钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百六十卷目录

　医部汇考一百四十

　　目门三

　　倪维德原机启微〈淫热反克之病　风热不制之病　七情五贼劳役饥饱

　　之病　血为邪胜凝而不行之病　气为怒伤散而不聚之病　血气不分混而遂结之病

　　热积必溃之病　阳衰不能抗阴之病　阴弱不能配阳之病　心火乘金水衰反制之病

　　内急外弛之病　奇经客邪之病　为物所伤之病　伤寒愈后之病　强阳搏实阴之病

　　亡血过多之病　斑疹馀毒之病　深疳为害之病〉

　　方贤奇效良方〈目论〉

　　张三锡医学准绳六要〈目病不宜用凉药〉

　　王纶明医杂着〈论外治忌寒凉〉

　　龚信古今医鉴〈目病〉

　　虞抟医学正传〈雀目〉

艺术典第一百六十卷

医部汇考一百四十

目门三

《明倪维德原机启微》

淫热反克之病

膏粱之变，滋味过也。气血俱盛，禀受厚也。亢阳上炎， 阴不济也。邪入经络，内无御也。因生而化，因化而热， 热为火，火性炎上。足厥阴，肝为木，木生火，母妊子，子 以淫胜，祸发反克，而肝开窍于目，故肝受克而目亦 受病也。其病眵多眊燥紧涩，赤脉贯睛，脏腑秘结者 为重，重者芍药清肝散主之，通气利中丸主之。眵多 眊燥紧涩，赤脉贯睛，脏腑不秘结者为轻，轻者减大 黄，芒硝，芍药清肝散主之，黄连天花粉丸主之；少盛 服通气利中丸。目眶烂者，内服上药，外以黄连炉甘 石散收其烂处，兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏、㗜鼻 碧云散攻其淫热，此治淫热反克之法也。非膏粱之 变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪入经络。毋用此也。 用此则寒凉伤胃。生意不上升。反为所害也。

风热不制之病

风动物而生于热，譬以烈火，焰而必吹，此物类感召 而不能违间者也。因热而召，是为外来；久热不散，感 而自生，是为内发。内外为邪，为病则一。淫热之祸。条 列于前，益以风邪，害岂�“止风，加头痛风，加鼻塞风， 加肿胀风，加涕泪风，加脑巅沉重风，加眉骨酸疼。有 一于此，羌活胜风汤主之。”风加痒，则以杏仁龙胆草 泡散洗之。病者有此数证，或不服药，或误服药，翳必 随之而生。翳如云雾，翳如丝缕，翳如秤星。或一点或 三四点而至数十点者，翳如螺盖者，为病久不去，治 不如法，至极而至也。为服寒凉药过多，脾胃受伤，生 意不能上升，渐而至也。然必要明经络，庶能应手。翳 凡自内眦而出，为手太阳。“足太阳受邪，治在小肠膀 胱经，加蔓荆子、苍术羌活胜风汤主之。”自锐眦客主 人而入者，为足少阳。手少阳。手太阳受邪，治在胆与 三焦小肠经，加龙胆草藁本，少加人参，羌活胜风汤 主之。自目“系而下者，为足厥阴、手少阴受邪，治在肝 经、心经，加黄连，倍加柴胡，羌活胜风汤主之。自抵过 而上者，为手太阳受邪，治在小肠经，加木通、五味子， 羌活胜风汤主之。”热甚者，兼用治淫热之药，㗜鼻碧 云散，俱治已上之证。大抵如开锅盖法，㗜之随效，然 少力而锐，宜不时用之，以聚其力。虽然，始者易而久 者难。渐复而复。渐复而又复可也。急于复者则不治。 今世医用磨翳药者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳 犹疮也。奚斯愈乎。庸者用此。非徒无益，增害犹甚。愚 者受此，欣然而不悟。可叹也哉。故置风热不制之病 治法。

