钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百九十七卷目录

　医部汇考三百七十七

　　外科跌打金刃竹木破伤门一

　　黄帝素问〈脉要精微论〉

　　张机金匮要略〈金疮脉证〉

　　王叔和脉经〈论脉〉

　　孙思邈千金方〈打扑伤损　金疮〉

　　刘完素六书〈破伤风论〉

　　张洁古活法机要〈坠损〉

　　朱震亨心法〈跌扑损伤　破伤风〉

　　戴思恭证治要诀〈颠扑　刀伤〉

　　虞抟医学正传〈破伤风〉

　　李梴医学入门〈折伤　破伤　杖疮〉

　　薛己医按〈正体主治大法〉

　　王肯堂证治准绳〈伤损总论　骨节条分　破伤风　外治〉

　　陈实功外科正宗〈跌扑　金疮　杖疮　咬伤　破伤风〉

艺术典第三百九十七卷

医部汇考三百七十七

外科跌打金刃竹木破伤门一

《黄帝素问》

《脉要精微论》

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠。若搏，因血在胁下，令 人喘逆。

〈注〉“肝主血而主色，脉盛而色不见者，血畜于下也。”当病坠伤，或为手搏所伤，血凝胁下，故喘逆也。

《汉张机金匮要略》

《金疮脉证》

寸口脉浮微而涩。然当亡血。若汗出。设不汗者。其身 有疮。被刀斧所伤。亡血故也。

《晋王叔和脉经》

《论脉》

从高颠仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生；小弱者死。 《金疮》血出太多，其脉虚细者生；数实大者死。

金疮出血，脉沉小者生；浮大者死。

砍疮出血一二石，脉来大者，二十日死。

砍刺出血不止者，其脉止。脉来大者，七日死，滑细者 生。

《唐孙思邈千金方》

打扑诸伤损

凡被打损，血闷抢心，气绝不能言，可擘开口，尿其中， 令下咽即醒。又堕车落马，及车碾木打已死者，以死 人安著，以手袖掩其口鼻眼上，一食顷活，眼开，与热 小便二升。

金疮

“治金疮者，无大小，冬夏及始初伤血出，便以石灰厚 傅裹之，既止痛，又速愈。无石灰，灰亦可用。若疮甚深 未宜速合者，内少滑石，令疮不时合也。”凡金疮出血， 其人必渴，当忍之。啖燥食并肥腻之物以止渴，慎勿 咸食，若多饮粥及浆，犯即血动，溢出杀人。又忌嗔怒 大言笑，思想阴阳，行动作劳，多食酸咸饮酒热羹臛 辈，疮瘥后犹尔出百日半年，乃可复常也。

《金刘完素六书》

《破伤风论》

夫风病者，百病之始也。清净则腠理闭拒，虽有大风 苛毒，而弗能为害也。故“破伤风者，通于表里，分别阴 阳，同伤寒证一例施治。”闾阎庸鄙，往往有不知者，只 知有发表者，不知有攻里者，和解者，此汗、下、和三法 也。亦同《伤寒证》有在表者，有在里者，有在半表里者。 在里宜下，在表宜发汗，在表里之间宜和解。然汗下 亦不可过其法也。故破伤风者，从外至内，甚于内者， 则病甚也。因此卒暴伤损，风袭之间，传播经络，至使 寒热更作，身体反强，口噤不开，甚者邪气入脏，则分 汗下之治。诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合者， 风邪亦能外入于疮，为破伤风之候，故诸疮不差。吁！ 世皆言著灸为上，而不知火热客毒逐经，诸变不可 胜数。微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目 斜，皆因疮郁结于荣卫，不得宣通而然。亦有破伤不 灸而病此者，疮著白痂，则疮口闭塞，气难通泄，故阳 热易为郁结，而热甚则生风也。故“表脉浮而无力，太 阳也；脉长而有力者，阳明也；脉浮而弦小者，少阳也。 太阳宜汗，阳明宜下”，少阳宜和。若明此三法。而治不 中病者。未之有也。

《破伤风》风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数 欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。 宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈，犹伤寒表热怫 郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结 滞，宜以寒药佐之则良，免致药中病而风热转甚也。 如治伤寒发热，用麻黄桂枝加黄芩、知母、石膏之类 是也。若止以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里未大甚，而脉弦小者，宜以退风热、开 结滞之寒药调之，或微加散风辛热药亦得，犹伤寒 在半表半里，而以小柴胡和解之也。若表势已甚，而 舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠粘，胸腹满塞， 便溺秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者，由 风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄，而心火热 甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之后，以退风热， 开结滞之寒药调之，则热退结散，而风自愈矣。

《元张洁古活法机要》

坠损

夫从高坠下，恶血留于内，不分十二经络，医人俱作 风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主， 恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下，盖肝主 血故也。痛甚则必有自汗，但人人有汗出，皆属风证， 诸风皆属于肝木，况败血凝泣，逆其所属，入于肝也。 从高坠下，逆其上行之血气，非肝而何？非伤寒无汗。 既曰汗，必自风化之也，故以破血行经药治之。 若登高坠下重物，撞打箭镞，刃伤心腹，胸中停积，郁 血不散，以上中下三焦分之。别其部分，上部《易老》犀 角地黄汤，中部桃仁承气汤，下部抵当汤之类下之， 亦可以小便、酒同煎治之。

更有内加生地黄、当归煎者，有大黄者。又法，虚人不 禁下者，以四物汤加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散， 以童子小便煎，或酒服之者，此药与前寒药正分阴 阳，不可不辨也。若瘀血已去，用复元通气散加当归 煎服亦可。

《朱震亨心法》

跌扑损伤

跌扑损伤，须用“苏木和血，黄连降火，白术和中，童便 煎妙。”在下者，可先须补接，后下瘀血。在上者宜饮韭 汁或和粥吃，切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血 入心即死。

破伤风

破伤风多死，治宜防风、全蝎之类，非全蝎不开。十个 为末，酒调，日三次。

破伤风血凝心，鸦翅烧灰存性，研细，酒调一钱。

《明戴思恭证治要诀》

颠扑

仆踣不知曰颠，两下相搏曰扑，其为损一也。因颠扑 而迷闷者，酒调苏合香丸，或鸡鸣散，或和气饮加大 黄，入酢少许煎，或童便调黑神散，不用童便，用苏木 煎，酒调亦得。颠扑伤疼，酒调琥珀散极佳。再有乌药 顺气散，用以治之。风腰疼尤宜。有颠扑人，服药并熏 洗搽药，皆不效自若，或教以用白芍药、赤芍药、威灵 仙乳香、没药各等分，为细末，和匀，酒调服之，随即痛 减其半。

刀伤

刀伤血不止，“一味白芍药散”，白酒调服，即以散掺伤 处。或其血出不透，致恶血壅滞伤处，赤肿，或攻四肢 头面，并鸡鸣散，或煎红花调黑神散。其有血出不止， 势难遏者，用龙骨、乳香等分研末窒患处，蛇鱼草捣 塞尤妙。非特可治刀伤，扑血不止亦可。

《虞抟医学正传》

破伤风

《内经》云：“风者，百病之始也。”清净则腠理闭拒，虽有大 风苛毒，而弗能为害也。若夫破伤风证，因事击破皮 肉，往往视为寻常，殊不知风邪乘虚而客袭之，渐而 变为恶候。又诸疮久不合口，风邪亦能内袭。或用汤 淋洗，或用艾焚灸，其汤火之毒气，亦与破伤风邪无 异。其为证也，皆能传播经络，烧烁真气，是以寒热间 作，甚则口噤目邪，身体强直，如角弓反张之状，死在 旦夕，诚可哀悯。治之之法，当同《伤寒》处治。因其有在 表、在里、半表半里三者之不同，故不离乎汗、下、和三 法也。是故在表者汗之，在里者下之，在表里之间者， 宜和解之，又不可过其法也。闾阎野人，多不识此证， 杀人甚易，早不求医治疗，而袖手待毙，哀哉。

