注解伤寒论 中华文库

夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得着于世矣。医之道源自炎黄，以至神之妙，始兴经方；继 而伊芳尹以元圣之才，撰成汤液，俾黎庶之疾疚，咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济；后汉张仲景，又广汤液 为伤寒卒病论十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣，若合符节。至晋太医令王叔和，以仲景之书，撰次成叙， 得为完秩。（医统本作“帙”）昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于 地者，又得王氏阐明之力也。伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究。后虽有学人， 又各自名家，未见发明。仆忝医业，自幼徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未入于 室，常为之慊然。昨者，解后（医统本作“邂逅”）聊摄成公，议论该博，术业精通，而有家学，注成伤寒 十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下 而灼见；百一十二方之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气味 之所宜，明补泻之所适，又皆引内经，旁牵众说，方法之辨，莫不允当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲 景之深意者也。昔所谓慊然者，今悉达其奥矣！亲觌其书，诚难默默，不揆荒 芜，聊序其略。 \x时甲子中秋日洛阳严器之序。\x

属性：论曰∶余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医 药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜 汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非 常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委 付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫 能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄 地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族 素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之 莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论 合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五 常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难 极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、 扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始 顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息， 不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。 孔子云，生而知之者上，学则亚之，多闻博浅，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。

夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云∶伊芳尹以元圣之才，撰 用神农本草，以为汤液；汉张仲景论广汤液，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚 精，皆可施用。是仲景本伊芳尹之法，伊芳尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。张仲景，汉书无传，见名 医录云∶南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微 过其师，所着论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学 之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。开宝中，节度使高 继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；历代虽藏之书府，亦阙于雠校。是使治病之流，举天下无或知 者。国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景伤寒论十卷，总二 十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁行。 \x太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。\x

辨脉法第一

属性：问曰∶脉有阴阳者，（赵本无“者”字）何谓也。答曰∶凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、 弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 《内经》曰∶微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。兹首论曰∶（医统本无 “曰”字）脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大、浮、 数、动、滑五者，比之平脉也。有余，故谓之阳。阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也。不及，故 谓之阴。伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗 而解也，如厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪 胜，如谵言、妄语、脉沉细者死是也。《金匮要略》曰∶诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。 问曰∶脉有阳结阴结者，何以别之。答曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。期十 七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。 结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳 脉也；能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉 迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也；阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是 名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为 传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再传（医统本无“传”字）经。言再传（医统本无“传”字）经者，再自 太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再传（医统本无“传”字）过 太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散，则 愈；阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散，则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水， 故当剧。《内经》曰∶一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。 问曰∶病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰∶阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰∶何谓阳 不足。答曰∶假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰∶何谓阴不足。答曰∶假令（ 赵本无“假令”二字）尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。 一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则 阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。 阳脉浮（赵本注∶“一作微”）阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。 阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰∶气主 之，血主濡之。血 虚，则不能濡润筋络，故筋急也。 其脉沉者，荣气微也。 《内经》云∶脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。 其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。 《针经》云∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开合者也。脉浮，汗出如流珠者，腠理不密， 开合不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。 然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。 荣气微者，加烧针，则血流（赵本作“留”）不行，更发热而躁烦也。 卫阳也，荣阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰∶阴虚而（医统本作“生”）内热， 方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发然而内躁烦也。 脉（赵本注∶“一云秋脉”）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。 蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。 脉（赵本注∶“一云夏脉”） ，（赵本作∶“累累”）如循长竿者，名曰阴结也。 累累如循长竿者，连连而强直也。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。 脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。 轻浮而阳（医统本作“主”）微也。 脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（赵本注∶“一云阴气”）衰也。 萦萦滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。《脉要》曰∶微为气痞， 是未至于衰。 《内经》曰∶细则气少，以至细为阳衰宜矣。 脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。 绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》曰∶天枢开发，精移气变，阴阳交 会，胃和脉生，脉复生也。阳气前（医统本作“先”）至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴 气。脉来，前大后细，为阳气有余，而阴气不足，是知亡血。 脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。（赵本注∶“一作纵”）脉，阳盛则 促，阴盛则结，此皆病脉。 脉一息四至曰平，一息三至曰迟，小快于迟曰缓，一息六至曰数，时有一止者，阴阳之气不得相续也。 阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜，而阳不能相续，则脉来缓而时一止；数以候阳，若阳气胜，而阴 不能相续，则脉来数而时一止。伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还为死脉。此结促之脉， 止是阴阳偏胜，而时有一止，即非脱绝而止。云此皆病脉。 阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。 动，为阴阳相搏，方其阴阳相搏而虚者，则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也。如不汗出， 发热，而反形冷、恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三 焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰∶阳气不通即身冷。经曰∶阳微则恶寒。 若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。 《脉经》云∶阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也，若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大， 厥厥动摇者，是阴阳之气相 搏也，故名曰动。 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。 阳脉寸口也，阴脉尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜 者为结、为促，阴阳相搏者为动，阴阳气和者为缓，学人不可不知也。 脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧（赵本作“阴”）者，如转索无常也。 《脉经》云∶弦与紧相类，以弦为虚，故虽紧如（医统本作“而”）弦，而按之不移，不移则不足也。 经曰∶弦则为减，以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰∶脉紧如转索无常者，有宿食也。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下， 男子则亡血、失精。 弦则为减，减则为寒。寒者谓阳气少也。大则为芤，芤则为虚，虚者谓血少不足也。（熊校记∶芤则为 虚者，汪本虚下增虚字。按注义总释弦减寒气少，大芤虚为血少，非单言寒少气、虚少血也。元版上句误 重寒字，谓血少不足也。旧钞与汪本同。按少即不足，于义为复，少字疑误衍）所谓革者，言其既寒且虚，则气 血改革，不循常度。男子得之，为真阳减，而不能内固，故主亡血、失精；妇人得之，为阴血虚， 而不能滋养，故主半产、漏下。 问曰∶病有战而汗出，因得解者，何也？答曰∶脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人 本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。 浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战， 战已复发热而大汗解也。 若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。 浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。 问曰∶病有不战而汗出解者，何也？答曰∶脉大而浮数，故知不战汗出而解也。 阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数皆阳也，阳气全胜，阴无所争，何战之有。 问曰∶病有不战，不汗出而解者，何也？答曰∶其脉自微，此以曾经（赵本无“经”字）发汗、若吐、 若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。 脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液，则 不能作汗，得阴阳气和而自愈也。 问曰∶伤寒三日，脉浮数而微，病患身凉和者，何也？答曰∶此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者， 然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。 伤寒三日，阳去入阴之时，病患身热，脉浮数而大，邪气传也；若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传 而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主 然汗出而解者，邪从外散也；脉 数，主能食而解者，胃气和也；脉微，主大汗出而解者，邪气微也。 问曰∶脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答曰∶寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热 不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。 三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有。立夏，（赵本立上有“师曰”二字）得洪（赵本注∶“一 作浮”）大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗 自出 者，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脉，（赵本作“立夏脉洪大”）是其时脉，故使然也。四时仿此。 脉来应时，为正气内固，虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。《内经》曰∶脉得四时之顺者病无他。 问曰∶凡病欲知何时得？何时愈？答曰∶假令夜半得病，（赵本有“者”字）明日日中愈；日中得病， （赵本有“者”字）夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者， 以阴得阳则解也。 日中得病者，阳受之，夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是 解以日中。经曰∶用阳和阴，用阴和阳。 寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。 经曰∶诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏。 趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，（赵本医统本并作“者”）其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮 大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，（赵本注∶“一作沉”） 才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。（赵本注∶“玉函作溺”） 趺阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者，以为气实，涩者，以为血虚者，此非也。 经曰∶脉浮而大，浮为气 实，大为血虚。若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消， 而水不别，法当下利。少阴肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，弦为肝 脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。 寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。 《脉经》云∶风伤阳，寒伤阴。卫为阳，荣为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。《易》曰∶水流 湿、火就燥者，是矣！卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤，发汗则愈。 趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫 内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治， 大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因 前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。 经，常也。趺阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤胃动脾，邪气乘虚内陷 也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也，因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则 动脾。今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热，津液干少，大便必硬。《针经》曰∶脾病善 噫，得后出余气，则快然而衰，今脾客邪热，故气噫而除。脾能消磨（医统本作“磨消”）水谷，今邪气独 留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴 也。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变为浮（医统本作“浮为”）数，荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度 数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但郁 于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。 师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休 止时。夏月盛热，欲着覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令（赵 本作“使”）阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲 着覆衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡 也。（赵本作“亡血”） 微为亡阳，涩则无血，不当汗而强与汗之者，令阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当 下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴 脉以候血，阴脉迟涩，为荣血不足，故知亡血。经曰∶尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也。 脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。 浮大之脉，当责邪在表，若心下反硬者，则热已甚，而内结也。有热属脏者，为别无虚寒，而但见里热也。 脏属阴，为悉在里，故可下之。攻之谓下之也，不可谓脉浮大，更与发汗。 《病源》曰∶热毒气乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之。 属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈， 汗少则便难，脉迟尚未可攻。 虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属腑，当先解表，然后攻痞。溲，小便也，勿为 饮结，而利小便，使其溲数，大便必硬也。经曰∶小便数者，大便必硬，谓走其津液也。汗多，则邪气除而 热愈，汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便难也。硬家当下，设脉迟，则未可攻，以迟为不足，即 里气未实故也。 脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形（赵本作“形体”）不仁，乍静乍乱，此为命绝也。 病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰∶大则邪至。又曰∶大则病进。脉浮而洪者，邪气胜也； 身汗如油，喘而不休者；正气脱也；四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也；一身以荣卫为充，形体不仁 者，荣卫绝也；不仁为痛痒俱不知也。《针经》曰∶荣卫不行，故为不仁。争则乱，安则静，乍 静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。 又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。 肺，为气之主，为津液之帅。汗出、发润者，津脱也；喘不休者，气脱也。 阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，（赵本医统本皆有“者”字）此（赵本有“为”字）心绝也。 肺主气，心主血，气为阳，血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者， 为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也。头为诸 阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。 唇吻反青，四肢 习者，此为肝绝也。 唇吻者，脾之候。肝色青，肝绝，则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急， 发于所胜之分也。 习者，为振动，若搐搦，手足时时引缩也。 环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。 脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗发 黄者，脾绝，而阳脱，真色见也。 溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。 肾司开合，禁固便溺。溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。《内经》曰∶狂言 者，是失志矣。失志者死。《针经》曰∶五脏之精气皆上注于目，骨之精为瞳子， 目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。 又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其 人死，身色必赤，腋下温，心下热也。 阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭。身色赤，腋下温， 心下热，则阳未离乎体，故曰阳气后竭。《针经》云∶（医统本作“曰”）人有两死而无两生，此之谓也。 寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷 水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。 经云∶脉浮大，应发汗，若反下之，为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗，若反下之，是攻其正气， 邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也；大则为寒者，邪气独在也。 寒邪因里虚而入，寒气相搏，乃为肠鸣，医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热而作大汗，里先虚 寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之气涩滞，故令KT 也。 趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气KT ，言胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实， 守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。 趺阳脉浮为KT ，脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过也。《内经》曰∶阴在内，阳之守也，阳在外， 阴之使也。发汗攻阳，亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经曰∶表气微虚，里气不 守，故使邪中于阴也。阴（医统本作“阳”）不为阴守，邪气因得而入之，内搏阴血，阴失所守，血乃妄行， 未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。 诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。 浮数之脉，主邪在经，当发热，而洒淅恶寒，病患一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若虽发热，恶寒而 痛，偏着一处，饮食如常者，即非伤寒，是邪气郁结于经络之间，血气壅遏不通，欲蓄聚而成痈脓也。 脉浮而迟；面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者，瘥迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 脉浮，面热赤者，邪气外浮于表也；脉迟，战惕者，本气不足也。六七日为（医统本有“邪”字）传经 尽，当汗出而解之时。若当汗不汗，反发热者，为里虚津液不多，不能作汗，既不汗，邪无 从出，是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也，经曰∶以其不能得小汗出，故其身必痒也。 寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中 于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中 于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下， 阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食 也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相 搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入， 嚏而出之，声 咽塞，寒厥相逐，（赵本作“追”）为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱， 五液注下，下焦不阖，（赵本注∶“一作盍”）清便下重，令便数、难，脐（赵本作“齐”）筑湫痛，命将难全。 浮为阳，沉为阴。阳脉紧，则雾露之气中于上焦；阴脉紧，则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也。下焦者， 少阴也。发热、头痛、项强、颈挛、腰疼、胫酸者，雾露之气中于太阳之经也；浊邪中下，阴气为栗，足胫 逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴， 阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。《内经》曰∶阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。此上焦之邪， 甚则下干中焦，下焦之邪，甚则上干中焦，由是三焦混乱也。三焦主持诸气，三焦既相混乱，则内外之气，俱 不得通，膻中为阳气之海，气因不得通于内外，怫郁于上焦而为热，与脏相熏，口烂食 。《内经》曰∶隔热不 便，上为口糜。中焦为上下二焦之邪混乱，则不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾，坤 也，坤助胃气，消磨（医统本作“磨消”）水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮 要略》曰∶谷气不消，胃中苦浊。荣者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血 凝不流。卫气者，阳气也；荣血者，阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。 《内经》曰∶膀胱者，津液藏焉，化则能出。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与胃（医统本作“卫”）气相 搏而行，出入脏腑，游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行。若阴 气前通者，则不然，阳在外为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。《内经》曰∶阳气者，卫外 而为固也，阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候，肺主声，寒气内入者，客于肺经，则嚏而 出之，声 咽塞。寒者，外邪也；厥者，内邪也。外内之邪合并，相逐为热，则血凝不流。今为热 所拥，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥，不相顺接，则脾气独弱，不能行化 气血，滋养五脏，致五脏俱虚，而五液注下。《针经》曰∶五脏不和，使液溢而下流于阴。阖，合也。清， 圊也。下焦气脱而不合，故数便而下重。脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。 脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已（赵本作 “以”）来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已（赵本作“以”）上，反大发热者，此为难治。 设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。 脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔 然而阴未尽散，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知阴犹在也。方阴阳未分之 时，不可妄治，以偏阴阳之气。到七日以来，其人微发热，手足 温者，为阴气已绝，阳气得复，是为欲解。若过七日不解，到八日以上，反发大热者，为阴极变热，邪气胜正， 故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也；阴脉紧者，寒邪发于下焦， 下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；复内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。 脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入（熊校记∶紧去人安，汪本赵本人作入。按注云∶紧去则 人安，以文意求之成本自作人，不作入）安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲 食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。 脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。 若脉迟至六七日，不欲食者，为吐利后，脾胃大虚。《内经》曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾胃气强，则能输散水饮之气；若脾胃气虚， 则水饮内停也。所谓晚发者，后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。 病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言。其人躁扰者，必欲解也。 烦，热也。传经之时，病患身大烦，口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正 气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。 若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为（赵本无“为”字）欲解也。 《脉经》曰∶病患两目 有黄色起者，其病方愈。病以脉为主，若目黄大烦，脉不和者，邪胜也，其 病为进；目黄大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。 脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。 《内经》曰∶有者为实，无者为虚。气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪 并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风搏于卫，所以为热。荣为阴，荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热、 恶寒之证具矣。 脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。 浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实，拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾。 一息六至曰数，平人脉一息四至，卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是脉数疾，知卫 气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，必不可治。经曰∶脉阴阳俱盛，大 汗出不解者死。 伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。 《千金方》云∶以喘嗽为咳逆，上气者肺病，散者心脉，是心火刑于肺金也。《内经》曰∶心之肺谓 之死阴，死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。