七情五贼劳役饥饱之病

《阴阳应象大论》曰：“天有四时，以生长收藏，以生寒暑 燥湿风。寒暑燥湿风之发也，发而皆宜时，则万物俱 生。寒暑燥湿风之发也，发而皆不宜时，则万物俱死。 故曰：生于四时，死于四时。”又曰：“人有五脏，化为五气， 以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发也，发而皆中节， 则九窍俱生。喜怒忧悲恐之发也，发而皆不中节，则” 九窍俱死，故曰：“生于五脏，死于五脏”，目窍之一也。光 明视见，纳山川之大，及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉 沙之深，至于鉴无穷为有穷，而有穷又不能为穷，反 而聚之，则乍张乍敛，乍动乍静，为一泓一点之微者， 岂力为强致而能此乎？是皆生生自然之道也。或因 七情内伤，五贼外攘，饥饱不节，劳役异常。足阳明胃 之脉，足太阴脾之脉，为戊己二土，生生之原也。七情 五贼，总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾。戊己既病，则生 生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病，曰七 情五贼，劳役饥饱之病。其病红赤，睛珠痛，痛如针刺， 应太阳眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视。久视则酸疼生翳，皆成陷下。所陷“者，或圆或方，或长或短，或如点， 或如缕，或如锥，或如凿。证有具此者，柴胡复生汤主 之，黄连羊肝丸主之。睛痛甚者，当归养荣汤主之，助 阳活血汤主之，加减地黄丸主之，决明益阴丸主之， 加当归黄连羊肝丸主之，龙脑黄连膏主之。”已上数 方，皆群队升发阳气之药，其中有用黄连、黄芩之类 者，去五贼也。㗜鼻碧云散亦可见用。最忌大黄、芒硝、 牵牛、石膏、栀子之剂。犯所忌则病愈振。

血为邪胜凝而不行之病

血，阴物类，地之水泉，性本静，行其势也。行为阳，是阴 中之阳，乃坎中有火之象。阴外阳内，故行也。纯阴故 不行也。不行则凝，疑则经络不通。经曰：“足阳明胃之 脉，常多气多血。”又曰：“足阳明胃之脉，常生气生血。手 太阳小肠之脉，斜络于目眦。足太阳膀胱之脉，起于 目内眦。”二经皆多血少气，血病不行，血多易凝。《灵兰 秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。五味淫则伤 胃，胃伤血病，是为五味之邪，从本生也。”又曰：“小肠者， 受盛之官，化物出焉。遇寒则阻其化。”又曰：“膀胱者，州 都之官，津液藏焉。遇风则散其藏，一阻一散，血亦病 焉，是为风寒之邪，从末生也。凡是邪胜，血病不行，不 行渐滞，滞则易凝，凝则病始外见，以”其斜络目眦也， 以其起于目内眦也。故病环目青黤，如被物伤状，重 者白睛亦黤，轻者或成斑点，然不痛不痒，无泪眵眊 燥羞涩之证，是曰“血为邪胜，凝而不行之病。”此病初 起之时，大抵与伤风证相似，一二日则显此病也，川 芎行经散主之，消凝大丸子主之。睛痛者，更以当归 养荣汤主之。如此则凝复不滞。滞复能行。不行复行。 邪消病除。血复如故。无不愈也。

气为怒伤散而不聚之病

气，阳物，类天之云雾。性本动，聚其体也。聚为阴，是阳 中之阴，乃离中有水之象。阳外阴内，故聚也。纯阳故 不聚也。不聚则散，散则经络不收。经曰：“足阳明胃之 脉，常多气多血。”又曰：“足阳明胃之脉，常生气生血。”七 情内伤，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，气亦病 焉。《阴阳应象大论》曰：“足厥阴肝主目，在志为怒，怒甚” 伤肝，伤脾胃则气不聚，伤肝则神水散。何则？神水亦 气聚也。其病无眵泪、痛痒、羞明、紧涩之证，初但昏如 雾露中行，渐空中有黑花，又渐睹物成二体，久则光 不收，遂为废疾。盖其神水渐散，散而又散，终而尽散 故也。初渐之次，宜以《千金》磁朱丸主之，镇坠药也；石 斛夜光丸主之，资补药也；益阴肾气丸主之，壮水药 也，有热者，滋阴地黄丸主之。此病最难治，饵服上药， 必要积以岁月，必要无饥饱劳役，必要驱七情五贼， 必要德性纯粹，庶几易效，不然必废，废则终不复治。 久病光不收者，亦不复治。一证因为暴怒，神水随散， 光遂不收，都无初渐之次，此一得永不复治之证也。 一证为物所击，神水散如暴怒之证，亦不复治，俗名 为青盲者是也。病者多不为审，概曰目昏无伤，始不 经意。及成医亦不识，直曰热致，竟以凉药投。殊不知 凉药又伤胃，况不知凉为秋为金，肝为春为木，凉药 又伤肝，往往致废而然后已。病者犹不以药非，而委 之曰命也，医者犹不自悟其药，而赘之曰“病拙。”吁！二 者俱此，谁其罪乎。予累见也。故兼陈凉药之误。