《李梴医学入门》

折伤

折伤有伤身体，或坠跌打扑，倒压闪脞，气血郁遏而 破，或金刃伤皮出血，外损筋骨者，可治。内损脏腑里 膜，及破阴子耳后者，皆不治。

未出血者，宜苏木去瘀，黄连降火，白术和中，三味用 童便入酒煎服。在上者，宜韭汁和粥吃，在下者，可下 血，冷则凝，不可饮冷水，引血入心则死。消瘀，鸡鸣散、 花蕊石散。顺气，木香匀气散加童便、红麹或红酒。已 出血者，急用陈王丹止血，先服补托药而后消瘀。虚 甚者，亦不敢下。血虚者，四物汤加穿山甲。气虚者，用 苏木、参、芪、当归、陈皮、甘草，服半月，脉散渐收，方“敢以 煎药调下自然铜末一味，空心服之。如骨不碎折者， 忌用。素虚损甚者，紫河车丹去麝香。”但损伤妙在补 气血，或被寒冷者，先宜散寒折伤，专主血论，非如六淫七情，有在气在血之分。然 肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁于 腹，而作胀痛，或增寒热。实者下之，虚者当归须散、“复 元活血汤调之。或十全大补汤”加香附、陈皮、贝母等 分，水煎服。

凡损伤疮口忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷呕吐，及已出 血多，而又呕血不止者，难治。初起呕吐者，用平胃散 为末内服，外用姜汁调敷。《破伤风》浮肿者，江鳔丸。气 弱者，只用蜜导法。

或始而出血过多，或疮口早合，瘀血停滞，俱是血分 受病。血属阴，五脏所主，始虽在表，随即入里，故多死 也。宜养血，当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散， 以防毒陷。外用鱼鳔散，或用鼠头骨为末，腊月猪脂 调敷。

破伤

又有破伤水湿，口噤强直者，用牡蛎为末敷之，仍以 甘草煎汤调服二钱。

或病已十分安痊，而忽有口噤反张，筋搐痰壅，似破 伤风证，又似痓证，其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后， 脓血大泄，阳随阴散，变证只宜大补气血。果系风痓， 亦不宜以风药治之。血虚者，四物汤加参、术。气虚者， 补中益气汤去升麻、陈皮，加酒炒黑黄蘗、五味子、麦 门冬、肉桂，大剂服之。气血俱虚，汗多作渴，寒热者，十 全大补汤加桂、附、麦门，多五味子。𩚬逆者。托里温中 汤。若妄投风药者死。

杖疮

杖疮，于法本不当治，据古方“破瘀去血为先，一杖毕 即饮童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神气定后，体 盛者，用鸡鸣散下之；体薄者，疮攻寒热，恶心少食，宜 当归须散加柴胡、羌活，气郁加木香，心腹胀痛加童 便，心下胀满，气不通畅，加木香、槟榔。外用热豆腐铺 在杖处，其气如蒸，其肉即紫，复以热豆腐铺之，以紫” 肉散尽，淡红为度，出脓血，溃烂者亦宜。甚者内服乳 香定痛散，随以热酒尽量而饮。虚者溃后宜大补气 血脾胃，兼吞紫河车丹，最易平复。外贴黄蜡膏、马齿 膏。凡杖疮忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷呕吐者，难治。

《薛己医按》

《正体主治大法》

一、胁肋胀痛，若大便通和，喘欬吐痰者，肝火侮肺也， 用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胸腹胀痛，大便不 通，喘欬吐血者，瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内 经》云：“肝藏血，脾统血。”盖肝属木，生火侮土，肝火既炽， 肝血必伤，脾气必虚。宜先清肝养血，则瘀血不致凝 滞，肌肉不致遍溃。次壮脾健胃，则瘀肉易溃，新肉易 “生。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。 一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，瘀血在内也，用 加味承气汤下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未 尽也，用加味四物汤补而行之。若腹痛，按之不痛，血 气伤也，用四物汤加参、芪、白术补而和之。若下而胸 胁反痛，肝血伤也，用四君、芎归补之。既下而发热，阴 血伤也，用四物、参、术补之。既下而恶寒，阳气伤也，用 十全大补汤补之。既下而恶寒发热，气血俱伤也，用 八珍汤补之。既下而欲呕，胃气伤也，用六君、当归补 之。既下而泄泻，脾肾伤也，用六君、肉果、破故纸补之。 若下后手足俱冷，昏溃出汗，阳气虚寒也，急用参附 汤。”“吐泻手足俱冷，指甲”青者，脾肾虚寒之甚也，急用 大剂参附汤。口噤手撒，遗尿痰盛，唇青体冷者，虚极 之外证也，急投大剂参附汤，多有得生者。

一、肌肉间作痛，营卫之气滞也，用“复元通气散。”筋骨 作痛，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。内伤下血作痛， 脾胃之气虚也，用补中益气汤。外伤出血作痛，脾肺 之气虚也，用“八珍汤。”大凡下血不止，脾胃之气脱也。 吐泻不食，脾胃之气败也，苟预为调补脾胃，则无此 患矣。

一作痛，若痛至四五日不减，或至一二日方痛，欲作 脓也，用托里散。若以指按下复起，脓已成也，刺去其 脓，痛自止。若头痛时作时止，气血虚也，痛而兼眩，属 痰也，当生肝血，补脾气。

一、青肿不消，用“补中益气汤以补气。肿黯不消，用加 味逍遥散以散血。若焮肿胀痛，瘀血作脓也，以八珍 汤加白芷托之。若脓溃而反痛，气血虚也，以十全大 补汤补之。若骨接而复脱，肝肾虚也，用地黄丸。”肿不 消，青不退，气血虚也，内用八珍汤，外用葱熨法，则瘀 血自散，肿痛日消。若行血破血，则脾胃愈虚，运气愈 滞。若敷贴凉药，则瘀血益凝，内腐益深，致难收拾。 一发热，若出血过多，或溃脓之后，脉洪大而虚，重按 全无，此阴虚发热也，用当归补血汤。脉沉微，按之软 弱，此阴盛发躁也，用四君、姜、附。若发热烦躁，肉𥆧筋 惕，亡血也，用圣愈汤。如汗不止，血脱也，用独参汤。其 血脱脉实，汗后脉躁者难治；细小者易治。《外台秘要》 云：“阴盛发躁，欲坐井中，用附子四逆汤加葱白。”王太仆云：“凡热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动者， 名曰无火，此无根之虚火也。”

一“作呕，若因痛甚，或因克伐而伤胃者，用四君、当归、 半夏、生姜。或因忿怒而伤肝者，用小柴胡汤加山栀、 茯苓。若因痰火盛，用二陈汤加姜炒黄连、山栀。若因 胃气虚，用补中益气汤加生姜、半夏。若出血过多，或 因溃后，用六君子汤加当归。”

一、“喘欬，若出血过多，面黑胸胀，或胸膈痛而发喘者， 乃气血乘于肺也，急用二味参苏饮。若欬血衄血者， 乃气逆血蕴于肺也，急用十味参苏饮加山栀、芩、连、 苏木。”

一作渴，“若因出血过多，用四物、参、术。如不应，用人参、 黄芪以补气，当归、熟地以养血。若因溃后，用八珍汤。 若胃热伤津液，用竹叶黄芪汤。胃虚津液不足，用补 中益气汤。胃火炽盛，竹叶石膏汤。”若烦热作渴，小便 淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。

一出血。若患处或诸窍出者，肝火炽盛，血热错经而 妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱，血无 所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。或元气 内脱，不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳。如不应，急 加附子。或血蕴子内而呕血，用四物加柴胡、黄芩。凡 伤损劳碌怒气，肚腹胀闷，误服大黄等药，伤阳络则 为吐血、衄血、尿血；伤阴络，则为血积、血块，肌肉青黯。 此脾肺亏损，经隧失职。急补脾肺，亦有生者。但患者 不悟此理，不用此法惜哉。

