钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百九十五卷目录

　医部汇考一百七十五

　　背脊门一

　　黄帝素问〈金匮真言论　阴阳别论　脉要精微论　玉机真脏论　脏气法时论

　　　血气形志篇　疟论　举痛论　风论　脉解篇　气府论　标本病传论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　经脉篇　经筋篇　骨度篇　营气篇　癫狂篇　厥病

　　篇　五癃津液别篇　本藏论　背腧篇　卫气篇　玉版篇　五音五味篇　寒热病篇〉

　　张机金匮要略〈背痛〉

　　华佗中藏经〈痛属脏腑虚实寒〉

　　孙思邈千金方〈强属膀胱实热　发背〉

　　窦汉卿疮疡全书〈发背　鱼脊疮　两头发　肾俞发　对心发　散走流

　　注发　连珠发　蜂窝发　竟体发　莲子发　上中下三搭手　上中下三发背　缠袋痰

　　注　三串毒　肾俞怒发脾痈　血溃流注疽　对脐毒〉

　　杨登父直指方〈发背〉

　　刘完素六书〈强痛恶寒〉

　　张从政儒门事亲〈背疮〉

　　李杲十书〈气郁作痛　发背〉

　　朱震亨心法〈冷痛　发背〉

　　戴思恭证治要诀〈发背〉

　　楼英医学纲目〈恶寒属饮　疼痛属肺　运气属火　发背〉

　　李梴医学入门〈寒热伛偻　发背总论　莲子发　脾发　蜂窝发　对心发

　　　流注发　龟形发〉

　　薛己医案〈灸法用药　论调护法　疽源有五　生死形证　麦饭石膏治效　寒

　　热多汗用药　发热属肾虚　分别三因　背疮总论〉

　　张三锡医学准绳六要〈痛因〉

　　陶华六书〈恶寒〉

艺术典第一百九十五卷

医部汇考一百七十五

背脊门一

《黄帝素问》

《金匮真言论》

《背为阳》，阳中之阳，心也；“背为阳”，阳中之阴，肺也。

〈注〉心为阳脏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳；肺为阴脏，位处上焦，以阴居阳，故为阳中之阴。

《阴阳别论》

二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰“风厥。”

〈注〉二阳一阴者，阳明、厥阴之为病也。背为阳，厥阴主春阳肝木，故引背痛也。

《脉要精微论》

背者，胸中之腑。背曲肩随，腑将坏矣。

〈注〉肩背为阳，胸腹为阴，阳为腑，阴为脏。心肺居于胸中，而俞在肩背，故背为胸之腑。

《玉机真脏论》

冬脉太过，则令人解㑊，脊脉痛，而少气，不欲言。其不 及，则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便 变。

〈注〉肾为生气之原，而主闭藏，太过则气外泄，而根本反伤，故为懈惰少气，生阳之气不足，故脊中痛。心主言而发原于肾，根气伤故不欲言也。其不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬，如病饥。䏚中胁骨之秒，当两肾之处，肾之生阳不足，故䏚中冷也。肾合膀胱，肾虚而不能施化，故小便变而少腹满也。

春脉不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

〈注〉春木之阳，生于肾水之阴。阴气虚寒，以致生阳不足，故胸痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满于中也。

秋脉太过，则令人逆气而背痛愠愠然。

〈注〉肺主周身之气，太过则反逆于外，而为背痛。肺之俞在肩背也。

《脏气法时论》

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂 内痛。

〈注〉手少阴心脉，起心中，上挟咽，出胁下，循臑内，下肘中，循臂内后廉。手少阳小肠脉，上手臂，循臑内，出肩解，绕肩胛。二经气实，故有是痛。胁支满者，少阴之支络满痛于胁下也。

肺病者，喘欬逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足 皆痛。

〈注〉夫肺主气而发原于肾，肾为本，肺为末，母子之经气相通。是以足少阴之脉，其直者从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。病则气逆，故喘欬也。肺俞在肩背，气逆于上，则肩背痛而汗出，逆于下则尻阴胻膝皆痛也。

《血气形志篇》

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度，去半 已，即以两隅相拄也。“乃举以度其背，令其一隅居上， 齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。”

〈注〉此论取五俞之法。五脏之俞。皆在于背。背者胸之腑也。故先量其两乳。而后定其背之俞焉。以《草

量其乳间中折之，更以他草度此草去半已，使与中折之草拄为三隅，以一隅上齐脊之大椎，两隅分而拄下，当其下俞之尽处，是肺俞也。

《疟论》

邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风 府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。

〈注〉此言邪从风府而客于脊背之间者，发作有早晏也。

“中于背”者，气至背而病，

〈注〉中于背。邪即舍于背间。卫气行至背。与所舍之邪相遇。故病作。

《举痛论》

寒气客于背俞之脉则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛， 其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则 痛止矣。

〈注〉背俞之脉者，足太阳之脉也。太阳之脉循于背，而五脏六腑之俞，皆在太阳之经，故曰“背俞之脉。”脏腑之血气，皆注于俞，故寒客之，则脉涩而血虚，血虚则痛矣。

《风论》

肾风之状，脊痛不能正立。

〈注〉肾主骨，故脊痛不能正立。

《脉解篇》

《太阳》所谓“强上引背”者，阳气大上而争，故强上也。

〈注〉“强上引背”者，头项强而引于肩背也。太阳之脉，上额交巅，从巅别下项，挟脊抵腰中。阳气大而争扰于上，故使其强上也。

《气府论》

督脉所发大椎以下，至尻尾及旁十五穴，至骶下凡 二十一节，脊椎法也。

〈注〉大椎以下至尻尾之长强，计十三穴，及下两旁之会阳穴，共十五穴也。大椎在项后大骨上陷中，陶道在大椎下节间，身柱在三椎下节间，神道在五椎节间，灵台在六椎节间，至阳在七椎节间，筋缩在八椎节间，脊中在十一椎节间，悬枢在十三椎节间，命门在十四椎间，阳关在十六椎间，腰俞在二十一椎间，长“强在脊骶端。会阳在阴。”尻骨两旁。属太阳膀胱经。自大椎至骶骨。凡二十一节。连项上三椎。共二十四节。或曰应二十四气。

