钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百七十五卷目录

　医部汇考一百五十五

　　齿门一

　　黄帝素问〈上古天真论　诊要经终论　阴阳应象大论　痿论　至真要大论〉

　　灵枢经〈经脉篇　邪客篇〉

　　扁鹊难经〈验病死候〉

　　华佗中藏经〈验病死候〉

　　孙思邈千金方〈论证〉

　　杨士瀛直指方〈齿属肾　毒痰痛　虫蚀痛　痛因〉

　　窦汉卿疮疡全书〈牙痈　牙肿　牙宣〉

　　刘完素六书〈寒入脑痛〉

　　张从政儒门事亲〈痛属火　风疰疼〉

　　李杲十书〈论证　热痛〉

　　朱震亨心法〈痛属热〉

　　虞抟医学正传〈论证〉

　　戴思恭证治要诀〈痛证〉

　　李时珍本草纲目〈食酸齿软〉

　　王纶明医杂着〈牙床肿痛〉

　　李梴医学入门〈瘀血痛　宣露摇动　风热痛　风冷痛　虫蚀痛　恶寒恶

　　热　热痛〉

　　龚信古今医鉴〈脉法　痛证〉

　　薛己口齿类要〈总论〉

　　张三锡医学准绳六要〈论酒色因〉

　　王肯堂证治准绳〈齿部所属　骨槽风　上腭痈　牙痈〉

　　陈实功外科正宗〈齿病　走马疳〉

　　赵献可医贯〈齿论〉

　　吴崐医方考〈齿病方论〉

　　张介宾景岳全书〈论证　治法〉

　　陈士铎石室秘箓〈生齿　固齿〉

　　方一〈细莘汤　白芷汤　当归连𧄍饮　温风散　泻胃汤　滋阴清胃丸　定痛散

　　清胃汤　羌活散　雄黄定痛膏　杀虫丸　哭来笑去散　牙疼方　韭子丸　血竭散

　　麝香散　牙疳药　白牙药　取疼牙落不犯手方　取蛀牙法　牙落重生方　又方　谢

　　傅笑去散　固齿散　香椒散　馘鬼散　擦牙方　清胃散〉

艺术典第一百七十五卷

医部汇考一百五十五

齿门一

《黄帝素问》

《上古天真论》

女子七岁肾气盛，齿更发长。三七肾气平均，故真牙 生而长极。

〈注〉女子七岁，肾气方盛。肾主骨，齿乃骨之馀，故齿更真。牙乃尽根之牙，肾气足，故真牙生。

“丈夫八岁肾气实，发长齿更。”三八肾气平均，筋骨劲 强，故真牙生而长极。五八肾气衰，发堕齿槁。八八则 齿发去。

〈注〉真牙生而筋骨所长，以至于极矣。肾为生气之原。男子衰于气，五八则根气先衰，而发堕齿槁。至八八则数终衰极乃脱去也。

《诊要经终论》

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

〈注〉“心之华在面黑”者，水汽上乘，火气灭而水汽脱矣。齿长而垢，骨气泄也。“腹胀闭，上下不通”者，心肾水火之气并绝，而不能上下交通也。

《阴阳应象大论》

岐伯曰：“阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出 而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。”

〈注〉“阳胜乃火热用事，故身热。热在表，则腠理闭；热在里，则喘粗。阴胜在腹，则为之俯；阳胜在背，则为之仰。”阳胜于周身，则汗不出而热也。肾主精液，齿乾精液竭矣。心主血液，烦冤血液枯矣。腹满中焦之生气绝矣。此阳热偏胜之死证，然能苟延于冬，而不能幸免于夏。

《痿论》

肾热者，色黑而齿槁。

帝曰：“人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？” 岐伯曰：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑 逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。”

〈注〉肾生骨髓，故所犯大寒之气，而内至骨髓也。诸髓皆属于脑，故以脑为主。髓邪上逆，则入于脑，是以头痛数岁不已。齿乃骨之馀，故齿亦痛也。此下受之寒，上逆于巅顶，故名曰厥逆。

《至真要大论》

岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘 不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑齿痛，䪼肿。

〈注〉“少阴在泉，卯酉岁也。”“腹中常鸣”者，火气奔动也。气上冲胸者，火气炎上也。喘不能久立，寒热皮肤痛者，火淫肺金也。目瞑者，热甚阴虚，畏阳光也。齿痛䪼肿者，热乘阳明也

