钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第五百四卷目录

　医部汇考四百八十四

　　痘疹门二十六

　　痘疹经验良方〈预防　遵岁气　痘前十八犯　痘疔方位所属　认痘疔诀

　　　用银针手法　发热　见点　稠密之处各有经络部分所属　起胀　灌浆　收靥馀毒〉

艺术典第五百四卷

医部汇考四百八十四

痘疹门二十六

痘疹经验良方

预防

“治痘于已然，不如治痘于未然。治已然者难为力，治 未然者易为功。”盖已然者，毒气结成，深入脏腑，非具 大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止虑 血热挟食耳。有热有食，一遇出痘，助成毒气矣。苟于 里巷人家出痘时，即制稀痘丹，日日令儿服之，则积 毒自消，重可使轻，危可使安，用力少而成功多。愚人 不知。每迟延至六七日。方请医治。无论用药未必合 宜。即合宜矣。而毒气急不能去。伤残不少。甚可悲也。 何如预防之为善乎。

其或面白唇白，属血虚者，遇出痘时，用熟地四物汤 以养血。

“其或禀气虚弱，或大病后元气未复，声小气歉无力， 用黄芪六一汤以养气， 服预防等药，未有不吉者。”苟未及预防于发热时，先 要辨明根由，感风寒暑湿者，解散清除之；伤饮食生 冷者，和中分消之。迨至见苗已去，其所以助毒者，而 犹患其不转重为轻，变危为安者乎！要之，七日以前， 多属里实，止宜和血清解，不“宜妄用热补。八日以后， 脓浆出矣”，未有不里虚者，止宜温托，不宜攻伐，以泄 真气。然色红血热者，亦不可陡用参术，恐激而发痒 也。至于逆证，固不可治，然宁忍坐视其死乎。须尽心 竭力，当清则清，当补则补，当下则下，一旦毒消血和， 间有生者。虽然，逆证亦有极难下手处，如正气虚而 邪气实者，如宜大发而过时者，必须斟酌缓急，奇正 相生，或先清后补，或随清随补，或补中带清，一日两 剂、三剂，庶克建功耳。若照常治之，所谓“一杯水救一 车薪之火，一根木顶大厦之倾”，有是理哉。

预防固所当知。又有十八犯。为治痘入手之始。苟不 详究由来。概以治痘之法治之。亦未有不误者。故又 详于左。

遵岁气

经云：“必先岁气，毋伐天和。”凡杂证伤寒时气，固所当 知，痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气，照痘疹成方，胶 柱用之，鲜有不误者。但诸书俱言五运六气，而方则 未备，故人多临证茫然明知，而犯伐天和者甚多。检 得《东医宝鉴》有方，喜而录之，遇大病按方用之，辄有 殊效，然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏 有《岁气》亦有方，并录之，有疑难处，参酌用之，起死回 生者，不可胜计。今不忍秘其术，付梓人弁于前，令治 痘者胸有成竹，不伐天和，岂惟病家幸甚也哉！但方 之分量，虽有照古方注定，而大小、强弱、轻重之间，又 在临时斟酌增减，亦不可拘泥成方，所谓神明变化， 存乎其人耳。

甲子，　甲寅，　甲辰，　甲午，　甲申，　甲戌。

此六甲年为敦阜之纪。岁土太过，湿气流行，肾水受 邪。民病耳聋，骨痛足痿，行步艰难，毛发焦枯，体肿胀 满，泄泻，两肋气痛，呕吐。宜用“东本地黄汤。”

乙丑　乙卯　乙巳　乙未　乙酉　乙亥。

此六乙年为从革之纪。岁金不及，火气流行，金反受 邪。民病恶寒喘急，欬嗽便红，尻臀痛延巅顶，顖门口 舌生疮注下。宜用“东本补肺汤。”

丙子，　丙寅，　丙辰，　丙午，　丙申，　丙戌。

此六丙年为流衍之纪。岁水太过，邪气流行，心火受 邪。民病心烦懊憹，惊悸怔忡，盗汗谵语，腹满体重，喘 咳肠鸣，饮食少进，甚则神昏，气闭而绝。宜用“东本养 心汤。”

丁丑　丁卯　丁巳　丁未　丁酉　丁亥。

此六丁年为委和之纪。岁木不及。燥金流行。木反受 邪。民病胁肋肩背连小腹拘急疼痛。痈肿疮疡。燥痒 目赤。宜用“东本补肝汤。”

