钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第五百六卷目录

　医部汇考四百八十六

　　痘疹门二十八

　　救偏琐言〈痘有首尾疏达诀　痘有不宜疏达诀　放点证治准　稀有内证　总

　　诀　密有充肥　总诀　陷有毒滞　总诀　绽有囊薄　总诀　薄有浮衣　总诀　平扁

　　与不松辨　总诀　气拘与毒绊辨　总诀　娇红非血热辨　总诀　血郁非气虚辨　总

　　诀　起胀证治准　攻毒总诀　申明鼻衄　申明舌刺咽干　申明溺血　申明大肠逼迫

　　　申明拂郁皮毛　申明啼号不已　申明胸堂壅遏日夜无眠　申明痰迷上窍昏闷无声

　　　申明静躁无定愁容可掬　申明骨节烦疼腰如被杖　申明筋抽脉惕　申明遍体炎炎

　　　申明四肢独冷　申明通身汗涌　申明头汗如蒸　申明毒涌掀肿　申明疙瘩块　申

　　明预封预肿　申明红丝绕目倒竖拳毛　申明痘如蒙垢口秽喷人　申明发始咬牙　申

　　明发始弄舌　申明两颊通红痘无一点　申明涌出如针　申明黑陷歪斜　申明紫背浮

　　萍　申明蚤斑　申明贯珠攒簇怪痘　申明恶色并治法　申明四毒顶　申明痘佳证恶

　　　申明痘白雄标　申明飞浆　申明泡涌〉

艺术典第五百六卷

医部汇考四百八十六

痘疹门二十八

《救偏琐言》

《痘有首尾疏达诀》

此言毒火表里俱盛，令得宣畅，非外感内伤也。

“痘有首尾宜疏达，不可专以痘初发。初发之时固多 宜，桨期敛后尤当察。若使表里俱实甚，期在行浆正 涌盛，疏表达里不能权，变证百出趋愈远，安望成浆 毒化脓，壅遏毒火成内攻，浆期已得此中窍，期在收 痂又当晓。谩道回浆宜敛阴，宜疏反敛终不清，致毒 留连难跳脱，红晕依然痂燥黑，轻则缠扰重则毙，多” 因误敛少清彻，谩道浆后证无实，犹宜松达反令塞， 毒痂抓肉不能落，馀毒般般无休歇，轻发痈疔重必 闷，误将恶毒为虚论，首尾疏达痘如何，恶毒为殃何 用多，片云能使日光晦，前后工夫须合符，有一不侔 知未靖，馀氛未殄得非茶，《证一》炮热尚如曩，馀象和 平那算康，痛苦神情仍未释，痘虽许可怎无伤，浆信 肥浓形足羡，色犹焮赤可云祥，形色神情俱似可，一 恶当头未肯降，一恶深藏根未拔，能亏九仞至沦亡。 只此类推馀可概，可拘末路不通方，更有一痘最为 奇，痘出稀疏绽且肥，起胀成浆犹似顺，顺中倏尔变 崎蹊，逆嫌一点非虚话。结局雄疔要害踞，有痘稠密 颇多虞，前局多虞后转移。从此递看浑似顺，顺中恒 有伏干戈。前途弃甲从旁刺，结局疔痍遍体罗。早觉 尚能谋治策，昧即攻心殒刻期。恶毒难靖犹难测，疏 达工夫可忽微。

《痘有不宜疏达诀》

“痘有始终忌疏达，不第行浆收靥时。”证犯气虚难振 作，发始须当预护持。痘赖气领方能透，虚更疏兮有 何窦。毛窍况以气为卫，卫已疏泄何堪再？纵有客感 谓伤气，非若表实伤风例。疏邪还宜兼实表，竟尔疏 邪焉得起？气能充塞令毒畅，气虚里实犹希旺。藉令 通达混同施，里若亏兮损何地？即有停滞谓伤脾，非 若脾强伤食例。消食毋使脾受亏，脾气虚亏痘必危。 莫谓放标功有待，始之不谨终何赖。

《放点证治准》

痘未见点，豫卜其为吉为凶，惟于神情证象而求之， 《脉理》而参之，然非极美极恶者，未易镜其将来也。放 点则有形可察，有色可详，顺、逆、险三途，昭然而睹矣。 盖形成于气，色根乎血，气正则拘领其毒，毒有所拘， 痘虽密而得定其位，不糊模，不细碎，颗粒分明而脚 必周净，毒有所领，毒易达于外，痘虽密，顶绽突而囊 苍老，此气得其正而形其无间也。血正则荣载其毒， 毒有所载，痘虽密而能安其位，根有盘助，囊厚其藏 而饶涵泳，毒受其荣，痘不燥涩，形虽密，淡而不白，红 而不娇，此血得其正而色其无咎也。反此则气血反 受毒制可知。有表里俱虚而出不快者，有表里俱实 而毒壅滞者，有气血虚馁，皮薄而色白者，有毒火炽 盛。形恶而色恶者，千形万态，总由此出。详别证治于 后。

放点于热三日后，身凉神爽，颗粒松朗，淡红苍老，其 馀可知为顺，不必服药。

放点热不一日，烈热干炮，带火而出，不论稀密，色一 紫艳或焮红，其他可知。此枭毒烈火，及早图之，不致 日后内溃。急以攻毒清火，带清肌透发，不可以初见 而玩忽也。

放点有身不见热，神情困倦，偶因四旁痘气相感而 出，见痘色淡皮薄，此腠里不密，肌肉不固，不能约束 而然也。不宜疏散，防日后有痒塌之患，以调中汤主 之。

放点有先因吐泻困倦，头温足冷，适感时行而出，色 淡囊薄，而淹滞不起者，此气虚不振，不能透发，宜以升发中，即兼治本，免日后有倒陷之患。

放点有热如火炽，紫艳焮红，神情躁乱，累日不松而 不起者，急宜攻毒凉血、清火疏肌以透之。

放点，有仅数粒，色不甚红，亦有甚白，身体温和，神情 清爽，不谙者目之为“顺。”不知其囊窠累日不见粗壮， 痘色不见光肥，浮沉其间，名为“等伴痘。”先见数点者， 报痘也。四五日后，身必忽然大热，神即昏愦，大队枭 毒，一时涌出，其痘稠密紫黯，大都不起。明者即与挑 破，吮松其毒，以药胭脂贴之，内服猪尾膏、通天散，活 血疏透。来势猖狂，法必荡涤，庶可救。