《标本病传论》

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三 日背𦛗筋痛，小便闭，十日不已，死。冬人定，夏晏食。

〈注〉病先发于脾，则身痛体重；二日而之胃，则胀；二日而之肾，则少腹腰脊痛胫酸；三日而之膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭；十日不已，死。马莳曰：“冬之人定在亥，谓土败而水胜也。夏之晏食在寅，木旺而土绝也。”

肾病少腹腰脊痛，胻酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，三日 腹胀，三日两胁支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

〈注〉病先发于肾，则少腹腰脊痛；三日而之膂膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭；三日而之胃，则腹胀；三日而之肝，则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。

胃病胀满，五日少腹腰脊痛，胻酸，三日背𦛗筋痛，小 便闭，五日身体重，六日不已，死。冬夜半后夏日昳。

〈注〉“病先发于胃，故胀满。五日而之肾，则少腹腰脊痛，胫酸。三日而之𦛗膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭。”五日而之脾，则身体重。再六日不已而死。冬夜半后者，土败而水胜也。夏日昳者，乃阳明所主之时，土绝而不能生也。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

邪中人也。方乘虚时，其中于膺背两胁，亦中其经。

〈注〉此手足三阳之络，皆循颈项而上于头面。膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。

心脉微急，为心痛引背；微大为心痹引背，善泪出。

〈注〉诸急为寒，心为火脏，寒微则只薄心之界分，故心痛引背。大则为盛，微盛则逆于心下，而为心痹，引背行于上，则心精随气上凑于目而泪出也。

肺脉微急，为肺寒热，怠惰，欬唾血，引腰背胸，若鼻息 肉不通。微大为肺痹，引胸背起，恶日光。

〈注〉肺寒热者，皮寒热也。寒在皮毛，故微急也。肺主气，怠惰欬唾血，引腰背胸鼻。若有瘜肉而气不通，皆肺气虚寒之所致。气微盛于上，则为肺痹，引胸背，盖气从下而上也。阴血少，故恶日光，金畏火也。

肾脉缓甚为折脊。

〈注〉督脉属肾贯脊，缓则督脉懈弛，故“脊折”也。

《经脉篇》

膀胱足太阳之脉是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔， 脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。 是主筋所生病者，痔疟，狂痫疾，头顖项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。

〈注〉太阳是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔，腰似折。盖太阳之气，生于膀胱水中，而为诸阳主气。阳气者，柔则养筋，故是主筋所生之病，则为痔。《经络》沉以内薄，则为疟；厥逆于下，则为癫为狂，顖项鼽目，腰背腘踹诸证，皆经络所循之部分而为病也。

肾足少阴之脉，贯脊属肾络膀胱。

督脉之别。名曰“长强。”挟脊上项，当肩胛左右。实则脊 强，挟脊之有过者。

《经筋篇》

足太阴之筋，其内者著于脊，其病下引两胁痛，脊内 痛。

足少阴之筋，循脊内，挟膂，上至项，结于枕骨，与足太 阳之筋合。

《骨度篇》

项发以下至背骨，长二寸半。膂骨以下至尾骶，二十 一节长三尺。上节长一寸四分分之一，奇分在下。故 上七节至于膂骨九寸八分分之七。

〈注〉此脊背之骨度也。项发以下至背骨者，自项后之发际，至背骨之大椎，计长二寸五分。膂骨，脊骨也，自背骨之大椎，循膂骨以下至尾骶，计二十一节，共长三尺。上节每节长一寸四分一厘，其奇分之九釐在下节计算，故膂骨以上计有七节，每节长一寸四分一厘，则七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每节一厘，共计九寸八分七釐。故曰“九寸八分分之七”也。

《营气篇》

营气循脊下尻，又从三焦注胆出胁，又循脊入骶。

《癫狂篇》

癫疾始作，先反僵，因而脊痛。

〈注〉脊痛者，寒气乘于地中也。脊，背也。《易》曰：“艮其背”，艮为山，止而不动，乃坤土之高阜者。

《厥病篇》

厥心痛。与背相控。

〈注〉背为阳，心为阳中之太阳，故与背相控而痛，心与背相应也。

《五癃津液别篇》

阴阳不和。则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下。下 过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

〈注〉“阴阳不和”者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣。

好肩背厚者肺坚肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正胁偏疏者肺偏倾也

〈注〉肺居肩膺之内，胁腋之上，故视其肩背膺腋，即知肺之高下坚脆端倾。倪冲之曰：“肺属天而华盖于上，背为阳而形身之上也，故肺俞出于肩背。”

《背腧篇》

黄帝问于岐伯曰：“愿闻五脏之腧出于背者。”岐伯曰： “背中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五 焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在 十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊，相去三寸 所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”

〈注〉《焦椎》也。在脊背骨节之交，督脉之所循也。大杼，在第一椎端之两旁，问五脏之腧，而先言大杼者，乃项后大骨之端，督脉循于脊骨之第一椎也。

《卫气篇》

“足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背腧与舌下 两脉也。”“足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。 足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌 本也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。”

气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧。

《玉板篇》

呕血，胸满引背，脉小而疾，逆也。

〈注〉呕血，胸满引背，脉小而疾，逆于心络也。

《五音五味篇》

冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里。

《寒热病篇》

《五脏》身有五部，伏兔一，腓二。腓者腨也，背三，五脏之 腧四，项五。此五部有痈疽者死。

〈注〉夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。痈疽所发，在于皮肉筋骨之间，此言五脏各有五部，而一部之阴阳不和，即留滞而为痈矣。伏兔，肾之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五脏俞者，谓五椎之心俞也。项者，肝之俞也。《本经》曰：“痈疽之发，不从天下，不从地出，积微之所生也。”故五部之有痈疽者，乃五脏渐积之郁毒，外应于血气之不和。而为痈疽。故五部有此者死。