平脉法第二

属性：问曰；脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时 动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上 下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰∶子之所问， 道之根源。脉有三部，尺寸及关。 寸为上部，关为中部，尺为下部。 荣卫流行，不失衡铨。 衡铨者，称也，可以称量轻重。《内经》曰∶春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。荣行脉中，卫 行脉外，荣卫与脉相随，上下应四时，不失其常度。 肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。 肾，北方水，王于冬，而脉沉。心，南方火，王于夏，而脉洪。肺，西方金，王于秋，而脉浮。肝，东 方木，王于春，而脉弦，此为经常，铢分之不差也。 出入升降，漏刻周旋，水下二（赵本作“百”。熊校记∶水下二刻，赵本二作百。按注，成本自作二， 不误。赵本或别有意也）刻，一周循环。 人身之脉，计长一十六丈二尺，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。一日一夜， 漏水下百刻，人一万三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周于身。则一刻之中，人一百三十五息，脉行八丈 一尺，水下二刻。人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周于身也。脉经之行，终而复始，若循环之无端也。 当复寸口，虚实见焉。 脉经（医统本作“经脉”）之始，从中焦注于手太阴寸口，二百七十息，脉行一周身，复还至于寸口。寸 口为脉之经始，故以诊视虚实焉。经曰∶虚实死生之要，皆见于寸口之中。 变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，（赵本医统本皆作“ ”）支饮急弦；动则为 痛，数则热烦。 风伤阳，故脉浮虚；寒伤阴，故脉牢坚；蓄积于内者，谓之水蓄，故脉沉潜；支散于外者，谓之支饮， 故脉急弦。动则阴阳相搏，相搏则痛生焉。数为阳邪气胜，阳胜则热烦焉。 设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。 脉与病不相应者，必缘传变之所致。三部以候五脏之气，随部察其虚实焉。 太（赵本作“大”）过可怪，不及亦然，邪不空见，中（赵本作“终”）必有奸，审察表里，三焦别焉， 知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。 太过、不及之脉，皆有邪气干于正气，审看在表在里，入腑入脏，随其所舍而治之。 师曰∶呼吸者，脉之头也。 《难经》曰∶一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，以脉随呼吸而行，故言脉之头也。 初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 外为阳，内为阴。《内经》曰∶来者为阳，去者为阴。是出以候外，入以候内。疾为有余，有余则实； 迟为不足，不足则虚。来疾去迟者，阳有余而阴不足，故曰内虚外实；来迟去疾 者，阳不足而阴有余，故曰内实外虚。 问曰∶上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰∶病家人请云，病患若发热，身 体疼，病患自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其瘥也。何以知之？（赵本有“若”字）表有病者，脉当 浮大，今脉反沉迟，故知愈也。 望以观其形证，问以知其所苦，脉以别其表里。病苦发热、身疼，邪在表也，当卧不安，而脉浮数。今病患 自卧，而脉沉迟者，表邪缓也，是有里脉而无表证，则知表邪当愈也。 假令病患云，腹内卒痛，病患自坐。师到，脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脉当 沉而细，今脉浮大，故知愈也。 腹痛者，里寒也。痛甚则不能起，而脉沉细。今病患自坐，而脉浮大者，里寒散也，是有表脉而无里证也。 则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。《针经》曰∶知一为上，知二为神，知 三神且明矣。 师曰∶病家人来请云，病患发热，烦极。明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。 发热、烦极，则不能静卧。今向壁静卧，知热已去。 设令向壁卧，闻师到，不惊起而 视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝（赵本 医统本皆作“此”）病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。 诈病者，非善人，以言恐之，使其畏惧，则愈。医者意也，此其是欤？ 师持脉，病患欠者，无病也。 《针经》曰∶阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠。阴阳不相引，则病；阴阳相引则和。是欠者，无病也。 脉之，呻者，病也。 呻，为呻吟之声，身有所苦，则然也。 言迟者，风也。 风客于中，则经络急，舌强难运用也。 摇头言者，里痛也。 里有病，欲言，则头为之战摇。 行迟者，表强也。 表强者，由筋络引急，而行步不利也。 坐而伏者，短气也。 短气者，里不和也，故坐而喜伏。 坐而下一脚者，腰痛也。 《内经》曰∶腰者，身之大关节也。腰痛，为大关节不利，故坐不能正，下一脚，以缓腰中之痛也。 里实护腹，如怀卵物者，心痛也。 心痛，则不能伸仰，护腹以按其痛。 师曰∶伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中 痛似伤，非喉痹也。病患云∶实咽中痛，虽尔今复欲下利。 冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时，伏寒欲发，故云今月之内∶欲有伏气。 假令伏气已发，当须脉之，审在何经。得脉微弱者，知邪在少阴，少阴之脉，循喉咙，寒气客之，必发咽痛； 肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约，必成下利。故云∶虽尔咽痛，复欲下利。 问曰∶人病（赵本无“病”字）恐怖者，其脉何状？师曰∶脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。 《内经》曰∶血气者，人之神。恐怖者，血气不足，而神气弱也。脉形似循丝，累累然，面白脱色者， 《针经》曰∶血夺者， 色夭然不泽。其脉空虚，是知恐怖，为血气不足。 问曰∶人不饮，其脉何类？师曰∶其脉自涩，（赵本医统本皆无“其”字）唇口干燥也。 涩为阴，虽主亡津液，而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。 问曰∶人愧者，其脉何类？师曰∶脉浮，而面色乍白乍赤。 愧者，羞也。愧则神气怯弱，故脉浮，而面色变改不常也。 问曰∶经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰∶脉者，（赵本无“者”字）人以指按之，如三菽之 重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。 菽，豆也。《难经》曰∶如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如 九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨， 举指来疾者，肾部也。各随所主之分，以候脏气。 假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头（赵本注∶“一云按投”）者，肾 气也。若见损脉来至，为难治。 《脉经》曰∶冷气在胃中，故令脉不通。下利不见脉，则冷气客于脾胃。今尺中时一小见，为脾虚肾气 所乘。脉再举头者，脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损，为肾气亦衰，脾复 胜之，鬼贼相刑，故云难治。是脾胜不应时也。 问曰∶脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何（赵本有“谓”字）也？师曰∶水行乘火，金行乘木， 名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆； 金行乘水，木行乘火，名曰顺也。 金胜木，水胜火。纵者，言纵任其气，乘其所胜；横者，言其气横逆，反乘所不胜也。纵横，与恣纵、 恣横之义通。水为金子，火为木子，子行乘母，其气逆也；母行乘子，其气顺也。 问曰∶脉有残贼，何谓也？师曰∶脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者（赵本作“脉”）名曰残贼，能 为诸脉作病也。 为人病者，名曰八邪，风寒暑湿伤于外也，饥、饱、劳、逸伤于内也。经脉者，荣卫也。荣卫者，阴阳 也。其为诸经脉作病者，必由风寒暑湿，伤于荣卫，客于阴阳之中，风则脉浮，寒则脉紧，中暑则脉滑，中湿 则脉涩，伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼，以能伤害正气也。 问曰∶脉有灾怪，何谓也？师曰∶假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病 人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰∶我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪；又问曰∶何缘作此吐利？答曰∶ 或有旧时服药，今乃发作，故名（赵本作“为”）灾怪耳。 医以脉证与药相对而反变异，为其灾可怪，故名灾怪。 问曰∶东方肝脉，其形何似？师曰∶肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡 弱者，愈也。 《难经》曰∶春脉弦者，肝、东方木也，万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦。是肝之平脉， 肝病得此脉者，为肝气已和也。 假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直， （赵本有“此”字）是肝脏伤，故知死也。 纯弦者，为如弦直而不软，是中无胃气，为真脏之脉。《内经》曰∶死肝脉来，急益劲，如新张弓弦。 南方心脉，其形何似？师曰∶心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。 心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。 假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，（赵本无“者”字）故名复，病在表也。上微头 小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。《内经》曰∶大则邪至，小则平。微为正气，大为邪气。来以 候表，来微则知表和；去以候里，去大则知里病。《内经》曰∶心脉来不盛去反盛，此为不及，病在中。头小 本大者，即前小后大也。小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表，故名曰复。不云去 而止云来者，是知在表。《脉经》曰∶在上为表，在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微，头小为前小，则 表中气虚，故主汗出。下微（医统本有“为”字）沉之而微，本大为后大，沉则在里，大 则病进。《内经》曰∶心为牡脏，小肠为之使。今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。 《脉经》曰∶阳气上出，汗见于头，今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下通而上脱也。其无汗者， 虽作关格，然阳（医统本有“气”字）未衰，而犹可治。 西方肺脉，其形何似？师曰∶肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得 数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法 当痈肿，为难治也。 轻虚浮曰毛，肺之平脉也。缓迟者，脾之脉，脾为肺之母，以子母相生，故云皆愈；数者，心之脉，火克 金，为鬼贼相刑，故剧。肺主皮毛，数则为热，热客皮肤，留而不去，则为痈疡。经 曰∶数脉不时，则生恶疮。 问曰∶二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰∶二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月 肝用事，肝脉属木，（赵本作“肝属木，脉”）应濡弱，反得毛浮（赵本有“脉”字）者，是肺脉也。肺 属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。 当春时反见秋脉，为金气乘木，肺来克肝，夺王脉而见，至秋肺王，肝气则绝，故知至秋死也。 师曰∶脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。 肥人肌肤浓，其脉当沉；瘦人肌肤薄，其脉当浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，必有邪气相干，使脉 反常，故当责之。 师曰∶寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生（赵本作， “生死”）之期，期以月节克之也。 《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺；阴生于尺，动于寸。寸脉下不至关者，为阳绝，不能下应于尺也；尺脉 上不至关者，为阴绝，不能上应于寸也。《内经》曰∶阴阳离决，精气乃绝。此阴阳偏绝，故皆决死。 期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。 师曰∶脉病患不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷 神，虽困无苦。 脉者，人之根本也。脉病患不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩晕僵仆而死，不曰行尸而何。 人病脉不病，则根本内固，形虽且羸，止内虚尔。谷神者，谷气也。谷气既足， 自然安矣。《内经》曰∶形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。 问曰∶翕奄沉，名曰滑，何谓也？（赵本有“师曰”二字）沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。 关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名 也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。 脉来大而盛，聚而沉，谓之翕奄沉，正如转珠之状也。沉为脏气，故曰纯阴；翕为腑气，故曰正阳。滑 者，阴阳气不为偏胜也。关尺自平，阳明脉微沉者，当阳部见阴脉，则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉，胃中阴 多，故食饮自可。少阴脉微滑者，当阴部见阳脉，则阳偏胜而阴不足也，以阳凑阴分，故曰阴 实。股与阴，少阴之部也，今阳热凑阴，必熏发津液，泄达于外，股内汗出而阴下湿也。 问曰∶曾为人所难，紧脉从何而来。师曰∶假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮 冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中（赵本无“中”字）虚冷，故令脉紧也。 《金匮要略》曰∶寒令脉急。经曰∶诸紧为寒。 寸口卫气盛，名曰高。 高者，暴狂而肥。《内经》曰∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。卫为阳气，卫盛而暴狂者，阴不 胜阳也。《针经》曰∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。卫气盛，为 肥者气盛于外也。 荣气盛，名曰章。 章者，暴泽而光，荣者，血也，荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。 高章相搏，名曰纲。 纲者，身筋急脉直，荣卫俱盛，则筋络满急。 卫气弱，名曰 。 者，心中气动迫怯。卫出上焦，弱则上虚，而心中气动迫怯也。 荣气弱，名曰卑。 卑者，心中常自羞愧。《针经》曰∶血者，神气也。血弱则神弱，故常自羞愧。 卑相搏，名曰损。 损者，五脏六腑之虚 也。卫以护阳，荣以养阴，荣卫俱 虚，则五脏六腑失于滋养，致俱乏气虚 也。 卫气和，名曰缓。 缓者，四肢不能自收。卫气独和，不与荣气相谐，则荣病。 《内经》曰∶目（医统本作“肝”）受血而能视，足受血而能步，掌受血 而能握，指受血而能摄，四肢不收，由荣血病，不能灌养故也。 荣气和，名曰迟。 迟者，身体重，但欲眠也。荣气独和，不与卫气相谐，则卫病，身体重而眠。（熊校记∶身体重而眠， 汪本眠改眼，盖误连欲眠者三字为句也）欲眠者，卫病而气不敷布也。 迟缓（赵本作“缓迟”）相搏，名曰沉。 沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行，荣气独和于内，卫气独和于外，荣卫不相和谐，相搏而为 病。腰中直者，卫不 利于外也；腹内痛者，荣不和于内也；但欲卧不欲行者，荣卫不营也。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌 肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，（赵本作“得”）名曰强也。 缓为胃脉，胃合卫气，卫温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖，卫和气舒，则颜色光润、声清、毛泽矣。迟 为脾脉，脾合荣气，荣养骨髓，实肌肉、濡筋络、利关节，荣和血满，则骨正髓生，肌 肉紧硬矣。阴阳调和，二气相抱，而不相戾，荣卫流通，刚柔相得，是为强壮。 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。 趺阳之脉，以候脾胃。滑则谷气实，是为胃实；紧则阴气胜，是为脾强。以脾胃一实一强，而相搏击， 故令痛也。若一强一弱相搏，则不能作痛。此脾胃两各强实相击，腑脏自伤而 痛，譬若以手把刃而成疮，岂非自贻其害乎。 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。 经曰∶浮为虚。《内经》曰∶大则病进。浮则为正气虚，大则为邪气实。在尺，则邪气关闭下焦，里气 不得下通，故不得小便；在寸，则邪气格拒上焦，使食不得入，故吐逆。 趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。 伏则胃气伏而不宣，中焦关格，正气壅塞，故吐逆而水谷不化；涩则脾气涩而不布，邪气拒于上焦， 故食不得入。 脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾（赵本作“隐”） ，身体为痒。痒者名泄风，久 久为痂癞。 痂癞者，眉少、发稀，身有干疮而醒臭。（赵本注∶身有干疮而腥臭也）《内经》曰∶脉风成厉。（ 医统本作“成为疠”） 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者，心内饥，饥而虚 满不能食也。 卫为阳，荣为阴。弱者，卫气微，阳气不足也；迟者，荣中寒，经中客邪也，荣客寒邪，搏而发热也。 阳气内微，心内虽饥，饥而虚满不能食也。 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 大为虚，紧为寒。胃中虚寒，当即下利，下利脉当微小，反紧者邪胜也，故云难治。经曰∶下利脉大 者，为未止。 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上（赵本注∶“一作下”）也。 弱者，阳气不足。阳能消谷，阳气不足，则不能消化谷食。缓者，胃气有余，则胃中有未消谷物也， 故使噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。《金匮要略》曰∶中焦未和，不能消谷，故令噫。 趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。 少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 浮为胃气虚，紧为脾中寒，胃虚则满，脾寒则痛，虚寒相搏，肠鸣而转，转则膈中之气，因而下泄也。 若少阴脉不出，则虚寒之气，至于下焦，结于少阴，而聚于阴器，不得发泄，使（医统本作“故”）阴肿大而虚也。 寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则 烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食； 下焦不归者，则遗溲。 人养三焦者血也，护三焦者气也。荣卫俱损，不能相将而行，三焦无所根据仰，身体为之顽痹而不仁。《 内经》曰∶荣气虚而（医统本作“则”）不仁。《针经》曰∶卫气不行，则为不仁。荣为 血，血不足则烦疼；荣属心，荣弱心虚，则口难言。卫为阳，阳微则恶寒；卫为气，气虚则数欠。三焦因荣 卫不足，无所根据仰，其气不能归其部。《金匮要略》曰∶上焦竭，善噫；上焦受中焦 气，中焦未和，不能消谷，故令噫耳；下焦竭，即遗溺失便。以上焦在膈上，物未化之分也，不归者不至也， 上焦之气不至其部，则物未能传化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水谷， 水谷化则思食，中焦之食不归其部，则水谷不化，故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口，主分别清浊，溲， 小便也，下焦不归其部，不能约制溲便，故遗溲。 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。 沉为实者，沉主里也。数消谷者，数为热也。紧为肝脉，见于脾部，木来克土，为鬼贼相刑，故云难治。 寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。 荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。 卫为气，面色黄者，卫气衰也；荣为血，面色青者，荣血衰也。荣行脉中为根，卫行脉外为叶。荣 为阴，卫为阳；荣为根，卫为叶。根叶俱微，则阴阳之气内衰，致生寒栗而咳逆，唾腥 吐涎沫也。 趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，（赵本作“虚”）芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰 微，（赵本作“微衰”）四属断绝。 经曰∶卫气盛，名曰高。高者，暴狂而肥。荣气盛，名曰章。章者，暴泽而光。其身体瘦而不肥者，卫 气衰也；肌肉甲错而不泽者，荣气伤也。宗气者，三焦归气也。四属者，皮肉脂髓也。荣卫衰伤则宗气亦微， 四属失所滋养，致断绝矣。 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行， 而（赵本作“水”）入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。 卫为阳，微为亡阳。脉微者，卫气疏，卫温分肉、肥腠理，卫气既疏，皮肤不得温肥，则空虚也。经曰∶ 缓者胃气有余，有余为实，故云缓者胃气实。《内经》曰∶食入于胃，淫精于脉。是谷入于胃，脉道乃行也。 《针经》曰∶饮而液渗于络，合和于血，是水入于经，其血乃成也。胃中谷消水化而为血气， 今卫疏荣盛，是荣气强而卫气弱也。卫气弱者，外则不能固密皮肤而气为之疏，内则不能卫护其血，而血为 之崩。经，常也。三焦者，气之道路。卫气疏，则气不循常度，三焦绝其常度也。 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。 中虚且寒，气自短矣。 少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。 烦者热也。少阴脉弱者，阴虚也。阴虚则发热，以阴部见 阳脉非大虚也，故生微烦。厥逆者，四肢冷也。经曰∶阴阳不相顺接便为厥，厥者手足厥冷是也。少阴脉 涩者，阴气涩不能与阳相顺相接，故厥逆也。 趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。 脾胃为荣卫之根，脾能上下，则水谷消磨，（医统本作“磨消”）荣卫之气，得以行。脾气虚衰不能上下， 则荣卫之气不得通营于外，故趺阳脉不出。身冷者，卫气不温也。肤硬者，荣血不濡也。 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与 阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。 尸厥者，为其从厥而生，形无所知，其状若尸，故名尸厥。少阴脉不出，则厥气客于肾，而肾气微，少 精血，厥气上奔，填塞胸膈，壅遏正气，使宗气反聚，而血结心下。《针经》曰∶五谷入于胃，其糟粕、津 液、宗气，分为三隧。宗气积于胸中出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸。又曰∶荣气者，泌其津液注之于 脉，化而为血，以营四末。今厥气大甚，宗气反聚而不行，则绝其呼吸，血结心下而不流，则四体不仁。阳 气为厥气所拥，不能宣发，退下至阴股间，与阴相动。仁者柔也，不仁者，言不柔 和也，为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使，内不得通，荣卫俱不能行，身体不仁，状若尸也。《内经》曰∶ 厥气上行，满脉去形，刺期门者，以通心下结血；刺巨阙者，以行胸中宗气，血气流通，厥气退，则苏矣。 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。 寸微为亡阳，尺紧为阴胜。阳微阴胜，故云虚损。又加之多汗，则愈损阳气，是阴常在，而绝不见阳也。 寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通， 口急不能言，战而栗也。 卫，阳也。微为卫气微，故云亡阳。荣，血也。濡为荣气弱，故云亡血。弱为阴虚，虚则发热。紧为阴胜， 故为寒。诸乘寒者，则阴阳俱虚，而为寒邪乘之也。寒乘气虚，抑伏阳气不得宣发，遂成厥也。郁冒，为昏冒 不知人也。不仁，为强直而无觉也。为尸厥焉。以胃无谷气，致脾涩不通于上下，故使 口急，不能言。战者，寒在表也；栗者，寒在里也。 问曰∶濡弱何以反适十一头。师曰∶五脏六腑相乘故令十一。 濡弱者，气血也。往反有十一头，头者五脏六腑共有十一也。 问曰∶何以知乘腑，何以知乘脏。师曰∶诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。 腑，阳也。阳脉见者，为乘腑也。脏，阴也。阴脉见者，为乘脏也。

伤寒例第三

属性：（赵本论前有四时八节、二十四气、七十二候、决病法） 阴阳大论云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷（赵本作“冰”）冽，此则四时正气之序也。 春夏为阳，春温夏热者，（医统本有“以”字）阳之动，始于温，盛 于暑故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动，始于清，盛于寒故也。 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。 冬三月纯阴用事，阳乃伏藏，水冰地坼，寒气严凝，当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不 伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪为病者，谓之伤寒也。 其伤于四时之气，皆能为病。 春风、夏暑、秋湿、冬寒，谓之四时之气。 以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 热为阳，阳主生；寒为阴，阴主杀。阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。 中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。 《内经》曰∶先夏至日为温病，后夏至日为暑病。温暑之 病，本伤于寒而得之，故太（熊校记∶大医汪本大改太，非）医均谓之伤寒也。 是以辛苦之人，春夏多温热病，（赵本有“者”字）皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者， 春时应暖，而复（赵本作“反”）大寒；夏时应大（赵本无“大”字）热，而反大凉；秋时应凉，而反大 热；冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。 四时气候不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。 夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。 四时正气者，春风、夏暑、秋湿、冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。 疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰∶ 九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故 也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。 冬寒、春温、夏热、秋凉，为四时之正气也。 从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则 轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即 为病也。（赵本医统本“九月十月，……即为病也”作注，非。） 此为四时正气，中而即病者也。 其冬有非节之暖者，名曰（赵本作“为”）冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓， 亦有轻重，为治不同，证如后章。 此为时行之气，前云∶冬时应寒而反大温者是也。 从立春（医统本作“秋”）节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发 于冬时伏寒，变为温病。 此为温病也。《内经》曰∶冬伤于寒，春必病温。 从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所 折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其 病与温及暑病相似，但治有殊耳。 此为疫气也。是数者，以明前斗历之法，占其随时气候，发病寒热轻重不同耳。 十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。（赵本无“也”字） 节气十二，中气十二，共二十四。《内经》曰∶五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。 然气候亦有应至而（赵本作“仍”）不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。 疑漏或有至而不去，此一句按《金匮要略》曰∶有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过， 何故也。师曰∶冬至之后，甲子夜半，少阳起。少阴（医统本作“阳”）之时，阳始生，天 得温和，以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子， 而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，（医统本有“而”字）天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而 天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。《内经》曰∶至而和则平，至而甚则病，至而反 者病，至而不至者病，未至而至者病。即是观之，脱漏明矣。 但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。 《内经》曰∶阴阳者，天地之道。清阳为天，动而不息；浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气，鼓击 而生，春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。 是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。 春暖为夏暑，从生而至长也；秋忿为冬怒，从肃而至杀也。 是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。 十月六爻皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阳生于子。冬至之后，一阳爻升，一阴爻降，于卦为复，言阳气 得复也。四月六爻皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下， 一阴气上，于卦为 ，言阴则（医统本作“得”）遇阳也。《内经》曰∶ 冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。 斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。 阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。《内经》曰∶ 气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异。 阴阳交易，人变病焉。 天地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。《内经》曰∶阴阳相错而变由生也。 此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。 《内经》曰∶养生者必顺于时，春夏养阳，以凉以寒；秋冬 养阴，以温以热。所以然者，从其根故也。 小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。 不能顺四时调养，触冒寒温者，必成暴病。医者当在意审详而治之。 是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，春（赵本作“秋”）必病（医统本作“ ”）疟；秋伤于湿， 冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。 当春之时，风气大行。春伤于风，风气通于肝，肝以春适王，风虽入之，不能即发，至夏肝衰，然后 始动。风淫末疾，则当发于四肢。夏以阳气外盛，风不能外发，故攻内而为飧泄。 飧泄者，下利米谷不化，而色黄。当秋之时，湿气大行。秋伤于湿，湿则干于肺，肺以秋适王，湿虽入之， 不能即发，至冬肺衰，然后湿始动也。雨淫腹疾，则当发为下利。冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆 而为咳嗽。当夏之时，暑气大行，夏伤于暑，夏以阴为主内，暑虽入之，势未能动，及秋阴出，而阳 为内主，然后暑动搏阴而为 疟。 者二日一发，疟者一日一发。当冬之时，寒气大行，冬伤于寒，冬以阳 为主内，寒虽入之，势未能动，及春阳出而阴为内主，然后寒动搏阳而为温病。 是感冒四时正气为病必然之道。 伤寒之病，逐日浅深，以斯方治。 《内经》曰∶未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。 今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不根据次第而治之，则不中病。皆 宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其 证候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。 仲景之书，逮今千年而显用于世者，王叔和之力也。 又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐居亦异。是（赵本有“故”字）黄帝兴四方之问，岐伯举四治之 能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。 东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒。西北方高，东南方下。是土地温凉、高下不同 也。东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而嗜酸，北方野处而食乳。是餐居之异也。东方治宜砭石，西 方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜灸 。是四方医治不同也。医之治病，当审其土地所宜。 凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。 《内经》曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。《针经》曰∶多热者易 已，多寒者难已，是热虽甚不死。 若两感于寒而病者，必死。 表里俱病者，谓之两感。 尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。 太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤外在表也，当一二日发。风府穴名也，项 中央太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府。其经循肩膊内侠脊、抵腰中，故病头项痛、腰脊强。 尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠（赵本作“夹”）鼻、络于目，故身热、目疼、鼻 干、不得卧。 阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖（熊校记∶ 而血气HT 溢也，汪本HT 改淖，按HT 为潮正字，汪本原误）溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发。其 脉侠鼻者，阳明脉起于鼻交 中，络于目。阳明之脉，正上 ，（医统本作“ ”）还出系目 系。身热者，阳明主身之肌肉。《针经》曰∶阳明气盛，则身以前皆热；目疼鼻干者，经中客邪也；不得卧 者，胃气逆不得从其道也。《内经》曰∶胃不和，则卧不安。 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。 《内经》曰∶阳中之少阳，通于春气。春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已，传于 少阳，是当三四日发。胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。 此三经皆受病，未入于腑者，可汗而已。 三阳受邪，为病在表，法当汗解。然三阳亦有便入腑者，入腑则宜下，故云未入于腑者，可汗而已。 尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。 阳极则阴受之，邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为在表，在阴为在里。邪在表则见阳脉，邪在里 则见阴脉。阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入 于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而成热也。 尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 少阴肾水也，性趣下。少阴受病，脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已，至五六日则传于少阴也，是 少阴病当五六日发。人伤于寒，则为病热，谓始为寒，而终成热也。少阴为病， 口燥舌干而渴，邪传入里，热气渐深也。 尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。 缓者，风脉也。厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧，近于风也。当六七日发，以少阴邪传于厥阴。烦 满而囊缩者，热气聚于内也。 此三经皆受病，已入于腑，可下而已。 三阴受邪，为病在里，于法当下。然三阴亦有在经者，在经则宜汗，故云已入于腑者，可下而已。经曰∶ 临病之工，宜须两审。 若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太 阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知 人者，六日死。若三阴三阳、六脏六腑皆受病，则荣卫不行；腑脏（赵本作“脏腑”）不通，则死矣。 阴阳俱病、表里俱伤者，为两感。以其阴阳两感，病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也。始得 一日，头痛者太阳，口干烦满而渴者少阴；至二日则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴，身热谵语者阳明， 腹满不欲食者太阴；至三日阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴，耳聋者少阳，囊缩而厥者厥阴，水浆不入， 不知人者，胃气不通也。《内经》曰∶五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯 曰∶阳明者十二经脉之长也，其血气盛，故云不知人。三日其气乃尽，故死矣。谓三日六经俱病，荣卫之气， 不得行于内外，腑脏之气不得通于上下，至六日腑脏之气俱尽，荣卫之气俱绝，则死矣。 其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九 日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十 二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病患精神爽慧也。 六日传遍，三阴三阳之气皆和，大邪之气皆去，病患精神爽慧也。 若过十三日以上不间，尺寸（赵本作“寸尺”）陷者，大危。 间者，瘳也。十二日传经尽，则当瘳愈。若过十三日以上不瘳，尺寸之脉沉陷者，即正气内衰，邪气独 胜，故云大危。 若更感异气，变为他病者，当依旧（赵本作“后”）坏证病（赵本作“病证”）而治之。若脉阴阳俱盛， 重感于寒者，变为（赵本作“成”）温疟。 异气者，为先病未已，又感别异之气也。两邪相合，变为他病，脉阴阳俱盛者，伤寒之脉也。《难经》曰∶伤 寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。经曰∶脉盛身寒，得之伤寒，则为前病热未 已，再感于寒，寒热相搏，变为温疟。 阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。 此前热未歇，又感于风者也。《难经》曰∶中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，故变风温。 阳脉洪数，阴脉实大者，（赵本有“更”字）遇温热，变为温毒。温毒为病最重也。 此前热未已，又感温热者也。阳主表，阴主里，洪数实大皆热也，两热相合，变为温毒。以其表里俱热， 故为病最重。 阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。（赵本注∶“一本作疟”）以此冬伤于寒，发为温病， 脉之变证，方治如说。 此前热未已，又感温气者也。温热相合，变为温疫。 凡人有疾，不时即治，隐忍冀瘥，以成痼疾。 凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。《千金》曰∶凡有少苦，似不如平常，即须 早道；若隐忍不治，冀望自瘥，须臾之间，以成痼疾，此之谓也。 小儿女子，益以滋甚。 小儿气血未全，女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。 时气不和，盒饭早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。 腠理者，津液腠泄之所，文理缝会之中也。《金匮要略》曰∶腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注； 理者，是皮肤脏腑之文理也。邪客于皮肤，则邪气浮浅，易为散发，若以时治之，罕有不愈者矣。《金匮玉 函》曰∶主（医统本作“生”）候长存，形色未病，未入腠理，针药及时，服将调节，委以良医，病无不愈。 患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制，此为家有患，备虑之要。 邪在皮肤，则外属阳而易治；邪传入里，则内属阴而难治。《内经》曰∶善治者，治皮毛，其次治肌肤， 其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死，半生也。昔桓侯怠于皮 肤之微疾，以至骨髓之病，家有患者，可不备虑。 凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。 《千金》曰∶凡始觉不佳，即须治疗，迄至于病，汤食竞进，折其毒势，自然而瘥。 若（赵本作“如”）或瘥迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。 传有常也，变无常也。传为循经而传，此太阳传阳明是也；变为不常之变，如阳证变阴证是也。邪既传 变，病势深也。《本草》曰∶病势已成，可得半愈；病势已过，命将难全。 服药不如方法，纵意违师，不须治之。 《内经》曰∶拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治， 治之无功矣。 凡伤寒之病，多从风寒得之。 凡中风与伤寒为病，自古通谓之伤寒。《千金》曰∶夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争， 荣卫偏隔，周身不通而病。 始表中风寒，入里则不消矣。 始自皮肤，入于经络，传于脏腑是也。 未有温覆而当，不消散者。 风寒初客于皮肤，便投汤药，温暖发散而当者，则无不消散之邪。 不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。 先解表而后下之，则无复传之邪也。 若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。 表证虽罢，里不至大坚满者，亦未可下之。是邪未收敛成实，下之则里虚而邪复不除，犹生寒热也。 若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可 除下之。虽四五日，不能为祸也。 外无表证，里有坚满，为下证悉具。《外台》云∶表和里病，下之则愈。下证既具，则不必拘于日数。 若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。 下之不当，病轻者，证犹变易而难治，又矧重者乎。 夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。 表为阳，里为阴。阴虚者，阳必凑之，阳盛之邪，乘其里虚而入于腑者，为阳盛阴虚也。经曰∶尺脉弱， 名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热者是矣。下之，除其内热而愈，若反汗 之，则竭其津液而死。阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。阴邪乘其表虚，客于荣卫之中者，为阳虚 阴盛也。经曰∶假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒者是矣。汗之，散其表寒则愈，若 反下之，则脱其正气而死。经曰∶本发汗而复下之，此为逆也。本先下之，而反汗之为逆。 夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻。虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！ 神丹者，发汗之药也。甘遂者，下药也。若汗下当则吉，汗下不当则凶，其应如影随形，如附应声。 况桂枝下咽，阳盛则（赵本作“即”）毙；承气入胃，阴盛以亡。 桂枝汤者，发汗药也。承气汤者，下药也。《金匮玉函》曰∶不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，枯 槁而死；不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。 死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。 投汤不当，则灾祸立见，岂暇计其日数哉。 此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使 病者殒殁，自谓其分，至今（医统本作“令”）冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！凡 两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄（赵本作“用”）意者，乃云神丹、甘遂，合而饮 之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。 安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者， 居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。 两感病俱作，欲成不治之疾，医者大宜消息，审其先后，次第而治之；若妄意攻治，以求速效者，必 致倾危之败。 凡发汗温服（赵本作“暖”）汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与 病相阻，即便有所觉。重病（赵本作“病重”）者，一日一夜，当 时观之，如服一剂，病证犹在，故当复 作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。 发汗药，须温暖服者，易为发散也。日三服者，药势续也。病势稍重，当促急服之，以折盛热，不可拘于 本方。设药病不相对，汤入即便知之，如阴多者，投以凉药，即寒逆随生；阳多 者，饮以温剂，则热毒即起，是便有所觉。 时者，周时也，一日一夜服汤药尽剂，更看其传，如病证犹在， 当复作本汤，以发其汗；若服三剂不解，汗不出者，邪气大甚，汤不能胜，必成大 疾。《千金》曰∶热病脉躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死。 凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人 作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当根据证（赵本有“而”字）与之。与之常令不足，勿极意也。言能（ 医统本作“欲”）饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之。（赵本有“也”字）忽 然大汗出，是为自愈也。 热在上焦，则为消渴，言热消津液，而上焦干燥，则生渴也。大热则能消水，热少不能消之，若强饮， 则停饮变为诸病。至七八日阳胜气温，向解之时，多生大渴也，亦须少少与之，以润胃气，不可极意饮也。 若饮而腹满，小便不利，若喘若哕者，为水饮内停而不散，不可更与之。忽然阳气通，水气散，先发 于外，作大汗而解。 凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不 可复数。（赵本有“也”字） 小渴者，为腹中热少。若强与水，水饮不消，复为诸饮病也。 凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后静，此皆愈证也。 动数之脉，邪在阳也，汤入而变迟者，阳邪愈也。浮大之脉，邪在表也，而复减小者，表邪散也。病初躁 乱者，邪所烦也，汤入而安静者，药胜病也。是皆为愈证。 凡治温病，可刺五十九穴。 五十九穴者，以泻诸经之温热。《针经》曰∶热病，取之诸阳五十九穴，刺，以泻其热，而出其汗；实 其阴，而补其不足。所谓五十九刺，两手内外侧各三，凡十二 ；五指间各一，凡八 ；足亦如是；头入发际一寸，旁三分，各三，凡六 ；更入发三寸，边五，凡十 ；耳前后、口下，各一， 项中一穴，凡六 ；巅上一、囟会一、发际一、廉泉一、风池二、天柱二。又《内经》曰∶ 热俞五十九，头上五行。行五者，以泻诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也； 气冲、（熊校记∶各本同。按素问作气街）三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也；云门、 骨、委 中、髓空，此八者，以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。 又身之穴，三百六十有五，其三十九（赵本无“九”字）穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾。并中髓也。 穴有三百六十五，以应一岁。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸并中髓也。 凡（赵本无“凡”字）脉四损，三日死。平人四息，病患脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人 五息，病患脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病患脉一至，名曰六损。 四脏气绝者，脉四损；五脏气绝者，脉五损；五脏六腑俱绝者，脉六损。 脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。 《内经》曰∶脉者，血之府也。脉实血实，脉虚血虚。寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚，故伤 寒者，脉盛而身寒。热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚，故伤暑者，脉虚而身热。 脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。 脉阴阳俱盛，当汗出而解；若汗出不解，则邪气内胜，正气外脱，故死。《内经》曰∶汗出，而脉 尚躁盛者，死。《千金》曰∶热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死。 脉阴阳俱虚，热不止者，死。 脉阴阳俱虚者，真气弱也；热不止者，邪气胜也。《内经》曰∶病温虚甚者，死。 脉至乍疏乍数（赵本作“乍数乍疏”）者，死。 为天真荣卫之气断绝也。 脉至如转索者，（赵本无“者”字）其日死。 为紧急而不软，是中无胃气，故不出其日而死。 谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。 谵言妄语，阳病也。身微热，脉浮大，手足温，为脉病相应；若身逆冷，脉沉细，为阳病见阴脉，脉 病不相应，故不过一日而死。《难经》曰∶脉不应病，病不应脉，是为死病。 此以前是伤寒热病证候也。

