钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百一卷目录

　医部汇考三百八十一

　　妇人经脉门一

　　黄帝素问〈上古天真论　阴阳别论　评热病论　腹中论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇〉

　　张机金匮要略〈经水不利　经水不通　热入血室〉

　　晋王叔和脉经〈经水诸病　居经　当断不断　强下其经致生他病　脉法〉

　　陈自明妇人良方〈经脉总论　月水不调　月经不通　月水不利　行止

　　腹痛　月水不断　天癸过期　血枯　热入血室〉

　　刘完素六书〈月水不调论治　血枯经闭　经水适来适断〉

　　成无己明理论〈热入血室〉

　　张从政儒门事亲〈月事沉滞　经血暴下　月事不来〉

　　李杲十书〈经闭有三　闭属少阳　不调治法　热入血室治法〉

　　朱震亨心法〈经水证治〉

　　格致馀论〈辨紫黑痛块〉

　　王履㴑洄集〈二阳病论〉

　　罗天益卫生宝鉴〈热入血室成结胸〉

　　戴思恭证治要诀〈经事不调〉

　　楼英医学纲目〈调经　经水或前或后　天癸过期　热入血室〉

　　王纶明医杂着〈经脉不行〉

　　李梴医学入门〈月事不通　经水不调　论室女经事　论寡妇经事　虫证

　　经闭　性行　隐曲不利　命门男女有别　血室男女有别　脉法　诊病问经水　热入

　　血室成结胸〉

　　李时珍本草纲目〈论月水错总论〉

艺术典第四百一卷

医部汇考三百八十一

妇人经脉门一

《黄帝素问》

《上古天真论》

岐伯曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。”

〈注〉“人之初生，先从肾始。女子七岁，肾气方盛。”肾主骨，齿者骨之馀，故齿更血，乃肾之液，发乃血之馀，故发长也。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有 子。

〈注〉天癸，天乙所生之癸水也。冲任二脉，并起于少腹之内胞中，循腹上行，为经血之海。女子主育胞胎，月有盈亏，故女子亦一月而经水应时下泄，亏即复生，故于初生之时，男女构精，当为有子，虚则易受故也。

《三七》，肾气平均，故“真牙生而长极。”

〈注〉肾气足，故真牙生。真牙者，尽根牙也。

《四七》筋骨坚，发长极，身体盛壮。

〈注〉“女子四七。”精血极盛之时。是以筋骨坚，发长极也。血气盛则充肤热肉。是以身体盛壮。

《五七》、阳明脉衰，面始焦，发始堕。

〈注〉阳明之脉荣于面，循发际，故衰则面发焦堕。

六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

〈注〉三阳之脉尽上于头，三阳脉衰，故面皆焦。血脉华于色，血脉衰，故发白也。

七七、任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子也。

〈注〉足少阴也。癸水藏于肾。天癸竭。是足少阴下部之脉道不通。冲任虚。是以形衰而无子也。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能 写。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体 重，行步不正，而无子耳。

〈注〉此明先天之癸水，又藉后天之津液所资益也。

《阴阳别论》

二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为“风 消。”其传为息贲者。死不治。

〈注〉“二阳”者，足阳明胃经也。夫人之精血，由胃腑水谷之所资生，脾主为胃行其精液，二阳病则中焦之汁竭，无以奉心神而化赤，则血虚矣。水谷之精，脾无转输于五脏，则肾无所藏而精虚矣。男子无精，有不得为隐曲之事，在女子无血，则月事不得以时下矣。此病本于二阳，而发于心脾也。精血两虚，则热盛而生风，风热交炽。则津液愈消竭矣。火热烁金。而传为喘急息肩者。死不治。盖胃乃津液之生原。肺乃津液之化原也。

《评热病论》

月事不来者。胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中。今 气上迫肺心。气不得下通。故月事不来也。

〈注〉胞脉属心，得心气下通而为血。冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。女子至胸中而下为月事。气上迫肺者，真气上逆，口苦舌干，惊则欬甚，是心气上炎而不下通，故月事不来也。

======帝曰：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，

出清液，先唾血，四肢滑，目眩，时时前后血，病名为何？ 何以得之？”岐伯曰：“病名曰血枯。此得之年少时，有所 大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。” 帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四鰞鲗骨，一藘 茹，二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭， 饮以鲍鱼汁。利肠中。及伤肝也。

〈注〉有所大脱血则伤肝，肝伤在女子，则月事衰少不来矣。气生于精血，血脱则气竭矣。用鰞鲗骨四者，以布散于四支也。血乃中焦所生，用藘茹一者，主生聚于中焦也。卵白主气，卵黄主血，丸以雀卵者，补气而补血也。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

肾脉微涩，为不月。

〈注〉血气皆始于肾，涩则气血不行，故为“女子不月。”

汉张机金匮要略

经水不利

“妇人经水不利。”扺当汤主之。

妇人经水闭不利。脏坚癖不止。中有干血。下白物。矾 石丸主之。

经水不通

“妇人之病，因虚积冷，结气为证，经水断绝，至有历年， 血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成 肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与 脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时 著男子，非止女身，在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少 腹恶寒，或引腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄” 忽眩冒，状如厥颠。或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非 有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端。审 脉阴阳，虚实紧弦。行其针药，治危得安。其虽同病，脉 各异源，子当辨记，勿谓不然。

少阴脉细，妇人则经水不通。

热入血室

妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此 为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴 胡汤主之。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见 鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必 自愈。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟 身凉，胸胁满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当 刺期门，随其实而取之。

阳明病，下血讝语者，此为热入血室，但头汗出，当刺 期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

《晋王叔和脉经》

《经水诸病》

妇人尝呕吐，而胃反若常喘。〈一作多唾〉其经又断：“设来者 必少。”

问曰：有一妇人来诊，言经水少，不如前者，何也？师曰： “曾更下利，若汗出，小便利者，可何以故？”师曰：亡其津 液，故令经水少。设经下反多于前者，当所苦困，当言 恐大便难，身无复汗也。

问曰：“未出门女有三病，何谓也？”师曰：“一病者经水初 下，阴中热，或有当风，或有扇者；二病者或有以寒水 洗之；三病者或见丹下，惊怖得病，属带下。”

师曰：有一妇人，将一女子，年十五所来，诊言：“女年十 四时，经水自下，今经反断。”其母言：恐怖。师曰：“‘言此女 为是夫人亲女，非耶？若亲者，当相为说之’。妇人因答 言：‘是自女耳’。”师曰：“所以问者，无他，夫人年十四时，亦 以经水下，所以断此为避年，勿怪，后当自下。”