《汉张机金匮要略》

===背痛===胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关 上小紧数，“䒷蒌薤白白酒汤主之。” 胸痹不得卧，心痛彻背者，“䒷蒌薤白半夏汤主之。” 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。

心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背 痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。

膈上病，痰满喘欬吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出， 其人振振身𥆧，剧，必有伏饮。

《华佗中藏经》

痛属脏腑虚实寒

心脉微急，心中痛，引腰背痛，不下食。微大则痛引背， 多泪。

肺太过，则令人气逆，胸满背痛，虚则肩背痛。

上焦寒，则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干，津不纳也。

《唐孙思邈千金方》

强属膀胱实热

右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦胞 转，不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰膀胱实热也。

发背

凡服金石人，皆须劳役四体，无令自安。如其不尔者， 多有发动。亦不得遂便恣意取暖，称己适情，必须违 欲以取寒冻。虽当时不宁，于后在身多有所益，终无 发动之虑耳。

《宋窦汉卿疮疡全书》

发背

发背之生，积毒脏腑，正气盛，淹留停缓，元气虚，朝轻 夕重，如发弓矢，外小内大，内托则生，败毒则毙。治法 以参芪为主，一定之论，百世不易。凡痈发于背，广一 尺，深可一寸，虽溃至骨，不穿膜不死。此证六气七情， 或因饮食而感，其毒积于脾肚之间，用药先消脾肚 中之毒，内外夹攻，斯无患矣。

鱼脊疮

鱼脊疮者，脏中积冷，肾气虚寒，故虚热得传经络，脊 骨之间发动，不拘何处，初生如疽疖，破时黄水流生 白泡似鱼脊。若不速治，肉烂脓流，命亦难保。先服“神 功活命汤”，次用“归芪调荣汤”，或参芪内托散，外用解 毒润肌散搽之，或用金丝膏贴之。洗用猪蹄煎汤，或 用地骨皮煎汤尤妙。

两头发

此证两头小者，四边散攻，乃因饮酒体虚之所致也。 而气食相斗合，阴虚而成之，气虚而散，所以开口而 阔，急服内消药，亦宜补阳也。治法与发背肩痈同，前 方加减服之。

肾俞发

肾俞之发属阴，人难知识，因受暑湿并怒气饮热酒 而得之。伤于内肾之间，流毒在肾。急用解内肾之毒， 内外攻之。若医缓伤膜者，难生矣。切戒怒气、行房，稍 或一犯，决不可治。治法同发背痈疽，而补肾加黄蘗、 知母、没药、广胶。

对心发

对心发，此证难治。盖心者君主之官，神明出焉。恬惔 虚无，病安从来？心有怫郁，诸病生焉。发于手足者，皆 由于心火，故发于心乎？此证发于背脊，与心相对，乃 对心发，因心火盛而热气会生于此处，其毒愈盛，急 用疏导心火之药解之，用意调处，若合兵法，方有生 机。必须戒性，若一怒不能生矣。发于心之侧者，亦可 治。并宜黄连解毒汤、护心散、蜡矾丸。日夜服之。

散走流注发

此证发于背胛之间，若气血不调，经络不通，复感六 气七情，故毒气乘风热而走是也。乃因风盛而生热 之证，热极气盛，气因热之极而走于四散，急宜疏风 定热，则气自然而息。若元气盛，初发者，速以艾灸七 壮，四围敷药，内服二十四味流气饮，无不愈者。若流 注于手足腿者，死无疑矣。

连珠发

此疾若阴囊赤肿，小便不通，小腹胀痛，此疽因色欲 过度，及醉饱房事，以伤肾水，得此疾者，必致成串。令 人口干，身发寒热，百节皆疼。治以“十奇散”，酒煎散。 或患处好肉，四边红肿，其色如火，用磁锋砭去恶血， 即用鸡子清调乳香末敷之，时时用芭蕉根汁润之， 以助药功。

蜂窝发

此疾若肉黑色、青色，中大陷，四围硬肉赤紫色，风毒 气伤于腠里，可发出即生，不发出即死。此毒因膏粱 之味，温床厚被，醉饱房事，以致五脏积毒不流，积而 为痈，则心神恍惚，夜梦不安，小便频数，大便溏泄，此 疾串于左胁即死。治宜“内托十宣散”，连服蜡矾丸，日 进五服。脓将透便服“排脓内补十宣散”，即内托散加 木香、穿山甲，仍贴“金丝膏。”

竟体发

此毒发于背脊之间，因暑热之时，空心受其秽气，以致胃气仍败，则致呕逆。如若不治，毒气入内，则难生 矣。急服“乳香托里散”，再服“五香连𧄍散”、蜡矾丸，外贴 金丝膏，内服忍冬酒，一日三服。

莲子发

此疽发于右胛中，恐其毒气奔入心，大要用药散之， 敷围药点截住，不令攻心。如在中道，通背皆肿，不可 救也。消者可疗。诸疮痛痒，皆属于心，以心生血而行 气主痛。诸疮皆有敷药。就上下打大针三四针为妙。 用前“化毒消肿散”、《千金》内托散，多加黄芪护心散、蜡 矾丸，时刻不可缺。

