钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百二十七卷目录

　医部汇考二百七

　　后阴门一

　　黄帝素问〈阴阳应象大论　五脏别论　生气通天论　至真要大论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　痈疽篇〉

　　扁鹊难经〈肛门考〉

　　孙思邈千金方〈通闭辨　肛𧏾论　五痔论〉

　　窦汉卿疮疡全书〈痔分二十五　脱肛　穿裆发　坐马痈　脏毒　臀痈〉

　　刘完素六书〈痔论〉

　　张从政儒门事亲〈脱肛　广肠痛　痔漏肿痛〉

　　李杲十书〈痔瘘论〉

　　朱震亨心法〈脱肛　痔疮　痔漏〉

　　格致馀论〈臀痈〉

　　罗天益卫生宝鉴〈痔漏〉

　　戴思恭证治要诀〈脱肛　痔漏肠风下血辨　痔漏宜兼内外治　肛门虫

　　出　肛门别名〉

　　李梴医学入门〈脱肛诸因　臀痈　臀蛆疮　五痔〉

　　薛己医按〈脱肛　痔漏　臀痈〉

　　虞抟医学正传〈痔漏〉

　　方贤奇效良方〈肠澼痔漏论　脱肛论〉

　　龚信古今医鉴〈二十四证痔歌〉

　　楼英医学纲目〈痔漏〉

　　徐春甫古今医统〈痔漏　复斋治痔法〉

　　王肯堂证治准绳〈骗马坠　穿裆发　涌泉疽　臀痈〉

　　吴崑医方考〈脱肛方论　痔漏　论痔漏诸药〉

　　陈实功外科正宗〈痔疮论　看法　治法　臀痈论　看法　治法〉

　　张介宾景岳全书〈论脱肛　论治〉

艺术典第二百二十七卷

医部汇考二百七

后阴门一〈臀附〉

《黄帝素问》

《阴阳应象大论》

清阳出上窍，浊阴出下窍。

〈注〉人之清阳，本乎天而出上窍；人之浊阴，本乎地而出下窍。人之阴阳，犹云之升，雨之降，通乎天地之气也。

阴味出下窍，阳气出上窍。

〈注〉味有质，故下流于便泻之门，气无形，故上出于呼吸之门。

《五脏别论》

魄门，亦为五脏使，水谷不得久藏。

〈注〉魄门，肛门也。上合于肺，故名魄门。五脏之浊，从此而出，故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽，从此而泻出，故曰“水谷不得久藏。”

《生气通天论》

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃 生大偻陷脉为瘘，留连肉腠。

〈注〉“阳气”者，内养五脏之神，出而荣养筋骨，有开有阖，有出有入者也。如失其开阖之机，则寒气从而内薄矣。背为阳，阳虚则寒邪痹闭于背，而形体为之俯偻。如阳虚不能为荣血之卫邪，陷于脉中而为瘘，留连于肉腠之间也。

因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

〈注〉阳气伤而不能为阴之固，致精血有伤，而复饱食强力，故见证之如此也。夫肝主血而主筋，食气入胃，散精于肝，淫气于筋，邪伤肝而复饱食，不能淫散其食气，而筋脉横解于下矣。食气留滞，则湿热之气澼积于阳明大肠而为痔。盖肠胃相通，入胃之食，不能上淫，则反下泆矣。

《至真要大论》

太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化，痔，疟发，寒 厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。

〈注〉“太阳寒水汽胜，故凝溧且至，非时水冰者，胜气在于岁半以前，是以羽虫后化也。”足太阳是主筋，所生病者为痔。疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股。

少阴之复，痱疹疮疡，痈疽痤痔。

〈注〉复者，郁极而复发也。热伤气血，故为此诸病。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

肾脉微涩，为沉痔

〈注〉气血不行故也。

《痈疽篇》

痈疽发于尻，名曰“锐疽”，其状赤坚大，急治之，不治三 十日死矣。

〈注〉尻乃足太阳之部分，太阳之上，寒水主之，故亦应月而死。夫肾为阴而主骨，故痈脓搏骨而不外发。腑为阳，而太阳之气主于肤表，故其状赤坚而大。夫阳毒起发于外，而亦致死者，太阳为诸阳主气也。

《扁鹊难经》

《肛门考》

肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受 谷九升三合八分合之一。

《唐孙思邈千金方》

《通闭辨》

肛门者，主大行道，肺大肠候也，号为“通事令史。”重十 二两，长一尺二寸，广二寸三分，应十二时。若脏伤热， 则肛门闭塞，大行不通，或肿缩入，生疮。若腑伤寒，则 肛门开，大行洞泻，肛门凸出，良久乃入。热则通之，寒 则补之。

肛门主肺，肺热应肛门，热则闭塞，大行不通，肿缩生 疮，兑通方，白蜜三升，煎令燥，冷水中调，可得为丸，长 六七寸，内肛门中，倒身向上，头向下，少时取烊，斯须 即通洞泄。

《肛𧏾论》

“凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又人食少，肠胃空 虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部。若齿龂无色，舌 上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉重，忽忽善眠。当数看 其上唇内有疮唾血，唇内如粟疮者，心内懊憹痛闷， 此虫在上，蚀其五脏；下唇内生疮者，其人喜眠，此虫 在下，蚀其下部，人不能知，可服此蚀虫药，不尔，𧏾虫 杀人。”又曰：“凡患湿𧏾者，多是热病后，或久下不止，或 有客热结在腹中，或易水土温凉气著，多生此病。亦 有干𧏾，不甚泄痢，而下部疮痒，不问干湿，久则杀人。 凡湿得冷而若痢，单煮黄连及艾叶、苦参之属，皆可 用之。若病人齿龂无色，舌上白者，或喜眠烦愦，不知 痛痒处；或下痢，急治下部。不晓此者”，但攻其上。不以 下部为意。下部生虫。虫蚀其肛。肛烂见五脏。便死。烧 艾于竹筒熏之。

《五痔论》

夫五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脉痔，四曰肠痔， 五曰血痔。牡痔者，肛边如鼠乳，时时溃，脓血出；牝痔 者，肛肿痛生疮；脉痔者，肛边有疮，痒痛；肠痔者，肛边 核痛，发寒热；血痔者，大便清血，随大便污衣。又五痔 有气痔，寒温劳湿即发，蛇蜕皮主之。牡痔生肉如鼠 乳，在孔中，颇出见外，妨于更衣，𪔀甲主之。牝痔。〈集验作酒 痔〉“从孔中起，外肿五六日自溃出脓血，猬皮主之。肠 痔，更衣则挺出，久乃缩入，母猪左足悬蹄甲主之。脉 痔更衣出清血，蜂房主之。”五药皆下筛，等分，随其病 倍其主药，为三分，旦以井华水服方寸匕，病甚者旦 暮服之，亦可四五服。禁寒冷食、猪肉、生鱼、菜、房室，惟 得食干白肉。病瘥之后，百日乃通房内。又用药导下 部，有疮内药疮中，无疮内孔中，又用野葛烧末刀圭， 内药中，服药五日知，二十日差，三十日愈痔痛。通忌 莼菜。