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辨湿脉证第四

属性：伤寒所致太阳，（赵本有“病”字） 、湿、 （赵本有“此”字）三 种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。 ，当作痉，传写之误也。 者恶也，非强也。《内经》曰∶肺移热于肾，传为柔 。柔为筋柔而无力， 痉谓骨痉而不随。痉者，强也，千金以强直为痉。经曰∶颈项强急，口噤背反张者痉。即是观之， 为痉字明矣。 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚 。 《千金》曰∶太阳中风，重感寒湿，则变 。太阳病，发热无汗，为表实，则不当恶寒，今反恶寒者， 则太阳中风，重感于寒，为 病也。以表实感寒，故名刚 。 太阳病，发热汗出，（赵本有“而”字）不恶汗者，（赵本无“者” 字）名曰柔 。 太阳病，发热汗出为表虚，则当恶寒，其不恶寒者，为阳明病。今发热汗出，而不恶寒者，非阳明证，则 是太阳中风，重感于湿，为柔 也。表虚感湿，故曰柔 。 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰 。 太阳主表，太阳病，发热为表病，脉当浮大，今脉反沉细，既不愈，则太阳中风，重感于湿，而为 也。 《金匮要略》曰∶太阳病，其证备，身体强，KT KT 然，脉反沉迟，此为 ，栝蒌桂枝汤主之。 太阳病，发汗太多，因致 。 太阳病，发汗太多，则亡阳。《内经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。阳微不能养筋，则筋脉紧急 而成 也。 病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面（赵本注∶一本无面字）摇，卒口噤， 背反张者， 病也。 太阳中风，为纯中风也，太阳伤寒，为纯伤寒也，皆不作 。惟是太阳中风，重感寒湿，乃变为 也。 身热足寒者，寒湿伤下也。时头热面赤，目脉赤，风伤于上也。头摇者，风主动也，独头摇者，头为诸阳 之会，风伤阳也，若纯伤风者，身亦为之动摇，手足为之搐搦，此者内挟寒湿，故头摇也。口噤者， 寒主急也，卒口噤者，不常噤也，有时而缓，若风寒相抟，则口噤而不时开，此者加之风湿，故卒口噤也。 足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅上，其支别者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中， 下贯臀，以下至足，风寒客于经中，则筋脉拘急，故颈项强急而背反张也。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（赵本注∶“一作缓” ）者，此名湿痹。（赵本注∶“一云中湿”）湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 《金匮要略》曰∶雾伤皮腠，湿流关节，疼痛而烦者，湿气内流也。湿同水也，脉沉而细者，水性趣 下也。痹，痛也。因其关节烦疼，而名曰湿痹，非脚气之痹也。《内经》曰∶湿胜则濡泄。小便不利，大便 反快者，湿气内胜也。但当利其小便，以宣泄腹中湿气。古云∶治湿之病，不利小便，非其治也。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。 身黄如橘子色者，阳明瘀热也。此身色如似熏黄，即非阳明瘀热。身黄发热者，栀子柏皮汤主之，为表 里有热，则身不疼痛。此一身尽疼，非伤寒客热也，知湿邪在经而使之，脾恶湿，湿伤，则脾病而色见，是 以身发黄者，为其黄如烟熏，非正黄色也。 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之，早则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有 热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则（赵本无“则”字）口燥烦也。 湿家，有风湿、有寒湿，此寒湿相搏者也。湿胜则多汗，伤寒则无汗，寒湿相搏，虽有汗而不能周身，故 但头汗出也。背阳也，腹阴也，太阳之脉，夹脊抵腰，太阳客寒湿，表气不利，而背强也。里有邪者，外不恶 寒，表有邪者，则恶寒。欲得被覆向火者，寒湿在表而恶寒也。若下之早，则伤动胃气，损其津 液，故致哕而胸满、小便不利。下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热，表中寒乘而入于胸中，为 胸上有寒，使舌上生白苔滑也。脏燥则欲饮水，以胸上客寒湿，故不能饮而但口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（赵本注∶“一云不利”）者，死。若下利不止者，亦死。 湿家发汗则愈。《金匮要略》曰∶湿家身烦疼，可与麻黄加术四两，发其汗为宜；若妄下则大逆。额上 汗出而微喘者，乃阳气上逆也。小便自利或下利者，阴气下流也。阴阳相离， 故云死矣。《内经》曰∶阴阳离决，精气乃绝。 问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，（赵本作“病”）法当汗出而解，值天阴雨不止，医云∶此可发汗，汗 之病不愈者，何也？答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微 微似欲汗出（赵本作“出汗”）者，风湿俱去也。 值天阴雨不止，明其湿胜也。《内经》曰∶阳受风气，阴受湿气。又曰∶伤于风者，上先受之；伤于 湿者，下先受之。风湿相搏，则风在外，而湿在内。汗大出者，其气暴，暴则外邪出，而里邪不能出，故风去 而湿在。汗微微而出者，其气缓，缓则内外之邪皆出，故风湿俱去也。 湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头 中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。 病有浅深，证有中外，此则湿气浅者也。何以言之？湿家不云关节烦疼，而云身上疼痛，是湿气不流关节 而外客肌表也；不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不干于脾而薄于上焦也。阴受湿气，则湿邪 为深，今头痛，鼻塞而烦，是湿客于阳，而不客于阴也。湿家之脉当沉细，为湿气内流，脉大者阳也，则湿不内 流，而外在表也。又以自能饮食，胸腹别无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅，内药鼻中，以宣泄头中寒 湿。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 一身尽疼者，湿也；发热日晡所剧者，风也。若汗出当风而得之者，则先客湿而后感风；若久伤取冷 得之者，则先伤风而后中湿。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，见《金匮要略》中。 太阳中热者， 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。 汗出恶寒，身热而不渴者，中风也。汗出恶寒，身热而渴者，中 也。白虎加人参汤主之，见《金匮 要略》中方。 太阳中 者，身热疼重，而脉微弱，此亦（赵本作“以”）夏月伤冷水，水行皮中所致也。 经曰∶脉虚身热，得之伤暑。身热脉微弱者， 也。身体疼重者，水也。夏时暑热，以水灌洗而得之。 一物瓜蒂散主之，见《金匮要略》中方。 太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热， 口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。 病有在表、有在里者，有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中 也；脉弦细 芤迟者，中暑脉虚也；小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳，身即热者，谓劳动其 阳，而 即发也；口开，前板齿燥者，重（医统本作“里”）有热也。《内经》曰∶因于暑汗，烦则喘喝。口 开，谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火 热内攻，故发热 甚；若下之，以除里热则内虚，而膀胱燥，故淋甚。

<目录>卷二

<篇名>

辨太阳病脉证并治法上第五

属性：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 经曰∶尺寸俱浮者，太阳受病。太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 风，阳也。寒，阴也。风则伤卫，发热，汗出，恶风者，卫中风。（医统本有“也”字）荣病，发热， 无汗，不恶风而恶寒；卫病，则发热，汗出，不恶寒而恶风。以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固 其外，而皮腠疏，故汗出而恶风也。伤寒脉紧，伤风脉缓者，寒性劲急而风性解缓故也。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰（赵本作“为”）伤寒。 经曰∶凡伤于寒，则为病热，为寒气客于经中，阳经怫结而成热也。中风即发热者，风为阳也。及伤 寒云，或已发热，或未发热，以寒为阴邪，不能即热，郁而方变热也。风则伤卫，寒则伤荣，卫虚者恶风，荣 虚者恶寒，荣伤寒者，必恶寒也。气病者则麻，血病者则痛。风令气缓，寒令气逆，体痛呕逆者，荣 中寒也。经曰∶脉盛身寒，得之伤寒，脉阴阳俱紧者，知其伤寒也。 伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐。若燥（赵本作“躁”）烦，脉数急者，为传也。 太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐；寒 邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦燥，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。 伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中也。 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 发热而渴，不恶寒者，阳明也。此太阳受邪，知为温病，非伤寒也。积温成热，所以发热而渴，不恶寒也。 若发汗已，身灼热者，名曰（赵本无“曰”字）风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠 睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 ； 若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 伤寒发汗已，则身凉；若发汗已，身灼热者，非伤寒，为风温也。风伤于上，而阳受风气，风与温相合， 则伤卫。脉阴阳俱浮，自汗出者，卫受邪也。卫者气也，风则伤卫，温则伤气，身重，多眠睡者，卫受风温 而气昏也。鼻息必鼾，语言难出者，风温外甚，而气拥不利也。若被下者，则伤脏气，太阳膀胱经 也。内经曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。癃者，小便不利也。太阳之脉起目内 ；内经曰∶瞳子高者， 太阳不足，戴眼者，太阳已绝。小便不利、直视、失溲，为下后竭津液，损脏气，风温外胜。经曰∶欲绝也 为难治。若被火者，则火助风温成热，微者热瘀而发黄；剧者热甚生风，如惊痫而时螈 也。先 曾被火为一逆，若更以火熏之，是再逆也。一逆尚犹延引时日而不愈，其再逆者，必致危殆，故云促命期。 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者（赵本无“者”字）七日愈，发于阴者（ 赵本无“者”字）六日愈。以阳数七，阴数六故也。 阳为热也，阴为寒也。发热而恶寒，寒伤阳也；无热而恶 寒，寒伤阴也。阳法火，阴法水。火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也；阴病六日愈者，水数足也。 太阳病，头痛至七日已（赵本作“以”）上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使 经不传则愈。 伤寒自一日至六日，传三阳三阴经尽，至七日当愈。经曰∶七日太阳病衰，头痛少愈；若七日不愈，则 太阳之邪再传阳明，针足阳明为迎而夺之，使经不传则愈。 太阳病欲解时，从巳至未上。 巳为正阳，则阳气得以复也。始于太阳，终于厥阴。六经各以三时为解，而太阳从巳至未，阳明从申 至戌，少阳从寅至辰；至于太阴，从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯者，以阳行也速，阴行也缓，阳 主（医统本作“生”）于昼。阴主（医统本作“生”）于夜。阳三经解时，从寅至戌，以阳道常饶也；阴三 经解时，从亥至卯，以阴道常乏也。《内经》曰∶阳中之太阳，通于夏气，则巳午未太阳乘王也。 风家，表解而不了了者，十二日愈。 中风家，发汗解后，未全快畅者，十二日大邪皆去，六经悉和则愈。 病患身大热，反欲得近（赵本无“近”字）衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒 在皮肤，热在骨髓也。 皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干 呕者，桂枝汤主之。 阳以候卫，阴以候荣。阳脉浮者，卫中风也；阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，则卫实而荣虚，故发热汗 自出也。经曰∶太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强者是也。啬啬者，不足也，恶寒之貌也。淅淅者，洒淅也， 恶风之貌也。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以自汗出，则皮肤缓，腠 理疏，是亦恶风也。翕翕者， 然而热也，若合羽所覆，言热在表也。鼻鸣干呕者，风拥而气逆也。与桂枝 汤和荣卫而散风邪也。 \x桂枝汤方\x∶ 桂枝（三两，去皮，味辛热，按∶下药性，赵本无，以后并同） 芍药（三两。味苦酸，微寒） 甘草（二 两，炙，味甘平） 生姜（三两，切，味辛温） 大枣（十二枚，擘，味甘温） 《内经》曰∶辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。《内经》曰∶风淫所胜，平以辛， 佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。《内经》曰∶风淫于内，以甘缓之，以 辛散之。是以生姜大枣为使也。 上五味， 咀。（赵本有“三味”二字）以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾， 热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 ，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若 一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促HT （赵本无“ ”字）其间， 半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，（赵本 无“者”字）乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，（赵本无“者”字）桂枝汤主之。 头痛者，太阳也；发热汗出恶风者，中风也。与桂枝汤，解散风邪。 太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（赵本有“桂枝加葛根汤方”详见本书卷十） KT KT 者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。项背KT KT 者，当无汗，反汗 出恶风者，中风表虚也，与桂枝汤以和表，加麻黄葛根以祛风，且麻黄主表实，后葛根 汤证云∶太阳病，项背强KT KT ，无汗恶风，葛根汤主之。药味正与此方同。其无汗者，当用麻黄，今 自（医统本作“日”。熊校记∶今日汗出，旧钞作曰，是也。汪本作自，非）汗出，恐不加麻黄，但加葛根也。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可（赵本作“得”）与之。 太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里。若气上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则 邪仍在表，故当复与桂枝汤解外；其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里 也，故不可更与桂枝汤攻表。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与（赵本有“之”字）也。 观其脉证，知犯何逆，随证治之。 太阳病，三日中，曾经发汗、吐下、温针，虚其正气，病仍不解者，谓之坏病，言为医所坏病也。不可 复与桂枝汤。审观脉证，知犯何逆，而治之逆者，随所逆而救之。 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不 可与（赵本有“之”字）也。常须识此，勿令误也。 脉浮，发热，汗出恶风者，中风也，可与桂枝汤解肌；脉浮紧，发热，不汗（医统本作“汗不”）出者，伤 寒也，可与麻黄汤。常须识此，勿妄治也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤（赵本作“之”）则呕，以酒客不喜甘故也。 酒客内热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，酒客得之，则中满而呕。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（医统本作“仁”） 太阳病，为诸阳主气，风甚气拥，则生喘也。与桂枝汤以散风，加厚朴、杏仁以降气。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类也。既亡津液，又为热所搏，其后必吐脓血。吐脓血，谓之肺痿。 《金匮要略》曰∶热在上焦为肺痿。谓或从汗或从呕吐，重亡津液，故得之。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（赵本有“ 桂枝加附子汤方”详见本书卷十） 太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰∶膀 胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本 也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰∶液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。 太阳病，下之后，脉促（赵本注∶“一作纵”）胸满者，桂枝去芍药汤主之。（赵本有“桂枝去芍药汤方” 详见本书卷十）若微恶 （赵本无“恶”字）寒者，（赵本有“桂枝”二字）去芍药方中，（赵本无方中“二”字）加附子汤主之。（ 赵本有“桂枝去芍药加附子汤方”详见本书卷十） 脉来数，时一止复来者，名曰促。促为阳盛，则不因下后而脉促者也。此下后脉促，不得为阳盛也。 太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解。此下后脉促而复胸满，则不得为欲解，由下后阳虚，表邪渐入而 客于胸中也。与桂枝汤以散客邪，通行阳气，芍药益阴，阳虚者非所宜，故去之。阳气已虚， 若更加之微恶（熊校记∶按论文据赵本无恶字，元刊误衍，然注中仍不误也，汪氏反增之以足成其误，非是） 寒，则必当温剂以散之，故加附子。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者， 为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能 得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（赵本有“桂枝麻黄各半汤方”详见本书卷十） 伤寒八九日，则邪传再经又遍，三阳欲传三阴之时也。传经次第，则（医统本作“前”）三日传遍三阳， 至四日阳去入阴，不入阴者为欲解，其传阴经，第六日传遍三阴，为传经尽而当解。其不解传为再经者，至九 日又遍三阳，阳不传阴则解。如疟，发作有时也。寒多者为病进，热多者为病退。经曰∶厥少热多， 其病为愈；寒多热少，阳气退故为进也。今虽发热恶寒，而热多寒少，为阳气进，而邪气少也。里不和者， 呕而利，今不呕，清便自调者里和也。寒热间日发者，邪气深也；日一发者，邪气复常也；日再发者， 邪气浅也；日二三发者，邪气微也。《内经》曰∶大则邪至，小则平。言邪甚则脉大，邪少则脉微，今日 数多而脉微缓者，是邪气微缓也，故云欲愈。脉微而恶寒者， 表里俱虚也。阳表也，阴里也。脉微为里虚，恶寒为表虚，以表里俱虚，故不可更发汗、更下、更吐也。阴 阳俱虚，则面色青白，反有热色者，表未解也。热色为赤色也。得小汗则和。不得汗，则得邪气外散皮肤而为 痒也，与桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以除表邪。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以 通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如（赵本作“似”）疟，（赵本有“一”字）日再 发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（赵本有“桂枝二麻黄一汤方”详见本书卷十） 经曰∶如服一剂，病证犹在者，故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后，脉洪大者，病犹在也；若形如疟， 日再发者，邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤，解散荣卫之邪。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（赵本有“白虎加人参汤方”详 见本书卷十） 大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热， 不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更（赵本医统本并作“发”）汗，宜桂枝二越 婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方∶ 桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢，赵本有“炙”字） 生姜（一两三钱，赵本作“二铢”，切，医 统本无“切”字） 大枣（四枚，擘 ）麻黄（十八铢，去节，赵本无“去节”二字） 石膏（二十四铢，碎，绵裹） 胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏若婢。《内经》曰∶脾主为胃行其津液。是汤所以谓之越婢者，以发越 脾气，通行津液。外台方，一名越脾汤，即此义也。 上七味， 咀。（赵本无“ 咀”二字）以五升水，（赵本作“水五升”）煮麻黄一二沸，去上沫，内 诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方（赵本作“云”）当裁为越婢汤、桂枝汤，合（赵 本有“之”字）饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。（赵本作“桂枝汤二分，越婢汤一分”。熊校记∶本方 至越婢一，按此廿六字，语欠明，赵本作本云当裁为越婢汤桂枝汤，合之饮一升，合今为一方，桂枝 汤二分，越婢汤一分，是赵本文义较完，当从订正。） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤（赵本医统本并无“ 汤”字）去桂，加茯苓白术汤主之。（赵本有“桂枝去桂加茯苓白术汤方”详见本书卷十） 头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，为邪气仍在表也。心下满，微痛，小便利者，则欲成结胸。今外证 未罢，无汗，小便不利，则心下满，微痛，为停饮也。与桂枝汤以解外，加茯苓白术利小便行留饮。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，（赵本无“汤”字，）欲攻其表，此 误也。得之便厥，咽中干，烦燥，（赵本作“躁”）吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者， 更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 脉浮，自汗出，小便数而恶寒者，阳气不足也。心烦、脚挛 急者，阴气不足也。阴阳血气俱虚，则不可发汗，若与桂枝汤攻表，则又损阳气，故为误也。得之便厥，咽中 干，烦燥吐逆者，先作甘草干姜汤，复其阳气，得厥愈足温，乃与芍药甘草汤，益其阴血，则脚胫得伸。阴 阳虽复，其有胃燥、谵语，少与调胃承气汤微溏，以和其胃。重发汗为亡阳，加烧针则损阴， 《内经》曰∶荣气微者，加烧针则血不流行，重发汗，复烧针，是阴阳之气大虚，四逆汤以复阴阳之气。 甘草干姜汤方∶ 甘草（四两，炙，味甘平） 干姜（二两，炮，味辛热） 《内经》曰∶辛甘发散为阳，甘草干姜相合，以复阳气。 上 咀，（赵本作“二味”）以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方∶ 白芍药（四两。味，医统本有“苦”字，酸，微寒） 甘草（四两，炙。甘平） 芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。 上二味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水三升，煮取一升半，（赵本作“五合”）去滓，分温再服 之。（赵本无“之”字） 调胃承气汤方∶ 大黄（四两，去皮，清酒浸。赵本作“洗”） 甘草（二两，炙，味甘平） 芒硝（赵本医统本并作“消 ”，半斤，医统本作“升”，味咸苦，大寒） 《内经》曰∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝咸寒以除热，大黄苦寒以荡实，甘草甘平，助二 物，推陈而缓中。 上三味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水三升，煮取一升， 去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。（赵本医统本并有“之”字） 四逆汤方∶ 甘草（二两，炙。味甘平） 干姜（一两半。味辛热） 附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大热） 《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热；又曰∶寒淫所胜，平以辛热。甘草姜附相合，为甘辛大热之剂， 乃可发散阴阳之气。 上三味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚， 干姜三两。 问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰∶言夜半手足当温，两脚 当伸，后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则（赵本无“则”字）为风，大则（赵本无“则”字） 为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证（赵本作“形”）象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经， 亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，（赵本作“躁”）阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两 足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 阳旦，桂枝汤别名也。前证脉浮（医统本作“微”）自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂枝 汤证相似，是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧，得寸口脉浮大，浮为风邪，大为血虚，即于桂 枝汤加附子，温经以补虚，增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者，与甘草干姜汤，阳复而足温，更与 芍药甘草汤，阴和而胫伸。表邪已解，阴阳已复，而有阳明内结，谵语烦乱，少与 调胃承气汤，微溏泄以和其胃，则阴阳之气皆和，内外之邪悉去，故知病可愈。