《灵枢经》

《经脉篇》

手阳明之脉。其支者。从缺盆上颈贯颊。入下齿中。 足阳明之脉。下循鼻外。入上齿中。

《邪客篇》

“天有《列星》”，人有《牙齿》。

《扁鹊难经》

验病死候

病人唇肿齿焦者死，脾肾绝也。

病人齿忽变黑者，十三日死，少阴绝也。

《汉华佗中藏经》

验病死候

胃绝，齿落面黄者，七日死。〈一曰十日死〉

面无光，牙齿黑者死。

齿忽黑色者，十三日死。

《唐孙思邈千金方》

《论证》

凡齿龂宣露，多是𧏾虫及月蚀。以角蒿灰夜敷龂间 使满。勿食油，不过二三夜瘥。食油及干枣即发。所以 患齿者，忌油、干枣及桂心。每旦以一捻盐内口中，以 温水含揩齿，及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿 即牢密。凡人齿龂不能食果菜者，皆由齿根露也。为 此盐汤揩齿叩齿法，无不愈也，神良。凡人好患齿病， 多由月蚀夜食饮之所致也，识者宜慎之。所以日月 蚀未，平时特忌饮食，小儿亦然。

《宋杨士瀛直指方》

齿属肾

齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁， 精盛则齿坚，虚热则齿动。

毒痰痛

热则生痰，毒气上攻，灌注经络，最能发痛。外证痰盛 欬唾，宜二陈汤加细莘、枳壳、生姜、大枣、乌梅煎服。仍 以姜黄、荜茇等分煎汤，候温以舌浸汤内，涎自流出 效。

虫蚀痛

凡人饮食不能洁齿，腐臭之气淹渍日久，齿龈有孔， 虫蚀其间，蚀一齿尽，又度其馀，至如疳𧏾，皆其种类， 必杀虫而后痛止。

痛因

手阳明之支脉入齿，壅则齿浮，虚则宣露，挟风则上 攻头面疳𧏾，则变成龋脱。

《窦汉卿疮疡全书》

牙痈

牙边生痈如豆大，此脾胃二经火也。宜用小刀点破， 搽以冰片散，再服清胃汤、甘桔汤，无不愈矣。

牙肿

齿属肾经，此证或风乘虚而入发肿，或饮酒太过而 肿，或血虚而肿，或剔伤而肿，或房劳阴虚而肿。治法 宜以意详证消息而治。

牙宣

《牙宣》，谓脾胃中热涌而宣露也。此证牙齿缝中出血， 上属脾，下属胃，吐血痰至升斗难疗者。急宜速治，迟 则难生。先用蚌水灌净，然后吹药。

《金刘完素六书》

寒入脑痛

肾虚，犯大寒，头疼齿亦痛，痛之甚，数岁不已者是也。 以“天南星丸”主之。

《元张从政儒门事亲》

痛属火

有人因上下齿痛，凡痛发辄取去，不数年上下齿尽， 至五十岁生硬之物，皆不能食。夫上下齿痛，皆由手 足阳明二经风热甚而痛矣。可用大小承气汤、藏用 丸、祛风丸等药泻之，则痛当自止。《内经》曰：“诸痛痒疮 疡，皆属心火。”王冰云：百端之起，皆自心生。心者火也， 火生土之故也。出牙之故，不可不知。

风疰疼

夫风疰牙疼久不愈者，用针插巴豆一枚，于灯焰上， 燎烟未及存性，于牙窝根盘上熏之则愈。

《李杲十书》

《论证》

“夫齿者肾之标，口者脾之窍，《诸经》多有会于口者，其 牙齿是手足阳明之所过，上龈隶于坤土，乃足阳明 胃之脉所贯络也。止而不动，下龈嚼物，动而不休，乃 手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热， 足阳明喜寒饮而恶热，其病不一。牙者肾之标，亦喜 寒，寒者坚牢，为病不同。热甚则齿动龈脱，作痛不已， 故所治疗不同也。有恶热而作痛者；有恶寒而作痛 者；有恶寒恶热而作痛者；有恶寒饮少、热饮多而作 痛者；有恶热饮少、寒饮多而作痛者；有牙齿动摇而 作痛者；有齿袒而作痛者；有齿龈为疳所蚀，缺少血

出而作痛者；有齿龈肿起为痛者；有脾胃中有风邪但觉风而作痛者；又有牙上多为虫”所蚀，其齿缺少，

而色变为虫牙痛者。有胃中气少，不能御寒，袒露其 齿作痛者，有牙齿疼痛，而秽臭之气不可近者。痛既 不一，岂可一药而尽之哉。

胃有实热，上齿痛尤甚，宜凉膈散，大黄酒蒸为君，加 知母、石膏、升麻为佐，频频含咽即愈。

微恶寒饮，大恶热饮，宜《立效散》。

热痛

热痛者，肠胃积热，齿龈肿烂，口气臭秽，宜“凉膈散加 知母、石膏、升麻为佐，酒蒸大黄为君，噙咽即愈。”

《朱震亨心法》

痛属热

牙齿之痛，因胃中湿热，上出于牙龈之间，适被风寒 或饮冷所郁，则湿热不得外达，故作痛也。寒是表，故 外用辛温擦漱之药；热是本，故内服辛凉散热之剂。 牙痛用梧桐泪为末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡 椒、荜茇，能散其中浮热，间以升麻、寒水石，佐以辛凉， 荆芥、薄荷、细莘之类。若用清凉药，便使痛不开，必须 从治。如荜茇、川芎、薄荷、荆芥、细莘樟脑青盐之类。

