钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百三十一卷目录

　医部汇考四百十一

　　小儿头面耳目鼻病门一

　　孙思邈千金方〈头疮〉

　　钱乙小儿直诀〈解颅　发迟〉

　　张从政儒门事亲〈甜疮　面上疮　白痜疮　目疾　疮疱入眼　疳眼〉

　　朱震亨平治会萃〈解颅　头癞〉

　　方贤奇效良方〈解颅　发黄〉

　　万氏秘传片玉心书〈解颅　囟肿　囟陷　脑疳　发迟〉

　　育婴家秘〈解颅　囟填囟陷　发迟〉

　　幼科发挥〈囟陷　枕陷　颈软　疳眼〉

　　鲁伯嗣学婴童百问〈解颅　囟陷囟填　目内证　耳病　鼻病〉

　　薛氏保婴撮要〈解颅囟填囟陷　耳证　目内证　鼻塞鼻衄〉

　　徐春甫古今医统〈颅囟论〉

　　王肯堂证治准绳〈解颅　囟陷　囟填　天柱倒　头疮论　发迟发黄

　　目赤肿痛　外障　痘疮入目　痘疹馀毒证　眼疳　鼻病　鼻塞　鼻流清涕　鼻干无

　　涕　鼻有瘜肉　耳论　耳聋　耳鸣　聤耳〉

　　李梴医学入门〈解颅　囟填囟陷〉

　　张三锡医学准绳六要〈斑后翳膜遮睛　雀目〉

　　小儿卫生总微方论〈解颅　囟门肿陷论　头上诸病论　发　耳中诸

　　病论　耳中鸣痛　耳中肿疮出脓汁　眼目病论　鼻中病论〉

　　陈治幼幼近编〈解颅　囟陷　囟填〉

　　东医宝鉴〈顶软　发不生　胎患　通睛　眼中生赘　青盲　疳眼〉

艺术典第四百三十一卷

医部汇考四百十一

小儿头面耳目鼻病门一

《唐孙思邈千金方》

头疮

《论》曰“小儿头生小疮，浸淫疽痒，黄膏出，不生痂，连年 不瘥者，名妒头疮，以赤龙皮汤及天麻汤洗之，内服 漏芦汤，不宜傅飞乌膏散，及黄连胡粉水银膏散。”

《宋钱乙小儿直诀》

解颅

《解颅》者。生下囟门不合也。长必多愁少笑。目白睛多。 面色晃白。肢体消瘦。皆肾虚也。

〈注〉按：肾主髓，脑为髓之海，前证因父母精血不足，不能荣养，宜用地黄丸补之。有至七八岁，或十四五岁，气血既盛而自合。若纵恣饮食色欲，戕贼真阴，亦不能尽其寿矣。此证若在乳下，当兼补其母，更以软帛紧束儿首，使其易合。亦有囟陷囟填，俱属禀不足，或五疳久病，元气亏损者，仍参后“小便不通”类主之。

发迟

发久不生，生则不黑，皆胎弱也。

〈注〉前证即五迟之一证也。发者，肾之荣也。良由父母精血不足，肾气虚弱，不能养荣而然耳。

《元张从政儒门事亲》

甜疮

凡小儿甛疮久不愈者，俗呼为“香疮”是也，多在面部 两耳前。一法：令母口中嚼白米成膏子，卧涂之，不过 三上则愈矣。小儿并母皆忌鸡、猪、鱼、兔、酒、酢、动风发 热之物。如治甜指，亦同此法。

面上疮

凡小儿面上疮，谓眉炼疮；耳上，谓之辙耳；足上疮，谓 靴癣。此三者，一究其本，皆谬名也。经曰：“诸痛疮疡，皆 属心火。”乃血热剧而致然也。或谓“《内经》曰：大概不可 使热”，以为皆然。此不明造化之道也，慎勿妄信。可用 䤵针刺之出血。一次不愈，当复刺之。再刺不愈，则三 刺必愈矣。《内经》曰：“血实者决之。”眉炼不可用药傅之， 以其疮多痒，痒则爬矣，药入眼，则目必损矣。

白痜疮

夫小儿白痜疮者，俗呼为“鸡粪秃”者是也。可用甜瓜 蔓、龙头，不以多少，河水浸之一宿，以砂锅熬取极苦 汁，滤去瓜蔓，以文武慢火熬成，如稀饧状，盛于磁器 中。可先剃头，去尽疮痂，死血出尽，著河水洗净，却用 熬下瓜蔓膏子一小盏，加半夏末二钱，生姜自然汁 一两匙，狗�一枚同调。不过三两上立可。大忌鸡猪 鱼兔动风发热之物。

目疾

《内经》曰：“热胜则肿。”治火之法，在药则咸寒，吐之下之， 在针则神廷、上星、囟会、前顶、百会。血之翳者可使立 退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟 小儿不可刺。囟会，为肉分浅薄，恐伤其骨，然小儿水 在上，火在下，故目明。

疮疱入眼

小儿疮疱入眼者，乃馀热不散耳，止宜降心火，泻肝 风，益肾水则愈矣

疳眼

夫小儿疳眼数日不开者，乃肝木风热之致然也。可 调服凉膈散，数服眼开而愈。

《朱震亨平治会萃》

解颅

解颅者，乃是母气虚与热多耳。戴云：“即初生小儿头 上骨未合而开者，宜以四君子汤、四物汤；有热加酒 芩、炒黄连、生甘草煎服；外以绢帛系紧，用白敛末敷 之。”

头癞

小儿头癞，用红炭焠长流水令热洗之，又服“酒制通 圣散。”除大黄酒炒外，以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、 白矾为末，调敷。

