钦定古今图书集成
博物汇编第二百二十一卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百二十一卷目录

　医部汇考二百一

　　前阴门二

　　李梴医学入门〈疝　路岐　阴疮　妒精　阴蚀　杨梅　茎中痒　诸疮治

　　法　囊痈　便毒〉

　　张三锡医学准绳六要〈前阴诸病〉

　　薛己医按〈悬痈　便毒　囊痈　下疳〉

　　李中梓医宗必读〈疝论　治法〉

　　龚信古今医鉴〈疝病治法〉

　　徐春甫古今医统〈阴肿　疝　木肾〉

　　王肯堂证治准绳〈疝论　悬痈　便毒　阴疮　毛际疡〉

　　吴崑医方考〈七疝方论〉

　　陈实功外科正宗〈肾囊风　阴虱　下疳　看法　治法　鱼口便毒　看

　　法　治法　囊痈　看法　治法　悬痈　看法　治法〉

　　喻昌医门法律〈疝〉

艺术典第二百二十一卷

医部汇考二百一

前阴门二

《明李梴医学入门》

疝

醉饱劳役，房欲忿怒动火，火郁久则生湿，津液凝为痰浊，流入肝经，肝性急速，又暴为外寒所束，是以痛甚。有专言寒者，论其标耳。大要热者遇热则发，二便赤涩，小腹肛门俱热，外肾累垂，玉茎挺急。寒者遇寒则发，二便皆利，胁腹清冷，外肾紧缩。又有冷热不调者，外肾小腹或冷或热，二便或闭或利。

《局方》多以为小肠气、膀胱气、肾气者，亦自其标末而言，其实主于肝也。盖肝环阴器，而上入小肠，又肝肾皆属于下，与冲、任、督相附，肾与膀胱为脏腑，其气相通，运为外肾，系于睾丸，此三经相连相会。然肝主筋，睾丸虽名外肾，非厥阴环而引之，则玉茎无由伸缩，在女子则为篡户。经云：邪在小肠，连睾系，属于肾，贯肝络肺，心系气盛厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，惟取厥阴以下之。及论三脏脉，皆以滑为疝。每云风疝者，非外风也，乃肝木阳脏气动之风。论三阳疝发寒热，言膀胱非受病之处，必传于肝而后为疝。又《明堂》穴法治疝，皆取厥阴部分，可见疝主肝经，小肠多气少血之经。忿怒忧思起于肝，而心气因之郁结。心与小肠为表里膜外，气聚无出，攻及膀胱。肾纳气，房劳过度，败精，蓄为邪水，气滞入里，胞络真气，膀胱气胀，然皆肝所主也。所以病发不特外肾，小腹作痛，或攻刺腰胁，或游走胸背，或抢心痛，或绕脐痛，男子遗精，女人不月，令人羸瘦少气，洒淅寒热，食少呕吐吞酸，久则遂成暴吐，甚则角弓反张。咬牙战汗。冷汗流不止者。难治。

疝，有睾丸痛者，有连小腹痛者。感冷触怒，则块物逆上囊根，心和气平，则块物自循营系归入囊中。水疝，囊肿如水晶，或囊痒而流黄水，阴汗自出，小腹按之作水声。得于醉酒行房，遇外邪结于囊中。筋疝，阴茎肿胀，或挺长不收，或痛痒至极。得于房劳血疝，如黄瓜，在小腹两旁，俗云“便毒。”得于春夏大燠，气劳于使内，血渗人脬囊，结气痈肿。

气疝，上连肾俞，下及阴囊，得于号哭忿怒，气郁而胀，或劳役坐马，致核肿胀，偏有大小者，难治。

狐疝，状如仰瓦，卧则入小腹，如狐之昼出穴而溺，夜入穴而不溺，亦与气疝大同。

寒疝囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得于寒湿，使内过劳，久而无子。此七疝之名，从《经》旨也。馀皆谬妄不取。凡疝久则成积，盘附脐之上下左右，为瘕为症。

肿痛硬如石者，即㿗疝。在妇人则为阴户突出。寒胜则痛，湿胜则肿，寒湿相搏，热毒又重，则肿硬如石。肠㿗，即小肠气吊，外肾偏坠，肿痒，卵㿗，玉茎肿硬，引脐绞痛，甚则阴缩肢冷，囊上生疮成痈。二证：出水不止者死。

气㿗素有湿热，因怒激起相火，昏眩手搐如狂，面黑睾丸能左右相过；气疝饮，“茰连栀石丸。寒冷者，五积散、蟠葱散、当归四逆汤、木香匀气散、青木香丸、茱萸内消丸、黑锡丹。”

水㿗外肾肿大如斗如升，不痛不痒，得于卑湿，五苓散加小茴、韭汁为丸，单竹茹汤。热者，三白散、橘核散，久者，橘核丸。

木肾坚硬，顽痹不痛，乃心火不降，肾水不温，“活肾丸、四制茱萸丸”、“四炒川栋丸”，或单用雄楮树叶，不结子者是。晒干为末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心盐酒下。又有跌伤惊气，与败血攻入者，当消瘀血。

偏坠肿有大小，偏左多瘀血怒火，或肾气虚横偏右多湿痰食积，是知㿗疝，证兼七疝，治宜详审，外治“摩腰膏。”

