钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百九十八卷目录

　医部汇考一百七十八

　　背脊门四

　　单方

　　针灸

　　导引

　　医案一

艺术典第一百九十八卷

医部汇考一百七十八

背脊门四

单方

发背痈疖：取多年烟熏壁土、黄蘗等分为末，姜汁拌 调摊贴之，更以茅香汤调服一钱。壁土，取东迎太阳 者。〈经验方〉

又方：“取粪坑底泥，阴干为末，新水调傅，其痛立止。”〈时珍〉 发背欲死：取伏龙肝末，酒调厚傅之，干即易，平乃止。 〈千金方〉

痈肿发背：酢磨浓墨涂四围，中以猪胆汁涂之，干又 上，一夜即消。〈赵氏方〉

又方“厨内倒吊尘为末，以生葱极嫩心同捣膏傅之， 留顶，一日一换，干则以水润之。”〈集简方〉

又方“用甘草三两微炙，瓶盛酒一斗，浸甘草，乃以黑 铅一斤镕化投酒中，如此九度，去查饮酒，醉卧即愈。” 〈经验方〉

发背恶疮，及诸痈疽：好光粉二两，真麻油三两，慢火 熬，以柳枝急搅至滴水成珠，入白胶末少许，入器水 浸两日，油纸摊贴，名“神应膏。”〈直指方〉

发背初起，铁浆饮二升取利。〈外台秘要〉

疽疮发背：银朱、白矾等分，煎汤温洗，却用桑柴火远 远灸之，日三次，甚效。〈救急方〉

麦饭石膏，治发背疮甚良，乃中岳山人吕子华《秘方》。 “取麦饭石，石大小不等，或如拳，或如鹅卵，或如饼大， 略状如握，聚一团麦饭，有粒点，如豆如米，其色黄白。” 但于溪间麻石中寻有此状者，即是取此石碎如� “子，炭火烧赤，投米酢中浸之，如此十次，研末筛细，入 乳钵内，用数人更碾五七日，要细腻如面四两。鹿角 一具，要生取连脑骨者，其自脱者不堪用，每二三寸 截之，炭火烧令烟尽即止，为末研细二两。白蔹生研 末二两，用三年米酢，入银石器内煎令鱼目沸，旋入 药在内，竹枝子不住搅，熬一二时久，稀稠得所，倾在 盆内，待冷以纸盍收，勿令尘入。”用时以鹅翎拂膏于 肿上四围赤处尽涂之，中留钱大泄气。如未有脓即 内消。已作头即撮小，已溃即排脓如湍水。若病久肌 肉烂落，见出筋骨者，即涂细布上贴之，干即易，逐日 疮口收敛，但失陷下穴者，即无不瘥。已溃者，用时先 以猪蹄汤洗去脓血，故帛拭干，乃用药。其疮切忌手 触动嫩肉，仍不可以口气吹风及腋气。《月经》有孕人 见之，合药亦忌。此等。初时一日一洗一换，十日后二 日一换。此药要极细方有效，若不细涂之即极痛也。 此方孙真人《千金》《月令》已有之，但不及此详悉。且又 北齐马嗣明治杨遵彦背疮，取粗黄石如鹅卵大者， 猛火烧赤，纳浓酢中，当有屑落酢中，再烧再淬石至 尽，取屑日干，捣筛极细末，和酢涂之，立愈。刘禹锡《传 信方》谓之“链石法”，用傅疮肿无不验。

发背初起，恶寒啬啬，或已生疮肿瘾疹：消石三两煅， 水一升，泡化青布折三重，温�赤处热即换。频易取 瘥。〈外台秘要〉

发背初起疑似者，便以秦艽、牛乳煎服，得快利三、五 行即愈。〈集验方〉

痈疽发背：用“胡燕窝、土鼠坌、土榆白皮、䒷蒌根等分 为末。以女人《月经》衣，水洗取汁，和傅肿上，干即易之。 溃者，封其四围，五日瘥。”〈千金方〉

发背初起：地菘杵汁一升，日再服，瘥乃止。〈伤寒类要〉 发背溃烂：陈芦叶为末，以葱、椒汤洗净傅之，神效。〈乾坤 秘韫〉

发背欲死及一切肿毒，赤游风疹，或风热头痛。芭蕉 根捣烂涂之。〈肘后方〉

发背初起，草决明生用一升，捣，生甘草一两，水三升， 煮一升，分二服。大抵血滞则生疮，肝主藏血，决明和 肝气，不损元气也。〈本事方〉

又方用牡蛎粉灰，以鸡子白和，涂疮四围，频上取效。 〈千金方下同〉

又方“鹿角烧灰，酢和涂之，日五六易。”

发背肿毒未成者，用活蟾一个，系放疮上，半日蟾必 昏愦，置水中救其命。再易一个如前法，其蟾必踉蹡； 再易一个，其蟾如旧，则毒散矣，累验极效。若势重者， 以活蟾一个或二三个，破开连肚，乘热合疮上，不久 必臭不可闻。再易二三次即愈。慎勿以物微见轻也。 〈医林集要〉肿毒初起：大虾蟆一个。�碎，同炒，石灰研如泥，傅之， 频易。〈余居士方〉

痈疽发背及发乳诸毒：用吴茱萸一升，捣为末，用苦 酒调涂帛上贴之。〈外台秘要〉

痈疽发背：用母猪蹄一双，通草六分，绵裹煮羹食之。 〈梅师方〉

发脑发背及痈疽热疖恶疮用“腊月兔头捣烂入瓶 内密封，惟久愈佳。”每用涂帛上厚封之，热痛即如水 也。频换取瘥乃止。〈胜金方〉

发背痈肿：用白犬屎半升，水绞取汁服，以查敷之，日 再。〈外台秘要〉

五毒发背：金星草和根洗净，慢火焙干，每四两入生 甘草一钱捣末，分作四服。每服用酒一升，煎一二沸， 更以温酒二三升相和，入瓶器内封固，时时饮之。忌 生冷油腻毒物。〈经验方〉