《宋窦汉卿疮疡全书》

痔分二十五

凡痔有五，即牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔。《素问》曰：“因而 饱食，筋脉横解，肠澼为痔。脏腑所发，多由饮食不节， 醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙煿酽酒、禽兽异物， 任情醉饱耽色，不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽 看，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃 生五痔。天道失常，民心益肆。”今痔变成五五二十五 类，或左或右，或内或外，或状如鼠奶，形如樱桃，或脓 或血，或痛或痒，或肿或臖，久而不治，渐成漏矣。大法 以凉血为主，徐徐取效。切不可用砒霜毒药，亦不可 轻易割取，致成漏疮。又有肛门左右别有一窍出脓 血，名曰“单漏。”治之须以温暖之剂补其内，生肌之药 敷其外，其窍在皮肤者易愈，脏腑有损而致窍者。未 易治也。

莲子痔，状如莲子也。通肠痔，其根生于脏内，出粪即 下也。气痔，感气即下也。漏痔，气血衰败，久劳淹腻，不 曾洗净而然也。勾肠痔，其形绕肠头也。莲花痔，形如 莲花也。鸡心痔，形如鸡心也。垂珠痔，其形垂下如珠 也。贯链痔，穿而贯脓血也。栗子痔，形如栗子也。薐角 痔，形如薐角也。盘肠痔，盘附肠内而生也。“子母痔，一” 大一小也。翻花痔，形如翻花，登厕即出也。鼠奶痔，形 如鼠奶也。双头痔，有两头也。迫肠痔，紧迫肛门者也。 血攻痔，出血之痔也。夫妻痔，一圆一长，即雌雄也。珊 瑚痔，形如珊瑚也。脱肛痔，肛门下脱也。担肠痔，横于 肛门者也。三迷痔，有三珠。财迷、酒迷、色迷，实为病起之因，故名之。樱桃痔，形如樱桃也。雌雄痔，乃酒色食 毒不慎，致中间一黑色，一白色也。以上诸痔，名类不 同，其种则一。何也？皆由大肠传道以成。风热深而肾 虚，为冷气相攻，饱食猪鸡鱼脍、烧酒酽酒生酒辛辣 等味，或登厕脏虚，为风邪所袭，六气七情所感。人生 素不能饮酒，亦患痔者，脏虚故也。亦有父子相传者， 母血父精而成。肠风者，血痔之渐也。速服凉血补剂， 少劳戒怒，远色忌口，斯能愈矣。

脱肛

肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则肛闭结，肺脏虚 寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽 血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。治之 惟温补肺脏，滋荣肠胃，久则能自收矣。

血虚脱肛，以四物汤为主。气虚脱肛，以参、芪、归、术为 主。血热以凉血为主，四物汤加黄蘗。

穿裆发

此毒因辛苦得之。生于穷骨穴上。若不速治。毒溃伤 于谷道。内烂脏腑即死。急服“蠲毒饮。”

坐马痈

此毒痈受在肾经，虚毒气热，毒伤于内大肠之经，并 聚成毒，发为漏疮，此乃毒证。先用宣毒汤，次用败毒 流气饮，后用“内托追毒饮。”

脏毒

脏毒者，生于大肠尽处，肛门是也。其势凶恶，皆喜怒 不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，或房劳太过，或 饮酽戾之酒，或食五辛、炙煿等味，蓄毒在内，流积为 痈，肛门肿痛，大便坚硬则胀痛。其旁生小者如贯珠， 大者如李核，煎寒作热，疼痛难安，势盛肿胀，翻凸虚 浮，早治易愈。失治溃脓烂陷孔内寸许者难生，脓血 出而肿消痛减者。易生也。

臀痈

此痈受在肾经，而臀属少阳膀胱，乃阴中之阴，其道 远位僻，药力所难及者，须预补之。皆因受虚寒湿毒， 结聚生风，故生此证也。当用上下助痈药治之，如“败 毒流气饮、内托流气饮、内托羌活汤”是也。

《金刘完素六书》

《痔论》

夫肠风痔病者，所发手太阴、手阳明经，以应动脉，谓 肺与大肠为表里，为传道，以行糟粕。肠风痔病有五 种，其证亦异。盖因阳气虚而元府疏，风邪乘而热自 生，风湿邪热，攻于肠中，致使大便涩而燥热郁，血热 散而流溢冲，浸淫肠里，故以先血后便为热在下，先 便后血，为热在上，久而不愈，乃作痔。

《素问》云：“因而饱食，筋脉横解，房室劳伤，肠澼为痔。”盖 以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结 如梅李核，甚者乃变成而为瘘也。五脏切宜保养，勿 令受邪。

手阳明大肠，名曰害蜚。《六元正纪论》，阳明曰：司杀府， 大肠名害蜚，谓金能害五虫。又曰：司杀府，谓金主杀。 既有此二名，何以自生虫？盖谓三焦相火盛，而能制 阳明金，故木来相侮。《经》曰：侮，谓胜己也。木主生五虫。 叔和云：“积气生于脾脏旁，大肠疼痛阵难当，只宜稍 泻三焦热，莫谩多方立纪纲。”此言饮酒多食热物，脾 生大热，而助三焦气盛，火能生土也。当泻三焦火热 退，使金得气而反制木，木受制则五虫不生，病自愈 矣。

《元张从政儒门事亲》

脱肛

大肠热甚也。用酸浆水煎三、五沸，稍热渫洗三、五度， 次以苦剂坚之则愈。

广肠痛

治法同上。又大黄牵牛丸散夺之。燥涩亦同。痔漏广 肠痛。肠风下血。皆同脏毒治法。

痔漏肿痛

乳痔肠风。必肛门左右有核。属大肠经。可服枳壳之 属大癖生。肠风乳痔相连。

凡痔漏肿痛。《内经》曰：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。 不愈变为漏痔。”与漏，其治同法。《至真要大论》云：太阳 之胜，凝溧且至，非时水冰痔疟。注云：“水汽太胜，阳火 不行。”此言阳火畏水，郁而为痔。又少阴之复，痱疹疮 疡，痈疽痤痔。注云：火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故 为痱疹疮疡疹甚亦为疮也。热少则外生痱疹，热多 则内结痈痤。小肠有热，则中外为痔。其热复之变，皆 病于身后及外侧也。又《灵枢》云：“太阳经虚，则为痔、疟 癫疾。”盖水虚则为火所乘故也。可先用导水丸、禹功 散泻讫，次服枳壳丸、木香槟榔丸。更以葵菠菜通利 肠胃，大忌房室、鸡、鱼、酒、酢辛热之物。

