钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第五百十九卷目录

　医部汇考四百九十九

　　痘疹门四十一

　　医案三

艺术典第五百十九卷

医部汇考四百九十九

痘疹门四十一

医案三

喻昌《寓意草》曰：“叶茂卿乃郎出痘，未大成浆，其壳甚 薄，两月后尚有着肉不脱者，一夕腹痛，大叫而绝。余 取梨汁入温汤灌之，少苏。顷复痛绝，灌之又苏。遂以 黄芩二两煎汤，和梨汁与服，痛止。令制膏子药，频服 不听。其后忽肚大无伦，一夕痛叫，小肠突出脐外五 寸，交纽各二寸半，如竹节壶顶状，茎物绞折，长八、九” 寸，明亮如灯笼，外证从来不经闻见。余以知之素审， 仍为治之，以黄芩、阿胶二味，日进十馀剂，三日后始 得小水，五日后水道清利，脐收肿缩而愈。门人骇而 问曰：“此等治法，顽钝一毫莫解，乞明示用药大意。”答 曰：“夫人一身之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气 壅。肺主皮毛，痘不成浆，肺热而津不”行也。壳著于肉， 名曰甲错，甲错者，多生肺痈，痈者壅也，岂非肺气壅 而然与？腹痛叫绝者，壅之甚也。壅甚则井水道亦闭， 是以其气横行于脐中，而小肠且为突出，至于外肾 弛长，尤其剩事矣。吾用黄芩、阿胶，清肺之热，润肺之 躁，治其源也，气行而壅自通，源清斯流清矣。缘病已 至极急，惟单味多用，可以下行取效，故立方甚平，而 奏功甚捷耳。试以格物之学，为子广之。凡禽畜之类， 有肺者有尿，无肺者无尿，故水道不利而成肿满，以 清肺为急。此义前人阐发不到，后之以五苓、五皮、八 正等方治水者，总之未悟此旨。至于车水放塘，种种 劫夺膀胱之剂，则杀人之事矣，可不辩之早欤？ 顾𬤊明乃郎种痘，即请往看。其痘苗淡红磊落，中含 水色，明润可爱，且颗粒稀疏，如晨星之丽天。门下医 者，先夸为状元痘，昌未知也。踌躇良久，明告曰：“此痘 热尚未退，头重颈软，神躁心烦，便泄青白，全是一团 时气外感，兼带内虚，若用《痘门通》套药，必危之道也。” 𬤊明毫不动念。余造其契戚言之：“此痘必得一二剂 药，先退其外感，则痘不治自痊，若迟二三日，缓无及 矣。”其戚闻言即往，余亦回寓修书投之，其辞激切，不 避嫌疑。傍晚一仆携回书至，掷于几上，忿忿而去。余 以为𬤊明之见责也，拆视则云：“必欲得方，始肯服药。” 余即定一方，并详论方中大意，令僮辈�送。僮辈窃 谓余之不智也，一日三四奔走大人之门，是自忘其 耻辱矣。吁嗟，余岂不自爱，但当群小蒙蔽时，倘得一 拨立转，所全颇巨。于是亲送其方，至门，则内户已� 阍人收之，次早送进。余暗地独行，往返六里，以图心 安。次日再托其戚促之进药，则云：“既是状元痘，何必 服药耶？”此后即欲一造其庭，末繇矣。吁嗟！使余得与 其侧，此儿即不服药，亦必无死法。盖感证在身，而以 鰕、鱼、鸡、笋发痘之物杂投，误上加误，适所以促其亡 耳。才至六日而坏，止应感证坏期。若痘出既美，即有 意外变证，亦在半月一月矣。越二日，三公郎即发热 布痘，仍夹时气外感，仍用前医，复六日而坏。旬日间， 两儿为一医所杀，𬤊明引为己辜，设局施药于城隍 庙。余偶见之，蹙然曰：“盛德之人，恐惧修省，皇天明神， 岂无嘿庇。然赏善自应罚恶，而杀儿之医，宁无速夺 其算耶？”一夕此医暴亡，余深为悚惕，然尚有未畅者。 左右之宵人未蒙显诛也。

《救偏琐言》曰：“孙贞老遗一子四岁，庚寅暮春出痘，甚 匀朗稀疏而绽突，其热宜和，其神宜爽，而躁乱如失 水之鱼，干热如红炉之炙，头汗卒如雨下。盖痘枭毒 内扰则躁乱，烈火燔极则燥炙，痘疮最恶者也。况头 汗如淋，头为诸阳之首，轻清最上之地，邪毒不易犯 者，而犯之以下可知。所以先贤谓毒参阳位者，死证” 属不治。所幸惟初见势虽腾涌，而毒尚未有定位，用 大黄二钱，石膏、生地各三钱，黄连六分，佐以地丁、青 皮、荆芥、蝉蜕、木通、山楂，连投三剂而头汗即收，热势 顿减。因减石膏、黄连，加丹皮、滑石、牛蒡。服过四剂，痘 五朝仍壮热而红晕如朱，以痘起齐而毒火尽发于 外也。躁乱如前而更渴，大便日三四次，照前方复用 黄连、石膏，倍加生地。至九朝浆甚，老而少滋润，红晕 未淡，胃气不开，热亦未减，寝亦未安。以一方至十二 朝诸邪悉退，寝食俱复，以金银花、贝母、甘草、山楂、牛 蒡、荆芥、木通、门冬、扁豆，收痂落靥而愈。

“骥村严五侯之子，甫及周岁，出痘稀朗，可以数纪，且 红润可观。及其身热如炮，愁楚不堪，兼窠粒不松，此内有伏毒也。”若以稀疏红润而概目之，则误矣。余即 以大黄六分，石膏、生地各钱半，佐以荆芥、丹皮、山楂、 蝉蜕、葛根、青皮，连投二剂，大便去三四次，热与愁楚 稍缓，又投二剂，热和神定，窠囊亦松，宛然顺痘矣。然 此霁色，乃药力强制而来，非天然之本质也。药一不 继，毒势必复然矣。有一不韵同道而赞曰：“此痘本顺， 为其所愚，再用此剂，必然致误。不知重剂妄投，痘即 极顺，一泻而即变矣，何能反得松透而神定也？”主人 不解其理，遂中止弗药。至八朝，仍复炽热，彻夜叫哭， 而至失声，头面擦破，身上紫滞，悔听谗言，彷徨无措。 复邀余视，尚喜破伤而未干焦，色滞而囊未隐。仍用 前方，倍加大黄、生地、黄连，减葛根，临服和入大桑虫， 日以二剂，速以“化毒丹”调入油胭脂内，将绵纸做如 膏药，以贴破伤之处。次日痒即止，色转红活，叫哭顿 愈。又二剂，浆足饱满，头面复贯，连纸松抬，脓浆四溢， 壮热亦和。十二朝用金银花地丁生地牛蒡、荆芥、木 通、甘草连𧄍山楂调治收功。痘后乳食倍进，大便较 痘前反实，神色甚旺。夫以一岁芽儿，痘且似顺，一有 伏毒，必得如此而后愈。馀可知矣。

先君有一孙友，己酉岁，其长子忽一日因内伤而吐， 次日见痘甚密，自朝至暮，绝无起势。先君投“松肌透 表”二剂，犹之弗药。次日便以“保元汤”参、芪各一钱，加 芎、归、蝉蜕，外加姜桂少许以投之，使日进二服，景况 依然；三朝以参、芪各三钱，馀亦类加；至四五朝略起， 终顶陷囊薄；七朝以参、芪五钱，配嫩鹿茸膏半盏，馀 佐如前，仍无沛然之势。一友从旁论曰：“抑邪得补而 愈盛耶？”先君曰：“果尔，则烦热躁渴，痘色苍老矾红，今 皮薄色白，头温足冷，求一热而不得，是不可以得，其 故乎？”乃以参、芪各一两，鹿茸膏大半盏，一剂而痘即 峻发，绽突如珠，根红顶白，不一日而浆即肥脓，其后 收痂落靥，不假馀力，是以补为泻之一验也。今无是 证矣。