戊子　戊寅　戊辰　戊午　戊申　戊戌。

此六戊年，为赫羲之纪，岁火太过，炎暑盛行，肺金受 邪。民病狂越，骂詈喘嗽，咯血血溢，痰壅短气，耳聋骨 蒸，肩背臂痛，尻腘疼。宜用“东本紫菀汤。”

己丑、　己卯、　己巳、　己未、　己酉、　己亥。

此六己年为卑监之纪。岁土不及，风木流行，土反受 邪。民病暴急，肚腹绞痛，霍乱飧泻，体肿咳嗽，喘满太息，饮食少味。宜用“东本补脾汤。”

庚子，　庚寅，　庚辰，　庚午，　庚申，　庚戌。

此六庚年为坚成之纪。岁金太过，燥气流行，肝木受 邪。民病肩背胸胁小腹拘急，阴股疼痛，目赤耳聋，暴 仆不省人事。宜用“东本麦冬黄芩汤。”

辛丑　辛卯　辛巳　辛未、　辛酉　辛亥。

此六辛年为涸流之纪。岁水不及，湿气流行，水反受 邪。民病腰膝不便，足痿，脚腿肿，面青，筋骨疼痛，目视 眊。宜用“东本补肾汤。”

壬子，　壬寅，　壬辰，　壬午，　壬申，　壬戌。

此六壬年为发生之纪。岁木太过，风气流行，脾土受 邪。民病胁肋痛，善怒眩晕，体肿肠鸣，食减飧泄，气喘 欬嗽吐疾。宜用“东本白术汤。”

癸丑　癸卯　癸巳　癸未　癸酉　癸亥。

此六癸年为伏明之纪，岁火不及，寒水流行，火反受 邪。民病暴仆僵直，冒昧谵语，心痛，饮食少进，溏泄胀 满，四肢不任。宜用“东本补心汤。”

“子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行 先天。”民病目赤心痛，血溢咯血，鼻鼽，郁热淋痛，水肿 咳嗽，疮疡瘙痒。宜辛苦以平其上，咸温以利其下，宜 用“东本犀归汤。”

寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉。民病头痛， 胁肋胀满，咳逆，关节不利，身肿，郁热烦躁。宜咸寒平 其上，辛温治其下，宜用“东本升明汤。”

辰戌之岁，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。民病身热， 头痛项强，气郁瞀闷，中满足痿少力，流注痢赤白。宜 甘温以平水，盛苦以补火，抑太过，补不足，宜用“东本 静顺汤。”

丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。民病肢体 胀满，泄泻痎疟，厉气盛行。宜苦平治其上，甘温治其 下，宜用“东本备化汤。”

卯酉之岁，阳明燥金司天，少阴君火在泉，民病中热， 小便黄赤，振栗善仆，妄语，鼻鼽面肿。宜咸寒以抑火， 辛甘以助金，宜用“东本审平汤。”

己亥之岁，厥阴司天，少阳在泉，民病寒于右胁下，耳 鸣掉眩，黄疸胕肿，热中寒气，及体瘟厉。宜用“东本敷 和汤。”

以上支干共三十一法治病，以本年干支四方合而参酌用之，自有奇效。勿拘痘疹自有成方，不顾岁气也。

痘前十八犯

第一犯身热头痛，自汗，感冒风邪，欬嗽不已，伤寒未 愈，而痘随出，用“滋阴三宝饮。”

第二犯饮食不能撙节，暑湿不能护养，肚腹坏伤，泄 泻频频，饮食懒餐，肢体羸瘦，愈未几而出痘，急宜补 脾，用“四制白术散。”

第三犯疟疾缠绵，寒热消铄，肌肉渐瘦，未几而痘出， 用“五珍膏、卫元汤。”

第四犯小儿元体薄弱，身发火热，干渴恶嗽，疹出未 几而痘随后见，急宜滋阴清金培土，忌用黄芪，致喘 嗽用“内托至奇汤。”

第五犯小儿平时患疳积肚大，青筋瘦弱，变为丁奚， 倏然出痘，忌用厚朴槟榔、肥儿丸，柴连诸冷药，用“益 黄惠脾汤。”

第六犯风热，辏里，时发火热，自头达身，遍起丹瘤，愈 未几而痘形，用犀角地黄汤。

第七犯遍身火热，脸赤，眼睛直竖，手足掣搐，谵语躁 乱，惊厥，不数日而痘见，用茯神汤，始终可用。

第八犯身热自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，不数日而 痘形。此热犯心，只宜清心抑火，莫用寒凉，用“野仙独 圣散”，始终可用。

第九犯身热，不思饮食，肚腹膨胀，眼泡浮肿，睡卧不 安，不数日而出痘，急补脾调气，用“参术散。”