放点有毒，火雄烈，气血不能约束，一齐涌出，火热如 焚，急宜攻毒凉血清火。

放点热犹火灼，干燥如烟，神情躁乱，不论稀稠，急宜 攻毒凉血，清肌散火，缓则毒内攻，恐无及矣。

放点痘色干滞矾红，身宜壮热而反凉者，以毒火遏 郁于内，非真凉也。急宜散火疏肌，活血透发，俟火透 而后清凉，不宜遽与清火。

放点痘甚稀疏，却间蚤斑，或间紫黯，有若紫背浮萍， 或犯贯珠堆簇，神情愁闷，及诸般痛楚之类，多因恶 毒盘据于内，表里故不相符，不可因其稀而致忽也， 即当攻其伏毒，松肌活血。

放点有唇烈焮肿，甚有焦黑如煤，或口中秽气不堪， 或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火凉血解毒， 重必攻之。

放点皮毛刺痛。衣衾苦动。此毒壅于肺。急宜重以攻 毒松肌透发。失治至行浆时。脓根不起。必至燥痒而 毙。

放点筋抽脉惕。叫喊不已者。此伏毒在肝。宜疏肝。毒 重必宜攻。有咬牙者亦如之。

放点谵语狂烦，如见鬼祟，此毒火迷心，宜凉血清火。 兼之身热如烙，或诸般痛楚者，尤宜攻毒。

放点骨节烦疼，更有腰如被杖。此毒在于肾，大都不 起攻毒，刻不容缓。

放点拳毛倒竖，目泡下有血丝如线绊于其处，或腹 痛不已，身热如火，肢冷如冰，此毒伏于脾，急宜攻毒， 兼清肌透发。

放点小水，有如腌鱼汁，有鲜血如红花膏，此毒火下 注小肠。急宜攻毒凉血。鼻衄成流者亦然。

放点大便，欲解不解，或解时疾首蹙頞，所解如漆如 胶，有若瘀血，有若羊粪者，此毒注大肠，急宜攻毒，因 势而利导之。

“放点大便暴注如倾，有纯解清水而躁乱者，此火扰 大肠，宜分理凉大肠。五脏伏火伏毒，惟下利稍轻，以 大肠为传送之地，虽壅滞艰塞，终得因势利导。 放点颗粒稀疏，囊窠饱满，而色有矾红，有紫艳，有晦 色，此毒火在于血分也，宜解血分之毒，清血中之火。 放点有归附甚厚，而囊窠不松，或平或陷，此血至而 气不”至也。宜“宽气道、松肌疏透。”兼他证凶暴者必下 之。

放点有郛，壳圆满，而盘助干滞，此气至而血不至也， 宜清荣活血，兼他证猖狂者必攻之。

放点有外感未愈，或风、或寒、或风热，或轻或重，有累 日不起，有起而不快，此为表实，审其何邪而疏解之， 令毒有出路。

放点有饮食未消，中宫阻塞，口中嗳腐酸臭，腹内饱 闷，痘出不快者，是为里实。急宜消化，令得宣畅。放点， 证治之大略也。由此而推之，其馀可概矣。

《稀有内证》

“痘欲其稀，稀则毒轻”，不知稀而有内证，非真稀也。透 于外，其毒则为痘；藏于中，其毒则见证。或躁乱，或痛 楚，或干呕，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞泻，或艰塞，或 大渴不已，或脉惕筋抽，或咬牙弄舌，内证甚多，类此 是也。无论气血不足，即使有馀，亦为毒所锢闭，而陷 于无用，于囊窠不能松绽，痘色不能红活，非血郁而 白，即乾红而滞。或紫艳，或深红，或间斑点，唇黑如煤， 顶黯如焠，非壮热如炮，即身凉而躁。痘即可以数纪， 亦何贵其稀也。尽有顶绽如珠，光明润泽，一犯内证， 便非真稀明者。烛其故，随其证之所至，或宜疏，或宜 达，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透发。乘毒未 张大，及早图之，容可保全生命矣。

《总诀》

《外稀》尤贵内安和，内不安和稀用何。重必内攻轻内 扰，蚤图犹得幸无疴。

《密有充肥》

痘畏其密，密则毒盛，不知密得充肥，其毒虽盛，而气 血颇饶，气血虽饶，而或陷害于毒，亦何能发透于外 而睹其充肥？今充肥则气血不为毒害可知，充肥则 气血又得以制其毒而化毒又可知，其毒虽盛何畏 焉。外有热炽如火，或绛红，或紫艳，或烦燥，痘虽充肥， 毒亦猛烈，较之深藏隐伏者，彼得发见于外耳，又不 得概以“充肥”而目之也

《总诀》

毒无壅滞痘充肥。痘得充肥正有馀。更得淡红滋润 色。纵然稠密莫踌�

《陷有毒滞》

气不能充则顶陷，陷则虚无疑矣。然必皮薄色淡，方 合虚局。若囊厚色苍，气之本体已具，未有气虚而囊 不薄，色不嫩者也。以气为壮火所蚀，壅遏不能上达， 以故陷而不满，不惟囊厚而且臃肿，不惟色老而且 干滞，尚有别证可参，与虚陷自是迥别。每见时师不 审其由，一见顶陷，便为气虚，亦不识根脚之如何为 敛，如何为塌，如何为根松，如何为毒绊，因其顶陷连 脚亦混言之。曰：“此痘脚塌顶陷，并血亦牵在其中”，则 曰：“气血两虚，必须大补。”贸贸焉竟以参芪保元固本， 以实投实，致误者不可胜纪矣。悲夫！