雉城臧佺葵之子，年已八岁，羸瘦如疳证，丁奚仅存 皮骨。庚寅仲春见痘。若以理论，脾主肌肉，瘦削如此， 脾惫当何如耶？况痘赖气血终始其功，而气血之源， 根于脾胃，是痘之当以保脾为先，可无再计。而孰知 身热如炮，目红如火，燥渴不已，溺血如膏，痘色则椒 红黯滞，此枭毒与烈火，发即内攻，若不通变，七日期 当内溃矣。余以大黄四钱，石膏七钱，生地两许，佐以 桃仁、赤芍、荆芥、地丁、牛蒡、木通，临服和猪尾膏一盏， 日服二剂或三剂。六朝加黄连，自放点以至成痂，以 一方而终始其局，约用大黄斤馀，生地、石膏二十馀 两，猪尾血十馀碗，而始收功。若此者，以毒火雄烈，首 尾如一日也。苟不涤除净尽，不免功亏一篑矣。痘后 精神焕发，饮食大进而肌肉生长，是以泻为补之一 验也。

朱吉人小郎，甫及百日外，忽一夜身热如焚，躁乱不 宁。次早舌即有胎，干燥如炙，口内如炉，频频干呕，筋 抽脉惕，腹硬如石，而有痘象。余固知其恶痘将萌，烈 毒沸涌，故发始便猖獗也。势虽危笃，幸痘尚未见挽 回，惟冀此耳。即以黄连三分，石膏七分，大黄三分，佐 以荆芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蝉蜕、青皮，乘毒无 定位时，连投二剂，势不稍缓，照前方加生地钱许，又 二剂而痘见矣。其细密如针砂，色甚乾红，绝无生理。 仍以前方用大黄七分，桑虫一大枚，又二剂解毒垢 甚多；三朝如针砂者，悉行退去，稍成颗粒者，色转红 活，筋脉尚惕，热犹火炽，彻夜啼号，其馀减半，以一方 贯至九朝，根红顶白，肥润可观；十朝“成浆顿足，神亦 稍安，热亦减半，照前方减大黄石膏十分之四；十一 朝热势复然，啼号如故，脓浆迅速，干焦红晕，尚是焮 赤”，前方倍加生地、大黄、石膏，外和猪尾膏，并大桑虫， 以松透其馀；十二朝发斑如霞，晚即安睡，焦痂松抬， 色亦滋润；至十四朝，如前恶证，般般复作，牙龈臃肿， 有细细二牙，为毒拥出，点乳不能进。是时予在浔中， 次儿将针挑去，照前方调牛黄珠末分许，方得吮乳， 诸证稍愈。十六朝予归，往视脑后与环跳起一大痈， 前方加贝母、羌活，减生地、石膏、干葛，服至二十朝出 脓收功。

张仲文二郎，癸未仲冬，忽身“热如火，神即昏愦，舌刺 如煤，唇口焦黑，身上如针刺，血斑不纪其数，溺血红 鲜，肉𥆧筋惕，有若惊悸。固知其痘趋百窍而然，第此 恶象宛然，一闷痘景色，断非轻剂可挽。”即用石膏一 两，大黄五钱，黄连三钱，生地一两，佐以青皮、荆芥、地 丁、丹皮，天寒稍配蜜炒麻黄三分，姜一片以行之。大 剂灌下即呕。仲文曰：奈何？余曰：毒火上冲，水火搏激， 两不相下，故尔任其呕逆，彼上而我下之，药一进步， 当必受纳矣。二剂便觉稍差，渐而得进，直至第八剂， 方全受纳。如此大剂，服过十馀剂，方始见痘。及其见 痘，可以数纪，唇舌犹然煤黑，溺血复然。至九朝后，焦 唇始退，舌亦有津，年已八岁。问之方答：“神觉苏醒”，至 十二朝后，尿血得淡，胃气日开，十六朝而全愈。服过大黄十馀两，石膏、生地约有二斤，得以成功，是早图 之一验也。

竹溪沈公挹小爱，年及周岁，一日身热如焚，汗出如 雨，两目彷徨，如畏刀锯。即用大黄四分，黄连三分，石 膏二钱，馀佐以丹皮、木通、山楂、青皮、蝉蜕，连进二服。 次日神色定，放标数点，磊落分明，热势复然。又二剂， 热和神爽，痘甚稀疏，色亦颇润，遂减苦寒，荡涤以中 和之剂，至八朝浆足回好。

先君治一痘，两朝稠密无缝，皮薄色淡，身凉体静，睡 不合眼，神情困倦，面颜恍白，吐蛔数条而俱死，此虚 寒而邻于逆者也。先君即以保元汤加芎、归、肉桂、山 甲数剂，而证仅中止，绝无起势。仍以前方用参三钱、 芪五钱，外加熟附五分，日服二剂。六朝痘渐起，色渐 红，囊渐苍老，肢体亦暖，参至四钱，芪六钱，附七分，喜 便不泻，更加怀熟地膏半盏，鹿茸膏数匙。至十朝而 浆得肥浓，神情爽朗，寝食俱安；十四朝回结收功，因 痂干燥，防其馀毒，以参归化毒汤，重以忍冬膏调理 而安。

孝廉严蔚翁子六岁，丙戌仲夏见痘“乾红色滞，顶陷 不松，身热如烙，烦躁不宁，按其胸膈愁痛，口有嗳腐 气，累日不起。此毒火伏于内，而中宫有停滞也。”以大 黄二钱，青皮钱许，兼之蝉蜕、荆芥、赤芍、红花地丁，外 用山楂一两，煎汁碗半以代水，连投二剂，解宿粪甚 多，痘即顿起，痘色焮赤。仍用前方加黄连、生地，渐渐 放白成浆。第壮热未和。虐焰尚在前方。贯至十二朝 而始收回脱靥。得以成功。

孺山锺晋叔有一小爱痘，值炎天受暑，烦扰非常，壮 热如焚，痘色乾红，累日不起，渴思井水，不敢多与，仅 一碗许，便觉爽朗。求之不止，不觉饮及一斗，通身微 汗，而神情始快，痘即随起，色亦红活，终以清火解毒 收功。

《韩子蘧子》，甫及周岁，忽一日身热如烙，昏迷不醒，似 惊非惊，而有痘象。余固知其必痘却属火，里苗之证， 非轻缓之剂所能取胜者，乃以大黄钱许加石膏、黄 连，佐以清透达表之味，连投二服，而痘遂见，势亦减 半。至三朝痘颇稀朗，自起发以至结痂，无甚风波而 愈。向非早为之计而酿成之，其祸殆有不可知之局 矣。

一故友朱汉卿小郎痘，稠密乾红，一友以痘色干滞， 便以清火而兼升发，累日不起。予见鼻流清涕，体凉 而且静，时在春初，寒风凛凛，此热毒轻而感寒重，毒 火为外邪所闭也。以“温肌透毒散”，陈皮换荆芥，连投 二剂，身体即暖，痘即顿起。次日，鼻塞眼封而痘发煌， 身渐热，痘日肥，清解治毒，调理收功。

韩圣翁第五子痘，岁在己丑，稠密不松，眉愁腹痛，终 夜烦躁不寐，其毒盛可知。又苍白干滞，涕唾稠粘，头 温足冷，其毒为风邪阻塞可知。因急为疏风以开其 牖，佐之攻毒以达其滞。至四朝体渐热，痘渐起，色渐 红活，但眉宇不开，筋脉时惕，以活血驱毒，贯浆结痂 而回。

一儿痘在三朝，目红鼻塞，时或喷涕，而涕甚浓，气粗 壮热，痘甚稀却，色滞乾红，无甚内证，呆呆不起，以大 剂荆芥穗、葛根、前胡，佐以黄芩、牛蒡、木通、丹皮、蝉蜕、 青皮、赤芍，三剂后而起势沛然，六朝肥红绽突，不假 馀力而顺叙收回。

予三儿，辛酉生两岁，出痘时在孟夏，壮热昏迷，痘色 乾红，颗粒稠密，然得分珠，亦不脚塌，自放点以至三 朝，绝无起势，惟气粗烦闷，转矢气极臭，细审未痘前 曾食何物，却食一芋头圆子，重以枳实、山楂、桔梗、前 胡、广皮、麦芽，佐以赤芍、蝉蜕、牛蒡，解结粪甚多，而痘 即立起，且色亦红润。嗣后以痘甚密，功力虽难，而破 “《竹之势》殆由此也。”