第十犯“身热自汗不止，眼睛昏昏，呵欠啼叫，未愈而 痘见。急敛汗补肝，用固真汤。”

第十一犯：因嬉戏跌扑，损伤肢体，手足头面破损未 愈，不数日而痘形，急宜安惊活血开滞，用“十全汤。” 第十二犯：往来潮热，腹生痞块，日积月累，身体瘦弱， 面黄，未几而痘见，用“扶脾补胃汤。”

第十三犯禀父母胎毒，身犯杨梅广疮，不时寒热，未 愈而形见，切勿熏点，外用敷洗《良方》内用夺命丹。此 药解毒发痘一日至六日皆可用。

第十四犯：“身如火烙，不时呕吐，不能饮食，投诸时染 痘随形，焉用调胃散。”

第十五犯饮食，平日不撙节，致伤脾胃，四肢不收，发 热恶寒而痘见，用“调脾散。”

第十六犯“因感湿热之气，患赤白痢未愈而痘见，用 止痢汤。”

第十七犯，误持刀刃，致伤肢体，寒热往来而痘见，用 十味地黄汤。

第十八犯因惊厥，或患风痫未愈而痘形，用“化风丹

右“《痘前十八》犯” ，人多忽而不讲，不知根源不究，每遗害无穷，故首拈之。欲人临痘，当细考其所由来也。

痘疔方位所属

夫“疔者钉也，钉固而不能展舒也。心疔赤色达道于 颧阜、胸乳之轴肝疔紫色达道于左太阳，左胁、眼泡、 两臀阜之轴肺疔先灰后黑，达道于右太阳，右胁、颈 项、喉突之轴。脾疔先黄后黑达道于腮颊、中庭、口角、 肚腹手足之轴。肾疔黑色达道于地阁后颈、耳窖、背 俞、腰脊、阳茎之轴。”又有贼疔难识者，卷帘座于舌根 “燕窠”座于腋下，“鬼眼”座于耳窍，蜂虿座于足指，虺疔 座于尾闾。善观痘者，察其患处而急治之可也。 疔起于方广者，毒峻，急下以解之；起于各部者，急解 以平之。起于胸膛者，宜驱其毒，以清心之邪；起于腹 上者，宜撤其炎，以逐脾之邪。起于鼻梁、手心者，枭毒 辏于阳明，涤荡其邪可也。若痘见一日而遂见疔者， 毒劫赤帝门，名和尚疔，此狐痘也，难治。二日而见疔 者，毒匿于青门，名绞肠疔，此惑痘也，难治。四日而见 疔者，枭邪攻脾，治之可痊。又痘初出，方见红点，其中 有黑点子，杂见于红点之间，名为斑疔，又名“禁疔。”一 有此，则诸毒不得宣发，而痘疮不能成浆，危证也，时 人谓之“变黑归肾。”又有曰痈疔，其色青黑。如打伤之 色。有曰水疔，如疥窠，二三日头黑结痂不散不起。有 曰“连珠疔”，如连珠不绝。有鱼眼疔，如鱼眼。凡毒不逼 近脏腑，虽扺筋穿骨可治。内攻腑脏，盖阴疮也。死不 治。

认痘疔诀

古人止云痘有顺逆险三证，顺证不必治而愈，逆证 即治亦无益，二者皆自天定，非人力可为，惟险证治 之则生，不治则死，未可尽归于数也。朱氏蔡氏钱氏 闻氏陈氏论痘惟知气血虚实寒热，就中斟酌泻补， 用药调理，并无言及治痘疔之说，惟罗田万公曰：“痘 疔只要疏通解散，不使毒邪陷伏，别无治法。”泾川吴 子曰：“以针挑破，以口吸其血，点入四圣丹。”此虽知挑， 又未尽得法。不知治痘专以认疔，痘为奇法，如有痘 疔，此非药饵所能去者，急用银针挑之，点二妙丹，巳 时挑过，午时即起发贯脓，为效甚速，故先要识得怪 痘望痘。怪痘者众痘未热先标，未长先脓，其脓且满 而黄，名为怪痘；望痘者众痘未热先出，形似痈疖，有 白果大者，有核桃大者，且硬而有红根，又非银针之 可挑者，急用独蒜、艾叶灸之即愈。起死回生，只在一 针一灸之微，不知者，一闻挑拨之说，为之吐舌，惟恐 泄气。不知疔犹寇也，一寇荷戈，千人辟易，君子不得 而出矣。设有良将，斩寇夺关，凡我君子，前无障碍，遂 得一涌而出，此挑拨“之功，所以为大也。设若有痘疔 不挑，令儿躁烦闷乱，腹胀恶心不食，即用药百剂无 益矣。尝见二三日有疔不拨，当出不出；三四日有疔 不拨，当长不长；五六日有疔不拨，当脓不脓；过七日 不拨”，虽卢扁何所用其力哉！然拨要当时，惟二三日 当即拨之，其馀须待疔痘上浆之际，方能含针，不可 太早，不可挑破痘壳。又不可重入。伤肌出血。轻重之 间。最宜留心。