《总诀》

痘疮顶陷若茱萸，囊老乾红岂是虚。气因毒滞无能 峻，毒得松兮气自尊。

《绽有囊薄》

“气尊于中则绽，绽则气似足。”然绽而不苍，是空抬虚 壳也，绽何取焉？气虚不能卫护，郛壳随毒而起，虽若 圆满而实飘薄，其色淡白，虽红亦嫩，体必温凉，人必 懒倦，无论气虚不实，其血亦自不足，不得目其磊落 而可喜也。其本质与娇红同体，薄似浮衣，证自迥别。 乘气血未至离散，及时早图，未始不可以转移也，不 则必至痒塌而毙。

《总诀》

气虚顶绽痘空囊，绽若囊空反不祥，浮抬不实成何 用，及早扶元免破伤。

《薄有浮衣》

痘疮皮薄，自是气虚。盖皮毛属肺，肺主气，痘之囊窠 厚薄，顶绽顶陷，苍老皱嫩，皆气主之，未有皮薄而气 不虚者也。独有浮衣则不然，毒火猛烈，冲突皮肤，其 苦皮随其炮炽而起，如汤火炮燃之象，较之气虚之 薄，其薄更有甚焉者，熟知其本然，囊窠尚伏而未起， 毒火一清，本体自透，渐成苍老，然果何以辨其为浮 衣也？其道一以贯之。气虚之薄，其体自凉，其盘自淡， 其神必倦，口不腻渴，大小便如常，诸凡火象，自尔不 犯，是为真薄。若盘晕焮赤，躁渴神烦，身热如焚，或小 便沁红，大便闭结，或倾肠直注，不必一一反是，有一 二干值的确，烈火无逃者，馀即有似虚似寒间乎其 间，正其热剧隐伏之故，非双关两属之证也。若以气 虚治。助其烈火。闭其毛窍。不得发泄。其外浮衣势必 破碎如干豆皮。内囊肉色燥赤如剥兔。并空隙之地 亦散漫游红。烦躁扰乱。而莫可救药矣。似是而非。可 不明辩也乎。

《总诀》

皮薄身凉属气虚，皮毛火逼起浮衣，窠囊毒涌同于 薄，一得清肌即转移。

《平扁与不松辨》

何为不松，板实而不畅满也。何为平扁？馁乏而不充 拓也。其形若似，其致不同，一属于虚，一属于实。然实 亦有不同，一有可生，一有必毙。囊窠板实，气为毒滞， 以故不能畅满。若血犹归附，受困惟在于气。一治其 毒，毒杀其势，气得以伸其转运，血因以佐其流通，气 运血随，而痘自松，其可生者此耳。令气血俱为遏郁 者，囊固不松，根亦无晕，所谓“痘色与肉色一般”，此气 血俱不至之痘也，无可救药。如身凉人静，囊软色淡， 绝无干燥壅滞之象，是谓平扁，由气虚而不能峻顶 也。早宜保元汤，倍用黄芪而振气，内力得旺而气尊 于中矣。虚实补泻之界，不可以不明辨也。

《总诀》

毒滞囊窠谓不松，气虚平扁莫能充，不松形色无柔 嫩，平扁何曾有板痈。

《气拘与毒绊辨》

上文“平扁与不松”，指痘之窠囊而言，此“拘”与绊，指痘 之根脚而言也。根主盘晕而属血，血随气以为通塞， 气得其令，则毒受制于气，气能以蓄血定位，拘敛其 根，不使旁溢，盘晕能圆壮而红润，是气交则圆必周 净之谓也，是为气拘。若气失其令，受制于毒，气为毒 锢，窠囊固不得松，而盘亦紧束如箍，按之结硬，则根 无盘晕矣。是痘神情大都躁乱，而体则不热者，此属 不治。所谓阳毒易治，阴毒难理。

《总诀》

毒绊根窠似气拘，气拘盘蓄痘充肥，绊其紧束根坚 硬，并亦无盘泪必挥。

《娇红非血热辨》

红者血之体也，血因火动而呈其色也。痘不遇火，虽 红必淡红，则为火迫矣。故古人有言曰：“红属血热”，良 有以也。盖指红深者而言，非所云娇也。娇则气固不 足，连血亦虚，无几之血，为无根之火，游行于皮肤间， 故虽红而实娇，口必不腻，热必不壮，囊窠不能厚，日后必至败于痒塌，其痘最恶，所以谓红而嫩，不若白 “而老。”嫩者娇之谓也。

《总诀》

痘令深红是火炎，水红榴子又虚看，血虚气弱娇何 嫩，皮薄浆清痒必缠。

《血郁非气虚辨》

白属气虚，自古言之，何以既白矣，而云非虚也？盖血 著于外则红，郁于内则白，血受毒郁则血不能灌输 于痘，而潜伏于内，所谓血不至之痘也。然其空隙之 地，必有朱砂斑点杂于其中，即未必其然。或有数点 紫滞乾红而露其朕兆者，即痘无可凭。或神情躁乱， 唇口焦裂，渴腻如脂；或衄血溺血，舌弄如蛇之类，色 虽隐伏。端倪自见。若以气虚治。投于丁香姜桂之属。 不俄顷而遍体焦紫矣。