血气不分混而遂结之病

轻清圆健者为天，故首象天。重浊方厚者为地，故足 象地。飘腾往来者为云，故气象云；过流循环者为水， 故血象水。天降地升，云腾水流，各宜其性，故万物生 而无穷；阳平阴秘，气行血随，各得其调，故百骸理而 有馀。反此，则天地不升降，云水不腾流，各不宜其性 矣。反此，则阴阳不平秘，气血不行随，各不得其调矣。 故曰：“人身者小天地也。”《难经》曰：“血为荣，气为卫，荣行 脉中，气行脉外”，此血气分而不混，行而不阻也明矣。 故如云腾水流之不相杂也。大抵气血如此，不欲相 混，混则为阻，阻则成结，结则无所去还，故隐起于皮 肤之中，遂为疣病。然各随经络而见疣病。自上眼睫 而起者，乃手少阴心脉，足厥阴肝脉，血气混结而成 也。初起时但如豆许，血气衰者，遂止不复长，亦有久 止而复长者，盛者则渐长，长而不已，如杯如盏，如碗 如斗，皆自豆许致也。凡治在初，须择人神不犯之日， 《大要》令病者食饱不饥，先汲冷井水洗眼如冰，勿使 气血得行，然后以左手持铜箸按眼睫上，右手翻眼 皮令转，转则疣肉已“突，换以左手大指按之，弗令得 动移，复以右手持小眉刀尖，略破病处，更以两手大 指甲捻之令出，则所出者如豆许小黄脂也。恐出而 根不能断，宜更以眉刀尖断之，以井水再洗，洗后则 无恙。”要在手疾为巧，事毕须投以防风散结汤，数服 即愈。此病非手法则不能去。何则？为血气初混，时药 自可及，病者则不知其为血气混也，比结则药不能 及矣，故必用手法去，去毕必又以升发之药散之，药 手皆至，庶几了事。

===热积必溃之病===“积”者，重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪，常 邪则行，行则病易见，易见则易治，此则前篇淫热之 病也。深邪则不行，不行则伏，因伏而又伏，日渐月聚， 势不得不为积也。积已久，久积必溃，溃始病见，病见 则难治。难治者，非不治也，为邪积久，比溃已深。何则？ 溃犹败也，知败者，庶可以救。其病隐涩不自在，稍觉 眊燥。视物微昏。内眦穴开窍如针目，按之则沁沁脓 出。有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀 胱，此二经积邪之所致也。故曰：“热积必溃之病。”又曰： 漏睛眼者是也。竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大 黄，或用蜜剂解毒丸主之。不然药误病久，终为枯害。

阳衰不能抗阴之病

或问曰：“人有昼视通明，夜视罔见，虽有火光月色，终 为不能睹物者，何也？”答曰：“此阳衰不能抗阴之病，谚 所谓雀盲者也。”问曰：“何以知之？”答曰：“《黄帝生气通天 论》曰：‘自古通天者，生之本本于阴阳。天地之间，六合 之内，其气九州九窍、五脏十二节，皆通乎天气’。”又曰： “阴阳者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日 西而阳气已虚，气门乃闭。”又曰：“阳不胜其阴，则五脏 气争，九窍不通，故知也。”问曰：“阳果何物耶？”答曰：“凡人 之气，应之四时者，春夏为阳也；应之一日者，平旦至 昏为阳也；应之五脏六腑者，六腑为阳也。”问曰：阳何 为而不能抗阴也？答曰：人之有生，以脾胃中州为主 也。《灵兰秘典》曰：“脾胃者，仓廪之官，在五行为土，土生 万物，故为阳气之原。其性好生恶杀，遇春夏乃生长， 遇秋冬则收藏，或有忧思恐怒劳役饥饱之类，过而 不节，皆能伤动脾胃。脾胃受伤，则阳气下陷，阳气下 陷，则于四时一日，五脏六腑之中，阳气皆衰；阳气既 衰，则于四时一日，五脏六腑之中，阴气独盛。阴气既 盛，故阳不能抗也。”问曰：“何故夜视罔见？”答曰：“目为肝， 肝为足厥阴也。神水为肾，肾为足少阴也。肝为木，肾 为水，水生木，盖亦相生而成也。况怒伤肝，恐伤肾，肝 肾受伤，亦不能生也。昼为阳，天之阳也。昼为阳，人亦 应之也。虽受忧思恐怒、劳役、饥饱之伤，而阳气下陷， 遇天之阳盛阴衰之时，我之阳气虽衰，不得不应之 而升”也，故犹能昼视通明。夜为阴，天之阴也。夜为阴， 人亦应之也。既受忧思恐怒劳役饥饱之伤，而阳气 下陷，遇天阴盛阳衰之时，我之阳气既衰，不得不应 之时伏也，故夜视罔所见也。问曰：“何以为治？”答曰：“镇 阴升阳之药，决明夜灵散主之。”问曰：“病见富贵乎？贫 贱者乎？”答曰：“忧思恐怒劳役饥饱，富贵者”甚乎。惟其 贫贱者不能免甚也。问者称善。