孝廉施禹翁季弟，幼时出痘道中，始事之友，极其升 发，四朝毫无起势，狂烦叫喊，至于咽哑，目时上窜，始 事者告辞去矣。予至，举家号泣，以为必无生理。禹翁 昆弟笃于孝友，恳予甚切。予视痘虽不起，而根窠尚 在，第稠密矾红，顶陷干滞，身体反凉。予按其胸膈，手 足皆起，诊其右手寸关洪滑而实，予知其内伤太重， “而致痘闭塞也。”遂以枳实五钱，青皮、前胡各三钱，桔 梗五分，佐以荆芥、蝉蜕，用山楂二两煎汤代水，是夜 连进两头汁，次日午后又进一剂，下午一解，宿垢极 多，痘前纵食鸡肉，完而未变，将晚又解一次，仍前极 多，痘即顿然起发，神即安静，身体大热，但痘色依然 未转。前因中宫停滞，故毒火内伏而不热。今得通达， 则火毒发见于外矣。神故得以安静。嗣后以至结痂。 终以凉血清解，痘渐红活，浆渐肥浓，痂亦不薄，收功 而愈。聊举一二。以验内伤阻痘者。

清溪章继美几三旬矣，戊寅季冬，在外家王复之处， 忽然腰痛如杖，昏愦如迷，烈热如炙，叩之不答，身体 振振，肉𥆧筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其痘必逆，犹 幸其岳复老，信余甚专。余得即用大黄、山楂各六钱青皮、羌活、桃仁各二钱，佐以荆芥、干葛、元参，乘痘未 见，萌芽甫动，而预为之地，庶望转机于万一。令一见 痘，肾已受攻无及矣。自申至卯，连服二头汁，次早发 出如芥如沙，色更焦紫，自头至足，并无容针之地，形 色并逆，神情又恶，希冀何在？予辞弗药。主人哀恳甚 切，情不容却，遂用大黄八钱，石膏一两，黄连二钱，生 地两半，佐以荆芥、羌活、葛根、牛蒡、红花、桃仁、蝉蜕等 剂，加白颈地龙每剂十条，又以猪尾膏半盏，和于药 内，连服二剂。次日其如芥如沙，并焦紫色即退，颗粒 分明，红活可观，竟若改换，但无空隙之地，神情犹然 昏愦，身体仍炙如炮，生机却在手矣。翁婿原是甥舅 尊与堂与其兄公瑾皆至，且惊且骇，且信且疑。复老 力主其事，云：“如是之痘，非如是治法，万无生理。”余亦 为热肠，身任前方，不减不增，服至九朝，圆绽如珠，浆 黄如蜡，神情与热法终复如故，大便日去六七次而 不畅快，自始发以来，水米不沾，内遣老妪问曰：“不食 可无恙乎？”余曰：“安谷则昌，绝谷则亡，宁得无恙？”第是 痘不食，非以寒凉太过，非以荡涤伤胃而然。胃果受 伤，气血乏本，气血果虚，浆从何自？此痘本逆所，赖治 于未发，脏腑不至溃败，气血得以融通，故得成浆如 此。然药力仅可以搜刮隐伏之毒，未能驱除煿炙之 火，上焦清气何能便彻？只恐枭恶之毒，终非药力能 净为畏耳。次日十朝正面有回意，绝不思食，日期渐 迫。用大黄、石膏各一两，生地两半，黄连、山楂四钱，佐 以荆芥、牛蒡、甘草。十二朝胃气忽开，神情才爽，热势 亦和，回结颇佳。时值献节，渴想年糕，因而无物不思。 次日便饭便食肉，十五朝回到，诸证悉愈，痂落如松， 皮后又满口生疳，齿牙几落。又服“牛黄珠末，并黄连 解毒汤”，十馀剂而渐愈。月外复发一身血疯疮，身无 馀肤，将百日始得霍然。是痘疏表达里，驱毒导瘀，凉 血清火，自巅至末不撤一剂而得收功。当危疑时，议 论纷纷，有云“平昔斲丧肾虚，而故腰痛者；有云禀气 素薄，而故神情昏倦者；有云从来肥甘，不能入口，而 胃弱者；有云如此稠密，气血有限，何能当此荡涤者； 有云痘疮何曾有此治法，深以为怪诞者。”非复翁明 时局专信任，亦何能奏功。

铨部钱孺翁一爱，平时内热，瘦骨如柴，乙未仲夏出 痘，热如炮炽，腹痛异常，身体不能转侧，口秽喷人，紫 滞稠密，但不细碎。惟幸初朝毒火虽恶，尚未有定位。 以大黄四钱，石膏七钱，生地六钱，黄连一钱，佐以青 皮、山楂、荆芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、红花地龙，临服和 猪尾膏盏许，以一方服及六朝，色渐肥红放白，腹痛 稍缓，馀俱未减，仍用前方。至九朝浆甚充足，腹痛与 炽热较前尤甚，眼虽封而眼角流血，谵语不寐，饮食 不思，前方增犀角，倍加大黄、生地、石膏，减猪尾血，临 服以“化毒丹”调入牛黄一分，珠末二分。至十二朝头 面发臭，方能进粥碗许，一日三次，腹痛与炽热依然。 至十八朝而始跳脱，疏表达里，凉血导瘀，清火驱毒， 自始以至终，一方成之，是首尾疏达，又一验也。如此 治验，难以数纪，聊附一二，以证其大略耳。

“姚无奇幼时，于壬戌之秋，忽一夜吐泻三十馀次，口 不能合，两目失神，绝不身热，痘出蓦然”，若不知何自 而致，痘甚细密，而且一齐涌出，仅得分珠，却无空隙 之地，颗粒固满，却似水珠，有顶无盘，乃剧虚剧寒之 证，与逆相去几希矣。证象固危，所希冀者，气血尚未 离散，及早图之，或可挽回。疏表达里之剂，一不相及， 初朝即用保元汤加白术、木香、当归、熟地、诃子，如是 之剂，服至六朝，仅得中守而已，倍加参、芪，外用鹿茸、 肉桂；至八九朝身得温暖，窠囊觉厚，浆水及半，但不 苍老。前方减鹿茸、肉桂、诃子，加白芍、茯苓、金银花，神 目开爽，乳食大进，而回痂终软薄，可见虚剧之证，首 尾温补，尚不满其分量，其可循规则而疏达也乎？第 今无是证矣。

逢仲老公郎痘，止八十三颗，始事者以痘甚稀，仅以 轻缓之剂，按日期规则以治之，十六朝咸以为功成 矣。延至念六朝，逢老意中未能释然。予适雉城归，邀 予往视，但见两目彷徨，如临白刃，干呕不止，愁楚非 常，阴囊两傍，俱有一小毒如桃核大，隐于肌肉之下， 色且黑黯，此馀毒闷焉者也。予辞弗药，是晚即毙。 一徐友一爱，未及半周而痘甚稀，颇红活，宛然一顺 证。惟身热如火，至浆后躁乱不宁，霎时收敛，而红晕 焮赤，痂甚焦燥，腰间与环跳处发出两痈，如掌大，板 硬如石，焮肿如拳，其馀小疔不计其数，痛楚甚惨，以 必胜汤日服二剂，外以胭脂调入化毒丹贴之。十朝 至十六朝，以一方治之，疔渐起渐退。二痈溃而成脓， 后以“忍冬解毒汤加地丁、当归调治收功。”

一范氏女三岁，痘可以数纪，而且绽突如珠，红润可 观。据痘似可弗药，究其烈热如炮，昼夜叫喊不已，左 目焮肿如桃。以大黄、生地、荆芥、甘菊、赤芍、黄连、木通、 地丁、青皮，自三朝服及十四朝，始得身凉体静回好， 目亦无恙。如是之痘，不能枚举，聊纪一二，以验大略云耳。