《总诀》

毒壅血郁不流通，血郁难呈载毒功，白即似虚机自 露，细心参合掩何从。

《起胀证治准》

痘之根透则为起，囊绽则为胀，起居先而胀继之者 也。痘初放点，其粒如菽，递及五朝前后，表里得以无 邪，痘疮不至偏陷，纵步而出，根透囊绽，菽而至于如 豆，是谓起胀，毒其尽行于肌表矣。以毒达于外，痘故 得以起胀也。其象眼封鼻塞，气尊血附，顶白根红，白 而且肥，红而能淡，光壮如珠，身体温和，神清气爽，饮 食二便如常。是起胀之顺者也。勿药有喜。其斯之谓 欤。

起胀时，若表邪未尽，致毒不能尽行肌表，向来痰唾 稠粘，或鼻流清涕，或面赤多泪，或面青声重，或翕翕 发热，或淅淅恶寒，或毫窍直竖，至此犹未霍然，痘必 未能起胀，仍必疏肌达表而兼升发。古人言：“一见红 点，便忌升麻干葛”，不可拘也。

起胀时若有宿食未消，致毒阻塞于内，向来胸膈不 宽，按之眉愁，口中嗳腐酸臭，转矢气极臭，至此犹未 跳脱，痘必应至。不至仍以宽中化食而兼升发。古人 言“治杂证，一寸痘子，落后一丈”，不可训也。

起胀时表里无邪，虽无阻碍，气虚血弱，痘虽起胀而 少光壮，淡白而不苍老，眼不甚封，鼻不甚塞，脚虽不 塌，顶不能绽，体静温和者，稍稍解毒，中即当渐补气 血，温中保脾，如“保元汤”加芎、归、木香、僵蚕、曰芷、山楂， 量用解毒一二味，以豫防浆后泄泻倒陷之患。 起胀时有气血虚剧，不惟温而且冷，不但静而且倦， 不惟“白而更嫩，不但不老，而且皱薄顶陷，而兼脚塌 重，语声轻，眼不能封，鼻不能塞，淹淹不振而不起胀 者，即当大剂保元汤加芎、归、鹿茸，以峻补气血，或丁 香、桂、附以振作元阳。参、芪太重，必须济以山楂，以此 味能行参、芪之滞，不减参、芪之力，此用药相济之法， 不可不知。桂、附量视缓急，参、芪、鹿茸，迟则”殆无及矣。 此偏于不及者。大略治法也。

起胀时，至若毒火猛烈，更有伏火伏毒，郁于皮毛，痛 如肤剥，衣衾难动，期虽起胀，竟累日壅遏者，有毒参 阳位，面目焮肿而痘不肿者，有毒滞于顶，根起而囊 不松者，有一身之内，通塞不均，冲突处则重顶，甚则 涌泡，遏郁处或平或陷，甚至连窠囊亦板实者；亦有 窠粒周围，贴抱一圈，状如珠壳者，有毒拥皮肉，痘虽 粗大，板而平者，此等枭毒在于气分，不拘痘色红与 白，紫与黯，必用荡涤之剂，佐以青皮、赤芍、荆芥、牛蒡、 木通、蝉蜕，用山楂两许，煎汤代水以治之，重以桑虫 透发，庶气不为毒锢，气得以畅达，而痘起胀矣。古人 言气不可亏，不可法也。

“起胀时有诸痘未浆，并有未及放白，数点先已黄熟 者”，有半为热毒燔灼，半为伏毒锢闭，一则铺红肆溢， 一则痘若水珠者，有通身或紫黯，或紫艳，或焮红，或 矾红，或晦色，或间朱砂斑点，或紫背浮萍，或失血空 窍者。此等热毒在于血分，不拘痘之日期，亦必以荡 涤为主，佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荆芥、木通、猪 尾膏地龙以散其凝结之毒。庶血不为毒瘀得以通 达，而痘自起胀矣。古人言“补血之功难。须当养于平 素”之说，不可泥也。

假令毒火发见于外，热如火炽，烦渴不已，口热如炉， 不拘在气在血，均以石膏、芩、连、犀角或四圣散、金汁 等类，以制其阳光烈火，庶气血两不受炙，痘其得以 起胀而荣润矣。古人言：“疹爱清凉痘要温”，不得以此 痘律也。

起胀时，有根起而囊少胀，起胀而或少充，充而色或 少润，润而热有未和，是毒火未得宣畅，概以疏透清 解，固无事于荡涤，亦不必过以寒凉，尤不宜妄用辛 热，亦不当便用温补。但以连𧄍、牛蒡、生地、丹皮、红花、 山楂、甘草、荆芥穗之类，稍以白芷、僵蚕、桑虫占米，以 催浆拓顶。火虽不炽，清之则热得以和平，色得以滋 润行浆，而浆以得洋溢，毒虽不盛，解之则囊得以松 泛，毒得以化浆，至收结而不为馀毒𦆑扰。清解之法常规原以此期。痘至五六日，大都起胀，起胀则毒在 外，毒既在外，而清之解之，则毒无寒凝之虑；痘方起 胀，则浆未及行而里未虚，乘未虚而清之解之，则痘 无内虚倒陷之患，而孰知过与不及，不可以常理论 也欤！