《明虞抟医学正传》

《论证》

《内经》曰：“百病之起，有生于本者，有生于标者。夫齿者， 肾之标，骨之馀也。”足阳明胃之脉，贯络于齿上龈；手 阳明大肠之脉，贯络于齿下龈。手阳明恶寒饮而喜 热饮，足阳明恶热饮而喜寒饮，故其为痛，有恶寒恶 热之不同也。有开口呷风则痛甚者，肠胃中有风邪 也；有开口则秽臭不可近者，肠胃中有积热也。或为 痛而齿动摇，或为痛而虫侵蚀，又有齿缝疏豁，饮食 不便者，比比是也。大抵齿龈露而动摇者，肾元虚也， 治宜滋阴补肾为要；憎寒壮热而口臭秽者，胃气热 也，治宜安胃泻火为良。其所谓风邪虫蚀之证，盖因 热生风而风生虫，肠胃之火既平，更加以擦牙诛虫 之药以治其标，无有不安之理也。

《戴思恭证治要诀》

痛证

牙痛有风毒热壅，龋蛀肾虚，未辨何证，俱用“消风散” 揩抹。诸证俱宜。香附炒黑三分，炒盐一分，研匀揩用 如常。

有牙虫已出，其孔穴空虚而痛者，此乃不可不知。宜 用乳香少许，火炙令软以实之。

肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热全具如欲脱之状。宜 “安肾丸”，间进黑钖丹。

《李时珍本草纲目》

食酸齿软

楚人多食酸则齿软，谓其水生木，水汽弱，木气盛，故 齿如是。

《王纶明医杂着》

牙床肿痛

牙床肿痛，齿痛摇动，或黑烂脱落，世人皆作肾虚治， 殊不知此属阳明经湿热。盖齿虽属肾，而生于牙床 上下，床属阳明，大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于 美酒厚味，膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不 清，而为肿为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而动 摇，黑烂脱落也。治宜泻阳明之湿热，则牙床清宁，而 齿自安固矣。

〈注〉“按齿痛。若因手足阳明经湿热，用东垣清胃散。若因风寒入脑，脑痛齿亦痛，用羌活附子细莘汤。”若因思虑伤脾，用归脾汤。若因郁火所致，用越鞠丸。若因酒面炙煿而发，用清胃散。若因饮食伤脾，用六君子汤。若因劳伤元气，用补中益气汤。若脾胃素弱，用六君、当归、升麻。若因肾经阴虚，用六味丸。若因肾经阳虚，用八味丸。若阴阳俱虚，用十补丸。若脾肾虚寒，用安肾丸。徐用诚先生云：“凡齿病恶寒热等证，属手足阳明经；齿摇龈脱，属足少阴经；齿蚀肿痛出血，皆胃火所致也。亦有诸经错杂之邪，与外因为患者。”

《李梴医学入门》

瘀血痛

风热挟攻龈间。令血出痰滞不消。掣痛钻刺。宜犀角 地黄汤。或加减甘露饮加升麻。

宣露动摇

齿龈宣露动摇者，肾元虚也，宜“八味丸”滋阴补肾。

风热痛

“风热”者，外风与内热相搏。齿龈肿痛。浓汁臭秽。宜犀 角升麻汤，兼以荆芥汤含漱。

风冷痛

风冷者。齿龈不肿不蛀。日渐动摇。宜“温风散。”兼以“开 笑散”含漱。

虫蚀痛

齿病变成骨槽风，出血骨露者，宜“玉池散。”

===恶寒恶热===足阳明胃络脉，入齿上缝，其病喜寒饮而恶热饮。手 阳明大肠络脉，入齿下缝，其病喜热饮而恶寒饮。 热牙痛，怕冷水，冷牙痛怕热水，不怕冷，热乃风牙痛。

热痛

如湿热被风冷郁而作痛，宜“当归龙胆散。”

久年齿痛，黑烂脱落，必吸凉稍止，乃膏粱湿热之火， “调胃承气汤加黄连下之。”

《龚信古今医鉴》

《脉法》

右关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热而痛。尺脉洪 大而虚者，肾虚主齿，动摇疏豁，相火上炎而痛。

《痛证》

齿病，有开口呷风则痛甚者，胃中有风邪也；有开口 则臭秽不可近者，肠胃中有积热也；有齿根肿而痛 者，胃热也；有痛而动摇者，肾元虚也；有孔而痛者，虫 蚀也。上爿牙痛，亦属足少阴肾经虚热，宜“细莘汤”；下 爿牙痛，属手阳明虚热有风，宜白芷汤。