《明方贤奇效良方》

解颅

“囟门，乃母气血充实，令儿顖门坚实而耐养。如母多 病，气血虚弱，令儿顖门虚软而不实。又后顶顖，乃父 之精元气充实，令儿后顶上坚硬而耐养，如父之元 气不足，鸩酒多欲，令儿后顶虚孔不坚，亦不寿。如父 母俱怯，生下儿女俱不寿。若如此，其父母自亦不能 保于天年。”《前顖》又曰：“信门，道家为泥丸后信，名脑后” 顶门。头中心顶上。又名百会穴。华陀看面部诀载甚 详。顖与信同音。凡前后信及百会开而虚。名解颅。

发黄

发乃血之馀，母之血气充实，则发黑而光润。如母之 血虚，带漏败堕，月事不调，或耽酒多淫，或母胎有患， 令儿发黄焦槁，生疳热疮痍之患。

《万氏秘传片玉心书》

解颅

肾主骨髓，脊者髓之路，脑者髓之海也。肝之脉与肾 脉内行于脊骨之中，上会于脑，故头破解颅、脊疳之 病。又肝肾之风热，子传于母之病也。

《解颅》者有二。或生下之后。头缝四破。头皮光急。日渐 长大。眼楞紧小。此髓热也。

又有生下五六个月后，顖门已合而复开者，此等小 儿，大数难养，肾肝风热之病，宜加味泻青丸主之，所 谓实则泻其子也。《芦荟》泻青丸加黄蘗、黄芩、黄连等 分，碾末蜜丸服。

《解颅八物》有热加连，以绵系束。香附、白敛。

囟肿

乳食不常饥饱起，寒热积脾气上冲，致成囟肿随轻 重，风热相交未易攻，治宜退热疏风证，泻青丸子显 神功。

囟陷

泻泄久而气血虚，不能上冲元气亏，狗脊炙黄为细 末，鸡卵白调服即愈。药用参苓白术散，服之囟陷顿 能除。

脑疳

脑疳者，小儿生后生疮成饼，状如覆盘，此风热也。宜 加味泻青丸，加蔓荆子、白蒺蔾炒。

发迟

发乃血之馀，肾之苗也。小儿发久不生，虽生不黑而 稀，此由肾气衰，而血气不足之故也。地黄丸主之。

《育婴家秘》

解颅

儿本虚怯，由胎气不成，则神气不足，目中白睛多，其 颅即解，面色恍白，此皆难养，纵长不过二八之数，若 戒色欲，多不过四旬而亡。

“解颅有二，初生后头骨渐开，此胎气怯弱，肾不足也。 有合而复开者，自颅至印堂有破痕，可开一分；又有 头四破成缝者，此皆解颅。由病后肾虚，水不胜火，火 气上蒸，其髓则热，髓热则解，而头骨复分开矣。肾虚 者，宜服地黄丸，以补肾之不足；调元汤、十全大补汤， 母子共服之，以补脾胃，使气血渐实，其颅自合矣。其” 髓热者，宜通圣散为丸服，去硝不用，外用封顖法，或 用软帛紧束，有作巾遮护，久而自合，亦良法也。 又有儿生后头渐大，头皮赤，光眼小，此脑疳也。乃受 父母热毒之气，藏于肾中，上熏于脑，故头大渐红也， 此难养，不出二八之数。其未周岁，满头生疮结饼，作 痒作痛，儿不能忍，日夜啼哭者，亦难养也，宜服前“苦 参丸。”及“松皮散”敷之。

囟填囟陷

顖填顖陷《诀》云：热甚则肿，虚热则陷。 顖陷者，顖门肿起，骨高突也。经云：热甚则肿，由邪火 炎上，使清明之气上升而不降。其证有二：以手摸之， 肿坚实者，此有寒邪在表，腠理闭，寒热不得出，所谓 气上冲则坚劲者是也，宜升阳散火汤，此郁则发之 也。如摸之，其肿虚浮者，此积热在里，熏蒸于上，所谓 气上冲则柔软者是也。宜酒制神芎丸。此高则抑之 也。一发一下。中病即止。

===头疮===头生胞疮者，初因皮破成疮，脓水不干，头毛粘结，内 生虱，痒则抓之，年久不愈，有成癞头，当先去其虱，用 石菖蒲煎汤洗之，其虱尽死，待干用水银、腻粉二味 放碗中，以指研匀，入津调湿，指蘸药搽疮上四畔及 发内，虱尽去，方用秋牛皮。�口上烟胶，不拘多少，松 香研末，入轻粉少许，雄黄少许，熬热，热油调涂患处。 头生软疖者，年久不愈，用紫金丹涂之效。

发迟

头之有发，犹山之有草木也。发者血之馀，发之多寡， 由于血之盛衰也。《坎》为血卦，血者肾之液，发者肾之 苗也。故其色黑也。儿发久不生，生不黑者，皆肾虚也， 宜地黄丸主之。

大病后，其发成穗，或稀少者，乃津液不足，疳劳之外 候也。宜“集圣散主之。”

《幼科发挥》

囟陷

囟陷者，谓囟门陷下成坑也。其证有二：《经》云：“陷者，下 气虚也。”大病之后，津液不足，真气下陷成坑窟者，宜 大补元气，调元汤加升麻主之。有脾胃虚弱，饮食减 少，脾主肌肉，肉去皮薄，顖门露见，非陷也。宜服肥儿 丸、参苓白术散补脾胃，则能饮食，肌肉自平，囟不露 矣。