《攻毒总诀》

问痘如何有用攻，伏毒伏火岂堪容。毒火松透稠无 害，毒火深藏稀亦凶。细究神情暨见证，察形验色皎 如星。上焦冲突如泉衄，舌刺唇焦与炙同。下迫小肠 溲是血，大肠逼迫苦难禁。拂郁皮毛痛似剥，啼号不 已虐中宫。　胸堂壅遏躁如嗔，日夜无眠扰不宁。痰 一因之迷上窍，气雄烦闷叩无声。静不静兮躁不躁， 愁“容可掬畏人亲，骨节烦疼腰似杖。”筋抽脉惕状如 惊，　遍体炎炎骇热深。更呀四体有如冰，通身汗涌 令人畏。尤怪身焦首似蒸，毒涌肌肉周身板，掀肿如 吹，痘却平，拥突如桃名疙瘩。“痘疮未见毒先行，痘未 胀时面预肿，额颧未起眼先封，　赤眼泡下绕红丝， 倒竖拳毛人未知，遍躯晦滞如蒙垢，口舌无”皮秽气 喷。两颊焮红无点粒，发始牙争舌不宁。报点歪斜黑 陷硬，一齐涌出细如针。紫背浮萍斑似蚤，犯一稀稠 总不论。　贯珠攒簇又堪嗟，蟹爪游蚕䕯上沙。“燕蟢 二窝并鸟迹，叠钱鼠迹及螺疔，雁行珠壳蛇皮类，履 底环珠总象形，　其在部位亦多名。覆釜蒙头两截 分，琐项𦆑腰双锁口，托腮攒背与”攒胸，披肩囊腹咽 关属，抱鬓蒙骩及锁唇，鳞坐囊球暨抱膝，随地逢之 莫�轻　色有紫艳有深红，紫滞乾红又不同。紫类 鸡冠花是艳深其无异绛桃红滞色犹如《花木笔》，干 如纸色有矾红。若比《青莲》滞更恶，《椒皮干》色恶无伦。

“《有顶》平平若烙炮” ，“有顶如煤类火烧” ，有顶陷下根。

红肿，有顶尖圆色紫焦。痘色颇佳多恶证，痘稀色白 见雄标。飞浆迭见黄如蜡，发泡看来似荸桃。有白有 紫有色黑，或粗或细毒咸枭，　那般痘色那般形，见 证神情总毒伏。毒伏于内血受瘀，毒伏于内气受锢。 毒轻本受气血制，惨彼气血亦归毒。是痘生成必内 溃，除却荡涤无生路。纵使不能一一苏，舍此千中无 一复。前人列于不治条，后人模糊傍矩矱。亦有识者 谓实病，“懊叹婴儿是天命，天假千虑之一得，杀身恶 毒容稍灭，恶毒驱兮气血畅，气血融通痘自放。气领 血载功自全，顶白根红自光壮。即使贯珠堆聚类，亦 得松抬无敢抗。气煦血化浆自成，不籍参芪保元神， 成痂落靥无侵蚀，胃自开强脾自实。此痘不拘儿厚 薄，不拘未痘先病弱，不拘眼下便已泻。不因眼下便 闭结，不拘成浆宜保脾，不拘痘后须调理。寻常之法 治寻常，不可将来抵恶酌。枭毒不驱是纵虎，驱之不 尽防窃发。若使反以补为良，可叹适以赍盗粮，有虑 儿虚且傍稳，坐视匍匐将入井。从来有病则病受，始 终细细宜详究。犯此尤当及早图，更须绝顶方驻足。 但凭浆后胃日强，夜卧日高犹未足。落痂体快与身 凉，笑口欢容无稍楚，方是枭毒尽无馀，才得修文偃 却武。”

《申明鼻衄》

痘疮鼻衄，与杂证鼻衄不同。杂证不过迫于肺经浮 游之火，清之立解，纵有为积热所致，势亦猖獗者有 之，要无内溃之惨。痘乃先天毒火，不衄则已，衄则烈 毒内乱，五脏沸腾，致血妄行，空窍点点，皆毒血也，非 等闲邪火可例，势必荡涤而佐以凉解，庶可治其虐 焰，不则毒血内瘀，毒瘀于内，其有不溃者乎？内至于 溃，其有得生者乎？若仅以犀角地黄之剂而希止之， 是犹扬汤止沸，非锅底抽薪之法也。是证甚多，以下 攻毒之验，总难笔记，各附其一，以证其概。

《申明舌刺咽干》

舌胎如刺，咽干如炙，《伤寒》杂证见之，亦阳盛阴亏之 象。然扶阴抑阳，其厄可解。痘疮若见，总以烈毒肆虐， 非仅煿炙而已也。轻则干憔，重则焦黑，亦必溃而后 已。总系咽喉之毒，所以咽哑水呛，并为逆证。舌刺如 芒者不治。欲解其围，非荡涤不可。即使攻之，亦必早 图，乃克有济，不当目之于泛常也。

《申明溺血》

痘疮失血列于“不治”，总以烈毒内攻也，况出自小肠 乎。故五淋惟血尤重，痘疮犯此，可知凉血清毒固是 证之首务。而无斩关之剂以驱逐之，纵极清极凉，仅 足以缓其流，难以澄其源也。

《申明大肠逼迫》

大肠为传送之官，通利易，结实难，故大便之实与泻， 中气之虚实因之。所以古人治痘，用木香异功散，以 豫防其滑泻，而孰知枭毒深藏之痘，不为气领，不为 血载，表里壅塞，发泄无门，因有传送之隙可乘毒，其 腾涌于此矣。肠既毒涌，下注逼迫，自欲解而仍不得 解，诚能因势而利导之，俾毒得以宣畅，则气血融通， 而痘其发皇矣。

======痘未分布，而毒先涌发如疖者，名为“疙瘩块。”痘未及

乎肌肉，而毒之锋颖先射乎皮毛，谓之“颖毒。”稍一撄 之，痛如肤剥者是也。此不早图，任其肆虐，七八朝必 至燥痒外剥而毙，毒之最恶者也。

《申明啼号不已》

啼哭婴儿之常态，至于不已，非烦热所致，即痛之使 然，而可虑矣。声必急骤，面必愁容，与常态自是不同。 即使烦热痛楚，其因别证，如蛔结、食积、疮疡、疖毒等 类，亦无事于荡涤者。惟痘疮犯此，中藏伏毒，毒则扰， 扰则攻，攻则溃，所以叫喊不已者不治，非不可救药 也，正不知有此治法耳。