一、手足伤损，若元气虚弱，或不戒房劳，或妄行攻伐， 致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脱者，当大补元气， 庶可保生。若手足节解断去者，无妨。骨断筋连，不急 剪去。若侵及好肉则不治。若预为调补脾气，则无此 患。大凡脓瘀内焮者，即针之而投托里散。或口噤遗 尿，而似破伤风者，急用十全大补汤加附子，多有生 者。

一、“腐肉不溃，或恶寒而不溃，用补中益气汤；发热而 不溃，用八珍汤。若因克伐而不溃者，用六君子汤加 当归。其外皮黑坚硬不溃者，内火蒸炙也，内服八珍 汤，外涂当归膏。”其死肉不能溃，或新肉不能生而致 死者，皆失于不预补脾胃也。

一新肉不生，若患处夭白，脾气虚也，用六君子、芎归。 患处绯赤，阴血虚也，用四物参术。若恶寒发热，气血 虚也，用十全大补汤。脓稀白而不生者，脾肺气虚也， 用补中益气汤。脓血赤而不生者，心脾血虚也，用东 垣圣愈汤。寒热而不生，肝火动也，用加味逍遥散。晡 热而不生，肝血虚也，用八珍、牡丹皮。食少体倦而不 生，脾胃气虚也，用六君子汤。脓秽而不生者，阴虚邪 火也，用六味地黄丸。四肢困倦，精神短少而不生者， 元气内伤也，用“补中益气汤。”如夏月用调中益气汤， 作泻用清暑益气汤，秋令作泻用清燥汤。

一伤重昏愦者，急灌以独参汤。虽内有瘀血，切不可 下，急用花蕊石散内化之，恐因泻而亡阴也。若元气 虚甚者，尤不可下，亦用前散化之。凡瘀血在内，大小 便不通，用大黄、𥐚、硝。血凝而不下者，急用木香、肉桂 末二三钱，以热酒调灌服，血下乃生。如怯弱之人，用 硝、黄，须加肉桂、木香同煎，假其热以行其寒也。 一大“便秘结。若大肠血虚火炽者。用四物汤送润肠 丸。或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者。用六味地黄丸。 肠胃气虚。用补中益气汤。”

一《伤损证》用黑羊皮者，盖羊性热，能补气也。若杖疮 伤甚，内肉已坏，欲其溃者贴之，成脓固速，苟内非补 剂壮其根本，毒气不无内侵；外非砭刺泄其瘀秽，良 肉不无伤坏。若受刑轻，外皮破伤者，但宜当归膏敷 贴，更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又疮痂不结， 伤肉不溃，死血自散，肿痛自消。若概行罨贴，则酝酿 瘀毒矣。

一跳跃捶胸，闪挫举重，劳役恚怒，而胸腹痛闷，喜手 摸者，肝火伤脾也，用四君、柴胡、山栀。畏手摸者，肝经 血滞也，用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛，发 热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散。若胸胁作痛，饮 食少思，肝脾气伤也，用四君、芎、归、柴、栀、丹皮。若胸腹 胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君加柴胡、芎、归。若 胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。若 痰气不利，脾肺气滞也，用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。 若咬牙发搐，肝旺脾虚也，用小柴胡汤，川芎、山栀、天 麻、钓藤钩。或用风药，则肝血益伤，肝火益甚；或饮糖 酒，则肾水益虚，肝火愈炽。若用大黄等药，内伤阴络， 反致下血，少壮者必为痼疾，老弱者多致不起。 一《破伤风》，河间云：风证善行数变，入脏甚速，死生在 反掌之间，宜急分表里虚实而治之。邪在表者，则筋 脉拘急，时或寒热，筋惕搐搦，脉浮弦，用羌活防风汤 散之。在半表半里者，则头微汗，身无汗，用羌活汤和 之。传入里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎壅

盛，胸腹满闷，便溺闭赤，时或汗出。脉洪数而弦。以大芎黄汤导之。既下而汗仍出。表虚也。以白术防风汤

补之。不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。 若脓血大泄。阳随阴散。气血俱虚而类前证者。悉宜 大补脾胃。切忌祛风之药。

一发痉。仲景云：“诸痉项强，皆属于湿。”又云：太阳病发 汗太多，因致痉。风病下之则痉，复发汗则拘急。疮家 发汗则痉，是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒，曰 柔痉，以风能散气也，宜白术汤加桂心、黄芪。无汗而 恶寒，曰刚痉，以寒能涩血也，宜葛根汤。皆血气内伤， 筋无所营而变，非风也。杖疮及劳伤气血而变者，当 补血气。未应，用独参汤，手足冷，加桂附，缓则不救。

《王肯堂证治准绳》

《伤损总论》

《伤损论》曰：“夫伤损必须求其源，看其病之轻重，审其 损之深浅。凡人一身之间，自顶至足，有斫伤、打伤、跌 伤及诸刃伤者，皆有之。凡此数证，各有其说，有当先 表里而后服损药者，为医者当循其理治之。然医者 意也，不知意者，非良医也。或者禀性愚昧，不能观其 证之轻重，明其损之浅深，未经表里通利，先服损药”， 误人多矣。有因此痰涎上攻，有因此大小脏腑闭结， 差之毫厘，谬以千里，所谓“医不三世，不服其药”，信哉。 此论治损伤之大纲也。然用药固不可差，而整顿手 法，尤不可孟浪。今以人之周身，总三百六十五骨节， 开列于后。

节骨条分

人身总有三百六十五骨节，以一百六十五字，都关 次之首自“铃骨之上为头，左右前后至辕骨”，以四十 九字，共关七十二。

《骨巅》中为《都颅骨》者，一　有势，微有髓，及有液。 “次颅为《髅骨》”者，一　有势，微有髓。

髅前为《顶威骨》者，一　微有髓，女人无此骨。

“髅后为脑骨”者，一　有势，微有髓。

“脑后为枕骨”者，一　有势无液。

“枕骨之中，附下为天盖骨”者一，　下为肺系之本。 盖骨之后，为天柱骨者一，　下属脊，窳有髓。

盖前为言骨者，一　言上复合于髅骨，有势无髓。 言下为“舌本骨”者，左右共二，　有势无髓。

髅前为顖骨者一。　无势，无液。 顖下为伏委骨者一。　俚人讹为伏犀骨者是也。无 势，髓

伏委之下为俊骨者一。　附下，即眉宇之分也。无势 髓。

眉上左为天贤骨者，一，　“无势髓”，下同。

“眉上右为天贵骨”者。一　眉上直目睛也。

《左》睛之上为“智宫”，骨者一　“无势髓。”

右“睛之上为命门骨”者一。　“两睛之下中为鼻， 鼻之前为梁骨”者一。　《无势髓》。

“梁之左为颧骨”者，一　有势无髓，下同。

《梁》之右为：�骨者，一　颧。�之后，即耳之分 梁之端为嵩柱骨者，一　《无势髓》。

“左耳，为司正骨”者，一　无势髓，下同。

右耳为“纳邪骨”者一。

“正邪之后为完骨”者，左右共二，　无势无髓。

正邪之上附内为嚏。骨者一　无势少液。

嚏后之上为通骨者。左右前后共四，　有势少液。 嚏上为�《骨者一》　无势，多液， 其�后连属为颔也。左颔为乘骨者。一　有势多液。 下同。

右“颔为车骨”者一。

乘车之后为《辕骨》者，左右共二，　有势有液。

乘车上下出齿牙三十六事，　无势髓庸，下就一，则 不满其数。

复次，铃骨之下为膻中。左右前后至莜。以四十字，关 九十七骨。

“辕骨之下，左右为铃骨”者二，　多液。

“铃中”为会。厌骨者，一　无势髓。

铃中之下为咽骨者，左中及右共三，　无髓下同。 咽下为喉骨者，左中及右共三，　下同。

喉下为咙骨者，环次共十事。

咙下之内，为肺系骨者，累累然，共十二，　无势髓。 肺系之后，为谷骨者一　无髓。下同。

谷下为谷道骨者，左右共二。

咙外次下为顺骨者，共八　少液，下同。

顺骨之端，为“顺隐骨”者，共八。

顺下之左为“洞骨”者一，　女人无此。

顺下之右为“棚骨”者一，　女人无此。

洞棚之下，中央为𩩲。骭骨者一，　无髓，俚人呼为“鸠 尾。”