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辨太阳病脉证并治法第六

属性：太阳病，项背强KT KT ，无汗，恶风，葛根汤主之。 太阳病，项背强KT KT ，汗出恶风者，中风表虚也；项背强KT KT ，无汗恶风者，中风表实也。表虚 宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。 葛根汤方∶ 葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂（赵本有“枝”字，二两，去皮） 芍药（二两，切。赵本无 “切”字） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 本草云∶轻可去实，麻黄葛根之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。 上七味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去（赵本有“白”字）沫， 内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，（赵本无“不须啜粥”一 句）余如桂枝法，将息及禁忌。（赵本有“诸汤皆仿此”五字） 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 伤寒有合病、有并病，本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。二经俱受邪，相合病者，谓之合病。合 病者，邪气甚也。太阳阳明合病者，与太阳少阳合病、阳明少阳合病，皆言必自下利者，以邪气并于阴，则 阴实而阳虚；邪气并于阳，则阳实而阴虚。寒邪气甚，客于二阳，二阳方外实而不主里，则里气虚， 故必下利，与葛根汤，以散经中甚邪。 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利。 与葛根汤，以散其邪，加半夏以下逆气。 葛根加半夏汤方∶ 葛根（四两） 麻黄（三两，去节，汤泡去黄汁，焙干称） 生姜（三，赵本作二，两，切） 甘草（ 二两，炙） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半斤，赵本医统本并作“升”，洗） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促（赵本注∶“一作纵”）者，表未解也；喘而汗出者，葛 根黄连黄芩（赵本作∶“黄芩黄连”）汤主之。 经曰∶不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利。桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热 所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知 表未解也。病有汗出而喘者，为自汗出而喘也，即邪气外甚所致。喘而汗出者，为因喘而汗出 也，即里热气逆所致，与葛根黄芩黄连汤，散表邪、除里热。 葛根黄芩黄连汤方∶（赵本芩、连互易） 葛根（半斤） 甘草（二两，炙。味甘平） 黄芩（二，赵本作“三”两。味苦寒） 黄连（三两。味苦寒） 《内经》曰∶甘发散为阳。表未解者，散以葛根、甘草之甘苦；以坚里气弱者，坚以黄芩、黄连之苦。 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮 取二升，去滓，分温再服。 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。《内经》曰∶ 风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者，寒在表也。风并于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也；寒 并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤以发其汗。 麻黄汤方∶ 麻黄（三两，去节。味甘温） 桂枝（二，医统本作三两，去皮。味辛热） 甘草（一两，炙。味甘平） 杏仁（七十个，汤，赵本无“汤”字，去皮尖。味辛温） 《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、甘草，开肌发汗，桂枝、杏人（医统本作“仁” ）散寒下气。 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似 汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。（赵本无“主之”二字） 阳受气于胸中，喘而胸满者，阳气不宣发，壅而逆也。心下满、腹满，皆为实，当下之。此以为胸满， 非里实，故不可下，虽有阳明，然与太阳合病，为属表，是与麻黄汤发汗。 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（赵本有“小柴胡汤 方”详见本书本卷）脉但浮者，与麻黄汤。 十日以去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。 病虽已利解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不 可服。（赵本有“之”字）服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。（赵本有“大青龙汤方”五字，医统本作“ 大青龙汤主之”） 此中风见寒脉也。浮则为风，风则伤卫；紧则为寒，寒则伤荣。荣卫俱病，故发热恶寒，身疼痛也。风并 于卫者，为荣弱卫强；寒并于荣者，为荣强卫弱。今风寒两伤，则荣卫俱实，故不汗出而烦躁也。与大青龙汤 发汗，以除荣卫风寒。若脉微弱，汗出恶风者，为荣卫俱虚，反服青龙汤，则必亡阳，或生厥逆，筋惕肉 ， 此治之逆也。 大青龙汤方∶ 麻黄（六两，去节。味甘温） 桂枝（二两，去皮。味辛热） 甘草（二两，炙。味甘平） 杏人（ 赵本人作“仁”，四十个，赵本作“枚”，去皮尖。味苦，甘温） 生姜（三两，切。味辛温） 大枣（十二， 赵本无“二”字，枚，擘。味甘温） 石膏如鸡子大（碎。味甘，微寒） 辛甘均为发散。然风宜辛散，寒宜甘发，（医统本有“以”字）辛甘相合，乃能发散荣卫之风寒。麻黄、 甘草、石膏、杏人，以发散荣中之寒，桂枝、姜、枣，以解除卫中之风。 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗， 汗出多者，温粉扑（赵本医统本并作“粉”）之。一服汗者，停后服。（赵本有“若复服”三字）汗多亡阳， 遂（赵本注∶“一作逆”）虚，恶风烦躁，不得眠也。 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证 者，大青龙汤发之。 此伤寒见风脉也。伤寒者身疼，此以风胜，故身不疼；中风者身重，此以兼风，故乍有轻时；不发（ 医统本作“久”）厥吐利，无少阴里证者，为风寒外甚也。与大青龙汤，以发散表中风寒。 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小 青龙汤主之。 伤寒表不解，心下有水饮，则水寒相搏，肺寒气逆，故干呕发热而咳。《针经》曰∶形寒饮冷则伤肺。以 其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，此之谓也。与小青龙汤发汗、散水。水气内渍，则所传不一，故有或 为之证，随证增损，以解化之。 小青龙汤方∶ 麻黄（三两∶去节。味甘温） 芍药（三两。味酸微寒） 五味子（半升。味酸温） 干姜（三两。味辛 热） 甘草（三两，炙。味甘平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 半夏（半升，汤。赵本无“汤”字，洗。 味辛，微温） 细辛（三两。味辛温） 寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黄、桂枝、甘草之辛甘，以发散表邪。水停心下而不行，则肾气燥，《内经 》曰∶肾苦燥，急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛，以行水气而润肾。咳逆而喘，则肺气逆，《内经》 曰∶肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 加减法∶ 若微利者，（赵本无“者”字）去麻黄加荛花，如（赵本有“一”字）鸡子 大，（赵本医统本并无“大”字）熬令赤色。下利者，不可攻其表，汗出必胀满，麻黄发其阳，水渍入胃，必 作利。荛花下十二水，水去利则止。（赵本从“下利”以下皆无） 若渴者，（赵本无“者”字）去半夏，加栝蒌根三两。辛燥而苦润，半夏辛而燥津液，非渴者所宜，故 去之；栝蒌味苦而生津液，故加之。（赵本从“辛燥”以下皆无） 若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。经曰∶水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。加附子温散水寒。病患 有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔，去麻黄恶发汗。（赵本从“经曰”以下皆无） 若小便不利，少腹满，（赵本有“者”字）去麻黄加茯苓四两。水蓄下焦不行，为小便不利，少腹满， 麻黄发津液于外，非所宜也；茯苓泄蓄水于下，加所当也。（赵本从“水蓄”以下皆无） 若喘者，（赵本无“者”字）去麻黄，加杏人（赵本作“仁”）半升，去皮尖。《金匮要略》曰∶其 人形肿，故不内麻黄，内杏子。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿，水气标本之疾。（赵本从“金匮”以下皆无） 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。 咳而微喘者，水寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温， 水气散，为欲解也。 太阳（赵本有“桂枝汤方”详见本书卷二）病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 脉浮弱者，荣弱卫强也。 太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏人汤主之。（赵本有“桂枝加厚朴杏子汤方”详见 本书卷十） 下后大喘，则为里气太虚，邪气传里，正气将脱也；下后微喘，则为里气上逆，邪不能传里，犹在 表也。与桂枝汤以解外， 加厚朴、杏人以下逆气。 太阳病，外证未解者，（赵本无“者”字）不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。（赵本 无“主之”二字） 经曰∶本发汗而复下之为逆也。若先发汗，治不为逆。 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮， 故知（赵本无“知”字）在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。（赵本无“主之”二字） 经曰∶柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之不为逆，则其类矣。 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其 人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 脉浮紧，无汗，发热身疼痛，太阳伤寒也，虽至八九日而表证仍在，亦当发其汗，既服温暖发散汤药， 虽未作大汗亦微除也。烦者身热也，邪气不为汗解，郁而变热，蒸于经络，发于肌表，故生热烦。肝受血而 能视，始者（医统本作“寒”）气伤荣，寒既变热，则血为热搏，肝气不治，故目瞑也。剧者，热甚于经，迫血 妄行而为衄，得衄则热随血散而解。阳气重者，热气重也。与麻黄汤以解前太阳伤寒之邪也。 太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。 风寒在经，不得汗解，郁而变热，衄则热随血散，故云自衄者愈。 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢 者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正 赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处， 乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉 涩故知也。 太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具 也，法当下之；若太阳证未罢者，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之经循面，色缘缘正赤 者，阳气怫郁在表也，当解之、熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言阳气怫郁，止是当汗不 汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故燥（医统本作“躁”）烦也。邪循经行，则痛无常处，或在 腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。《内经》曰∶诸过者切之， 涩者，阳气有余，为身热无汗。是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里 虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 经曰∶诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，言邪气在表也，是当汗出愈。若下之，身重心悸者，损其津液， 虚其胃气。若身重心悸而尺脉实者，则下后里虚，邪气乘虚传里也。今尺脉微，身重心悸者，知下后里虚，津 液不足，邪气不传里，但在表也。然以津液不足，则不可发汗，须里气实、津液足，便自汗出而愈。 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之（赵本无“之”字）然？以荣气不 足，血少故也。 《针经》曰∶夺血者无汗。尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗。 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 浮为轻手得之，以候皮肤之气。《内经》曰∶其在皮者汗而发之。 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 浮则伤卫，数则伤荣，荣卫受邪，为病在表，故当汗散。 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐（赵本作“谐和”）故尔。以 荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 风则伤卫，寒则伤荣。卫受风邪而荣不病者，为荣气和也。卫既客邪，则不能与荣气和谐，亦不能卫 护皮腠，是以常自汗出。与桂枝汤解散风邪、调和荣卫则愈。 病患脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（赵本 无“主之”二字） 脏无他病，里和也。卫气不和表病也。《外台》云∶里和表病，汗之则愈。所谓先其时者，先其发 热汗出之时，发汗则愈。 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 伤寒脉浮紧，邪在表也，当与麻黄汤发汗；若不发汗，则邪无从出，拥甚于经，迫血妄行，因致衄也。 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，（赵本注“一云大便青”）知不在里，仍 在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。 不大便六七日，头痛有热者，故宜当下。若小便清者，知里无热，则不可下。经曰∶小便数者，大便 必硬，不更衣十日无所苦也。况此不大便六七日，小便清者，不可责邪在里，是仍在表也，与桂枝汤以解外。 若头疼不已，为表不罢，郁甚于经，迫血妄行，上为衄也。 伤寒发汗，（赵本有“已”字）解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（赵本无“主之”二字） 烦者，热也。发汗身凉为已解，至半日许，身复热，脉浮数者，邪不尽也，可更发汗，与桂枝汤。 凡病若发汗、若吐、若下、若亡（赵本有“血亡”二字）津液，阴阳自和者，必自愈。 重亡津液，则不能作汗，必待阴阳自和，乃自愈矣。 大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 因亡津液而小便不利者，不可以药利之，俟津液足，小便利必自愈也。 下之后，复发汗，必振寒脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 发汗则表虚而亡阳；下之则里虚而亡血，振寒者，阳气微也；脉微细者，阴血弱也。 下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 下之虚其里，汗之虚其表，既下（医统本作“里申”）又汗，则表里俱虚。阳主于昼，阳欲复，虚不胜 邪，正邪交争，故昼日烦燥（医统本作“躁”）不得眠；夜阴为主，阳虚不能与之争，是夜则安静。 不呕不渴者，里无热也；身无大热者，表无热也。又无表证而脉沉微，知阳气大虚，阴寒气胜，与干姜附 子汤，退阴复阳。 干姜附子汤方∶ 干姜（一两。味辛热） 附子（一枚生用，去皮，破，赵本作切，八片。味辛热） 《内经》曰∶寒淫所胜，平以辛热。虚寒大甚，是以辛热剂胜之也。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（赵本有“桂枝加芍药 生姜人参新加汤方”详见本书卷十） 汗后，身疼痛，邪气未尽也。脉沉迟，荣血不足也。经曰∶其脉沉者，荣气微也。又曰∶迟者，荣气 不足，血少故也。与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参，以益不足之血。 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。（赵本“主之” 作“方”） 发汗后喘，当作桂枝加厚朴杏人汤，汗出则喘愈，今汗出而喘，为邪气拥甚，桂枝汤不能发散，故不可更 行桂枝汤。汗出而喘有大热者，内热气甚也；无大热者，表邪必甚也。与麻黄杏子（医统本作“人”）甘草 石膏汤，以散其邪。 麻黄杏人（赵本作“仁”）甘草石膏汤方∶ 麻黄（四两，去节。味甘温） 杏人（人赵本作仁，五十个，去皮尖。味甘温） 甘草（二两，炙。味 甘平） 石膏（半斤，碎，绵裹。味甘寒） 《内经》曰∶肝苦急，急食甘以缓之。风气通于肝，风邪外甚，故以纯甘之剂发之。 上四味，以水七升，先（赵本无“先”字）煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温 服一升。本云∶黄耳 。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤， 以调不足之气。 桂枝甘草汤方∶ 桂枝（四两，去皮。味辛热） 甘草（二两，炙。味甘平） 桂枝之辛，走肺而益气；甘草之甘，入脾而缓中。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 汗者，心之液。发汗后，脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾之积，名曰奔豚。发则从少腹上至心下， 为肾气逆欲上凌心。今脐下悸为肾气发动，故云欲作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤，以降肾气。 茯苓桂枝甘草大枣汤方∶ 茯苓（半斤。味甘平） 甘草（二两，炙。味甘平） 大枣（十五枚，擘。味甘平） 桂枝（四两，去皮） 茯苓以伐肾邪；桂枝能泄奔豚；甘草、大枣之甘，滋助脾土，以平肾气；煎用甘烂水者，扬之无力，取 不助肾气也。 上四味，以甘烂水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘烂水法， 取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 吐后腹胀与下后腹满皆为实，言邪气乘虚入里为实。发汗后外已解也。腹胀满知非里实，由脾胃津液不 足，气涩不通，壅而为满，与此汤和脾胃而降气。 厚朴生姜甘草半夏人参汤方∶ 厚朴（半斤，去皮，炙。味苦温） 生姜（半斤，切。味辛温） 半夏（半斤，赵本医统本并作“升”， 洗。味辛平） 人参（一两。味，医统本有“甘”字，温） 甘草（二两，炙。味甘平） 《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。厚朴之苦，以泄腹满；人参、甘草之甘，以益脾胃； 半夏、生姜之辛，以散滞气。 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白 术甘草汤主之。 吐下后，里虚气。上逆者，心下逆满，气上冲胸；表虚阳不足，起则头眩；脉浮紧，为邪在表，当发 汗；脉沉紧，为邪在里，则不可发汗。发汗则外动经络，损伤阳气，阳气外虚，则不能 主持诸脉，身为振振摇也，与此汤以和经益阳。 茯苓桂枝白术甘草汤方∶ 茯苓（四两。味甘平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 白术（二两。味苦甘温） 甘草（二两，炙。味甘平） 阳不足者，补之以甘，茯苓、白术，生津液而益阳也。里气逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行阳散气。 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 发汗病解，则不恶寒；发汗病不解，表实者，亦不恶寒。今发汗病且不解，又反恶寒者，荣卫俱虚也。汗 出则荣虚，恶寒则卫虚，与芍药甘草附子汤，以补荣卫。 芍药甘草附子汤方∶ 芍药（三两。味酸，微寒） 甘草（三两，炙。味甘平） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛热） 芍药之酸，收敛津液而益荣；附子之辛温，固阳气而补卫；甘草之甘，调和辛酸而安正气。 以上（赵本作“右”）三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温（赵本有“三”字）服，疑非仲景 意。（赵本作“方”） 发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 发汗若下，病宜解也，若病仍不解，则发汗外虚阳气，下之内虚阴气，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦 躁。与茯苓四逆汤，以复阴阳之气。 茯苓四逆汤方∶ 茯苓（六，赵本作“四”两。味甘平） 人参（一两。味甘温） 甘草（二两，炙。味甘平） 干姜（ 一两半。味辛热） 附子（一枚，生用，去皮，破八片。味辛热） 四逆汤以补阳，加茯苓、人参以益阴。 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三（赵本作“二”）服。 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。 当和胃气，与调胃承气汤。（赵本有“调胃承气汤方”详见本书卷二。又赵本注∶“玉函云，与小承气汤”） 汗出而恶寒者，表虚也；汗出而不恶寒，但热者，里实也。经曰∶汗出不恶寒者，此表解里未和。与调 胃承气汤和胃气。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁（赵本作“躁”）不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃 气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与（赵本无“与”字）五苓散主之。（赵本注∶“即猪苓散是”） 发汗已解，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，胃气得润则愈。若脉浮者，表未解也。饮水 多，而小便少者，谓之消渴，里热甚实也；微热消渴者，热未成实，上焦燥也，与五苓散，生津液和表里。 五苓散方∶ 猪苓（十八铢，去皮。味甘平） 泽泻（一两六铢半，赵本无“半”字，味酸咸） 茯苓（十八铢。味甘 平） 桂（赵本有“枝”字，半两，去皮。味辛热） 白术（十八铢。味甘平） 淡者一也。口入一而为甘，甘甚而反淡，甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之甘，润虚燥而利津液；咸 味下泄为阴，泽泻之咸，以泄伏水；辛甘发散为阳，桂枝之辛甘，以和肌表。 上五味为末，（赵本作“捣为散”）以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。（赵本有“如 法将息”四字） 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 发汗已，脉浮数者，表邪未尽也；烦渴亡津液，胃燥也，与五苓散和表润燥。 伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 伤寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪气渐传里也，五苓散以和表里。若汗出不渴者，邪气不传里，但在 表而表虚也，与茯苓甘草汤和表合卫。 茯苓甘草汤方∶ 茯苓（二两。味甘平） 桂枝（二两，去皮。味辛热） 生姜（三两，切。味辛温） 甘草（一两， 炙。味甘平） 茯苓、甘草之甘，益津液而和卫；桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。 中风发热，至六七日，则当解；若不解烦者，邪在表也。渴欲饮水，邪传里也。里热甚则能消（熊校记∶ 里热甚则能水，汪本能下增消字。按能读如耐，古书多有之，迭见《内经》）水，水入则不吐；里热少 则不能消水，停积不散，饮而吐水也。以其因水而吐，故名水逆。与五苓散和表里、散停饮。 未持脉时，病患手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。 发汗多亡阳，胸中阳气不足者，病患手叉自冒心。师见外证知阳气不足也；又试令咳而不即咳者，耳聋 也，知阳气虚明矣。耳聋者，阳气虚，精气不得上通于耳故也。 发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。 喘，肺疾。饮水多喘者，饮冷伤肺也；以冷水灌洗而喘者，形寒伤肺也。 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不 止。 发汗后，水药不得入口，为之吐逆。发汗亡阳，胃中虚冷也。若更发汗，则愈损阳气，胃气大虚，故吐下不止。 发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。 发汗吐下后，邪热乘虚客于胸中，谓之虚烦者热也，胸中烦热郁闷而不得发散者是也。热（医统本作 “无”）气伏于里者，则喜睡，今热气浮于上，烦扰阳气，故不得眠。心恶热，热甚则必神 昏，是以剧者反复颠倒而不安，心中懊 而愦闷。懊 者，俗谓鹘突是也。《内经》曰∶其高者因而越之。 与栀子豉汤以吐胸中之邪。 栀子豉汤方∶ 栀子（十四枚，赵本作个，擘。味苦寒） 香豉（四合，绵裹。味苦寒） 酸苦涌泄为阴，苦以涌吐，寒以胜热，栀子豉汤相合，吐剂宜矣。 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者， 止后服。 若少气者，栀子甘草豉汤主之。（赵本有“栀子甘草豉汤方”详见本书卷十）若呕者，栀子生姜豉汤 主之。（赵本有“栀子生姜豉汤方”详见本书卷十） 少气者，热伤气也，加甘草以益气；呕者，热烦而气逆也，加生姜以散气。少气，则气为热搏散而不 收者，甘以补之可也；呕，则气为热搏逆而不散者，辛以散之可也。 发汗、若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，与栀子豉汤以 吐胸中之邪。 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 伤寒五六日，邪气在里之时，若大下后，身热去，心胸空者，为欲解。若大下后，身热去而心结痛者，结胸 也；身热不去，心中结痛者，虚烦也。结胸为热结（医统本作“客”）胸中，为实，是热气已收敛于内，则外身 热去；虚烦为热客胸中，未结为实，散漫为烦，是以身热不去。六七日为欲解之时，以热为虚烦， 故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。 伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 下后，但腹满而不心烦，即邪气入里为里实；但心烦而不腹满，即邪气在胸中为虚烦。既烦且满，则邪 气壅于胸腹之间也。满则不能坐，烦则不能卧，故（医统本有“令”字）卧起不安。与栀子厚朴汤，吐烦泄满。 栀子厚朴汤方∶ 栀子（十四枚，赵本作个，擘。味苦寒） 厚朴（四两，姜炙。赵本作炙，去皮，苦温） 枳实（四枚， 水浸，去穣，炒。，赵本作“炙令黄”，味苦寒） 酸苦涌泄。栀子之苦，以涌虚烦；厚朴枳实之苦，以泄腹满。 以上（赵本作“右”）三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子 干姜汤主之。 丸药不能除热，但损正气。邪气乘虚留于胸中而未入深者，则身热不去而微烦，与栀子干姜汤，吐烦益正气。 栀子干姜汤方∶ 栀子（十四枚，赵本作“个”擘。味苦寒） 干姜（二两。味辛热） 苦以涌之，栀子之苦以吐烦。辛以润之，干姜之辛以益气。 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。 病患旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦则非蕴热，故不可与栀子汤。《内经》曰∶先泄而后生他病者， 治其本，必且调之，后乃治其他病。 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗（赵本注∶“一作僻”）地者，真 武汤主之。（赵本有“真武汤方”详见本书卷六） 发汗不解仍发热，邪气未解也；心下悸、头眩、身 动、振振欲擗地者，汗出亡阳也。里虚为悸，上虚为 眩，经虚为身 振振摇，与真武汤主之，温经复阳。 咽喉干燥者，不可发汗。 津液不足也。 淋家不可发汗，发汗必便血。 膀胱里热则淋，反以汤药发汗，亡耗津液，增益（医统本作“损”）客热，膀胱虚燥，必小便血。 疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则 。（赵本作“汗出则 ”） 表虚聚热，则生疮，疮家身疼如伤寒，不可发汗，发汗则表气愈虚，热势愈甚，生风，故变 也。 衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能 ，不得眠。 衄者，上焦亡血也。若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，脉急紧。诸脉者，皆属于目。筋 脉紧急则牵引其目，故直视不能 。 瞬合目也。《针经》曰∶阴气虚则目不 瞑，亡血为阴虚，是以不得眠也。 亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。 《针经》曰∶夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗，则阴阳俱虚，故寒栗而振摇。 汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸，阙。（赵本注∶“方本阙”） 汗者心之液，汗家重发汗，则心虚恍惚心乱；夺汗则无水，故小便已，阴中疼。 病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（赵本注∶“一作逆”） 病患有寒，则当温散，反发汗，损阳气，胃中冷，必吐蛔也。 本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。 病在表者，汗之为宜，下之为逆；病在里者，下之为宜，汗之为逆。经曰∶阳盛阴虚，汗之则死，下之 则愈，阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。 伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四 逆汤；救表宜桂枝汤。 伤寒下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里者，以里气不足，必先救之，急与四逆汤。得清便 自调，知里气已和，然后急与桂枝汤以救表，身疼者，表邪也。《内经》曰∶病 发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。此以寒为本也。 病发热，头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（赵本有“四逆汤方”详见本书卷二） 发热头痛，表病也。脉反沉者，里脉也。经曰∶表有病者，脉当浮大；今脉反沉迟，故知愈也。见表病 而得里脉则当瘥，若不瘥，为内虚寒甚也，与四逆汤救其里。 太阳病，先下之（赵本无“之”字）而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。 所以然者，汗出表和故也。得（赵本无“得”字）里未和，然后复下之。 冒者，郁也，下之则里虚而亡血；汗之则表虚而亡阳。表里俱虚，寒气拂（医统本作“怫”）郁，其人 因致冒。《金匮要略》曰∶亡血复汗，寒多，故令郁冒，汗出则拂（医统本作“怫”）郁之邪得解，则 冒愈。《金匮要略》曰∶冒家欲解，必大汗出。汗出表和而里未和者，然后复下之。 太阳病未解，脉阴阳俱停，（赵本注∶“一作微”）必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解； 但阴脉微（赵本注∶“一作尺脉实”）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。（赵本无“主之”二 字，又赵本注∶“一云，用大柴胡汤”） 脉阴阳俱停无偏胜者，阴阳气和也。经曰∶寸口、关上、尺中三处，大小浮沉迟数同等，此脉阴阳为 和平，虽剧当愈。今（医统本有“脉”字）阴阳既和，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，阳 不足而阴有余也，经曰∶阳虚阴盛，汗之则愈。阴脉微者，阴 不足而阳有余也，经曰∶阳盛阴虚，下之则愈。 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 太阳中风，风并于卫，则卫实而荣虚。荣者阴也，卫者阳也。发热汗出，阴弱阳强也。《内经》曰∶阴 虚者阳必凑之，故少气时热而汗出，与桂枝汤解散风邪，调和荣卫。 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默（赵本作“嘿嘿”）不欲饮食，心烦喜呕，或胸中 烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡 汤主之。（赵本无“与”字） 病有在表者，有在里者，有在表里之间者。此邪气在表里之间，谓之半表半里证。五六日，邪气自表传 里之时。中风者，或伤寒至五六日也。《玉函》曰∶中风五六日，伤寒，往来寒热，即是。或中风，或伤寒， 非是伤寒再中风，中风复伤寒也。经曰∶伤寒中风，有柴胡证，但见一证，便是，不必悉具者正是。谓或 中风、或伤寒也。邪在表则寒，邪在里则热。今邪在半表半里之间，未有定处，是以寒热往来也。邪在表，则心 腹不满，邪在里，则心腹胀满。今止言胸胁苦满，知邪气在表里之间，未至于心腹满，言胸胁苦满，知邪气 在表里也。默默，静也。邪在表，则呻吟不安，邪在里，则烦闷乱。《内经》曰∶阳入之阴则静。默默者， 邪方自表之里，在表里之间也。邪在表则能食，邪在里则不能食，不欲食者，邪在表里之间，未至于 必不能食也。邪在表，则不烦不呕，邪在里，则烦满而呕，（医统本有“心”字）烦喜呕者，邪在表方传 里也。邪初入里，未有定处，则所传不一，故有或为之证。有柴胡证，但见一证便是，即是此或为之证。 小柴胡汤方∶ 柴胡（半斤。味苦，微寒） 黄芩（三两。味苦寒） 人参（三两。味甘温） 甘草（三两，赵本有“ 炙”字。味甘平） 半夏（半升，洗。味辛温） 生姜（三两，切。味辛温） 大枣（十三，赵本医统本并作 “二”，枚，擘。味甘温） 《内经》曰∶热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以发传邪之热。里不足者，以甘缓之。人参、甘 草之甘，以缓中和之气。邪半入里则里气逆，辛以散之，半夏以除烦呕；邪半在表，则荣卫争之，辛甘 解之，姜枣以和荣卫。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 后加减法∶（赵本无此四字） 若胸中烦而不呕，（赵本有“者”字）去半夏、人参，加栝蒌实一枚。 胸中烦而不呕，热聚而气不逆也。甘者令人中满，方热聚，无用人参之补；辛散逆气，既不呕，无用半 夏之辛温。热宜寒疗，聚宜苦，栝蒌实苦寒，以泄胸中蕴热。 若渴者，（赵本无“者”字）去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。 半夏燥津液，非渴者所宜。人参甘而润，栝蒌根苦而凉，彻热生津，二物为当。 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。 去黄芩恶寒中，加芍药以通壅。 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。 甘，令人中满痞者，去大枣之甘。咸以软之，痞硬者，加牡蛎之咸。 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。 饮而水蓄不行为悸，小便不利。《内经》曰∶肾欲坚。急食苦以坚肾，则水益坚，故去黄芩。淡味渗泄 为阳，茯苓甘淡以泄伏水。 若不渴，外有微热者，去人参，加桂（赵本有“枝”字）三两，温覆取（赵本无“取”字）微汗愈。 不渴者，里和也，故去人参。外有微热，表未解也，加桂以发汗。 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。 咳者，气逆也。甘则壅气，故去人参、大枣。《内经》曰∶肺欲收，急食酸以收之。五味子之酸，以收 逆气。肺寒则咳，散以辛热，故易生姜以干姜之热也。 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默（赵本作“ 嘿嘿”）不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。（赵本注∶“一云脏腑相违，其病必下，胁 膈中痛”）小柴胡汤主之。 人之气血随时盛衰，当月郭空之时，则为血弱气尽，腠理开疏之时也。邪气乘虚，伤人则深。《针经》曰∶ 月郭空，则海水东盛，人血气虚，卫气去，形独居，肌肉减，皮肤缓，腠理开，毛发残，瞧理薄，（医统本有“ 烟”字）垢落，当是时遇贼风，则其入深者是矣。邪因正虚，自表之里，而结于胁下，与正分争，作往来 寒热。默默不欲饮食，此为自外之内。经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。痛，一作病。邪在 上焦为邪高，邪渐传里为痛下，里气与邪气相搏，逆而上行，故使呕也。与小柴胡汤，以解半表半里之邪。 服柴胡汤已，渴者，属阳明也，（赵本无“也”字）以法治之。 服小柴胡汤，表邪已而渴，里邪传于阳明也，以阳明治之。 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便 难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水（赵本作“饮水而呕者”）呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，则邪气在半表半里，未为实，反二三下之，虚其胃气，损其 津液，邪蕴于里，故不能食而胁下满痛。胃虚为热蒸之，熏发于外，面目及身悉黄也。颈项强者，表仍未解 也。小便难者，内亡津液。虽本柴胡汤证，然以里虚，下焦气涩而小便难，若与柴胡汤，又走津液， 后必下重也。不因饮水而呕者，柴胡汤证。若本因饮而呕者，水停心下也。《金匮要略》曰∶先渴却呕者， 为水停心下，此属饮家。饮水者，水停而呕；食谷者，物聚而哕，皆非小柴胡汤所 宜，二者皆柴胡汤之戒，不可不识也。 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 身热恶风，颈项强者，表未解也；胁下满而渴者，里不和也。邪在表则手足通热，邪在里则手足厥寒； 今手足温者，知邪在表里之间也。与小柴胡汤以解表里之邪。 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，（赵本无“者”字）先与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤主之。 脉阳涩、阴弦，而腹中急痛者，当作里有虚寒治之，与小建中汤，温中散寒；若不瘥者，非里寒也，必 由邪气自表之里，里气不利所致，与小柴胡汤，去黄芩加芍药，以除传里之邪。 小建中汤方∶ 桂枝（三两，去皮。味辛热） 甘草（三赵本作“二”两，炙。味甘平） 大枣（十二枚，擘。味甘 温） 芍药（六两。味酸微寒） 生姜（三两，切。味辛温） 胶饴（一升。味甘温） 建中者，建脾也。《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘以缓中也。辛润散也，荣 卫不足，润而散之，桂枝、生姜之辛，以行荣卫。酸收也、泄也，正气虚弱，收而行之，芍药之酸，以收正气。 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶（赵本无“胶”字）饴，更上微火，消解，温服一升，日 三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 柴胡证，是邪气在表里之间也，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利， 或不渴，身有微热，或咳，但见一证，便宜与柴胡汤治之，不必待其证候全具也。 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却（赵本有“复”字）发热汗出而解。 邪在半表半里之间，为柴胡证，即未作里实，医便以药下之；若柴胡证仍在者，虽下之不为逆，可复与柴 胡汤以和解之。得汤，邪气还表者，外作蒸蒸而热，先经下，里虚，邪气欲出，内 则振振然也。正气胜、阳气生，却复发热汗出而解也。 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时，心中悸而烦，是非邪气搏所致。心悸者，气虚也；烦者，血虚 也。以气血内虚，与小建中汤先建其里。 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴 胡证仍在者，先与小柴胡汤。（赵本无“汤”字）呕不止，心下急，（赵本注∶“一云∶呕止小安”）郁郁 微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 日数过多，累经攻下，而柴胡证不罢者，亦须先与小柴胡汤，以解其表。经曰∶凡柴胡汤疾，（医统本作“病 ”）证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡者，（医统本作“汤”）是也。呕止者，表里和 也；若呕不止，郁郁微烦者，里热已甚，结于胃中也，与大柴胡汤下其里热则愈。 大柴胡汤方∶ 柴胡（半斤。味甘平） 黄芩（三两。味苦寒） 芍药（三两。味酸，微寒） 半夏（半升，洗。味辛 温） 生姜（五两，切。味辛温） 枳实（四枚，炙。味苦寒） 大枣（十二枚，擘。医统本有“味”字，甘 温） 大黄（二两。味苦寒，赵本无“大黄”一药） 柴胡、黄芩之苦，入心而折热；枳实、芍药之酸苦，涌泄而扶阴。辛者散也，半夏之辛，以散逆气；辛 甘和也，姜枣之辛甘，以和荣卫。 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方用（赵本作“加”）大黄 二两。若不加大黄，（赵本无“大黄”二字）恐不为大柴胡汤也。（赵本无“也”字） 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而（赵本作“以”）不得 利，今反利者，知医以丸药下之，（赵本有“此”字）非其治也。潮热者实也，先宜（赵本有“服”字） 小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（赵本有“柴胡加芒硝汤方”详见本书卷十） 伤寒十三日，再传经尽，当解之时也。若不解，胸胁满而呕者，邪气犹在表里之间，此为柴胡汤证； 若以柴胡汤下之，则 更无潮热自利。医反以丸药下之，虚其肠胃，邪气（医统本作“热”）乘虚入腑，日晡所发潮热，热已 而利也。潮热虽为热实，然胸胁之邪未已，故先与小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝以下胃热。 伤寒十三日不解，（赵本无“不解”二字）过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便 当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也， 调胃承气汤主之。 伤寒十三日再传经尽，谓之过经。谵语者，阳明胃热也，当以诸承气汤下之。若小便利者，津液偏渗， 大盒饭硬，反下利者，知医以丸药下之也。下利，脉微而厥者，虚寒也，今脉调 和，则非虚寒，由肠虚胃热，协热而利也，与调胃承气汤以下胃热。 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解（赵本有“其”字） 外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤方。（赵本注∶“后云∶解外宜桂枝汤”） 太阳，膀胱经也。太阳经邪热不解，随经入腑，为热结膀胱，其人如狂者，为未至于狂，但不宁尔。经曰∶ 其人如狂者，以热在下焦，太阳多热，热在膀胱，必与血相搏，若血不为蓄，为热迫之则血自下，血下则热 随血出而愈。若血不下者，则血为热搏，蓄积于下，而少腹急结，乃可攻之，与桃核承气汤，下 热散血。《内经》曰∶从外之内而盛于内者，先治其外，后调其内。此之谓也。 桃核承气汤方∶ 桃人（人赵本作仁，五十个，去皮尖。味甘平） 桂枝（二两，去皮。味辛热） 大黄（四两） 芒 硝（二两） 甘草（二两，炙） 甘以缓之，辛以散之。少腹急结，缓以桃人之甘；下焦蓄血，散以桂枝辛热之气，（医统本作“桂枝之辛， 大热之气”）寒以取之。热甚搏血，故加二物于调胃承气汤中也。 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸。下火，先食温服五合，日三服，当微利。 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 伤寒八九日，邪气已成热，而复传阳经之时，下之虚其里而热不除。胸满而烦者，阳热客于胸中也；惊 者，心恶热而神不守也；小便不利者；里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重不可转侧者，阳气内行 于里，不营于表也。与柴胡汤以除胸满而烦，加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊；加茯苓以行 津液、利小便；加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气而解身重。错杂之邪，斯悉愈矣。 柴胡加龙骨牡蛎汤方∶ 半夏（二合，赵本有半字，洗） 大枣（六枚，赵本有“擘”字） 柴胡（四两） 生姜（一两半，赵本 有“切”字） 人参（一两半，赵本有黄芩一两） 龙骨（一两半） 铅丹（一两半） 桂枝（一两半，去 皮） 茯苓（一两半） 大黄（二两） 牡蛎（一两半， ，赵本医统本并作“熬”字） 上十一（赵本作“二”）味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二（赵本作“两”）沸，去 滓，温服一升。（赵本句下有“本云∶柴胡汤，今加龙骨等”十字） 伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 腹满谵语者，脾胃疾也。浮而紧者，肝脉也。脾病见肝脉，木行乘土也。经曰∶水行乘火，木行乘土，名 曰纵。此其类矣。期门者，肝之募，刺之以泻肝经盛气。 伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。 伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。大渴欲饮水，肝气胜也。《玉函》曰∶作大渴，欲饮酢浆，是知肝气 胜也。伤寒欲饮水者愈，若不愈而腹满者，此肝行乘肺，水不得行也。经曰∶木行乘金，名横，刺期门，以泻 肝之盛气，肝肺气平，水散而津液得通，外作自汗出，内为小便利而解也。 太阳病二日，反躁，反（赵本作“凡”）熨其背，而大汗出，大热入胃，（赵本注“一作二日内烧瓦熨背， 大汗出，火气入胃”）胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰 已（赵本作“以”）下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小盒饭数而反 不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 太阳病二日，则邪在表，不当发躁，而反躁者，热气行于里也。反熨其背而发汗，大汗出，则胃中干燥， 火热入胃，胃中燥热，躁烦而谵语，至十余日，振栗、自下利者，火邪势微，阴气复生，津液得复也，故为欲 解。火邪去，大汗出，则愈。若从腰以下不得汗，则津液不得下通，故欲小便不得，热气上逆而反呕也。欲失溲、 足下恶风者，气不得通于下而虚也。津液偏渗，令大便硬者，小盒饭数。经曰∶小便数者，大便必硬也。 此以火热内燥，津液不得下通，故小便不数及不多也。若 火热消，津液和，则结硬之便得润，因自大便也。便已，头卓然而痛者，先大便硬，则阳气不得下通，既得 大便，则阳气降下，头中阳虚，故卓然而痛。谷气者，阳气也。先阳气不通于下之时，足下恶风，今阳气得 下，故足心热也。 太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄， 阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语， 甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。 风为阳邪，因火热之气，则邪风愈甚，迫于血气，使血气流溢，失其常度。风与火气，谓之两阳。两阳相 熏灼，热发于外，必发身黄。若热搏于经络为阳盛外热，迫血上行必衄；热搏于内者，为阴虚内热，必小便 难。若热消血气，血气少为阴阳俱虚，血气虚少，不能荣于身体，为之枯燥。三阳经络至颈，三阴 至胸中而还，但头汗出，剂颈而还者，热气炎上，搏阳而不搏于阴也。《内经》曰∶诸胀腹大，皆属于热。腹 满微喘者，热气内郁也。《内经》曰∶火气内发，上为口干咽烂者，火热上熏也。热气上而不下者，则大便 不硬。若热气下入胃，消耗津液，则大便硬，故云或不大便。久则胃中躁（医统本作“燥”）热，必发谵语。 《内经》曰∶病深者，其声哕。火气大甚，正气逆乱则哕。《内经》曰∶四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实， 火热大甚，故手足躁扰，捻衣摸床，扰乱也。小便利者，为火未剧，津液未竭而犹可治也。 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧（赵本作“卧起”）不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙 骨救逆汤主之。 伤寒脉浮，责邪在表，医以火劫发汗，汗（熊校记∶医以火劫发汗，汗出，大出者亡其阳。汪本大上删“ 出”字，非）大出者，亡其阳。汗者，心之液。亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越， 故惊狂，起卧不安，与桂枝汤，解未尽表邪；去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也；火邪错逆，加蜀漆之 辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。《本草》云∶涩可去脱。龙骨、牡蛎之属是也。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎（赵本作“牡蛎龙骨”）救逆汤方∶ 桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 牡蛎（五两，熬。味酸咸） 龙骨（四 两。味甘平） 大枣（十二枚，擘） 蜀漆（三两，洗去脚，赵本医统本并作腥。味辛平） 上为末，（赵本作“七味”）以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一 升。（赵本有“本云∶桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨”十六字） 形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者（赵本无“者”字）必谵语。弱者发热、脉浮，解之当 汗出。愈。 形作伤寒，谓头痛身热也。脉不弦紧，则无伤寒表脉也。经曰∶诸弱发热，则脉弱为里热，故云弱者必 渴。若被火气，两热相合，搏（熊校记∶传于胃中，汪本传改搏，非是）于胃中。胃中躁 烦，必发谵语。脉弱发热者，得脉浮，为邪气还表，当汗出而解矣。 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。 此火邪迫血而血下行者也。太阳病用火熏之，不得汗，则 热无从出。阴虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解。若不解，热气迫血下行，必 清血清厕也。 脉浮热甚，（赵本有“而”字）反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。 此火邪迫血而血上行者也。脉浮，热甚为表实，医以脉浮为虚，用火灸之，因火气动血，迫血上行， 故咽燥唾血。 微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋， 血难复也。 微数之脉，则为热也。灸则除寒，不能散热，是慎不可灸也。若反灸之，热因火则甚，遂为烦逆。灸本 以追虚，而复逐热为实，热则伤血，又加火气，使血散脉中，气主煦之，血主濡 之，气血消散，不能濡润筋骨，致骨焦筋伤，血散而难复也。 脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。 脉浮在表，宜以汗解之。医以火灸取汗而不得汗，邪无从出，又加火气相助，则热愈甚，身半以上， 同天之阳，半身以下，同地之阴，火性炎上，则腰以下阴气独治，故从腰以下必重而痹也。 欲自解者，必当先烦，（赵本有“烦”字）乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。（赵本无“也”字） 烦，热也。邪气还表，则为烦热，汗出而解。以脉浮，故为邪还表也。 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤， （赵本有“桂枝加桂汤方”详见本书卷十）更加桂二两。（赵本有“也”字） 烧针发汗，则损阴血，而惊动心气。针处被寒，气聚而成核。心气因惊而虚，肾气乘寒气而动，发为 奔豚。《金匮要略》曰∶病有奔豚，从惊发得之。肾气欲上乘心，故其气从少腹上 冲心也。先灸核上，以散其寒，与桂枝加桂汤，以泄奔豚之气。 火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 先火为逆，复以下除之，里气因虚，又加烧针，里虚而为火热所烦，故生烦躁，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方∶ 桂枝（一两，赵本有“去皮”二字） 甘草（二两，赵本有“炙”字） 牡蛎（二两，熬） 龙骨（二两） 辛甘发散，桂枝、甘草之辛甘，以发散经中之火邪；涩可去脱，龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。 上为末，（赵本作“四味”）以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 太阳伤寒者，加温针，必惊也。 寒则伤荣。荣气微者，加烧针，则血留不行。惊者温针，损荣血而动心气。《金匮要略》曰∶血气少者属于心。 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，（赵本有“反”字）不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。 一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。 恶寒发热，为太阳表病；自汗出，不恶寒发热者，阳明证。本太阳表病，医反吐之，伤动胃气，表邪乘 虚传于阳明也。以关脉细数，知医吐之所致。病一二日，为表邪尚寒而未成热， 吐之则表寒传于胃中，胃中虚寒，故腹中饥而口不能食。病三四日，则表邪已传成热，吐之，则表热乘虚 入胃，胃中虚热，故不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐也。朝食暮吐者，晨食入胃，胃虚不能克化，即知，至暮 胃气行里，与邪气相搏，则胃气反逆，而以胃气尚在，故止云小逆。 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 太阳表病，医反吐之，伤于胃气，邪热乘虚入胃，胃为邪热内烦，故不恶寒，不欲近衣也。 病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热， 不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 阳受气于胸中，发汗外虚阳气，是令阳气微、膈气虚也。数为热本，热则合消谷，客热则不能消谷， 因发汗外损阳气，致胃中虚冷，故吐也。 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时，自极吐 下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡（赵本有“汤”字）证，以 呕故知极吐下也。 心下温温欲吐，郁郁微烦，胸中痛，当责邪热客于胸中。大便反溏，腹微满，则邪热已下于胃也。日 数虽多，若不经吐下，止是传邪，亦未可下，当与柴胡汤，以除上中二焦之邪。若曾吐下，伤损胃气，胃虚则 邪乘虚入胃为实，非柴胡汤所能去，（医统本有“与”字）调胃承气汤下胃热。以呕，知胃气先曾伤动也。 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者， 下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 太阳，经也。膀胱，腑也。此太阳随经入腑者也。六七日邪气传里之时，脉微而沉，邪气在里之脉也。 表证仍在者，则邪气犹浅，当结于胸中；若不结于胸中，其人发狂者，热结在膀胱也。经曰∶热结膀胱，其 人如狂。此发狂则热又深也。少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利者，血证谛也，与抵当汤以下蓄血。 抵当汤方∶ 水蛭（三十个，熬。味咸，苦寒） 虻虫（三十个，熬，去翅足。味苦，微寒） 桃人（赵本作仁，二十 个，去皮尖。味苦甘，平） 大黄（三两，酒浸，赵本作洗。味苦寒） 苦走血，咸胜血，虻虫、水蛭之咸苦，以除蓄血。甘缓结，苦泄热，桃人、大黄之苦，以下结热。 上四味为末，（赵本无“为末”二字）以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再（赵本作“更”）服。 太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，胃热发黄也，可与茵陈汤。身黄，脉沉结，少腹硬，小便自利，其 人如狂者，非胃中瘀热，为热结下焦而为蓄血也，与抵当汤以下蓄血。 伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 伤寒有热，少腹满，是蓄血于下焦；若热蓄津液不通，则小便不利，其热不蓄津液而蓄血不行，小便自 利者，乃为蓄血，当与桃人承气汤、抵当汤下之。然此无身黄屎黑，又无喜忘发 狂，是未至于甚，故不可余快峻之药也，可与抵当丸，小可下之也。 抵当丸方∶ 水蛭（二十个，赵本有“熬”字。味苦寒） 虻虫（二十五个，赵本作二十个，去翅足，熬。味苦， 微寒） 桃人（人赵本作仁，二十个，赵本有“五”字，去皮尖） 大黄（三两） 上四味，杵（赵本作“捣”）分为（赵本无“为”字）四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之， 时， 当下血；若不下者，更服。 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。 饮水多而小便自利者，则水不内蓄，但腹中水多，令心下悸。《金匮要略》曰∶食少饮多，水停心下， 甚者则悸。饮水多而小便不利，则水蓄于内而不行，必苦里急也。