发背初起：生姜一块，炭火炙一层，刮一层为末，以猪 胆汁调涂。〈海上方〉

发背欲死：鸡肠草捣傅之。

又方冬瓜截去头，合疮上，瓜烂截去更合之，瓜未尽， 疮已小敛矣，乃用膏贴之。〈肘后方〉

发背不溃：“皂角刺、麦麸炒黄，一两，绵黄芪焙一两、甘 草半两，为末”，每服一大钱，酒一盏，乳香一块，煎七分， 去查温服。〈本事方〉

发背初起：活蜗牛二百个，以新汲水一盏，汤瓶中封 一夜，取涎水入真蛤粉旋调，扫傅疮上，日十馀度，热 痛止，则疮便愈。〈集验方〉

又方“用鸡肫黄皮不落水者，阴干，临时温水润开贴 之，随干随润，不过三五个即消。”〈经验方〉

发背已溃，用鸡肫黄皮同绵絮焙末，搽之即愈。 背疮溃烂，黄黑牛屎多年者，晒干为末，入百草霜研 匀细掺之。〈谈野翁方〉

背疽初发，用黄明牛皮胶四两，酒一碗，重汤顿化，随 意饮尽。不能饮者，滚白汤饮之。服此毒不内收，不传 恶证。〈阮氏经验方〉

又方“牛皮胶新瓦上烧存性，研末，酒二碗服之。”〈谈野翁试 验方〉

搭手发背：用蚬子壳一个，密陀僧一钱，共为细末，桐 油调搽，内服“托里散。”一方无蚬子壳。

发背肿毒：蛇头烧灰，酢和傅之，日三易。〈千金方〉 痈疽发背初作，及经十日以上，肿赤焮热，日夜疼痛， 百药不效者，用“煅鸡子一枚，新狗屎如鸡子大，搅匀， 微火熬令稀稠得所，捻作饼子，于肿头上贴之，以帛 包抹，时时看视，觉饼热即易，勿令转动及歇气，经一 宿定。如日多者，三日贴之，一日一易，至瘥乃止。”此方 秽恶，不可施之贵人，一切诸方皆不能及，但可备挠 而已。〈千金方〉

发背欲死：烧人屎灰，酢和傅之，干即易。〈肘后方〉 又方：凡人中热毒，眼花头运，口干舌苦，心惊背热，四 肢痳木，觉有红晕在背后，即取槐子一大把拣净，铁 锅内炒褐色，好酒一大碗，煎滚去槐子热服，待汗出 即愈，未退再服。

发背不起：穿山甲蛤粉拌匀炒碾末，五钱酒下 刻效散：“治发背，用黄瓜蒌一枚，白矾一钱，连皮子煆 过为末，酢调敷乳汁尤妙。”

《水龙收毒法》单治发背初起红色者，疮上用稠泥成 圈，中间放水，下马蝗数条，待蝗吸毒血，一日三易，其 疮即愈，谓之“蜞针。”

“骊龙散”：“治发背破与不破二者之间，功能捷奏。”用珍 珠八分，牛粪一两，十二月生用，馀月煅灰存性铁锈 一两，共研细末，以猪脑加酢调敷疮口三五次，干再 易之。

“一艾二黄散”，此夺旗斩将之剂，治发背黑色不痛，即 为阴也。用艾叶一斤，硫黄、雄黄末各五钱，以水同煮 艾半日，捣极烂，候温敷上，再煮再易，十馀遍。能知痛 者可生，全无痛者，出紫血而死。

治发背一切痈疽，金石药毒发。以紫背车螯大者，盐 泥固济，火煅通红，放冷取出，研为极细末，地上出火 毒一宿，以甘草膏子丸如梧桐子大。每服三五十丸， 甘草汤下，日进三服，第三日取下恶物，用后药贴之。 〈中藏经〉

背疮“白膏药寒水石不以多少，火煅通红，入磁器中， 封口令密，沉井中一宿，取出研极细，以腊月猪脂和 如膏，稀稠得所，自疮赤尽处涂之，阔一指许，上以薄 纸为花子，中心留一孔贴定。渐次赤退，即迤逦移近 里，至愈。纸花孔子外所留纸，令与所涂药阔狭等。” 发背初起，烂开不住合围，《攻胜》之剂，用白盐梅、皂角 二味，烧存性，研末，下发热者，米酢调涂四围，连换即 不走开。〈疮疡全书〉

平肌追脓散疮头冷者，用炒干姜碾末，鸡子清调搽 四向。如溃烂，用猪蹄汤洗净疮口，拭干掺之。觉热如 烘，肌平易愈发背痈疽。李北海言：此方乃神授，极奇秘。用甘草三 大两，生捣筛末，大麦面九两和匀，取好酥少许入内， 下沸水搜如饼状，方圆大于疮一分，热傅肿上，以䌷 片及故纸隔令通风，冷则换之。已成者脓水自出，未 成者肿便内消，仍当吃黄芪粥为妙。 又方，“甘草一大两，火炙捣碎，水一大升浸之，器上横 一小刀子，露一宿，平明以物搅令沫出，去沬服之。”但 是疮肿发背，皆甚效。〈苏颂图经〉