上中下三搭手

此毒受在五脏六腑，毒热忧怒气壅，伤于肺经，结聚 成毒，此是恶证也。当用脑疽、发背、痈疽等药治之，围 药亦然，时进忍冬酒、蜡矾丸。

上中下三发背

上发背受在《陶道经》，主伤于肺肝、心经，惊郁结聚，怒 气伤肝，壅出背毒，此乃恶毒证也。先用败毒流气饮， 次用护心托里散，后用内托流气饮治之。

中发背，受在《神堂灵道经》。正心毒，心血涌出，不能归 肝，气血壅在背中，损于肝经，此乃恶证，当用煎药，治 宜败毒流气饮。

下发背，乃受脾肝经络，凝滞于五脏，伤于三经，此是 三毒之证也。先用败毒流气饮，后用人参内托散，外 用围药敷之。

缠袋痰注

所谓“痰注”者何来？六气七情所感，痰不能流行，结于 背胛，伏于经络之间，而背为明堂，月深日久，结成囊 窠，内连于脏腑，外隔于皮毛。宜早治之。其形或圆或 歪，或如米袋，坚硬如石。外用围药，次服人参内托散 四五十剂，元气充足，方可用下行剂，下大便痰积数 升而愈。

三串毒

此证生于背之上下，其形“虽一，而中间皮好，但内肉 溃烂，初起红色，亦不大痛，日渐溃烂。此证之来，六气 七情所感，严寒酷暑所遇，积毒于脏腑，或年老男妇 性度怡默，而亦患此者，想平居坐卧湿地而然也。”若 无外证得生。若饮食日减，泄泻发热，势难生矣。治法 与发背诸痈同。

肾俞怒发脾痈

此证下肾俞双发，因饮热酒行房，怒气伤肝受湿而 得也。阳发于外可治。痰发阴发，伤于肾膜，脓稀者为 虚，难治。若老少妇人性气温和，饮食谨节，又无六情 恼怀，而亦患此者，乃受地之湿气，或暑月以冷水沐 浴而然。脾痈发于左膊之间，初发可用艾火灸之，急 服“追疔汤”，汗之即散。治法服药同前蜡矾丸，甚宜服 之。

血溃流注疽

此证多生膏粱形重之人，有此疾者，好食煎炒、炙煿、 糖蜜之类。其疽大者如鸡子形，犹如紫李，只肿不红， 内串经络之间，流注背节之内，遍身酸疼，百节疼痛。 用内托散加木瓜、白芍、连𧄍，再服乳香护心散、黄矾 丸，外用围药敷之，不可迟也。凡用药以意消息，切勿 执方对证。

对脐毒〈一名冲疽〉

冲疽，生于腰肾之间，发于背骨，作疮肿，又名“对脐”，又 名“历肾”，主心，流入肾囊。三十日可刺。其脓赤白色者 不死，青黄紫色又兼讝语、见鬼者，发则内肾疼，变为 渴者，万无一全。多服参芪内托散，加知母、黄蘗、麦冬， 以滋肾水。

《杨登父直指方》

发背

凡发热。则谓之背发大疮。若不发热。皆疖也。其有阴 证。于五脏内发者。却又沉晦无热。

痈疽发背阴证，头平向内，沉黯不痛，浑身及患处不 热，宜服当归酒，以排脓内补散加味不换金正气散 为佐，兼以米𫗦、猪蹄臀肉为养。荞麦面能发起，可煮 食之。如更不起发，可用穿山甲头切片，蘸酢炒焦生 人牙煅，各二钱半右为末，分两贴，用辣桂、当归、麻黄 煎酒调服，外取姜汁和面，厚涂患处。

发背阴疽，内宜服仙方活命饮、秘方夺命散、仙传化 毒汤、鸡血散、狗宝丸、赛飞龙夺命丹，外用四虎散敷 之。

发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，是为五发至险。其证皆令 人头痛恶心，寒热气急拘挛，宜五香散、五香汤。 究其病源，有风、有气、有食、有药毒、有劳损。风则多痒， 气则多痛；食则发寒热，药毒则坚硬，劳损则瘦弱。风、 气、食三积易疗，宜“二香散。”药、毒、劳损，二者难医。

《金刘完素六书》

强痛恶寒

风为病者。或为腰脊强痛。

风热气壅。筋滞脉拘。脊强痛夫伤寒之候。邪热在表。必脊强身体拘急。太阳证脊 强脉浮无汗。

一阴一阳病发惊骇，背痛噫欠，名为风厥。盖胃土肝 木，为木克土，风胜湿，不制肾水，故令上逆。 肾风脊痛，不能正立。

寒气入经，稽留凝泣，气不流通，心背相引而痛。 气循风府而上，则为“脑风”，背怯冷。

《元张从政儒门事亲》

背疮

背疮初发，便可用“藏用丸”、玉蠋散，大作剂料，下脏腑 一二十行，以䤵针于肿臖处乱刺血出，如此者三，甚 者百会、委中皆出血，后以阳起石散傅之。不可便服 内托散，内犯官桂，更用酒煎。男子以背为阳，更以热 投热，无乃太热乎？如疮少愈，或疮口未合，疮痂未敛， 风痒时作，可服内托散以辟风邪耳。

《李杲十书》

气郁作痛

《脉经》云：风寒汗出，肩背痛，中风小便数而欠者，风热 乘肺，使肺气郁甚也，当泻风热通气，防风汤主之。 肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散 之。

发背

夫背疽初生。如黍米大。痒痛有异误触。破之即焮展。 四畔赤肿沉闷。牵引胁肋疼痛。数日之后。渐觉肌肤 壮热。恶寒烦渴。肿晕。侵展。�“浆汁出，积日不溃，抑之 则流血者，谓之发背疽”也。又有初生，其状无头，肿阔 三四寸，始觉注闷疼痛，因循数日，皮光微软者，甚则 亦令人发热恶寒，头疼烦渴者，谓之发背痈也。此证 惟疽最重，其初生皆由滋味与厚衣，衣服厚暖则表 易招寒，滋味过多则五脏生热，脏腑积热则血脉不 流，而毒气凝滞，邪气伏留，热搏于血，血聚则肉溃成 疮，浅则为疖，实则为痈，深则为疽矣。亦有因服金石 发动而患此疾者，亦有平生不服金石药而亦患此 疾者。盖由上祖曾服饵者，其毒气流传子孙，此病初 生，认是疽，则宜速疗之。若气实之人，则服五香连𧄍 汤、漏芦汤。若年纪未五十，少壮实者，可服五利大黄 汤、化毒丸，取通利脏腑一二行。疮头上。用追毒散之 类。贴温热膏剂。更�肿汤、溃毒汤淋。�“之。如此调治， 以待脓成已前，不可以诸药救疗，以安患人之心，慎 勿恼怒触著，至脓成败溃，宜服五香汤及内托里散、 茯苓汤、当归托里散之类。渴不止者，服竹叶黄芪汤、 乳香散。勿为大热，服大黄𥐚硝苦寒之药。若因服利 药而利不止，死矣。若疮中恶肉未退，脓水不快者，即 用追蚀之药，或铤子絍之，上用鹿角散”，以酢熬为糊 贴之。恶肉退去，好肉渐生，即用“搜脓散”、翠霞散之类 絍之。若疮毒未尽，慎勿早上生肌之药，纵得平复必 再发。其间调理次第，临时制宜，在将护忌慎耳。