阴弱不能配阳之病

“五脏无偏胜，虚阳无补法。六腑有调候，弱阴有强理。 心肝脾肺肾，各有所滋生，一脏或有馀，四脏俱不足， 此五脏无偏胜也。或浮或为散，是曰阳无根，益之欲 令实，翻致不能禁，此虚阳无补法也。膀胱大小肠，三 焦胆包络，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有调候 也。衰弱不能济，遂使阳无御，反而欲匹之，要以方术” 盛，此弱阴有强理也。《解精微论》曰：“心者五脏之专精， 目者其窍也，又为肝之窍，肾主骨，骨之精为神水，故 肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤， 上为内障，此五脏病也。劳役过多，心不行事，相火代 之。”《五脏生成论》曰：“诸脉皆属于目。”相火者，心包络也， 主百脉，上荣于目。火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚 阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉，俱循于目，其精气亦皆 上注而为目之精，精之窠为眼。四腑一衰，则精血尽 败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑眼，皆法 于阴，白眼赤脉，皆法于阳，阴齐阳侔，故能为视。阴微 不立，阳盛即淫，《阴阳应象大论》曰：“壮火食气，壮火散 气，上为内障”，此弱阴病也。其病初起时，视觉微昏，常 见空中有黑花，神水淡绿色，次则视岐，睹一成二，神 水淡白色，可为冲和养胃汤主之，益气聪明汤主之， 《千金》磁朱丸主之，石斛夜明丸主之；有热者，泻热黄 连汤主之。久则不睹神水纯白色，永为废疾也。然废 疾亦有治法，先令病者以冷水洗眼如冰，气血不得 流行为度。用左手大指、次指按定眼珠，不令转动，次 用右手持鸭舌针，去黑睛如米许，针之令入白睛甚 厚。欲入甚难，必要手准力完，重针则破，然后斜回针 首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则重刮。 刮之有至再三者，皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障 落之后，以绵裹黑豆数粒，令如杏核样，使病目垂闭。 覆眼皮上，用软帛缠之，以睛珠不得动移为度。如是 五七日，才许开视，视勿劳也。亦须服上药，庶几无失 此法治者五六，不治者亦四五。五脏之病，虚阳之病； 六腑之病，弱阴之病。四者皆为阴弱，不能配阳也噫！ 学者慎之。

心火乘金水衰反制之病

“天有六邪，风、寒、暑、湿、燥、火也。人有七情，喜、怒、悲、思、忧、 恐、惊也。”七情内召，六邪外从，从而不休，随召见病，此 心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤为热，人所共知者也。然不审其赤，分数等，治各不同。有白睛纯赤 如火，热气炙人者，乃淫热反克之病也，治如淫热反 克之病。有白有赤而肿胀，外睫虚浮者，乃风热不制 之病也，治如风热不制之病。有白睛淡赤而细，脉深 红，纵横错贯者，乃七情五贼，劳役饥饱之病也，治如 七情五贼，劳役饥饱之病。有白睛不肿不胀，忽如血 贯者，乃血为邪胜，凝而不行之病也，治如血为邪胜， 凝而不行之病。有白睛微变青色，黑睛稍带白色，白 黑之间，赤环如带，谓之“抱轮红”者，此“邪火乘金，水衰 反制之病也。”此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目 病误服寒凉药过多，或因目病时内多房劳，皆能内 伤元气，元气一虚，心火亢盛，故火能克金。金乃手太 阴肺，白睛属肺，水乃足少阴肾，黑睛属肾，水本克火， 水衰不能克，反受火制，故视物不明，昏如雾露中，或 睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤带抱轮而红 也。口干舌苦，眵多羞涩，稍有热者，还阴救苦汤主之， 黄连羊肝丸主之，川芎决明散主之。无口干舌苦，眵 多羞涩者，助阳活血汤主之，神验锦鸠丸主之，“万应 蝉花散主之。”有热无热，俱服“《千金》磁朱丸，镇坠心火， 滋益肾水，荣养元气，自然获愈也。”噫！天之六邪，未必 能害人也，惟人以七情召之而致也。七情匿召。六邪 安从？反此者，岂止能避而已哉？犹当役之而后已也。