《李杲十书》

《痔瘘论》

《内经》曰：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”夫大肠庚也， 主津，本性燥，清肃杀之气，本位主收其所司，行津液以从足阳明之化，若旺则化生万物者也。足阳明为 中州之土，若阳明衰亦能殒杀万物，故曰万物生于 土而归于土者是也。然以手足之阳明同司其化焉， 既在西方本位为之害，蜚司杀之府，因饱食行房，忍 “泄前阴之气，归于大肠，以致木乘火势而侮燥金，以 火就燥也，则大便必闭，而痔漏作矣。”其疾甚者，当以 苦寒泻火，以辛温和血润燥，疏风止痛，是其治也。以 秦艽、当归梢和血润燥，以桃仁润血，以皂角仁除风 燥，以地榆破血止血，以枳实之苦寒补肾以下泄胃 实，以泽泻之淡渗使气归于前阴，以补清燥，使不受 胃之湿邪也。白术之苦甘，以苦补燥气之不足，其甘 味以泻火而益元气也。故曰甘寒泄火，乃假枳实之 寒也。古人用药，为下焦如渎，又曰：在下者引而竭之， 多为大便秘涩，以大黄推去之，其津血益不足，以当 归和血及油润之剂，大便自然耎利矣。宜作锉汤以 与之，是下焦有热，以急治之之法也。以地榆酸苦而 坏胃，故宿食消尽，空心作丸服之，曰“秦艽白术丸。” 有白脓。秦艽苍术汤加白葵花头五朵，去萼心，青皮 半钱，不去白，入正药中同煎，木香三分为细末，同槟 榔等三味，依前煎服饵。古人治此疾，多以岁月除之， 此药一服即愈。

夫痔瘘之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰气 痔，四曰血痔，五曰酒痔，又曰肠风痔、脉痔、雌雄痔，皆 五痔之别名也。其状初生，悉在肛边，或如鼠乳，或结 小核，痒痛注闷，甚者身热恶寒。诸方论之，皆由房酒 过度，久嗜甘肥，不慎醉饱，以合阴阳，劳扰血脉，肠澼 渗漏，冲注下部，肛边生疮，变为痔疾。治法：始觉痔作， 便服通气丸、槐角丸。热实者，服诸利汤，疏利脏腑，及 浴洗熏熨，以取消散。切忌酒面辛热，房室肥腻，稍纵 嗜欲，腐溃脓血，或逗留淫汁，岁月已深，旁穿窍穴，即 变痔漏。即须用寸金铤子，三五次痊愈。若能味无味 之味，正味足矣，事无事之事，百事备矣。其次服饵调 节，谨慎合宜，未有不差者也。

《朱震亨心法》

脱肛

《脱肛》属气热、气虚、血热、血虚。

气虚者，补气，参、芪、芎、归、升麻； 血虚，四物汤。

血热者，凉血四物汤加炒蘗。

气热者，“条芩六两，升麻一两，麹糊丸，外用五倍子为 末，托而上之，一次未收，至五七次，待收乃止。”又“东北 方壁土泡汤，先熏后洗。”

肺与大肠为表里，故肺脏蕴热则肛门闭结，肺脏虚 寒则肛门脱出。又有妇人产育用力，小儿久痢皆致 此。治之必须温肺脏，补肠胃，久则自然收矣。

痔疮

痔疮专以凉血为主。

痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接， 多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲 突为痔也。

其肛边发露肉珠，状如鼠乳，时时滴渍脓血，曰“牡痔”； 肛边生疮肿痛，突出一枚，数日脓溃即散，曰“牝痔”； 肠口大颗发㿔，且痛且痒，出血淋沥，曰“脉痔”； 肠内结核有血，寒热往来，登溷脱肛，曰“肠痔。”

若血痔，则每遇大便，清血随下不止。

“若酒痔”，则每遇饮酒发动，疮肿痛而流血。

“若气痔，则忧恐郁怒适临乎前，立见肿痛，大便艰难， 强力则肛出而不收矣。”此诸痔之外证也。

治法总要，大抵以解热调血顺气先之。盖“热则血伤， 血伤则经滞，经滞则气不运行，气与血俱滞，乘虚而 坠入大肠”，此其所以为痔也。诸痔久不愈，必至穿穴 为漏矣。

“痔头向上”，是大肠热甚，收缩而上，用四物汤解毒，加 枳壳、白术、槐角、秦艽。

如欲凉大肠，宽大肠，则用“枳壳去穰，入巴豆于内，铁 线缠紧，煮透，去巴豆入药用。若丸药，则捣烂用，煎药， 则干用。”

痔漏

漏疮先须服补药以生气血，用参、术、芪、芎、归为主，大 剂服之。外以附子末，津唾和作饼子如钱厚，以艾灸 之，漏大炷大，漏小炷小，但灸令微热，不可使痛，干则 易之，则再研如末，作饼再灸，如困则止，来日再灸，直 至肉平为度。亦有用附片灸，仍用前补剂作膏贴之 尤妙。

涩窍，用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。

漏窍外塞，用童子小便煅炉甘石、牡蛎粉， 用五倍子、𥐚硝、桑寄生、莲房煎汤，先熏后洗。肿者，用 木𪔀子、五倍子，研细末调傅。 漏专以凉药为主。

漏者，诸瘘之溃漏也。狼瘘、鼠瘘、蝼瘘、蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉 瘘、蛴螬瘘、浮蛆瘘、转筋瘘，古所谓九瘘是也。析而言之，三十六种，其名目又不同焉。大抵外伤四气，内窘 七情，与夫饮食乖常，染触蠢动，含灵之毒，未有不变 为瘘疮。穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，于是 涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近则带 淡红，或微肿，或有小核。久则上而槁白，内而黑烂，淫 虫恶臭生焉。

《格致馀论》

臀痈

或曰：“太阳经非多血少气者乎？何臀痈之生，初无甚 苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？”予曰：“臀居小 腹之后，而又在其下，此阴中之阴也。其道远，其位僻， 虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来。中年之后， 不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补， 血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药”， 虚虚之祸，如指诸掌。