《朱震亨心法》

冷痛

“背心一片，常为冰冷”，此痰之所为。善治痰者，不治痰 而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。

凡人每日背上一条如线而寒起，痰也。宜吐下之。 脊骨胛眼痛，宜《苍术复》煎汤。

发背

背疮先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故其痛多在疮 之始作时也。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，而反痛 者，此为虚，宜补。亦有秽气所触，宜和解；风寒逼者，宜 温散。

虚劳瘦弱，荣卫否涩，患处重著如负石，不可用香燥 疏泄之药，宜肾气丸、托里散。

《明戴思恭证治要诀》

发背

有服金石以助欲，至精气既衰，药毒偏盛，金石与肺 同类，肺通于肾，所以多成发背之疾。又有用𪔀为臛， 亦治发背。盖𪔀之阳气，皆聚于上胛，所以上胛可入 药也。若毒发于阴，而又未可用附桂诸药剂，外疼内 寒，宜五香汤。

患背疮人，及诸毒已溃后，血去过多，津液少者，宜换 肌散毒。初发头疼体痛，乍寒乍热，恐挟外邪，宜香苏 饮加川芎、白芷、防风、当归、陈皮之类。

《楼英医学纲目》

恶寒属饮

背恶寒是痰饮。《仲景》云：“心下有留饮，其人背恶寒，冷 如冰，茯苓丸主之。”

疼痛属肺

肩背痛，属肺分野。《经》云：“西风生于秋，病在肺，腧在肩 背。故秋气者，病在肩背。”又云：“秋肺太过为病，在外则 令人逆气背痛愠愠然”是也。

运气属火

《经》云：“岁火太过，民病肩背热。”又云：“少阴司天，热淫所 胜，病肩背腧缺盆中痛。”又云：“岁金不及，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛，治以寒剂”是也。

发背

《海藏》治发背，用夺命丹、苍耳方，一则用大黄、牡蛎，一 则用苍耳，知有内外之别也。

前用夺命丹二药表里不同。何以然？乃膏粱之变，脉 沉而滑。地之湿气，感则害人皮肉筋脉，脉浮而滑。所 以有泄之发之之异也。

夫人生最可忧者。发背也。其种有五。

一曰“阳毒”，因风热而有，或患热毒消渴，或先患伤寒， 馀有阳毒，触处蓄积，起于背脊膂之间，不问椎数，但 从两夹脊起止，腰上满背臖热如炊之状，赤紫或红 如焰，脓毒难成，成后不止，止后痛不除，蓦忽数日之 间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗。 二曰：“阴毒”发背，是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不 快，愔愔而痛，直应前心，心忪怔忡，头目昏重，寒热如 疟，五七日后，始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉 迟缓未透。宜急以补气汤药内托，外以抽脓药贴之。 宜急见脓，无脓，即平愈未期。

三曰：“有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者， 初起如丹疹之状，漐漐渐开如汤火疮，面色如朱，心 膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳 二毒者，缘此有解金石药毒汤散治其内也，赖有根 底分明，亦须急疗方安。”

四曰：“人有患酒食毒发背者，此疾非近得之，乃脏腑 久积，乘饥乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷热粘滑，肥 鲜炽腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快，脾脏气 虚，不能受乘，发毒攻背、两夹脊，不问椎数。初起痈头 如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍四肢拘急，口苦舌 干，腹急，大小便涩。十数日后，头面手足虚肿，及脏腑” 通泄。如利，内急痛者，是其证也。喜方肿引，急用收肿 发穴溃脓汤药，内实外泄，脓水不可放纵，迟缓则皮 肉腐坏，伤骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内败死矣。 五曰：人有冒山岚瘴气，发背毒，先在脏腑，年月寖远， 气血虚损衰弱。初起肿色青黑如靴，皮顽痹痛，深附 筋骨彻髓，按之木石，引手加深，方觉似“有痛处。至五 七日，毒气浮浅肿高，色变青白，有如拳打之状，寒战 似疟，及有风候，头动口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多 而慢”，此内有邪气相搏，急破出清血三五升，方有黄 脓白汁相和发泄。其皮不宽不慢，亦急胀痛亦不住， 直至色退热疼方愈。宜急追脓，与毒气外出无害。 有发背痈，有发背疽。如毒气勇猛而发，如火焚茅，易 于败坏。初发即可如黍米粒大，三两日渐赤引肿如 手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻焮热，赤引如 火烧之状，浮面渐溃烂阔开，内发肿如炊之状，外烂 皮肉如削去紫瘀脓汁多，而肿不退，疼亦不止，发逆 饮食不下，呕吐气急，浮浅开阔者，尤宜发脓托毒汤 药，用之必愈。此阳证实也。

其间有只如盏面大者，此非不大，缘为毒气深沉，内 虚，毒气近膜也。此必内攻，近入脏腑，却外入四肢，先 攻头面虚浮，后攻手面，次攻两足面肿，名曰“毒气”，散 入四肢。其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑，干焦不 治。此阴证虚也。