枕陷

又有后枕陷者，《活幼心书》谓其证尤重于囟陷者，此 大虚极，百无一活。殊不知此非病也，乃父母之过也。 初生儿头骨未合，当用菉豆作枕枕之，常与移动，勿 使只在一边，则头骨必正矣。此后枕骨陷下者，乃儿 卧日久之所致也。若难养，则头骨四破，高下成缝者， 皆非寿子也。

颈软

头仰者，颈软也。颈者，头之茎也，一名“天柱骨。”颈软者， 乃天柱骨不能任元，而前后左右倾倒也，此恶病也。 其证有二：小儿初生便颈软者，皆胎禀不足，肾气虚 弱也。肾主骨，脾主筋，筋不束骨，其骨则折，母能令子 虚也。此儿难养，纵长不及四旬，肾气虚矣，宜服地黄 丸加当归、续断主之。有因大病之后，头骨不能起者， 此血气虚弱也，宜十全大补汤，炼蜜丸服。《经》云：头者， 清明之府也。头仰斜欹，神将去矣。凡大病人有是证， 难治。

疳眼

此证多是饮食炙煿，甘辛积热，以致脾胃成疳，上攻 眼目，赤涩乌珠有翳，久渐变白，宜速治疗，若不早除， 多成痼疾。初服清热饮，次服“五疳丸。”

《鲁伯嗣学婴童百问》

解颅

仲阳谓解颅生下而顖不合，肾气不成也。长必少笑。 更有目白睛多，晃白身瘦者，多愁少喜也。馀见肾虚 证。杨氏曰：“小儿年大，头缝开解而不合者，肾主髓，脑 为髓海，肾气有亏，脑髓不足，所以头颅开而不能合 也。人乏脑髓，如木无根，凡得此者，不远千日，其间亦 有数岁乃成废人。设有此证，不可束手待毙，宜与钱” 氏地黄丸。仍用南星微炮为末。米醋调敷。于绯帛烘 热贴之。亦良法也。柏子仁散、三辛散等剂傅之尤妙。

囟陷囟填

囟陷者，始因脏腑有热，渴饮水浆，致成泄利。久则血 气虚弱，不能上充脑髓，故囟陷如坑，不能平满。用狗 头骨炙黄为末，鸡子清调敷之。“顖填”者，顖门肿起也。 脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家， 致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀，囟突而高，如物 堆起，毛发短黄，自汗是也。若寒气上冲则牢。�〈音昂履头 也肿硬如履头突起〉热气上冲则柔软，寒者温之，热者凉之，剂 量轻重，兼与调气。小儿肝盛，风热反攻亦然，此证未 易退差。或热证用大连𧄍散以消之。有表热证，柴胡 散主之，又有封囟散掩之。论曰：小儿胃气冲和，则脑 髓充盛，囟顶渐合。若胃气热，熏蒸脏腑，则渴而引饮， 因致泄利，令脏腑壅热，血气虚弱，不能上充脑髓，所 以顖陷也。《圣济经》用当归散、地黄丸。

目内证

“目内赤者，心热，导赤散主之。淡红者，心虚热，生犀散 主之。清肝热，泻青丸主之。浅淡者，补之。黄者脾热，泻 黄散主之。无精光，肾虚，地黄丸主之。”《龙木论》：“小儿以 斗睛候，皆因失误筑打，损著头面额角，兼倒仆，令儿 肝受惊风，遂使两眼斗睛。宜服牛黄丸，口议血眼。宜 服生熟地黄散，流行血气。热毒，服小防风汤，风毒，服” 小流气饮，积毒服“小菊花膏主之。”斑疮入眼，决明散、 蔤蒙花主之。又有犀角散、石楠散，通顶为妙。或泻后， 眼如上膜，或痘疹入眼，眼不能开，及诸证眼定无精 光，难治。

耳病

耳者，肾之候。小儿肾经气实，其热气上冲于耳，遂使 津液壅滞，为脓为汁者也。亦有澡浴水入耳中，水湿停留，搏于血气，酝酿成热，亦令耳脓，久而不瘥，变而 聋耳，龙骨散主之。又汤氏有“五般停耳候：停耳者，常 有黄脓出是也；脓耳者，常有红脓出是也；缠耳者，常 有臼脓出是也；底耳者，里面腥臭；囊耳者，里面虚鸣”， 时出清脓。然五般病源，一也，皆由风水入耳，内有积 热上壅而成。若不早治，久则成聋。胭脂膏等治之仍 服化痰退热等剂，即愈。

鼻病

凡牙儿三朝五日六晨一腊，忽然吻乳鼻塞，不能开 口呼吸者，多是乳母安睡之时，鼻中出息，吹着儿顖， 或以水浴洗，用水温冷，不避风邪，所以致儿鼻塞，宜 与“通关膏”傅之，消风散服之。或有惊悸作热，薄荷散 与服，生者亦佳。

又有鼻衄，是热搏于气而乘于血也。肺主一身之皮 毛，口气开窍于鼻，蕴寒先客皮肤，搏于气而成热。热 乘于血，血得热而妄行，从鼻中出者，名鼻衄也。或未 及发汗，而鼻燥喘息，鼻气鸣即衄，治法皆依《大方》，而 分剂略轻耳。黄芩汤、犀角地黄汤主之，生地黄、茅根 煎服尤佳。

鼻衄者，黄芩主之。清肺饮子治𧏾鼻，凉膈。

《薛氏保婴撮要》

解颅顖填顖陷

夫肾主骨，肾气实则脑髓充而顖早合，骨脉盛而齿 早生，肾气怯则脑髓虚而顖不合，此由父母精血不 足，宜地黄丸补之。若在乳下，当兼补其母，调补脾肾 为善。亦因所禀肾气不足，及乳哺失宜，脾胃亏损所 致，并用补中益气汤。亦有泻痢气血虚，脾胃不能上 充者，亦用前法。若手足并冷，前汤加姜桂未应，虚寒 甚也。急加附子。缓则多致不救。