问曰：“妇人病下利，而经水反断者，何也？”师曰：“但当止 利，经自当下，勿怪。”所以利不止而血断者，但下利亡 津液，故经断利止，津液复，经当下。

“妇人血下，咽干而不渴，其经必断”，此荣不足，本自有 微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其 经必复下。

《居经》

师曰：“寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无馀， 卫不足其息短，其形燥，血不足其形逆，荣卫俱虚，言 语谬误，趺阳脉浮而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥 而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟 则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。”

问曰：“妇人妊娠三月，师脉之言，此妇人非躯，今月经 当下，其脉何类？何以别之？”师曰：“寸口脉卫浮而大，荣 反而弱，浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能 吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不 润，经络不足，阴虚阳往。”〈一作实〉故令少血。时发洒淅。咽 燥汗出。或溲稠数。多唾涎沫。此令重虚。津液漏泄。故 知非躯畜烦满洫。〈一本作满血〉月禀一经，三月一来，阴盛 则泻，名曰“居经。”〈谓右脉浮大左脉反弱也〉问曰：“妇人年五十所？”〈一本作数〉一朝而清血，二三日不止， 何以治之？师曰：“此妇人前绝生，经水不下，今反清血， 此为居经，不须治，当自止。”经水下，常五日止者，五日 愈。

妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常。而反微 不利，不汗出者。其经二月必来。

问曰：“妇人有经水适下，而发其汗，则郁冒不知人，何 也？”师曰：“经水下，故为里虚，而发其汗，为表复虚，此为 表里俱虚，故令郁冒也。”

师曰：“脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可。 否者，此为居经三月不来。”

问曰：“妇人病，经水断，一二月而反经来，今脉反微涩， 何也？”师曰：“此前月中，若当下利，故令妨经。利止月经 当自下，此非躯也。”

《当断不断》

师曰：“有一妇人来，脉反得微涩，法当吐，若下利，而言 不因言夫人年几何，夫人年七七四十九，经水当断， 反至今不止，以故致此虚也。”

师曰：“有一妇人，年六十所，经水常目下，设久得病利， 少腹坚满者，为难治。”

《强下其经致生他病》

妇人著坐药，强下其经，目眶为痛，足跟难以践地，心 中状如悬。

《脉法》

左手关上脉阴虚者。足厥阴经也。妇人病。苦月经不 利。腰腹痛。

肝脉沉之而急，浮之亦然。女人月事不来，时亡时有， 得之少时，有所坠堕。

尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，宜服𥐚硝煎，大黄汤 下。去经血，针关元泻之。

《宋陈自明妇人良方》

《经脉总论》

岐伯曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至， 任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”天谓天真之气，癸谓 壬癸之水，故云“天癸也。”然冲为血海，任主胞胎，二脉 流通，经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以象月，盈 则亏也。若遇经行，最宜谨慎，否则与产后证相类。若 被惊怒劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾。 若逆于头面肢体之间，则重痛不宁。若怒气伤肝，则 头运胁痛，呕血而瘰𤻤痈疡。若经血内渗，则窍穴淋 沥无已。凡此六淫外侵，而变证百出。犯时微若秋毫， 成患重如山岳。可不畏哉！

〈注〉血者，水谷之精气也。和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人上为乳汁，下为血海。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。《诗》云：“妇人和平，则乐有子。”和则阴阳不乖，平则气血不争。故《经》曰：平和之气，三旬一见。可不慎欤？

凡女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十 年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或 渍而入骨，或变而为肿，后虽合而难子。合多则精枯 虚人，产众则血枯杀人。观其精血，思过半矣。

“经”者，常候也。谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故 每月一至，太过不及，皆为不调。阳太过则先期而至， 阴不及则后时而来。其有乍多乍少，断绝不行，崩漏 不止，皆因阴阳衰盛所致。

〈注〉按：《经》云：“脾统血，肝藏血。”此证多因恚怒伤肝，郁结伤脾所致，当从二经为主，而参以前论治之。

《月水不调》

妇人月水不调，由风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之 脉，损手太阳少阴之经。盖冲任之脉，皆起于胞中，为 经络之海，与手太阳小肠、手少阴心经为表里，上为 乳汁，下为月水。然月水乃经络之馀，苟能调摄得宜， 则经应以时矣。

〈注〉窃谓心脾平和，则经候如常。苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动，则月经不调矣。又丹溪云：“先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。”愚谓先期而至者，有因脾经血燥，有因脾经郁火，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动。过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经少血，有因气虚血弱，主治之法。脾经血燥者，加味逍遥散。脾经郁火者，归脾汤。肝经怒火者，加味小柴胡汤。血分有热者，加味四物汤。劳役火动者，补中益气汤。脾经血虚者，人参养荣汤。肝经血少者，六味地黄丸。气虚血弱者，八珍汤。盖血生于脾土，故云：“脾统血。”凡血病，当用苦甘之剂，以助阳气，而生阴血也。

《月经不通》

妇人月经不通，或因醉饱入房，或因劳役过度，或因 吐血失血，伤损肝脾，但滋其化源，其经自通。若小便 不利，苦头眩痛，腰背作痛，足寒时痛，久而血结于内变为症瘕。若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水 肿。若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满。当益 其津液，大补脾胃，方可保生。

〈注〉经水者，阴血也。属冲任二脉，上为乳汁，下为月水。其为患有因脾虚而不能生血者，有因脾郁而血不行者，有因胃火而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之；脾郁而不行者，解而补之。胃火而不行者，清而补之。脾胃损而不行者，温而补之。劳伤心血而不行者，逸而补之。怒伤肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。《经》云：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。”皆当审而治之。

初虞世云：“女子十四天癸至，任脉通，月事以时下，是 有子。”天癸者，物之自然。月者，以月至；经者，有常也。其 来过与不及，皆谓之病。若荣血亏损，不能滋养百骸， 则发落面黄，羸瘦燥热。燥气盛则金受邪，金受邪则 为欬为嗽，为肺痈，为肺痿必矣。但助胃壮气，则荣血 生而经自行。须慎饮食，调七情，保神气，庶可得生。若 暴怒气逆。经闭不行。当用行气破血之剂。

〈注〉按：刘宗厚云：“荣者，水谷之精，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身。若阴气一伤，变证百出也。”

夫冲任之脉，起于胞内，为经脉之海。手太阳小肠、手 少阴心，二经为表里。“女子十四而天癸至，肾气全盛， 冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。”