雉城臧明远子幼时出痘于壬戌，甚密而得充肥，臧 以稠密忧虞。余曰：“痘虽密，颗粒绽突，色不干滞，虑不 在此。所可虞者，近于紫艳，身体太热耳。”以清热解毒 汤日进二剂，五朝大解一次。馀无别证，未思饮食。次 日而浆即老，红晕焮赤，大便又三日不解，恐其成火 褐证。谓主翁曰：“急宜润其大便，使毒以利松为妙。”成 一火褐，馀毒太重矣。前方重以生地、滑石两许，更加 黄芩，药未及熟，而燥痒即发，举家彷徨，急服之，更馀 解黑粪极臭极硬，即爽快熟睡，红盘渐淡渐收，饮食 大进，以忍冬解毒汤调治而愈。

竹溪沈氏子，二岁时，痘热不二日放标于足胫，歪邪 阔大如螺靥，紧贴皮肉，周身细密无空隙，次日䕯沙 叠钱，间于通身恶形，不计其数。且痘色与肉色一般， 肌肤板实，无粒不陷，叫哭不已，脉惕筋抽，是毒滞血 郁之痘也。与逆之相去间不一寸矣。以必胜汤减桃 仁、生地，加当归，日进二剂，不见起发，乳不及半，大便 去五六次，大桑虫日以四枚；六朝稍起而未松，减蝉 蜕、葛根，倍增大黄，大便日去十馀次；至八朝渐松渐 红，身渐热。成粒者起绽，成块者松泛如球，始成脓，乳 食大进，未得安睡，时或叫哭咬牙，悉照前方；十四朝 堆结如壳，痂亦滋润，以“忍冬解毒汤”加当归调治全 愈。

骥村钱东白幼子，痘及七朝，行浆期矣，通身顶陷紫 滞，其环跳处堆聚如燕窝，俱板实不松，眼与鼻若未 痘者然，并其头面俱板实，昼夜躁乱，殆无宁刻，时常 干呕，筋脉抽惕，此毒伏于内，气壅血滞故耳。始其事 者谢绝去矣。余以大黄四钱，红花、生地、蝉蜕、牛蒡、地 丁、荆芥、元参、青皮、黄连，外加白项地龙五条，服过三 剂，大便日去三四次，痘稍有起势。服及十剂，大便方 去十五六次，所解皆是黑垢如胶漆，臭恶无伦，通身 头面，顿尔起胀，即时眼封鼻塞，而浆沛然矣。其环跳 堆聚者，尚未松泛，仍以此方服至次日，十二朝大解， 约去二十馀次，仅似清水。一老妪惊惶而问曰：“如此 频解，可无害乎？”予答曰：“痘今成脓，前”躁乱，今安静，皆 便中来也，可许收功乎？予曰：“必得环跳穴处，成浆结 痂，饮食能进，便许无恙矣。”至十四朝，臀上浆行，且饱 满，胃气顿开，大便即止，不假一分滋补，不假一分止 塞，饮食日增，方以和解馀毒之剂而收功。

雉城臧君陶，幼时出痘于庚申，甚稠密，甫及三朝，即 起绽如珠，囊窠飘薄，归附不厚，不甚安静，身体微热； 四朝即用保元汤加芎、归、熟地；六朝渐渐肥红；八朝 囊渐苍老，浆未及半，大便不实而浆停。重剂参芪加 川芎、鹿茸膏、木香、白芷，浆得充足后，调理收功。 后林潘中山幼时痘证，囊似天泡之薄红晕，焮紫如 霞，彻夜无眠，身热如火。渠尊公宗老，在江右任所，内 与乳母深以皮薄为不足，彷徨无主，予力辨其故而 始信。即用黄连、犀角大剂，生地，佐以荆芥、丹皮、蝉蜕、 牛蒡，临服调牛黄一分。自第二朝服至六朝，渐渐苍 老，散漫游红，亦渐归附，根盘圆净，顶白根红，仍以前 方服至九朝，脓浆满足，前方加金银花、元参，始终以 凉血清火解毒收功而愈。脱痂之后，尚多馀火，一路 清解，霍然。

予一乡亲，年十七，勇力过人，忽一日身热昏迷，周时 即痘，一齐涌出，稠密无空，地形与色宛似水珠，但根 窠结卓，呼吸之气甚雄，“薄之非因虚也明矣。平昔勇 力无论矣，其所以然者，气与血均为毒闭两不至之 故也。”以荆芥、葛根、赤芍、红花、木通、地丁、紫草，重以青 皮，外以山楂二两，煎汤代水，日服三剂，次日顿然苍 老，第四日即顶白根红。复用前方，七朝浆足饱满，其 体原厚，缘为毒遏种种故尔，一开其牖，正气勃然莫 御矣。两痘浮衣则同，一为火炮气蚀，故壮热游红；一 为毒涌血郁，故昏迷色白。一凉血清火，一松毒活血。 各究其致，游红者敛，色白者红，囊窠俱厚矣。

乌程陈大尹，乙巳岁，一孙痘稠密乾红。始任事者有 三人焉，先以升发，后以凉解，五朝顶平囊扁，七朝眼 有开意，鼻将有息。三人辞陈某而去，延先君以决生 死。先君验其头温足冷，非热毒可知，而且身安体静， 毒已尽行于肌表，又可知。曰：“此气血虚馁，非毒滞不 松之谓也。”陈某意中以为必毙，问先君曰：“此证可挽 回万一乎？”先君答曰：“痘疮放点，以至落痂，一以气血 终始其功，气血充达，则得以领毒而起胀，气血鼓荡， 则得以化毒而成浆，气血还源，则得以解毒而落靥。 今痘不起胀，犹之更筹一般，筹得依刻而起，非筹自 起也，必需漏水下壶，更筹得起。”论及于此，陈某大悦。 先君以参五钱，芪八钱，鹿茸膏半盏，佐以芎、归、淮熟 地。少加肉桂。连投二剂，而痘即起胀如珠。再二剂而 浆即充满。后以参归化毒汤收功而愈。是证不概见 矣。

孝廉王遇老一小儿，甫三岁，痘在五朝，通身稠密，全 不起胀，人不狂躁，热亦不甚，有似馁而不充。余按其皮肉则板，探其口内如脂而多干呕，则知其毒壅于 内外，故不能起，非气虚不振之论也。以大黄为君，佐 以疏表活血之剂。至临服时，复持疑而问曰：“毒滞攻 之，固其宜矣，万一精神亦从而荡焉，奈何？”余曰：“妄投” 则然，对证不惟不损，正以护精神之地也。二剂服后， 便有起势，干呕减半，而身反热矣，是毒透达之象也。 前方加黄连、生地，服至十二朝后，以忍冬解毒汤而 愈。

冯春元“一小爱三岁，痘甚密，八朝绝不起胀，顶陷色 滞，筋抽脉惕，日夜不宁，频频干呕，大便日去二三次， 宛似一内虚平扁之证，始事者谢绝去矣，举家哀号 待毙。”余视之，顶虽陷而板实，色虽不荣而紫黯，未有 内虚而形板实者也，而况紫黯其色乎。至于种种见 证，皆毒火发泄无门之象。余以大黄、青皮、山楂达其 里，荆芥、牛蒡、桑虫疏其表，红花、桃仁、赤芍、猪尾膏以 导其瘀，黄连、石膏、生地以清火凉血。二剂稍有转机。 又二剂，更用“化毒丹”调入牛黄珠末，以化毒清火。大 便日去十馀次，多而且畅，秽垢般般，顶即起，盘即润， 浆亦迅速。馀证未能跳脱，首尾一方，至二十朝而始 霍然收功。

戊午一沈氏子，痘密而红，色嫩而薄，身不甚热，察其 神情内证，绝无隐伏深藏之毒。先以疏透，四朝而囊 窠悉起。即以参、芪、芎、归、淮熟地、甘草、山楂，日进二剂， 七朝渐苍，次日浆行，十朝浆颇腻而不能老，寝食亦 安。减血药加白术、山药、茯苓、金银花，调治收功。自甲 子以来，是痘百无其一矣。