耳证

耳者，心肾之窍，肝胆之经也。心肾主内证，精血不足； 肝胆主外证，风热有馀。或聋聩，或虚鸣者，禀赋虚也； 或胀痛，或脓痒者，邪气客也。“禀赋不足，宜用六味地 黄丸。肝经风热，宜用柴胡清肝散。若因血燥，用栀子 清肝散；未应，佐以六味丸，间服九味芦荟丸。若因肾 肝疳热，朝用六味丸，夕用芦荟丸。若因食积内热，用 ‘四味肥儿丸’。”若因乳母膏粱积热而致者，宜加味清 胃散。脾经郁结而致者，加味归脾汤。肝经怒火而致 者，宜加味逍遥散。皆令乳母服之，兼与其儿少许，不 可专于治外，不惟闭塞耳窍，抑亦变生他证，延留日 久，遂成终身之瞆矣。慎之！

目内证

经曰：“目者，五脏六腑之精，荣卫魂魄之所常营也，神 气之所常主也。”又曰：“诸脉者，皆属于目。”目得血而能 视，五脏六腑精气，皆上注于目而为之精，故白睛属 肺，黑睛属肝，瞳人属肾，上下泡属脾，两眦属心，而内 眦又属膀胱。五脏五色，各有所司：心主赤，赤甚心实 热也，用导赤散；赤微者，心虚热也，用生犀角散。肝主 “青，青甚者，肝热也，用泻青丸。淡青者，肝虚也，用地黄 丸。脾主黄，黄甚者，脾热也，用泻黄散。淡黄者，脾虚也， 用异功散。”目无精光，及白睛多黑睛少者，肝肾俱不 足也，用地黄丸加鹿茸。昼视通明，夜视罔见者，因禀 阳气衰弱，遇夜阴盛，则阳愈衰，故不能视也，用冲和 养胃汤。凡赤脉翳物，从上而下者，属足太阳经，用东 垣选奇汤。从下而上者，属足阳明经，用《局方》流气饮。 盖翳膜者，风热内蕴也。邪气未定，谓之“热翳”，而浮于 外；邪气已定，谓之“水翳”，而沈于内。邪气既深，谓之陷 翳，宜升发之、退翳之药佐之。若上眼皮下出黑白翳 者，属太阳寒水。从外至内者，属少阳风热。从下至上 绿色者，属足阳明及肺肾合病也。疳眼者，因肝火湿 热上冲，脾气有亏，不能上升清气，故生白翳，睫闭不 开，眵泪如糊，久而脓流，遂至损目，用“益气聪明汤、茯 苓泻湿汤，及四味肥儿丸。”目闭不开者，因乳食失节， 或过服寒凉之药，使阳气下陷，不能升举，故目不开， 用柴胡复生汤。若胃气亏损，眼睫无力而不能开者， 用补中益气汤。暴赤肿痛者，肝火炽盛也，用龙胆泻 肝汤。多泪羞明者，肝心积热也，用生犀散。亦有肝肾 虚热者，用地黄丸。风沿烂眼者，膈有积热也，用清胃 散。时时作痒者，脓溃生虫也，用点药紫苏膏。眼睫连 札者，肝经风热也，用柴胡清肝散。若生下目黄壮热， 大小便秘结，乳食不思，面赤眼闭者，皆由在胎时感 母熟毒所致，儿服泻黄散，母服地黄丸。若乳母膏粱 积热，致儿目黄者，令母服清胃散。若肢体面目爪甲 皆黄，小便如屋尘色者，难治。又有痘疹后馀毒未尽， 上侵于目者，属肾，肝虚也，用“滋阴肾气丸。”前证宜审 治其母，兼调其儿。

鼻塞鼻衄

《巢氏》云：“鼻乃肺之窍，皮毛腠理，乃肺之主，此因风邪 客于肺，而鼻塞不利者，宜用消风散，或用葱白七茎， 入油腻粉少许，擂摊绢帛上，掌中护温，贴顖门。因惊 仆气散，血无所羁而鼻衄者，用异功散加柴胡、山栀子。左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黄丸。 右脸赤，乃肺大肠实热也，用泻白散。鼻色赤，乃脾胃” 实热也，用泻黄散；微赤乃脾经虚热也，用异功散加 升麻、柴胡；色深黄，用济生犀角地黄汤，后用杨氏地 黄丸；淡白色，用六君子汤；颏间色赤，用四物汤加山 栀；赤甚用五痳散。小便赤色，用六味丸、补中益气汤； 唇色白，用六君子汤；久不愈，用麦门冬饮子。若初病 元气未亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水， 卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气 已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，临卧 而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。

《徐春甫古今医统》

颅顖论

《颅顖经》曰：“顖门未合，筋骨柔弱。顖门青筋，脉虚不荣。 顖门常坑，滑泄便便。顖门突起，风疾不止。顖门久冷， 吐利清清。顖门虚软，颠痫不免。顖门扁阙，暴泄易脱。 囟门㖞长，风作必亡。囟门连额，惊痫易得。囟门未完， 怕热怯寒。囟门缓收，胎气不周。囟门动数，神昏气弱。 囟门宽大，多疾受害。颅囟者，精神之门户也，开窍之” 橐龠也。上下相贯，百会相通，七窍应透，五脏所藉。泥 丸之宫，魂魄之穴，气实则阙，气虚则开，良由长大，不 可不合，医师见之，当知可否，用药消息之。囟门宽大， 受病深重，恐药难疗，不可不慎也。