〈注〉“前证。若禀阴血不足，用四物参苓。怒伤肝血，用加味逍遥散；郁结伤脾，用加味归脾汤；肝火怫郁，用加味小柴胡汤；胃经积热，用加味清胃散。”

寇宗奭曰：“夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先 伤其气血者。若室女童男积想在心，思虑过度，多致 劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思 虑则伤心而血”逆竭，神色先散，月水先闭。且心病则 不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则 木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。若五 脏传遍则死，自能改心易志，用药扶持，庶可保生。切 不可用青蒿、虻虫等凉血行血，宜用“柏子仁丸”、泽兰 汤，益阴血、制虚火之剂。

〈注〉按《经》云：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧。”故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸。荣气者，秘其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑。若服苦寒之剂，伤胃必致不起。

《月水不利》

妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞 内，伤于冲任之脉故也。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也， 兼主腹痛，孔窍生疮。尺脉滑，血气实，经络不利，或尺 脉绝不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸膈也。

〈注〉前证属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散，血虚用四物加酸枣仁，若肾水不足，用六味丸。

《行止腹痛》

妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳 少阴经，用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞， 用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块，用万病 丸。

〈注〉前证。若风寒伤脾者，六君加炮姜。思虑伤血者，四物加参、术。思虑伤气者，归脾加柴、栀。郁怒伤血者，归脾、逍遥兼服。若肝经怒气，用加味逍遥散。若肝经血虚，用四物、参、术、柴胡、牡丹皮。若肝经血热，用四物、牡丹皮。若肝肾虚火，用六味地黄丸。若肝脾血虚，用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒，用加味归脾汤。若气虚血弱，“用补中益气汤。若脾不能摄血，用六君子加川芎、当归。若肝虚不能藏血，用补肝散。”

《月水不断》

妇人月水不断，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任， 或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海 故也。但调养元气，而病邪自愈。若攻其邪，则元气反 伤矣。

〈注〉前证若郁结伤脾，用归脾汤。恚怒伤肝，逍遥散。肝火妄动，加味四物汤。脾气虚弱，六君子汤。元气下陷，补中益气汤。热伤元气，前汤加五味、麦冬、炒黑黄蘗。

《天癸过期》

许学士云：“妇人经脉过期不及，腰腹疼痛，或七七数 尽，而月经下者，宜用当归散治之。”

〈注〉前证若肝肾虚热，用当归散；肝血虚热，四物加

柴栀丹皮。肝火内动，小柴胡加山栀、丹皮。肝火血燥，加味逍遥散。脾经郁火，加味归脾汤。肝脾郁火，归脾逍遥兼服。肝肾亏损，归脾六味兼服。

《血枯》

《腹中论》曰：“有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊 臭，出清液，四肢惰，目眩，时时前后血，病名曰血枯。此 年少时因大脱血，或醉而入房，亏损肾肝。盖肝藏血， 受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，有胁肋。若脱血 失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣，而胸胁满，妨于食，则 肝病传脾，而闻腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之”， 则唾血，四肢惰，目眩，时时前后血出，皆肝病血伤之 证也。

〈注〉前证若饮食起居失宜，而脾胃虚损，当滋化源而佐以鰞鲗丸等药。若因脾土虚寒而不能生血，宜补命门火。若服燥药，郁火内作而津液消烁，宜清热养血。若脾胃亏损而气血虚，宜补中益气。若胃热消中而血液耗损，宜清脾胃之火。若大便秘涩，小便清利而经不行，宜清胞络之火。若劳伤心火，血涸而经不行，宜补心养血。

《热入血室》

妇人伤寒，伤风发热，经水适来，昼则安静，暮则讝语， 有如疟状，此为热入血室。治者无犯胃气及上二焦， 宜服小柴胡汤。若脉迟身凉，当刺期门穴下针，病人 五吸，停针良久，徐徐出针。凡针期门穴，必泻勿补，肥 人二寸，瘦人寸半也。

〈注〉前证若因劳役，或怒气发热，适遇经行而患前证者，亦用小柴胡加生地黄治之。血虚用四物加柴胡。若病既愈而热未已，或元气素弱，并用补中益气汤。脾气素郁，用《济生》归脾汤。血气素虚，用十全大补汤。

《金刘完素六书》

《月水不调论治》

妇人月水，一月一来如期，谓之“月信。”其不来，则风热 伤于经血，故血在内不通。或内受邪热，脾胃虚损，不 能饮食，食既不充，荣卫凝涩，肌肤黄燥，面不光泽。或 大肠虚，变为下痢，流入关元，致绝子嗣。

“童幼天癸未行，皆属少阴，天癸既行，皆从厥阴”论之； 天癸已绝，乃属太阴经也。

妇人气充经脉，月事频并，脐下痛。宜芍药六合汤。〈一本 是气冲〉若经水过多，别无馀证，四物内加黄芩、白术各 一两。若经事欲行，脐腹绞痛，宜服八物汤。若经水暴 多，四物四两，加黄芩一两。若经水如黑豆水，四物加 黄连、黄芩各一两。若妇人经水少而血色和者，四物 四两，加熟地、当归各一两。