疝虽湿热，然生于阴，起于下，四气每先伤足三阴部分，所以遇外感而发。

风证，小肠阴筋走注痛甚，有汗身痛，乌头桂枝汤。遗泄者，四君子汤加羌活、附子。

寒证心痛，筋缩肢冷，食已则吐，古栀附汤、五积散加吴萸、小茴，及食盐少许，四制茱萸丸、硫荔丸。

暑证，小腹胀急溺涩，香茹饮加瞿麦、木通。

湿证身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。湿热入里，暴痛难当者，加减柴苓汤、加减八正散。湿盛者，导水丸、三白散，或复元通圣散加黑丑。虚者，十味苍蘗散。在表有寒热者，柴胡桂枝汤。

七情疝，乍满乍减，湿热者，气疝饮、“古萸连丸。寒冷者，蟠葱散、生料木香匀气散。”

“《通用》五苓散”猪苓、泽泻，分阴阳以和心与小肠；白术利腰脐间湿及死血，茯苓利膀胱水。木得桂则枯，故用以伐肝木。风换桂枝，寒加紫苏、生姜、盐少许；暑加白芍；湿加白术；小肠气加小茴；膀胱气加金铃子、橘核，肾气加槟榔，本通少许。

凡疝痛走注，无形属气，痛有常处；有形乃湿痰、食积、瘀血下聚而成。

痰疝：“海石、香附二味，姜汁调服。”痰饮食积，“守效丸。” 食积瘀血者，栀桃枳楂散、失笑散。食积挟热者，“积疝丸。”食积挟虚者，八味茴香丸。

虚疝暴痒，四君子汤加川栋子、茴香、枳实、山楂、山栀。按之不痛者，加肉桂、姜汁。按之不定者，用桂枝、乌头、山栀为末，姜汁糊丸，姜汤下。大能劫痛，久者，三萸内消丸。凡虚疝不宜预补。《经》云：“邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实”，必先泻其所蓄之热，而后补之。是以诸方多借巴豆气者，此也。虚甚上为吐逆，下有遗精者危。要知湿热为病。俱宜泻南方。补北方。不可妄用刚剂。

久成症瘕，腹满气积如臂者，白葱散或理中汤加阿魏。腹痛有块盘脐旁者，聚香饮子、壶卢巴丸。腹痛有块附脐下者，“去铃丸。”欲作奔豚者，茯苓桂甘汤。奔豚疝痛者，大七气汤加炒牵牛。

通用二陈汤加姜汁，积加枳实、山楂，热加山栀，痛加橘核，瘀血加延胡索、桃仁，郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、没药、荔枝核肾大如斗，加茴香、青皮、昆布、海藻为丸服。水疝加猪苓、泽泻以逐水。筋疝加黄连、白术、茯苓以降火。血疝合四物汤以调血。不愈，清肝益荣汤，或清暑益气汤。气疝加柴胡、青皮、香附行气。狐疝，加青皮、香附、苍术，逐气流经，更以蜘蛛十四枚，枝桂五钱，为末，蜜丸，米饮下。㿗疝，加白术、苍术、猪苓、泽泻，煎调荔枝核散。寒疝，加吴萸，姜桂温散。

常用辛平破血消痰积之剂：“橘核散。”辛温散气温散之剂，“五炒川楝丸、四炒川楝丸、金铃丸、四味茴香散、古延蝎散、辰砂一粒丹、神圣代针散选用。”

路岐

肿痛者，内服《单蜘蛛方》，外用炒葱熨三五次，后以消毒消肿药加大黄、木𪔀子、南星、草乌敷之，破者用生肌散。其证小儿患之，多因食积痰滞。

阴疮

“阴疮”，由肾虚风湿相搏，邪气乘之，瘙痒成疮，浸淫汁出，状如疮癣。

妒精

妒精疮。因久旷房室。思色动欲。以致败精流入茎内。初发如粟。赤肿溃烂作臼。痛痒妨闷。

阴蚀

“阴蚀疮”因妇人子宫有败精滞浊，或月水未净，与之交合房室后又未洗浴，男子肾虚，邪秽滞气，遂令阴茎连睾丸肿痛，小便如淋。

杨梅

经久溃烂，侵蚀肌肉，血出不止，以成下疳。疮久不愈，乃成杨梅疮。宜服“仙遗粮汤”预防之。

身体烦热，壮热恶寒，宜急治之。阴血虚而有热者，小柴胡汤加参、术、芎、归。肿痛发热者，四物汤加柴胡、山栀。湿热肿痛，破裂寒热者，小柴胡汤加胆草、黄连、青皮。《热胜二》便秘者，八正散。湿热甚则肿痛溺涩，及茎缩纵作痛，或出白津者，龙胆泻肝汤。如气虚者，补中益气汤加胆草、山栀。烦渴不止者，竹叶黄芪汤。肿溃后气血虚而有火者，八物汤加柴胡、山栀；无火大便软者，托里散，内托十宣散。《大要》此证肝经阴虚为本，肿痛寒热为标，宜常服肾气丸，若专治肝则误矣。

茎中痒

茎中痒，出白津，多因脾土软弱，不能滋生金水，以致肝经血虚火燥。宜补中益气汤与清心莲子饮间服。盖脾胃为肝肾之源，心实主之。

诸疮治法

《外治》湿阴疮，蘗蛤散、铜绿散。妒精疮，津调散、芦脑散。阴蚀疮，凤衣散。下疳疮，旱螺散。玉茎破裂肿痛者，鹅管散。烂臭成瘘者，截疳散，或用洗药。茎上生疮，久不合口者，用经布烧灰，蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者，捣桃仁泥涂之。