𩩲骭直下，为天枢骨者一，　无《髓 铃》下之左右，为缺盆骨者二，　有势，多液。

“左缺盆前之下，为《下厌骨》”者一，　无髓，下同“右缺盆前之下，为分膳骨”者一，　下同。

厌膳之后，附下为《仓骨》者一。

《仓》之下左右为髎骨者共八，　有势无液。 《髎下》之左为胸骨者一，　男子此骨大者好勇。 “《髎》下之左右荡骨”者一，　女子此骨大则失夫。 胸之下为乌骨者一，　男子此骨满者发早白。 荡之下为臆骨者一，　此骨高多讹妄。

铃中之后，为脊窳骨者，共二十二，　上接天柱，有髓。 《脊窳》次下，为大动骨者，一　上通天柱，共成二十四 椎。

大动之端，“为归下骨”者一，　道家谓之尾闾。

归下之后为篡骨者一　此骨能限精液。

“归下”之前，莜骨者一，　此骨薄者，多处贫下。

复次缺盆之下。左右至衬以二十五字。关六十骨。此 下止分两手臂至十指之端众骨。

支其缺盆之后，为伛甲骨者，左右共二，　有势，多液。 伛甲之端，为甲隐骨者，左右共二，　此骨长则至贤。 前支缺盆为飞动骨，左右共二，　此骨短，病痱缓。 次飞动之左，为龙臑骨者一，　有势，无髓，无液，下同。 次飞动之右，为虎冲骨者一。

《龙臑》之下，为龙本骨者一；《虎冲》之下，为虎端骨者一。 俱有势有髓。

本端之下为腕也。龙本上内为进贤骨者。一　男子。 此骨隆为名臣。

《虎端上内为及爵骨者一》。　女人此骨高，为命妇。 腕前左右为上力骨者共八，　有势多液，下同。 次上力为驻骨者左右共十，　下同。

次驻骨为“搦骨”者，左右共十。

次“搦为助势骨”者。左右共十。　左助外为爪。右助外 为甲。

爪甲之下，各有衬骨，左右共十，　无势无液。

复次，“𩩲骭之下，左右前后至初步。”以五十一字，关一 百三十六骨。此下至两乳下分左右。自两足心，众骨 所会处也。

𩩲骭之下，为心蔽骨者一，　无髓。 𩩲骭之左，为胁骨者，上下共十二，　居小肠之分也。 左胁之端，各有胁隐骨者，分次亦十二，　无髓。 “胁骨之下，为季胁骨者共二，　多液。”

季胁之端，为季，隐骨者共二，　无髓。

“《𩩲骭》之右，为肋骨”者共十二　处，太阳之分也。 肋骨之下，为䏚肋骨者共二，　各无隐骨，惟兽有之。 右肋之端，为肋隐骨者共十二，　无髓。

“莜骨之前，为大横骨”者，一　有势少髓。

横骨之前，为白环骨者，共二，　有势，有液。

“白环之前，为内辅骨者，左右共二，　有势有液”，下同。 “内辅之后，为骸关骨”者，左右共二，　下同。

“骸关”之下为《揵骨》者，左右共二。

“揵骨之下，为《髀枢》骨”者，左右共二，　有势，多髓。 “髀枢下端，为膝盖骨”者，左右共二，　无势，多液。 膝盖左右，各有侠升骨者共二，　有势，多液。

“髀枢之下，为膝骨”者，左右共二，　有势多髓。

�“骨之外为外辅骨”者，左右共二，　有势有液，下同。 �骨之下为立骨者，左右共二， 立骨左右，各有内外踝骨者共四，　有势少液。 踝骨之前，各有下力骨者，左右共十，　有势。多液。 踝骨之后，各有京骨者，左右共二，　有势，少液。 下力之前，各有释欹之前，各有《起仆》骨者共十，　有 势。

起仆之前，各有平助骨者，左右共十　有势。

平助之前，各有衬甲骨者，左右共十，　无势少液。 《释欹》两旁，各有核骨者，左右共二，　有势多液。 起仆之下，各有初步骨者，右右共二，　有势，无髓有 液。女人则无此骨。

凡此三百六十五骨也。天地相乘，惟人至灵。其女人 则无顶威左洞右棚及初步等五骨，止有三百六十 骨。又男子女人一百九十骨，或隐或衬，或无髓势。馀 二百五十六骨，并有髓液，以藏诸筋，以会诸脉，谿谷 相需而成身形，谓之“四大。”此骨度之常也。

头目鼻耳伤，凡脑骨伤破，轻手撙捺平正，若皮不破 者，用退肿膏敷贴。若皮破肉损者，先用封口药掞之， 外以散血膏贴之。若皮破血流者，用止血散掞之。若 肿痛者，用葛叶、毛藤叶、枫叶尾砍烂傅之，不可见风 著水，恐成破伤风。

凡脑骨伤碎，在鞕处可治，若伤太阳穴，不可治。如在 发际，须剪剃去发，看皮破不破，依上用药敷。若欲洗， 宜用熟油和药水洗，或和温茶洗之。

凡面目伤青黑色，用“一紫散”敷，或“紫金膏”贴。伤重者， 用“补肉膏”敷贴。

凡脑两角及后枕，或两眉有伤可治。眼睛伤瞳神不 碎可治。或眼泡伤紫黑色，用一紫散敷贴，或紫金膏 敷贴。伤重者用补肉膏敷贴，或顶心有损则难治凡鼻两孔伤凹者可治，血出无妨。鼻梁打扑跌磕凹 陷者，用“补肉膏”敷贴。若两鼻孔跌磕伤开孔窍，或刀 斧伤开孔窍，用“封口药掞伤处，外以散血膏贴之退 肿。”

凡耳斫跌打落，或上脱下粘，或下脱上粘，内用封口 药掞，外用“散血膏”敷贴及耳后，看脱落所向，用鹅翎 横夹定，却用竹夹子直上横缚定，缚时要两耳相对 轻缚住。

舌唇口喉齿腮伤，凡唇口刀斧斫磕跌堕等伤，破皮 伤肉者，先用桑白皮线缝合，却以封口药涂敷，次以 散血膏敷贴，牵住所封药，不令开落，仍少言语。 凡跌破唇耳鼻而拔缺者，即以封口药掞，外以散血 膏敷贴。若缺唇缺耳，先用痳药涂之，却以剪刀剪去 外些皮，即以绢线缝合，缺耳作二截缝合，缺唇作三 截缝合，以鸡子黄油涂，次以金毛狗脊毛薄掺些于 上，次以封口药涂抹之。次日以茶轻洗就掞末，一日 换一次，至八日剪去线，又掞末。

凡腮颊颧刀斧斫磕，跌堕等伤，破皮肉者，用“封口药” 填疮口，外以“散血膏”敷贴。或跌磕损伤，未破皮肉者， 用“补肉膏”敷贴。

凡刀斧斫磕，跌破上唇而拔缺者，用绢片一小条，从 脑后缚向前来，缚合缝定。次掞封口药，外以“散血膏” 敷贴，如下唇整法，却以绢片从下颏兜缚，及如前法 整顿。次掞末敷药，或无肿，不须敷药。

凡偶含刀在口内戏耍，误割断舌头，未全断者，用“封 口药傅，一日换二三次药，七八日全安。”