痈疽发背，初起未成者：“苎根熟捣敷上，日夜数易，肿 消则瘥。”〈图经本草〉

发背痈疽成疮者：龙葵一两为末，麝香一分，研匀涂 之，甚善。〈苏颂图经〉

虚火背疮虚火上行。背内热如火炙者。附子末津调 涂涌泉穴。〈摘元方〉

疔疮发背：草乌头去皮为末，用葱白连须和捣，丸豌 豆大，以雄黄为衣，每服一丸，先将葱一根细嚼，以热 酒送下。或有恶心呕三四口，用冷水一口止之，即卧 以被厚盍，汗出为度。〈乾坤秘韫〉 痈疽发背及乳疮：“半夏末，鸡子白调涂之。”〈肘后方〉 背腿间一点痛不可忍者，“芫花根末，米酢调敷之。如 不住，以帛束之。妇人产后尤宜。”〈袖珍方〉

发背初起：水调白蔹末涂之。〈肘后方〉

木莲叶治背痈。干末服之，下利即愈。〈苏颂〉

痈疽发背：生菖蒲末，捣贴之。疮干者为末，水调涂之。 〈秘宝方〉

发背初起，肿臖赤热：用紫背浮萍，捣和鸡子清贴之。 〈圣惠方〉

发背：石韦炒末，冷酒调服。〈苏颂〉

痈疽发背，一切肿毒：荞麦面、硫黄各二两为末，井华 水和作饼，晒收。每用一饼磨水傅之，痛则令不痛，不 痛则令痛，即愈。〈直指方〉

又方“粢米粉熬黑，以鸡子白和涂练上，剪孔贴之，干 则易，神效。”〈葛氏方〉

背疮热肿：蕺菜捣汁涂之，留孔以泄热毒，冷则易之。 〈经验方〉

发背恶疮：“重阳日收老茄子百枚，去蒂四破，切之，硝 石十二两，捣碎，以不津器先铺茄子一重，乃下硝石 一重，如此间铺令尽，以纸数层密封，安置净处，上下 以新砖承覆，勿犯地气，至正月后取出，去纸两重，日 中曝之，逐日如此，至二三月度，茄已烂，开瓶倾出，滤 去滓，别入新器中，以薄绵盍头，又曝至成膏，乃可用。” 每以酒调半匙。空腹饮之。日再。更以膏涂疮口四围。 觉冷如冰。疮干便瘥。其有根本在肤腠者。亦可内消。 若膏久干硬。即以饭饮化动用之。〈图经本草〉

痈疽发背大如盘，臭腐不可近。桐叶酢蒸贴上，退热 止痛，渐渐生肉收口，极验秘方也。〈医林正宗〉

发背散血：“槐花、菉豆粉各一升，同炒象牙色，研末，用 细茶一两，煎一碗，露一夜，调末三钱，傅之留头，勿犯 妇女手。”〈摄生妙用方〉

痈疽发背：榆根白皮切，清水洗，捣极烂，和香油傅之， 留头出气；燥则以苦茶频润不黏，更换新者，将愈；以 桑叶嚼烂，随大小贴之，口合乃止，神效。〈救急方〉 痈疽发背：巴豆树根掘取洗捣，傅患处，留头，妙不可 言。收根阴干，临时水捣亦可。〈经验方〉

发背初生，一切痈疽皆治。单用紫荆皮为未，酒调箍 住，自然撮小不开。内服柞木饮子，乃救贫良剂也。〈仙传 外科〉

痈疽发背：用豮猪腰子一双，同飞面捣如泥，涂之即 愈。

槐花酒治发背一切疮毒，不问已成未成，但臖痛者， 并治之。槐花四五两，微炒黄，乘热入酒二锺，煎十馀 沸，去滓热服。未成者二三服，已成者一二服。又治湿 热疮疥，肠风痔漏，诸疮作痛，尤效。

又方用乱发烧灰，酒服方寸匕。

又方：猪脂傅上，日四五度。亦治发乳。《救急方》云：“取猪 羊脂切作片，冷水浸贴上，暖即易之，五六十片瘥。若 初贴少许即寒，寒定好眠，甚效。”

又方“三年酢滓，微火煎令稠，和牛脂傅上。”

又方猪狗牙烧灰，酢和傅上，日三四易。

又方古蚌烧灰，鸡子白和傅之，日三易。

远志酒：治一切痈疽发背、疖毒恶候。若有死血阴毒 在中，则不痛，傅之即痛；有忧怒等气积而内攻，则痛 不可忍，傅之即不痛；或蕴热在内，热逼人，手不可近， 傅之必清凉；或气虚血冷，溃而不敛；若七情内郁，治 之必愈。用远志不以多少，泔浸，捶去心为末。酒一盏， 调末三钱，澄清饮之，以滓傅于患处。〈医学纲目〉 治痈疽发背初肿时方用风化石灰二两细莘一两 共为粗末，用热酢调匀傅患处，干再傅，三上其肿即 消。

有人患背疽，已溃如碗面大，视五脏仅膈膜耳，自谓 必死。用大鲫鱼一枚，去肠脏，以羯羊粪入其中，烘焙焦黑极燥，为细末，干掺之，疮口遂收，后竟无恙。此方 累用有效，须候脓少欲生肌肉时用之。

又方：“治背疽久不收口。”用川椒去目炒黑一钱，定粉、 风化硝各二钱，白矾二钱半，乳香、没药各一钱，共为 末掺之。

治背疮肉长疾。皮不及裹。见风即成僵。以寒水石烧 研为细末。傅疮上。再用铜绿细末上之。肉即不作僵 矣。

治一切发背疔疮，无名肿毒。“三月清明，将虾豚收一 罐，用雄黄、朱砂各一两，研细末，入罐内晒之，至端午 日取出听用。”如搽疮，用药磨水点上立消。〈古今医鉴〉 治发背方“苍耳炒黄，擦去刺，再炒深黄不见风，研细 末，每服五钱匕，好热酒调，食前临卧服。”〈海藏〉