<目录>卷四

<篇名>辨太阳病脉证并治法第七

属性：问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答 曰∶如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。 结胸者，邪结在胸；脏结者，邪结在脏。二者皆下后，邪气乘虚入里所致。下后邪气入里，与阳相结者为 结胸，以阳受气于胸中故尔；与阴相结者，为脏结，以阴受之，则入五脏故尔。气与宜通而塞，故痛。邪结阳 分，则阴气不得上通；邪结阴分，则阳气不得下通。是二者，皆心下硬痛。寸脉浮，关脉沉，知 邪结在阳也；寸脉浮，关脉小细沉紧，知邪结在阴也。阴结而阳不结，虽心下结痛，饮食亦自如，故阴气乘肠 虚而下，故时时自下利。阴得阳则解，脏结得热证多，则易治。舌上白苔滑者，邪气结胸中亦寒，故云难治。 脏结无阳证，不往来寒热，（赵本注∶“一云，寒而不热”）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。 脏结于法当下，无阳证，为表无热；不往来寒热，为半表半里无热；其人反静，为里无热。经曰∶舌上 如苔者，以丹田有热，胸中有寒，（医统本有“邪气”二字）以表里皆寒，故不可攻。 病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，（赵本注∶“一作汗出”）因作痞。（赵本有“ 也”字）所以成结胸者，以下之太早故也。 发热恶寒者，发于阳也，而反下之，则表中阳邪入里，结于胸中为结胸；无热恶寒者，发于阴也，而 反下之，（医统本有“则”字）表中之阴入里，结于心下为痞。 结胸者，项亦强，如柔 状。下之则和，宜大陷胸丸方。 结胸病项强者，为邪结胸中，胸膈结满，心下紧实，但能仰而不能俯，是项强，亦如柔 之状也。与 大陷胸丸，下结泄满。 大陷胸丸方∶ 大黄（半斤。味苦寒） 葶苈（赵本有“子”字。半升，熬。味苦寒） 芒硝（半升。味咸寒） 杏 人（赵本作“仁”，半升，去皮尖，熬黑。味苦，甘温） 大黄、芒硝之苦咸，所以下热；葶苈、杏人之苦甘，所以泄满；甘遂取其直达，白蜜取其润利，皆以 下泄满实物也。 上四味，捣筛二味，内杏人、（赵本作“仁”）芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一 钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，禁如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸为邪结胸中，属上焦之分，得寸脉浮、关脉沉者，为在里，则可下。若脉浮大，心下虽结，是在表 者犹多，未全结也，下之重虚，邪气复结，则难可制，故云∶下之则死。 结胸证悉具，烦躁者，亦死。 结胸证悉具，邪结已深也。烦躁者，正气散乱也。邪气胜正，病者必死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表 未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（赵本注∶“一云∶头痛即眩”）胃中空虚，客气动膈，短气躁 烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗， 剂颈而还，小便不利，身必发黄也。（赵本无“也”字） 动数皆阳脉也，当责邪在表。睡而汗出者，谓之盗汗。为邪气在半表半里，则不恶寒，此头痛发热， 微盗汗出反恶寒者，表未解也，当发其汗。医反下之，虚其胃气，表邪乘虚则陷。 邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉，邪气内陷，动数之脉所以变迟，而浮脉独不变者，以邪结胸中，上焦阳 结，脉不得而沉也。客气者，外邪乘胃中空虚入里，结于胸膈，膈中拒痛者，客气动膈也。《金匮要略》曰∶ 短气不足以息者，实也。短气躁（医统本作“躁”）烦，心中懊 ，皆邪热为实。阳气内陷，气不得通于 膈，壅于心下，为硬满而痛，成结胸也。与大陷胸汤，以下结热。若胃中空虚，阳气内陷，不结于胸膈，下入 于胃中者，遍身汗出，则为热越，不能发黄；若但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利者，热不得越，必发黄也。 大陷胸汤方∶ 大黄（六两，去皮。苦寒） 芒硝（一升。咸寒） 甘遂（一钱，赵本医统本并有“匕”字。苦寒） 大黄谓之将军，以苦荡涤；芒硝一名硝石，以其咸能软硬，夫间有甘遂以通水也。甘遂若夫间之，遂 其气，可以直达透结，陷胸三物为允。 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之 石硬者，大陷胸汤主之。 病在表而下之，热入因作结胸。此不云下后，而云伤寒六七日，则是传里之实热也。沉为在里，紧为 里实，以心下痛，按之实硬，是以为结胸，与大陷胸汤，以下结热。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。（赵本有“大柴胡汤方”详见本书卷三）但结胸无 大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 伤寒十余日，热结在里，是可下之证，复往来寒热，为正邪分争，未全敛结，与大柴胡汤下之。但结胸无 大热者，非热结也，是水饮结于胸胁，谓之水结胸。周身汗出者，是水饮外散， 则愈；若但头微汗出，余处无汗，是水饮不得外泄，停蓄而不行也，与大陷胸汤以逐其水。 太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，（赵本注∶“一云∶日晡 所发心胸大烦”）从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。 重发汗而复下之，则内外重亡津液，而邪热内结，致不大便五六日，舌上燥而渴也。日晡潮热者属胃，此 日晡小有潮热，非但在胃。从心下至少腹，硬满而痛不可近者，是一腹之 中，上下邪气俱甚也，与大陷胸汤以下其邪。 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 心下硬痛，手不可近者，结胸也。正在心下，按之则痛，是热气犹浅，谓之小结胸。结胸脉沉紧，或寸浮 关沉，今脉浮滑，知热未深结，与小陷胸汤，以除胸膈上结热也。 小陷胸汤方∶ 黄连（一两。苦寒） 半夏（半升，洗。辛温） 栝蒌实（大者 一个，赵本作枚。味苦寒） 苦以泄之，辛以散之；黄连栝蒌实（医统本有“之”字）苦寒以泄热，半夏之辛以散结。 上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未 止者，四日复下之，此作协热利也。 太阳病，二三日，邪在表也。不能卧、但欲起、心下必结者，以心下结满，卧则气壅而愈甚，故不能卧而 但欲起也。心下结满，有水分，有寒分，有气分，今脉微弱，知本有寒分。医见心下结，而反下之，则太阳 表邪乘虚入里，利止则邪气留结为结胸，利不止，至次日复如前下利不止者，是邪热下攻肠胃，为挟热利也。 太阳病下之，其脉促，（赵本注∶“一作纵”）不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也；（赵本无“也 ”字）脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉 紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。 此太阳病下之后，邪气传变。其脉促者，为阳盛，下后脉促，为阳胜阴也，故不作结胸，为欲解；下后脉 浮，为上焦阳邪结，而为结胸也，经曰∶结胸者，寸脉浮，关脉沉。下后脉紧，则太阳之邪，传于少阴，经曰∶ 脉紧者属少阴。《内经》曰∶邪客于少阴之络，令人咽（医统本作“嗌”）痛，不可内食，所以脉紧者， 必咽痛。脉弦则太阳之邪传于少阳，经曰∶尺寸俱弦者，少阳受病也。其脉循胁，络于耳，所以脉弦者，必 两胁拘急。下后邪气传里，则头痛未止，脉细数为邪未传里而伤气也，细为气 少，数为在表，故头痛未止。脉沉紧，则太阳之邪传于阳明，为里实也，沉为在里，紧为里实，阳明里实， 故必欲呕。脉滑则太阳之邪传于肠胃，以滑为阴气有余，知邪气入里，干于下焦也，沉为血胜气虚，是为协 热利、浮为气胜血虚，是知必下血。经曰∶不宜下而便攻之，诸变不可胜数，此之谓也。 病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被却（赵本医统本并作“劫”）不得去，弥更益 烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。 寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 病在阳，为邪在表也，法当汗出而解，反以冷水 之，灌洗，热被寒水，外不得出，则反攻其里。弥更益 烦，肉上粟起者，水寒之气客于皮肤也；意欲饮水者，里有热也；反不渴者，寒在表也。与文蛤散以散表中水 寒之气。若不瘥，是水热相搏，欲传于里，与五苓散发汗以和之。始热在表，因水寒制之，不得外泄，内攻于 里，结于胸膈，心下硬痛，本是（医统本作“以”）水寒伏热为实，故谓之寒实结胸。无热证者，外无热，而 热悉收敛于里也，与小陷胸汤以下逐之。白散下热，故亦可攻。 文蛤散方∶ 文蛤（五两。味咸寒） 咸走肾邪，（医统本作“则”）可以胜水气。 上一味，为散，以沸汤和一钱（赵本作“方寸”）匕服，汤用五合。（赵本有“五苓散方”详见本书卷三） 白散方∶ 桔梗（三分。味辛苦，微温） 芭（赵本作“巴”）豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂。平。医统本作“ 辛”温） 贝母（三分。味辛苦平） 辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛，用以下气；芭豆之辛，用 以散实。 上件（赵本无“件”字）三味为末，（赵本医统本并作“散”）内芭（赵本作“巴”）豆，更于臼 中杵之，以白饮和服。强人半钱，（赵本医统本并有“匕”字）羸者减之。病在膈上必吐，在膈下 必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，（赵本无“者”字）若水 以（赵本作“以水”） 之、洗之，益令热却（赵本作“劫”）不得出，当汗而不 汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发 汗，发汗则谵语。脉弦，五六（赵本无“六”字）日，谵语不止，当刺期门。 太阳之脉，络头下项。头项强痛者，太阳表病也。少阳之脉，循胸络胁，如结胸心下痞硬者，少阳里病也。 太阳少阳相并为病，不纯在表，故头项不但强痛而或眩冒，亦未全入里，故时如结胸，心下痞硬，此邪在半 表半里之间也。刺大椎第一间，肺俞，以泻太阳之邪；刺肝俞，以泻少阳之邪。邪在表，则 可发汗；邪在半表半里，则不可发汗。发汗则亡津液，损动胃气。少阳之邪，因干于胃，土为木刑，必发谵语。脉 弦，至五六日传经尽，邪热去而谵语当止；若复不止，为少阳邪热甚也，刺期门，以泻肝胆之气。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热 入血室也，当刺期门，随其实而泻（赵本作“取”）之。 中风，发热恶寒，表病也。若经水不来，表邪传里，则入腑而不入血室也；因经水适来，血室空虚，至 七八日邪气传里之 时，更不入腑，乘虚而入于血室。热除脉迟身凉者，邪气内陷而表证罢也。胸胁下满，如结胸状，谵语者， 热入血室而里实。期门者，肝之募，肝主血，刺期门者，泻血室之热。审看何经气实，更随其实而泻之。 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有 时，小柴胡汤主之。（赵本有“小柴胡汤方”详见本书卷三） 中风七八日，邪气传里之时，本无寒热，而续得寒热，经水适断者，此为表邪。乘血室虚，入于血室， 与血相搏而血结不行，经水所以断也。血气与邪分争，致寒热如疟而发作有时，与小柴胡汤，以解传经之邪。 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。 伤寒发热者，寒已成热也。经水适来，则血室虚空，（医统本作“空虚”）邪热乘虚入于血室。若昼日谵 语，为邪客于腑，与阳争也；此昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，是邪不入腑，入于血室，与阴争也。阳盛谵 语，则宜下；此热入血室，不可与下药，犯其胃气。热入血室，血结实（医统本作“寒”）热者，与小柴胡 汤，散邪发汗；此虽热入血室，而不留结，不可与发汗药，犯其上焦。热入血室，胸胁满如结胸状者，可 刺期门；此虽热入血室而无满结，不可刺期门，犯其中焦。必自愈者，以经行则热随血去，血下 也已，则邪热悉除而愈矣。所为发汗为犯上焦者，发汗则动卫气，卫气出上焦故也。刺期门为犯中焦者，刺 期门则动荣气，荣气出中焦故也。《脉经》曰∶无犯胃气及上二焦，必自愈，岂谓药不谓针耶。 伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加（赵本无“加”字）桂枝汤 主之。（赵本有“柴胡桂枝汤方”详见本书卷十） 伤寒六七日，邪当传里之时。支，散也。呕而心下结者，里证也，法当攻里。发热微恶寒，肢节烦疼， 为外证未去，不可攻里，与柴胡桂枝汤以和解之。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者， 此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 伤寒五六日，已经汗下之后，则邪当解。今胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热 心烦者，即邪气犹在半表半里之间，为未解也。胸胁满，微结，寒热心烦者，邪在半 表半里之间也。小便不利而渴者，汗下后，亡津液内燥也。若热消津液，令小便不利而渴者，其人必呕，今 渴而不呕，知非里热也。伤寒汗出则和，今但头汗出而余处无汗者，津液不足而 阳虚于上也。与柴胡桂枝干姜汤，以解表里之邪，复津液而助阳也。 柴胡桂枝干姜汤方∶ 柴胡（半斤。苦平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 干姜（三。医统本作二两。味辛热） 栝蒌根（四两。 味苦寒） 黄芩（三两。苦味寒） 牡蛎（三，赵本医统本并作二两，熬。味咸寒） 甘草（二两，炙。味甘平） 《内经》曰∶热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以解传里之邪；辛甘发散为阳，桂枝、甘草之辛 甘，以散在表之邪；咸以软之，牡蛎之咸，以消胸胁之满；辛以润之，干姜之辛，以 固阳虚之汗；津液不足而为渴，苦以坚之，栝蒌之苦，以生津液。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里 也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉 紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 伤寒五六日，邪当传里之时，头汗出，微恶寒者，表仍未解也。手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉 细者，邪结于里也。大便硬为阳结，此邪热虽传于里，然以外带表邪，则热结犹浅，故曰阳微结。脉沉虽为在 里，若纯阴结，则更无头汗恶寒之表证。诸阴脉皆至颈胸中而还，不上循头，今头汗出，知非少阴 也。与小柴胡汤，以除半表半里之邪。服汤已，外证罢，而不了了者，为里热未除，与汤取其微利，则愈，故 云得屎而解。 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为 痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 伤寒五六日，邪在半表半里之时；呕而发热，邪在半表半里之证，是为柴胡证具。以他药下之，柴胡证不 罢者，不为逆，却与柴胡汤则愈。若下后，邪气传里者，邪在半表半里，则阴阳俱有邪。至于下后，邪气传里， 亦有阴阳之异，若下后，阳邪传里者，则结于胸中为结胸，以胸中为阳受气之分，与大陷胸 汤以下其结；阴邪传里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分，与半夏泻心汤以通其痞。经曰∶病发于阳 而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。此之谓也。 半夏泻心汤方∶ 半夏（半升。赵本注∶“一方用半夏一升”，洗。味辛平） 黄芩（味苦寒） 干姜（味辛热） 人参（以 上各三两。味甘温） 黄连（一两。味苦寒） 大枣（十二枚，擘。味温甘。医统本作甘温） 甘草（三两， 炙。味甘平） 辛入肺而散气，半夏之辛，以散结气；苦入心而泄热，黄芩、黄连之苦，以泻（医统本作“泄”）痞热； 脾欲缓，急食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘，以缓之。 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，（赵本作“煎”）取三升，温服一升，日三服。 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。 太阳少阳并病，为邪气在半表半里也，而反下之，二经之邪乘虚而入，太阳表邪入里，结于胸中为结胸， 心下硬；少阳里邪，乘虚下干肠胃，遂利不止。若邪结阴分，则饮食如故，而为 脏结；此为阳邪内结，故水浆不下而心烦。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。 浮而紧，浮为伤阳，紧为伤阴，当发其汗，而反下之。若浮入里，为阳邪入里，则作结胸；浮不入里， 而紧入里者，（医统本有“为”字）阴邪入里，则作痞。 太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛， 干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。 下利，呕逆，里受邪也。邪在里者，可下，亦须待表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，不恶寒 者，表已解也；头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气者，邪热内蓄而有伏 饮，是里未和也，与十枣汤，下热逐饮。 十枣汤方∶ 芫花（熬。味辛苦。医统本作“温”） 甘遂（味苦寒） 大戟（味苦寒） 大枣（十枚，擘。味甘温， 赵本无大枣一药） 辛以散之，芫花之辛，以散饮；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，肾所主也；甘者，脾 之味也。大枣之甘者，益土而胜水。 右上（赵本无“上”字）三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内 药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后， 糜粥自养。 太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸 烦，面色青黄，肤 者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。 太阳病，因发汗，遂发热恶寒者，外虚阳气，邪复不除也，因复下之，又虚其里，表中虚，邪内陷，传于 心下为痞。发汗表虚为竭阳，下之里虚为竭阴；表证罢为无阳，里有痞为阴独。 又加烧针，虚不胜火，火气内攻，致胸烦也。伤寒之病，以阳为主，其人面色青，肤肉 动者，阳气大虚， 故云难治；若面色微黄，手足温者，即阳气得复，故云易愈。 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也。心下痞，按之濡；其脉关上浮者，虚热也，大黄黄连汤，以导其虚热。 大黄黄连泻心汤方∶ 大黄（二两。味苦寒） 黄连（一两。味苦寒） 《内经》曰∶火热受邪，心病生焉。苦入心，寒除热。大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻 沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热。 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。 心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。（赵本有“附子泻心汤方”详见卷十） 心下痞者，虚热内伏也；恶寒汗出者，阳气外虚也。与泻心汤攻痞，加附子以固阳。 本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（赵本有“一 方云∶忍之，一日乃愈”九字） 本因下后成痞，当与泻心汤除之；若服之痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，为水饮内蓄，津液不 行，非热痞也，与五苓散，发汗散水则愈。一方∶忍之，一日乃愈者，不饮水（医统本无“水”字）者，外 水不入，所停之水得行，而痞亦愈也。（医统本有“矣”字） 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 （赵本有“生姜泻心汤方”详见卷十） 胃为津液之主，阳气之根。大汗出后，外亡津液，胃中空 虚，客气上逆，心下痞硬。《金匮要略》曰∶中焦气未和，不能消谷，故令噫。干噫、食臭者，胃虚而不杀谷 也。胁下有水气，腹中雷鸣，土弱不能胜水也。与泻心汤以攻痞，加生姜以益胃。 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化；腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医 见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（ 赵本有“甘草泻心汤方”详见卷十） 伤寒中风，是伤寒或中风也。邪气在表，医反下之，虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行，谷不化，腹中 雷鸣者，下后里虚胃弱也。心下痞硬，干呕心烦，不得安者，胃中空虚，客气上逆也。与泻心汤以攻表，加甘 草以补虚。前以汗后胃虚，是外伤阳气，故加生姜；此以下后胃虚，是内损阴气，故加甘草。 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理 中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利（赵本无“利”字）不止者，当利其小便。 伤寒服汤药下后，利不止，而心下痞硬者，气虚而客气上逆也，与泻心汤攻之则痞已，医复以他药下之，又 虚其里，致利不止也。理中丸，脾胃虚寒下利者，服之愈。此以下焦虚，故与之，其利益甚。《圣济经》曰∶ 滑则气脱，欲其收也。如开肠洞泄、便溺遗失，涩剂所以收之。此利由下焦不约，与赤石脂禹余粮汤以涩 洞泄。下焦主厘清浊，下利者，水谷不分也。若服涩剂，而利不止，当利小便，以分其气。 赤石脂禹余粮汤方∶ 赤石脂（一斤，碎。味甘温） 禹（赵本禹上有“太一”二字）余粮（一斤，碎。味甘平） 《本草》云∶涩可去脱，石脂之涩以收敛之；重可去怯，余粮之重以镇固。 以上（赵本作“右”）二味，以水六升，煮取二升，去滓，（赵本有“分温”二字）三服。 伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。 伤寒吐下后发汗，则表里之气俱虚，虚烦，脉甚微，为正气内虚，邪气独在。至七八日，正气当复，邪气 当罢，而心下痞，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒者，正气内虚而不复，邪气留结而不去。经脉动惕者，经络之气虚 极，久则热气还经，必成痿弱。 伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石（赵本无“石”字）汤主之。 大邪虽解，以曾发汗吐下，胃气弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除，与旋复代赭石汤降虚气而和胃。 旋复代赭石（赵本无“石”字）汤方∶ 旋复花（三两。味咸温） 人参（二两。味甘温） 生姜（五两，切。味辛温） 半夏（半升，洗。味 辛温） 代赭石（赵本无“石”字，一两。味苦寒） 大枣（十二枚，擘。甘温） 甘草（三两，炙。味甘平） 硬则气坚，咸味可以软之，旋复之咸，以软痞硬。虚（医统本作“怯”）则气浮，重剂可以镇之，代赭石 之重，以镇虚逆。辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞。甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。 上件（赵本无“件”字）七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（赵本有“麻黄杏子甘草 石膏汤方”详见卷三） 前第三卷二十六证云∶发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，为与此证治法同。汗下虽殊， 既不当损正气则一，邪气所传既同，遂用一法治之。经所谓若发汗、若下、若吐后（医统本有“者”字）是矣。 太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 外证未除而数下之，为重虚其里，邪热乘虚而入，里虚协热，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者 ，可与泻心汤，若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故与桂枝人参汤和里解表。 桂枝人参汤方∶ 桂枝（四两。赵本有“别切”二字，去皮。味辛热） 甘草（四两，炙。味甘平） 白术（三两。味甘平） 人参（三两。味甘温） 干姜（三两。味辛热） 表未解者，辛以散之；里不足者，甘以缓之。此以里气大虚，表里不解，故加桂枝、甘草于理中汤也。 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，（赵本有“去滓”二字）温服一升，日再、 夜一服。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤， 攻痞宜大黄黄连泻心汤。 大下后，复发汗，则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者，表里之邪俱不解也。因表不解而下之，为心 下痞，先与桂枝汤解表，表解，乃与大黄黄连泻心汤攻痞。《内经》曰∶从外之内而盛于内者，先治其外，而 后调其内。 伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 伤寒发热，寒已成热也。汗出不解，表和而里病也。吐利，心腹濡软为里虚；呕吐而下利，心下痞硬者， 是里实也，与大柴胡汤以下里热。 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，（赵本作“喉咽”）不得息者，此 为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 病如桂枝证，为发热、汗出、恶风，言邪在表也。头痛、项强，为桂枝汤证具。若头不痛，项不强，则 邪不在表而传里也。浮为在表，沉为在里。今寸脉微浮，则邪不在表，亦不在里，而在胸中也。胸中与表相应， 故知邪在胸中者，犹如桂枝证而寸脉微浮也。以胸中痞硬，（医统本有“气”字）上冲咽喉不得息，知寒 邪客于胸中而不在表也。《千金》曰∶气浮上部，填塞心胸，（医统本作“胸心”）胸中满者，吐之则愈。与 瓜蒂散，以吐胸中之邪。 瓜蒂散方∶ 瓜蒂（一分，熬黄。味苦寒） 赤小豆（一分。味酸温） 其高者越之，越以瓜蒂、豆（医统本作“香”）豉之苦；在上者涌之，以赤小豆之酸。《内经》曰∶酸 苦涌泄为阴。 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和 散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚 家，不可与瓜蒂散。 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结。死。 素有宿昔之积，结于胁下为痞。今因伤寒邪气入里，与宿积相助，（医统本作“合”）使脏之真（医统本 作“真之”）气，结而不通，致连在脐旁，痛引少腹，入阴筋而死。 伤寒病，（赵本无“病”字）若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌 上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（赵本有“白虎加人参汤方”详见卷十） 若吐若下后，七八日则当解，复不解，而热结在里。表热者，身热也；里热者，内热也。本因吐下后， 邪气乘虚内陷为结热，若无表热而纯为里热，则邪热结而为实；此以表热未罢，时时恶风。若邪气纯在表， 则恶风无时；若邪气纯在里，则更不恶风。以时时恶风，知表里俱有热也。邪热结而为实者，则无 大渴；邪热散漫则渴。今虽热结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，熏蒸焦膈，故大渴，舌上干燥而烦， 欲饮水数升。与白虎加人参汤，散热生津。 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 无大热者，为身无大热也。口燥渴心烦者，当作阳明病；然以背微恶寒，为表未全罢，所以属太阳也。 背为阳，背恶寒口中和者，少阴病也，当与附子汤；今口燥而渴，背虽恶寒，此里也，则恶寒亦不至甚，故云 微恶寒。与白虎汤和表散热，加人参止渴生津。 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，（赵本无“者”字）不 可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不渴者，宜麻黄汤；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，无表证者， 乃可与白虎加人参汤，以散里热。临病之工，大宜精别。 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。 心下痞硬而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也。刺大椎、肺俞，以泻太阳之邪，以太阳脉下项挟脊故尔； 肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝之腑故尔。太阳为在表，少阳为在里，即是半表半里证。前第五（医统本作“八”） 证云∶不可发汗，发汗则谵语。是发汗攻太阳之邪，少阳之邪益甚干胃，必发谵语。此云慎勿下 之，攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰∶太阳少阳并病，而反下之，成结胸。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 太阳阳明合病，自下利为在表，当与葛根汤发汗。阳明少阳合病，自下利，为在里，可与承气汤下之。此 太阳少阳合病，自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤以和解半表半里之邪。呕者，胃气逆也， 故加半夏、生姜，以散逆气。 黄芩汤方∶ 黄芩（三两。味苦寒） 甘草（二两，炙。味甘平） 芍药（二两。味酸平） 大枣（十二枚，擘。味甘温） 虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩、芍药之苦酸，以坚敛肠胃之气。弱而不足者，甘以补之，甘草、 大枣之甘，以补固肠胃之弱。 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。（赵本无若呕 者以下十二字，有“黄芩加半夏生姜汤方”详见卷十） 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 湿家下后，舌上如苔者，以丹田有热，胸中（医统本作“上”）有寒，是邪气入里，而为下热上寒也； 此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升，而独治于下，为 下寒腹中痛；阳不得降而独治于上，为胸中热，欲呕吐。与黄连汤，升降阴阳之气。 黄连汤方∶ 黄连（味苦寒） 甘草（炙。味甘平） 干姜（味辛热） 桂枝（去皮，各三两。味辛热） 人参（二两。 味甘温） 半夏（半升，洗。味辛。医统本作甘，温） 大枣（十二枚，擘。味甘温） 上热者，泄之以苦，黄连之苦以降阳；下寒者，散之以辛，桂、姜、半夏之辛以升阴；脾欲缓，急食甘以 缓之，人参、甘草、大枣之甘以益胃。 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。 伤寒与中风家，至七八日再经之时，则邪气多在里，身必不苦疼痛，今日数多，复身体疼烦，不能自转 侧者，风湿相搏也。烦者风也；身疼不能自转侧者湿也。经曰∶风则浮虚。《脉经》曰∶脉来涩者，为 病寒湿也。不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也，与桂枝附子汤，以散 表中风湿。 若其人大便硬，（赵本注∶“一云∶脐下心下硬”）小便自利者，去桂枝（赵本无“枝”字）加白术汤主之。 桂，发汗走津液。此小便利，大便硬为津液不足，去桂加术。 桂枝附子汤方∶ 桂枝（四两，去皮。味辛热） 附子（三枚，炮，去皮，破八片，赵本无“八片”二字。辛热） 生姜（三两，切。味辛温） 甘草（二两，炙。味甘温） 大枣（十二枚，擘。味甘温） 风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘行荣卫，通津液，以和表也。 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。赵本有去桂加白术汤方云∶ 附子（三枚，炮，去皮破） 白术（四两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 风湿相搏，骨节烦疼，（赵本作“疼烦”）掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不 欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 风则伤卫，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧也。风胜则卫气 不固，汗出，短气，恶风不欲去衣，为风在表；湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿外薄（医统本作“ 搏”）也。与甘草附子汤，散湿固卫气。 甘草附子汤方∶ 甘草（二两，炙。味甘平） 附子（二枚，炮，去皮破。味辛热） 白术（二两。味甘温） 桂枝（四两， 去皮。味辛热） 桂枝、甘草之辛甘，发散风邪而固（医统本作“和”）卫；附子、白术之辛甘，解湿气而温经。 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗出（赵本作“止”） 复烦者，（赵本有“将”字）服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。（赵本医统本并作“始”） 伤寒脉浮滑，此（赵本有“以”字）表有热、里有寒，白虎汤主之。 浮为在表，滑为在里。表有热，外有热也；里有寒∶有邪气传里也。以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散证 云∶胸上有寒者是矣。与白虎汤，以解内外之邪。 白虎汤方∶ 知母（六两。味苦寒） 石膏（一斤，碎。味甘寒） 甘草（二两，赵本有“炙”字。味甘平） 粳米（ 六合。味甘平） 《内经》曰∶热淫所胜，佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散热，热则伤气。甘以缓之，甘草、粳米之甘以益气。 上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 结代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。由血气虚衰，不能相续也。心中悸动，知 真气内虚也，与炙甘草汤，益虚补血气而复脉。 炙甘草汤方∶ 甘草（四两，炙。味甘平） 生姜（三两，切。味辛温） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 人参（二两。 味甘温） 生地黄（一斤。味甘寒） 阿胶（二两。味温甘，医统本作甘温） 麦门冬（半升，去心。味甘 平） 麻子人（赵本作“仁”，半升。味甘平） 大枣（十二，赵本医统本并作三十，枚，擘。味甘温） 补可以去弱，人参、甘草、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以益正气。《圣济经》曰∶津 耗散为枯，五脏痿弱，荣卫涸流，温剂所以润之。麻人、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。 脉按之来缓，而（赵本无“而”字）时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者 反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，（赵本有“者”字） 名曰代阴也。得此脉者，必难治。 结代之脉，一为邪气留结，一为真气虚衰。脉来动而中止，若能自还，更来小数，止是邪气留结，名曰结 阴；若动而中止，不能自还，因其呼吸，阴阳相引复动者，是真气衰极，名曰代阴，为难治之脉。经曰∶脉结 者生，代者死，此之谓也。