阴囊两旁生疮，湿痒甚者，牡矾丹。或连两腿上生风湿疮者，硫槟散。

囊痈

初起肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，当清肝火，分消湿热以泄之，宜黑龙汤吞“滋肾丸。如或因入房，囊肿大如斗许，小腹胀闷，溺涩发热，口干痰壅，命在反掌，宜肾气丸料加车前子、牛膝，煎吞滋肾丸，渗利湿热。后仍肿痛者，宜补阴托里，以速其脓而针之。若脓焮而便秘者，热毒壅滞也，宜托里消毒散。或又不减者”，热毒未解也，宜清肝益荣汤。脓已成者，活命饮。脓溃皮脱，睾丸悬挂，或内见筋一条，不消，阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，如半边笔管，只宜托里散加故纸、黄芪、五味子、菟丝子，或四物汤加参、术，吞肾气丸，兼服补中益气汤倍黄芪、归、术，大补气血脾胃，切忌寒冷攻伐，及淡渗损阴之药，外涂白蜡膏囊茎。旬日可复。虽曾去阴子。亦无害。

便毒

俗云“便毒。”实血疝也。生腿胯小腹之间。乃厥阴肝经。及冲任督三脉隧道。乃精气出入之路也。

或入房忍精，或思色不遂，或当泄不泄，败精凝滞为瘀，肿痛在胯腹之间，先用五苓散利去败精，便秘加大黄。有寒热者，小柴胡汤加山栀、泽泻，后用肾气丸以补精，兼逐瘀血。

内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散。治宜清肝火，活瘀血，渗利肾经邪水。体实二便难者，两解汤、八正散。挟郁怒者，流气饮子或复元通气散加花粉、白芷、青木香。肿痛甚者，活命饮。湿热壅滞者，龙胆泻肝汤。体薄大便易，小便涩者，小柴胡汤加芎、归、知蘗、泽泻，或神效䒷蒌汤加柴胡、山栀。痛甚者，活命饮去大黄。湿热，因劳倦气滞者，补中益气汤。溃后俱宜托里散，八物汤加柴胡，或十全大补汤。久欲成漏者，蜡矾丸。《单方》用紫花地丁擂酒服，最妙。

便毒左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前古方。初起宜“国老膏”入皂角炭少许主之。外用凤尾草煎汤洗净，以明松香为末，日三次，干掺自愈。愈后仍戒房室行动。

《张三锡医学准绳六要》

前阴诸病

阴痿证方书云：男子精盛而思室。《内经》曰：“男子二八精气盛，阴阳溢泄。”若夫斲丧太过，精液枯竭，则阳道痿弱不举。中年人虽举亦不得壮者，皆精力乏所致。昧者悉指为阳虚，妄投桂附锁阳苁蓉，徒助邪火，煎熬真阴，卒至毒发，中风暴亡，莫之能悟。朱子曰：“有子后一点，不宜亏泄。”诚保命良方也。人惟知欲，而不知重，命鞭马于危途，良可太息。倘无子而有此，须大补气血，滋阴助精，佐以鹿茸、鹿角胶、苁蓉、琐阳一二味，以兼补命门相火，鼓舞元阳。又须审气血虚实，肥人大补气，集灵膏；瘦人大滋阴，八味丸为主。

瘦人六味地黄丸加枸杞、菟丝、五味、鹿角胶大效。阴痿责之精衰，斲丧太过所致。《经》曰：“足厥阴之经，伤于内则不起”是也。仲景八味丸特妙，甚者加人参、鹿胶、鹿茸，或加苁蓉、琐阳、枸杞，是兼补右肾相火也。按：前论虽有不可妄投桂附等药煎熬真阴之戒，苟果属真阳亏损，即当益火之源，而又何必规规于斯论哉。

阴汗、阴臭，俱属下焦湿热，酒面厚味过度而然，龙胆泻肝汤妙。虚者，内服青娥丸，外用炉甘石、蛤粉扑，或密陀僧和蛇床子研末扑之。阴汗多者，二陈二术加风药以胜之，防风、羌活、藁本之类。

阴缩，谓前阴受寒入腹内也。阴纵，谓前阴受热挺长不收也。《经》曰：足厥阴之筋，伤于寒缩入，伤于热则挺纵不收。

阴痒亦是肝家湿热，泻肝汤妙。瘦人燥痒属阴虚，坎离为主，外用蛇床子煎汤洗之。𧏾疮同治，要分虚实耳。

“阴茎痛”，足厥阴经气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。若病淋而痛，似难一概治必用清肺气而清浊自分。气虚，六君，血虚，四物，各加黄蘗、知母、滑石、石苇、琥珀。

阴痛，宜舒郁和血，四物加香附、红花。《千金方》：“有人阴冷渐渐入阴囊肿满，昼夜疼闷不已，用上好川椒为末，帛包裹囊，如不觉热，烘热更妙，以知为度，内煎大蓟汤汁服妙。”阴冷两丸，如水出汗，两脚痿弱，宜补肝汤。

病后动淫卵痛，大伤气血而然，《八珍》加肉桂、附子。病后阴肿连小腹及腿，属脾肾两虚少食，大便不实责之脾，补脾为先。小水短少责之肾，肾气丸主之，妙在桂附。

《薛己医按》

悬痈

焮痛或发热者。清肝解毒。

肿痛者。解毒为主。

肿痛。小便赤涩者，肝经湿热也。宜分利清肝。

不作脓或不溃者。气血虚也。宜补之。

悬痈，谓生于玉茎之后，谷道之前，属足三阴亏损之证。轻则为漏，沥尽气血而亡，重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞，未成脓而作痛，或小便涩滞，用龙胆泻肝汤；肿焮痛甚，仙方活命饮，并以制甘草佐之。如此虽患亦轻，虽溃亦浅。若不能成脓，或脓成不溃者，八珍散补之。若脓已成者，急针之，欲其生肌收敛。肾虚 “者，六味地黄丸。血虚者，四物加参术。气虚者，四君加芎归。脾虚者，补中益气汤。气血俱虚者，八珍汤并十全大补汤。”若用寒凉消毒，则误矣。