发背：用金银藤取五六两捣烂，入热酒一锺，搅匀取 汁，酒温服，柤罨患处，四五服立效。〈赵氏医贯〉 鸡血散治发背阴证，用赤雄鸡翦去冠尖，少许倒提 滴血疮上，血尽再换，不过五六鸡，痛止毒消，其疮自 愈。内以人参六两，分六贴，尽日煎服。〈医学入门〉 痈疽发背：用伏龙肝以鸡子黄和涂之，或酢调，或大 蒜同研贴之，并佳。〈本草〉

发背：取白凤仙花连根、叶捣烂，先以米酢洗患处，后 敷药，一日一换，如神。〈万病回春〉

背疽：取薜荔叶，烂研取汁，和蜜饮数升，以查敷疮上。 又方：“薜荔叶细末，和酒绞取汁，煎数沸服之。”〈本草〉 发背：用芙蓉花及叶，并晒干为末，酢调敷，白莲尤佳。 〈丹溪法心〉

针灸

《素问》曰：“足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒 后热，熇熇暍暍然热止，汗出难已，刺郄中出血。 疟脉满大急，刺背俞五，胠俞、背俞各一，适行至于血 也。”

先项背痛者，先刺之。

《风疟》：“疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血”者， 肺热病者，热争则喘，欬痛走胸膺背，不得太息，头痛 不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺 手太阴阳明，出血如大豆，立已。

刺脊间中髓为伛。

深专者，刺大脏，迫脏，刺背背俞也。

病在少腹有积，剌侠脊两旁四椎间，刺两髂髎季胁 肋间，导腹中气热下已。

背与心相控而痛。所治天突与十椎及上纪。上纪者 胃脘也。下纪者关元也。

《灵枢》曰：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴， 实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。”

督脉之别，名曰“长强”，挟脊上项，散头上，下当肩胛左 右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重高摇之，挟 脊之有过者，取之所别也。

厥，挟脊而痛至顶，头沉沉然，目䀮䀮然，腰脊强。取足 太阳腘中血络。

心痛引背。不得息，刺足少阴。

黄帝问于岐伯曰：“愿闻五脏之腧出于背者。”岐伯曰： “背中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五 焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在 十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊，相去三寸 所，则欲得而验之，按其处，应在手而痛解，乃其腧也。 灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火” 补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其 艾，须其火灭也。

《金匮要略》曰：“饮酒大忌灸腹背，令人肠结。”

《甲乙经》曰：“肩背痹痛不举，血瘀肩中，不能动摇，巨骨 主之。”

肩背不可自带衣，臂腕外侧痛不举，阳谷主之。 “肩背欲折，臑如拔，手不能自上下，《养老》主之。”

项背痛引颈，《魄户》主之。

肩痛胸满凄厥，脊背急强，神堂主之。

肩背髀痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之。

腰脊痛，不得俛仰，刺“脊中睾，脊内廉痛，便难，阴痿不 用，少腹急引阴及脚内廉，内阴谷主之。”

男子脊急目赤，支沟主之。

腰脊强，四肢懈惰，善怒，咳少气，郁然不得息，厥逆，肩 不可举，阳乃痿，身𥆧，章门主之。 肾脉缓甚为折脊。

《千金方》曰：“列缺，主背寒栗，少气不足以息，寒厥交两 手而瞀。凡实则为背热，背汗出，四肢暴肿。虚则肩寒 栗，气不足以息。”

附分主背痛引头。

膈关、秩边、京骨，主背恶寒痛，脊强难以俛仰。

鱼际，主痹走胸背，不得息。

经“渠丘墟，主胸背急，胸中彭彭。” 凡发背皆因服食五石寒食更生散所致，亦有单服锺乳而发者，此是上代有服之者，其候率多于背两 胛间。起初如粟米大，或痛或痒，仍作赤色。人皆初不 以为事，日渐长大，不过十日，遂至于死。其临困之时， 已阔三寸，高一寸，疮有数十孔，以手按之，诸孔中皆 脓出，寻时失音。所以“养生者，少觉背上痒痛有异，即 火急取净土，水和如泥，捻作饼子，厚二分，阔一寸半， 以粗艾大作炷，灸泥饼上，贴著疮上灸之，一炷一易 饼子，若粟米大时，可灸七饼子即瘥，如榆荚大，灸七 七饼炷即瘥，如钱大。可日夜灸之，不限炷数，仍服五 香连𧄍汤及铁浆诸药攻之，乃愈。”又法：诸发背未作 大脓，可以冷水射之，浸石令冷熨之，日夜莫住，瘥乃 止。此病忌面、酒、五辛等。亦有当两肩上发者， 凡肿起背胛间，头白如黍粟，四边相连，肿赤黑，令人 闷乱，即名发背也。禁房室、酒肉、蒜面。若不灸治，即入 内杀人。若灸当疮上七八百壮。有人不识，多作杂证 治者，皆死。

《医学纲目》曰：“针灸背痛有二法：其一取肺。经云：‘肺病 者，喘欬逆气，肩背痛，汗出，取其经太阴、足太阳之外， 厥阴内血者’。又云：‘肺手太阴之脉，气盛有馀，则肩背 痛，风寒汗出，气虚则肩背痛，寒少气不足以息，视盛 虚热寒陷下取之是也’。”

其二取肾。《经》云：“邪在肾，则病肩背颈项痛，时眩，取之 涌泉、昆仑，视有血者，尽取之是也。”

肩背痛连胛取胛缝。在背踹骨下，直腋缝尖及臂取。 二寸半，泻六吸。《五枢》。二寸半，泻八吸。

肩背胛痛，取昆仑、悬锺、肩井。

肩背颈项腋前，痛与胸相引者，取涌泉一分，见血乃 妙。前腋，刺面上一寸。

又法：“取气舍”五分，灸天窌；又取“曲池一寸半，天井五 分。”