《罗天益卫生宝鉴》

痔漏

肠风痔漏总辞也，分之则异。若破者谓之痔漏，大便 秘涩，必作大痛。此由风热乘胃，食饱不通，气逼大肠 而作也。故《经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔也。受 病者，燥气也。为病者，胃热也。胃刑大肠，则化燥火，以 乘燥热之实也。风附热而来，是湿热、风燥四气相合。 故大肠头成块者，湿也；作大痛者，风也。大便燥结者， 主病兼受火邪热也。当去此四者。其西方肺主诸气， 其体收下，亦助病为邪，须当以破气药兼之，治法全 矣。不可作丸，以锉子与之，效如神速，秦艽苍术汤主 之。

《明戴思恭证治要诀》

脱肛

脱肛一证，最难为药，热则肛门闭，塞，则肛门脱。内用 磁石末，每二钱，食前米饮调下，外用铁锈磨汤温洗。

《痔漏肠风下血辨》

肠风之血，出于肠脏间，五痔之血，出于粪门浊孔处， 治各不同。《无择翁》乌连汤治脉，“痔外无形，而所下血 一线如箭，或点滴而不已，此由脉窍中来也。”

痔漏宜兼内外治

痔漏证状颇多。既血自内出。不可全仗外傅。宜只� 散，吞钓肠丸。痔正发而血多者，亦宜自里托之，宜《千 金》内补散，减桂之半，加𪔀头血尤妙。 大肠头出寸馀痛苦，直候干自退落，落去又出，名截 肠病。若肠尽出不治。但初截寸馀可治，用芝麻油器 盛之，以臀坐之，饮大麻子汁数升即愈。

肛门虫出

肛门虫出不断，断之复生，行坐不得用鹤虱末五钱， 水调服之，自愈。

肛门别名

肛门者，大肠之下截也。一曰“广肠”，言其广阔于大小 肠也。又曰“魄门”，言大肠为肺之腑，肺藏魄，故曰魄门 也。肛者，言其处似车缸形也。

《李梴医学入门》

脱肛诸因

《难经》曰：病之虚实，入者为实，出者为虚。肛门脱出，非 虚而何？劳倦房欲过度，及产育用力，久痢久泻，小儿 叫呼耗气，俱有此证。宜参、芪、芎、归、升麻，水煎服。血虚 加芍药、地黄，虚寒加炒黑干姜。虚挟热者，缩砂散。 脱肛间有热者，热则流通意也。气热者用条芩六两， 升麻一两，面糊丸服。血热者，四物汤加黄蘗、升麻；风 邪者，“败毒散；暑热者，黄连阿胶丸、薄荷煎。”

肺与大肠为表里，肺热则肛门闭结，肺寒则肛门脱 出，必须温肺脏，补肠胃，宜补中益气汤加诃子、樗皮 少许，或升阳举经汤、猬皮散、钓肠丸。挟湿热者，升阳 除湿汤。有兼痢者，四物汤加槐花、黄连、升麻。有肾虚 者，肾气丸、八味丸。

臀痈

“初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法。欲作脓者，内托 羌活汤；痛甚者，活命饮；肿硬痛者，托里消毒散；微肿 痛者，托里散。脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君 子汤加归、芎、黄芪。偏右臀腿者尤宜。肾虚不能消散， 或作渴溺淋者，肾气丸。有脾虚误服消导药，以致气 陷下，肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补汤。”溃后尤 宜进此二药，以固其里，兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。

臀蛆疮

臀蛆疮疼痒者，“摩风膏。”只痒甚有虫者，用硫黄一两， 人言一钱为末，用酢调匀，慢火熬干，复熬化如火起， 将酢酒数次倾地下，待冷成饼，用麻油磨浓，候疮痒 抓破擦上，三日即愈。

五痔

经曰：“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”盖饱食则脾不 能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木寡 畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，重则变为痔漏。或 醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注；或淫极入房过甚，伤筋忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾、肝 筋脉。盖膀胱筋脉，抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴， 故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。

五痔，牡痔，肛边如鼠乳；牝痔肛边一枚生疮，陷入；肠 痔结核，肠内脱肛出血；血痔大便清血，随下如线；脉 痔肠口频频发㿔出血，且痛且痒，五痔散主之。又有 气痔，肛门肿痛难便，强力则肛不收，加味香苏散；酒 痔饮酒则发，干葛汤；虫痔浸淫湿烂，岁积月累，蚀肠 穿穴，猬皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如鸡冠、莲花核桃； 毒，浅者小如松子。牛乳、鸡心、鼠乳、桃仁，皆三阴虚也。 痔非外邪，乃脏内湿热、风燥四气相合，蕴久流入大 肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热也； 出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热 也；大便秘者，燥热也；小便涩者，肝火湿热也。又疮头 向上或硬者，热多；向下或软者，湿多。

热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要 以槐花、槐角、生地凉血，芎、归、桃仁和血生血，枳壳行 气宽肠，芩、连、山栀清热，黄蘗、防己、泽泻行湿，麻仁、大 黄润燥，秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者，防风、升麻提 之；气弱者，人参、黄芪补之；气不顺，木香、槟榔和之。古 方热痔，黄连阿胶丸、槐角丸、槐胆丹；湿热，加味连壳 丸，或四物汤合败毒散；风湿，秦艽汤；燥痔，四顺清凉 饮。下血者，芎归丸、苦参丸；痛者，止痛丸；痒者，黑玉丹； 肿硬者，豚猬丸。

刀割线剔，损脏伤命药，点药敷。闭毒变漏，初起只宜 隔蒜灸。已成者，防风、荆芥、槐花、木𪔀、𥐚硝，煎汤熏洗。 滑脱加文蛤、莲蓬，洗后用古熊冰膏、蜈蚣油涂之。内 痔宜内生肌丸，忌擦药。

“体实属肺与大肠风热者，加味槐角丸、加味地黄丸、 三神丸断根更易。体薄属肝脾肾三经阴精损者，肾 气丸、补中益气汤、十全大补汤，以滋化原。更节嗜欲， 谨起居，方可断根。”又有兼下疳疮者，有茎中出白津 者，有兼疝者，皆肝肾不足变出，勿专服寒凉泻火。 痔漏及五痔，皆因酒色过度，即成此疾。人多以外治 敷洗，不知病在肠中有虫，若不去根，其病不除， 痔则有穿肠、穿臀、穿阴者。又有无痔，肛门左右别生 一窍，流出脓血，名为“单漏”窍在皮肤者易愈，脏腑损 者难治。又有原有痔漏，肛边别生一块作脓，就在痔 孔出者，乃食积注下也，宜《连魏》散。

痔止出血，始终是热，漏流脓血，初是湿热，久是湿寒。 初起淡红，微肿小核，宜凉血清热燥湿，牵牛酒、加味 槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如槁白，外 如黑腐，淫虫恶臭，宜涩窍杀虫，温补，黑玉丹、钓肠丸、 芎归丸、苦参丸、腊矾丸。又有初起因风冷者，久则虚 而挟湿热者。