王含叔一爱，三岁，痘方见点，即便咳牙，周身痘色俱 白，宛似气虚。探其口，腻如脂，背上有三四点，紫黯干 红者，微露其端，则知其斗牙者，肝肾之毒火也；色白 者血为毒郁而然也。以活血散火疏肌透发之剂，痘 色渐红，但红而不润，颗粒不松，频频干呕，夜不成寐。 三朝用黄连、生地、丹皮、牛蒡、荆芥、木通、红花、青皮、蝉 蜕、山楂，临服和猪尾膏半盏，日进二服，色顿矾红而 未活，唇口渐黑如煤。前方倍用黄连、生地，加滑石、地 丁，外以牛黄七釐，并猪尾膏服至七朝色方红润，头 面放白，干呕减半，大便日去四五次；十朝浆亦堪回， 唇壳已脱，照前方；至十二朝唇复焦黑，痂老而燥，仍 复咬牙，大便日解十馀次，绝不思食。“前方大剂生地 加石膏，日进二服。牛黄每服一分，珠末二分，猪尾膏 亦如前。”至十五朝铁嘴复退，终不思食，大便约去三 十馀度，痂落八九，四肢强直，仰卧如尸；十六朝唇口 又黑，咬牙比前更甚，大便无度，俱如胶漆，或如药汁 点乳不进，以莲肉、红枣、扁豆煮浓汁，灌入其口，咽下 而此汁即出如漏。乳母以寒药太过，脾气损伤，如此 皆有怨言。主人明理，谓此药不投，何能起发，以至落 痂。第痂已落，何复如此？叩予之故，予曰：“痘贵乎终，以 馀毒脱卸之难也。若馀毒内攻，事已去矣，馀毒得透， 可无虞矣。”其馀毒必结于大肠，而故暴利如倾，又结 于肝，而故咬牙不已。不则何以唇口犹如干漆，三退 而三结也。必得内毒成熟，有脓血便出，方可保全。然 得精神有三四日可支内毒一二日可熟，便妙。是日 十八朝矣。以牛黄七分，珠末一钱四分，为两服，蜜汁 调下，傍晚解紫血甚多，逾时夹脓夹血，倍于初次，即 睡去，至夜便寻乳食，咬牙顿止，唇口松退，神即苏爽。 至天明解一硬黑粪如石，大便五日不解，乳食大进， 收功而愈。

余一孙女，四岁，戊子暮春，一晚大热如炮，躁乱不宁， 不逾时而衄如注，血紫成条，有意乱心慌之象。是夜 即以“凉血攻毒饮”减红花、紫草，加石膏、元参、地丁，连 投三剂。次日午刻见痘不红不紫，如晦色椒皮窠囊 不起。第二朝衄止，热亦减半，叫喊不已，躁乱如初。暂 减石膏，用大桑蛀同猪尾膏盏许，和于药内，日服二 大剂，服及七朝，渐起渐红，大便日去七八次；九朝浆 行渐入佳境，药饵遂懈。十朝晚身复大热，叫喊仍不 绝口，满面搔破，犹幸鲜血淋漓，急用胭脂调入“化毒 丹”贴之。前方重以大黄五钱，生地、石膏俱两馀。三剂 后，十三朝始定收结，而痂尚燥，寝食仅得其半，以忍 冬解毒汤减红花，加大黄、生地，十六朝收功。

徽州程氏，一子三岁，丙戌残冬，一日大热烦渴，口热 如炉，舌胎即芒刺而黑，则其咽干可知。见点于肌肉 之间，隐隐若麻，乾红晦滞，仿佛乎逆。幸在初朝，以清 凉攻毒饮加蜜炙麻黄二分，以隆冬也。减犀角二剂， 细碎者悉退，颗粒分明；又二剂，色亦稍转；四朝泪流 如胆汁，唇渐堆结如煤，谓之“铁嘴”，大便昼夜约去十 馀次。一方服至六朝起胀，八朝行浆，胃气未开，神情 未快，十二朝铁嘴松褪，寝食渐安，首尾一方收结成 痂，以“忍冬解毒汤”，至十六朝收功。

七里温广心大郎八岁出痘于乙酉仲冬，值久疟后， 精神疲敝，饮食不思，痘毒溺血如膏，胸膈闭闷，唇黑 如煤，舌胎如刺，两颊不分界地，天庭明朗，身上稠密 乾红，腹更有紫背浮萍斑点。如是毒火，身反不热，内郁故也。以“凉血攻毒饮”，大黄为君，加桃仁，每剂和大 桑虫，日服二大剂；五朝未见转机，前方倍大黄五钱， 生地两许；七朝两颊松透，红活成颗，身体大热，馀痘 亦俱红润，腹斑渐淡。前方减葛根、蝉蜕、紫草、红花、桑 蛀，加黄连、石膏，每服调牛黄化毒丹一钱，日进二服； 十朝浆足，腹斑悉退，胃气顿开；十二朝唇壳褪脱，舌 竟红活，头面堆砂收结，身上气足血收，寤寐俱安。前 方减大黄、黄连、石膏、桃仁，加金银花、贝母，攻伐之剂 止一剂不及，便不思食，神情仍复不快，痘即停止。予 骇其故，岂攻之太过，而真元不继耶，抑攻力未足，而 毒火窃发也？猛省其故，失检其溺，取视犹然，使内邪 净尽，小肠何犹乃尔也？悉如前法，连进二剂，诸象速 转，捷于影响。服及十八朝，而溺始淡黄其色，以忍冬 解毒汤始得收功。

孺山锺晋叔一郎七岁，甲戌出痘，未见点时，腰腹倏 尔疼痛，至欲解更甚。及解，逼迫异常，急不能待，而卒 不能解，因艰塞而努力，因努力而愈艰塞，不惟不得 解，努力之极，气反上涌，而面颜俱变，俄顷而恶象复 然，此毒深藏于脾肾也。以必胜汤去生地，连投二剂， 身体壮热，见点稠密不松，乾红色滞，痘与皮肉，按之 “俱板，气壅烦闷，身无安放。前方服及四朝，大便见毒 垢如漆如胶，紫黯其色，前方加黄连、石膏、生地，服及 七朝，头面焮肿如球，周身四体胀满如吹，有如气鼓， 目之可骇，所幸痘亦得胀，十二朝浆行，十四朝浆敛， 悉以一方”主之。大黄用及斤馀，大便日止一次，口内 成疳，目睛起障，身热未和，以拨云散合忍冬解毒汤， 调牛黄、珍珠，服至十七朝，所进仅止稀糊，所存惟有 皮骨，与参汤数匙，口即干腻。嗣后弗药，惟以牛黄珠 末，日服二分，佐以吹药，疳与障渐愈，饮食渐进，月馀 后，肌肉生长，精神康复。次年患一闷沙，不及进药而 毙，惜哉！

黄复初八郎，癸酉孟春一日，身体燥热，肉𥆧筋惕，两 目昏沉，痘之象也。愁容万状，稍动其衣被，痛楚等于 剥肤，是颖毒郁于皮肤也。即用必胜汤减桃仁加桔 梗，用大黄四钱，连进二剂，痛不稍减。照前方大黄六 钱，又二剂，透出一身，紫滞乾红，绵密无缝，痛始减半， 大热如火。前方加黄连、石膏减葛根，服二剂，颗粒分 明，六朝充肥，九朝浆势沛然。因痘象可观，药即懈弛， 次日燥痒难禁，头面搔破，血流满面，急以药胭脂贴 之，悉如前方。外以牛黄二分，珠末四分，匀分三服，调 于药内，日进三头汁，次日复灌；十二朝堆沙渐收，腐 烂作臭，胃气日开，神情日爽，十六朝收功，用大黄斤 馀，牛黄二钱。

余戊子一孙，壬辰初夏，一晚大热如烙，叫喊不已，如 蚓在灰，次早大小便去，血解后稍缓，俄顷复然，急以 必胜汤加石膏，连投二剂，日晡即见痘窠粒不松，痘 色紫黯，大解皆紫黑成片成条，散者成流，叫喊愈甚。 照前方，重以大黄、生地、石膏，昼夜三大剂，每剂和猪 尾膏一大盏，并大桑虫服。及七朝，色渐红活，囊渐松 透，终是叫喊不已，前方减葛根、蝉蜕；九朝放白；十一 朝行浆，诸证减半，大便日去七八次，药饵稍缓，仍复 猖獗，更加燥痒，痘顶穿破若圈，喊不绝口，悉如前日 进三大剂；十四朝得有霁色；十六朝叫喊复作，愁楚 万状，便出紫黑血片如蛰，皮散瘀血，有一粪杓即安。 睡醒馀便思食，身热始和，大便顿愈，溺犹血水。念六 朝夜半骤然躁乱，舌起一疔，以牛黄分半，珠末三分， 蜜汤调服，以“忍冬解毒汤”加大黄钱许，用地丁煎汤 服。及念八朝舌疔即褪，月馀始得安痊。约用大黄三 十两，石膏、生地俱二斤半。