悬痈，原系肝肾二经阴虚，惟一于补。初起不治，或脓成而又克伐，不死何待﹗？常治初起肿痛，或小便赤涩，先以制甘草一二剂，及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者，以小柴胡加车前、黄蘗、芎、归，脓已成即针之。已溃用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄蘗、知母。小便涩而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者，用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补剂，间以豆豉饼。或久而不敛者，亦用附子饼灸并效。

水谷道前后生痈，谓之“悬痈。”乃肛门前阴囊后生核子，如橄榄样，或如梅李状。初不作痛，至旬日渐热。不早治，疮溃脓血日出数碗，至有肠腐而大便从疮口出者，其苦不可言，近亦数月，远至一二年亦愈。须是作核未痛以前，以甘草膏治之，不过一二服，便自消。此病初发如松子大，渐如莲子，数十日后，始觉赤肿如桃李。即破。若破则难治。服此药虽不能急消。过二十馀日必消尽矣。投两服亦无害。

大抵此证属阴虚，故不足之人多患之。寒凉之剂不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损气血，不动脏腑，其功甚捷。

便毒

内蕴热毒，外挟寒邪者，解散之。

劳役而患者，补之。

不遂交感。或强固精气。致败精而结者。解之。

湿热而致者，清肝导湿。

便痈，属厥阴肝经，内热外寒，或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。治法 “内热外寒者，双解散；劳倦过度者，补中益气汤；房欲不节者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞，后用地黄丸以补其肝肾，强固其精。或湿热壅滞者，宜龙胆泻肝汤疏肝导滞。”夫便痈血疝也， “属厥阴肝经之络脉，冲任督脉之隧道。妇人患此，多在两拗肿痛，或腹中结块，小便涩滞。”苟治者得法，患者又能调摄，何难敛之有？若概用大黄等剂，以求其内消，或令脓从便下，损其气血，及不慎起居饮食者，皆为不治。

大抵便痈者，血疝也，俗呼为“便毒”，言不便处患之故也。乃足厥阴肝经络及冲、任、督脉，亦属肝之旁络也，是气血流通之道路。今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。

囊痈

肿痛未作脓者。疏肝导湿。

肿硬发热者，清肝降火。

脓成胀痛者。急针之。更饮清毒之剂。

已溃者滋阴托里。

脓清不敛者。大补气血。

囊痈，属肝肾二经，阴虚湿热下注，若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛，宜补阴托里以速其脓。脓焮而便秘者，热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝 “经血虚也，四物加参、术。体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。”此证虽大溃，而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久，而患及于囊者，当兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。

下疳

肿痛或发热者，肝经湿热也。清肝除湿。

肿痛发寒者。邪气传表也。发散之。

肿痛，小便赤涩者，肝经湿热壅滞也，疏肝导湿。下疳疮，属肝经湿热下注，或阴虚火燥。治法：肿痛发热者，血虚而有热也，四物汤加柴胡、山栀。肿痛寒热者，肝经湿热也，小柴胡汤加龙胆草、黄连。肿痛便涩者，湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者，气血虚而有火也，八物汤加山栀、柴胡。日晡热甚者，阴血虚而有热“也，小柴胡汤加参、术、芎、归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也，补中益气汤。其经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，用六味丸。若筋缩纵，或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用龙胆泻肝汤。气虚者，补中益气加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒出白津，用补中益气汤，与清心莲子饮间服。”盖此证肝经阴虚为本。肿痛寒热等证为标。须用六味丸以生肝血。凡脾土虚不能生金水。而见一切肝证者。当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源。

《李中梓医宗必读》

《疝论》

愚按：《内经》所谓任脉为病，内结七疝，合言疝证之原也。所谓冲疝、狐疝、㿗疝、厥疝、瘕疝、㿉疝、㿉、癃疝，分言七疝之状也。巢氏不能详考《内经》原具七疝，乃强分厥症、寒气、盘附狼，自附于《内经》之七疝，不亦妄乎？宜张子和非之曰：此俗工所立谬名似矣。及其立论，但辨阴器与小肠、膀胱肾了不相干，专属肝经受病，竟不知任脉为七疝之原，亦不知经文自有七疝散见于各论之中，又添寒、水、筋、血、气、狐、㿗之七种，此其疵谬与巢氏未有以异也。若言疝为筋病，皆挟肝邪则可，若言止在厥阴一经，不亦与《内经》相戾耶？且执病在下者，引而竭之，不问虚实，概与攻下，其祸有不可胜言者，岂待下后始补而可回其生乎？学者但当以《内经》为正，不当惑于多岐。丹溪以为疝证皆始于湿热，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，井入血隧，流于厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛甚。此亦补前人未备之一端，不可守为揆度也。故夫治法，寒则多痛，热“则多纵，湿则肿坠，虚者亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动。盖睾丸有两，左丸属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血者，肝也；右丸属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺也。是故诸寒收引，则血泣而归肝，下注于左丸；诸气膹郁，则湿聚而归肺，下注于右丸。且睾丸”所络之筋。非尽由厥阴。而太阴阳明之筋。亦入络也。故患左丸者。痛多肿少。患右丸者。痛少肿多。此确然者耳。

《巢氏》七疝证：“厥疝者，厥逆心痛，吐食。症疝者，气乍满，心下痛，气积如臂。寒疝者，寒饮食，胁腹尽痛。气疝者，乍满乍减而痛。盘疝者，脐旁作痛。附疝者，脐下有积气。狼疝者，小腹与阴相引痛，大便难。”