凡两脸涎囊，被刀斧斫磕跌堕等伤，伤开涎囊者，用 绢线缝合，却以封口药涂敷，外以“散血膏”敷贴，七八 日接住肉，剪去线掞封口药。

凡牙齿被人打跌砍磕去了牙齿者，只用补肌散掺 及封口药掞，服破血药、止痛药，并用水煎药服，不宜 用酒煎药，须知此法乃大有功。

凡牙龂跌磕斫伤，牙齿未动者，用芙蓉膏末掺。如齿 动者，用蒺蔾根烧存性为末，常揩搽之即牢。

凡割喉者，用骑脚患人头项，以丝线先缝内喉管，却 缝外颈皮，用封口药涂敷，外以“散血膏”敷贴换药。或 喉被人打歪，以手摇正，却以前膏敷贴。若结喉伤重， 软喉断不可治，以汤与之，得入肠者可治，若并出者 不可治。

颈骨、肩胛胁肋伤。凡高处跌堕，颈骨摔进者，用手巾 一条，绳一条，系在枋上，垂下来，以手兜缚颏下，系于 后脑，杀缚接绳头，却以瓦罂一个五六寸高，看捺入 浅深，斟酌高低，令患人端正坐于其罂上，令伸脚坐 定，医者用手掣捺平正，说话令不知觉，以脚一踢，踢 去罂子，如在左，用手左边掇出，如在右，用手右边掇 出，却以“接骨膏”、“定痛膏”敷贴。又一法，令患人卧床上， 以人挤其头。�足踏两肩即出。 凡左右两肩骨跌堕失落，其骨叉出，在前可用手巾 系手腕在胸前，若出在后用手巾系手腕在背后。若 左出折向右肱，右出折向左肱，其骨即入。接左摸右 鬓，接右摸左鬓，却以“定痛膏”、“接骨膏”敷之。

凡肩井骨及胁下有损，不可束缚，只捺令平正，用“补 肉膏、接骨膏、定痛膏”敷贴。两肋骨亦然。

凡肩胛骨出，相度如何整，用椅一个，令患人于椅后 伸两手于椅手圈住，及以软衣被盛垫胁下，使一人 捉定，两人拔伸，却坠下手腕，又著曲着手腕，按捺平 正，却以“定痛膏”、“接骨膏”敷贴绢片缚之。

手伤：“手有四折骨，六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨 是臼，下段骨是杵，四边筋脉锁定，或出臼，亦挫损筋， 所以出臼。此骨须拽手直，一人拽，须用手把定，此间 骨搦，教归窠，看骨出那边，用竹一片夹定一边，一边 不用夹，须在屈直处夹，才服药后，不可放定，或时又 用拽屈拽直，此处筋多，吃药后若不屈直，则恐成疾”， 日后曲直不得。

肩胛上出臼，只是手骨出臼归下，身骨出臼归上，或 出左，或出右。须用舂杵一枚，矮凳一个，令患者立凳 上，用杵撑在于出臼之处，或低用物垫起，杵长则垫 凳起，令一人把住手拽去凳，一人把住舂杵，令一人 助患人放身，从上坐落，骨节已归窠矣，神效。若不用 小凳，则两小梯相对，木棒穿从两梯股中过，用手把 “住木棒，正棱在出臼，腋下骨节蹉跌之处，放身从上 坠，骨节自然归臼矣。”

凡手：�手腕骨脱綳直拽出，医用手抬起手。�腕以 患人本身膝头垫定，医用手于颈项肩处按下，其骨 还窠，却用“定痛膏”、“接骨膏”敷贴。若手腕失落，或在上 在下，用手拽伸，却使手撚住，方可用前膏敷贴药夹 缚。若手�骨出，用圆椅横翻向上，医用足踏住椅，将 病人手在椅横内校曲入腕内，以小书簿上下夹定 平稳，却用前膏敷贴，用绢布兜缚。时要掌向上。若手 盘出臼，不可牵伸，用衣服向下承住，用手撙按动摇， 挪令平正，却用前膏敷贴夹缚，下用衬夹凡手骨出向左，则医以右手拔入；骨出向右，则医用 左手拔入。一伸一缩，摇动二三次。却用“接骨膏”、“定痛 膏”敷贴夹缚。

凡手脚骨只一边断，则可治，若两手脚骨皆断者，不 可治。

凡手足骨断者，“中间一坐缚可带紧，两头放宽些，庶 使气血聚断处。”

若接“缚手者，前截放宽缚些，使血散前去。若接足者， 下截放宽些，使气血散下去。”

凡用盘出向下，将掌向上，医用手撙损动处，将掌曲 向外，捺令平正，用前膏贴。再用夹向背一片长下，在 手背外，向面一片短下，在掌按处向小指一片长下， 在指曲处向大指一片短下，在高骨处，三度缚之。 凡两手臂骨打断者有碎骨，跌断者则无碎骨，此可 辩之，皆可用“定痛膏”、“接骨膏”敷贴之。

凡手指跌扑，刀斧打碎，用鸡子黄油润，次掞封口药 末，外以“散血膏”敷贴，绢片缚定。若跌扑咬伤者，用“泽 兰散”傅之。若有寒热者，用退热散傅之，寒热退去之。 凡手掌根出臼，其骨交互相锁，或出臼则是锉出锁 骨之外，须是搦锁骨下归窠。出或外则须搦入内，或 入内则须搦出外，方入窠臼。共只用手拽断，则难入 窠，有七八成痼疾也。宜接骨膏定痛敷贴夹缚。四、折 骨，用杉皮竹片夹缚。六、出臼只宜以布帛包缚，不可 用夹，要时时转动，不可一时不动，恐接直骨。

胸胁伤：凡胸前跌出，骨不得入，令患人靠实处，医人 以两脚踏患人两脚，以手从胁下过背外，相叉抱住 患人背后，以手于其肩掬起其胸。�其骨自入。却用 “定痛膏”、“接骨膏”敷贴。

凡胸：�骨有拳捶伤，外有肿，内有痛，外用“定痛膏”敷 贴，内用破血药利去瘀血，次用消血草擂酒服。如刀 伤，先宜安骨定皮合口，挪令平正，却以封口药掞疮 口，外以“补肌散”，以鸡子清调敷贴，内服补损药、活血 丹之类。

凡胸骨筋断，先用破血药，却用“定痛膏”、“接骨膏”敷贴。 皮破者，用“补肉膏”敷贴。

凡胸胁伤重，血不通者，用菉豆汁、生姜和服，一以壮 力人在后挤住，自吐其血，次用破血药。

肚上被伤，肚皮俱破，肠出在外，只肠全断，难医。伤破 而不断者，皆可治疗。

凡肠出，可以病人手搭在医人肩，随其左右收起，以 麻油润疮口，整入腹，却以通关散吹鼻打喷嚏，令肠 自入。用桑白皮线，向皮内缝合，后以“封口药”涂伤处， 外以“补肌散”，以鸡子清调匀敷贴，或散血膏更妙。 线上以“花乳石散”敷之。

肚皮裂开者，用麻缕为线，或捶桑白为线，亦用花乳 石散敷线上，须用从里重缝肚皮，不可缝外重皮，留 外皮开，用药掺，待生肉。

若肠上有小损孔，以灯火照之，肠中有气射灯，不可 治。

又一法：肠出，吊起病人手，用酢煎山豆根汁，服一口 至二口，却以针于病人颈上一刺，其肠自入。

凡肚皮伤破，孔大，肚肠与脂膏俱出，放入内则用缝。 如孔小只有膏出，用手擘去膏，不用缝，此膏出者已 无用了，不可复入肚中，反成祸患。只须擘去不妨。此 是闲肉，但放心去之。肚内被伤者，专用利大小肠，不 可待秘，恐成重患。

腰臀股膝伤，凡腰骨损断，用门一片放地下，一头斜 高些，令患人覆眠，以手伸上攀住其门，下用三人拽 伸，以手按损处，三时久，却用“定痛膏”、“接骨膏”，敷贴病 人浑身，动作一宿，至来日患处无痛，却可自便左右 翻转，仍用破血药。