一凌姓之儿，仅周岁，身体壮热，躁乱不宁，如蚓在灰， 痘未见而两目昏眊，是痘象，知其毒壅上焦之故也。 即以“凉血攻毒饮”去生地、红花，加山楂、地丁，一剂而 神即安，日晡见痘如麻，再二剂而细碎者渐消，朗朗 分珠，其祖父称谢不已。照方用生地、红花并大桑虫， 日进二服，以一方服至十二朝，顺叙收功。此仅躁乱 一项。更得治于未痘。故潮头无甚风波。

孺山锺去疑，年及二旬馀，一日府试归，见痘昏沉不 语，有疑其为虚者，有云“其为劳者”，五日矣，窠粒不松， 盘晕焮赤，两颊通红，不分界地，且气粗壮热之极，此 热毒上涌，清气阻塞心窍，为痰所迷，虚劳何与焉？以 “凉血攻毒饮”减红花、蝉蜕，加贝母、地丁，日投二剂，七 朝界地渐分，痘渐松泛，神情犹然昏愦。前方减葛根， 加石膏、黄连，八朝始省人事，方知己之出痘，九朝而 浆沛然，十二朝收结，遂弗药而愈。俱以一方终始其 功。

“一贺氏子四岁出痘于仲春，满目愁容，天柱不举，神 情躁而若倦，身不甚热，痘点隐跃于皮肤，按之板实， 板则非不振矣。且多游蚕，不拘其数，其色干滞而多 白，黯黯则非真白矣，且有椒色间乎其中，溺血如膏， 口秽若腐”，则此天柱不举，愁容厌倦，全是毒火内扰， 以故情绪难支。用必胜汤减桃仁、红花，稍加蜜炙麻“黄一二分，和桑虫一大枚，日投二剂。服及四朝，身渐 热，色渐红，颗粒亦渐起，时常干呕哈舌。”前方加黄连 四剂，毒火涌发，骤热如焚，盘若涂朱，天柱顿起。外加 石膏减干葛、麻黄。自七朝以至十朝，放白成浆，大便 日去五六次，皆毒垢，愁容不转，壮热未和，饮食不进； 十四朝堆结发臭，饮食得进，诸证平康。惟溺血未止， 十八朝仍复壮热泛疤，口内成疳。一方贯至，念朝外 始得全愈。

李姓一幼弟，卒然腰痛，以及两胁两肩，骨节皆疼，愁 楚不堪。次日，即报点于左腰，如豆大而色黯滞，又有 数点，似痘非痘，隐跃于皮肤而多晦色，按之板实。以 “必胜汤”四剂后，颗粒稍起，而终不松晦，色稍退而未 红润，续出者可以数纪。只是痛楚呻吟，昼夜不息，寝 食俱废。以一方服及八朝，略松泛而得半浆，服过十 “二朝，痛楚方息，稍能寝食，将就收结而愈。”是证幸痘 稀疏，故得成功而且易，若一稠密，便如章继美之历 尽艰难险阻矣，肾证之可畏也如是夫。

严璞庵一孙，岁未满周，一日壮热昏沉，筋脉抽惕，以 “清肌透毒汤”加木通、青皮一剂，次日即见痘，头额如 麻，身上隐跃。以必胜汤减桃仁、赤芍、生地，加当归，三 剂后，细碎者渐退，隐跃者渐透。虽见颗粒，却密而不 松，滞而不红，胸背多游蚕珠壳，抽惕如故。减葛根加 丹皮，每剂和大桑虫一枚，日服三剂，至七日顶白根 红，惟游蚕珠壳未松。服及十朝，通身胀满，浆势沛然， 独抽惕未已，壮热未和而多愁楚，大便自见点，昼夜 十馀次，皆毒垢，幸乳食如常。《一方》贯至十六朝，诸证 平康。戏之方笑，以“忍冬解毒汤”，念朝外发出红斑如 霞，调理收功。

臧比玉大郎四岁，一日遍体燔灼，面颊通红，气壅昏 愦。以必胜汤减桃仁、红花，加石膏，三剂后，见痘如麻； 又二剂，细碎者悉退，颗粒分明，但铺红若锦，热不稍 减，神思复然。重以大黄五钱，生地、石膏各一两，日投 二剂；至五朝减蝉蜕加犀角；八朝浆足，大便日去四 五次，神思始清；十二朝稍思饮食，有收结意，盘晕犹 “然焮赤，十四朝仍复泛疤，转侧愁楚，口内生疳。”一方 服至十八朝，诸证霍然，方以忍冬解毒汤收功。 骥村严青宇，七岁一爱壮热如火，四肢冰冷，下部直 过，环跳躁乱，如失水之鱼，无瞬息宁静，两颊一片通 红，不见点粒，胸背乾红晦滞，皮壅肉板，主人以为必 毙，置之若弃矣。然痘在初见，毒无定位，以必胜汤、大 黄五钱，连投二剂，四肢稍温，即加黄连、石膏，每剂和 大桑虫一枚。又四剂，伏火通透，两颊红中泛点，四体 顿热。一方贯至九朝，遍体充肥，粲然可观。主人喟然 叹曰：“前者儿女辈毙于痘者十数人，凶象皆未及此。 是痘得痊，往者不堪回想矣。必竟首尾一以攻毒凉 血松肌。十二朝浆黄如蜡”，渐收渐结，十八朝诸证霍 然痂落收功。嗣后口复生疳，两目肿赤多泪。以“拨云 散”去木贼，加牛蒡、元参、花粉全愈。约用大黄二十馀 两，石膏、生地各二斤，大桑虫四十馀枚。

乙未郡尊一子，岁未满周，一日身热如火，汗如雨下， 左眉棱焮肿如桃，愁楚不宁，而有痘象。乘痘未见，毒 无定位时，即以必胜汤减桃仁、红花、葛根、地龙，加石 膏、丹皮、羌活，连投两小剂，外以牛黄半分，珠末一分， 调入化毒丹三匙，蜜汤调送，分为两服。次日见痘头 额细碎如针头，悉如前服。又次日细碎者俱退去矣， 而汗亦收，颗粒分明，第肤赤如霞，热仍火炽，愁楚复 然，惟喜乳食能进。一方服及六朝，顶白根红，减蝉蜕； 八朝浆足饱满，热势不减，眉宇未开；九朝迅速收痂， 耳骫便起一毒如鸡卵，照原方用桃仁、红花；十二朝 出脓，背上腰胯随起四毒，通如前剂，并化毒丹；至十 六朝亦俱成脓，平复相继，又起大大小小十数馀痈， 更多恶色青紫，如伤目之可畏。以金银花、赤芍、地丁、 贝母、羌活、牛蒡、当归、元参、甘菊、甘草，仍合化毒丹，服 至念四朝而始收功。是痘热法，名为“火里苗毒。”先于 痘名“疙瘩块”，令不早图痘，其焦紫内溃矣。