《小肠气》乃小肠之病。小腹引睾丸，必连腰脊而痛。小肠虚则风冷乘间而入。邪气既入，则厥而上冲肝肺，控引睾丸。上而不下。

“膀胱气”，乃“小腹肿痛，不得小便”是也。

治法

狐疝者，卧则入腹，立则出腹是也。仲景治狐疝时上时下者，蜘蛛散。或用牡蛎六两，盐泥固济，炭三斤，煅至火尽，取二两，干姜一两，焙为细末，二味和匀，水调得所，涂痛处，小便大利即愈。

㿗疝者，阴囊肿大如升如斗，甚而如栲栳大者。三层茴香丸、荔核散、宣胞丸、地黄膏子丸。木肾不痛：南星半夏黄蘗苍术枳实山楂白芷神麹滑石茱萸昆布酒糊丸，空心盐汤下。雄楮叶不结子者，晒干为末，酒糊丸，盐汤下。又用马鞭草捣涂效。

厥疝者，脾受肝邪，气逆有积，肝邪甚者，当归四逆汤、川苦栋散、木香栋子散。

瘕疝者，脾传肾，少腹热痛，出白，即巢氏之症疝，子和之筋疝也。丹溪所谓内郁湿热者，与此疝相似。乌头栀子汤，或加橘核、桃仁、吴茱萸。《丹溪》云：阳明受湿热，传入太阳，发热恶寒，小腹闭痛。栀子、桃仁、枳实、山楂等分同煎，加生姜汁。

㿉疝乃足阳明筋病，内有脓血，即巢氏之附疝，子和之血疝也。宜用桃仁延胡索甘草茯苓白术枳实山楂橘核荔枝核㿉癃疝者，内有脓血，小便不通，加味通心散，或五苓散加桃仁、山楂。气上冲心，二便不通，巢氏狼疝略似，宜用木香散。

《龚信古今医鉴》

疝病治法

寒疝宜以温剂下之，禹功散、加味五苓散下青木香丸，或五积蟠葱之类。水疝，宜禹功散、三花神祐丸、导水丸，逐水之剂下之。筋疝，以降心火之剂下之，泻心汤主之。血疝，宜玉烛散、和血之剂下之。气疝，宜散气药下之，荡疝丸，或蟠葱散主之。狐疝，宜以逐气流经之剂下之。㿉疝，宜去湿之剂下之，三花神祐丸之类。元神虚弱，受寒作小肠疝气滚痛，以蟠葱散加故纸、小茴、川楝子、木香之类。体壮实，小肠气痛，或小便不通，以八正散加破故纸、小茴香、川楝子。

《徐春甫古今医统》

阴肿

夫阴肿者，皆由膀胱蕴热，风湿相乘，或湿热流注，或疝气攻作，或暴风客热，及小儿啼叫，怒气结聚，或虫蚁吹毒所致。详其所因，施以方治。

疝

疝，脉紧急洪数，则为热痛。经言：脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹烦冤而痛出白，名曰蛊。注：言少腹痛，溲出白液也。一作客热内结，销铄脂肉，如蛊之食，故名曰蛊。然经复言热为疝瘕，则不止为寒，当以脉证辨之。《辨疑录》云：“每见男子小肠疝气，痛不可忍，阴囊肿大，或偏坠一边，发作之时，小肠扪之，声如青蛙状，如桃李”木瓜，冲上则面黑，坠下则仆地，病者不胜痛苦，诸医治疗，莫测其机。有云：疝本肝经，与肾经绝无相干，恐为未备之说。原夫疝气肝经属本，心肾属标。疝者多湿热怒气伤肝，房劳过度，心肾包络，郁结小肠，皮里膜外，气聚无出，以致如斯。或曰：以心肾为标，今以房劳过伤，是独言其肾也。譬如小儿偏“坠无房劳，斯疾何由而作也？”曰：“小儿因禀父母湿热，气郁小肠，而成偏坠，皆不作疼痛。至于中年房劳过度，戕其真气，包络气虚，肾邪冲上，往来疼痛，故发作无度。今世俗作寒气，或作郁结而治，每用香燥，及用大黄、牵牛、巴霜利其大便，元气转伤，而病愈甚。予考小肠多气少血之经，心气郁结，则腑受邪，肝气一盛，则子亦盛矣。故二气攻入小肠、膀胱而痛，病者但以手扪之可忍，殊不知皮膜渐宽，其气愈炽，服药不能避忌，年远根深，故难治救。每用五苓散内加行气之药，获效者多，利小便以出邪者鲜矣。”按药性，猪苓、泽泻分理阴阳，以和心与小肠之气；白术调脾，并利脐腰间湿及死血；茯苓淡利膀胱之水，桂能伐肝邪，茴香善治小肠之气。金铃子、橘核去膀胱之气。槟榔下气。少加木通，以为导引小肠之邪出也。屡用屡验。

木肾

《木肾》是湿热顽痹，结硬，如痰核之类，反不痛是也。治宜温散疏利以逐之。

《王肯堂证治准绳》

《疝论》

或问疝病，古方有以为小肠气者，有以为膀胱气者，唯子和、丹溪专主肝经而言，其说不同，何以辨之？曰：小肠气，小肠之病；膀胱气，膀胱之病，疝气，肝经之病，三者自是不一，昔人以小肠膀胱气为疝者，误也。殊不知足厥阴之经，环阴器，抵少腹，人之病此者，其发睾丸胀痛，连及少腹，则疝气之系于肝经可知矣。小肠气，俗谓之“横弦竖弦”，绕脐走注少腹攻刺，而膀胱气，则在毛际之上，小腹之分作痛，与疝气之有形如瓜，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小肠膀胱，因经络并于厥阴之经，所以受病，连及于肝，则亦下控引睾丸为痛。然止是二经之病，不可以为疝也。