《薛己医按》

脱肛

脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而 脱者；有因肺虚而脱者；有因中气虚而脱者；有因肾 虚而脱者。湿热者，升阳除湿汤。血热者，四物加条芩、 槐花；血虚者，四物加白术、茯苓；兼痔而痛者，四物加 槐花、黄连、升麻；久痢者，补中益气汤加酒炒芍药；中 气虚陷者，前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味；肾虚者，六味 丸，虚寒者八味丸。肺与大肠为表里，肛者，大肠之门。 肺实热则秘结，肺虚寒则脱出。肾主大便，故肾虚者 多患此证。

痔漏

大便秘涩，或作痛者，润燥除湿。

肛门下坠或作痛者，泻火导湿。

下坠肿痛，或作痒者，“祛风胜湿。”

肿痛。小便涩滞者。清肝导湿。

痔者，贫富男女皆有之。富者酒色财气，贫者担轻负 重，饥露早行，皆伤心肝二血。“喜则伤心，怒则伤肝。喜 怒无常，气血侵于大肠，到谷道无出路，结积成块，出 血生乳，各有形相。妇人因经后伤冷，月事伤风，馀血 在心经，血流于大肠。小儿因利后或母腹中受热也。 水澄膏。”

痔属肝、脾、肾三经，故阴精亏损难治，多成漏证。若肺 与大肠二经风热湿热者，热退自愈。不守禁忌者，亦 成漏证。此因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘 虚流注；或淫极强固其精，以致木乘火势而侮金；或 炙煿厚味，或劳伤元气，阴虚火炽所致。初起焮痛便 秘，或小便不利者，宜清热凉血，润燥疏风。若气血虚 而寒凉伤损者，调养脾胃，滋补阴精。若破而久不愈， 多成痔漏，有穿臀、穿阴、穿肠者。其肠头肿块者，湿热 也；作痛者，风热也。便结者，火燥也。溃脓者，热胜血也。 大便作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火除湿。小便 涩滞者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴精为主。《经》 云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”其属肝脾肾也明 矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝脾不足 之变证，但用地黄丸、益气汤以滋化源为善，若专服寒凉治火者，无不致祸。

臀痈

焮痛，尺脉紧而无力者，托之。

肿硬痛甚者。隔蒜灸之。更以解毒为要。

不作脓而痛者。解毒为主。

不作脓者。托里为主。

不溃或溃而不敛者。托里为主。

臀，膀胱经部分也。居小腹之后，此阴中之阴，其道远， 其位僻，虽太阳多血，气运难及，血亦罕。到中年后，尤 虑此患。治者毋伤脾胃，毋损气血，但当固根本为主。 若肿硬作痛者，形气虚而邪气实也，用托里消毒散 主之。微肿微痛者，形气病气俱虚也，用托里散补之。 欲作脓，用托里羌活汤。若痛甚，用仙方活命饮。大势 既退，亦用托里消毒散。若脾虚不能消散，或不溃不 敛者，六君加芎、归、黄芪。若阴虚不能消散，或作渴便 淋者，六味丸加五味子。若阳虚不能溃，或脓清不能 敛者，用补中益气汤。气血俱虚者，十全大补汤。若肿 硬未成脓者，用隔蒜灸活命饮。溃后，豆豉饼、补中益 气、十全大补二汤。若灸后大势已退，馀毒未消，频用 葱熨，以补其气，以消馀毒为善。

《虞抟医学正传》

痔漏

经曰：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”又曰：“脾胃者，仓 廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。”若夫 饱食太过，则脾气倦甚，不能运化精微，朝伤暮损，清 浊混淆，故食积下流于大肠之间而为病也。盖脾胃 一虚，肺气亦乏，而大肠之气亦从而虚，其肝木得以 乘虚下流而为肠风病，是皆金失所养，木寡于畏之 所为耳。其为变见名状，种种不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰 鸡心，曰“鸡冠”，曰莲花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿肠，曰外痔， 虽为状不一，而其因则同焉。治法以苦寒泻火，芩连、 栀子、槐花之类；以辛温和血，当归、川芎、桃仁之类。风 邪在下，以秦艽、防风、升麻之类提之。燥热怫郁，以大 黄、枳壳、麻仁之类调之。遘此疾者，自宜慎口节欲。依 法调治。无有不安者也。

《方贤奇效良方》

《肠澼痔漏论》

经曰：风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横 解，肠澼为痔。盖缘风气通于肝，肝生风，风生热，风客 则淫气伤精，精亡则邪热伤肝，因饱食行房，则筋脉 横解，而肠澼痔漏生焉。夫痔者，巢氏《病源》论有五，曰 牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也。及古诸方，又有酒痔、气 痔、虫痔、翻花蝼蛄等痔之名不一。且痔于肛门生㿔， 或在外，或在内。有似鼠乳者，有似樱桃者，其形不一。 其病有痛有痒，有硬有软。有脓溃者，有不溃者，有肿 痛便难者，有随大便下清血不止者，有穿窍血出如 线者，至有失治而成漏者，成漏而穿臀者；及有穿肠 成孔，粪从孔中出者；或肛门四围生㿔数枚，脓血浸 淫若莲花者，详此诸证。大凡肛边生“鼠乳，时出脓血 者，为牡痔。肛边生疮，肿痛出血者，为牝痔。肛边生疮， 且疼且痒者，为脉痔。肛内结核，寒热出血者，为肠痔。 肛门肿痛，大便难，强力则肛出不收者，为气痔。肛门 疮肿流血，饮酒即发者，为酒痔。肛边有窍，血出如射 线者，为血痔。肛门浸淫湿烂，内有蛲虫，蚀肠穿穴，遂 成漏者，为虫痔也。”然此诸证，皆本之于大肠也。大肠 者，庚金也，本性燥，清，肃杀之气，本位主收，所司主行 津液，以从足阳明中州土之所化，若旺则能生化万 物，而衰则损伤万物，故云“万物生于土而归于土”，此 之谓也。然手足之阳明，同司其化焉。若人醉饱行房， 精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒，流着于脉，或因醉饱 淫极而强忍其精，或用药固其精，弗能泄越，停积于 脉，归注大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥，则 大便闭而痔漏作矣。治宜苦寒泻火，辛温和血，润燥 疏风止痛之剂也。《灵枢经》云：“足太阳膀胱之脉及筋， 皆抵腰中，入络肾，其支者，贯臀足。”故主筋为病则生 此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后二阴，故亦能 为痔矣。每见人患痔，其发则色青痛甚，盖谓肝苦急 而然也。且夫痔与漏，初致之由虽同，所患之病实异。 初生肛边，成㿔不破者曰痔；破溃而出脓血黄水，浸 淫淋沥，久不止者，曰漏也。原此受病者，燥气也，为病 者，湿热也。胃刑大肠，则化燥火，以乘湿热之实也。若 夫肠头成块者，湿也；作痛者，风也。脓血溃出者，热胜 血腐也；溃成黄水者，湿热风燥也。大便闭作大痛者， 风热郁滞，弗能通泄，气逼大肠而作也。大肠结燥者， 主病兼受火邪也。凡此疾者，皆由湿热风燥四气相 合而致也。而肠澼者，为大便下血也。盖因人之不避 风毒，恣饮醇酒炙煿之物，纵欲喜怒无常，脏腑郁抑， 饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注， 血渗大肠，其肠澼痔漏，不可得而无矣。《经》云：“筋脉横 解，肠澼为痔”者此也。至于脏毒、肠风、痔漏，而名虽殊， 其源实一。大抵肠澼之病，有可治可不治者。若便血身寒则可治。肠澼下白沫，脉沉者生，脉浮者死。如下 脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠澼，脾脉外鼓，沉久 自已。而肝脉小缓，则易治，肾脉搏沉，身热则死也。医 疗之法，惟宜祛风消毒，解热凉脏，和血润燥以施治， 无不瘥矣。