《王肯堂证治准绳》

解颅

父精不足则解颅，眼白多。

解颅者，人之无脑髓，如木无根。古人虽有良方，劳而 无功也。亦不可束手待毙。宜依《钱氏》“补肾”，万一有可 生之理，《钱氏》补肾地黄丸加鹿茸之类是也。

曾氏云：“凡得此候，不及千日之内，间有数岁者，偶因 他疾攻激，遂成废人。若气色清明，能饮食者，多服调 元散、补肾地黄丸。旬日内颇见效者，次第调理，或有 可治。若投药后如故，亦难疗矣。”

田氏云：“解颅治法，宜用生地散。”

囟陷

曾氏云：“囟陷者，虚之极也。胃气虚寒则囟陷，慢惊中 有之。胃寒脾困吐泻者，为虚极，急以金液丹、固真汤 及诸救元等药治之，外则贴以乌附膏。”

有后枕陷者，其证尤重。治法以顖陷药同，不效亦为 难疗。此大虚极，百无一活耳。

囟填

囟填之证，亦有因小儿胁下有积，咳且啼而气上逆， 啼甚久，其气未定，因而乳之者。肝气盛，风热上冲者， 皆能令囟填。当一一审其因而治之。寒者温之，热者 凉之，气上逆者和而降之。肝气盛者泻青为主。热证 里多大连𧄍汤，表多柴胡散，虚者以补中益气汤送 下地黄丸。神而明之，存乎其人，言不尽意。

曾氏云。世言囟肿。皆以为热。殊不知有阴阳二证。切 宜详辨。坚硬为阴。红软为阳。故《婴孩宝书》云。寒气上 冲则牢。�热气上冲则柔软，正此之谓。若阴证，以匀 气散、理中汤主之。阳证，用玉露饮、当归散、防风汤为 治。

《石壁经》歌曰：“积聚脾中热不通，致令面赤口唇红。胸 高夜嗽多填胀，休使流传肺有风。喉里作声涎上壅， 囟门肿起热来冲。但教凉膈安灵腑，能使三朝速有 功。”

积有冷热，皆能作肿，冷则粪白，或酸臭气冲人，亦有 虫出，其食物皆不能化，腹胀满而多困，喉中亦鸣也。 热则使多渴，其粪赤，面色亦黄赤，口内臭气，亦虫出。 各看其证候调治，且须分水糓去积，并调气。冷则温 脾胃，热则去其热，化涎止渴。顖陷则冷也，肿则热也。 积热顖虚肿，宜将《时气门》中三十六种除湿散脓，煎 桑白皮汤下。

《形证论》云：“肺热生风，涎鸣囟肿，将白丁香膏一二服， 或南星丸一二服便退。”

《秘要指迷论》方：“凡小儿生下一月日内或囟门肿，此 乃受胎热气，即用黄蘗膏涂于足心涌泉穴，如陷即 用半夏膏涂手心，此乃婴儿肾受冷，气邪干心，致令 病生。黄蘗、半夏皆为末，皆冷水调贴。”

天柱倒

王先生云：“小儿久患疳疾体虚，久不进饮食，患来日 久，诸候退，只是天柱骨倒。医者不识，谓之五软候，须 进金灵散、生筋散。”

《形证论歌》“天柱才倒道难医，算来此病非心脾。若患 先须因吐泻，不曾调气至尪羸。大患伤寒无汗脉。”

《凤髓经》此一句云：“却被伤寒无浮脉。”

定应妙药疗他迟。无此卒然生此患，又兼不辨四肢 肥。身软难堪头似石，面红唇赤脸如绯。此病多因伤 肾热，后来因热病相随。

此两句在《凤髓经》即云：“此患只应伤胆热，后来伏热又相随。”

肝受热风天柱倒，但将凉药与维持。贴须性热筋方

缓，立见温和请勿疑。“吐泻项软惟调气，伤寒柱倒不 须医。”

此或伤寒或吐或泻，乘虚邪毒透入肝脉，热邪所侵， 是“致令筋软长，或手足软而不解举，或项颈软而不 解举。若有前证，即须凉膈。若吐泻则先调胃气贴项， 并服凉肝胆药，不可太热，亦恐过寒。”

头疮论

小儿头疮，是六阳受毒，热而攻头成疮也。若头上散 成片，常常燥痒，毛发稀少，有类白屑，此因积热上攻， 名曰秃疮。疮虽生于头，世人只知以药外傅得愈，不 逾旬月，其疮又发。何为而然？盖头者，诸阳所会之处。 《洪范》五行，火曰“炎上。”热毒上攻，两阳相灼，故疮生于 头。法当解陈莝之积热，导心经之烦躁，斯可矣。 小儿久癞头。以“防风通圣散”酒制。除大黄另研为末。 再用酒拌晒干为末。每用一钱。水煎服。日四五服。至 三十贴见效。

发迟发黄

《巢氏》云：“足少阴为肾之经，其华在发。小儿有禀性，少 阴之血气不足，即发疏薄不生，亦有因头疮而脱落 不生者，皆由伤损其血，血气损少，不能荣于发也。足 少阴肾经，其血气华于发，血气不足，则不能润悦于 发，故发黄也。”

目赤肿痛

曾氏云：“热极挟风，则目赤肿痛，昼夜不开，惊啼不已。 先用九仙散，水姜、葱煎服；次三解散，温米泔水调下， 及点以黄连膏。”