《申明胸堂壅遏日夜无眠》

胸堂乃上焦心肺之地，最轻清而邪不易犯者。然六 淫惟火上炎而易及，干于心则以火济火，而神自不 宁，干于肺则金被火烁，而躁自不觉。况此火更出于 毒，病不止于燔灼，轻则内扰，眉宇不舒；重则内攻，如 鱼失水，日夜无眠，所必至矣。轻者导赤可解，重者必 需攻逐，不则养虎贻患。是证施于未见，使痘可以成 颗。施于已见细碎可以退去。凡猖獗之证。在三日后 内已受攻无及矣。

《申明痰迷上窍昏闷无声》

心之气出于肺而为声，其窍若管龠焉。窍为痰迷，痰 因气闭，气因毒滞，毒气弥漫，痰迷心窍。盖心为神明 之官，迷则神自不清，闭则声自不出矣。详其痘疮皮 肉壅肿紫滞焮红，壮热气粗者，方合是证。

《申明静躁无定愁容可掬》

凡“静则病退，躁则病进”，至于似乎静而卒不容安，似 乎躁而若为所禁，满面愁容，凡所遇而增恶焉，较之 狂躁者更重，甚至有天柱倾倒，刻不能支者矣。痘疮 犯此，无论“热如炮烙”，紫艳深红，见其热毒内扰，即身 体温和，痘色黯滞者，尤见其热毒固闭，而故身无安 放也。与气虚困倦，自是霄壤。

《申明骨节烦疼腰如被杖》

痘疮包孕在于肾脏，腰者肾之候也，骨亦属肾。此地 若痛，是于发动之地，便即肆虐，乌能历日，期待朝数， 而施功于次第也。纵有良法，苦不及施，犹之迅雷不 及掩耳，所以腰如被杖者为不治。惟于痘未见点，萌 芽甫动，得以即挫其锋，庶可挽回于万一。若一见点， 本脏便坏，惟有待毙而已。若清溪、章继美之痘，是一 验也。

《申明筋抽脉惕》

筋，抽脉惕者，状若惊也。筋属肝，毒在于肝，不得寻窍 而出，筋脉受其冲激，以故抽惕如惊，而实非惊。有发 于未痘之先，景象凶暴，见痘即止，此痘发于心，世俗 所谓惊痘者是也。然亦非惊，此则未发已发，不时抽 惕，惟怀抱者知之，傍观者不觉。此毒不驱，肝脏受攻， 肝为血海，血海扰害，难于载毒；红晕不著，难以成浆； 囊不充溢，首尾类多咬牙，终必溃而后已。是证轻者 疏达活血，稍与攻毒；重者重与攻毒，佐以活血疏达。 若以惊视，误人多矣。

《申明遍体炎炎》

痘疮非热不发，非热不胀，非热不成浆，非热不结痂， 是元阳制化其毒，终始其功，故首尾不可无热。然热 宜和，体宜润，乃若如火炎炎，遍体干灼，肆虐脏腑，蚀 真气，烁真阴，是痘疮焦紫之媒。不论已出未出，按之 若此者，便是穷凶极恶之证，不可以泛常之热而忽 之也。

《申明四肢独冷》

四肢属脾，惟宜和暖，固不宜热，尤不宜冷。冷而皮薄、 色淡、身凉，而手足更冷者，此脾脏虚寒，元阳几脱之 象。冷而乾红色滞，通身火热，而手足独冷者，此裂毒 壅遏于脾，邪阳莫透，火郁则寒之象，冷之极，正热之 极也，较之炮炽者而更重矣。在他证则发之而火自 散，此系裂毒深藏，非攻不透，失治而脾必溃烂矣。

《申明通身汗涌》

阳虚则自汗，汗多则亡阳，而有虚脱之患。孰知痘疮 有阳极而汗涌泄者也。人身水火，不容偏胜，水胜则 火熄，火胜则水沸，烈火燔灼，五液沸腾，液有出于毛 窍者为汗，此五液之一也。火扰于内而汗自泄，是汗 之为火逼可知。有汗出如淋者，火之极也。其证通身 焮赤燔热，气粗躁乱，是其验也。火盛即毒盛，故气虚 而毒盛者有之。未有血热而毒轻者也。火毒相并。血 遇必瘀。血至于瘀。而内有不溃者乎。其攻自不容缓。

《申明头汗如蒸》

头汗如蒸者，通身焦燥如炙，惟头面汗若笼蒸也。缘 烈毒涌于肌表，壅塞气道而致表实。然五液却沸于 内，渗泄无门，以故身燥如炙。火性炎上，兼之不容旁 达，焰尤上窜，汗之所以上涌若蒸也。头为诸阳之首， 轻清最上之位，邪阳不易犯者。又一身之枢纽，痘疮 吉凶之准，邪阳更不宜犯者。而汗若此，五内可知。前 人所以谓“毒参阳位者死。”是汗居其一也。尚有并头面而不得泄者。面反青黯。两目彷徨。闷乱喘急。此又 立刻待毙者矣。

《申明毒涌掀肿》

疮有毒盛，松透于外者，肉地即肿，必因痘肿而肿，囊 必绽突，色必红润。若郛廓则平，痘色则滞，肌肉掀肿 如吹，按之板实，此一身领毒之气，悉为毒锢，一任枭 毒冲突于身，所谓难疗肉肿痘不肿者是也。此毒不 驱，七日必至内攻而毙。

《申明疙瘩块》

痘疮轻浅者，萌芽发动，气领血载，从容散布，不但颗 粒分明，界地亦不连其色。若重而急者，朕兆一萌，毒 锋如射，或上窜，或旁涌，任其毒之所至，拥突如桃，形 如疖毒，是谓“疙瘩块。”痘未及见，毒先涌发，验其身热 如炮，神情躁乱，哈舌不已，叫喊不止，更合之两目昏 眊，肉𥆧筋惕，是其证也。若以寻常疖毒视之，则误矣。