赵以德曰：“此条本为睾丸之证立名。然《内经》以疝者痛也，有腹中脏腑之痛，一以疝而名者，故通叙于此。其腹中五脏之疝，得以就此而考焉。有睾丸之痛，《内经》谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。然称任脉，有七疝之名，而无七疝之状。及按诸篇以双字命其名曰㿗疝者，以三阳为病”，发寒热痿厥，其传为㿗疝。及阳明司天，阳明之胜，肝是动病，足阳明筋病，皆为㿉疝。谓厥疝者，面黄，脉之至，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。谓疝瘕，以脾邪传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。谓冲疝者，以冲任督生病，上冲心，痛，不得前后。谓卒疝者，邪客厥阴之络，则卒疝暴痛，与厥阴之别。蠡沟气逆，亦睾丸卒痛，谓㿉癃疝者，厥阴之阴盛，而脉胀不通，谓狐疝者，肝所生病也，殆非及此。双字之名者，由任脉行诸经之会，而有七疝者欤？此外独称一字疝者，则有太阴在泉，主胜则寒气逆满，甚则为疝；有太阳在泉，少腹控睾，上引心痛；有少腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。有足太阴经病，阴器纽痛，上引脐。有心疝。脉急，小肠为之使，少腹当有形。有肾脉大急滑，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阴急为疝。《灵枢》有谓心脉微滑为心疝。肝脉滑甚为㿉疝。脾脉微大为疝气，腹中裹大脓血，在肠胃之外滑甚为㿉癃疝。肾脉滑甚为癃㿉。诸脉之滑者，为阳气甚盛，微有热。夫如是者，名为七疝，中分邪气之寒热者也。《内经》又云：“厥阴滑则病狐疝风，少阴脉滑，病肺风疝，太阴脉滑，病脾风疝，阳明脉滑，病心风疝，太阳脉滑，病肾风疝，少阳脉滑，病肝风疝。”所言风者，非外入之风，由肝木阳脏自动之风也。故经云：“脉滑曰风。”然连以疝称者，盖肾肝同居下焦，而足厥阴佐任脉之生化，因肝肾之气并逆，所以任之阴气为疝，肝之阳气为风，所以风疝连称也。李东垣谓脉滑者，为丙丁火热并于下，不胜壬癸，从寒水之化，故生㿗疝，亦用热治，《内经》亦不专主尺部而言也。岂不为外寒郁内热之故，乃曰热火从寒化，恐理未当。而经更有茎垂者，身中之机，阴阳之候，津液之道也。或饮食不节，喜怒不时，津液内溢，下流于睾，血道不通，日久不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，若此者，亦㿉疝之一也。张仲景言疝皆由寒邪得之，亦同《内经》之云：“脉紧者，当温散之。”或曰：《内经》言疝，似若各从诸经脉所生，今子何为尽属于任脉乎？曰：任脉是疝“病之本源，各经是疝病之支流。何以言之？盖肾脏以四方分部者言，则属五行之寒水；以居在下位者言，则属地道之阴。阴形偶，故肾有两，其形两，则地道之刚柔立焉。包居两形之间，出纳肾脏之精血，以行坤土之化，生成百骸万象，及夫生长壮老已之天癸，与作强伎巧之用，悉在于斯。然而坤土”居尊，不自司其职。司其职者，乃冲任二脉起于胞中者，行其化也。是故五脏六腑之经，皆受气于六脉，因以“海” 名之，所以二脉贵乎流通而恶闭塞，流通则天之阳气下降，与之从事，故施化之道行；闭塞则天之阳绝，故地之阴亦结，而百病作矣，故疝是二者所致也。任脉之病者，若刚柔自相胜负，与内外邪之感伤，皆得使其阴阳不和。阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则热气内入，阴反之外，悉致任脉为疝。纵其邪不自任脉而起，初由各经所受而得者，亦必与任脉相犯故也。所犯者何？或所胜之经脉相传，或受不以次所乘，或任脉过处与受邪之经相会；或六经受气之际，挟邪犯其海，则皆足以感动任脉。内含结固不化之阴，上击脏腑，则为腹中之疝；下入厥阴，会于阴器，则为睾丸之疝。盖疝自立名，独为任脉所职，在地之阴，特然起击者而命之也。若诸经受邪，不与任脉相干，则不名为疝矣。不然，何《内经举痛篇》《灵枢百病始生篇》，专为发明经脉，腹中诸痛者，乃无一字名其疝也？此可见任脉者，是疝病之本源。诸经所云疝者，是其支流馀裔耳。若夫巢氏所叙七疝曰：“厥症寒气盘附狼”，及言诸疝之候，止以阴气积于内，为寒气所加，使荣卫不调，血气虚弱，故风冷入于腹内而成疝也。小儿㿉者，阴核肿大，由啼哭躽气不止，动于阴气，结聚不散所致者也。观于五疝，皆是痛在心腹之疝，独举㿉疝属小儿病。后人述其说，更举《内经》谓：“脾风传之于肾，名曰蛊疝。瘕，少腹烦冤而痛，一名曰蛊者，谓之蛊病。”又立阴疝条，即㿗疝也。将以足七疝之数。此言五条，为心腹痛者之治疗。则曰：若因七情所伤者，当调气安其五脏。外邪所干者，当温散之，治之不当。内外之气交入于肾者为肾气，入于膀胱者为膀胱气；入于小肠者为小肠气。肾与膀胱，一脏一腑，其气通于外肾，小肠系于睾丸，系会故也。又谓阴疝，一名㿗疝，其种有四：肠气、卵、水也。至张戴人非之曰：“此俗工所立谬名也。”盖环阴器，上抵少腹，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之处也。或在泉，寒胜，水汽挛缩，郁于此经；或司天，燥胜木气，抑郁于此经；或忿怒悲哀，忧抑顿挫，结于此经；或药淋外固，闭尾缩精壅于此经，了不相干，膀胱、肾小肠之事，乃厥阴肝经之职也。凡疝者，非肝木受邪，则肝木自甚也。由是于阴疝中，亦立七疝之名，曰：寒、水、筋、血、气、狐、㿗也。夫既曰用《内经》《灵枢》《明堂》之论，要穷疝病之源，而不及于任脉生病之源，何也？盖因力辨阴器与小肠肾膀胱了不相干，是属足厥阴部分受病之原，立说所以不及于任脉，然已三见于论中矣。其间引治疝之穴，多与任脉所会，一也。又称“冲、任、督与厥阴，会于曲骨，环阴器”，二也。复言“凡精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，月罢腰膝上热，嗌干，少腹有块，女子之疝”也。但女子不谓之疝，而谓之瘕，即任脉内结之病，尤明三也。凡戴人辨论之词，强直专主其一，则不复顾其二，在㿗疝中有无六经外证之可辨，若果有膀胱小肠之证者，又安得不从之？如《灵枢》谓小肠病者，小腹痛，腰脊控睾丸而痛之类，论治法亦然。因病在下，必先下之，更不问虚弱之人，于首尾不可下者，下之有不旋踵之祸，岂待下后始补，而可回其生乎？然而戴人之书，其词直，其义明，读之使人豁然以去胸中之茅塞，诚是诸医书之冠，及乎详究之，则少温润反复之意。且夫阴阳变化，生病于无穷，治法亦无穷，非一人所能究，学者当因其已明，益其未至，然后得为善用其书者。丹溪先生尝论“睾丸连小腹急痛者，或有形，或无形，或有声，或无声，人皆以为经络得寒，收引不行而作痛，不知此病始于湿热郁遏，至久又感外寒，湿热被郁而作痛也。其初致湿热之故，盖大劳则火起于心，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝属木，性急速，火性又暴烈，为寒所束，宜其痛甚而暴也。”此论亦就厥阴受病处，发明戴人之未至者也，诚有功于后学。盖㿗疝不离此三者之邪，热则纵，寒则痛，湿则肿，须分三者多少而治之。两丸俱病固然也，设有偏于一者，予又不能无其说焉。肾有两，分左右。其左肾属水，水生肝木，“木生心火，三部皆司血，统纳左之血者，肝木之职也。其右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺金之职也。是故诸寒收引则血泣，所以寒血从而归肝，下注于左丸；诸气膹郁则湿聚，所以湿气从而归肺，下注于右丸。”且夫睾丸所络之筋，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋，亦入络也。往往见人偏患于左丸者。则痛多肿少。偏于右丸者。则痛少肿多。此便可验也。