内急外弛之病

阴阳，以和为本，过与不及，病皆生焉。急者，紧缩不解 也。弛者，宽纵不收也。紧缩属阳，宽纵属阴，不解不收， 皆为病也。手太阴肺，为辛为金也，主一身皮毛，而目 之上下睫之外者，亦其属也。手少阴心，为丁；手太阳 小肠，为丙。丙丁为火，故为表里，故分上下。而目之上 下睫之内者，亦其属也。足厥阴肝，为乙，乙为木，其脉 “循上睫之内”，火其子也，故与心合。心肝小肠三经受 邪，则阳火内盛，故上下睫之内，紧缩而不解也。肺金 为火克，受克者必衰，衰则阴气外行，故目之上下睫 之外者，宽纵而不收也。上下睫既内急外弛，故睫毛 皆倒而刺里，睛既受刺，则深赤生翳，此翳者睛受损 也。故目所病者皆具。如羞明沙涩，畏风怕日，沿烂，或 痛或痒，生眵流泪之证俱见。有用药夹施于上睫之 外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛无倒刺之患者，非其 治也。此徒能解厄于目前，而终复其病也。何则？为不 审过与不及也，为不能除其病原也。治法当攀出内 睑向外，速以三棱针乱刺出血，以左手大指甲迎其 针锋，复以黄芪防风饮子主之，“无比蔓荆子汤”主之， 决明益阴丸主之，菊花决明散主之，“㗜鼻碧云散”亦 宜兼用。如是则紧缩自弛，宽纵渐急，或过不及，皆复 为和药夹之，治忍勿施也，徒为苦耳。智者宜审此。

奇经客邪之病

人之有五脏者，犹天地之有五岳也；六腑者，犹天地 之有四渎也。奇经者，犹四渎之外，别有江河也。奇经 客邪，非十二经之治也。十二经之外，别有治奇经之 法也。《缪刺论》曰：“邪客于足阳𫏋之脉，令人目痛，从内 眦始。”启元子王冰注曰：“以其脉起于足，上行至头，而 属目内眦，故病令人目痛，从内眦始也。”《针经》曰：“阴𫏋” 脉入鼽，属目内眦，合于太阳，阳𫏋而上行。故阳𫏋受 邪者，内眦即赤，生脉如缕，缕根生于瘀肉，瘀肉生黄 赤脂，脂横侵黑睛，渐蚀神水，此阳𫏋为病之次第也。 或兼锐眦而病者，以其合于太阳故也。锐眦者，手太 阳小肠之脉也。锐眦之病，必轻于内眦者，盖枝蔓所 传者少，而正受者必多也，俗呼为攀睛，即其病也。还 阴救苦汤主之，拨云退翳丸主之，栀子胜奇散主之， 万应蝉花散主之，磨障灵光膏主之，消翳复明膏主 之，𥐚硝黄连垆甘石泡散主之。病多药不能及者，宜 治以手法，先用冷水洗，如针内障眼法，以左手按定， 勿令得动移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，复以冷水洗 净，仍将前药饵之。此治奇经客邪之法也。故并论其 经络病始。

为物所伤之病

志于固者，则八风无以窥其隙；本于密者，则五脏何 以受其邪。故生之者天也，召之者人也，虽生弗召，莫 能害也。为害不已，召之甚也。《生气通天论》曰：“风者，百 病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能 害。”《阴阳应象大论》曰：“邪风之至，疾如风雨。故善治者 治皮毛。”夫肉腠固，皮毛密，所以为害者，安从其来也？ 今为物之所伤，则皮毛肉腠之间，为隙必甚，所伤之 际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原。二者俱召，风 安不从？故伤于目之上下左右者，则目之上下左右 俱病，当总作“除风益损汤主之。”伤于眉骨者，病自目 系而下，以其手少阴有隙也，加黄连“除风益损汤主 之。”伤于额者，病自抵过而上。伤于耳“中者，病自锐眦 而入，以其手太阳有隙也，加柴胡除风益损汤主之。” 伤于额交巅，耳“上角及脑者，病自内眦而出，以其足 太阳有隙也，加苍术除风益损汤主之。”伤于耳后，耳 角耳前者，病自客主人斜下。“伤于颊者，病自锐眦而入，以其手少阳有隙也，加枳壳除风益损汤主之。”伤 于头角，耳前后，及目锐眦后者，病自锐眦而入，以其 足少阳有隙也，加龙胆草，除风益损汤主之。伤于额 角及巅者，病自目系而下，以其足厥阴有隙也，加五 味子除风益损汤主之。诸有热者，更当加黄芩，兼服 加减地黄丸。伤甚者，须从权倍加大黄，泻其败血。《六 节脏象论》曰：肝受血而能视，此盖滋血、养血、复血之 药也。此治其本也。又有为物暴震，神水遂散，更不复 治，故并识之于此。