《薛己口齿类要》

《总论》

“齿者肾之标，口者脾之窍。诸经多有会于口者，齿牙 是也。”徐用诚先生云：“齿恶寒热等证，本手足阳明经。 其动摇脱落，本足少阴经。其虫疳龈肿、出血痛秽，皆 湿热胃火，或诸经错杂之邪，与外因为患。治法：湿热 甚而痛者，承气汤下之，轻者清胃散调之。大肠热而 龈肿痛者，清胃散治之，重则调胃丸清之。六郁而痛” 者，越鞠丸解之。中气虚而痛者，补中益气汤补之。思 虑伤脾而痛者，归脾汤调之。肾经虚热而痛者，六味 丸补之。肾经虚寒而痛者，还少丹补之。重则八味丸 主之。其属风热者，独活散。大寒犯脑者，白芷散。风寒 入脑者，羌活附子汤。病证多端，当临证制宜。

《张三锡医学准绳六要》

《论酒色因》

牙床属胃。牙齿属肾。中年酒色过度，精弱不能荣于 齿，而厚味酒毒，日腐于胃。其荣于齿床者皆浊，浊则 腐溃，譬之土不坚则树摇倒，齿落之象矣。牙根痛者， 床热而将腐也。《经》曰：“丈夫五八肾气衰，发堕齿槁。”生 数四十而肾已衰，何况斲丧。遵生者，勿全责于药也。

《王肯堂证治准绳》

齿部所属

统属足少阴肾经。

〈注〉《素问》曰：“丈夫五八肾气衰，发堕齿槁。”又曰：“肾热者，色黑而齿槁；少阴终者，面黑齿长而垢。”

齿分上下龈，上龈属足阳明胃经。

〈注〉《素问》曰：“邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。”《针经》曰：“上爿痛，喜寒而恶热，取足阳明之原冲阳穴，在两足跗上五寸，骨间动脉中。”注：“爿，判也。左半为爿，右半为片。”朱丹溪曰：“当灸三里穴。”三里，足阳明经之合穴也，在两膝下外侧，辅骨下三指地，离胻骨外一指许，两筋间宛宛中也。

下龈属手阳明大肠经。

〈注〉张洁古曰：“秦艽去下牙痛，及除本经风湿。”《针经》曰：“下爿痛，喜热而恶寒，取手阳明之原合谷穴，在两手大指次指岐骨间陷中。”朱丹溪曰：“当灸三间穴。三间，手阳明经之俞穴也，在两手大指次指本节后，内侧骨上缝中，赤白肉际。”

“男子八岁，肾气实而齿更生，三八真牙生，五八则齿 槁，八八则齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿 乃骨之馀，髓之所养也，故随天癸之盛衰也。”足阳明 之支者，入于上齿；手阳明之支者，入于下齿。若骨髓 不足，阳明脉虚，则齿之诸病生矣。何以言之？阳明金 也，齿属肾水也，阳明之支入齿，此乃母气荣卫其子 也。故阳明实则齿坚牢，阳明虚则齿浮动。所以齿痛 者，乃阳明经有风冷湿热之邪，乘虚而入，聚而为液 为涎，与齿间之气血相搏击而痛也。若热涎壅盛，则 肿而痛也，热不盛则齿龈微肿而根浮也。有虫牙痛 者，由湿热生虫，蚀其根而作痛也。有齿间血出者，由 阳明之支有风热之邪，入齿龈，搏于血，故血出也；有 齿龋者，亦以阳明入，风热之邪，搏齿龈，气血腐化为 脓，出臭汁，谓之齿龋，亦曰风龋。有齿𧏾者，是虫蚀齿 至龈，脓烂汁臭也；有齿挺者，由气热传入于脉，至齿 龂间，液沫为脓，气血竭，肉龈消，故齿根露而挺出也； 有齿动摇者，阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也；有齿 历蠹者，由骨髓气血不能荣盛。故令牙齿黯黑。谓之 历齿。其齿黄黑者亦然。以此而言。岂非诸齿病皆因 阳明之所致哉。

刘宗厚云：“外冒风寒，或口吸寒冷，致牙疼者，皆外因 也。实热、虚火、骨蒸、气郁、血热、虫蛀，皆内因也。硬物所 支，打击等致，皆不内外因也。”