悬痈

悬痈生于篡间，谓前阴之后，后阴之前，屏翳处也，即会阴穴，属任脉别络侠督脉、冲脉之会。痈生其间，人起立则若悬然，故名悬痈。

便毒

《鬼遗》云：“腿䏶两旁处起为便毒，胯下两臀尖下谷道前，水道后成悬痈，皆是虚极。若近谷道左右，亦名痔痈，宜急补脾脏，及发处贴药，即用发穴散，破后用抽脓膏，脓尽用合疮口散。”慎勿过冬，即成冷漏，难治。便毒生于小腹下，两腿合缝之间，初发寒热交作，腿间肿起疼痛是也。夫肾为作强之官，所藏者精与智，男女大欲，不能直遂其志，故败精搏血，留聚经隧，乃结为便毒矣。盖合缝之间，精气所出之道路也。或触景而动心，或梦寐而不泄，既不得偶合阴阳，又不能忘情息念，故精与血滞而成肿结也。初起切不可用寒凉之药，恐气血愈滞，不得宣通，反成大患。惟当开郁散气，清利热毒，使精血宣畅，则自然愈矣。

前论，为思想无穷，所愿不遂者设，而意犹未完，果如此论，当僧尼、孀妇、宫人、旷夫，多有此患。然予目击商贾中野，合不洁淫妓，便构此疾。或疳疮，或杨梅者，亦由欲火淫炽，一旦交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通，是以受毒。初发之时，慎不宜以败毒之药泻之。何也？毒邪非虚不入，若复虚胃气，则毒邪下陷，治之非弥年累月不愈也。捷法只宜发汗，其次利小便，肤腠所感之邪易散也。阴茎腿缝皆肝经络，肝肾主下焦，又肝主小便，使毒邪从小便中出，所治皆顺也。故治之不旬日便可奏功。若曾已发汗，利小便，体厚邪固而不得宣通者，乃以破毒活血调气之剂攻之，俟毒气宣通，随以补剂托之，亦不失先后著也。

阴疮

阴器，属足厥阴肝经任脉之会。《素问》云：“厥阴之脉络阴器，系于肝。”《灵枢》曰：“筋者，聚于阴器，而脉络于舌本。肝者，筋之会也”，又属督脉。《素问》曰：“督脉者，其络循阴器，合篡间”是也。至于足太阳外合清水，内属膀胱，而通水道。手太阳外合淮水，内属小肠，而水道出焉，则又属手足太阳也。肾主水，则又属足少阴也。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，则又属手太阴也。《素问》又谓：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合”，则又属脾与胃矣。痈疮生其间，须细心求而责之，不可专主一厥阴肝经，而惟清肝导湿之为事，斯无误矣。