用银针手法

用针挑儿痘时，以二指拿针，约二韭叶宽，平平入痘， 拨断痘中筋络，众痘即出即发。不可直上破顶，不可 直下伤肉，不可傍穿破皮，轻重疾徐之间，有得心应 手之妙。须三、四、五六日上浆之时，方可挑拨，过此亦 无用矣。

一孕妇出痘。当先保胎。胎不保血耗气损，断无生理。 宜用“罩胎饮。”

发热

一头痛足冷。脉数身热烦痛。用“升麻汤。”

此方能发表解毒，疏通血气，升降阴阳。但泄泻有汗， 表虚勿用。

一惊搐，壮热面红，烦躁多渴，小便赤涩，用“导赤散。” 一发热恶寒，喘嗽伤食，用“参苏饮。”

一发热痰喘烦闷，不敢重发散者，用《惺惺散》。

一伤风瘟疫。头痛目眩。四肢痛。项强鼻塞声重。用“李 氏败毒散。”

一发搐热不退，用“羌活散。”

一、遇冬月，寒邪太重，必用辛温之剂发者，用桂枝葛 根汤、五积散亦可。

一气实热盛，渴而大便秘结。用“双解散。”

一发热呕吐伤脾胃，用“正气散。”

一、素日脾胃虚弱，初热吐泻不已者，用加味四君子 汤。

一初热狂言发搐，惊闷昏乱，暂用“辰砂六一散。” 一壮热颠狂，惊搐谵语，红紫斑黑干陷，一切危恶证， 用“大灵丹”，能起死回生，顺证勿用。

一初热痘未形，而先有风疹，用犀角饮子。热盛红色 一片极宜一发热烦躁无汗，用麻黄桂枝汤。

见点

一见点一日至三日，心气用事，宜匀气利小便。若烦 躁惊搐，用“升解散。”

一、发热一日或两日，即见点，形如蚕种，上吐下泻，身 如火热，神昏志乱，烦闷不宁，此死证也。惟宜解毒发 表，不可止泻，用“加味败毒散”，用在初出时，可以转凶 为吉，迟则不治，慎之。

一、见点三日内，不拘稀密顶陷色白，脾胃虚弱，或作 泄泻，用“升均汤。”

一见点稠密，心肝二经热极，不可不防焦紫，且却他 日眼患，用“鼠黏散。”

一见点胸前稠密，用加味消毒饮。 一发热一二日便出者，此表气虚，毒气盛，荣热卫弱， 腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒气冲击，故 出太骤也，宜用实表之剂，可免痒塌溃烂之患，用实 表解毒汤。

一、发热四五日始出者，此里气虚不能驱逐其毒，而 毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间，宜先用托里 之剂，令其快出，次以和中之剂多服之，可免陷伏倒 靥之患，用“托里快斑汤。”

一、见点太密，如针头形者，逆证也。宜轻其表而凉其 内，用连𧄍升麻汤。

稠密之处各有经络部分所属

额主心。导赤散主之。

面主胃。犀角汤主之。

腹与四肢主，脾清脾为主。

左胁主肝，清肝为主。

右胁主肺。清肺为主。

腰以下主肾。

肩背主膀胱。

以上当随证治勿误

若面黄，大便黑，烦躁喘渴，腹胀者，瘀血在内也，用犀 角地黄汤，或“抱龙丸”、生犀汁。但根窠分明，肥满者无 妨。

若密而痛者，用“仙方活命饮。”密而小便不利者，用八 正散。大便不利，用承气汤。密而恶寒发热者，用麻黄 甘草汤。

一见点，遍身都出不快，用九味羌活汤，发痘神效。 头面出不快，太阳经也，当用荆芥甘草羌活防风天 麻汤。胸胁出不快，少阳经也，当用柴胡黄芩紫草木 通紫苏汤。四肢出不快，阳明经也，当用升麻葛根紫 苏芍药甘草葱白汤。

一见点大渴。用“《圣惠》白虎汤。”