冬时风寒湿，头疼项筋急，牙齿动摇疼痛，宜麻黄散； 大寒犯脑，连头痛齿亦痛，宜“细莘散、白芷散、蝎梢散。” 牙痛用清凉药，更痛甚者，从治之。用荜茇、川椒、薄荷荆芥、细莘、樟脑、青盐为末，擦牙上，得热而痛，得凉则 止者，以辛凉药治之。因服补胃热药，致上下牙疼，痛 不可忍，牵引头脑，满面发热大痛，阳明之别络入脑， 喜寒恶热，乃手阳明经中热盛而作，其齿喜冷恶热， 清胃汤主之。寒多热少者，微恶热饮，大恶寒饮，宜草 豆蔻散。热多寒少者，微恶寒饮，大恶热饮，宜麝香散、 “立效散。”上爿牙疼，升麻散。下爿牙疼，白芷散。平昔多 食肉人，口臭，牙齿动摇欲落，或血出不止，乃内伤湿 热，膏粱之疾也，宜“神功丸、牢牙散”，调胃承气去硝加 黄连汤。若热壅牙疼。肿连腮颊。乃阳明经热也。宜金 沸草散去麻黄。加薄荷如其数。

骨槽风

或问“牙龈肿痛，寒热大作，腐烂不已，作疳治之无益， 何如？”曰：“此骨槽风，一名穿腮毒，由忧愁思虑惊恐悲 伤所致。初起生于耳下及颈项间，隐隐皮肤之内，略 有小核，渐大如胡桃，日增红肿，或上或下，或左或右， 牙关紧急，不能食。先用鹅翎探吐风痰，服黄连解毒 汤、活命饮加元参、桔梗、柴胡、黄芩。切不可用刀针。”

上腭痈

或问“上腭生疽，状如紫葡萄，何如？”曰：“是名悬痈，属手 太阴、手厥阴、心包络。令人寒热大作，舌不能伸缩，口 不能开阖，惟欲仰面而卧，鼻中时出红涕，属手足少 阴经及三焦积热所致。宜黄连消毒饮加桔梗、元参， 急刺出恶血，犀角琥珀膏敷之。壮实者，一粒金丹下 之。过时不治，饮食不入，神昏脉乱者死。”

牙痈

或问：“牙根生痈何如？”曰：“此名附牙痈，属足阳明胃经 热毒所致。宜清胃散、黄连消毒饮，或刺出恶血则愈。”

《陈实功外科正宗》

齿病

齿病者，有风有火，亦有阳明湿热俱能致之。风痛者， 遇风发作浮肿，随后生痛，以消风散治之。火痛者，则 齿根必牵扯腮颧，阵阵作痛，时发时止，以冰硼散搽 之，出涎自愈。阳明经湿热作痛者，其患腮颧浮肿，甚 者牵引太阳，疼连颈项，口中热气，大便结燥，当宜凉 膈散加石膏治之。又肿高软者，内必有脓，用针刺破 出脓自愈。有齿龈病烂，出血不止者，内服犀角地黄 汤，外搽“人中白散。”又小儿钻齿疳，牙根尖穿出齿根 肉外，芒刺嘴唇作痛，用铍针挑破牙面好肉，以手取 去本牙，出血不止，以湿纸换贴二三次，其血自止。必 兼戒厚味，其牙复生如旧。

走马疳

走马疳，言患迅速，不可迟延故也。其患多在痧痘馀 毒所中，又有杂病热甚而成者。其患牙根作烂，随变 黑腐作臭，甚者牙龈脱落，根柯黑朽，不数日间，以致 穿腮破唇，诚为不治。初起宜用芦荟消疳饮，外用人 中白散或冰硼散二药搽之，取去黑腐。内是红肉血 流者为吉。如取时顽肉不脱，腐烂渐开，焮肿外散，臭 味不止，更兼身热不退者，俱为不治。

《赵献可医贯》

《齿论》

《素问》曰：“男子八岁，肾气实而齿更生，三八真牙生，五 八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾 主骨，齿者骨之标，髓之所养也。凡齿属肾，上下龈属 阳明。上龈痛，喜寒而恶热，取足阳明胃；下龈痛，喜热 而恶寒，取手阳明大肠。”凡动摇袒脱而痛，或不痛，或 出血，或不出血，全具如欲落之状者，皆属肾。《经》曰：“肾 热者，色黑而齿槁。”又曰：“少阴终者，面黑齿长而垢。”其 虫疳龈肿不动，溃烂痛秽者，皆属阳明。或诸经错杂 之邪，与外因为患，俱分虚实而治。肾经虚寒者，安肾 丸、还少丹，重则八味丸主之。其冬月时大寒犯脑连 头痛，齿牙动摇疼痛者，此太阳并少阴伤寒也。仲景 用麻黄附子细莘汤，凡肾虚者多有之。如齿痛摇动， 肢体倦怠，饮食少思者，脾肾亏损之证，用安肾丸、补 中益气并服。如喜寒恶热者，乃胃血伤也，清胃汤。若 恶寒喜热者，胃气伤也，补中益气汤。

凡齿痛遇劳即发，或午后甚，或口渴面黧，或遗精者， 皆脾肾虚热，补中益气，用六味丸，或十全大补汤。若 齿龈肿痛，焮连腮颊，此胃经风热，用犀角升麻汤。若 善饮者，齿痛，腮颊焮肿，此胃经湿热，清胃汤加葛根， 或解酲汤。