《血枯经闭》

年少醉入房室，气竭肝伤，故经衰少不来。肝伤则血 涸，脾胃相传，大脱其血，目眩心烦，故月事不来也，乌 鱼骨圆主之。

《经水适来适断》

妇人经水适来适断，往来寒热，先服小柴胡以去其 寒热，后以四物汤调治之。如寒热不退，勿服四物，是 谓变证，表邪犹存，不能效也。

《成无己明理论》

《热入血室》

伤寒热入血室。何以明之？室者，屋室也，谓可以停止 之处。人身之血室者，荣血停止之所，经脉留会之处， 即冲脉是也。冲脉者，奇经八脉之一脉也。起于肾下， 出于气冲，并足阳明经，夹脐上行，至胸中而散为十 二经脉之海。王冰曰：冲为血海，言诸经之血，朝会于 此，男子则运行生精，女子则上为乳汁，下为月水。《内 经》曰：“任脉通，冲脉盛，月事以时下”者是也。王冰曰：“阴 静海满而去血。”谓冲脉盛为海满也。即是观之，冲是 血室，可以知矣。伤寒之邪，妇人则随经而入，男子由 阳明而传，以冲之脉与少阴之络起于肾，女子感邪， 太阳随经便得而入。冲之经并足阳明，男子阳明内 热，方得而入也。冲之得热，血必妄行，在男子则下血 讝语，在妇人则月水适来。阳明病下血讝语，此为热 入血室者，斯盖并言男子，不止为妇人而言也。妇人 伤寒，经水适来，与经水适断者，皆以经气所虚，宫室 不辟，邪得乘虚而入。《针经》有言曰：邪气不得其虚，不 能独伤人者是矣。妇人热入血室，有须治而愈者，有 不须治而愈者，又各“不同也。妇人中风，发热恶寒，经 水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉和，胸胁下满， 如结胸状，讝语者，此为热入血室，当刺期门，随其实 而泻之。与其妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时， 经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状， 发作有时，小柴胡汤主之。”二者是须治而愈者也。妇 人伤“寒发热，经水适来，昼则明了，暮则讝语，如见鬼 状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈”，是 不须治而愈者也。讝语为病邪之甚者，何不须治而 愈耶？且胸胁满，如结胸，讝语是邪气留结于胸胁而不去者，必刺期门，随其实而泻之。寒热如疟，发作有 时者，是血结而不行，须小柴胡汤散之。二者既有留 邪，必须治之可也。若发热经水适来，昼日明了，暮则 讝语，此则经水既来，以里无留邪，但不妄犯，热随血 散，必自愈。《经》曰：“血自下，下者愈。”故无犯胃气及上二 焦，必自愈。所谓妄犯者，谓恐以讝语为阳明内实，攻 之犯其胃气也。此无胸胁之邪，恐刺期门，犯其中焦 也；此无血结，恐与小柴胡汤犯其上焦也。小柴胡汤 解散，则动卫气，卫出上焦，动卫气，是犯上焦也。刺期 门，则动荣气，荣出中焦，动荣气，是犯中焦也。《脉经》有 曰：“无犯胃气及上二焦”，岂谓药不谓针耶？

《元张从政儒门事亲》

《月事沉滞》

夫妇人月事沉滞，数月不行，肌肉不减，《内经》曰：“此名 为瘕，为沉也。”沉者，月事沉滞不行也。急宜服桃仁承 气汤加当归，大作剂料服，不过三服立愈。后用四物 汤补之，更可用宣明方槟榔丸。

《经血暴下》

夫妇人年及五十以上，经血暴下者，妇人经血终于 七七之数，数外暴下，《内经》曰：“火主暴速。”亦因暴喜暴 怒，忧结惊恐之致然也。慎不可作冷病治之。如下峻 热之药则死。止可用黄连解毒汤以清于上，更用莲 壳灰、棕毛以渗于下，然后用四物汤加延胡索散，凉 血和经之药是也。

《月事不来》

夫妇人有月事不来者，室女亦然。《内经》曰：“月事不来 者，是胞脉闭也。”胞脉者，属火而络于脬中，令气上迫 肺心，气不得下通，故月事不来也。可用茶调散吐之。 吐讫，可用玉烛散、当归散，或三和汤、桂苓白术散、柴 胡饮子，量虚实选而用之。降心火，益肾水，开胃进食， 分阴阳利水道之药是也。慎勿服峻热之药，若服之 则变成肺痿骨蒸，潮热欬嗽咯脓，呕血而喘，小便涩 滞，寝汗不已，渐至形瘦脉大，虽遇良医。亦成不救。

《李杲十书》

《经闭有三》

《阴阳别论》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不 月，其传为风消，为息贲者，死不治。”妇人脾胃久虚，或 形羸气血俱衰，而致经水断绝不行；或病中消，胃热， 善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既 绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见燥渴，血海枯竭，病名曰 血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此证 或经适行而有子，子不安为胎病者有矣。或心包脉 洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭 绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪，而 经自行矣。《内经》所谓小肠移热于大肠，为症瘕为沉。 脉涩不利，则月事沉滞而不利，故云为症瘕为沉也。 或因劳心，心火上行，月事不来，安心和血泻火，经自 行矣。故《内经》云：“月事不来者，胞脉闭也。”胞脉者，属心 而络于胞中，今气上迫肺心，气不得下，故月事不来 也。

《闭属少阳》

凡妇人女子之病，经水适断，俱作少阳治之。伤寒杂 病一体。《经》云：“身有病而有邪，经脉闭也。”又云：“月事不 来者，胞脉闭也。经闭者，尺中不至。胞闭者，生化绝源。” 二者皆血病也，厥阴主之。厥阴病则少阳病矣，累及 其夫也。治之之法，或实作大热，或变成劳，脉有浮中 沉之不同，故药有表里和之不一。察其在气在血，定 其“行阴行阳。使大小不失其宜，轻重各得其所。逆从 缓急。举无不当。则可以万全矣。”此《少阳》一治。不可不 知也。

凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。 若血受病，亦先调气，谓气不调，则血不行。又气为之 纲，夫也，夫不唱，妇不随也。故妇人病经，先柴胡以行 经之表，次四物以行经之里，先气而后血也。

《不调治法》

妇人经水不调，右尺脉按之空虚，是气血俱脱，大寒 证。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之证，阴火 亦亡，见热证于口鼻眼，或渴，此皆阴躁阳欲去也。当 温之降之，引之燥之，用“升阳举经汤。”此法大升浮血 气，补命门之下脱也。

《热入血室治法》

昼则明了，夜则讝语。热入血室。无犯胃气及上二焦， 不治自愈。若甚则四顺饮子、桃仁承气汤。证相似当 下者用之。

《朱震亨心法》

《经水证治》

妇人经水过期，血少也，四物加参、术，带痰加南星、半 夏、陈皮之类。经水不及期而来者，血热也，四物加黄 连。过期紫黑有块，亦血热也，必作痛，四物加香附、黄 连。过期色淡者，痰多也，二陈加川芎、当归。过期而来， 乃是血虚，宜补血，用四物加黄芪、陈皮、升麻。未及期先来，乃是气血俱热，宜凉气血，柴胡、黄芩、当归、白芍、 生地香附之属。

经不调而血色淡，宜补气血，参、芪、芎、归、香附、白芍。腹 痛加胶珠、艾叶、延胡索。

经候过而作痛者。乃虚中有热。所以作疼。经水将来 作疼者。血实也。〈一云气滞〉四物加桃仁、黄连、香附临行时 腰疼腹痛，乃是郁滞有瘀血，宜四物加红花、桃仁、莪 术、延胡索、香附、木香。发热加黄芩、柴胡。紫色成块者， 热也，四物加黄连、柴胡之类。

“痰多”占住血海地位，因而下多者，目必渐昏。肥人如 此，用南星、苍术、川芎、香附作丸子服之。肥人不及日 数而多者，痰多血虚有热，亦用前丸药中更加黄连、 白术丸服。