一见点出不均，属气虚者，宜用“匀气汤。”

一见点出不快，或倒靥，毒气入腹，气喘肚胀，急用“紫 草回斑散。”

一见点血气不足。不能发出。色不红活。用“紫草快斑 汤。”

一见点不快，不红活，不起根，属血虚者，用甘草四物 汤。自古至今，用之如宝，六日前皆可用，如无别证，只 此可以奏功。

一见点烦不得眠。用“甘桔栀子汤。”

一、痘最忌禁疮。何谓禁疮？痘之初出，或一点或二点， 见于隐僻辏节之处，及方广四肢之间，此点一出，则 诸痘不得宣发成浆，故曰：“禁疮。”

一曰“胃禁。”毒火炙胃，不能发散于肌表，脾胃溃烂，其 外证之痘，出于唇口之间者，或二三四五点相连，诸 痘未浆。此痘已先黄熟，知由热毒内攻，胃已腐烂，故 诸痘不得成浆，面色烦红，气粗热甚，口臭异常，是其 验也，不治。然清胃解毒亦生。

一曰“火禁。”初发之际，或因身发寒热而误，以火熏炙 其衣被，或睡卧于火箱之中，使皮肤干燥，故痘毒发 泄不出。又兼气虚不能拘其毒，则毒停皮肤之内，隐 隐不能发出肌表。细看皮内，觉有红点，无头无脚，或 于四肢头面方广之处，见一二点痘子，则诸痘皆从 此痘上发泄为孽，而皮内隐隐之痘，终不能快，故曰 火禁。急以水杨汤加荆芥浴之。自出快矣。轻以升麻 和解汤主之。

一曰“水禁。”初热阴阳未分，毒气方炽，或误食生冷，则 毒停于皮肉之间，隐隐有红点；或于方广两胁手足 头面之际，发有水泡。盖冷气在内，则腹疼肚胀，在外 则发热恶寒，故曰“水禁。”治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮 之类逐之。冷食遗积脾胃，须防下泄，再加山楂。 一曰“风禁。”初热不避风，则风入肌表，痘不能发；或肌 肤麻木，不知痛痒。或不麻木而干燥。或毛直而干焦。 或皮痒而欲搔。甚则狂烦谵语。此风与火搏故也。故 曰“风禁。”治以升麻汤加羌活、荆芥以逐之。甚加蒺蔾、 蝉蜕以攻之。

一曰“寒禁。”初热误经冷水沐浴，或睡卧于铁漆寒冷 之处，或衣被单薄，感冒寒气，则痘必不能宣露，有手足麻木不知痛痒，有四肢冷痛不能举动，有麻木冷 痛之处不出痘子，惟于委曲避风之处，或头面发际 上，痘出如瘾疹者，故曰“寒禁。”治法内以丁、桂、川芎、升 麻逐之，外用绵衣以温之。

一、胭脂涂痘法：凡见点乾红，或顶陷有黑心，须常常 涂之。升麻不拘多少，煎浓汤去渣，用胭脂于汤内揉 出红汁，以木绵蘸汤频于痘上拭之，即变红活而起 矣。

一、见点时，忽然头面项下发肿者，名为“痘母”，用解毒 散。

一见点“三两朝。身中烙热。焦紫目赤。小便涩结。用加 减犀角地黄汤。”

一见点就如蚊蚤咬形者，是痘毒紧辏心肝二经，用 五龙汤。

一见点，遍身俱是黑色，此元癸夺权，争先第一奇痘。 外用“化斑汤”浴之，内服“四仙散”，自然色变而为美矣。 一见点，一朝结焦粒，是枭炎彻于肝荣，而元水弗克 和解，急服“玉泉散。”

一见点出，多热不退，红不分地，或痘苗干枯黑陷，急 用“凉血解毒汤。”

一见点，咽喉痛，心胃有热上攻也，用牛蒡甘桔汤。 如兼口疮龈肿，合黄连解毒汤。水浆不入者，加射干、 荆芥、山豆根。若大小便利，牛蒡子勿用。

一见点觉头目稠密。不可不防护。痘毒入目。缓则痘 收后多致伤目。用“神应膏。”

一见点，其间碎密若芥子者，夹疹也。疹由心热，用黄 连解毒汤合消毒饮，或只用升葛汤加荆芥、木通、麦 冬、黄连。如疹散现出正痘，疏密停匀者吉。不退，夹杂 不起发，不治。