《申明预封预肿》

痘至五日期，起胀光壮，面因痘胀而肿，眼因面肿而 闭，此势之必然者也。痘若平而不起，板而不松，惟皮 肉掀肿，目泡拥合，此枭毒腾涌，不受气领，不为血载， 惟毒纵横，是亦毒参阳位之一证也。前人所以谓“面 目预肿者不治”，及早攻之，容或可救。

《申明红丝绕目倒竖拳毛》

“红丝绕目”者，有血丝绕于拳毛之下也。“拳毛倒竖”者， 眼拳毛根根如针簇也，此伏毒冲击于脾之使然。各 脏凡有伏毒，即是恶证，至于脾最恶矣，仅在两肾之 上，却居心肺肝部之下，毒愈下而透愈难，脾受冲击 所属之地，自失其常，所以拳毛倒竖，血丝绕目畔也， 较之腹痛唇肿等证，殆有甚焉者矣，是属毒参阳位 之一证也。

《申明痘如蒙垢口秽喷人》

痘如蒙垢，色近于灰，灰而囊薄色白者，此气血不足， 虚之极也。灰而黯滞，囊老板实，此气血为邪毒壅滞， 不能焕发其华，色愈黯者，其毒愈深。若兼之于口中 秽气，令人难近，此毒固盛，而烈火尤内焰者也，不可。 �其似而失其真也。

《申明发始咬牙》

斗牙，有血虚，有热毒。大都浆后者属血虚，浆前者属 热毒，然浆后而犹因热毒者有之，未有发始而血虚 者也。往往有痘方二三日而便斗牙者，有见点而即 犯此者，更有痘未及见，一发热而相戛作声者。无论 痘未及见，就在放标透点时，血初定位，纵血虚之人， 血亦何自而虚，致齿失其养耶。明是毒火肆虐，不必 参合，形色内证，自是燎然。

《申明发始弄舌》

舌者心之苗，心宁则舌宁，心扰则舌乱。心固象《离》属 火，虽若易动，然下交于肾，得坎水相济而成。其为火 者，故为君火，当寂无所触。其何弗宁者，惟是邪阳烈 毒，冲突其经，以火济火，二火相并，其苗自不能宁。痘 疮自内达表，非火不透，痘之顺者，其热温和，客火不 炽，于心何犯？即使险者，因逐毒而壮，热者有之，热因 逐毒而壮，犹为发扬松透之火，于内亦不扰，扰则险 而逆矣。烈毒内炎，燔及少阴，非躁乱无声，即叫喊不 已，非躁热如烟，即汗出如油，痘隐隐于肌肉之间，非 紫艳或矾红，证难悉举类多。如此弄舌，其能免乎？是 证燔热者攻而凉解，隐伏者攻而散达，斯得之矣。

《申明两颊通红痘无一点》

两颊系一身痘疮之主，气血领载之会，先于此地透 发，后及其馀，见气得其畅，故领毒而先后不紊，得于 此地分根，不连其色，见血得其和，故载毒而盘晕圆 净。若一片通红，是血被火灼而旁溢，毒不受载矣。不 见点粒，是气被火蚀而遏郁，毒无所领矣。气血俱为 陷害，仅以凉血升透，成何济耶。

《申明涌出如针》

痘疮形成于气毒，受气制者，出必渐次虽密，亦分珠 圆绽，以毒轻松而气得以拘领也。毒若雄猛，则气不 能领，一任毒之奔腾，所以涌出而不得渐次；气更不 能拘，一任毒之纵横，所以细碎而不成颗粒。痘之蛇 皮蚕壳，皆始于此。其痘毙在七朝，本无治法，惟于放 点之初，见有攒簇不成颗粒者，速即攻之，令汹涌之 势大挫其锋，遏郁之气得伸其令庶乎密者可以转 稀疏，细者可以转磊落此真稀痘之秘诀也。但当治 之以早是痘令一越宿毒即有定位三日内攻已成 牢不可破矣。尽有一见点而攻不退者，必至蛇皮蚕 壳亡之其命也欤。

《申明黑陷歪斜》

气得其畅，包血成圆而松透。血得其和，附气成晕而 红活。反此自平陷歪斜，乾红滞色，甚则其黑硬矣。以 见枭毒纵横，气血瘀滞，可知散见且凶，况报痘乎？希 冀挽回，岂徒事升发之谓欤。

《申明紫背浮萍》

痘之色，血之色也。血和红而能润，血热其红若绛矣热剧则紫，紫黯则血瘀矣。至如紫背浮萍，较之紫黯 不更甚乎。缘为血被火炙，荣失其荣，致色乃尔。更受 逼迫，血失其位，致见此斑，古人弃之不问。若在初见， 其血瘀而未死，及时破涤，瘀毒得活，其斑渐淡渐退， 尽有可活者。仅以活血之剂而希治之，必至就木而 已。

《申明蚤斑》

蚤斑者，有点不成颗，有粒无盘晕，似乎蚤疤，名为“蚤 斑。”点子虽同，但蚤疤松而散，此则敛而结，其色紫，其 点细，较若紫背浮萍，其势略缓。亦以血为毒瘀，外见 此斑内瘀不破，必然内溃，是亦不治之证也。