吴崐医方考===

《齿病方论》

===

“肾虚齿长而痛者，滋阴大补丸加鹿茸方治之。”盖肾 主骨，肾虚则髓弱，髓弱则骨枯，骨枯则不能固齿，故 令齿长而动，譬之败几焉。几败木枯，则紧窦之寸木 摇摇而出，以水泽之则败，几润而寸木固。故治此者， 宜滋阴补肾，肾不虚则龈骨润，龈骨润则齿固矣。是 方也，熟地、牛膝、杜仲、山茰、五味、枸杞，皆味厚之品也， “可以滋阴益肾；巴戟、苁蓉、茴香、远志、石菖蒲、山药、茯 苓，皆甘温之品也，可以温肾生精。乃鹿茸者，取其为血气之属，得阴气之最完，故用之以为补肾填精益 髓之品耳；红枣肉者，味甘益脾，故用之以剂丸也。” 齐大夫病龋齿，仓公为之作苦参汤，日漱三升，五六 日病已。盖取其苦能安齿蠹，寒能去风热也。后人无 风蠹，有用苦参洁齿，久而病腰重者，降多故也。此不 知三军之事，而从《三军》之政，未有不败者也。

牙痛恶寒喜热者，煮牙散主之。凡人卧去之时，开口 引其风寒，因致牙痛，故得寒饮则助其邪而痛甚，得 热饮则散其寒而少宽。是方也，附子尖、天雄尖，辛热 之品也，用之所以温寒，乃全蝎者，微毒之品也，假之 就寒毒之区，兼疗风邪云尔。或用干姜、荜茇、细莘作 汤以漱之，亦是治寒之意。

风热牙疼，喜寒恶热者，定风汤漱之。盖内生风热，并 于口颊，邪火自实，因致牙疼。故得寒饮，则阴阳微和 而痛少可，得热饮，则以火济火而痛亦深。是方也，用 牙皂、荆芥、葱白之辛温，以散其风，用𥐚、硝、石膏之咸 寒，以驱其热。

凡牙间有孔而痛者，梧桐泪、蟾酥、莨菪子、韭子、石灰， 五件得一治之，皆获奇效。盖梧桐泪主火毒风疳𧏾 齿，王海藏常奇之矣；蟾酥主牙蚀，到处痛定，林元礼 常奇之矣；莨菪子炮气蒸齿去𧏾，孙真人常奇之矣。 韭子入艾烧烟熏𧏾，朱丹溪常奇之矣。此皆古人之 方也。新得一方，只是新烧石灰一物，蜜丸著于齿蚀 之处，应手而愈。此则古人之所未道也。

《本事方》云：“取牙不犯手，用草乌、荜茇各半两，川椒、细 莘各二两，为细末。每用少许，以针揩在患牙内外，如 此数次，其牙日伤，则易落矣。盖四物皆辛热之品，入 齿龈而数伤之，则齿肉日离，此近理之方也。”

《景岳全书》

〈臣张介宾著〉

《论证》

齿牙之病有三证：一曰火，二曰风，三曰肾虚。凡此三 者，病治各有不同，辨得其真，自无难治之齿病矣。 凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂， 或为臭秽脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络。而 上牙所属足阳明也，止而不动，下牙所属手阳明也， 嚼物则动而不休，此之病，必为美酒厚味，膏粱甘腻 过多。以致湿热畜于肠胃。而上壅于经。乃有此证。治 宜戒厚味。清火邪为主。

虫痛者，其病不在经而在牙，亦由肥甘湿热，化生牙 虫，以致蚀损蛀空，牙败而痛。治宜杀虫为主。湿热盛 者，亦宜兼清胃火。

肾虚而牙病者，其病不在经而在脏。盖齿为骨之所 终，而骨则主于肾也。故曰：“肾衰则齿豁，精固则齿坚。” 至其为病，则凡齿脆不坚，或易于摇动，或疏豁，或突 而不实。凡不由虫不由火而齿为病者，必肾气之不 足，此则或由先天之禀亏，或由后天之斲丧，皆能致 之，是当以专补肾气为主。

伤于外因者，或以击损，或以跌仆，或勉强咬嚼坚硬 等物，久之无不损齿。此岂药之可疗，知者自慎也。

《治法》

阳明热壅牙痛，宜清胃散、清胃饮之类。火甚者，宜抽 薪饮、太清饮之类，以清其源也。若肾阴本虚，胃火复 盛，上实下虚，而为热渴肿痛者，玉女煎为最妙。 牙痛外敷之药，惟辛温可以散热，宜细莘煎、丁香散、 姜黄散、赴筵散之类。然惟二辛煎、三香散为尤妙。 虫牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》、韭子汤、巴豆丸、藜芦散， 皆可择而用之。