陈白庵一爱三岁，一日骤热如炉，燥炙如烟，惟额汗 如雨下，至晚即见点于太阳，两颊如榴皮，红而黯滞， 连成一片，不见点粒，通身稠密乾红，口渴烦躁，彻夜 无眠。第幸在初朝毒火虽炽，尚可扑灭。以大黄、生地、 黄连、紫草、地丁，佐以木通、荆芥、丹皮、牛蒡、山楂、青皮、 赤芍，日服三头汁，次日汗收而热减半。前方减黄连， 加蝉蜕、大桑虫服；及四朝，两颊红中泛痘，色渐光泽， 神情未舒，胃气闭塞，前方每剂调牛黄半分，日投二 剂。七朝顶白根红，神情半爽，身复壮热，仍用黄连减 蝉蜕、桑虫，守此一方，成浆结靥。至十六朝邪毒退听， 正气康复，瘢痕尚燥，几及一月，复发血疯疮，以忍冬 解毒汤加生地、黄连、赤芍，减红花，又一月而全愈。 慎复庵长子其章，九岁时，痘烈热如焚，紫滞乾红，窠 囊平板无一隙地，通身焮肿如吹，四体强直如铸，仰 卧而不能转侧，犹如捆绑，痛楚非常，叫喊不已。此枭 毒烈火，表里俱狂。以大黄八钱，石膏两馀，生地两半黄连三钱，佐以清喉松肌、透表活血，更以猪尾膏调 入盏馀，日投二剂，六朝势不稍缓，时值炎天，畏热如 炉，乃以藤席铺地以安之，犹云背下如火。外取三七 草捣自然汁，用鹅翎以拭之，仍以前方服过，八朝景 色如故，计无所施，将溏鸡矢酱色而有尖头者，和六 一散为细丸，又用六一散和冰片二釐，研匀为衣，灯 心汤送服。逾时身振体战，臭汗如浆，霎时涌出大黑 螺疔，于肩背四肢十五六处，烈热顿和，痘即肥红光 泽，方得屈伸转侧，终是愁楚未开，水米不沾，尚属可 畏。其疔即以银针挑破，用“胭脂膏”贴之，仍以原方首 尾一辙，而得成浆，收结痂落，收功二十朝，外口复生 疳，尻骨又生痈毒，一僧治之而愈。

朱嘉直子，一日炽热烦躁，愁容万状，脑后先起两毒 如桃，不知其为痘之疙瘩块也。嗣即见痘稠密乾红， 仅不细碎，然颗粒不松。以必胜汤加元参，自二朝服 至七朝，大便日去四五次，色渐肥红，囊渐松泛，神情 颇安，大有行浆之势。第壮热未和，一老妪谮曰：“痘子 惟恐脾胃不实，反用大黄宣他，今痘根俱泄出矣，相 公当自有主意。”果惑于其言，遂中止。两日浆亦中止， 神情复躁，炽热更甚，频频干呕，头面破伤几半，口秽 若腐，唇口焦裂，彷徨之极，复邀余视。余谕之曰：“中气 果泄，无论别证，有不头温足冷者乎？何以其热更炽 耶？”急以前方加黄连减蝉蜕，其破伤处，以药胭脂贴 之。至十一朝，破伤复灌，通身浆亦复行，两疙瘩，并成 一大疔，黑硬成坑，亦以“胭脂膏”贴之。越三日其疔腐 烂，脓浆旁溢，软绢拭干重贴。十六朝渐尔收结，胃气 渐开，诸证渐得平复。其疔至念朝外收疤，首尾以一 方成之，口内生疳，终以清热解毒收功。

一许友幼时，见痘细如针砂，头面焮肿，未及两朝，而 眼即蒙闭，热如炮炽，愁楚之声不绝。以必胜汤加黄 连、石膏，连投三剂，即大解七八次，而细碎者悉行退 去，两目仍开，热亦减半。痘虽成颗，尚顶陷不松，乾红 未润。前方减黄连、石膏，服及七朝，囊松色润，眼封鼻 塞；八朝有放白行浆之势，未得沛然，大便约去二十 馀度，始如胶漆，继若清水，《乃尊》疑其虚滑不禁，果尔 痘变灰白矣。尚嫌伏毒松而未畅，故下利清水，畅则 矢必黄结矣。仍以前方服及，十朝浆足，胃气渐开；十 二朝神情开爽，大便顿实，收结而愈。后左小股发一 馀毒，以忍冬解毒汤收功。

箬溪高氏子，痘颇匀朗，明润粗壮。道中一友目之为 顺，投以平和升发之剂。主人以夜不成寐，身体壮热 为虑，不知更有血丝绕于目泡之下，拳毛倒竖如枪， 可虑更甚。若壮热不寐，又其次矣。喜仅在三朝之内， 犹可攻，逐用大黄三钱，佐以赤芍、红花、地龙、大桑蛀 馀不过松肌透发之类。服至五朝，血丝渐淡，而眼合 壮热稍和，十朝浆足，肥浓攻发，似乎可已。第两太阳 未胀，毒根犹未尽彻，神情未爽，恐亏一篑。大黄与桑 蛀服过十三朝，方得如意而回。

一宋姓者，三岁一子，痘颇磊落绽突，而根无盘晕，其 色则晦滞灰黯，宛若为尘垢所蒙，体不甚热，口中秽 气满幄，躁乱不宁。此系热毒遏郁于内，故见证乃尔， 身体则不热也。是病在血而不在气。以大黄、红花、紫 草、赤芍、丹皮、地丁、荆芥、山楂、牛蒡，自三朝服至六朝， 色渐红活，亦渐安；八朝顿热如火，秽气减半，顶白根 红。减紫草、红花赤芍，加生地、黄连。九朝浆成迅速。寝 食渐复。以“忍冬解毒汤”调治收功。

一张氏之室，年十九岁，忽然壮热如烙，喉间刺痛，不 能咽津，咬牙不已，神情躁乱。次日即见痘如针砂，色 似胭脂，道中一望而去者不一矣。其证虽恶，以其尚 在初朝，毒无定位。以大黄、石膏各五钱，生地七钱，馀 佐以荆芥、地丁、丹皮、赤芍、干葛、元参、牛蒡、木通、甘桔， 用芦笋两许，煎汤代水，日投三剂。次日三朝，头面即 颗粒分明，前方更用桑虫一大枚；五朝色转肥红；七 朝放白；九朝浆势沛然，咬牙方止，热犹火炽，仅咽稀 粥碗许，犹苦难吞；十朝头面堆结，愁楚未舒；十二朝 血收气足，回脓结靥，发臭难近，饮食大进，诸证悉愈， 首尾以一方成之。

张金友子，二周癸巳季冬，忽一晚身热躁乱，咬牙弄 舌，痘象迭呈，以“清肌透毒汤”加大黄、牛蒡、青皮，时值 初寒，佐以炒黑麻黄、羌活，二剂后，枭毒腾涌，躁乱更 甚，两目彷徨，啼号干呕，筋抽脉惕，大便倾泻如注。此 热毒内乱，下注大肠，不容传送而故涌泄也。乘痘未 见，势虽猖獗，毒未内攻，因势而利导之，是摄万象于 两仪，关窍在此。前方减羌活、麻黄，加丹皮、地丁、木通， 三剂后泻即止，诸证未降，以冲突之势稍缓，不至奔 腾下注耳。所谓大黄能止泻，信不诬也。见标数点于 左额，细如针头，当喉十馀点，犯蚊迹咽关，照前方倍 加大黄暨元参，每剂和猪尾膏盏许，大桑虫一枚，日 服二剂，次日三朝天庭清楚，但是不松，地角细密，即 以胭脂膏贴之，右颧不成点身幸分珠，其间游蚕珠 壳者，不计其数，悉如前方。至五朝弄舌止，右颧方见点，口内脱皮，乳不能吮。食之煮熟红枣不变而出，大 便复去五六次，以全体恶毒涌发，火性奔腾，不暇分 消而故直出，是谓邪热不杀谷。前方减葛根加白芷； 七朝痘渐肥红；八朝右颧及游蚕珠壳俱起胀，大便 去黑垢甚多，如胶如漆，日进米糊二三碗，两太阳未 能起胀，以毒根未尽透也，日服大桑虫四枚，猪尾膏 盏许，前方减蝉蜕，加山甲、生地；十朝通身浆足，次日 渐渐收结，大便复止，寝食俱安，声音不亮，间或咬牙， 前方减山甲、大黄及半，加金银花、甘菊，外以牛黄半 分，日“服两次，十四朝诸邪退听，调理收功。”是证始终 以攻毒疏透为主，补拓收敛毫不与焉，即寒凉之味 亦不相及，以热毒深藏隐伏也。痘本凶暴无伦，朝头 无甚风波，末路得无馀证，皆得早图之力也。欤！ 蔡文清一爱五岁，忽一晚躁乱如涸辙之鱼，未几即 昏愦，面如土色，两目失神，若立刻可毙者，以大黄、羌 活、青皮、红花、蝉蜕、僵蚕、炒黑麻黄、荆芥穗、木通、山楂， 连投二剂。次日神情稍醒，两颊通红，身上见痘数点， 照前方减麻黄、僵蚕，加丹皮、地丁、赤芍，和猪尾膏半 盏。三朝身体壮热，人即醒豁，两颧隐隐见点如针砂， 颔下稠密，近于托腮，即用胭脂膏封之。身间珠壳甚 多，喜磊落成颗，但嫌乾红少润，前方去羌活，加黄连、 生地，每剂和入一大桑虫；四朝颧即清楚；五朝色转 红活，鼻塞眼封；七朝珠壳起顶，食薄粥一茶瓯，大便 日去三四次；九朝头面堆结，身上浆满，壮热未和，腹 痛异常，愁楚不能转侧，倍以大黄，临服调入“化毒丹” 二三匙；十二朝痛渐缓，渐得转侧，饮食大进，以忍冬 解毒汤调治回好。