肩背痛，手三里主之。

针灸脊痛脊强有三法：其一取督脉。《经》云：“督脉之别， 名曰长强，别走太阳，实则脊强”，取之所别也。

其二取足太阳。《经》云：“厥挟脊而痛者至顶，头沉沉然， 目䀮䀮然，腰脊强，取足太阳腘中血络”是也。 其三取小肠。《经》云：“少腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小 肠，取之肓原以散之，刺太阴、厥阴以下之，取巨虚、下 廉以去之”是也。

脊膂并腰疼，取人中口含水突处，针入三分，略向上 些，但泻无补，留三吸，委中二寸半，忌灸。又于四畔紫 脉上，去血如藤块者，不可出血，出血不止令人夭。又 泻三里、五枢。

《薛氏医案》曰：“神效桑枝灸，治发背不起，或瘀肉不溃， 此阳气虚弱，用桑枝燃火著吹熄焰，用火灸患处片 时，日三五次，以助肿溃。若腐肉已去，新肉生迟，宜灸 四畔。其阴疮、瘰𤻤、流注，臁疮、恶疮久不愈者，亦宜用 之。大扺。此法未溃则解热毒，止疼痛，消瘀肿。已溃则 补阳气，散馀毒，生肌肉。其阳证肿痛甚，或重如负石， 初起用此法，出毒水即内消，日久者用之，虽溃亦浅， 且无苦楚。”惜患者不知有此治者，亦不肯用此也。 隔蒜灸法治一切疮毒发背，大痛或不痛或痳木。如 痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火而散。盖火 以畅达，拔引郁毒，此从治之法也，有回生之功。用大 蒜去皮，切三文钱厚，安疮头上，用艾壮于蒜上，灸之 三壮，换蒜复灸。未成者即消，已成者，亦杀其大势，不 能为害。如疮大，用蒜捣烂摊患处，将艾铺上烧之，蒜 败再换。如不痛，或不作脓，及不发起，或阴疮，尤宜多 灸。灸而仍不痛，不作脓，不起发者，不治，此气血虚极 也。

李氏云：“凡患背疽，漫肿无头者，用湿纸贴肿处，但一 点先干处，乃是疮头。可用大蒜十颗，淡豉半合，乳香 钱许，研烂置疮头，上铺艾灸之，痛否皆以隔蒜灸法 为度。”愚按前证或附骨疽及臀腿诸毒，初起未明者， 寻头用灸，多自内消，其毒炽盛，更服活命饮，其功尤 捷。若气血虚弱，必以补托为主。若背疽大溃欲验，穿 透内膜者，不可用皂角取嚏法，但以纸封患处，令病 者用意呼吸。如纸不动者，未穿透也。倘用取嚏，鼓动 内膜，反致穿透，慎之慎之。

《伍氏方论》曰：“夫痈疽发背，皆有所因，论中言之详矣。 凡初觉赤肿，先从背脊骨第二陷中，两旁，相去同身 寸各一寸五分，名热腑穴，二处各灸七壮，此能疏泄 诸阳热气，永无痈疽之苦。或隔蒜灸，不论壮数，则邪 无所容，而真气不损。但头项见疮，宜用骑竹马及足 三里灸之。”

伍氏曰：“凡治痈疽、发背、疔疮，不痛者必灸使痛，痛者 必灸使不痛。若初灸即痛者，由毒气轻浅；灸而不痛 者，乃毒气深重。悉宜内服追毒排脓，外傅消毒之药。 大扺痈疽，不可不痛，又不可大痛，闷乱不知痛者难 治。”

《素问》云：“阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓。”凡发 背，多因服金石而发者，有因上代曾服而发者，其候多发于皮，起如粟，或痛或痒，多致不救。外面如拳，古 人云：外面如麻，里面如瓜，有数十孔，以手按之，诸孔 出脓，寻时失喑。凡有此证，可用净土水调，量大小作 饼，厚分许，以艾炷灸之，内服五香连𧄍汤，及铁浆酢 调蚌壳灰涂之。更以骑竹马法灸之。甚良。愚按前证。 仍参首论主治。恐其表里热毒之不同。元气虚实之 不一也。

伍氏曰：“夫痈发背者，皮薄肿高，多有椒眼数十粒；疽 发背者，皮肤顽硬，状如牛颈之皮，二证皆宜灼艾。痈 成脓则宜针，其针当以马衔铁为之，形如韭叶样，两 面皆利，可以横直裂开五、六寸许，取去毒血，其病顿 轻。须先灸而后裂，可服神仙追毒丸，利去毒根，次服 排脓托里等药调治。疽成脓则宜烙用银。”�大寸许， 长六寸，烧赤，频烙患处，以脓出为效。大抵痈疽难于 诸科，非《心传》契妙，其可以易治耶？愚按前证，若气血 充实，其脓既成，宜速针之，勿药可愈。若气血亏损，脓 不能出，或脓出反痛，须托里养胃，庶保终吉。

伍氏曰：“但觉背两胛间赤痒肿痛，或有白粒，且以津 唾时润令湿，切勿抓破。大抵在背微有赤肿点，或因 抓破入浴犯水，或因饮食脍炙而作。初未辨证，且以 津润时用墨围之。若肿赤，急就围中灼艾最善。人皆 疑以火热太过，多致延漫，误者众矣。愚按：疽发背胛， 若有瘀肉腐烂，脓水淋漓，肿痛仍作者，此处有筋一” 层间隔内脓不出故也。宜用针引之。老弱者若待其 自溃。多致不救。治者审之。

臖痛或不痛，及痳木者，邪气盛也，隔蒜灸之。“不痛者， 灸至痛，痛者灸至不痛，毒随火而散。再不痛者，须明 灸之。”肿硬痛深，脉实者，邪在内也，下之。

《医学入门》曰：“久患伤寒，肩背痛，但针中渚即愈。脊膂 痛者，针人中尤妙。”