牙缝出血不止，无非胃火所致，宜以前清胃等药主 之。亦有阴虚于下，格阳于上，则六脉微细，全非实热 火证，牙缝之血大出不能止，而手足厥冷者，速宜以 “镇阴煎”主之。若误用寒凉，必致不救。

肾虚，牙齿不固，或摇动，或脆弱浮突者，虽宜以补肾 为主，然亦当辨其寒热。凡左归丸、六味丸，可壮肾中 之阴，右归丸、入味丸，可补肾中之阳，须通加骨碎补 丸服尤妙。若齿牙浮动脱落，或牙缝出血，而口不臭， 亦无痛者，总属阴中之阳虚，宜安肾丸之类主之。 走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落，谓之走马者，言其急 也。此盖热毒蕴蓄而然。凡病此者，大为凶候。初见此 证，速宜内泻阳明之火，兼以菉豆饮常服之，外用水 白散、冰玉散、三仙散、麝矾散、北枣丹之类敷之。

《石室秘箓》

〈臣陈士铎著〉

生齿

长齿法方用雄鼠脊骨全副，馀骨尾头俱不用。麝香 一分，熟地身怀之令干，骨碎补炒，各为末三钱。但熟 地必须自制，切不可经铁器，一犯则前药俱不效矣。 生地亦须看一做过，经铁针穿孔者，即不效。细莘三 分，榆树皮三分，总之群药俱不可经铁器。当归一钱， 青盐二钱，杜仲一钱足矣。各为绝细末，鼠骨去肉不 用，新瓦上焙干为末，不可烧焦，乘其生气也。用一磁 瓶盛之，每日五更时，不可出声，将此药轻擦在无牙 之处，三十六擦药任其自然咽下。不可用水漱口，一月如是，日间午间擦之更佳，亦如前数。

固齿

固齿方：用雄鼠脊骨一副，熟地、细莘、榆树皮、骨碎补 各三钱，青盐、当归各一钱，杜仲二钱，各为末，裹在绵 纸成条，咬在牙床上，以味尽为度，永不齿落矣。然亦 不可经铁器，《经》则不效，此药可救数百人，大约一人 须用三条。

方一

细莘汤〈医鉴下同〉

治牙疼

细莘一钱半，　蔓荆子、　鼠黏子各一钱，　升麻、 黄连、　防己各七分，　薄荷叶三分，　荜茇一分， 黄蘗酒炒、　知母酒炒，各五分

右锉，作一贴，水煎服。

白芷汤

治风火牙疼

防风　荆芥穗　连𧄍　白芷　薄荷　赤芍药 石膏各一钱。

右锉，作一贴，水煎服。

当归连𧄍饮〈回春〉

治齿痛呷风。痛甚开口臭秽。

细莘三分，　当归、　生地　川芎　连𧄍　防风 荆芥穗　香白芷　羌活　黄芩　栀子　枳壳 甘草各七分。

右锉，作一贴，水煎服，不拘时。

温风散〈入门〉

治风冷齿痛

当归　川芎　细莘　白芷　荜茇　露蜂房 藁本各一钱。

右锉，水煎服，仍含漱吐之。

泻胃汤〈回春下同〉

治牙痛如神。此胃热也。

当归　川芎　赤芍药　生地黄　黄连　丹皮 栀子　防风　荆芥　薄荷　甘草各一钱。

右锉，作一贴，水煎服。

滋阴清胃丸

治“阳明血热，上下牙床肿痛，红烂肉缩，齿根露。”

“石膏火煆酢淬”，二两　当归酒洗　生地黄酒洗 栀子盐水炒　丹皮各一两　黄连酒炒　知母 葛根　防风各七钱　生甘草节四钱　升麻 白芷各五钱

右为末，蒸饼和丸菉豆大，米饮下百丸。

定痛散

治虫牙痛甚

当归　生地黄　细莘　干姜　白芷　连𧄍 苦参　黄连　川椒　桔梗　乌梅　甘草各一钱。

右锉，作一贴，水煎，噙漱后咽下。

清胃汤〈回春〉

治牙床肿痛、动摇、黑烂脱落，皆属手足阳明二经。

石膏末二匙　藿香五分　条芩、　连𧄍　丹皮 栀子炒各一钱　生地黄酒洗　黄连炒，各八分 升麻、　白芍药煨　桔梗各七分　甘草三分

右锉，作一贴，水煎，食远服。

羌活散

治“风寒湿犯脑痛，牙齿龈动摇袒脱。”

草豆蔻一钱，　柴胡五钱，　麻黄、　防风各三钱， 羊胫骨灰二钱，　羌活钱半，　归身六分，　苍术、 升麻各五分，　藁本　香、白芷、　桂枝各三分， “细莘少许。”