凡痈疽初发，肿硬高者，而毒气却浅，此乃六腑不和 为痈。其证属阳，势虽急而易治。若初发如粟粒，甚则 如豆许，与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎勿抓 破，此乃五脏不调为疽，其证属阴。盖毒气内蓄已深， 势虽缓而难治。

始发一粒，如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛， 此为发于外，虽大如盆，治之百可百活，此阳证实也。 或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大， 不肿不痛，低陷而坏烂，此为发于内，虽神仙无如之 何，此阴证虚也。

初患肿，“三日内灸者生；八日内脓成，针烙导引者生； 未瘥慎劳力者生；慎忌食者生；慎喜怒者生；惧肿猛 疗者生；急疗者生；不讳发背者生。”

待脓自出，不导引者死。未内攻，而针烙用药导引者 生；内攻后，导引针烙者死。脓焮热痛方盛，已前疗者 生；如过此后，已内攻者死。脓成后，不出不导引，但傅 药者死。如赤白痢气急者，是已内攻，医疗无益必死。 痈不救，十得五生；疽不疗，十全死。轻肿怕痛者必死， 不遇良方者死。节候不依法者必死。愚执恣意用性 “逸情”者死。

“凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热 或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺已上 者。其赤肿焮热者，即用紧急收赤肿药围定，不令开， 中心即用抽脓聚毒散”贴之，急令散毒外透，内服排 脓缩毒内托汤药。候脓成，相次破穴，看疮大小深浅， 内发其脓汁。脓大水泄，急须托里内补。虽破穴脓汁 不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消， 患人自觉轻便，即是顺疾也。最宜节慎饮食，其热毒 方盛，或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒气攻心，令口干烦渴，但以心气药内补腑脏即止矣。内补 谓参芪之属，“排脓”谓皂角刺之属。 蜂疽发髀，背起心俞及心包络俞。若肩髃二十日不 穴，死。十日可刺。其色赤黑。脓清者不治。

特疽发肺俞及肝俞，不穴二十日死，八日可刺。其色 红赤，内隐起如椒子者死。

“《阴阳二气》疽”，广阔满背，或大或小，不常肿热胀大。十 日可刺，导引出脓，不拘深浅多少，发渴体倦，十日外 不见脓不治。

筋疽发夹脊两边大筋上，其色苍，八日可刺，有痈在 肥肠中，九十日死。

《李梴医学入门》

寒热伛偻

“背心常一片冰冷者，痰饮也。导痰汤合苏子降气汤” 服之。

背寒有阴有阳。《伤寒》少阴证。背恶寒者，口中和；阳明 证。背恶寒者，口中干燥。此寒热之辨也。

背热属肺，肺居上焦，故热应于背。

中湿背伛偻，足挛成废：甘遂一钱，入猪腰子内煨食 之，上吐下泻即愈。

《发背总论》

臖肿，发热疼痛，色赤作渴，脉滑数有力，先服活命饮， 后用“托里消毒散。”漫肿不热，微疼，色黯作渴，脉数无 力，肾虚也，托里散。少食者，六君子汤加姜、晡；热阴虚 者，四物汤加参、术，或肾气丸。恶寒四边渐大者，阳气 虚也，单人参汤、十全大补汤。小便频数，八味丸。初起 食少者，邪盛脾亏也，急用补中益气汤救之，今俗专 用“赛命丹”、一捻金，施于因怒因饮食毒及肥人则可。 若瘦人及因欲火者，反铄阴作渴致泄，或血涩，毒气 不行，惟初起或一服之则可。凡臖肿气血胜，毒易治； 漫肿服托药不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发 出而不腐溃者，须急用托里药，兼补脾胃，不应，死在 二旬。若已溃而色不红活者，用托里散加参、芪、肉桂 及补脾之药，却不能生肌。疮口黯晕，大而不敛，乃脾 崩也，死在月馀。表证内托，发汗；里证内疏，通经和解。 体虚者，未溃，托里消毒；已溃，托里温补。

背疽虽膀胱、督脉所主，然五脏皆系于背，或多食厚 味，或郁怒房劳，以致水枯火炎，痰多血热，或被外邪 与毒控引，随处发生。生在肩下脊上，乃因饮食感毒， 广一尺，深一寸，虽溃在内，不穿膜不死。急治脾肚中 之毒，内服“护心散”，外用敷药，始不奔心，大要服药截 之。若通脊背肿者，不可救。

莲子发

莲子发，生于右胛中，外如莲房，内有子孔，恐其毒奔 入心，大要用托里散加芩、连、黄蘗、荷盖散之，不令攻 心，渐消可治。通背肿者危。

脾发

《脾发》生于左膊间，初起可用灯火点破，内服“追疔汤”， 汗之即散。

蜂窝发

“蜂窝发”，正当脊心，形如蜂窝，有孔，在上者不宜，最为 反证。宜托里散加菊花，生肌定痛，防毒攻心。难治。因 心火未发故也。

对心发

《对》心发极重，因心火盛而热气会注于此，其毒壮盛 走暴，急用疏导心火之药解之。

流注发

“散走流注发毒”气乘风热而走，急宜疏风定热治之。 则气自息。若流注于手脚腿者，必死无疑。

龟形发

此发头尾俱尖，四边散大，如龟之形，因饮食所至，而 气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而 阔，急服“托里补气药。”

《薛己医案》

灸法用药

《精要》曰：“经云：‘诸痛痒疮疡，皆属心火。前辈又谓痈疽 多生于丹石、房劳之人。凡人生四十以上，生发背等 疮，宜安心早治。此证如虎入室，御而不善，必至伤人。 宜先用内托散，次用连𧄍五香汤，更以骑竹马法，或 隔蒜灸，并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪之所凑，其 气必虚，留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑蓄毒’”， 一毫热药断不可用。痈疽已溃，脏腑既亏，一毫冷药 亦不可用。犹宜忌用敷贴之药，闭其毫孔。若热渴便 秘，脉沉实洪数，宜用大黄等药以泻其毒，后用“国老 膏”、万金散、黄矾丸、远志酒之类选而用之。