若夫天行时证，暴赤肿痛，昼夜苦甚，久则昏蒙。治法 先以九仙散解表，次以小柴胡汤去半夏，加大黄、薄 荷、竹叶、生地黄，水煎服。并投草龙胆散，及点以黄连 膏，贴以清凉膏。

有孩儿胃气素虚，脾气实盛，眼泡赤肿，羞涩不开，遽 按苦寒之剂以退赤肿，反伤脾胃，不吐则泻，或四肢 微寒，复以温药调治，则目疾转加。宜先用㕮咀五苓 散，水姜灯心煎服，次投泻黄散自愈。

有心脾蕴热经久，及肝受邪热，致两目羞明，眼泡浮 肿，微有紫色，大腑闭或流利，小便涩，或通顺。先以百 解散发表，次投明目饮，自然平复。仍忌酒荤三五日。 有小儿薄劣，多致尘埃入目，揩摩成肿，发热作痛，啼 哭不已，用辟尘膏治之立效。

余平生无眼赤之患，用之如神。大人小儿可通用。凡 眼赤涩之初，只用自已小便，张目溺出，用一指按抹 眼中，便闭目，少顷即效。此以真气逼去邪热也。

外障

小儿病，目生翳，不可轻用点药，只以服药内消为主， 看赤脉上下内外，分经处治。

痘疮入目

痘疮之毒，发于五脏六腑，毒之盛者，眼必受之，古人 留护眼之法，其意深矣。凡疮出太甚，两眼常出泪者， 肝热也。此时眼中无疮，但内服泻肝火之药。盖眼中 之痘，常在收靥不齐之后有之。如疮入目成肤翳者， 切不可用点眼药，损睛破瞳，成废人矣。痘疹收后，目 不可开者，肝热则目涩不敢开，明暗皆然。心热见明 “则合，暗处则开，谓之羞明”，此有馀热在心肝也。如疮 未成脓，肿去目开者，疮已过期，收靥不齐；目闭不开 者，疮坏欲变；目上窜者，心绝也；直视不转者，肾绝也； 非泣而泪自出者，肝绝也；微瞑者，气脱也；血贯瞳子 者，火胜水竭，皆死候也。

痘毒入眼而虚弱者，不宜凉剂，俟靥后治之。虽有目 翳，切不可用点药，只宜活血解毒，俟五脏和平，翳当 自去。若误用点药，则非徒无益，而反害之。

《丹溪》云：“如痘伤眼，必用山栀、赤芍、决明、归须、连𧄍、防 风、桔梗、升麻，小剂末之调服。如眼无光，过百日后，血 气完复，则自明矣。”

张炳云：“治疮疹后毒气攻眼，或生翳膜赤黑之类，宜 用四物汤加荆芥、防风煎服。兼用黑豆皮、糓精草、海 蛤、甘草等分为末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。一方治 痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、蔤蒙花等分为 末调服。”

《丹溪》云：“痘后生翳，数服效。用葳灵仙、仙灵脾等分，洗 净，不见火与日，为细末，每服随时。”

《钱氏》黄蘗膏痘初出，涂面护眼调肝散治疮疹太盛， 服之不入眼。

痘疹馀毒证

痘疹为毒最重，为自禀受以来，蕴积恶毒深久之故。 古称曰“百岁疮”，谓人生百岁之中，必不能免一发，则 诸经百脉清纯，太和之气皆为其扰乱一番，正气大 虚，而邪得以乘之，各因所犯而为疾。况目又清纯之 最者，通于肝胆，肝胆为清净之府，邪正不并立，今受 浊邪熏灼，则目有失发生长养之源，而病亦易侵，皆 由人不能救，而且害之之故也。或于病中食物太过怀藏太暖，误投热药，多食甘酸而致病者；或于病后 因虚未复，恣食辛辣燥腻，竭视劳瞻，好烘多哭，冲冒 风沙烟瘴而致病者。有为昏蒙流泪之内证者；有为 赤烂星障之外证者；有馀邪蕴积，为凝脂、黄膜、花翳、 蟹睛等证之重，而目精凸者；有馀邪偶流为赤丝、羞 明、微星、薄翳等。证之轻而病自消者，轻重浅深，亦各 随人之犯受，所患不一，当验其证而审其经以治之， 不可执一，反有激变之祸。盖痘疹之后，人同再造，比 之常人不同。若有所误，贻害终身，行斯道者，宜加谨 焉。大抵治之早，则易退而无变，迟则虽无变，恐血气 凝定，即易治之证亦退迟矣。今人但见痘后目疾，便 谓不治，不知但瞳神不损者，纵久远亦有可治之理。 惟久而血定精凝，障翳沈滑涩损者，则不治耳。 倪仲贤云：“斑疹馀毒所害者，与风热不制之病，稍同 而异，总以麢羊角散主之。便不鞕者，减硝黄。未满二 十日而病作者，消毒化斑汤主之。”

眼疳

《龙木论》“治小儿疳眼外障。此眼初患时，皆因头脑上 有疮，或因经多时泻痢，潜肿疼痛，泪出难开，膈间伏 热气，肝风入眼。初患此疳时，痒涩揉眉咬甲，致令翳 生，赤肿疼痛，泪出难开，脸硬白睛遮满，怕日合面卧， 不喜抬头。此疾不宜烧灸头面，恐损眼也。切忌点药， 宜服杀疳散、退翳丸。” 《圣惠》论：“夫肝开窍于目，目者肝”之候。若小儿内有疳 气，肌体瘦羸，而脏腑挟于风热，壅滞不得宣通，因其 乳食过多，胸膈痰结，邪热之气上攻于目，则令脑热 目痒，或赤烂生疮，或生障翳，渐渐遮睛，久而不瘥，损 于眼目，故号“眼疳”也。