《申明贯珠攒簇怪痘》

痘不在乎稀得匀朗散布，虽多何害？若连串贯珠，有 形相似，而杂乎其间者，若堆聚攒簇，有象可名，而间 乎其内者，有一于此，空地虽多，亦何取焉？须知枭毒 深藏，气血锢闭，毒无领载，痘不得透，故多隙地内，却 受其殃。其贯珠攒簇者，枭毒冲突，气血不能驾驭，一 任毒之纵横。凝结成条者，外见连串贯珠；团结成块 者，外见堆聚攒簇，诚中形外，信不诬也。是毒顽而不 松，伏而不透，犹贼之巨魁也。此毒不治，诸痘皆为抗 拒，治不以攻，治之何益？巨魁授首，前途不战，有倒戈 之势。然世于贯珠者习矣，不察而多忽；于攒簇者，归 咎于命而弃绝焉。兴言及此，亦惨甚矣。庶状其图象， 或得触目经心；详其治法，或得挽回。万一未必无小 补云。

《申明恶色并治法》

痘之色，血之见乎外也。血和则红淡而润，红深如绛， 则血热之焰昭然。热若郁而不透，则火焰不发，而红 自乾乾而至于色类椒皮，荣失其荣，而血几于死矣， 是红之最恶者此也。热剧则血瘀而色紫，紫而艳，虽 瘀而犹可活；紫至于滞，则血被毒囚而内攻，几成矣， 是紫之不堪者此也。黯滞青莲，可无拟治法矣。是红 “是紫，皆热毒肆虐，在所必攻，然攻有不同，当分隐见， 其隐与见之分，总以身之热与不热辨之。身炽热者， 热毒燔灼，其血沸腾，攻宜与凉血清火并行，大忌辛 燥，即当归在所宜禁以血中之辛药也。体不热者，热 毒固闭，血如胶漆，攻宜与导瘀活血共济，大忌寒凉， 即生地亦所宜禁以血中之凉剂也。”然辛燥尤不可 撄。总令血得其和。归于红润。斯为良法。

《申明四毒顶》

痘贵绽而红活，平平若烙炮者，其顶若熨而平，其色 若熟而腐白也。痘贵气尊而血附下陷根肿者，顶若 茱萸而脚不松也。一平一陷，均气为毒滞，一毒上壅 而不得荣于囊壳，一毒下郁而不得透于顶尖。冶法 皆所当攻。其炽热者，重攻而寒之，热不甚者，轻泻而 松透之。如煤类火烧者，其色焦黑，似乎火焠者，然囊 顶尖圆者，本是妙境，而色焦紫形亦何足取也？斯二 者，均血被火灼，血剧则变也。大都不治，得无他证，而 颗粒磊落者，容或可治。炽热者，攻而寒之，更导其瘀。 热不甚者，攻而导之，兼达其闭。

《申明痘佳证恶》

痘之吉凶，世多还以痘准。如颗粒圆绽，盘晕肥红，更 兼疏朗，人人目之为顺，何虞其有覆败之患哉！不知 痘象虽佳，证或凶暴，若以痘美而致忽焉，继必痘随 证变，秀而不实矣。然证与痘俱由内而发，何以痘既 若此，证又若彼耶？盖痘出于险者，毒恒有隐见不同。 发见处则气血畅达，领载其毒，痘故得以光壮；隐伏 处，则气血锢闭，毒无驾驭，横证所以旁出。即以痘观 之，稀疏处可以数纪，稠密处无以容针，冲突处至于 重顶陷伏处，过期不透，即以证言之，体热如烙者，肢 冷如冰，倾泻如注者，倏尔闭塞，毋感乎痘无可虞，而 有可畏之证矣。证不必多，美难胜恶，犯一痘忌，大局 随之，顺不嘉多，逆嫌一点，此之谓也。

《申明痘白雄标》

痘若稀疏，其毒似轻，淡白则痘似不足。至于标痘，或 紫或焦，或盘晕焮赤，中心黑陷，按之板实，是谓“雄标”， 系一身痘疮之主，主痘若此，则其稀者，诸痘为枭毒 抗拒也，致伏于内，故若稀，非毒轻也；白者血为毒郁， 不得外著，故白非不足也。急宜刺之，吮出其毒，用胭 脂膏封贴，视其神情。内证轻者以活血透毒，重则必 攻。令毒根一松。通身透发。而白变为红矣。

《申明飞浆》

痘期十四日，自放点以至落痂，犹十二卦之阴阳消 长也。当初出一点红血初定位纯阴，《坤》卦之象，阴极 阳生，渐而复，复而临，临而《泰》，三阳透于顶尖之上，阳 交于阴，气会乎血，痘故红而变白。五朝大壮，六朝夬， 七朝干，六阳呈象，血受气化而至纯阳，痘故白变为 黄，所谓“七浆八足”，是则为脓成脓而色自黄，是痘之 应至而至，阴阳自然之理也。若未及三朝，诸痘未能 放白数点，骤然黄熟，缘为烈毒所冲故尔。浆成迅速， 足谓飞浆。止一、二点，热不甚炽者，以针挑之，用胭脂膏封贴，但与凉血清解，自放白成浆矣。如其迭见不 已，热如炮烙者必攻，仅与清火凉血，终必焦紫，不能 救援者也。

《申明泡涌》

“痘疮气盛则泡”，气盛者毒气盛也，毒气雄猛，反成“遏 郁”，遏郁之极，内有冲突，以物极则反也。遏郁处顶平 顶陷，颗粒不松，连肉亦有板实者。冲突处毒锋如射 膺，其锋者囊随毒起，泡之有自来矣。所起乃郛壳浮 皮，不为气领而囊故飘薄；不受血载而根故无晕。气 血关锁之极者，色白而囊空。气得浮动者，内涵清水； 血得浮动者，水若腌鱼血内瘀者其色紫，血几于死 者其色黑，宛若一荸桃之形，有粗有细，酷肖其色，有 白有紫有黑，而有若腌鱼水色也。总为毒气冲突之 使然，证属不治。但于放点之时，颗粒不松，根无盘助 者，知其泡所必至，即以驱毒松肌，杜于未萌，斯为良 法。有脓成之后，过期不敛，脓化为水，数粒相并而若 泡者。以针挑破自干。不为泡论。