血枯经闭者，四物加桃仁、红花躯。脂满经闭者，以导 痰汤加黄连、川芎。不可服地黄，泥膈故也。如用以姜 汁炒。

肥胖饮食过度之人，而经水不调者，乃是湿痰。宜苍 术、半夏、滑石、茯苓、白术、香附、川芎、当归。

临经来时肚痛者。“四物汤加陈皮、延胡索、牡丹皮、甘 草。痛甚者豆淋酒。痛缓者。童便煮莎根入炒条芩末 为丸。”

经水去多不能住者，以三补丸加莎根、龟板、金毛狗 脊。

阴虚经脉久不通，小便涩，身体疼痛，以四物加苍术、 牛膝、陈皮、生甘草，又用苍莎丸加苍耳酒、芍药为丸， 就煎前药吞下。经候微少，渐渐不通，手足烦疼，渐瘦， 生潮热，脉微数，四物汤去地黄、川芎，加泽兰叶三倍， 甘草半分。

“经水过多”，四物汤去熟地黄，加生地。或只加黄芩、白 术。

经行身热，脉数头昏，“四物汤加柴胡、黄芩。”

经行微少，或胀或疼，四肢疼痛，“四物汤加延胡、没药、 白芷，为末，淡酢汤调下。”

经候不调，心腹㽲痛，只用芎、归二味，名“君臣散。” 经欲行，脐腹绞痛，四物加延胡、槟榔、苦楝、炒木香减 半。

经水涩少，四物加葵花、红花。

经候过而作痛。气血俱虚也。宜四物对四君子汤服 之。

经水色淡者。气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者。四 物四君子也。如兼他证。随证加药。

月候不调之由，或前或后，或多或少。凡行后作痛者， 虚也。少而淡者，血虚也。多者，气虚也。其将行作痛，及 凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟热也。

经水或前或后。或多或少，或逾月一至，或一月再至， 皆不调之故。治之宜调经散。

经候不调。当以四物汤为主治。

月候不调之中，有兼疼痛者，有兼发热者，有趱前者， 有退后者，则趱前为热，退后为虚也。疼痛之中，有常 时作痛者，有经前经后作痛者，则常时与经前作痛 者为血积，经后为血虚也。发热之中，有常时发热者， 有经行发热者，则常时为血虚有积，经行为血虚有 热也。

经水涩少，为虚为涩。“虚则补之，涩则濡之。”

《格致馀论》

辨紫黑痛块

“经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为 气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气 凝则疑，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。”往往见有成 块者，气之凝也；将行而痛者，气之滞也；来后作痛者， 气血俱虚也；色淡者，亦虚也。错经妄行者，气之乱也。 紫者，气之热也。黑者，热之甚也。人但见其紫者、黑者、 作痛者，成块者，率指为风冷而行温热之剂，祸不旋 踵矣。良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相 习而成俗也。或曰：黑，北方水之色也。紫淡于黑，非冷 而何？余曰：经曰：亢则害，承乃制热，甚者必兼水化，所 以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍 脏腑，厥阳之火，无日不起，非热而何？若夫风冷。必须 外得。设或有之。盖千百而一二者也。

王履㴑洄集===

《二阳病论》

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经曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”释之 者谓：男子则脾受之，而味不化，故少精；女子则心受 之，而血不流，故不月。分心脾为男女各受立说。窃独 谓不然。夫二阳，阳明也，胃与大肠之脉也。肠胃有病， 心脾受之。发心脾，犹言延及于心脾也。虽然，脾胃为 合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，今大 肠而及心，何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府， 食入于胃，浊气归心；饮入于胃，输精于脾者，以胃之 能纳，肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾 何所资乎？心脾既无所资，则无所运化而生精血矣故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心 脾当总言男女，不当分说，至隐曲不月，方可分说耳。 若如释者之言，则男之精独资于脾，而不资于心，女 之血独资于心而不资于脾，有是理耶？盖男女之精 血，皆由五脏六腑之相养而后成，可谓之男精资于 脾，女血资于心乎？《经》本曰：“男女皆有心脾之病”，但在 男子则隐曲之不利，在女子则月事之不来耳。

《罗天益卫生宝鉴》

《热入血室成结胸》

或问热入血室，何为而成结胸也？余曰：邪气传入经 络，作主气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘 虚入于血室，血为邪所迫，入于肝经，肝受邪则讝语 而见鬼；复入膻中，则血结于胸中。何以言之？妇人平 居，水养木，血养肝，方未受孕，则以之为月水；既妊则 中畜之以养胎，及已产，则上壅之以为乳汁，皆血之 所为也。今邪逐血并归于肝经。聚于膻中。结于乳下。 故手触之则痛。非药可及。故当刺期门也。

《明戴思恭证治要诀》

《经事不调》

“妇人每月经水应期而下，不使有馀，犹太阴之缺也。 其有或先或后，或少或多，或欲来先病，或遇来而断 续，皆谓之不调，和气饮加香附子半钱，兼咽独附丸。 经事来而腹痛者，经事不来而腹亦痛者，皆血之不 调故也。欲调其血，先调其气，四物汤加吴茱萸半钱， 香附子一钱，和气饮加茱萸半钱亦可用。”痛甚者，延 胡索汤。然又恐感外邪饮食致痛。痛不因血。尤宜详 审。和气饮却能兼治。

有因惊气上逆，致月不通，涎多神昏，昏则不知人。或 妄言歌笑，似心疯，似五痫，醒时又似正人。或病来身 如摇动，手足如搐搦，四七汤、大温经汤各半贴，和匀 服。

有经候失期，或过二三月，变生诸证者，和气饮须用。 桂枝者，性最动血，和气饮加苏木、红花、干漆各半钱， 桃仁一钱，或酢或酒煎，去滓，入麝香少许，仍以酢调 黑神散。

因血瘀而腹内有块者，四物汤去地黄，加官桂、白术 各半钱。

“因经候不调，血不循故道，从粪后出，腹或疼或不疼， 勿作寻常便血治，宜顺其经”，四物汤去地黄，加阿胶、 香附子各一钱，仍以黑神散和调气散，白汤点服。

《楼英医学纲目》

《调经》

“胎前之道，始于求子。求子之法，莫先调经。每见妇人 之无子者，其经必或前或后，或多或少，或将行作痛， 或行后作痛，或紫或黑，或淡或凝而不调”，不调则血 气乖争，不能成孕矣。详夫不调之由，其或前或后，及 行后作痛者，虚也。其少而淡者，血虚也。多者气虚也。 其将行作痛，及凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟 热也。治法血虚者，四物。气虚者，四物加参、芪。滞者，香 附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、延胡。滞久而沉痼者，吐之下 之。脉证热者，四物加芩、连。脉证寒者，四物加桂、附及 紫石英之类是也。直至积去滞行虚回，然后血气和 平，能孕子也。余每治经不调者，只一味香附末酢为 丸，服之亦百发百中也。