伤寒愈后之病

伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升， 而馀邪上走空窍也。其病隐涩赤胀，生翳羞明，头脑 骨痛。宜作群队升发之剂饵之，数服斯愈。《伤寒论》曰： “冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者， 乃名伤寒。其伤于四时之气者，皆能为病。”又《生气通 天论》曰：“四时之气，更伤五脏。五脏六腑一病，则浊阴 之气不得下，清阳之气不得上。今《伤寒》时病虽愈，浊 阴清阳之气犹未来复，浊阴清阳之气未复，故馀邪 尚炽不休，故其走上而为目之害也。是以一日而愈 者，馀邪在太阳；二日而愈者，馀邪在阳明；三日而愈 者，馀邪在少阳；四日而愈者，馀邪在太阴；五日而愈 者，馀邪在少阴；六日而愈者，馀邪在”厥阴，七日而复， 是皆清阳不能出上窍，而复受其所害也。当为助清 阳上出则治，人参补阳汤主之，“羌活胜风汤主之，加 减地黄丸主之”，“㗜鼻，碧云散亦宜用也。忌大黄、芒硝， 苦寒通利之剂，用之必不治。”

强阳搏实阴之病

“强者，盛而有力也，实者，坚而内充也。故有力者，强而 欲搏，内充者实而自收。”是以阴阳无两强，亦无两实， 惟强与实，以偏则病，内搏于身，上见于虚窍也。足少 阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火， 火强搏水，水实而自收。其病神水紧小，渐小而又小， 积渐之至，竟如菜子许。又有神水外围，相类虫蚀者， “然皆能睹而不昏，但微觉眊燥羞涩耳。是皆阳气强 盛而搏于阴，阴气坚实而有御，虽受所搏，终止于边 鄙皮肤也。内无所伤动，治法当抑阳缓阴则愈。以其 强也故可抑，以其实也故可缓，而弗宜助，助之则反 胜，抑阳酒连散主之。”大抵强者则不易入，故以酒为 之导引，欲其气味投合，入则可展其长。此反治也。还 阴救苦汤主之。疗相火药也。亦宜用㗜鼻碧云散。然 病世亦间见。医者要当识之。

亡血过多之病

《六节脏象论》曰：“肝受血而能视。”《宣明五气篇》曰：“久视 伤血。”《气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，传为衄蔑。” 《瞑目缪刺论》曰：“冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。”由 此推之，目之为血所养者明矣。手少阴心生血，血荣 于目；足厥阴肝开窍于目。肝亦多血，故血亡目病。男 子衄血便血，妇人产后崩漏，亡之过多者，皆能病焉。 其为病睛珠痛，珠痛不能视，羞明隐涩，眼睫无力，眉 骨太阳因为酸疼，当作芎归补血汤主之，当归养荣 汤主之，除风益损汤主之，滋阴地黄丸主之。诸有热 者，加黄芩。妇人产漏者，加阿胶。脾胃不佳，恶心不进 食者，加生姜复其血，使得其所养则愈。然要忌咸物。 《宣明五气篇》又曰：“咸走血，血病无多”食咸故忌。

斑疹馀毒之病

东垣李明之曰：“诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之 初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，呼吸者阳也， 而动作生焉。饥食母血，渴饮母血，饮食者阴也，而形 质生焉。阴具阳足，十月而降，口中恶血，因啼即下，却 归男子生精之所，女子结胎之处，《命宗》所谓元牝元 关者也。此血僻伏而不时发，或因乳食内伤，或因湿 热下溜，营气不从，逆于肉理，所僻伏者，乃为所发。初 则膀胱壬水，挟脊逆流，而克小肠丙火，故颈项已上 先见也；次则肾经癸水，又克心火，故胸腹已上次见 也；终则二火炽盛，反制寒水，故胸腹已下后见也。至 此则五脏六腑皆病也。七日齐，七日盛，七日谢，三七 二十一日而愈者，七为火数故也。愈”后或有病疽病 疮者，是皆馀毒尚在不去者。今其病目者亦然，所害 者，与风热不制之病，稍同而异，总以羚羊角散主之。 便不鞕者，减硝黄。未满二十一日而病作者，消毒化 斑汤主之。此药功非独能于目，盖专于斑者之药也。 不问初起已著，服之便令消化，稀者则不复出，方随 四时加减。