一见点，其间红肿成片于皮肉者，夹斑也。斑由胃热， 用人参白虎汤合消毒饮，或只用升葛汤加石膏、人 参、大青、元参、淡竹叶。如斑散现出正痘，疏密停匀者 吉。不退，夹杂不起发，不治。

一痘大便秘结紫黑，极危急之证，须下之，否则不救， 用桃仁承气汤五六日，犯此亦可用。人多畏下而喜 补，不知当下不下，即是误杀。

一见点，烦躁、谵语、惊狂、发斑。此证自始至终，皆不可 有。乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已，逆恶证也。 然亦须治之。用栀子仁汤。

一痘发热，至见点，鼻衄血者，火刑肺也，用“元参地黄 汤。”

一见点，头面两腿俱密密有颗，惟肚腹间总无，此名 “断桥痘”，亦名“两截痘。”盖因风寒所逼，或误食阴冷，沉 寒之物，停滞不能宣发故也。庸医不识，误为稀少，不 急开发，每至敛时，腹胀喘闷而死。治法要有三四日 内外用水杨汤洗浴，内服升发开解之剂，或暖中，或 消导，必依稀添得数颗，方得无患。头面无用升麻、前 胡为主。四肢无，用桂枝、牛膝、羌活为主。即见点至五 六日，还可发表升解，即不能出痘颗复于原无处出 密密沙子，即生矣。若原来稀少，又不在此例。

一见点毒气太盛，血红一片，不分地界，形如蛇皮蚕 种，或失血，或吐泻，急宜解毒起发，用“神功散。”

凡痘初出，以“《三清》化毒黄蜡丸”服之，痘即减少轻快， 其效如神。

痘不起发“紫暗板实用神应夺命丹。发痘最捷择天 医，生气日修合。”

痘出心热神昏者，用牛黄清心丸。

痘出神昏志乱，卧起不安，用宁神汤，始终可用。 痘出大便秘结，要通利不伤元气者，用胆导法。 见点壮热，风搐毒甚者，用羌活救苦汤。

起胀

见点之四日则传肝经。何以知之？左眼下先肿是验， 应传不传。按：见点三日内，应用之药，加山楂推之。 一起胀三日内，有喷嚏身凉之后，不甚起发者，用“滋 荣助痘汤。”若无他证，日用一剂极效。

一、起胀三日内，血热毒盛者，用“活血消毒饮。”

一血虚不甚红活润泽，须养血为主，用加味四物汤。 一起胀三日内不长，不生脓，或痒塌，用参芪四圣散。 一起胀三日内，乾红不起，发枯涩板呆者，外用水杨 汤熏洗，内用九味羌活汤神效，迟则变成空仓，不治。 一起胀时最忌诸秽恶，五六朝痘本美丽鼎峻，一时 失防，或触腥血，或感秽臭，或远人汗气，倏忽更变，外 用祛邪汤浴之。内用“玉枢正气丹。”烧辟秽香熏之可 愈。茵陈烟亦好。

一起胀时，痘毒在里，顶陷色白，属虚寒者，用内托散。 一起胀时遍身冰凉，寒战咬牙，灰白不起，此元气本 虚，或经吐泻之所致，急用回阳丹，有再造之功。 一痘将起发，头面预肿，此时行疫疠之气，名“大头瘟”， 其毒最酷，急用羌活救苦汤。

一、起胀三日内，若毒火太盛，遍身忽变成黑疮，名曰 “痘疔。”当急以银针挑出紫血，外用四圣丹贴，内服活血清毒饮，庶免成疳。

若犯此证，合下即下，合发即发，或解其里，或解其表， 应变出奇，勿泥常法，误则为患不小。 一起胀时，痘形隐隐，不能快利，或烦躁谵语，或腹痛 呕吐，或痰喘恶渴，急用鸡鸣散，则毒自表出矣。 一起胀时，痘隐伏于皮肤，或形于头面一二颗，或标 于身体四五颗，上不宜补，下不宜清，此危恶不治之 证，急用“震蛰丹”，有起死回生之功。

一男子十七八岁，或二三十岁，破阳亏元，倏然患痘， 稀少者无妨，若多密连布，欲其鼎峻充灌，势必难矣， 急用“天元接髓丹。”

一小儿百日里出痘，猛浪之剂不宜妄投，只宜用“蝎 蝉散。”

一痘至五六朝，忽然手脚牵缩一团，此阳明经受枭 毒之熬铄，而筋络不能荣血以滋养故也，谓之“一把 缚”，非惊非寒战，二三日是惊，八九日是寒战。若作惊 治即伤，宜用羚羊散。