钱氏子，忽身热如烙，次日痘即一齐涌出，细若针头， 自头至足，浑无隙地，色滞乾红，时时干呕，彻夜无眠。 以大黄为君，佐以青皮、山楂、荆芥、地丁、蝉蜕、赤芍、红 花、紫草、黄连、木通，临服和猪尾膏一盏，连投三剂，第 二日两颊即成颗粒，但界地未分，至三朝通身亦分 珠磊落，第壮热未和，干呕稍稀，前方加生地，五朝肥 红光泽，热势减半，前方去蝉蜕、黄连加甘草；八朝放 白成浆，稍思饮食，去红花紫草、猪尾膏加连𧄍；九朝 复壮热大渴，时或咬牙，仍加黄连，重以生地、石膏；十 二朝诸证渐退，寝食渐安，方以“忍冬解毒汤调治收 功，约用猪尾血三碗，馀 闵《佺木子》报痘于脊，黑陷歪斜，按之板硬，馀痘隐跃 于皮肉间，点粒甚细，色滞乾红，躁乱不寐，体不甚热， 速将母痘挑破，以胭脂膏贴之，用必胜汤减生地。”服 四剂后，报痘圈即松白，盘即红润，中心尚黑，馀痘透 发成颗，未能光壮，照方用生地减桃仁、干葛加僵蚕， 每剂和大桑虫一枚。五六朝起绽如珠，主痘成浆；如 烂头疖，神情未快，饮食未进；九朝浆足饱满，寝食得 半，十二朝收结霍然，方用解毒养荣，调理收功。 闵明生一爱四岁，痘颇稀疏，颗粒细结，俗呼为“石痘” 者是也。两颊界地不清，周身乾红晦滞，至胸腹间遍 满。此斑眉愁腹痛，寝食不安，身不甚热，以必胜汤撤 生地，加紫草，每剂和猪尾膏半盏，日服二剂。至五朝 斑色渐淡，两颊渐清，前方减葛根、蝉蜕，用生地、当归； 九朝其斑悉退，浆甚充满，腹痛顿止。照方减桃仁、红 花并猪尾膏，次日收结甚速，身体反热；十一朝根盘 复泛，两颧疤内累累重出二痘，但神情爽朗，不为梼 杌。仍用大黄、蝉蜕、赤芍、金银花、荆芥、当归、牛蒡、地丁、 山楂，服至十五朝，半浆半靥，模糊收结。嗣以忍冬解 毒汤全愈。

庚辰臧比玉子，三岁一晚，彻夜躁乱，两眼蒙眊，次日 发出一身蚤斑，按其体肤，头温足冷，神情昏愦。是毒 伏藏于内，血受其殃，凝结成瘀，外呈此象，幸在发始， 庶可破涤，此瘀一活，不惟毒透，并火亦松。以“必胜汤、 生地换归尾”，用大黄五钱，桃仁三钱，服过六剂，斑不 见退，痘不见起。更佐猪尾膏盏许，并大桑虫和入剂 “内以助之。”服过十一二剂，斑渐淡渐退，而痘方见点， 三朝即齐，痘可数纪，蚤斑悉退无馀，神情终不开爽， 乳食点滴不进，前方减葛根、蝉蜕，服至八朝，痘将收 结，景况依然，大便日去十数次。如药水，终是药力未 充，守前方服及十二朝，痘痂悉褪，胃口只是不开。若 谓胃气受伤，何以痘能透发，以至落痂。若谓痂落无 恙，岂有绝谷得生者乎？熟思其故，是证本恶，馀邪自 未能净。力主前方。直至十六朝胃气顿开，神情始快， 大便即止。以三岁小孩大黄约用斤许而得收功。以 见有病病受如此。

吾宗涟漪一爱四岁，身热如火，神情昏愦，两颊通红， 鼻衄成流，身上隐隐数点，色滞乾红，以必胜汤减红 花、地龙加元参，二剂后，红中泛点，细碎如麻，周身稠 密如铺，而多游蚕珠壳，亦间乎其间。前方服至三朝， 两颊界地未清，却成颗粒，滞色略转，每剂和大桑虫 一枚；六朝滞变为红色，犹如绛，唇口肿裂，前方减蝉 蜕、葛根，加黄连、石膏；七朝放白珠壳泛顶；九朝游蚕 统胀成条，时或咬牙腹痛，热犹火炽；十一、二朝头收敛而痂燥，身浆满而盘晕犹赤，神情尚困而未舒。以 一方贯及十六朝发臭异常；二十朝诸证顿愈，寝食 得安而收全功。后左眼赤痛多泪，以拨云散治之得 痊。

张又卓小郎方一岁，一日壮热如烙，遍体如霞，痘不 甚密，色滞而平，有蟢窝见于手背，神情愁楚，不时叫 哭，是腹痛使然。以“消斑快毒汤”加大黄，临服和桑虫 一枚，日服二剂，手背以胭脂封贴；六朝霞色清，愁眉 散，手背松浮泛白；七朝气尊、血附，俱放白成浆，热势 减半，去大黄、蝉蜕、黄连，加连𧄍、元参，日服一剂，十二 朝回好。

一钱氏子四岁，痘在五朝，唇裂焮肿，体热如火，头面 稠无隙地，身上疏朗，板实矾红，四肢胸胁叠钱者不 一而足，躁乱不宁，以“凉血攻毒饮”加山楂、地丁减犀 角，和大桑虫一枚，日服二大剂，更以金汁日服盏馀， 外用胭脂膏封贴；至八朝松泛如蒸饼；十朝通身浆 足；十二朝发臭收结；十四朝身热始和，寝食俱安，方 易。忍冬解毒汤收功。

韩尺龙子六岁，乙未仲夏，忽一日身热如炉，头面通 红，神情昏愦，见痘稠无馀地，仅不细碎，盘若涂朱，内 有珠壳几半，以凉血攻毒饮倍生地、大黄，去红花、紫 草，加元参、地丁；四朝加黄连，每剂和大桑虫一枚；五 朝神情清爽；七朝珠壳皆透，减蝉蜕、葛根、桑虫；九朝 浆足；十朝红晕渐淡，饮食渐进，头面收结；十二朝壮 热方和，遂去大黄，减生地及半，十六朝回足如此，血 热不致带火成痂，爬肌抓肉，大黄、生地、荆芥之力不 浅也。后以忍冬解毒汤调治，落痂未久，腠理未固，馀 毒亦未能尽净，见风太早，忽尔昏晕，急以疏风消毒 饮而愈。

吾宗。�如一子，一日身热如火，汗出如油，神情困苦 难支，似痘非痘，数点隐隐于头面，色滞乾红，痘本是 而若非，且热如火，汗如油，非恶痘，不尔。以清热透肌 汤，未用生地加大黄。二剂后，次日头面细碎如麻，身 上见点处，若集，隐伏处，若无此气，为毒滞而通塞不 均也。又二剂，头面颗粒分明，色亦觉润，汗即顿收，遍 体涌出，内间鼠迹䕯沙，难以数纪，囊窠不松，色近于 白，此血为毒郁而未著，非血虚白也，不则有一体两 局者乎？前剂每服和大桑虫一枚；五朝窠脚渐松，囊 顶未起，色转深红，神情得定，热不稍减，前方重以生 地加黄连、石膏；至九朝顶绽，食稀粥碗许；十一朝鼠 迹与䕯沙俱得，统胀如泡，而浆俱浓；十四朝“盘晕始 淡。头面收结。十六朝身得温和。胃气日强。方以忍冬 解毒汤调治。至二十朝收功弗药。