凡臀盘左右跌出骨者，右入左，左入右，用脚踏进，撙 捺平正用药。如跌入内，令患人盘脚按其肩头，医用 膝抵入，虽大痛一时，无妨整顿平正，却用“接骨膏”、定 痛膏敷贴。只宜仰卧，不可翻卧，大动后恐成损患。 凡腰腿伤，全用酒佐，通气血药，俱要加杜仲。

凡胯骨从臀上出者，用二三人捉定腿拔伸，仍以脚 捺送入，却用前等膏敷贴。如在裆内出者，则难治。 凡脚骨伤甚难整，当临时相度，难泥《一说》。

凡两腿左右打跌骨断者，以手法整其骨，以手拽正， 上拽七分于前，下拽五分于后，整定用“接骨膏”、“定痛 膏”敷贴以夹缚。缚时先缚中正，后缚上下，外用副夹。 若上下有肿痛，无虑五日，方可换药。

凡辩腿胯骨出内外者，如不贴膝，便是出向内，从内 捺入平正。如粘膝不能开，便是出向外，从外捺入平 正，临机应变。

凡脚盘出臼，令患入坐定，医人以脚从腿上一踏一 搬，双手一撙，捺摇二三次，却用接骨膏、定痛膏或“理 伤膏”敷贴。

凡膝盖损断，用手按捺进平正后，用前膏敷贴，桑白 皮夹缚作四截缚之。其膝盖骨跌锉开者，可用竹箍箍定，敷药夹定，要四截缚之，膝盖不开也。若肿痛，须 用针刀去血，却敷贴用夹。

若或内外踝骨，左右脚盘锉跌损伤，用脚踏直拽正， 按捺平正，却敷贴前膏。若膝头骨跌出臼牵合不可 太直，不可太曲，直则不见其骨棱，曲则亦然。只可半 直半曲，以竹箍箍住膝盖骨，以绳缚之。

凡骨节损折，肘臂腰膝，出臼蹉跌，须用法整顿归元， 先用麻药与服，使不知痛，然后可用手法治之。 《脚伤》脚有六臼、四折骨，凡脚板上交叉处，出臼须用 一人拽去，自用手摸其骨节，或骨突出在内，用手正 从此骨头拽归外。或骨出向外，须用力拽归内，则归 窠。若只拽不用手整入窠内，误入成痼疾也。宜“接骨 膏”、定“痛膏”敷贴。夹缚四折骨。用正副夹缚。束六出臼。 只宜以布帛包缚。不可夹之。

凡脚膝出臼，与手臂肘出臼同，或出内出外，只用一 边夹缚定。此处筋脉最多，时时看顾，不可疏慢，宜“接 骨膏、定痛膏”，敷贴夹缚。

凡脚大腿根出臼，此处身上骨是臼，腿根是杵，或出 前，或出后，须用一人手抱住患人身，一人拽脚，用手 尽力搦归窠矣。或是锉开，又可用软绵绳从脚缚倒 吊起，用手整骨节，从上坠下，自然归窠。却用“接骨膏”、 “定痛膏”敷贴夹缚。

背脊骨伤，凡锉脊骨，不可用手整顿，须用软绳从脚 吊起坠下，身直其骨，使自归窠，未直则未归窠，须要 待其骨直归窠，却用接骨膏或定痛膏或“补肉膏”，敷 以桑皮一片，放在药上，杉皮两三片，安在桑皮上，用 软物缠夹定，莫令曲，用药治之。 凡脚手骨被压碎者，须用痳药与服，或用刀割开，甚 者用剪刀剪去骨锋，便不冲破肉，或有粉碎者，去其 骨，免脓血之祸。然后用大片桑皮以“补肉膏”或“定痛 膏”，糊在桑皮上，夹在骨肉上，莫令差错，三日一洗，莫 令臭秽，用药治之。又切不可轻易自恃，有药便割，便 剪便弄，须要详细审视，当行则行，尤宜仔细。或头上 有伤，或打破，或刀伤，或压碎骨，用药敷贴缚之。凡缠 缚之际。要于密室无风之所。勿使风入疮口。恐成破 伤风之患。切记切记。

《阴囊》阴门伤，凡阴囊被人扯脱者，用鸡子黄油涂，以 金毛、狗脊毛薄摊于上，次掞封口药，又用“散血膏”敷 贴，外却用中叶、金锁匙、紫金皮，水煎服；洗用紫苏叶 煎水洗。

凡阴囊处有青黑紫色肿者，用“补肉膏”敷贴，或用“定 痛膏”加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打和，用韭叶砍 烂同药贴。如无韭叶，葱叶亦可。仍服利小便药。 凡妇人腿骨出进阴门边，不可踏入，用凳一条，以绵 衣覆上，令患人于上卧。医以手拏患人脚，用手一撙 上在好脚边上去，其腿骨自入，却用接骨膏、定痛膏 敷贴。

凡下近腿胯阴囊等处，不用通药但贴不令血荫。 《筋骨伤》：凡断筋损骨者，先用手寻揣伤处，整顿其筋 骨平正，用接骨等膏敷贴，用正副夹缚定，正夹用杉 皮去外重皮，约手指大，排肉上，以药敷杉皮上药上 用。副夹用竹皮去里竹黄，亦如指大，疏排夹缚。 凡骨碎断或未碎断，但皮破损肉者，先用补肌散填 满疮口，次用“散血膏”敷贴。如骨折，要接骨膏敷贴夹 缚，或皮破骨断者，用“补肉膏敷贴。”

凡骨断皮破者，不用酒煎药。或损在内破皮肉者，可 加童便，在破血药内和服。若骨断皮不破，可全用酒 煎损药服之。若只损伤，骨未折，肉未破者，用“消肿膏” 或“定痛膏。”

凡皮破骨出，差臼拔伸，不入撙，捺皮相近三分，用快 刀割开些，捺入骨，不须割肉，肉自破了，可以入骨。骨 入后，用“补肉膏”敷贴疮四旁肿处，留疮口，用“补肌散” 填之。皮肉不破，用“接骨膏”、“定痛膏”敷贴。若破者，必有 血出，用力整时，最要快便。

凡皮里有碎骨，只用“定痛膏”、“接骨膏”敷贴，夹缚十分 伤害，自然烂开肉，其骨碎必自出，然后掺补肌散，外 以“补肉膏”敷贴。

凡骨碎，看本处平正如何，大抵骨低是不曾损，左右， 骨高骨定损了。如折骨，要拔伸捺平正，用药敷贴，以 正副夹束缚，勿令转动，使损处坚固。如出臼，曲处要 时时曲转，使活处不强。

凡敷贴用板子一片，就板子上将蕉叶或纸褙摊“接 骨膏、定痛膏”在上移在损处，皮内有碎骨，后来皮肉 自烂。先掺“补肌散”，以敷补肉膏，碎骨自出。若破断皮 肉，先以封口药填涂，用线缝合，外用“补肉膏”、散血膏 敷贴。

凡平处骨断、骨碎、皮不破者，只用接骨膏、定痛膏敷 贴夹缚。若手足曲直等处，及转动处，只宜绢包缚，令 时数转动，不可夹缚。如指骨碎断，止用苎麻夹缚，腿 上用苎麻绳夹缚，冬月热缚，夏月冷缚，馀月温缚。 凡拔伸捺正，要膻绢软物单正，仍拔伸当近在骨损处，不得前去一节骨上，仍拔伸，相度左右骨，各有正 斜拔者。