按前证“若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用 大黄等药泄其热毒。若阴亏阳凑，精虚气节，脾胃虚 弱者，宜用甘温之剂，培其本源。若疮不臖，肿不作脓 者，虽未溃仍须温补。若疮已溃而肿不退，痛不止者， 仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其标； 病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气更虚者必先治本而兼以治标。大抵肿高臖痛，脓水稠粘者， 元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气 虚弱也，治之则难。不肿不痛，或漫肿色黯不溃者，发 于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高臖痛者，先用仙 方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散， 如不应，加姜桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍散。不 作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、芪、肉桂。不生肌，不 收敛，脾气虚也，十全大补加姜、桂。晡热内热，阴血虚 也，四物加参、术。欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。自 汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子。食少体倦，脾气 虚也，补中益气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前 汤加麦门、五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。腹 痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾 肾虚弱也，十全大补汤，加山萸、山药、肉桂。泄泻足冷， 脾肾虚弱也，前药加桂附。热渴淋闭，肾虚阴火也，加 减八味丸。喘嗽淋闭，肺肾虚火也，补中益气汤、加减 八味丸。凡此变证，皆因元气亏损，失于预补所致，故 丹溪先生云：“但见肿痛。参之脉证虚弱。便与滋补。气 血无亏。可保终吉。”旨哉斯言。盖古今虚实不同。因时 施治。不无少异。

《论调护法》

李氏云：“背疽之方虽多，得效者殊少。今择用验者录 之，庶不致误人。”如护心散，凡有疽疾，早进数服，使毒 气外出，而无呕吐之患，否则咽喉口舌生疮，或黑烂 如菌。若疮发四五日之后，宜间用别药治之。

按：护心散乃解金石发疽之药。若发热臖肿作渴，饮 冷而呕者宜用。若发热臖肿作渴，饮汤而呕者，不宜 用。若脾虚停痰，或寒邪内侵，或痛伤脾胃，宜用六君 子汤。若喉舌生疮，口干作渴，或小便频数，宜用六味 丸。大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄连消毒 散解之。饮冷便和，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食 饮汤，是胃虚也，补中益气汤以补之。大便不实，喜饮 热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃 虚弱者，用前散，反心间阴冷，无不致呕。其喉舌生疮， 乃肾水枯涸，虚火炎上，其证甚恶，急用加减八味丸， 亦有得生者。

背疽多先渴而后发，或先疽而后渴，不救多矣。若服 “加减八味丸”，非特杜绝渴疾，抑且大滋气血，生长肌 肉。

疽源有五

一天行，二瘦弱气滞，三怒气，四肾气虚，五饮冷酒，食 炙煿，服丹药。 按前证所因虽殊，其治法亦当审别经络、阴阳、虚实， 表里肿溃，而以助胃壮气为主，使根本坚固，庶保无 虞。

生死形证

问曰：“病有甚而至生，有微而至死。病证难辨，死生何 从决乎？”答曰：“发背溃透内膜者死，此言肝俞已上也。 未溃内陷，面青唇黑，便污者死，此言脏坏便瘀血也。” 按前证有因元气虚弱，而毒气内陷者；有因初作失 于内疏，托里和荣卫者；有因毒盛失于消解者；有因 虚弱失于补托者；有因脓成失于针刺者；有因腐溃 失于补养者。“若发背属湿热上壅者，黄连消毒散、补 中益气汤，以除湿毒，补脾肺，滋肾水。”

麦饭石膏治效

李氏云：“麦饭石膏，治发背痈疽神妙。惜世罕知。有患 者因脓不溃，以毒药罨之，其势益甚，毒延咽喉脚膝， 皆为不治。余用此膏，一夕顿溃。凡疽得脓，其毒始解。 或有不溃者，须用此膏，故录之，俾精择修合，以收十 全之功也。”

按前证属腑属阳而气血未损者，用前膏敷之，固无 不愈。然亦有属脏属阴而气血有亏者，当审其因而 调治其内可也。大凡疮疡之作，由胃气不从；疮疡之 溃，由胃气腐化；疮疡之敛，由胃气营养。余尝治初结 成肿者，托而散之；已成欲作脓者，托而腐之；脓成未 溃者，托而开之；脓已溃者，托而敛之。东垣先生云：“胃 气乃生发之源，为人身之本。”丹溪先生亦谓“治疮当 助胃壮气，使根本坚固，厥有旨哉。”

寒热多汗用药

李氏云：“近有数人病背疽，或先寒后热，或先热后寒， 或连日或间日，必呕痰大汗而后止，皆用柴胡、恒山 不应。余谓此因脾气不正，复感寒邪，痰盛而作，遂先 用不换金正气散，次用排脓内托散、木香汤，三日即 愈。”

按：“前证若外邪既去而仍作，宜用六君子汤以补脾 胃。大凡胃气虚而作呕者，必喜温；热毒内攻而作呕 者，必喜寒，治当辨之。”

发热属肾虚

李氏曰：“一发背之热，未有不自肾虚而得之者，必须 五更服加减八味丸。”

按：前论诚为启发后人，垂惠永久。盖发背由肾经湿热，虚火上炎，中传恶证，若非加减八味丸滋肾水以

制心火，补中益气以生化源，欲望其生难矣。《启元子》 云：“大寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心；大热而 甚，寒之不寒，是无水也，当益其肾。夫寒之不寒，责其 无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚；寒之” 不久，责水之少。窃谓无火者，当用八味丸，以益其心。 无水者，当用六味丸，以滋其肾。

又按：《肘后》用冬瓜切去一头，合疮上，瓜烂复切合之。 若臖肿痛甚，其邪在表者，最宜用此法，宣热拔毒，以 通其滞。若肿痛发渴，大便秘结，其邪在里者，须佐以 内疏黄连汤，通利脏腑，以泄其毒。在经络者，当助以 托里荣卫汤，以调气血斯善。