<目录>卷五

<篇名>辨阳明病脉证并治法第八

属性：问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约（赵本注∶“一云 络”）是也。 阳明胃也。邪自太阳经传之入腑者，谓之太阳阳明。经曰∶太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便 数，大便因硬者，与小承气汤，即是太阳阳明脾约病也。 正阳阳明者，胃家实（赵本注∶“一作寒”）是也。 邪自阳明经传入腑者，谓之正阳阳明。经曰∶阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，其身必重，短气，腹满而 喘，有潮热者，外欲解可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之，即是正阳阳明胃家实也。 少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 邪自少阳经传之入腑者，谓之少阳阳明。经曰∶伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃，即是少阳阳明病也。 阳明之为病，胃家实（赵本有“是”字）也。 邪传入胃，热毒留结，则胃家为实。华佗曰∶热毒入胃要须下去之，不可留于胃中。是知邪在阳明，为胃家实也。 问曰∶何缘得阳明病？答曰∶太阳病（赵本有“若”字）发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳 明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。 本太阳病不解，因汗、利小便，亡津液，胃中干燥，太阳之邪入腑，转属阳明。古人登厕必更衣，不更衣 者，通为不大便。不更衣，则胃中物不得泄，故为内实。胃无津液，加之蓄热，大便则难，为阳明里实也。 问曰∶阳明病，外证云何？答曰∶身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 阳明病，为邪入腑也。邪在表，则身热，汗出而恶寒；邪既入腑，则表证已罢，故不恶寒，但身热， 汗出，而恶热也。 问曰∶病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰∶虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 邪客在阳明，当发热而不恶寒，今得之一日，犹不发热而恶寒者，即邪未全入腑，尚带表邪；若表邪 全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。 问曰∶恶寒何故自罢？答曰∶阳明居中，（赵本有“主”字）土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒， 二日自止，此为阳明病也。 胃为水谷之海，主养四旁。四旁有病，皆能传入于胃。入胃则更不复传，如太阳（医统本有“病”字）传 之入胃，则更不传阳明；阳明病传之入胃，则更不传少阳；少阳病传之入胃，则更不传三阴。 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 伤寒传经者，则一日太阳，二日阳明。此太阳传经，故曰转属阳明。 伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出 然者，是 转属阳明也。 伤寒发热，无汗，呕不能食者，太阳受病也；若反汗出 然者，太阳之邪转属阳明也。经曰∶阳明病法多汗。 伤寒三日，阳明脉大。 伤寒三日，邪传阳明之时。经曰∶尺寸俱长者，阳明受病，当二三日发。阳明气血俱多，又邪并于经， 是以脉大。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日 大便硬者，为阳明病也。 浮为阳邪，缓为脾脉。伤寒脉浮缓，太阴客热。邪在三阳，则手足热；邪在三阴，则手足寒。今手足自温， 是知系在太阴也。太阴土也，为邪蒸之，则色见于外，当发身黄。小便自利者，热不内蓄，不能发黄，至七八 日，大便硬者，即太阴之邪入腑，转属阳明也。 伤寒转系阳明者，其人 然微汗出也。 伤寒则无汗，阳明法多汗，此以伤寒邪转系阳明，故 然微汗出。 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。 脉浮在表，紧为里实。阳明中风，口苦咽干，腹满微喘者，热传于里也；发热恶寒者，表仍未解也。若下 之，里邪虽去，表邪复入于里，又亡津液，故使腹满而小便难。 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 阳明病，以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海，风为阳邪，阳（医统本有“邪”字）杀谷，故中风者能 食；寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。 阳明病，若中寒，（赵本有“者”字）不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬 后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 阳明中寒不能食者，寒不杀谷也。小便不利者，津液不化也。阳明病法多汗，则周身汗出，此手足 然而 （医统本无“而”字）汗出，而身无汗者，阳明中寒也。固瘕者，寒气结积也。胃中寒甚，欲留结而为固瘕， 则津液不得通行，而大便必硬者，若汗出小便不利者，为实也。此以小便不利，水谷不别，虽大便初硬，后必溏也。 阳明病，（赵本有“初”字）饮食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂， 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 阳病客热，初传入胃，胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者，则小盒饭数，大盒饭硬，今小便反不利， 大便自调者，热气散漫，不为实也。欲食，则胃中谷多，《内经》曰∶食入于阴，长气于阳。谷多则阳气胜， 热消津液则水少。经曰∶水入于经，其血乃成，水少则阴血弱。《金匮要略》曰∶阴气不通，即骨 疼。其人骨节疼者，阴气不足也。热甚于表者，翕翕发热；热甚于里者，蒸蒸发热。此热气散漫，不专着于 表里，故翕翕如有热状。奄，忽也。忽然发狂者，阴不胜阳也。《内经》曰∶阴不胜其阳者，则脉流薄疾， 并乃狂。阳明蕴热为实者，须下之愈；热气散漫，不为实者，必待汗出而愈，故云 然而汗出（医统 本作“汗出而”）解也。水谷之等者，阴阳气平也。水不胜谷气，是阴不胜阳也。汗出则阳气衰，脉紧则阴气 生。阴阳气平，两无偏胜则愈，故云与汗共并，脉紧则愈。 阳明病欲解时，从申至戌上。 四月为阳，土旺于申、酉、戌向王时，是为欲解。 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故（赵本无“故”字）攻其热必哕。 不能食，胃中本寒，攻其热，复虚其胃，虚寒相搏，故令哕也。经曰∶关脉弱，胃气虚，有热不可大 攻之，热去则寒起。此之谓也。 阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者， 脉迟故也。 阳明病脉迟，则邪方入里，热未为实也。食入于阴，长气于阳。胃中有热，食难用饱，饱则微烦而头 眩者，谷气与热气相搏也。两热相合，消搏津液，必小便难。利者不能发黄，言热得泄也。小便不利，则热 不得泄，身必发黄。疸，黄也。以其发于谷气之热，故名谷疸。热实者，下之则愈；脉迟为热气未实，虽下 之，腹满亦不减也。经曰∶脉迟尚未可攻。 阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以（医统本作“以此”）久虚故也。 胃为津液之府，（医统本作“本”）气虚津液少，病则反无汗。胃候身之肌肉，其身如虫行皮中者，知 胃气久虚也。 阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不 痛。（赵本注∶“一云∶冬阳明”） 阳明病法多汗，反无汗，而小便利者，阳明伤寒，而寒气内攻也。至二三日，呕咳而肢厥者，寒邪发 于外也，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，是寒邪但攻里而不外发，其头亦不痛也。 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽（赵本作“咽必”）痛；若不咳者，咽不痛。（赵本 注∶“一云冬阳明”） 阳明病，身不重痛，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风气内攻也。经曰∶阳明病，若能食，名中风。风邪 攻胃，胃气上逆则咳。咽门者，胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛；若胃气不逆，则不咳，其咽亦不痛也。 阳明病无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。 阳明病无汗，而小便不利者，热蕴于内而不得越；心中懊 者，热气郁蒸，欲发于外而为黄也。 阳明病，被火，额上微汗出，（赵本有“而”字）小便不利者，必发黄。 阳明病则为内热，被火，则火热相合而甚。若遍身汗出而小便利者，热得泄越不能发黄，今额上微汗出， 而小便不利，则热不得越，郁蒸于胃，必发黄也。 阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。 浮为在经，紧者里实。脉浮而紧者，表热里实也，必潮热，发作有时。若脉但浮而不紧者，止是表热也， 必盗汗出。盗汗者，睡而汗出也。阳明病里热者自汗，表热者盗汗。 阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。 阳明之脉起于鼻，络于口。阳明里热，则渴欲饮水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是热在经而里无热也。阳 明气血俱多，经中热甚，迫血妄行，必作衄也。 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必（赵本作“此必大便”）硬故 也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若 本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 先亡津液，使大便硬，小便数少，津液分别，大便必自下也。 伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。 呕者，热在上焦，未全入腑，故不可下。 阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。 阳明病腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下之。得利止者，为 邪气去，正气安，正气安则愈；若因下利不止者，为正气脱而死。 阳明病，面合赤色，（赵本作“色赤”）不可攻之，必发热色黄，（赵本有“者”字）小便不利也。 合，通也。阳明病面色通赤者，热在经也，不可下之。下之虚其胃气，耗其津液，经中之热，乘虚入 胃，必发热色黄，小便不利也。 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（赵本有“调胃承气汤方”详见卷二） 吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病不吐不下心烦，则（医统本作“即”）是胃有 郁热也，与调胃承气汤，以下郁热。 阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 然 而（赵本无“而”字）汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，（赵本注∶“ 一法与桂枝汤”）其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承 气汤，微和胃气，勿令（赵本有“至”字）大泄下。 阳明病脉迟，若汗出多，微发热恶寒者，表未解也；若脉迟，虽汗出而不恶寒者，表证罢也。身重、短 气、腹满而喘，有潮热者，热入腑也。四肢诸阳之本，津液足，为热蒸之，则周身汗出；津液不足，为热蒸 之，其手足 然而汗出，知大便已硬也，与大承气汤，以下胃热。经曰∶潮热者，实也。其热不潮， 是热未成实，故不可便与大承气汤，虽有腹大满不通之急，亦不可与大承气汤。与小承气汤微和胃气。 大承气汤方∶ 大黄（四两，酒洗。苦寒） 厚朴（半斤，炙，去皮。苦温） 枳实（五枚，炙。苦寒） 芒硝（三合。咸寒） 《内经》曰∶燥淫所胜，以苦下之。大黄、枳实之苦，以润燥除热。又曰∶燥淫于内，治以苦温。厚朴之 苦，下结燥。又曰∶热淫所胜，治以咸寒，芒硝之咸，以攻蕴热。 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，（赵本有“更”字）煮取二升，去滓，内 芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 小承气汤方∶ 大黄（四两。赵本有“酒洗”二字） 厚朴（二两，炙，去皮。） 枳实（三枚，大者，炙） 大热结实者，与大承气汤；小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故于大承气汤去芒硝；又以结不至 坚，故不（熊校记∶故亦减厚朴、枳实也，汪本亦改不。按汪以方内仍有枳实，故云不减，殊不思 改半斤或二两，五枚为三枚，乃所谓减也，且以上句文义推之，正是亦，非不减厚朴、枳实也。） 以上（赵本作“右”）三味，以水四升，煮取一升二合，去 滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不（赵本有“可”字）与之。若不大便六七日，恐有燥屎， 欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，（赵本有“也”字）乃可攻之；若不转失气者，此 但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而 少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。 潮热者实，得大便微硬者，便可攻之；若便不硬者，则热未成实，虽有潮热亦未可攻。若不大便六七 日，恐有燥屎，当先与小承气汤渍之，如有燥屎，小承气汤药势缓，不能宣泄，必转气下失；若不转失气，是 胃中无燥屎，但肠间少硬尔，止初头硬，后必溏，攻之则虚其胃气，致腹胀满不能食也。胃中干燥， 则欲饮水，水入胃中，虚寒相搏，气逆则哕。其后却发热者，则热气乘虚还复聚于胃中，胃燥得热，必大便 复硬，而少与小承气汤，微利与和之，故以重云不转失气，不可攻内，慎之至也。 夫实则谵语，虚则郑声。郑声（赵本有“者”字）重语也。 《内经》曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。谵语由邪气盛，而神识昏也；郑声，由精气夺而声不全也。谵 语者，言语不次也；郑声者，郑音不正也。《论语》云∶恶郑声之乱雅乐。又曰∶放郑声，远佞人。郑声淫， 佞人殆。言郑声不正也。今新瘥气虚，人声转者，是所谓重语者也。若声重亦声转之。 直视谵语，喘满者死。下利者亦死。 直视谵语，邪胜也。喘满为气上脱；下利为气下脱，是皆主死。 发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死。 亡阳胃燥，谵语者脉短，津液已绝，不可复治；脉自和，为正气未衰而犹可生也。 伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧 者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，（赵本注∶“一云∶顺衣妄撮，怵惕不安”）微喘直视，脉弦者生， 涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，（赵本有“则”字）止后服。 若吐、若下，皆伤胃气，不大便五六日上至十余日者，亡津液，胃气虚，邪热内结也。阳明王于申酉戌， 日晡所发潮热者，阳明热甚也；不恶寒者，表证罢也。独语如见鬼状者，阳明内实也，以为热气有余。若剧者， 是热气甚大也，热大甚于内，昏冒正气，使不识人，至于循衣摸床，惕而不安，微喘直视。伤寒阳胜而阴绝 者死，阴胜而阳绝者死。热剧者，为阳胜。脉弦为阴有余，涩为阴不足。阳热虽剧，脉弦，知阴未绝而犹可生； 脉涩则绝阴，（医统本作“阴绝”）故不可治。其邪热微而未至于剧者，但发热谵语，可与大承气汤，以下 胃中热。经曰∶凡服下药，中病即止，不必尽剂。此以热未剧，故云若一服利，则止后服。 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，（赵本有 “者”字）更莫复服。 亡津液胃燥，大便硬而谵语，虽无大热内结，亦须与小承气汤和其胃气。得一服谵语止，则胃燥以润，更 莫复与承气 汤，以本无实热故也。 阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失（赵本无“失”字）气者， 更服一升；若不转失气，（赵本作“转气者”）勿更与之。明日（赵本有“又”字）不大便，脉反微涩者，里 虚也，为难治，不可更与承气汤也。 阳明病谵语，发潮热，若脉沉实者，内实者也，则可下；若脉滑疾，为里热未实，则未可下，先与小承气 汤和之。汤入腹中转失气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之；若不转失气者，是无燥屎，不可更与 小承气汤。至明日邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也；反得微涩者，里气大虚也。若大便利后，脉微 涩者，止为里虚而犹可，此不曾大便，脉反微涩，是正气内衰，为邪气所胜，故云难治。 阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。 谵语潮热为胃热，当消谷引食；反不能食者，胃中有燥屎，而胃中实也。若能食者，胃中虚热，虽硬不 得为有燥屎。杂病虚为不欲食，实为欲食；伤寒则胃实热甚者，不能食，胃中虚热甚者能食，与杂病为异也。（ 医统本有“与”字）大承气汤以下燥屎，逐结热。 阳明病，下血谵诸者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻（赵本作“写”字）之， 然 汗出则愈。 阳明病热入血室，迫血下行，使下血谵语。阳明病法多汗，以夺血者无汗，故但头汗出也。刺期门以 散血室之热，随其实而泻之，以除阳明之邪热，散邪除热，荣卫得通，津液得复， 然汗出而解。 汗（赵本注∶“一作卧”）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，（赵本作“者”）过经乃 可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则（赵本无“则”字）愈，宜大承气汤。 胃中有燥屎则谵语，以汗出为表未罢，故云风也。燥屎在胃则当下，以表未和则未可下，须过太阳经， 无表证，乃可下之。若下之早，燥屎虽除，则表邪乘虚复陷于里，为表虚里实， 胃虚热甚，语言必乱。与大承气汤，却下胃中邪热则止。 伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。 邪气入内之时，得脉沉而喘满，里证具也，则当下之；反发其汗，令津液越出，胃中干燥，大便必难， 久则屎燥胃实，必发谵语。 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而（赵本无“而”字）面垢，（赵本注∶“又作枯，一云向经”） 谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎 汤主之。（赵本有“白虎汤方”详见卷四） 腹满身重，难以反侧，口不仁谵语者，阳明也。《针经》曰∶少阳病甚则面微尘。此面垢者，少阳也； 遗尿者，太阳也。三者以阳明证多，故出阳明篇中。三阳合病，为表里有邪，若发汗攻表，则燥热益甚，必愈 谵语；若下之攻里，表热乘虚内陷，必额上汗出，手足逆冷；其自汗出者，三阳经热甚也。《内经》 曰∶热则腠理开，荣卫通，汗大泄，与白虎汤，以解内外之热。 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 本太阳病并于阳明，名曰并病。太阳证罢，是无表证；但发潮热，是热并阳明。一身汗出为热越，今 手足 汗出，是热聚于胃也，必大便难而谵语。经曰∶手足 然而汗出者，必大便已硬也，与大承气汤，以 下胃中实热。 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦， 反谵语。若加烧（赵本作“温”）针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 ， 舌上苔者，栀子豉汤主之。（赵本有“栀子豉汤方”详见卷三） 脉浮发热，为邪在表；咽燥口苦，为热在经；脉紧腹满而喘，汗出，不恶寒，反恶热，身重，为邪在里。 此表里俱有邪，犹当双（医统本作“和”）解之。若发汗攻表，表热虽除，而内热益甚，故 躁而愦愦，反谵语。愦愦者，心乱。经曰∶荣气微者，加烧针则血不行，更发热而躁烦。此表里有热，若加烧 针，则损动阴气，故怵惕烦躁不得眠也；若下之，里热虽去，则胃中空虚，表中客邪之气乘虚陷于上焦，烦 动于膈，使心中懊 而不了了也。舌上苔黄者，热气客于胃中；舌上苔白，知热气客于胸中，与栀子 豉汤，以吐胸中之邪。 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（赵本有“白虎加人参汤方”详见卷十） 若下后，邪热客于上焦者为虚烦；此下后，邪热不客于上焦而客于中焦者，是为干燥烦渴，与白虎加人 参汤，散热润燥。 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 此下后，客热客于下焦者也。邪气自表入里，客于下焦， 三焦俱带热也。脉浮发热者，上焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。 与猪苓汤利小便，以泻下焦之热也。 猪苓汤方∶ 猪苓（去皮。甘平） 茯苓（甘平） 阿胶（甘平） 滑石（碎。甘寒） 泽泻（各一两。甘咸寒） 甘甚而反淡，淡味渗泄为阳，猪苓、茯苓之甘，以行小便；咸味涌泄为阴，泽泻之咸，以泄伏水；滑 利窍，阿胶、滑石之滑，以利水道。 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下（赵本无“下”字）阿胶烊消，温服七合，日三服。 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 《针经》曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺，天热衣浓则为汗，是汗溺一液也。 汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。（赵本有“四逆汤方”详见卷二） 浮为表热，迟为里寒。下利清谷者，里寒甚也，与四逆汤，温里散寒。 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 哕者，咳逆是也。《千金》曰∶咳逆者，哕逆之名。胃中虚冷，得水则水寒相搏，胃气逆而哕。 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 脉浮发热，口干鼻燥者，热在经也；能食者里和也。热甚于经，迫血为衄。胃中虚冷阴胜也，水入于经， 其血乃成，饮水 者助阴，气逆为哕。发热口干阳胜也，食入于阴，长气于阳，能食者助阳，血妄为衄。三者偏阴偏阳之疾也。 阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 表未罢而下者，应邪热内陷也。热内陷者，则外热而无手足寒；今外有热而手足温者，热虽内陷，然而 不深，故不作结胸也。心中懊 ，饥不能食者，热客胸中为虚烦也。热自胸中熏蒸于上，故但头汗出而 身无汗。与栀子豉汤，以吐胸中之虚烦。 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（赵本作“与小柴胡汤”，又有“小 柴胡汤方”详见卷三） 阳明病潮热，为胃实，大便硬而小便数；今大便溏，小便自可，则胃热未实，而水谷不别也。大便溏者， 应气降而胸胁满去；今反不去者，邪气犹在半表半里之间，与小柴胡汤，以去表里之邪。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然 而汗出解也。（赵本作“汗出而解”） 阳明病，腹满，不大便，舌上苔黄者，为邪热入腑可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪 未入腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。上焦得通，则呕止；津液得下，则胃气因和，汗出而解。 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面（赵本无 “面”字）目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之 小瘥。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。 脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（赵本有“麻黄汤方”详见卷三） 浮大为阳，风在表也；弦则为阴，风在里也。短气腹满，胁下及心痛，风热壅于腹中而不通也。若寒客 于内而痛者，按之则寒气散而痛止；此以风热内壅，故虽久按而气亦不通。阳明病，鼻干不得卧，自汗出者， 邪在表也；此鼻干不得汗而嗜卧者，风热内攻，不干表也。一身面目悉黄，小便难，有潮热，时 时哕者，风热攻于胃也。阳明之脉出大迎，循颊车，上耳前过客主人，热胜则肿，此风热在经，故耳前后肿， 刺之经气通，肿则小瘥。如此者，外证罢则可攻。若外证不解，虽过十日，脉续浮者，邪气犹在半表半里，与 小柴胡汤以和解之；若其脉但浮而不弦大，无诸里证者，是邪但在表也，可与麻黄汤以发其 汗；若不尿腹满加哕者，关格之疾也，故云不治，《难经》曰∶关格者，不得尽其命而死。 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通 之。若土瓜根及与（赵本无“与”字）大猪胆汁，皆可为导。 津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以药外治而导引之。 蜜煎导（赵本无“导”字）方∶ 蜜（赵本作“食蜜”）七合（赵本“七合”作小字）一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，（赵本作“ 右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状”）搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长 二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。（赵本有“疑非仲景意，已试甚良”九字） 猪胆汁方（赵本无此四字∶） 大（赵本大上有“又”字）猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，（赵本作“和少许法醋，以灌谷道 内”）如一食顷，当大便出。（赵本有“宿食恶物，甚效”六字） 阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（赵本有“桂枝汤方”详见卷二） 阳明病脉迟，汗出多，当责邪在里，以微恶寒知表未解，与桂枝汤和表。 阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 阳明伤寒表实，脉浮，无汗而喘也，与麻黄汤以发汗。 阳明病，发热汗出，（赵本有“者”字）此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还， 小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈（赵本医统本并有“蒿”字）汤主之。 但头汗出，身无汗，剂颈而还者，热不得越也；小便不利，渴引水浆者，热甚于胃，津液内竭也；胃 为土而色黄，胃为热蒸，则色夺于外，必发黄也。与茵陈汤，逐热退黄。 茵陈蒿汤方∶ 茵陈蒿（六两。苦微寒） 栀子（十四枚，擘。苦寒） 大黄（二两，去皮。苦寒） 小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。茵陈、栀子之苦寒，以逐胃燥；宜下必以苦，宜补必 以酸。大黄之苦寒，以下瘀热。 上三味，以水一斗，（赵本医统本并有“二升”二字）先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓， 分温（赵本无“温”字）三服，小盒饭利，尿如皂角（赵本作“荚”）汁状，色正赤，一宿 腹减，黄从小便去也。 阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，（ 赵本有“者”字）宜抵当汤下之。（赵本有“抵当汤方”详见卷三） 《内经》曰∶血并于下，乱而喜忘，此下本有久瘀血，所以喜忘也。津液少，大便硬，以蓄血在内。屎 虽硬，大便反易，其色黑也。与抵当汤，以下瘀血。 阳明病，下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎 者，宜大承气汤。 下后，心中懊 而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之。其 腹微满，初硬后溏，是无燥屎，此热不在胃而在上也，故不可攻。 病患不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。 不大便五六（医统本作“六七”）日者，则大便必结为燥屎也。胃中燥实，（医统本作其）气不得下通，故 绕脐痛，烦躁，发作有时也。 病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之 与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 虽得阳明证，未可便为里实，审看脉候，以别内外。其脉实者，热已入腑为实，可与大承气汤下之；其 脉浮虚者，是热未入腑，犹在表也，可与桂枝汤，发汗则愈。 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 大下之后，则胃弱不能消谷，至六七日不大便，则宿食已 结不消，故使烦热不解而腹满痛，是知有燥屎也。与大承气汤以下除之。 病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 小便利，则大便硬；此以有燥屎，故小便不利，而大便乍难乍易。胃热者，发热，喘冒无时及嗜卧也；此 燥屎在胃，故时有微热，喘冒不得卧也，与大承气汤以下燥屎。 食谷欲呕者，（赵本无“者”字）属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 上焦主内，胃为之市，食谷欲呕者，胃不受也，与吴茱萸汤以温胃气。得汤反剧者，上焦不内也，以治 上焦法治之。 吴茱萸汤方∶ 吴茱萸（一升，洗。辛热） 人参（三两。甘温） 生姜（六两，切。辛温） 大枣（十二枚，擘。甘温） 《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃，人参、大枣之甘以缓脾。 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者， 病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之， 但以法救之。渴者，宜五苓散。（赵本有“五苓散方”详见卷三） 太阳病脉阳浮阴弱，为邪在表；今寸缓、关浮、尺弱，邪气渐传里，则发热汗出，复恶寒者，表未解 也。传经之邪入里，里不和者必呕；此不呕但心下痞者，医下之早，邪气留于心下也。 如其不下者，必渐不恶寒而渴，太阳之邪转属阳明也。若吐、若下、若发汗后，小便数，大便硬者，当与小 承气汤和之；此不因吐下、发汗后，小便数，大便硬，若是无满实，虽不更衣十日无所苦也，候津液还入胃 中，小便数少，大便必自出也。渴欲饮水者，少少与之，以润胃气，但审邪气所在，以法救之。如渴 不止，与五苓散是也。 脉阳微而汗出少者，为自和（赵本注∶“一作如”）也；汗出多者，为太过。 脉阳微者，邪气少，汗出少者为适当，故自和；汗出多者，反损正气，是汗出太过也。 阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过（赵本有“者”字）为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。 阳脉实者，表热甚也。因发汗，热乘虚蒸（医统本作“ ”）津液外泄，致汗出太过。汗出多者，亡 其阳，阳绝于里，肠胃干燥，大便因硬也。 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。 浮芤相搏，阴阳不谐，胃气独治，郁而生热，消烁津液，其阳为绝。 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，（赵本作“硬”）其脾为约，麻（ 赵本有“子”字）仁丸主之。 趺阳者，脾胃之脉，诊浮为阳，知胃气强；涩为阴，知脾为约。约者，俭约之约，又约束之约。《内经》 曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输于膀胱，水精四布，五经并行， 是脾主为胃行其津液者也。今胃强 脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，与脾约丸，通肠润燥。 麻（赵本有“子”字）仁丸方∶ 麻子仁（二升。甘平） 芍药（半斤。酸平） 枳实（半斤，炙。苦寒） 大黄（一斤，去皮。苦寒） 浓 朴（一斤。赵本医统本并作尺，炙，去皮。苦寒。医统本作温） 杏仁（一斤。赵本作升，去皮尖，熬， 别作脂。甘温） 《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁之甘，缓脾而润燥；津液不足，以酸收之，芍药之酸， 以敛津液；肠燥胃强，以苦泄之，枳实、厚朴、大黄之苦，下燥结而泄胃强也。 上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，（赵本作“右六味，蜜和丸，如梧桐子大”）饮服十丸，日三服， 渐加，以知为度。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 蒸蒸（医统本作“ ”）者，如热熏蒸，（医统本作“熏 ”）言甚热也。太阳病三日，发汗不解， 则表邪已罢，蒸蒸（医统本作“ ”）发热，胃热为甚，与调胃承气汤下胃热。 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 《内经》曰∶诸胀腹大，皆属于热。热在上焦则吐，吐后不解，复腹胀满者，邪热入胃也，与调胃承气 汤下其胃热。 太阳病，若吐、若下、若发汗，（赵本有“后”字）微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 吐下发汗，皆损津液，表邪乘虚传里。大烦者，邪在表也；微烦者，邪入里也。小便数，大便因硬者， 其脾为约也。小承气汤和之愈。 得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬， 至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少 者，虽不能（赵本作“受”）食，（赵本注∶“一云∶不大便”）但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏， 须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 《针经》曰∶脉软者，病将下。弱为阴脉，当责邪在里，得病二三日脉弱，是日数虽浅，而邪气已入 里也。无太阳证，为表证已罢；无柴胡证，为无半表半里之证。烦躁心下硬者，邪气内甚也。胃实热甚，则不 能食；胃虚热甚，至四五日虽能食，亦当与小承气汤微和之，至六日则热甚，与大承气汤一升。若 不大便六七日，小便多者，为津液内竭，大便必硬，则可下之。小便少者，则胃中水谷不别，必初硬后溏， 虽不能食，为胃实，以小便少则未定成硬，亦不可攻，须小便利，屎定硬，乃可攻之。 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。（赵 本注∶“一云∶大柴胡汤”） 《内经》曰∶诸脉者，皆属于目。伤寒六七日，邪气入里之时，目中不了了，睛不和者，邪热内甚上熏 于目也。无表里证，大便难者，里实也。身大热者，表热也，身微热者，里热也。《针经》曰∶热病目不明， 热不已者死。此目中不了了，睛不和，则证近危恶也，须急与大承气汤下之。 阳明，（赵本医统本皆有“病”字）发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 邪热入腑，外发热汗多者，热迫津液将竭，急与大承气汤以下其腑热。 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 发汗不解，邪热传入腑，而成腹满痛者，传之迅也，是须急下之。 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 腹满不减，邪气实也。经曰∶大满大实，自可除下之。大承气汤，下其满实。若腹满时减，非内实也，则 不可下。《金匮要略》曰∶腹满时减复如故，此为寒，当与温药。是减不足言也。 阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，（赵本有“为”字）顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。 脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 阳明土，少阳木，二经合病，气不相和，则必下利。少阳脉不胜，阳明不负，是不相克为顺也；若少阳 脉胜，阳明脉负者，是鬼贼相克，为正气失也。《脉经》曰∶脉滑者，为病食也。又 曰∶滑数则胃气实。下利者，脉当微厥；今脉滑数，知胃有宿食，与大承气汤以下除之。 病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善（赵本医统本皆作 “喜”）饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 七八日，邪入腑之时，病患无表里证，但发热，虽脉浮数，亦可与大承气汤下之。浮为热客于气，数为热 客于血，下之，邪热去，而浮数之脉，俱当解。若下后，数脉去而脉但浮，则是荣血间热并于卫气间也，当 为邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴之证。此下之后，浮脉去而数不解，则是卫气间 热合于荣血间也，热气合并，迫血下行，胃虚协热，消谷善（医统本作“喜”）饥。血至下焦，若大便利者， 下血乃愈。若六七日不大 便，则血不得行，蓄积于下为瘀血，与抵当汤以下去之。 若脉数不解，而下不止，必协热而（赵本无“而”字）便脓血也。 下后，脉数不解，而不大便者，是热不得泄，蓄血于下，为瘀血也。若下后，脉数不解而下利不止者，为 热得下泄，迫血下行，必便脓血。 伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿（赵本注∶“一作温”）在里，不解故也。以为不可下 也，于寒湿中求之。 《金匮要略》曰∶黄家所起，从湿得之。汗出热去，则不能发黄。发汗已，身目为黄者，风气去湿气在 也。脾恶湿，湿气内着，脾色外夺者，身目为黄。若瘀血在里发黄者，则可下；此以寒湿在里，故不可下， 当从寒湿法治之。 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 当热甚之时，身黄如橘子色，是热毒发泄于外。《内经》曰∶膀胱者，津液藏焉，气化则能出。小便不 利，小腹满者，热气甚于外而津液不得下行也，与茵陈汤，利小便，退黄逐热。 伤寒身黄发热者，（赵本无“者”字）栀子柏皮汤主之。 伤寒身黄，胃有瘀热，当须下去之；此以发热，为热未实，与栀子柏皮汤解散之。 栀子柏皮汤∶ （赵本“栀子上”有“肥”字）栀子（一十五个。赵本医统本皆有“擘”字。苦寒） 甘草（一两。 赵本有“炙”字。甘平） 黄柏（二两） 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 伤寒瘀热在里，身必发（赵本无“发”字）黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 湿热相交，民多病瘅。瘅，黄也。伤寒为寒湿在表，发黄为瘀热在里，与麻黄连轺赤小豆汤除热散湿。 麻黄连轺赤小豆汤方∶ 麻黄（二两，去节。甘温） 赤小豆（一升。甘平） 连轺（二两，连翘根也。赵本作是。苦寒） 杏仁 （四十个，去皮尖。甘温） 大枣（十二枚。赵本医统本皆有“擘”字。甘温） 生梓白皮（一升。赵 本有“切”字。苦寒） 生姜（二两，切。辛温） 甘草（二两，炙。甘平） 《内经》曰∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故止。此之谓也。又煎用潦水者，亦取其水味 薄，则不助湿气。 以上（赵本医统本皆作“右”）八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，（赵本 有“去滓”二字）分温三服，半日服尽。