《玉诀》云：“此患先与凉膈，后泻肝，次淋洗之，即无误也。” 又云：“此患小儿肝热，宜泻肝散、蕤仁膏凉膈退热。”又 云：“小儿疳眼，雀目、斑疮入眼者，先与利膈退热、凉心 经，后与疳药也。”

鼻病

张涣云：“按小儿肺气通于鼻，气为阳，若气受风寒，停 滞鼻间，则成鼻塞气寒使津液不收，则多涕。若冷气 久不散，脓涕结聚，使鼻不闻香臭，则成齆鼻。若挟热 则鼻干，皆妨害乳食。”

鼻塞

《演山》云：“凡牙儿鼻塞，宜以通关膏傅之，消风散服之。 通关膏，用白僵蚕、猪牙皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛 等分为末，葱白同研，傅囟至妙。”

鼻流清涕

《圣惠》云：“肺气通于鼻，若其脏为风冷所伤，冷随气乘 于鼻，故使液涕不收也。”夫津液涕唾，得热则干燥，得 冷则流溢也。

鼻干无涕

《圣惠》云：“小儿肺脏壅滞，有积热上攻于脑，则令脑热 也。又肺气通于鼻，主于涕。若其脏有热，则津液干燥， 故令无涕也。”

鼻有瘜肉

《千金翼》论曰：凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利， 得鼻中出息，而俗方亦众，而用之皆无成效。惟见《本 草》云：“雄黄主鼻中息肉。”此言不虚。但时人不知用雄 黄之法，医者生用故致困毙。曾有一人患鼻不得喘 息，余以成链雄黄，日内一大枣许大，过十日肉塞自 出，当时即得喘息，更不重发。

其链雄黄法，在《千金翼》仙丹方中具有之，宜寻求也。

耳论

张涣云：“小儿耳中诸病，由风入于脑，停积于手太阳 之脉，则令耳聋。风与湿相搏，则两耳生疮。又儿稍大， 见月初生，以手指之，则耳下生疮者，名月蚀疮。又乳 母与儿洗浴误，令水入耳中，水湿停积，搏于血气，蕴 结成脓，谓之聤耳。”

《宝鉴》歌云：“太阳入耳损听聪，气滞时多耳必聋。鸣是 风并气相击，痛应脑户有邪风。肾热郁蒸聤耳患，日 深疼痛出稠脓。不有稠脓非此患，只因滴水入其中。”

耳聋

巢氏云：“手太阳之经，入于耳内，头脑有风入乘其脉， 与气相搏，故令耳聋。”

耳鸣

《巢氏》云：“邪气与正气相搏，故令耳鸣，久即邪气停滞， 遂成聋也。”

聤耳

《巢氏》云：“耳，宗脉之所聚，肾气之所通。小儿肾脏盛而 有热者，热气上冲于耳，津液壅结，即生脓汁。亦有因 沐浴水入耳中，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于血气， 蕴结成热，亦令脓汁出，皆谓之聤耳。久不瘥，即变成 聋也。”

李梴医学入门

解颅

解颅原是肾家虚

小儿年大，头缝开解而不合，宜肾气丸或八物汤加酒炒芩、连；外用南星、白敛为末，醋调摊红帛上，烘热贴之。或虎头骨烧灰，油调敷缝中，外作头布遮护其父母，宜服“肾气丸” 、虎潜丸，俾精血充足，后育子女，无是患也。

囟填囟陷

风热囟。填脾亏陷。

囟填者，肝气盛，风热冲上而成此候也。《玉环集》·歌曰：“囟门肿起定为风，此候应医也不中，若或加坑如盏足，七日之间命必终。”

张三锡医学准绳六要

斑后翳膜遮睛

《海藏》云：“东垣治斑后风热馀毒，翳腰气障遮睛，以泻 青丸治之大效。”《保命集》云：“退翳膜妙，不特斑后，减大 黄服。”余以为肝经久蕴风热，乃生翳膜，泻青丸正所 以拔病根也。

小儿斑疹后，毒上攻于目，翳膜肿痛，脉实强壮能食 者，羚羊角散加减以解之。气血虚而胃弱者，须以补 养为先，而佐以解毒，斯得之矣。丹溪曰：“犀角性升散， 较诸角尤甚。痘后有馀毒者用之，如无馀毒，虚虚之 祸，如指诸掌，不可不知。”

雀目

小儿雀目，属肝脾二经，脾弱者健脾，肝虚者养血，宜 分两途，饮食面色如常，但夜不能见物，还明饮妙。

小儿卫生总微方论

解颅

肾气盛者，顖小而合早。肾气怯者，解颅而顖不合。颅 不瘥而病交攻，极难将护，最为大病。

囟门肿陷论

小儿初生，皆有顖门者，脏气未充，骨髓未完，滋养未 备故也。脏腑皆以脾胃为养，儿自生以后，得五糓所 滋，则脏气充而骨髓完，所以儿至能食则顖门合也。 顖门者，系于脾胃。《圣济经》言：“卫顖之天五。”五者土也， 脾胃属焉。小儿有顖肿者，由脾胃不和，冷热不调，或 怒啼饮乳，或喘急咳嗽，致阴阳气逆上冲而囟肿也。 热则肿而软，冷则肿而硬。又有囟陷者，或因泻痢，或 小便频数，或曾服清药以利小便，或本怯气弱，或别 病缠绵，皆使脏虚而不能上荣于顖，故令顖陷也。此 皆小儿恶证，得愈者鲜矣。