经水或前或后

妇人病，多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛。医 者一类呼为经病，不曾说是阴胜阳，是阳胜阴，所以 服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不运行，《经》所 谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气 乘阴，则血流散溢。《经》所谓天暑地热，经水沸溢，故令 乍多而在月前。当别其阴阳，调其血气，使不相乘，以 平为期。宜紫石英丸。

天癸过期

妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月 再至，腰腹疼痛。《素问》云：“七损八益”，谓女子七数尽，而 经不依时者，血有馀也，不可止之。但令得依时，不腰 痛为善，宜当归散。

热入血室

妇人伤寒中风，治法与男子无异，若热入血室，则不 同也，宜以四物汤安养经血，佐以汗下之药治之。 妇人伤寒中风，自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮而 缓，恐热入血室，故用桂枝汤倍加芍药。

妇人伤寒，脉浮而紧，头痛身热，恶寒无汗，恐热入血 室，宜麻黄加生地汤。

妇人伤寒，经脉方来初断，寒热如疟，狂言见鬼，宜用 干姜柴胡汤。

妇人室女，伤寒发热，经水适来适断，昼日明了，夜则 讝语，如见鬼神，宜小柴胡加生地汤。 “妇人伤寒，身热脉长而弦，属阳明少阳。往来寒热，夜 躁昼宁，如见鬼状，经水适断，热入血室，不实满者，小 柴胡加牡丹皮主之。大实满者，桃仁承气主之“妇人伤寒，头痛脉浮，医反下之，邪气乘虚而传于里， 经水闭而不行，心下”结鞕。口燥舌干。寒热往来。狂言 如见鬼状。脉沉而数者。当下之。宜“小柴胡加芒硝大 黄汤主之。”

妇人伤寒，表虚自汗身凉，四肢拘急，脉沉而迟，太阳 标病，少阳本病，经水适断，宜桂枝加附子红花汤。 妇人伤寒，太阳标病，汗解表除，邪热内攻，热入血室， 经水过多，无满实者，甘草芍药汤。

《王纶明医杂着》

经脉不行

妇人女子经脉不行，有脾胃损伤而致者，不可便认 作“经闭血死”，轻用通经破血之药。遇有此证，便须审 其脾胃如何。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄 泻疼痛，或因误服汗下攻伐药，伤其中气，以致血少 而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为 臣，佐以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药。脾 旺则能生血，而经自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃 者，亦宜消积补脾。若脾胃无病，果有血块疑结，方宜 行血通经。

〈注〉心脾平和，则百骸五脏皆润泽，而经候如常。苟或心脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经者，当理心脾为主，其详已见《良方》“月水不调方论”下。大凡调经之法，肝脾血燥，四物为主；肝脾血弱，补中益气为主；肝脾郁火，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥散为主。病因多端，不能悉举，治当临证制宜可也。

《李梴医学入门》

月事不通

妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉 流行，常以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经。经行 与产后一般。若其时馀血一点未净，或外被风寒及 湿冷暑热邪气，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝 积于中，曰血滞。或经止后用力太过，入房太甚，及服 食燥热，以致火动，邪气盛而精血衰，曰血枯。《良方》云： “经后被惊，则血气错乱妄行，逆于上则从口鼻而出， 逆于身则水血相搏，变为水肿。恚怒则气血逆于腰 腿、心腹、背胁、手足之间重痛。经行则发，过期则止。怒 极伤肝，则有眩运、呕血、瘰𤻤、血风疮疡等病。加之经 血渗漏于其间，遂成窍穴生疮，淋沥不断。湿热相搏， 遂为崩带，血结于内，变为症瘕。凡此”变证百出。不过 血滞与枯而已。但血滞亦有虚热。血枯亦有虚热。故 重则经闭不通。以滞枯分言。轻则经水不调。止言虚 与热而已。

“血滞经闭宜破”者，原因饮食热毒，或暴怒凝瘀积痰， 直须大黄、干漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生 也。若气旺血枯，起于劳役忧思，却宜温和滋补，或兼 有痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，热则 血行也，但不可纯服峻药，以亏阴道。至于耗气益血 之说，虽《女科要法》，但血为气配，气热则热，气寒则寒， “气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞。”如果郁火 气盛于血者，方可单香附散、抑气散，加木香、槟榔、枳 壳，以开郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男 女一般。盖阳生则阴自长，气衰则血亦涸，岂可专耗 其气耶？论者多泥叔和血旺气衰，不知叔和论肝肺 二脉，则宜肝旺于肺，其实气血平和，乃能有孕。故继 曰：“两脏通和。”但妇人见偏性鄙，婢妾志不得伸，郁怒 无时不起，故香附为女人仙药。《经》曰：“邪气盛则实，正 气夺则虚。”可不悟诸。

经行登厕，风寒入内，以致凝涩，小温经汤。《经行》适来， 续得寒热，就闭不通，或寒或暑，俱谓之热入血室，小 柴胡汤加生地，或黄芩芍药汤加生地。《经行》过飧生 冷，或外被冷湿，以致瘀血凝结者，五积散去麻黄，加 牡丹皮、红花。

七情心气郁结不行者，分心气饮，去羌活、半夏、桑皮、 青皮，加川芎、当归、香附、莪术、延胡索。有火者，更加黄 芩。或小调经散，单香附丸。

气血盛实，经络遏闭，或时挟痰者，单大黄膏或马鞭 草，取汁熬膏为丸，或烧存性、红花、当归煎汤下。 内伤饮食劳倦，损伤脾胃，气弱体倦，发热，腹痛肠鸣， 饮食减少而不生血者，补中益气汤加川芎、生地、天 花粉。肠鸣月水不来者，病在胃，胃虚不生血气，宜单 厚朴五钱，空心水煎，或单苍术膏。水泄少食者，升阳 益胃汤。不泄。少食者，二陈汤加白术、黄芪、童便制香 附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积者， 更加莪术、枳壳。

湿痰占住血海地位，经闭者，导痰汤加川芎、黄连，不 可服地黄，泥膈故也。如用，须姜汁炒过。丹溪之言，洵 不可易。

胃热消渴，善食渐瘦，津液为热，燥渴者，宜泻胃热，四 物汤合调胃承气汤，名“玉烛散”，再合凉膈散，名“三和 散。”轻者小柴胡汤合四物汤，去人参、半夏，加天花粉素虚形瘦，口燥，善食厚味，郁为痰火，有潮热者，逍遥 散加黄芩，无薄荷，或四物汤加桃仁、红花，或加味养 荣丸亦可。

