

苏子降气汤

治“虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，耳聋等证。”

紫苏子炒　半夏汤泡，各二钱五分　前胡去芦， 炙甘草　厚朴去皮，姜炙炒　陈皮去白，各一钱 当归去芦，一钱五分　沉香七分

水二锺，生姜三片，煎至一锺，不拘时服。

养正丹

治“上盛下虚，气不升降，元阳亏损。”

水银　黑锡，去滓，净秤，与水银结砂子　硫黄研 朱砂研细各一两

右用“黑盏一只，火上镕黑铅成汁，次下水银，以柳条搅；次下朱砂，搅令不见星子，放下少时，方入硫黄，急搅成汁和匀，如有焰，以酢洒之，候冷取出，研极细末，煮糯米糊丸菉豆大” ，每三十丸，盐汤枣汤任下。

复原通气散

治气不宣流，或成疮疖，耳聋耳痒。

舶上茴香炒　穿山甲蛤粉炒　延胡索　陈皮 白牵牛炒　甘草炙，各一两　木香不见火，两半

右为细末，每服二钱，用热酒调，食后服。不用酒者，煎《南木香汤》调下。

防风通圣散

治证同上

防风　川芎　当归　白芍药　大黄　薄荷叶 麻黄去节　连𧄍　芒硝各五钱　石膏　黄芩 桔梗各一两　滑石三两　甘草二两　荆芥穗 白术　栀子各二钱半

右为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎六分，温服。

排风汤

“治风虚冷湿，邪气入脏。重耳不闻人声。” 此汤聪耳明目，通脏腑。

白藓皮　当归酒浸一宿　肉桂去粗皮　防风 白芍药　杏仁去皮尖，麸炒　炙甘草　芎䓖 白术各二两　独活　麻黄去节　茯苓各三两

右为粗末，每服三钱，水一盏半，姜四片，煎八分，去滓温服，不拘时。

不换金正气散

治耳疮出脓水

苍术炙　橘皮去白　半夏麹　厚朴姜炙　藿香 各二钱　甘草炙，一钱

生姜五片。红枣二枚，煎服。

正元散

治证同上

红豆炒　干姜炮　陈皮去白，各三钱　人参 白术　炙甘草　茯苓去皮，各二两　乌药去木 附子炮去皮尖　山药姜汁浸炒　川芎　干葛各 一两　黄芪炙，一两五钱　肉桂去粗皮　川乌炮 去皮，各五钱

右为细末，每服三钱，姜三片，枣一枚，盐少许，煎七分，食前温服。

木香槟榔丸〈御药〉

治证同上

木香　槟榔　枳壳麸炒　杏仁去皮尖炒研 青皮去瓤，各一两　半夏曲　皂角去白酥炙 㮋李仁去皮，各二两

右为细末，别以“皂角四两，用浆水一碗，搓揉熬膏，更入熟蜜少许，和丸梧子大，每服五十丸，食后姜汤下。”

越鞠丸

治证同上

香附炒　苍术米泔水浸一宿，炒　川芎各二两 山栀炒　神麹各一两五钱

右为末，滴水九梧子大，每服一百丸，白汤下。

平补镇心丹〈和剂〉

治虚人耳聋

酸枣仁去皮炒，二钱半　车前子　白茯苓去皮 麦门冬去心　肉桂去粗皮，不见火　五味子 茯神去木，各一两二钱半　龙齿　熟地黄酒蒸 天门冬去心　山药姜汁炒　远志去心甘草水煮， 各一两半　人参　朱砂细研为衣，各五钱

右为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，空心米汤温酒任下。

五苓散〈仲景〉

治痰水上逆，耳聋耳聤。

猪苓　茯苓　白术炒，各十八铢　肉桂半两 泽泻一两六铢半

右为末，每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。

二陈汤

治痰火耳聋

茯苓、　陈皮、　半夏各一钱，　甘草五分。

生姜二片水煎服

青木香丸

治痰木耳聋

黑牵牛二百四十两，“炒令香，取头末，一百二十两 槟榔用酸粟米饭裹，湿纸包，火中煨令纸焦，去饭 补骨脂炒香”　荜澄茄各四十两　木香二十两

右为细末，清水滴为丸，如菉豆大，每服三十丸，茶汤热汤任下。

小柴胡汤〈仲景〉

治虚人肝火耳聋

柴胡八两　半夏八两　人参、　黄芩　生姜、 甘草各三两　大枣十二枚，劈

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

一粒金丹〈东垣〉

治“耳鸣” 耳聋。或耳中生疮。

荜茇以猪胆汁拌匀，入胆内悬待阴干。　青黛 延胡索　白芷　川芎各一两

右为细末，用无根水为丸，每用一丸，以无根水化开。�鼻内。更以铜钱咬口内出涎。

人参散

人参　炙甘草　龙齿各二两　犀角屑　生地 白茯苓去皮，各一两　麦门冬去心，一两五钱

右㕮咀，每服五钱，水一中盏，煎至七分，去滓温服，不拘时。

妙香散〈良方〉

山药姜汁炒　茯苓　茯神　黄芪炙　远志炒，各 一两　人参　桔梗　炙甘草各五钱　木香煨，二 钱五分　辰砂三钱，另研　麝香一钱，另研

右为细末，每服二钱，不拘时温酒调下。

乌金散〈三因〉

黄丹炒，　细墨烧，各一两

右为细末，研匀，每服三钱，食后先用水漱口，待心中热渴欲水，便以冷水调下。

归脾汤〈济生〉

人参　茯神　黄芪炙　酸枣仁炒研　龙眼肉 白术各二钱五分　木香　炙甘草各五分

水二锺，生姜五片，红枣一枚，煎一锺服。《薛新甫》加远志、当归各一钱。

四生散〈和剂〉

黄芪　川羌活　蒺藜　白附子各等分，生用。

右为末，每服二钱，薄荷酒调下。

凉膈散

栀子　连𧄍　薄荷　黄芩　甘草各一两五钱， 大黄　芒硝各五钱。

右为粗末，每一两，水二盏，竹叶七片，煎至一盏，去滓，入蜜少许，食后服。

逍遥散〈元戎〉

当归、　白芍、　白术、　柴胡、　甘草、　茯神各等分。

右姜水煎服

紫金丹〈本事〉

淡豆豉好者，二钱，用水略润，少时以纸挹干，研膏。 白砒水飞，半钱

右用豉膏子和砒同杵极匀，如麻子大，每服五丸至十丸，量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧以知为度。

调中益气汤〈东垣〉

黄芪一钱，　人参、　甘草、　当归、　白术各五分， 五味子十五粒　白芍、　柴胡、　升麻各三分 橘皮二分

右，水二盏，煎一盏，去滓服，食前。。