凡撙捺要手法快便，要皮肉相执，平正整拔，亦要相 度难易，或用三四人，不可轻易。

凡筋断，用枫香以金沸草砍取汁，调涂敷，次用《理伤 膏》敷贴。

朿缚敷贴用药。凡束缚，春三日，夏二日，秋三日，冬四 日。缚处用药水泡洗去旧药，不可惊动损处，洗了仍 用前膏敷缚。若束缚要杉木浸软去粗皮，竹片去黄 用青，共削约手指大片，用杉木皮为正夹，竹片为副 夹，疏排周匝，以小绳三度缚。缚时相度高下远近，使 损处气血相续，有紧有宽，说见前。二三日一次换药， 敷。直要缚一。�月药，次以补损好膏贴之。亦要以杉 皮夹住，令捐处坚固，骨老方不夹之。其杉皮贴肉上 药敷杉皮上，纸被贴药上，竹片夹纸被上缚之。 凡肿是血作，用热药水泡洗，次敷贴等草药。一时讨 不及者，只用“理伤膏贴最便。”

凡用夹，须摊药于纸上，平两头要带薄搭头，搭得不 厚，不碍肉。平坦者，无高低不均之患。若四岸高低不 均，此上便有空缺不著肉处，即生泡。切记之。 凡敷贴接骨等药，疼痛不止者，可加乳香、没药、枫香、 白芷、肉桂、南星、独活等味，各量加些，于药中敷贴，其 肉温暖疼痛即住。刀斧伤者，去肉桂、南星、独活。 凡换药不可生换，用手巾打湿搭润，逐片取脱，随手 荡洗。换药不可轻停一时，恐生肉泡，仍先摊药，随即 应手换之。此大节病累遭害，切记之。

凡伤重，其初痳而不痛，应拔伸捺正，或用刀取开皮， 二三日后方知痛，且先匀气血。

凡被杖打痛肿而未破者，先用棱针出血。若破者，不 须出血，只用撒地金钱、山薄荷、生地、黄、地薄荷、猪� 眝叶泽兰叶，血见愁，捣敷贴。若成杖疮，用黑膏药、白 膏药、红膏药、太乙膏、牛脂膏贴之。

凡刀斧伤者，看轻重用药。如轻者，只用“补肌散掞”，重 者，宜用封口药掞紧缚住。如伤重者，外用“散血膏”敷 贴。

《用药诀》：“打颠树木压，或自高处颠下者”，此等伤皆惊 动四肢五脏，必有恶血在内，专怕恶心，先用清心药、 打血药及通大小肠药，次第先服，临服加童子小便 入药内，立效。专用大小肠洗利，恐作隘塞利害之甚， 清心药加前方通利大小肠药服之，自然俱通，无闷 烦，无恶血污心，以次用止痛药服之即止。

颠扑伤，刀石伤，诸般伤损至重者，皆先服“清心药，次 服清小便，三服去血药。”或被伤者血未结，打从疮口 出，或结在内，用药打入大肠时即泄，或被打、被颠、被 木压，恶血未积者，用药打散四肢，或归脏腑者，或归 上膈者，打从口中吐出，或归中膈，打入大肠泄出，用 此急救。次服“止痛药”，即二十五味药中加减用。 凡药皆凭汤使所使。方先但用清心药煎后用童便 一盏同服。或止痛。重伤者。则用姜汤灯心汤调二十 五味药服之。薄荷汤亦可。

凡伤或刀伤，及损内脏腑，恐作烦闷崩血之患，如折 骨者，同姜酒服接骨药傅之。如骨碎被重打，重颠重 木及石压者，皆用先服汤使法，并用酒服。如轻颠扑 损伤，则用姜汤调下二十五味药，立效。

凡打扑伤损，折骨出臼者，便宜用“何首乌散。”若发热 体实之人，用疏风败毒散。若恶寒体弱之人，用五积 交加散，后用黄白红黑四味末子、补损丹、活血丹等 药调治之。

凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之药及通利大便之 药，只宜疏风顺气、匀血定痛，补损而已。 凡打扑砍磕，从高跌堕，瘀血攻心，不能言语者，用独 胜散，次以“复元活血汤”调理。

凡打扑跌堕损破，皮肉紫黑色者，先用破血药，次用 独圣散，又次用“清上瘀血汤、消下破血汤。”

凡打扑损伤，呕恶血汁者，先用独圣散，次用百合散， 又次用生料四物汤，加硬骨牛乳根加减调理。 凡打扑刀斧斫磕等伤，破皮损肉，血出去多，头目眩 运者，先用川当归、大川芎，水煎服；次加白芍药、熟地 黄、续断、防风、荆芥、羌活、独活、南星水煎，加童便和服 则可，不可用酒。如血出少，内有瘀血者，以生料四物 汤一半。加《独圣散》一半。水煎服。未破皮肉者。上体加 酒和服。

凡打扑刀斧斫磕等伤，破伤风痛不可忍，牙关紧急， 角弓反张者，用生南星、防风等分为末，米泔调涂患 处；又用热酒、童便各半调，连进三服即苏；次用“疏风 败毒散”调治之。

凡刀斧跌磕伤，破阴囊皮者，先服“独圣散”，次服“止痛 药。如内有宿血者，用破血药。”

凡刀斧伤破肚皮肠出者，先用清心药加童便和服， 及用“独圣散”，次用止痛药。如血出过多，先用当归、川 芎，水煎服，次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥白芷、续断，水煎，调乳香、没药末和服之。

凡伤损药中不可缺乳香、没药，此药极能败血止痛。 凡刀斧跌磕，闪肭脱臼者，初然不可便用自然铜，久 后方可用之。折骨者宜便用之。若不折骨，不碎骨，则 不可用。修合诸损药，皆要去之。好用自然铜，必用火 煅，方可服之。然新出火者，其火毒与金毒相扇，挟香 热药毒，虽有接骨之功，其燥烈之祸，甚于刀剑，戒之！ 凡堕伤内有瘀血者，必腹胀满而痛，或胸胁满也。宜 用破血药、清心药，及通利之，自然而愈。痛不止者，用 《独圣散》服之效验。如更不止，用止痛药服之，大效如 神。

凡金刃所伤，从高跌堕，皮肉破损，出血过多，此宜止 痛兼补为先，宜当归补血汤。若皮肉不破损者，宜作 瘀血停积治之，先以独圣散，次以破血药，随证加减。 续后痛不止者，用止痛药调理。若胸膈疼痛，用开心 草、雪里开、苏木煎酒，入童便和服，即效。又方，单用苏 木煎酒，和童便服。

凡治刀斧金刃打扑，从高跌堕，皮肉破损而伤重者， 中间破处掞封口药，或“补肌散，四边用截血膏箍住， 使新血不来潮作”，此秘传之妙诀也。

凡损伤妙在补气血，俗工不知，惟要速效，多用自然 铜，恐成痼疾也。初伤只用苏木活血，黄连降火，白术 和中，童便煎服。在下者可下瘀血，但先须补托，在上 者宜饮韭汁或和粥吃，切不可饮冷水，血见寒则凝， 但一丝血入心即死。

凡老人堕马，腰痛不可转侧，先用苏木、人参、黄芪、川 芎、当归、陈皮、甘草煎服，次以前药调下红黑黄白四 末子、补损丹、活血丹。

凡杖打闪肭疼痛，皆滞血证，宜破血药下之。痛不可 忍，则伤血故也，宜清心药，更不止，用独圣散大效。 凡刀斧打扑，斫磕跌断，血出如涌泉者，此伤经也，用 封口药掞，以手按实，少时即止，又止血散掞之亦可。 如肿痛，捣葱炒热缚之。

凡损，大小便不通，未可便服损药。盖损药热，必用酒， 涩秘愈甚。看患人虚实，实者用破血药加木通，尚未 通加芒硝；虚者以四物汤加枳壳、麻仁、桃仁滑肠之 类。虚人不可下者，四物汤加穿山甲。

凡服损药，不可吃冷物，鱼牛肉极冷尤不可吃，若吃 牛肉，痛不可止。又瘟猪肉、猪母肉不可吃，切记之， 凡损不可服草药，服之所生之骨必大，不得入臼相 兼。君臣药服则可，要加温补气血药同煎。