一、起胀时身热不退，烦闷燥渴者，险证也，用败毒和 中汤。

一、起胀三日，毒炽血凝，红紫干枯，或带焦黑，用“清毒 活血汤。”

一气血两虚。不能送毒。顶陷枯涩。用八珍汤。

一、起胀时毒火炽盛，紫陷干枯，烦躁腹胀喘渴，急用 “加味四圣快斑汤”，解毒发表，起死回生。

一痘不起，发光泽，泄泻腹胀，寒战，身热汗出，内虚寒 而外假热者，用“十二味异功散。”

一、起胀时挟热泻利者，用“加味四苓散。”

一、起胀时身热作痢，腹痛后重者，用“神效止痢汤。”此 必挟食积，大肠有积热，故用之。

一起胀三日内，最忌泄泻，若用汤药不止，急用“豆蔻 丸。”

一脾胃虚寒，泄泻痢不止，危在旦夕，急用神效参香 散。大小男妇产前产后诸药不效者，皆可用，真仙方 也。人多畏粟壳，不知妙处，全在此味。

一痘因邪秽所触，伏陷而出不快，用正气汤。此方较 《玉枢》正气丹更妙。

一肝经邪热太盛，目赤肿，若不急治，为害不浅，用龙 胆羌活汤。

一起胀时咽喉肿痛，用“利咽解毒汤。”

一起胀三日内，口干渴呕哕，用藿香汤。

一痘黑陷倒靥，不起不红，小便不利，用“四圣散。” 一大小便不通，用“通关散。”

一起胀时四肢冷。不起发。用桂葛汤。

一痘至五六日，毒气上壅于肺，而衄血欬嗽，用清肺 汤。

一毒火上腾。呕吐酸苦有声。用“加减二陈汤。”

一痘心有黑点，不甚起发，用“化毒汤”化黑痘如神，比 升解散迅些。

一痘将脓，忽搔痒不止，用“荆防散”，见点三日，痒乃开 发，不治不妨。若起胀将脓，不治恐抓破难以摄毒。 一小儿素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳气制住， 不红活，色白作热，或腹胀痛，或呕泻，补则愈助疳气， 清则有碍血脉，当用消疳汤一两剂。

起胀时干呕不止，用“茱连散”，始终可用。

起胀时，或因发散，大汗不止，用温粉扑法。

痘中昏闷谵妄，用“龙脑安神丸。”

痘中狂妄色变紫，暗用“退火回生丹。”

起胀时心惊，色不鲜明，用“粉红丸”，始终可用。

起胀时痘疮手足不起发，用“快斑越脾汤。”

灌浆

见点之七日，则传肺经，何以知之？右眼下先有稠脓 为验，轻者五六日即有白脓，重者必待七日未传。按 六七日应用药加山楂推之。 一痘至七日，顶陷色白，脓不满足者，用排脓托里汤。 如无他证，此三日日用一贴妙。

“一七日至九日，气血俱不足，重则用十全大补汤，轻 用芪归汤。” 一七八日内，气不足而顶陷，血不足而色白，不必用 大力量药味者，用六一汤、四物汤，最和平王道。 一灌浆时，阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣， 囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻不活动，干蜡不 明黄，以手指扺之，凝结板定，五经瘅而二气截，此谓 板黄，多由前日失于活血之所致也。

一、痘疮不起，起而不脓，脓而不苍厚，烦闷不宁，或遍 身痒塌，间有黑干者。若不急补血气化内毒，脓不满 足，纵苟延一时，倒靥倒陷，日久不痊者多矣。用三清 快斑红蜡丸。

一六日至九日体虚，痘形痿弱，或兼泻利，用“十宣散。” 一痘正出时，或为风袭而作搐搦，口噤涎潮，角弓反 张，急用“人参消风散。”自始至终，犯此皆可用。

一、痘有肾虚，不可补，不可清，用六味地黄汤一八九日黑陷倒靥，干枯不起，非草药所能回者，用 五毒丹。

一痘黑陷不起，用“紫草饮。”

一七日至九日，虚烦不眠，神昏志乱，用枣仁汤、归脾 汤、人参竹叶汤神效。

一、痘至八九日，吃汤水乳食即呛者，乃元气耗铄，枭 炎上升也，急用“参乳饮。”

一七八日元气虚弱，津液枯竭，不能制火，以致虚火 炎蒸，或烦渴，或咽喉痛，难任温补，必不能成浆结痂， 宜用参麦清补汤，此半清半补之方。

一、七八日淡白不尖圆，根无红晕，气虚血缩，纯是虚 证，用“参归鹿茸汤。”