分别三因

陈无择云：“发背者，该三因而有之。论曰：‘痈疽瘰𤻤，不 问虚实寒热，皆由气郁而成。《经》亦云：气宿于经络，与 血俱涩而不行，壅结为痈疽’。不言热之所作，而后成 痈者，此乃内因喜怒忧思，有所郁而成也。身有热，被 风冷搏之，血脉凝泣不行，热气壅结而成。亦有阴虚 阳气凑袭，寒化为热，热成则肉腐为脓者，此亦外因” 寒热风湿所伤而成也。又服丹石及炙煿酒面温床 厚被所致。又尽力房室，精虚气节所致者，此乃因不 内外所伤而成也。故知《三因》备也。

按：“所分三因虽备，但未具疮疡之邪在经、在表在里 之异，故其治法亦不得详备也。”

《背疮总论》

发背，属督脉、膀胱经。凡阴虚火盛，或醇酒厚味，或郁 怒房劳，或丹石热毒，皆能致之。若肿赤痛甚，脉洪数 而有力者，热毒之证也，为易治。若漫肿微痛，色黯作 渴，脉虽洪数而无力者，阴虚之证也，为难治。若不肿 不痛，或漫肿色黯，脉微细者，阳气虚甚也，尤为难治。 背疽之人，难于隐几，用菉豆十馀斗，作一大袋，隐伏 则自然心凉身安。

若肿臖作痛，寒热作渴，饮食如常，此形气病气俱有 馀也，先用仙方活命饮，后用托里消毒散解之。 头痛拘急乃表证，先服人参败毒散一二剂。如厥痛， 用金银花散，或槐花酒、神效托里散。

臖痛肿硬，脉实，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。 肿硬木闷，疼痛，发热，烦躁，饮冷便秘，脉沉实者，内疏 黄连汤，或清凉饮。大便已利，欲得作脓，用仙方活命 饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。

漫肿微痛。或色不赤。饮食少思，此形气病气俱不足 也。用托里散补之。

不作脓，或脓成不溃，阳气虚也，托里散倍加肉桂、参、 芪。

脓出而反痛，或脓清稀，气血俱虚也。八珍汤。

恶寒形寒，或不收敛，阳气虚也。十全大补汤。

晡热内热，或不收敛，阴气虚也，《四物》加参、术。

作呕欲呕，或不收敛，胃气虚也，六君加炮姜。

食少体倦。或不收敛。脾气虚也。补中益气汤加茯苓、 半夏。

肉赤而不敛。血热也。四物加山栀、连翘。

肉白而不敛，脾虚也，四君加酒炒芍药、木香。

小便频数者，肾阴亏损也，加减八味丸。

肿高臖痛，脉浮者，邪在表也，托之。 “臖痛烦躁或咽干，火在上也，宜泻之。 肿痛或不作脓者，邪气凝结也，宜解之。”

肿痛。饮冷发热睡语者。火也。宜清之。

不作脓或不溃及不敛者。阳气虚也。宜补之。

瘀肉不腐。或积毒不解者。阳气虚也。宜助阳气。 脓多或清者。气血俱虚也。宜峻补之。

“右关脉弱”，而肌肉迟生者，宜健脾胃。

若初患未发出，而寒热疼痛，作渴饮冷，此邪气内蕴 也，“仙方活命饮。”口干饮热，漫肿微痛，此元气内虚也， 托里消毒散。饮食少思，肢体倦怠，脾胃虚弱也，六君 子汤。如未应，加姜、桂。其有死者，乃邪气盛，真气虚，而 不能发出也，在于旬馀之间见之。

若已发出，用“托里消毒散，不腐溃，用托里散。如不应， 急温补脾胃。”其有死者，乃真气虚而不能腐溃也，在 于二旬之间见之。

若已腐溃，用托里散以生肌。如不应，急温补脾胃。其 有死者，乃脾气虚而不能收敛也，在于月馀间见之。 此三证虽不见于经籍，予尝治而历验者。

“尝治发背初起，未成脓，先用乌金膏或援生膏点患 处，数点以杀其大势，更服仙方活命饮。如饮食少思， 或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。如外皮 腐动，用雄黄解毒散洗之。”每日用乌金膏涂腐处，候 有疮口，即用纸作撚，蘸乌金膏絍入疮内。若有脓，为 筋膜间隔不出，致作胀痛，用针引之，腐肉堵塞者去 之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠臖痛，饮食如常， 瘀肉自腐，用消毒药与托里相兼服之，仍用乌金膏 涂搽。若瘀肉已离好肉，即去之。如脓不稠不稀，微作痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，用桑柴灸患处，更用托里药 主治之。瘀肉不腐，或脓清稀不臖痛者，服大补之剂， 仍用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒。其肉自腐。

《张三锡医学准绳六要》

痛因

看书、久坐、对奕而腰背痛者属虚，补中益气汤为主， 八物汤。

肥人多痰，年高必用人捶而痛快者，属痰属虚，除湿 化痰，兼补脾肾。

醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作楚也，须节饮。 瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及厚味而然。养血清 火，四物、酒芩、连、牡丹皮。

背痛须加羌活、防风引经，肥人少佐附子。

有素虚人，及病后产后经行后心痛，或牵引乳胁，或 走注肩背，此元气上逆，当引使归元，不可复下疏刷， 愈刷愈痛。发汗人患此者众，惟宜温补，拘于痛无补 法之言，误矣。汗者心之液，阳受气于胸中，汗过多则 心液耗，阳气不足，故致痛也。

《陶华六书》

恶寒

背为阳，腹为阴。背恶寒，阳不足也。阳不足，则阴气盛。 阴气盛，口中和，阳气内陷者，口干燥，附子、白虎宜加 详审。

“口中和，背恶寒者，属少阴，附子汤及灸气海。阳气内 陷，口干燥，背恶寒，白虎汤。