《脱肛论》

脱肛之证。《难经》云：“病之虚实，出者为虚，入者为实。”肛 门之脱，非虚而何哉？盖实则温，温则内气充而有所 蓄；虚则寒，寒则内气馁而不能收。况大肠有厚薄，与 肺为表里，肺脏蕴热则闭，虚则脱。三因之论，且妇人 有此疾者，产育用力过多，小儿此疾，皆因久利大肠 虚冷所为也。肛门为大肠之候，大肠伤于塞滞，而用 力努，则其气下冲，肛门脱出也。用香附子、荆芥等分 煎汤洗之。或以五倍子碾为细末，放于纸上，托其肛， 缓缓揉入。若或长久，男子变成肠风痔漏，肠出不收， 至于出数寸者，以五倍子、𥐚硝等分煎汤洗之；亦用 木贼烧灰，不令烟尽，入麝香少许，大便了贴少许，效。 又有久痢脏虚，皆能令人肛门突出，有肠头作痒，即 腹中有虫。丈夫由酒色过度。大肠者传道之官，肾者 作强之官。盖肾虚而泄母气，因肺虚，是以大肠气无 所主，故自肛脱。治法实原气去蕴热之剂，外用煎药 洗之，医治无不愈矣。

《龚信古今医鉴》

《二十四证痔歌》

“痔证分三种，凭君仔细看，莫教年月久，见者胆心寒， 菱角看形怪，莲花不可观，穿肠名鼠奶，酒色两相干， 莫怨翻花恶，蜂窠亦不宽，雌雄同气血，子母及肠盘， 元珠尤可怪，肠钓痛如钻，核桃与流血，见者便心酸。 栗子于中大，鸡心在外安，珊瑚形可恶，那更脱肛难。 内痔红不出，搭肠里内盘，垂珠更难治，日久有鸡冠， 切莫轻刀火，令君性命残，用功无半月，去病更除根。” 按：治痔之法，不过凉血清热而已。至于治漏，初宜凉 血燥湿，久则涩窍杀虫，而兼温散也。或曰：痔漏属火， 何故用温涩之药？殊不知痔止出血，始终是热；漏流 脓水，始是湿热，终是湿寒。《十漏大金丹》方虽温散，又 兼补养，故丹溪云：“漏当大补气血为”主。有所自矣。

《楼英医学纲目》

痔漏

运气痔发皆属寒。《经》云：“太阳之胜，痔疟发，治以苦热” 是也。

凡痔用周先生枯药，早辰上一次，日午一次，洗去旧 药，申时又洗去，又上一次。如要急安，至夜半子时又 洗上一次。至次日且看痔头淡淡黑色，两三日如乌 梅，四五日内用竹篦子轻轻敲打痔头，见如石坚，至 七八日便住，更不须上枯药，且待自然如萝卜根，乃 脱去也。然后用甘草、荆芥、槐花煎汤，洗去旧药，方上 新药。

凡医痔之法，且如明日要下手，今日先与此药，所以 宽大肠，使大便软滑，不与痔相碍，则不泄泻。痔头未 脱落者，须要日日与之，以大黄一两煨，枳壳炒，当归 酒洗一两，同为细末，如桐子大，好酒吞下。

治枯痔头，虑生他证。凡用枯药，或触坏肾根，或水道 赤涩痛用大黄、木通、生地各一两，滑石、瞿麦各半两， 同为细末。每用四钱煎服。

《催痔方》：如枯尽未脱落，以此催之。好磁石一钱，白僵 蚕、生川乌五分，同为细末，冷水调傅上，立脱。

凡用枯药，去尽乳头，恐留痔硬头，损破肛门，四围成 疮用龙骨、石膏各一钱，没药、腻粉各五分，同研极细， 先以荆芥汤洗，次掺之，切忌毒物、生姜。痔脱后用甘 草汤、豆豉汤洗，再用荆芥、五倍子煎水洗，便不生脓。 痔脱后肉痒，用大粉草浓煎汤洗之。

《收肠方》用枯药脱下乳头，随即与此以收其肠。此方 补气，又收脓去血生肉令痕完。

治痔切勿用生砒，毒气入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬 物冷菜之类，及酒湿面，五辣辛热大料物，及干姜之 类，犯之无效。此东垣格言也。

肠澼为痔。如大泽中有小山突出为痔。人于九窍中， 凡有小肉突出皆曰痔，不独于肛门边生也。有鼻痔、 眼痔、牙痔等，其状不一。《方书》分出五种：曰牡，曰牝，曰 脉，曰肠，曰气。牝痔者，肛边生疮，肿突出，一日数肿，脓 溃即散；牡痔者，肛边发露肉珠，状如鼠奶，时时滴渍 脓血；脉痔者，肠口颗颗发㿔，且痛且痒，出血淋漓；肠 痔者，肠内结核有血，寒热往来，登溷脱肛。《气痔》者，遇 怒则发，肛门肿痛。气散则愈。又有酒痔，每遇饮酒发 动。肿痛流血。《血痔》则每遇大便，清血随下不止。宜解 热调血顺气为主。若久不愈，必至穿穴为漏矣。

《徐春甫古今医统》

痔漏

春甫每用痔漏治法，无出湿热之方，病机诚如东垣、 丹溪之论。大抵轻浅者，泻水流湿，润燥疏风，悉可以 愈。至于成漏穿肠串臀，中有鹅管年久深远者，必是《永类钤方》，挂线治法，庶可除根。予郡程复斋深得此 法之妙，诚所谓拔本塞源，治无不愈。兹并求其方法 之详，附录以公天下，庶患斯疾者之有救也。