大概“经水不通”，肥人多气弱，有湿痰，瘦人多血怯有 火。

少年大脱血，或醉后入房，气竭肝伤，月事衰少者，其 治法已见《内经》腹中论篇。

堕胎及多产育伤血，或误服汗下克伐之药，以致血 衰气乏不行者，“十全大补汤。”

经虽来，或血渐少而后不通，曾堕胎及产多者，谓之 “血枯。”原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养，而 气滞不行；肾水不旺，而血益日枯。初时参前参后，淋 沥无时。脾胃衰甚，变为溏泄身肿。失治甚为症瘕痨 瘵。

总而言之，经水不通，不出虚热痰气四证不调，亦大 相同。随证调治，饮食调和，自然血气流通，更有凝滞， 然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。 虚者只用当归散以通之。通后又须养血益阴，使津 液流通。苟不务气血充和，而惟以毒药攻逼，必死而 已。

经水不调

以期言之，对期者性和血足，易受孕，祇差一二日者， 亦不为害。

以色言之，心主血，阴从阳，故以色红为正。虽不对期， 而色正者易调。

后期三五日者，为血虚，四物汤加参、芪、白术、陈皮、升 麻。瘦人祇是血少，四物汤倍当归、地黄，少加桃仁、红 花。肥人多痰，二陈汤加南星、苍术、滑石、芎、归。香附。 来少色和者，四物汤。点滴欲闭，潮烦脉数者，四物汤 去芎、地，加泽兰叶三倍、甘草少许，十味香附丸。内寒 血涩来少，或日少五六日以上者，四物汤加桃仁、红 花、牡丹皮、葵花。

先期三五日者为血热，四物汤加芩、连。肥人加痰药。 先十数日者，血气俱热也，四物汤加黄芩、柴胡、香附。 肥人清海苍莎丸加黄连、白术。

来多，或日多五六日以上者，内热血散也，四物加芩、 术。瘦人有火者，固经丸。肥人多痰者，清海苍莎丸。 或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月再至，当归 散、调经散、单丹参散。

时行时止，淋沥不断，腹中作痛，乃寒热邪气客于胞 中，留滞血海外疼也。如有积，下利不定，有所去则愈。 脐下逆气，上攻胸膈，欲呕者，桃仁散，或用当归四钱， 干漆三钱，蜜丸服。如腰脐腹痛者，牛膝散，或行或止。 心痛者，失笑散。经水适来适断，往来寒热者，先服小 柴胡汤加地黄，后以四物汤和之。有月事频数者，四 物汤倍芍药加黄芪。有经行不止者，四物汤加地榆、 阿胶、荆芥，热者倍黄芪，或吞固经丸。 色紫者风也，黑者热甚也；淡白者虚也，或挟痰停水 以混之也。如烟尘水，如屋漏水、如豆汁，或带黄混浊 模糊者，湿痰也。成块作片色不变者，气滞也，或风冷 乘之也。色变紫黑者，血热也。大概紫者，四物汤加防 风、白芷、荆芥。黑者，四物汤加芩、连、香附。淡白者，古芎 归汤加参、芪、白芍、香附。有痰者，二陈汤加芎、归。如烟 尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍术。如豆汁者，四物汤加 芩、连。成块者，四物汤加香附、延胡索、枳壳、陈皮。通用： “琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。”

“月水循环，纤疴不作，乃能有子。”若兼潮疼，重则加之 欬血、汗、呕或泻。有潮汗则血愈消耗，有欬呕则气往 上行，泻则津偏于后，疼则疾结于中，是以必先去病， 而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇女常病。 盖血滞积入骨髓，便为骨蒸。血滞积瘀于中，与日生 新血相搏，则为疼痛。血枯不能滋养百骸，则蒸热于 外。血枯包络火盛。或挟痰气食积。寒冷外邪则为疼 痛。

“潮热有时为内伤，为虚，无时为外感，为实。虚者，大温 经汤；热者，四物汤加柴、芩；经闭者，滋血汤；骨蒸者，大 胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者，四物汤加黄连、胡黄连； 无汗者，茯苓补心汤；有汗者，逍遥散。”经前潮者，血虚 有滞，逍遥散加牡丹皮、桃仁、延胡索。经后潮者，血虚 有热，逍遥散去柴胡加地骨皮、生地、童便、炒黄芩。此 方能加减退热，圣药。有欬加桑白皮、贝母、桔梗、知母、 麦门冬。欬血加生地、山栀、牡丹皮。呕吐加陈皮、半夏、 旋覆花。嘈杂加姜炒黄连，或芩连二陈汤。寻常潮热 者，肾气丸、大造丸，或四物汤料加童便炒黄芩各一 两，四制香附一斤，蜜丸服。

“经事欲行，脐腹绞痛者，为血滞，四物汤料四钱，加延 胡索、苦楝、木香、槟榔各一两。痛甚者，万痛丸。”经水临 行时痛者，为气滞，乌药汤。气滞血瘀者，大延胡索散， 或四物加桃仁、红花、莪术、延胡索、香附、木香。发热加 柴、芩。经水将来，阵痛阵止者，为血实，四物汤加延胡 索、木香、黄连、香附。腿腹痛者，内补当归丸。经水将行被风冷相搏，绕脐疝痛者，乃寒气客于血室，大温经 汤、桂枝桃仁汤。经水日来时痛者，四物汤加陈皮、延 胡索、牡丹皮、甘草。

经后痛者为血虚，八物汤、小乌鸡丸。历年血寒，积结 胞门，呕吐涎唾，脐胁疝痛，阴冷彻引腰脊而痛者，酒 煮当归丸、大温经汤。

经前作痛，经后作痛，通用《交加》地黄丸、滋阴百补丸、 “七制香附丸。”

月水，乃经络之馀，冲任气和，则血依时而下。忧思耗 伤心血，以致火炎，血不归肝，而出纳之用已竭，母令 子虚，脾亦不磨而食少，食少则肺金失养，水绝生化 之源，而经闭不调。治者，须知心为气血之主，心气郁 结者，宜调心血，通心经而血自行。脾胃为气血之运， 饮食劳倦损其中气，以血少不行，或行之间断者，只 宜平胃散四君子汤之类。补养脾胃。而气血自生自 运。乃标本兼治。法之良者也。