凡损药必热。能生气血以接骨也。更忌用火炙。如敷 药不效。服药亦不效。

凡用敷贴等草药，皆要临时生采新鲜者，用之有效。 如出远路讨不便者，可研末用末，不及生采者为胜。 如无草药讨处，就用君臣药接缚之。

凡损药内用酒者，不问红白，只忌灰酒，且重伤不可 便用酒，反承起气，作腹胀胸满，切记切记！如稍定，却 用酒水煎，或汤浸酒。

凡打伤在两胁、两胸、两肚、两肋，却用通气、通血、清心 药。又看病人虚实不同，虚者通药，须兼补药放缓，且 用贴药在前，通药在后。

凡用通药反不通者，后用顺气药，腹肚全无膨胀而 得安，此为“不干血作”，乃是气闭不通。如腹肚果有血 作，一通便下，亦须以顺气药兼之，庶胸膈肚腹不致 紧闷，气顺后却用损药。

凡人醉卧跌床，下胛背疼痛，不可屈伸，损药不效，服 黑豆酒数日愈。豆能下气，所损轻也。

凡小儿跌凳角上，止用萝卜子煎服愈，亦顺气也。 凡整作之法，除头脑上不可用药水洗，恐成破伤风， 馀可加熟油同药水，避风洗之，且与住痛。整时先用 热酒磨草乌，服一二盏方整。整时气绝，用苏合香丸， 须苏未苏，以黑豆、防风、甘草、黄连煎冷服，或苡草擂 水服。不可用盐解之。若吐加生姜汁。

右皆专科用药之法，人有虚实，不可一例而施。即如 末条，整时先服草乌酒，整而气绝，灌以苏合香丸，走 窜之剂，未苏，又以冷药灌之。若施之气虚之人，惨于 加刃矣。惟薛氏法，量证施治，专于内补，可以遵用，见 后《分证处治》条，学者宜审焉。

十不治证：颠扑损伤，或被伤入于肺者，纵未即死，二 七难过。

左胁下伤透内者。

肠伤断一半可医，全断者不可治。

小腹下伤内者。

证候繁多者。

脉不实重者。

老人左股压碎者。

伤破阴子者。

血出尽者。

肩内耳后，伤透于内者，皆不必用药。

刘宗厚曰：“打扑金刃损伤，是不因气动，而病生于外外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七 情为病，有在气在血之分也。所以损伤一证，专从血 论，但须分其有瘀血停积，而亡血过多之证。盖打扑 坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血。若金刃伤皮出血， 或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻 利之；若亡血者，兼补而行之。”又察其所伤，有上下轻 重浅深之异，经络气血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通 经络，和血止痛，然后调气养血，补益胃气，无不效也。 顷见围城中军士被伤，不问头面、手足、胸背轻重，医 者例以大黄等药利之，后大黄缺少，甚者遂以巴豆 代之，以为不于初时泻去毒气，后则多致危殆。至于 略伤手指，亦悉以药利之。殊不知大黄之药，惟与有 瘀血者相宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不 可服也。其巴豆大热有毒，止能破坚逐积，用于此疾， 尤非切当。所以有服下药过后，其脉愈见坚大，医者 不察，又以为瘀血未尽而复下之，因而夭折人命，可 不慎欤！

破伤风

夫风者，百病之始也。清净则腠理闭拒，虽有大风苛 毒，莫之能害。诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合， 而风邪入之，为破伤风之候。亦有阴疮热郁结，多著 白痂，疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风者。先辨疮 口平无汁者，中风也；边自出黄水者，中水也。并欲作 痉，急治之。

东垣云：“破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。 人知有发表，不知有攻里和解。夫脉浮而无力，太阳 也；在表宜汗；脉长而有力，阳明也；在里宜下；脉浮而 弦小者，少阳也。半在表，半在里，宜和解。明此三法，而 治不中病者，未之有也。此但云三阳而不及三阴者， 盖风邪在三阳经，便宜按法早治而愈。若待传入三” 阴。其证已危。或腹满自利。口燥嗌干。舌卷卵缩。皆无 生理。故置而弗论也。

解表羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散。解后 实之，白术防风汤。攻里大芎黄汤、江鳔丸、左龙丸后 复小羌活汤和解羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤 日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血，四物汤加防风、藁 本、白芷各等分，细莘减半，为粗末，每服五钱，水煎温 服。风药过多，自汗出者，白术黄芪汤。 大汗不止，筋挛搐“搦，白术升麻汤搐。痉不已，蠲痉汤。 背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、 独活、防风、甘草。两旁搐者，柴胡、防风、甘草。右搐，加滑 石。”

手足颤掉不已，朱砂指甲散。

《四般》恶证不可治。第一头目青黑色，第二额上汗珠 不流，第三眼小目瞪，第四身上汗出如油，又痛不在 疮处者，伤经络，亦死证也。

外治

初觉疮肿起白痂。身寒热。急用“玉真散”敷之。或用杏 仁去皮细嚼，和雄黄、飞罗白面傅。〈一方只用杏仁白面等分和匀新汲 水调和如膏传〉肿，渐消为度。若腰脊反张，四支强直，牙关口 噤，用鼠一头和尾烧作灰细研，以腊月猪脂和傅。牙 关紧不能开，用蜈蚣一条，焙干研细末，搽牙吐涎立 苏。狗咬《破伤风》，人参不拘多少，桑柴火上烧令烟绝， 用盏子合研为末，掺疮上，仍以鱼胶煮烊封固。

《陈实功外科正宗》

跌扑

跌扑，有已破未破之分，亡血瘀血之异。且如从高坠 堕，而未经损破皮肉者，必有瘀血流注脏腑，人必昏 沉不醒，二便必难，当以大成汤通利二便，其人自苏 不醒者，独参汤救之。寻常坠堕，径以复元活血汤调 之。又如损伤骨节筋断，血流不止者，独胜散止之，次 用花蕊石散搽之。又有跌断，骨节大损等证，此则另 有专门。接骨扎缚。未及详注也。

金疮

金疮乃刀刃所伤，或有磁锋割损，浅者皮破血流而 已，深者筋断血飞不住。皮破者，桃花散掺之，其血自 止。筋断者，如圣金刀散掺扎，止后又流者，此证急用 玉红膏涂伤处，膏盖长肉，盖筋骨肉方断。斯人面色 必黄，外避风寒，内忌冷物，终保无妨。有失血过多者， 独参汤、八珍汤补助为要，此外无法矣。

杖疮

杖疮乃良肉受伤之患，有已破未破之分，正刑、酷刑 之异。已破肌肉者，随杖后以“清凉拈痛膏”敷之，疼肿 即消。未破瘀血内攻者，用针放出内畜瘀血，再以大 成汤下之，便通自愈。如伤处瘀腐已作疼痛者，玉红 膏搽之，自然腐化生新而愈。至于辱刑非刑难受之 时，宜预服“铁布衫丸”，方得保身全命也。

咬伤

人咬为患，良肉受伤。但齿乃阳明胃经有馀脏腑，多 火多热，生之于口。凡食经此，无不嚼烂下咽。又饮食 炙煿之毒，无不侵袭，故伤人发肿，其痛异常，臭脓腐烂，痛彻连心，是感牙之毒也。初咬时一日里撒热小 便浸伤处洗净，牙黄瘀血咬孔，上蟾酥饼贴之，膏盖 后出微脓渐愈。如咬时未经此法，致肿痛发胖疼甚 者，亦与童便浸洗挹干，用粗纸撚蘸麻油点火，用烟 焰熏肿痛上，良久方住，以解牙毒。仍以蟾酥条插入 孔内，膏盖，候肿消时，换“玉红膏”搽之，长肉完口。如有 杂证相兼者，亦随证而治。

破伤风

破伤风因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里， 其外寒热交作，口噤咬牙，角弓反张，口吐涎沫，入阴 则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用 万灵丹发汗，令风邪反出；次以玉真散患上贴之，得 脓为效。如汗后前证不退，伤处不高，或醒或昏，时发 时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。