《东医宝鉴》曰：“背痛乃作劳所致，技艺之人与士女刻 苦者多有此。色劳者亦患之，惟灸膏肓穴为妙。”

导引

《保生秘要》曰：“背作疼胀导引法，以掌心搓之，九九乘 热，交搭于左右二肩，躬身用力，往来扇动，九九之数， 加以运功。”

运功即行艮背大小圈法，行后手指至指甲，散出滞 气于疼，病亦如之。左疼行左，右疼行右，二边俱疼，分 而行之。

背疽。运功“依患处念推而行之，或推开肺经，升肾水 洗之。”

附：艮背诀：故初学之士，静坐片时，将万虑扫除，凝神 定志于本穴之中，背之腔子里，平心元虚处，初从口 念太乙救苦，而渐归于心，归于背，存无守有，念兹在 兹，从有复冥于无，神自虚而灵矣。

医案一

《齐东野语》曰：“族伯临川推官，平生以体孱气弱，多服 乌附丹砂，晚年疽发于背，其大如扇，医者悉归罪于 丹石之毒，凡菉豆粉、羊血解毒之品，莫不遍试，殊不 少损。”或以后市街祝老为荐者，祝本疡医，然指下极 精，诊脉已，即云：“非敢求异于诸公，然此乃极阴证，在 我法中，正当多服伏火朱砂及三建汤，否则非吾所 知也。”诸子皆有难色，然其势已殆，姑尝试一二小料 而祝复俾作大剂，顿服三日后，始用膏药敷贴，而丹 砂、乌、附略不辍口，半月馀而疮遂平，凡服三建汤二 百五十服，此亦可谓奇工矣。洪景卢所载：时康祖病 心痔，用《圣惠方》治腰痛，鹿茸附子药服之而差。又福 州郭医用茸附医漏痔疾，皆此类也。盖痈疽皆有阴 阳证，要当一决于指下。而今世外科，往往不善于脉， 每以私意揣摩，故多失之，此不可不精察也。

《本事方》曰：“一人发背，医疗逾月，势益甚。有张生者，教 以艾火灸其上，至一百五十壮，知痛乃止。明日镊去 黑痂，脓尽溃，肉理皆红，不复痛。乃以膏药贴之，日一 易。易时翦去黑烂，月馀乃平复。”

《疮疡全书》曰：“一人年六十岁，冬至后发背疽五七日， 肿势约七寸，开迟，故变证果生。觉疮重如负石，热如 火，痛倍常，六脉沉数，按之有力。此膏粱积热之变，邪 气酷热，寒药治之。时冬月严寒，复有用寒远寒之戒， 乃思《内经》有假者反之，违其时，从其证可也。”

一人胸背皆驼，颈渐短。问其故，因食旱𪔀所致。患上 用紫苏煎汤洗净，次用龟尿搽之。取龟尿法，以龟置 器中，用镜照之，则尿出矣一人背发一块，心神兀兀，四肢倦怠，饮食不进。一医 曰：“此虱瘤也。”剖开果虱合许，甘草汤洗净拭干，将多 年油木梳煅灰为末，麻油调搽立愈。 《儒门事亲》曰：一富家女年十馀岁，好食紫樱，每食即 二、三斤，岁岁如此，至十馀年。一日潮热如劳。戴人诊 其两手脉，皆洪大而有力。谓之曰：“他日必作恶疮肿 毒，热上攻目，阳盛阴脱之证。”其家大怒，不肯服解毒 之药。不一二年，患一背疽如盘，痛不可忍。其女忽思 戴人曾有是言，再三悔过，请戴人。戴人以䤵针绕疽 晕，刺数百针，去血一斗。如此三次，渐渐痛减肿消，微 出脓而敛，将作痂时，使服“十补内托散”乃痊。终身忌 口，然目亦昏，终身无子。

《丹溪心法》曰：“一男子忽患肩背胛缝一线疼，上跨肩 至胸前侧胁而止，其痛昼夜不息，不可忍。其脉弦数， 重取豁大，左大于右。夫背胛，小肠经也；胸胁，胆经也。 此必思虑伤心，脏，未病而腑先病，故痛从背胛起。谋 虑不决，又归之胆，故痛至胸胁而止。乃小肠火来乘 胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋虑不遂而病”， 以人参四钱、木通二钱煎汤，下龙荟丸，数服愈。 一人背伛偻，足挛，脉沉弦而细，以煨肾散与之，上吐 下泻，凡三服乃愈。

一男子年五十，形实色黑，背生红肿，及胛骨下痛，其 脉浮数而洪紧，食亦呕，正冬月与麻黄桂枝汤加酒 黄蘗、生附、瓜蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、 生姜，六贴而消。此正内托之法，非精要内托散、乳香、 菉豆等药。想此方专为服丹石而发疽者设，不因丹 石而发，恐非必用之剂。

五八婶，年六十岁，背上生疮，脉洪大数，午后恶寒发 热，食少。用连𧄍、黄芪、砂仁各三钱，人参、当归各二钱， 陈皮、茯苓各五分，炙甘草、白术各一钱。以黄芪为君， 甘草、归、参为佐，乃实内补虚之中兼托里也。

一人年七十，患背疽，径尺馀，杂与五香《十宣》数十贴， 脓血腥秽，呕逆不食者旬馀。病人自去，吃内托散，膈 中不安。且素有淋病三十年，今所苦者，淋之痛，与呕 吐不得睡而已。急以参、芪、归、术煮膏，以牛膝汤入竹 沥饮之，三日后尽药一斤半，淋止思食，七日后尽药 四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。