深疳为害之病

卫气少而寒气乘之也，元气微而饮食伤之也，外乘 内伤，酿而成之也。父母以其纯阳也，故深冬不为裳； 父母以其恶风也，故盛夏不解衣；父母以其数饥也， 故饲后强食之；父母以其或渴也，故乳后更饮之。《有 愚》。�而为父母者。又不审其寒暑饮食也。故寒而不 为暖。暑而不能凉。饮而不止渴。食而不济饥。而小儿 《幽元》。�默抱疾而不能自言。故外乘内伤。因循积渐酿而成疳也。渴而易饥。能食而瘦。腹胀下利。作�� 声，日远不治，遂生目病。其病生翳睫，闭不能开，眵泪 如糊，久而脓流，竟枯其目。何则？为阳气下走也，为阴 气反上也。治法当如《阴阳应象大论》曰：“清阳出上窍， 浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢， 浊阴归六腑，各还其原，不反其常，是其治也。”当作升 阳降阴之剂，茯苓泻湿汤主之，升麻龙胆草饮子主 之。此药非专于目。并治已上数证。然勿后。后则危也。 为父母者其审诸。

《方贤奇效良方》

《目论》

“夫眼者，乃五脏六腑之精华，如日月丽天，昭明而不 可揜者也。其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌 睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑瞳一点如 漆者，肾实主之。”是随五脏，各有证应。然论其所主，则 瞳子之关系重焉。何以言之？目者，肝之外候也。肝取 木，肾取水，水能生木，子肝母肾，焉有子母而能相离 者哉？故肝肾之气充，则精彩光明；肝肾之气乏，则昏 蒙眩运，乌轮赤晕，刺痛浮浆，此肝热也。胆生清泪，枯 黄绕睛，此肝虚也。瞳人开大，淡白偏斜，此肾虚也。瞳 人焦小，或带微黄，此肾热也。一虚一实，以此验之。然 人知肝肾之气相依而行，孰知心者神之舍，又所以 为肝肾之副焉，所谓“一而二，二而一”者也。何则？心主 血，肝藏血，血能生热，凡热冲发于眼，皆当清心凉肝， 又不可固执“水生木”之说。特眼者轻膜裹水，照彻四 方，溯源反本，非天一之水，又果孰为之主宰乎？析而 论之，则拘急牵飕，瞳青胞白，痒而清泪，不赤不疼，是 之谓“风眼”；乌轮突起，胞硬肿红，眵泪湿浆，里热刺痛， 是之谓热眼；眼浑而泪，胞肿而软，上壅朦胧，酸涩微 赤，是之谓“气眼。”其或风与热并，则痒而浮赤，风与气 搏，则痒涩昏沉。血热交聚，故生淫肤、粟肉、红缕、《偷针》 之类。气血不至，故有眇视、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫 而隐红者，为虚热。鲜红而妒赤者，为实热。两眦呈露 生努肉者，此心热血旺。白睛红膜如纸伞者，此气滞 血凝。热证，瞳人内涌，白睛带湿，色浮而赤也。冷证：瞳 人青绿，白睛枯槁，气沉而浊也。眼热经久，复为风冷 所乘则赤烂；眼中不赤，但为痰饮所注则作疼。肝气 不顺而挟热，所以羞明；热气蓄聚而伤胞，所以胞合。 吁！此外证之大概然尔，五脏不可阙一，脾与肺独无 预，何耶？曰：白睛带赤，或红筋者，其热在肺，上胞下胞， 或目唇间如疥点者，其热在脾。脾主味也，五味之秀 养诸中，则精华发于外；肺主气也，水火升降，荣卫流 转，非气孰能使之。前所谓“五脏各有证应”者，于此又 可推矣。虽然眼之为患，多生于热，其间用药，大抵以 清心凉肝，调血顺气为先。有如肾家恶燥，设遇虚证， 亦不过以当归、地黄辈润“养之，轻用温药不可也。况 夫肺能发燥，肝亦好润，古方率用杏仁、柿干、饴糖、砂 蜜为佐，果非润益之意乎。”至于退翳一节，尤关利害。 凡翳起于肺家受热，轻则朦胧，重则生翳。“真珠翳，状 如碎米者易散；梅花翳，状如梅花瓣者难消。”虽翳自 热生，然治法先退翳而后退热者，谓热轻生翳。若先 去赤热，则血为之冰，而翳不能去。其有赤眼，与之凉 药过多，又且涤之以水，不反掌而冰凝，眼特一团水 耳。水性清澄，尤不可规规于点洗，喜怒失节，嗜欲无 度，穷役眼力，泣涕过伤，凌寒冲风，当暑冒日，不避烟 火，饮啖热多，此皆患生于腑脏者也。专事点洗可乎 哉？有能静坐澄神，爱护目力，放怀息虑，心逸日“休，调 和饮食以养之，斟酌药饵以平之”，明察秋毫，断可必 矣。