隐处瘙痒成疮。挟有耳鸣目痒。鼻赤齿浮。指缝白等证。为肾脏风疮。生于阴头为阴头痈。生于窍口为下疳疮。今但生于阴茎者。皆为下疳。姑从之。

毛际疡

或问：“小腹至阴之下，玉茎之根，痒极，沸汤沃之，稍止而复作，有三四窍，黄水淋漓，何如？”曰：“此广疮结毒也。” 询之幼时曾生恶疮，旬日后大痛肿甚，饮食少进，作结毒治之。

《吴崑医方考》

《七疝方论》

疝，隐疾也。证有七，皆有虚实。今考《七方志》七疝耳。若虚实之辨，则在夫人之变通也。

“寒疝腰痛，牵引睾丸，屈而不伸，尺内脉沉迟者，吴茱萸加附子汤主之。”夫七疝，寒、水、筋、血、气、狐㿗也。寒疝之由，是寒客下体，如坐于卑冷，涉于寒渊所致。寒气自外入内，束其少火，郁其肝气，故令腰痛。痛而牵引睾丸者，肝之经络，环阴器也。寒主收引，故屈而不伸。尺内主腰以下脉沉迟，阴脉也，寒亦明矣。故用吴茱萸附子之辛热。以温其寒。生姜、大枣之辛温。以和其气。邪伤之后。其正必虚。人参之补。以去其虚。

水疝者，肾囊肿大，阴汗不绝，升阳除湿汤主之。子和云：“水疝者，得之饮水醉酒，劳于使内。”其言当矣。盖饮水醉酒则湿气胜，劳于使内则肾气虚，肾气虚则湿胜而流坎也，故令肾囊肿大如水晶，阴汗下溉如罅漏。《内经》曰：“下者举之。”又曰：“风能胜湿。”是方也，柴胡、羌活、苍术、防风、升麻、藁本、蔓荆、独活，皆味辛而气清。风药也，升药也，故可以胜湿升阳。而黄芪之甘，可使托其陷下之气；甘草之温，可使培其防水之土；当归之润，可使调荣血于风药之队也。胃苓汤亦可酌用。外肾因扑损而伤，睾丸偏大，有时疼痛者，此中有死血，名曰血疝，宜按摩法，详“《导引》中。”

筋疝者，甘草梢黑豆汤主之。夫筋疝者，茎筋挈痛，挺胀不堪也。子和云：“此以邪术得之。”邪术者，房术、春方之类也。治宜解毒缓急，故用甘草梢、黑豆以主之。气疝者，拂郁则睾丸肿大，悲哀则不药而消，虎潜丸主之。盖邪之所凑，常乘其虚，拂郁而睾丸肿大者，肝气乘肾之虚也；悲哀不药而消者，气有所泄也。夫肝肾之病同一治，故知蘗、熟地、芍药、牛膝、当归、琐阳味厚之品，补肾补肝。龟得天地之阴气最厚；虎得天地之阴气最雄。以血气中之阴类以补阴，欲其同气相求耳。陈皮者，取其能推陈腐之气；羊肉者，取其能补五脏之阳也。或问何以不用橘核、枳实、细莘、川楝子、青皮之辈？余曰：此皆破气药也，昔医固多用之，然而治标云尔，况蹈重虚之戒乎？气实者用之可也。狐疝者，昼则气出而肾囊肿大，令人不堪；夜则气入而肿胀皆消，略无疾苦，补中益气加黄蘗知母汤主之，病愈而止。夫狐之为物也，昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺，以斯证肖之，故曰狐疝。夫昼，阳也，夜阴也，昼病而夜否者，气病而血不病也，故用人参、黄芪、白术、甘草以益气。方内有升麻、柴胡，则能举其陷下之阳；方内有黄蘗、知母，则能益夫不足之坎。当归味辛，可以活其壅滞之血；陈皮气芳，可以利其陈腐之气。或问何以不主辛香流气之剂？余曰：本以气不足而致疾，复以流气之剂主之，非惟无益，而又害之矣。㿗疝者，顽疝也，睾丸虽大，而无疾苦也。此以父子相传，得于有生之初已然非若有生之后三因所致之疾也，故不必主治。或有先是㿗疝，后来疼痛疾苦者，此兼前件六证也，宜于前方消息之。

疝

凡治水肿病，遇少腹素有积块疝瘕，误行发表攻里，致其人浊气上冲胸胃，大呕大逆，痛引阴筋，卒死无救者，医杀之也。

发明。《金匮》腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，用大乌头煎。繇《内经》心疝之名推之，凡腹中结痛之处，皆可言疝，不独睾丸间为疝矣。然寒疝绕脐痛，其脉阳弦阴紧。阳弦故卫气不行而恶寒，阴紧故胃中寒盛，不杀谷邪，即胃 “中之阴邪，正即胃中之阳气也。论胃中水谷之精气，与水谷之悍气，皆正气也。今寒入荣中，与卫相搏，则荣即为邪，卫即为正矣。绕脐腹痛，自汗出，手足厥冷，阳微阴盛，其候危矣。故用乌头之温，合蜜之甘，入胃以建其中而缓其势，俾卫中阳旺，荣中之邪自不能留，亦不使虚寒自下而上之微旨也。

钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第221卷 中华文库

医部汇考二百一

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便毒

囊痈

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《李中梓医宗必读》

《疝论》

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《医门法律》〈臣喻昌著〉

疝

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