一男子，年六十馀，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖 其得内托《十宣》多矣。医以呕逆，于嘉禾散中加丁香 以温胃行气。时七月，大热，脉洪数有力。予因谓此脉 证在溃疡尤为忌，然形气实，只宜人参膏和竹沥饮 之，尽药十五斤，竹百馀竿而安。予曰：“此病幸安也，不 薄味必再作。”仍厚味自若。夏月醉后坐水池中，又年 馀，左胁旁生一软块如饼，二年后，软块为疽。本人见 脓血淋漓，而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参 膏入竹沥饮之，又百馀竿而安。今八十岁，强健如旧。 此病以老年血气弱，两服人参、竹沥而皆愈。若与“内 托十宣散”，恐未能若是之安全也。

予治章兄背疽经尺，家贫待死而已。视疮穴黑深，似 有近内之意，急作参芪归术膏，饮三日，略以艾芎汤 洗，气息奄奄，不可支持。幸其身不发热，而可进饮食， 每日作馄饨大碗与之，尽药膏五斤，馄饨多肉者三 十碗，疮口渐合，以其因肉与馄饨助气之有益也。 《卫生宝鉴》曰：“戊午冬，予从军，住扎于成武县，有贾仓 使”父，年逾六旬，冬至后数日，疽发于背，五七日肿势 约七寸许，不任其痛。疡医曰：“视之，脓已成，可开发矣。” 公惧不从。逾三日，医曰：“不开恐变生矣。”遂以燔针开 之，脓泄痛减。以开迟之故，迨二日变证果生，觉重如 负石，热如焫火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力，此膏 粱积热之变也。邪气酷热，固宜以寒热治之，时月严 凝，复有用寒远寒之戒。乃思《内经》云：“有假者反之”，虽 违其时，以从其证可也。与疡医议，急作清凉饮子，加 黄连，秤一两五钱，作一服服之，利下两行，痛减七分。 翌日复进前药，其证悉除，后月馀平复。

《医学纲目》曰：史源母背髀间微痒，视之有赤，半寸许， 方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤随消，二七壮而 止。信宿复觉微痛，视之有赤下流长二寸，阔如韭叶， 举家皆以前灸为悔，或云：等慈寺尼智全者，前病疮 甚大，得灸而愈。奔问之，全云：“剧时昏不知，但小师辈 言，范八奉议守定，灸八百馀壮方苏，约艾一筛尔。”亟 归白之见从。始以艾作炷，如银杏大，灸其上十数，殊 不觉痛。乃截四旁赤，引其炷，减四之三，皆觉痛。七壮 后觉痒，每一壮烬，则赤随缩入。灸至二十馀壮，赤晕 收退，病者不惮，遂以艾作团，大灸其上，渐加至鸡黄， 大约四十壮，方觉痛。视火焦处已寸馀。盖灸之迟，而 初发处肉已坏，坏肉成顽，直至好肉“方痛，四旁知痛 肉未坏也。病者六夜不寐，至是食粥安寝，至晚视之， 疮如覆甑突，高三四寸，上有百数小窍，色正黑。突然 高者，毒气出外而聚也；百数小窍者，毒未聚而浮攻 肌肤也；色正黑者，皮与肉俱坏也。非艾火出其毒于 坏肉之里，则五脏逼矣《薛氏医按》曰：“宪副陈鲁山，居官勤苦，劳伤元气，背患 疽，漫肿中央色黯，四畔微赤微痛，脉浮大，按之微细， 左寸短而右寸若无，十馀日肿未全起。”此病元气虚 寒，朝用参、芪、姜、桂、归、术、陈皮、半夏、炙草温补其阳，夕 用加减八味丸，滋其肝肾，各四剂而腐溃。但脓水清 稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数，改用八珍汤，复发 热而阳夜举，此肾虚火动，仍用加减八味丸料，煎服 而安。又因怒动肝火，疮出鲜血二盏许，左关弦数，右 关弦弱，此肝木侮脾，以致肝不能藏血，脾不能统血， 用十全大补兼前药各二剂而血止，再用前药调理 而痊。

《节推》王器之背患疽，疮头如黍，臖肿背重，脉沉而实， 此毒在内，服黄连内疏汤二剂少退，更与仙方活命 饮而愈。

举人刘华甫，臖肿作痛，脉浮而数，此毒蓄于经络，用 内托复煎散二剂而臖肿减，用仙方活命饮四剂而 肿痛止，更用托里药而痊。

一儒者患背疽，肿臖痛甚，此热毒蕴结而炽盛，用隔 蒜灸而痛止，服“仙方活命饮”而肿消，更与托里药而 溃愈。

一男子背患疽，腐肉虽溃，而新肉不生，此毒气解而 脾胃之气虚也。用六君子加芎、归、五味、黄芪渐愈；用 十全大补汤全愈。

一男子背患疽，肉腐脓清，肌肉不生，此邪去而气血 俱虚也，用十全大补汤，月馀而敛。

一男子背患疽，肿痛赤晕尺馀，背如负石，其势当峻 攻，其脉又不宜，遂砭赤处，出紫血碗许，肿痛顿退。更 用神功散及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水 而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人必损元气， 因而变证者众矣。

儒者周在鲁，怀抱久郁，背脊患疽，肝脉弦洪，脾脉浮 大，按之微细。以补中益气加桔梗、贝母，少用银花、白 芷二剂，肝脉顿退，脾脉顿复。乃以活命饮二剂，脓溃 肿消，肝脉仍弦，此毒虽去，而胃气复伤，仍用前汤加 半夏、茯苓而愈。用银花、白芷，非为治疮，乃解患者之 疑耳。

秋官高竹真患背疽，色黯坚硬，重如负石，神思昏愦 可畏。其亲廷评郑沙村请同往治。郑云：“竹真先任湖 广某县时，以某河涉险不便，竹真为整治有功。其民 为立生祠，凡渡河者无不祷祭。竹真患此，悉疑立祠 致祟。”余曰：“不然，病因元气虚寒，积毒炽盛所致。”遂以 杵蒜摊患处，用钱大艾炷灸二十馀壮，尚不知，乃摊 蒜铺艾。灸亦不知。乃著肉灸。良久方知。再灸方痛。内 服参附大补之剂而起。