《张三锡医学准绳六要》

目病不宜用凉药

目病多用凉药，世俗之见也。又谓“目得血而能视”，遂 浪恃滋阴，不知五脏六腑之精华，皆上注于目，而精 华悉禀气于脾胃，饮食化生，滋荣各脏腑上荣于目， 苦寒伤胃，四物泥膈，中气受亏，饮食少而运化迟，气 血不生，精华俱耗，而目眚转甚矣。

《王纶明医杂着》

《论外治忌寒凉》

眼赤肿痛，“古方用药，内外不同，在内汤散，用苦寒辛 凉之药以泻其火；在外点洗，则用辛热辛凉之药，以 散其邪。故点药莫要于冰片，而冰片大辛热，以其性 辛甚，故借以拔出火邪，而散其热气。”古方用烧酒洗 眼，或用干姜末、生姜汁点眼者，皆此意也。盖赤眼是 火邪内炎，上攻于目，故内治用苦寒之药，是治其本， 如锅底之去薪也。然火邪既客于目，从内出外，若外 用寒凉以阻逆之，则郁火内收，不得散矣。故点眼用 辛热，而洗眼用热汤，是火郁则发，因而散之，从治法 也。世人不知冰片为劫药，而误认为寒，尝用点眼，遂 致积热入目，而昏暗瘴翳，故云“眼不点不瞎”者，此也。 又不知外治忌寒凉，而妄将冷水、冷物、冷药浥洗。致 昏瞎者有之

按前证“若体倦少食，视而昏花，或饮食劳倦益甚者，脾胃虚也，用补中益气汤。眵多紧涩，赤脉贯睛，或脏腑秘结者，用芍药清肝丸。若赤翳布白，畏目羞明，或痛如刺者，上焦风热也，用黄连饮子。若久视生花，畏日，远视如雾者，神气伤也，用神效黄芪汤。大凡午前甚而作痛者，东垣助阳活血汤。午后甚而作痛者，黄” 连天花粉丸。午后甚而不痛者，东垣益阴肾气丸。能近视不能远视，地芝丸。能远视不能近视，定志丸。故东垣先生云：“五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者，诸阴之首也。目者，血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气，皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令。” 相火者，包络也。主百脉，皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行，又因邪气所并，而损血脉，故诸病生焉。凡医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明正理也。若概用辛凉寒苦之剂，损伤真气，促成内障之证矣。

《龚信古今医鉴》

目病

世谓“目病而痛，多由火热及血太过。”予窃谓目病固 由火热，然外无风寒闭之，目亦不病，虽病亦不甚痛。 盖人感风寒，则腠理闭密，火热不得外泄，故上走窍 而目病矣。散其外之风寒，则火热泻而痛自止。洗肝 散之类，用凉药内退火热，虽系一治，然过多则伤脾 胃，不食泄泻，甚不可治也。出血之治，亦不可常用，盖 伤其本故也。目得血而能视。血少则目昏矣。若因血 虚而目暗者。则滋阴地黄丸、养肝丸。皆可服也。

《虞抟医学正传》

雀目

问：雀目之证，暮则不见物，至晓复明何也？曰：肝虚也。 《经》曰：目得血而能视，肝既无血，则目瞀而不明矣。其 暮暗而晓复明者何也？曰：木生于亥，而旺于卯，绝于 申，至于酉戌之时，木气衰甚，故瞑。至于卯之分，木气 稍盛，而目复明矣。曰：雀目终变为黄胀而死，何也？曰： 木绝于申，乃水土长生之地，木衰而土盛，故变为黄 “胀。宜平胃散以平土气，四物汤以补肝虚