论室女经事

“女子十四，冲任盛而月事下，必近二十，方可匹配”，可 见阴气之难成也。或恣食咸酸，煎炒热燥，以致气血 上壅不通者，红花当归散、紫葳散、单大黄膏。如逾年 未嫁，或年未及而思男思伤，心血火炎，脾亏肺烁，肾 枯而血闭成痨者，十分难治。宜四物加黄芩、柴胡，或 逍遥散加炒山栀、芩、连，以养血、凉血、降火。或肾气丸 加子芩、红花，养阴柏子仁丸亦妙。因怒逆者，四制香 附丸，加黄芩、生地。因惊者，抱胆丸。经绝不通者，瓦松 散。

论寡妇经事

寡妇，郁闷百端，或慕夫不能顿忘，或门户不能支持， 或望子孙昌盛，心火无时不起，加之饮食厚味，遂成 痰火。其证恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，或时自汗， 肝脉弦长。当“抑肝之阴气，柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、 越鞠丸。”如贫苦淡食者，四制香附丸主之。有每日上 午，神思昏愦，怕见明处，恶闻人声，至午后方可。及头 昏腹痛、惊惕。稍涉劳动。与月经来时，其证尤剧。此不 得遂志之故也。宜清神养荣，四物汤加人参、茯神、陈 皮、柴胡、羌活、甘草、香附。

虫证经闭

妇人经闭腹大，仅一月间，便能动作，乃至过期不产， 或有腹痛，此必虫证，雄砂丸或“万应丸”主之。

性行

妇人性行和者，经调易挟。性行妒者，月水不匀。

隐曲不利

女子月事不行，亦谓之“隐曲不利。”

命门男女有别

“男以此而藏精，女以此而系胞胎。”“男子以气为主，坎 水用事，故蒸气为精而色白；如带火者，精亦能红。女 子以血为主，离火用事，故血盈为经而色红；如挟痰 气者，经亦能白。”

血室男女之别

男子血室无积而不满，女人血室有积而溢下，为《月 经》。

脉法

浮涩胁满。经不利。

此论肝脉也。涩主“肝血虚少，胁肋胀满，血凝气滞，月经不利。”

浮绝伤精与闭经。

此论“肾脉也。见此脉者。男子失精。妇人月经不调。或闭。”

经病“前后，脉软如常，寸关虽调，尺绝痛肠，沉缓下弱 来多，要防微虚不利，间月何妨？浮沉一止，或微迟涩。 居经三月，气血不刚，三月以上，经闭难当，心脾病发， 关伏寸浮，心事不足，左寸沉结。”

凡妇人脉比男子更濡弱者，常也。脉如常，虽月经或前或后，或多或少，或一月未来者，亦不成经病。惟寸关如常，尺绝不至，或至亦弱，小者，小腹肠胃有积，痛上抢心，月水不利。若沉而缓者下虚。月经来多，反虚微不利，不汗出者，其经二月必来，俗云“间月。” 若三部浮沉一止，寸关微涩，微则胃气虚，涩则津血不足。尺微而迟，微则无津，迟则阴中寒，此为居经三月一来，虽来或血渐少而后不通，曾堕胎及产多者，谓之血枯。《经》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。” 盖原心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养，不能下生肾水，血益日枯。初时参前参后，淋漓无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿。失治甚为症瘕痨瘵。

肾脉沉微，气虚也。女子崩带。经脉不调。

诊病问经水

经或参前为血热。或参后为血虚。或当经行时。有外 感。经尽则散。不可妄药。以致有犯血海。

经闭，或兼潮热，或兼欬泄，或兼失血，或兼白带，能饮 食则血易调而诸证自除。饮食渐减，渐瘦者危

热入血室成结胸

仲景：“伤寒不分男女，但妇人以血为主。血室，即冲脉、 血海也。如伤寒发热，经水适来，昼则明了，夜则讝语， 如见鬼状，经行尽则热随血散，不治自愈。如经尽热 退，身凉，胸满如结胸，或讝语者，乃邪气结于胸胁，按 之痛者，亦谓之血结胸，宜海蛤散、桂枝红花汤。 妇人伤寒，寒热似疟，经水适断者，亦名热入血室，其 血必”结而不行，小柴胡汤或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。 妇人此证最多，切忌汗下。若见喜忘如狂，腹满泉清， 当以淋血法治之，又不可拘于不下也。然男女均有 此血海，在男子血室得热，则必妄行，多为下血，讝语 头汗，见阳明证为异耳。男子由阳明而伤，妇人随经 而入。

《李时珍本草纲目》

论月水

女子阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮。月 有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之 月信、月水、月经。经者常也，有常轨也。天癸者，天一生 水也，邪术家谓之“红铅”，谬名也。女人之经，一月一行， 其常也，或先或后，或通或塞，其病也，复有变常，而古 人并未言及者，不可不知。有行期，只吐血、衄血，或眼 目出血者，是谓“逆行。”有三月一行者，有一生不行而 受胎者，是谓“暗经。”有受胎之后，月月行经而产子者， 是谓“盛胎”，俗名“垢胎。”有受胎数月，血忽大下而胎不 陨者，是谓“漏胎。”此虽以气血有馀不足言，而亦异于 常矣。

女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女年十二 十三而天癸至，产子如褚记室所载，平江苏建卿女 十二受孕者。有妇年五十六十而天癸不断，产子如 《辽史》所载，亟普妻六十馀，生二男一女者。此又异常 之尤者也。医者之于此类，亦宜留心。

女子入月，恶液腥秽，故君子远之，为其不洁，能损阳 生病也。煎膏治药出痘，持戒修炼性命者，皆避忌之， 以此也。《博物志》云：“扶南国有奇术，能令刀斫不入，惟 以月水涂刀便死。此是秽液，坏人神气，故合药忌触 之。”此说甚为有据。今有方士邪术鼓弄愚人，以法取 童女初行经水服食，谓之先天红铅，巧立名色，多方 “配合”，谓《参同契》之《金华》，《悟真篇》之首经，皆此物也。愚 人信之，吞咽秽滓，以为秘方，往往发出丹�殊可叹 息。故萧了真《金丹诗》云：“一等旁门性好淫，强阳复去 采他阴。口含天癸称为药，似恁洳沮枉用心。”观此可 以悟矣。

妇人经闭，有有馀不足二证：有馀者血滞，不足者肝 伤。《素问》云：“年少时有所大脱血，或醉入房中，气竭肝 伤，故月事衰少不来，治之以鰞鲗骨四，藘茹一”，此正 血闭不足之病也。