“水部曹文兆，背胛患之，半月馀，疮头如粟且多，内痛 如刺，其脉歇止。此元气虚而疽蓄于内，非灸不可。”遂 灼艾二三十壮，饮以六君加藿香、当归数剂，疮势渐 起，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色紫，瘀肉不溃，此阳气 虚也。燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气，仍以前 药加参、芪、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪 气沉伏。真气怯弱。不能起发。须灸而兼大补。若投以 常药。待其自溃。鲜有不误者。

儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起，入房，患处黑 死五寸许，黯晕尺馀，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴， 小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细， 右手为甚，便秘二十七日，计进饮食百馀碗，腹内如 常。众欲通之，余曰：“所喜者此耳。”急用大剂六君加姜、 附、肉桂三剂，疮始臖痛。自后空心用前药，午后以六 味丸料加参、芪、归、术五剂，复用活命饮二剂，针出黑 血甚多，瘀脓少许，背即轻软。仍用前药，便亦通利。余 适他往四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不 进。急以参、芪、归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱 服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉 腐脓溃而愈。

佥宪申天益兄，背患疽，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘 结，此毒蓄于内。用大黄、白芷，名《万全散》，一服去瘀血， 疮顿消。

通府张廷仪，背患疽，作呕，臖痛，大便秘结，口干作渴， 此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂，诸证顿退。用托里 消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。

一男子背疮溃而瘀血不散，此阳气虚弱也，用参、芪、 归、术峻补，更以桑枝灸之，又用托里散加肉桂，疮口 自敛，此补接阳气之法也。

一男子背疮漫肿微痛，食少体倦。余曰：“证属形病俱 虚，法当补元气为主。”彼不信，仍用攻毒之剂，中央肉 黯五寸许，恶证悉具，复求治。余曰：“此胃气虚寒，而变 证作矣，当急温补脾胃，则恶证自退，黯肉自生。”仍不 信，乃割死肉祛恶证，遂致不起。

御医王介之室，背疽不起，发不臖赤，泄泻欲呕，饮食 少思，手足厥冷，脉息如无，此阳气虚寒，用大补之剂，

五钱，作一剂，腹内始热，呕吐始止，手足始温，脉息始 复。仍用大补，加姜、附四剂乃溃，三十剂得愈。六年后 仍殁虚寒之证。

大尹陈国信，素阴虚，背患疽，用参芪大补而不敛，内 热发热，舌燥唇裂，小便频数，口干饮汤，呕吐泻利，耳 闭目盲，仰首则眩运，脉浮大而数。余曰：“疮口不敛，脾 土败也；舌燥唇裂，肾水枯也。小便频数，肺气衰也。内 热发热，虚火上炎也。口干饮汤，真寒之象也；呕吐泻 利，真火衰败也；耳闭目盲，肝木枯败也；仰首眩运，肾” 气绝也。辞不治。后果殁。

姑苏黄汝耘，年逾五十，患发背，用生肌药太早，竟背 腐溃，更加泄泻，脉微缓。予谓脾胃虚，先用二神丸以 止其泻，次以大补药以治其本，更用猪蹄汤洗净，以 黄芪末填满患处，乃用膏药。喜其初起时，曾用蒜多 灸，故毒不内攻，两月而愈。

许序班患发背，十馀日，疮头如粟许，肿硬木闷，肉色 不变，寒热拘急，脉沉实，此毒在内也。先以黄连内疏 汤，次用消毒托里药，其毒始发。奈欲速急，又用生肌 药，患处忽若负重，身如火臖，后竟不起。《东垣》云：“毒气 未尽，不可用生肌药，纵得平复，必再发。若毒气入腹， 十死八九。”大抵毒气尽，脾气壮，则肌肉自生，生肌药 可弗用矣。

郑大理伯兴髀骨患疽，背左右各一，竟背重如负石， 两臂如坠，疮头皆如大豆许，其隐于皮肤如粟者不 计其数，疮色黯而不起，已七日，口干作渴。予诊之，脾 胃脉甚虚。彼云：“昨日所进粥食，今尚不消作酸。”予意 此难治之证，因与素善者筹其治法，以隔蒜灸二十 馀壮，其背与臂动觉少便，随用六君子汤加姜汁炒 山栀及吴茱萸，连服数剂，吞酸遂止，饮食少进。但口 干，疮仍不起，色亦不赤，亦无脓。复如前法，灸二十馀 壮，背臂顿便，疮遂发。其时适秋，又投以大补之剂，以 “生脉散”以代茶饮。

一男子背疽不起发，脉浮，按之则涩，此血气俱虚，故 不能发，非补剂不愈。

太守朱阳山之内，年五十二，四月四日，背当心生疽 如粟，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛，不寒热，脉微而 沉。余曰：“实则痛，虚则痒。不发不治，溃而不敛，亦不治。” 乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故，神疲食减， 小便淋涩。乃与大补气血加姜、桂二剂，疮亦不起。十 五日，涉怒呕泻并作，复与大补药一剂，疮仍不起。留 前药二剂，昏溃不服。或劝之，始悟，依方连进七剂，十 六日疮起而溃，色红而淡，十九日与大补二十馀剂。 后因劳自汗，口干舌强，太阳发际，脑顶俱胀。此血气 俱虚，肝胆火上炎，用补中益气加山栀、芍药顿愈。但 内热少睡，手足不时发热，晡热，用逍遥散加山栀，热 退复用归脾汤，疮亦愈。计疮发及敛，凡四十二日，未 尝一用攻疮之药。