头上诸病论

小儿头上生软疖者，由风邪冷热之气，客于皮肤，持 于血气，壅滞经络，蕴结而生。亦如身上生疖无异。但 生在头上，始则赤肿而硬。其邪微者，散则自消，其邪 甚者，肿赤内搐溃，脓血作痛。以头上皮紧至熟，多不 能去脓，根中有恶汁不尽，因而复发。或在根边别生， 连续不瘥，常常拱脓，故名曰“软疖。”

小儿头有秃疮者，按《九虫论》云：“是蛲虫动作，与风邪 相乘，上于头之皮肤，搏于血气，伤其荣卫而所生也。 荣为血，受病则为赤秃；为气，受病则为白秃。”荣在内， 邪稍难干，故患赤秃者少；卫在外，邪易得着，故患白 秃者多。其始生如癣之斑点，上有皮屑，渐渐作痂，以 成其疮，遂至满头发落殆尽。若刮去其痂，则疮皆是 孔眼，大小不等，如虫之窠有脓汁出，不痛而痒，痒乃 不可禁，是知有虫为风也。又一种俗呼为“鬼舐头”，小 儿有头疮，过夜被鬼舐之，则引及满头，有赤痂，或云 便赤秃也。

小儿头疮者，由脏腑有热，上冲于头，外被风湿，复相 乘之，搏于血气而生其疮，故曰“头疮。”此候与秃疮特 异。且秃疮者，有白有赤，硬痂遍满其头。此头疮者，但 一两处生其痂，并不白硬而干，时时常有脓血湿汁， 俗呼为“长头疮。”小儿失于沐浴者，便生此疮也。

发

心气盛者，形神清而多发；心气怯者，发久不生，生则 不黑。心主血，发为血之馀，怯则久不生也。

耳中诸病论

小儿有忽患耳聋沉听者，由风邪乘于手太阳之经 也。邪随其经入于耳内，邪正相搏，气停塞滞，则令耳 聋，不能聪听于音声也。轻者则为“沉听”，谓耳中沉沉 然，轻小之音则不辨，重大之声才闻也。

耳中鸣痛

小儿有耳中或鸣或痛者，由风邪入耳，与正气相干， 搏于血气者即为鸣，搏于经络者即为痛也。

耳中肿疮出脓汁

小儿有耳中肿，或生疮出脓汁者。由风湿相乘入于 耳，邪正相干，搏于气血，伤于经络，轻则为肿，重则生 疮。若津液结溃，变为脓血汁出。又有因水或眼泪入 耳，停搏正气，亦为脓汁，俱名“聤耳”，又名“脓耳”也。

眼目病论

小儿眼目生病者，多因恣食甘酸，脏生邪热，熏炙肝 经，冲发于目，或为赤肿痒痛，或眵泪隐涩，或生赤脉， 或生翳膜。又痰饮毒气渍肝，致脏气不得宣通者，则精华未得明审，故黑睛虽全，而视物䀮䀮，此名睛盲。 若昼日明至暝不见物者，此邪干经之阴也，谓之“雀 目”，言如鸟雀之目，暝时无所见也。又有障眼者，乃气 毒障幔其睛也。又有疳肝之气冲于目者，亦能生其 翳膜，以为遮障也。

鼻中病论

肺气通于鼻，气不和，为风冷所乘，停滞鼻中，搏于津 液，使涕凝结，壅气不通快，不闻臭香，谓之“鼻塞。”若风 冷搏于血气，而生息肉塞滞者，谓之“齆鼻。”若风湿相 搏，则鼻内生疮，而有脓汁出也。若脑热攻鼻中干燥， 或生疮痂鞕，而无脓汁也。

陈治幼幼近编

解颅

“解颅”者，肾气有亏，脑髓不足，湿热上熏，故头缝解开 不合也。宜地黄丸加鹿茸、酒炒片芩。亦有气虚有热 者，宜四君子加酒芩。

《衍义》“治解颅。以蟹螯同白芨捣烂，敷顖上。”

囟陷

囟陷者，气血脾胃俱虚，而元气下陷也，宜补中益气 汤。手足冷者加姜桂，甚至加附子。

顖填

“顖填”者，脾胄元气虚，而气逆上冲也。亦有脾胃虚热 者，有脾胃湿热者，并宜异功散加酒芩、木香、蔓荆子。 湿热上熏者，加苍术。

东医宝鉴

项软

项软者，天柱骨倒也。宜用“健骨散”、生筋散。

小儿久患疳疾，体虚不食，及诸病后天柱骨倒，医者 不识，谓之“五软。”

小儿因风。颈项软。头不得正。或去前。或去后。宜用天 柱丸。五加皮散。风热顶软。合用“凉肝丸方。”

发不生

发不生者，因禀受气血不足，不能荣于发，宜服“苁蓉 丸。”

胎患

初生观物，转睛不快。至四、五岁瞳人洁白，昏蒙不见， 延至年高无药。治由胎中受热致损也。

通睛

婴儿双眼睛通者，欲观东边则见西边，苦振掉头脑 则睛方转，此肝受惊风，宜服牛黄丸。

眼中生赘

眼脸中生赘子，初生如麻子大，日渐如豆悬垂脸内， 此脾经风热所攻。宜服“五退散加减。”

青盲

胎中受风，五脏不和，呕吐黄汁，两眼一同，视物不明， 无治法。青盲者，瞳子黑白分明，直视物而不见者也。

疳眼

小儿疳眼雀目，或盲膜不见物，或流脓，宜煮肝丸、龙 胆饮子。