一痘正灌浆时，欬嗽不已，乃肺气虚，毒因乘之，当补 肺清毒，用补肺汤。

一痘至七八日，脾胃虚弱，不进饮食，用后三方： 一治腹胀满，或挟食不敢克消者，用二和汤； 一七八日间，寒战咬牙，用透骨解毒汤，屡用效。 一忽然腰痛者，用“如神散。”惟痘最忌腰痛，腰痛则毒 攻肾矣。

一、腰背痛，多属风火凝滞，当散之，用羌活当归汤。 一脓未满足，瞬息遍身痂结，此是青干，非正靥，急用 “十奇散。”

一六日前后，头面不肿，决无生理，如助痘汤等药，已 服不效，急用“珍珠起脓散。”盖痘之要，全在起脓，不起 必由痰血凝滞，珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和 痰消，何患脓之不生乎。

一灌浆时发热大痒抓破。用“蝉花散。”

一不食发渴自利者，脾虚也。用“人参白术散。”

一能食而渴者，肺热也。《经》曰：“心热移于肺”，熏蒸焦隔， 传耗津液，故渴，治在上焦也，用人参白虎汤。

痘正脓时，伤食腹胀痛，用“补中顺气汤。”

痘至七八日，脾经热者，用泻黄散。

痘中心经虚热，用酸枣仁汤，始终可用。

女人出痘，遇行经血忽无声者，用参归地黄汤。 痘遇精血虚败而渴者，用加味参麦汤。

收靥馀毒

“见点之十日至十二日，乃脾气用事。”如传脾经，则唇 上下有黄痂是验。

一、痘至十一二日，半收半敛之际，既不可过补，又不 敢太清，用“托里消毒饮。”

一、痘已结痂之后，作痈疽疮疖，用白芷升麻汤。 一敛后大便秘，目赤肿，有热，用凉膈散。

一、痘风瘛疭，喉中涎声如曳锯，角弓反张，目钓，用“消 风散。”

一痘脓已足，火热不收靥，用“四苓散。”

一、痘至十三四天，不收浆结痂，用“回浆散。”

一敛后热泻，用“芩芍汤。”

一敛后冷泻。用“理中汤。”

一、痂白，用“十奇汤或八珍汤。”

一、痘已敛，毒气内攻，不能降散，隐伏于脏腑之内，乘 虚劳发，变证多端，总以化毒为主，斯免烂肤、腐筋、坏 骨、溃鼻、蚀牙、丧明之患，用“三清百解”绿蜡丸。

一痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用“大安丸”或作汤 亦可。

一、痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可著 席，粘惹疼痛，用“败草散”，以多受风露之气能解痘毒。 荞麦一味，磨取细面，痘破敷之。溃烂者遍身扑，绢袋 盛扑，以此衬卧尤佳，或菉豆粉炒牙色亦妙，六一散 扑亦妙。

一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之“倒敛”，此死证也。 元气素弱，又不食，常自利，以致气馁不能托毒，故复 入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可 用。

一原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀 元气，复入于里，宜急下之。若不急下，则伤胃不通，荣 卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。

一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。 一结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实 者，用羌活汤。

一、痘后虚热不退者，用“柴胡麦冬汤。”

一、痘毒入眼，赤肿而痛涩不开，及翳膜遮闭不能视 者，用清毒拨翳汤。 一血少有馀毒而热者，用当归犀角汤。

一、痘疮咽喉肿痛，用“玉锁匙。”

一痘后牙宣牙疳，用“吹牙散。”

一痘臭烂，出脓不止，用“生肌散。”

一脓水淋漓，将成疳蚀，用“绵茧散。”

一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破 出脓，用仙方活命饮。

一痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。 一表虚有热，用实表解毒汤一痘毒未解，表实，蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒 汤。

一痘后大渴，用“瓜蒌根汤。”

一痘后久嗽，肺气伤而吐痰，有血腥秽脓血成肺痈 者，用“桔梗汤。”

一痘后咽干声哑，用清肺汤。

痘后狐惑声哑者，用“化𧏾丸。” 收靥后两腮肿成痈，用小柴胡加生地黄汤。

痘后面疮，用“四白灭瘢散。”

痘后有痈者，用“解毒内托汤。”

痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用“《东垣》鼠黏子 汤。”

痘后常患伤食，用“养脾丸。”

痘后毒入目睛，有白斑者，用“消毒化斑汤。”

痘后溃烂成疥者，用“苦参丸。”

痘后心虚声不扬者，用“导赤通气汤。”

痘后胸有积聚者，用“丁香脾积丸。