《复斋治痔法》

《生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”东垣 以为：“饱食用力房劳，以致脾胃湿热之气下迫，大肠 澼裂。”又云：“饱食负重，妇人难产，小儿痢疾。或苦用力， 亦致肠澼，此实受病之源。”故澼之浅者，则大肠半破， 湿热之气，渗归肠之半表半里，留连下陷，结核肛内， 形如葡萄莲蓬，阻塞谷道，临厕脱肛，良久方收，名曰 “翻花。”若因风热，粪燥便难，粪未下而痔先破血出者 有之，粪已下而痔后破血出者有之，此皆内痔所为， 因粪难易，血出不同，又何有肠风下血远近前后之 理？故澼之深者，则大肠全破，湿热之气渗出肠外，留 连肉腠，横流肛外，结核如樱桃，牛奶鸡冠，或串阴或 串阳，为囊痈，为悬痈，或串臀为臀痈。脓水流久，内结 鹅管珊瑚，譬犹山洞之水，涓滴日久，结为锺乳鹅管， 枝干蕃生，疮孔散出，形如蜂窝，烂爪肤残肉陷，允成 痼疾，此皆外痔所致。故痔虽有内外，肠澼，浅深不同， 治者不思拔本塞源，但见大便结实，为燥兼热；疮肿 后重，肠头成块，为湿兼热大痛，为风兼热虫蚀，为木 侮金。盖木先朽而后“生蠹，肠已澼而毒始流。先正立 方，行气和血，泻火疏风，以调其内；又用砒撚絍疮，烂 去鹅管死肌，以治其外。”观此不过治标缓急而已。若 僻处迫近肛门，死肌既去，肠头肉长，此幸收功而已。 僻处幽远，如以杖通阴沟，僻处反大。是以旁疮虽愈， 正孔难收，不久复作，咎归病人。予患此疾一十七年， 遍览群书，悉遵古治，法疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。 后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠七十馀 日，方获全功。病间熟思天启斯理，后用治数人，不拘 数疮，上用草探一孔，引线系肠，外坠铅锤悬取速效。 药线日下，肠肌随长。僻处既补，水逐线流，未穿疮孔， 鹅管内消，七日间肤全如旧。譬筑堤决防，水既归漕， 众流俱涸，有何汜滥？线落日期，在疮远近，或旬日半 月，不出二旬，线既过，肛如锤脱落。以药生肌，百治百 中。若治内痔，则用敷药，不犯砒硇，或用药翻肛，或候 自脱，以药日敷，黄水既干，内痔焦黑，七八日间，黑肉 脱去。以药生肌，肠收如旧，纵有热毒，皆随粪下，后患 再无。譬如夹洲既去，水归中流，何有旁通壅滞之患？ 近因浙衢鲁秋泉专门痔漏，线裹蛛网，每疮絍砒，亦 颇收功。但其用药狼虎，目击心伤，所得方理，不敢自 私，因书《肤见》，公之天下，永除斯疾云。

《王肯堂证治准绳》

骗马坠〈俗名跨马痈〉

《鬼遗》云：“垂珠左右两处起痈为骗马坠。初起大小不 定，此处皮肉薄，纹紧，口亦难合。初起宜以药贴，令内 消，但易成漏，硬即难为功矣。”又云：“交裆一处近棱线 上，亦为骗马坠，宜预防成漏。”

穿裆发

或问背之下极发疽何如？曰：“此名穿裆发，属督脉及 太阳经，由劳伤忧思积郁所致。活命饮加羌活、黄蘗， 内托羌活汤主之，及胜金丹、神仙追毒丸。壮实者，八 阵散、一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣 汤。”此证速治，稍缓则溃烂难收敛。成漏者，多麻木，黑 陷泄泻、呕哕、疲倦者，不治。

涌泉疽

《鬼遗》云：“涌泉疽肿起发太阴。”〈太阴尻尾前是也〉如伏鼠。二十 日不穴死。十日可刺。发清脓。赤黑者死。白者可治。

臀痈

或问臀上生痈何如？曰：“肿高根浅为痈，肿平根深为 疽，俱属足太阳经湿热所致，宜服内托羌活汤，内托 复煎散加羌活主之，胜金丹、黄芪木香散选用。壮实 者，一粒金丹、八阵散下之。老弱者，十全大补汤、人参 养荣汤。”先贤云：此疮当服补养之剂，若无补养之功， 其祸多在结痂之后，治之难愈。切须戒谨，勿辍大补 之剂。肿而不溃者。服“台阁紫微丸。”

《吴崑医方考》

《脱肛方论》

久泻脱肛者，《丹溪》脱肛方主之。盖泻久则伤气，下多 则亡阴，是气血皆亏矣，故令广肠虚。脱气不足，补之 以甘温，故用参、芪；阴不足者，养之以厚味，故用芎、归； 下者举之，故用升麻。

泄泻，虚寒脱肛者，举肛丸主之。夫湿盛则濡泻，久泻 则胃虚而脏寒，乃无阳以升举，故令肛脱而不上。燥 能去湿，故用半夏、南星；枯能制湿，故用红白枯矾；温 能暖脏，故用黑白附子。若鸡冠花、刺、猬皮、枳壳，所以 驱风。诃子、䒷蒌核、桃仁之灰，取其涩以固脱也。 热泻脱肛者，收肛散涂之良。夫热则肛门涩，而便不 易出，“故努责。久则令脱肛。”此与寒脱不同者，此则肛 门涩，寒脱则洞泄而不涩也。苦可以胜热，故用熊胆。 涩可以固脱，故用儿茶。辛可以拔邪，故用冰片

痔漏

内热痔漏下血者，四物加芩蘗槐花汤主之。夫痔漏， 广肠之毒也。其疾多见于膏粱富贵之人，而藜藿之 徒，未见其多也。一有病根，则劳思便作，饮酒便作。所 以然者，内热而血妄行也。是方也，生地、槐花、黄芩、黄 蘗，清其热也；当归、芍药、川芎，调其血也。

年高气弱，痔血不止，四君子汤主之。误服攻痔之药， 致血大下不止，而虚脱者，亦此方主之。夫血，有形之 阴也，必赖无形之气以固之，故年高而气弱则血下， 久药损气则血下。是方参、术、芩、草，甘温益气之品也。 大气充盈，自足以固有形之血，譬之乾元充溢于两 间，自能举乎大地，而无倾陷之危也。