右为末，温水漱口净擦之，其痛立止。

雄黄定痛膏〈纲目〉

治牙痛

大蒜二枚。　细莘、　《焰硝》各三钱。　雄黄一钱。 猪牙皂角四钱。

右为末，蒜捣膏为丸梧子大。每一丸，将绵裹左边牙痛塞左耳中，右边塞右耳，良久痛止，神效。

杀虫丸〈医鉴下同〉

治虫牙痛

好砒霜不拘多少，　黄丹少许

以黄蜡镕成一块，旋用旋丸，如黄豆大，用白绵包裹，留尾。如右牙疼则塞右耳，左牙疼则塞左耳，两边疼则塞两耳，必深入耳孔一夜，其虫即死，永不复疼矣。

哭来笑去散

治牙齿痛神效

“雄黄，　乳香，　胡椒，　麝香，　荜茇，　良姜”，　《细莘》。

右等分为末，每用少许，吹男左女右鼻中，立止。如头痛睑肿，用纸卷药末在内，作条，蘸香油点着，燎牙痛处，条烧尽，痛即止。

牙疼方〈得效〉

雄黄、　没药各一钱，　细莘五分。

右为末，若左边疼，用少许㗜入左鼻，又吹入右耳。若右边疼，㗜右鼻，又吹入左耳。

韭子丸〈千金〉

治虫牙痛

韭子、　全蝎各一两，　乳香、　雄黄各一钱五分。

右为末，镕黄蜡和丸“弹子大，磁瓶内烧一丸，以纸盖口，以笔管引烟熏牙孔，其虫尽出，将药瓶安于水中，其虫扑在水中。”

血竭散

治牙疳恶疮久不瘥

蒲黄二钱　血竭五分　龙骨　枯白矾各一钱 寒水石煅，四钱

右为末，取少许掺疮上，以纸封贴。

麝香散

治疳𧏾。牙龈臭烂。出脓水。

枯白矾、　青黛、　胡黄连、　芦荟各二钱五分， 虾蟆灰五分，　麝香二分五釐。

右为末，每五分掺敷患处，加梧桐泪二钱五分尤妙。

牙疳药

信砒、　青黛、　轻粉各一钱，　麝香五分。

右为末，香油摊纸上，用木槌槌实收起，临卧以浆水漱净，可疮口大小以药纸封之。至晓去药纸，漱净勿咽，三次必效。

白牙药

牙齿黄黑不莹净

石膏细末，　砂锅细末各一两，　零陵香、　白芷、 青盐、　升麻各二钱半，　细莘一钱，　麝香五分。

右为细末，每早晨取少许擦齿上，温水漱口吐出。

取疼牙落不犯手方

川椒、　《细莘》各一两，　草乌、　荜茇各五钱。

右为细末，每少许揩痛齿自落。

取蛀牙法

硼砂　朱砂各一钱，　硇砂二钱，　川乌尖七个， 附子尖十四个，　蟾酥七个，　信砒二钱

右五月五日合为末，取少许揩牙上，牙落后，以防风、荆芥、甘草煎汤漱吐。

牙落重生方

雄鼠一个，剥去皮，用硇砂擦上，三日肉烂化尽，取骨， 瓦上焙干　香附一两　白芷　川芎　桑白皮 地骨皮　蒲公英　川椒　旱莲草　明净青盐 川槿皮各三钱

右为细末，擦百日，其牙复生，良验。

又方

“《未开眼》嫩老鼠三四个。”　白芨　白芷　青盐 细莘　当归　熟地黄各五钱。

先将五味为末，入地“黄捣烂如泥，和匀，作一饼，包老鼠在内，外用湿纸包裹，文武火烧尽，烟绝取出研为末，擦上即生牙。”

谢傅笑去散

治牙齿痛

乳香、　没药、　雄黄、　胡椒、　两头尖、　乌药。

右等分为末，擦患处，吐涎即愈。

固齿散

大鼠一个，去肉取骨　川椒炒　乳香各二两 香附子炒　白蒺藜炒　青盐各一两

右为末，每日擦牙，永无齿病。

香椒散

治冷证齿痛

香附子、　川椒、　破故纸各二钱，　荜茇一钱。

右为末，入炒盐二钱擦牙上。

馘鬼散〈东垣〉

治胃热齿痛

麝香少许　黄连、　梧桐泪、　荆芥穗、　薄荷， 升麻　羊胫骨灰等分。

右为末擦之神效

擦牙方〈入门〉

荆芥　薄荷　细莘　梧桐泪等分　麝香少许

右为末擦牙，热加马牙硝，冷加川椒。

清胃散

治“因服补胃热药，致上下牙疼，痛不可忍，牵引头腊，满面发热大痛，阳明之别络入脑，喜寒恶热，乃手阳明经中热盛而作，其齿喜冷恶热。”

生地黄三分，酒洗　升麻一钱　牡丹皮五分 当归身三分，　拣黄连三分，“如连不好，更加二分，夏 倍之”

右五味，同为细末，水煎至一半，去滓，候冷，细呷之。。