《论痔漏诸药》

按：“古方医痔漏下血，有用槐角、柏叶、猬皮、露蜂房、牛 角腮、胡桃等灰者，俱以方寸匕酒调下，此皆枯痔之 法也。汤液之中，有用防风、秦艽、皂角仁、荆芥、白芷者， 此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄、槟榔、枳实者， 此皆责之实热可下也。有用胡黄连、酒苦参、石莲肉、 番木𪔀者，此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花、蒲 黄、苏木者，此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁、地 黄、黄蘗者，此皆责其燥金无液也。有用地榆、蕲艾、枯 龙骨、鹿角霜者，此欲强止其血也。有用象牙、蜣螂、人 爪、蟹爪者，此欲放出其肛，而外施药以愈之也。”有用 熏法者，有用洗法者，有用药坐者，无非枯痔止血之 品也。有用插药者，有用挂线者，无非“烂肌去腐之辈 也。”呜呼！任医犹任将，用药犹用兵。神于兵者，叠石可 以为营，驱牛可以破敌。神于药者，心解而机自灵，见 超而术自神。则不拘拘于纸上之陈言矣。

《陈实功外科正宗》

《痔疮论》

“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不 行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行， 气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受伤，以致 浊气瘀血，流注肛门，俱能发痔。”此患不论老幼男妇 皆然。盖有生于肛门之内，有突于肛外之旁，治分内 外，各自堤防。大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚 “等状，小者如樱珠、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉之形。故 积毒深者，其形异而顽恶毒浅者，其形正而平常，久 则崩溃成漏，新则坠肿刺疼，甚者粪从孔出，血流窍 中，气血日有所伤，形容渐有所削，若不早治，终至伤 人。”因常治法，多用针刀、砒硇、线坠等法，患者受之苦 楚，闻者因循，都不医治。予疗此证，药味数品，从火煅 炼，性即纯和，百试百验，此方法由来异矣。凡疗内痔 者，先用通利药荡涤脏腑，然后用“唤痔散涂之肛门 内，片时痔自然泛出”，即用葱汤洗净，搽“枯痔散，早、午 晚每日三次，俱用温汤洗净，然后搽药。轻者七日，重 者十一日，其痔自然枯黑干硬”，停止枯药，其时痔边 裂缝流脓，换用“起痔”汤，日洗一次，待痔落之后，换搽 生肌散或凤雏膏等药，生肌敛口。虚者兼服补药，其 口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，随用枯痔 散，照内痔搽法用之。自始至终，无异完口，百日入房 乃吉。至于穿肠久漏者，用“胡连追毒丸”、“黄连闭管丸” 服之，不用针刀挂线，效如拾芥耳。

看法

初起形如牛奶，不肿不红，无焮无痛，行走不觉者轻。 已成肿痛，有时遇劳而发，或软或硬，头出黄水者轻。 久如鸡冠、蜂窠、莲花、翻花等状，脓血不止者重。漏通 臀腿，脓水淋漓，疼痛不已，粪从孔中而出者逆。

治法

“初起及已成，渐渐大而便涩作痛者，宜润燥及滋阴。 肛门下坠，大便去血，时或疼痛坚硬者，宜清火渗湿。” “紫色疼痛，大便虚秘，兼作痒者，凉血祛风，疏利湿热。 肿痛坚硬，后重坠刺，便出难者，外宜熏洗，内当清利。 内痔去血，登厕脱肛，而难上收者，当健脾升举中气。 便前后下血，面色痿黄，心忪耳鸣者，宜养血健脾。”诸 痔欲断其根。必须枯药以完其窍，必杜房劳乃愈。

《臀痈论》

“臀痈”，生于小腹后，位远僻奥，气血罕到，皆湿热凝滞 结束乃成。必使发外，庶不内攻。初起毒从五脏蕴积 者，患必有头红热坠重如石，内必口干发热，宜内消 沃雪汤通利积热；外以膏贴疮顶四边，以如意金黄 散敷之，拔出瘀脓紫血，兼服托药自愈。若内服败毒 寒剂，外敷凉药，气血冰凝，毒气不得外发，反致内攻， 其疮头软陷无脓根，脚平散不痛，内热口干，烦躁讝 语，痰喘气粗，恍惚不宁者，俱为不治。但此多从毒积 于内，自里至表者，十有八九；从风寒暑湿，自外至里 者，百中一二。既出而复入里者，终为死候。

看法

初起，有头红赤肿痛，顶高发热，根脚高耸者，为易治。 已成，焮肿发热疼痛，有时皮薄光亮，色红易脓者顺。 已溃，脓稠而黄，色如猪脑，肿消痛止，起坐自便者，易初起，如粟形，或黄泡一点，平塌作痒，根脚散漫者重。 已成，色紫坚硬，臀股俱肿，小便涩滞，日久无脓者险。 溃后，无稠脓，顶空根软塌，手按不知疼，神昏无治法。

治法

初起恶寒体倦，喜覆衣被，脉浮紧而在表者，微散之。 已成，内热口干，好饮冷物，小水涩而大便秘者通之。 顶高色赤，焮痛发热，疼痛有时者，宜托里，更兼解毒。 肿已高而作疼，脓已熟而不破，胀痛难忍，宜即针之。 溃后坚硬不消，脓水不止，饮食无味，宜补虚健脾。

《景岳全书》

〈臣张介宾著〉

《论脱肛》

“大肠与肺为表里，肺热则大肠燥结，肺虚则大肠滑 脱，此其要也。”故有因久泻久痢，脾肾气陷而脱者；有 因中气虚寒，不能收摄而脱者；有因劳役吐泻，伤肝 脾而脱者；有因酒湿伤脾，色欲伤肾而脱者；有因肾 气本虚，关门不固而脱者；有因过用寒凉，降多亡阳 而脱者；有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证，如 无热证，便是虚证。且气虚即阳虚，非用温补多不能 效。凡小儿元气不实者，常有此证。故陈自明曰：“大肠 虚寒，其气下陷，则肛门翻出，或因产努力，其肛亦然。” 是诚确见之论。

《论治》

《内经》曰：“下者举之。”徐之才曰：“涩可去脱。”皆治脱肛之 法也。故古人之治此者，多用参、芪、归、术、川芎、甘草、升 麻之类，以升之补之，或兼用北五味、乌梅之类，以固 之涩之，仍外用熏洗收涩之药，则无有不愈。

凡中气微虚而脱者，宜四君子汤，或五味异攻散。中 寒吐泻而脱者，五君子煎，或温胃饮。泻痢不止而滑 脱者，胃关煎，或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐 之。脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝 肾不足而下陷者，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理 阴煎，或大补元煎。以上诸证，凡虚中挟火，或热赤，或 肿痛，宜用补中益气汤加黄连、黄芩、槐花之类加减 治之。然必真有火证火脉，方可酌用寒凉。若非实火， 则大忌苦寒，以防其沉降败脾也。