<目录>卷五

<篇名>辨少阳病脉证并治法第九

属性：少阳之（赵本医统本皆有“为”字）病，口苦、咽干、目眩也。 足少阳胆经也。《内经》曰∶有病口苦者，名曰胆瘅。《甲乙经》曰∶胆者中精之府，五脏取决于胆， 咽为之使。少阳之脉，起于目锐 。少阳受邪，故口苦、咽干、目眩。 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 少阳之脉，起于目 ，走于耳中；其支者，下胸中贯膈。风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热， 故耳聋，目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸； 以下除满，下则亡血，血虚者惊。 伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和， 则（赵本无“则”字）烦而悸。（赵本注∶“一云躁”） 经曰∶三部俱弦者，少阳受病。脉细者，邪渐传里，虽头痛、发热，为表未解。以邪客少阳，为半在表 半在里，则不可发汗，发汗亡津液，胃中干燥。少阳之邪，因传入胃，必发谵语，当与调胃承气汤下之，胃和 则愈；不下，则胃为少阳木邪干之，故烦而悸。 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（ 赵本有“小柴胡汤方”详见卷三） 太阳转入少阳，是表邪入于里。胁下硬满，不能食，往来寒热者，邪在半表半里之间。若已经吐下，脉 沉紧者，邪陷入腑为里实；尚未经吐下，而脉沉紧为传里，虽深，未全入腑，外 犹未解也，与小柴胡汤以和解之。 若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 少阳之邪，在表里之间，若妄吐、下、发汗、温针，损耗津液，胃中干燥，木邪干胃，必发谵语。若柴 胡证不罢者，则不为逆；柴胡证罢者，坏病也，详其因何治之逆，以法救之。 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。 关脉，以候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大。脉浮大，上关上，知三阳合病。胆热则睡，少阴病 但欲眠睡，目合则无汗，以阴不得有汗。但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴 故也。 表为阳，里为阴。邪在表则外有热。六七日，邪气入里之时，外无大热，内有躁烦者，表邪传里也，故曰阳 去入阴。 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 伤寒四日，表邪传里，里不和，则不能食而呕；今反能食而不呕，是邪不传阴，但在阳也。 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 《内经》曰∶大则邪至，小则平。伤寒三日，邪传少阳，脉当弦紧；今脉小者，邪气微而欲已也。 少阳病，欲解时，从寅至辰上。 《内经》曰∶阳中之少阳，通于春气。寅、卯、辰，少阳木王之时。

<目录>卷六

<篇名>辨太阴病脉证并治法第十

属性：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉，布胃中，邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下；下不得 升（医统本作“上”）者，自利益甚，时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者，则为常痛；此阳邪干里，虽痛而亦 不常痛，但时时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下为结硬。经曰，病发于阴，而反下之，因作痞。 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 太阴，脾也，主营四末。太阴中风，四肢烦疼者，风淫末疾也。表邪少则微，里向和则涩而长。长者 阳也，阴病见阳脉则生，以阴得阳则解，故云欲愈。 太阴病欲解时，从亥至丑上。 脾为阴土，王于丑、亥、子，向阳，（医统本作“王”）故云（医统本作“为”）解时。 太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（赵本有“桂枝汤方”详见卷二） 经曰∶浮为在表，沉为在里。太阴病脉浮者，邪在经也，故当汗散之。 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。 自利而渴者，属少阴，为寒在下焦；自利不渴者，属太阴， 为寒在中焦，与四逆等汤，以温其脏。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦， 下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 太阴病至七八日，大便硬者，为太阴入腑，传于阳明也。今至七八日，暴烦，下利十余行者，脾家实， 腐秽去也。下利烦躁者死；此以脾气和，逐邪下泄，故虽暴烦，下利日十余行，而利必自止。 本太阳病，医反下之，因而（赵本作“尔”）腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。（赵本有“ 桂枝加芍药汤方”详见卷十） 表邪未罢，医下之，邪因乘虚传于太阴，里气不和，故腹满时痛，与桂枝汤以解表，加芍药以和里。 大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（赵本有“桂枝加大黄汤方”详见卷十） 大实大满，自可除下之，故加大黄以下大实。 太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（赵本注∶“下 利者，先煎芍药三沸”） 腹满痛者，太阴病也。脉弱，其人续自便利，则邪虽在里，未成大实。欲与大黄、芍药攻满痛者，宜 少与之，以胃气尚弱，易为动利也。

<目录>卷六

<篇名>辨少阴病脉证并治法第十一

属性：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴为病，脉微细，为邪气传里深也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，则气行于阴而不行于 阳，故但欲寐。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者， 少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴；此但欲寐，则知属少阴。五六日，邪传少阴 之时。自利不渴者，寒在中焦，属太阴；此自利而渴，为寒在下焦，属少阴。肾虚水燥，渴欲引水自救。下 焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰∶下利欲饮水者，以有热故也。此下利虽渴，然以小便色白，明 非里热，不可不察。 病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。 脉阴阳俱紧，为少阴伤寒，法当无汗；反汗出者，阳虚不固也，故云亡阳。以无阳阴独，是属少阴。《 内经》曰∶邪客少阴之络，令人嗌痛，不可内食。少阴寒甚，是当咽痛而复吐利。 少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 咳而下利，里寒而亡津液也，反以火劫，强责少阴汗者，津液内竭，加火气烦之，故谵语、小便难也。 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 少阴病，始得之，反发热脉沉者，为邪在经，可与麻黄附子细辛汤发汗。此少阴病，脉细沉数，为 病在里，故不可发汗。 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 脉微为亡阳表虚，不可发汗；脉弱涩为亡阳里虚，复不可下。 少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 少阴病，脉紧者，寒甚也。至七八日传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴 寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥，而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去， 故为欲解。下利烦躁者逆；此正胜邪微，虽烦下利，必自止。 少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。 少阴病下利，恶寒，蜷卧，寒极而阴胜也；利自止，手足温者，里和阳气得复，故为可治。 少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。 恶寒而蜷，阴寒甚也；时时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故云可治。 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 少阴中风，阳脉当浮，而阳脉微者，表邪缓也；阴脉当沉，而阴脉浮者，里气和也。阳中有阴，阴 中有阳，阴阳调和，故为欲愈。 少阴病欲解时，从子至寅上。 阳生于子。子为一阳，丑为二阳，寅为三阳，少阴解于此者，阴得阳则解也。 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至（赵本注∶“一作足”）者，灸少阴七壮。 经曰∶少阴病，吐利躁烦四逆者，死；吐利，手足不厥冷者，则阳气不衰，虽反发热，不死。脉 不至者，吐利，暴虚也，灸少阴七壮，以通其脉。 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱， 必便血也。 膀胱，太阳也。少阴太阳为表里。少阴病至八九日，寒邪变热，复传太阳。太阳为诸阳主气，热在太阳， 故一身手足尽热；太阳经多血少气，为热所乘，则血散下行，必便血也。 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，（赵本有“者”字） 是名下厥上竭，为难治。 但厥无汗，热行于里也，而强发汗，虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出。诸 厥者，皆属于下，但厥为下厥，血亡于上为上竭，伤气损血，邪甚正虚，故为难治。 少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。 《针经》曰∶多热者易已，多寒者难已。此内外寒极，纯阴无阳，故云不治。 少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。 吐利者，寒甚于里；四逆者，寒甚于表。躁烦则阳气欲绝，是知死矣。 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。 下利止，则水谷竭，眩冒则阳气脱，故死。 少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至；不烦而躁者，死。（赵本注∶“一作吐利而躁逆者死”） 四逆恶寒而身蜷，则寒甚。脉不至则真气绝。烦，热也；躁，乱也。若愤躁之躁，从烦至躁，为热来有渐 则犹可；不烦而躁，是气欲脱而争也，譬犹灯将减而暴明，其能久乎。 少阴病，六七日，息高者，死。 肾为生气之源，呼吸之门。少阴病六七日不愈而息高者， 生气断绝也。 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。 阴气方盛，至五六日传经尽，阳气得复则愈；反更自利，烦躁，不得卧寐，则正气弱，阳不能复，病胜脏，故死。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛（赵本作“细辛附子”）汤主之。 少阴病，当无热，恶寒；反发热者，邪在表也。虽脉沉，以始得，则邪气未深，亦当温剂发汗以散之。 麻黄附子细辛（赵本作“细辛附子”）汤方∶ 麻黄（二两，去节。甘热） 细辛（二两。辛热） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热） 《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之 辛，以温少阴之经。 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内（赵本医统本并有“诸”字）药，煮取三升，去 滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里（赵本医统本并无“里”字）证，故发微汗也。 二三日，邪未深也。既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤，微汗以散之。 麻黄附子甘草汤方∶ 麻黄（二两，去节） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮，去皮。赵本有“破八片”三字） 麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温寒（医统本作“经”）气。 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 《脉经》曰∶风伤阳，寒伤阴。少阴受病，则得之于寒，二三日以上，寒极变热之时，热烦于内，心 中烦，不得卧也。与黄连阿胶汤，扶阴散热。 黄连阿胶汤方∶ 黄连（四两。苦寒） 黄芩（一。赵本作二，两。苦寒） 芍药（二两。酸平） 鸡子黄（二枚。甘温） 阿胶（三两。赵本注∶一云三挺。甘温） 阳有余，以苦除之，黄芩、黄连之苦，以除热；阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘，以补血；酸，收 也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。 上五味，以水五（赵本作“六”）升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令 相得，温服七合，日三服。 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 少阴客热，则口燥舌干而渴。口中和者，不苦不燥，是无热也。背为阳，背恶寒者，阳气弱，阴气胜也。 经曰∶无热恶寒者，发于阴也。灸之，助阳消阴；与附子汤，温经散寒。 附子汤方∶ 附子（二枚。赵本有“炮”字。破八片，去皮。辛热） 茯苓（三两。甘平） 人参（二两。甘温） 白术（四两。甘温） 芍药（三两。酸平） 辛以散之，附子之辛以散寒；甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳；酸以收之，芍药之酸以扶阴。 所以然者，偏阴偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 少阴肾水而主骨节，身体疼痛，肢冷，脉沉者，寒成（医统本作“盛”）于阴也。身疼骨痛，若脉浮， 手足热，则可发汗；此手足寒，脉沉，故当与附子汤温经。 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 阳病下利便脓血者，协热也；少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也。与桃花汤，固下散寒。 桃花汤方∶ 赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末。甘温） 干姜（一两。辛热） 粳米（一斤。赵本医统本 并作升。甘平） 涩可去脱，赤石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘以补正气。 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。 二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也；小便不利者，水谷不别也；下利不止便脓血者， 肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤，固肠止利也。 少阴病，下痢（赵本医统本并作“利”）便脓血者，可刺。 下焦血气留聚，腐化则为脓血。刺之，以利下焦，宣通血气。 少阴病，吐利，手足厥（赵本作“逆”）冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五） 吐利手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。 少阴病，下痢，（赵本医统本并作“利”）咽痛，胸满心烦者，（赵本无“者”字）猪肤汤主之。 少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙；其支别者，从肺出，络心注胸中。邪自阳经传于少阴， 阴虚客热，下利，咽痛、胸满、心烦也，与猪肤汤，调阴散热。 猪肤汤方∶ 猪肤（一斤。味甘寒） 猪，水畜也，其气先入肾。少阴客热，是以猪肤解之。加白蜜以润躁除烦，白粉以益气断利。 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和（赵本医统本并有“令”字） 相得，温分六服。 少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，（赵本无“者”字）与桔梗汤。 阳邪传于少阴，邪热为咽痛，服甘草汤则瘥；若寒热相搏为咽痛者，服甘草汤，若不瘥，与桔梗汤，以 和少阴之气。 甘草汤方∶ 甘草（二两） 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤方∶ 桔梗（一两，医统本有“味”字。辛甘，微温） 甘草（二两，医统本有“味”字。甘平） 桔梗辛温以散寒，甘草味甘平以除热，甘梗相合，以调寒热。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温（赵本作“温分”）再服。 少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 热伤于络，则经络干燥，使咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，与苦酒汤，以解络热，愈咽疮。 苦酒汤方∶ 半夏（洗，破，如枣核大，赵本无“大”字，十四枚。辛温） 鸡子（一枚，去黄，内上苦酒着鸡子壳中。甘微寒） 辛以散之，半夏之辛，以发声音；（医统本作“音声”）甘以缓之， 鸡子之甘，以缓咽痛；酸以收之，苦酒之酸，以敛咽疮。 上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳，置刀 （赵本作“环”）中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不 瘥，更作三剂。 少阴病咽中痛，半夏散及汤主之。 甘草汤，主少阴客热咽痛；桔梗汤，主少阴寒热相搏咽痛； 半夏散及汤，主少阴客寒咽痛也。 半夏散及汤方∶ 半夏（洗。辛温） 桂枝（去皮。辛热） 甘草（炙。甘平。以上各等分） 《内经》曰∶寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦。半夏、桂枝之辛，以散经寒；甘草之甘，以缓正气。 以上三味，（赵本作“右三味等分”）各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散 服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎（赵本作“煮”）三沸，下火令小 冷，少少咽之。（赵本有“半夏有毒，不当散服”二句） 少阴病，下利，白通汤主之。 少阴主水。少阴客寒，不能制水，故自利也。白通汤温里散寒。 白通汤方∶ 葱白（四茎。辛温） 干姜（一两。辛热） 附子（一枚，生用。赵本无“用”字，去皮，破八片。辛热） 《内经》曰∶肾苦燥，急食辛以润之。葱白之辛，以通阳气；姜附之辛，以散阴寒。 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者 死，微续者生。 少阴病，下利，脉微，为寒极阴胜，与白通汤复阳散寒。服汤利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气太甚， 内为格拒，阳气逆乱也，与白通汤加猪胆汁汤以和之。《内经》曰∶逆而从之，从而逆之。又曰∶逆者正治， 从者反治。此之谓也。服汤脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也，故生。 白通加猪胆汁（赵本医统本并有“汤”字）方∶ 葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，生，去皮，破八片） 人尿（五合。咸寒） 猪胆汁（一合。苦寒） 《内经》曰∶若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌 之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物 于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。 以上三（赵本作“右五”）味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若 无胆亦可用。 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或 咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 少阴病二三日，则邪气犹浅，至四五日邪气已深。肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气。腹痛者，寒湿 内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也；小便不利，自下利者，湿胜而水谷不别 也。《内经》曰∶湿胜则濡泄。与真武汤，益阳气散寒湿。 真武汤方∶ 茯苓（三两。甘平） 芍药（三两。酸平） 生姜（三两，切。辛温） 白术（二两。甘温） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热） 脾恶湿，甘先入脾。茯苓、白术之甘，以益脾逐水。寒淫所胜，平以辛热；湿淫所胜，佐以酸平。附子、 芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 后加减法∶（赵本无“后加减法”四字） 若咳者，加五味（赵本医统本并有“子”字）半升，细辛、干姜各一两。（赵本作“细辛一两，干姜一两”） 气逆咳者，五味子之酸，以收逆气。水寒相搏则咳，细辛、干姜之辛，以散水寒。 若小便利者，去茯苓。 小便利，则无伏水，故去茯苓。 若下利者，去芍药，加干姜二两。 芍药之酸泄气，干姜之辛散寒。 若呕者，去附子，加生姜，足前成（赵本作“为”）半斤。 气逆则呕，附子补气，生姜散气。《千金》曰∶呕家多服生姜。此为呕家圣药。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，（赵本作“色赤”） 或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。 下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，为里寒；身热，不恶寒，面色赤为外热。此阴甚于内，格阳于外，不 相通也，与通脉四逆汤，散阴通阳。 通脉四逆汤方∶ 甘草（二两，炙） 附子（大者一枚，生用，去皮，破八片） 干姜（三两，强人可四两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎。 葱味辛，以通阳气。 腹中痛者，去葱，加芍药二两。 芍药之酸，通寒利。腹中痛，为气不通也。 呕者，加生姜二两。 辛以散之，呕为气不散也。 咽痛者，去芍药，加桔梗一两。 咽中如结，加桔梗则能散之。 利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。（赵本有“病皆 与方相应者，乃服之”十字） 利止脉不出者，亡血也，加人参以补之。经曰∶脉微而利，亡血也。四逆加人参汤主之，脉（熊校记∶ □病皆与方相应者，乃可服之。汪本病上增脉字。按旧钞本赵本，此二句皆属正文，直接加人参二两 句下，惟乃下无可字，计凡十字，并非成氏注语也。元人开版时漏写，随改作小字，添入夹行，特于上空 格以区别之，初无缺字）病皆与方相应者，乃可服之。 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆 而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。 四逆散方∶ 甘草（炙。甘平） 枳实（破，水渍炙干。苦寒） 柴胡（苦寒） 芍药（酸微寒） 《内经》曰∶热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，（医统本作“苦甘”） 以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。 上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。（赵本医统本并作“利”） 肺寒气逆则咳。五味子之酸，收逆气；干姜之辛，散肺寒。并主下痢者，肺与大肠为表里，上咳下痢， 治则颇同。 悸者，加桂枝五分。 悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。桂，犹圭也。 引导阳气，若热（熊校记∶若执以使，汪本执改热，于义不通。按注意，言加 桂以导阳，犹之执圭以为使，故上言桂犹圭也，此执字即根圭字来，使读去声， 明桂为散中之佐使药，主引导也）以使。 小便不利者，加茯苓五分。 茯苓味甘而淡，用以渗泄。 腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。 里虚遇邪则痛，加附子以补虚。 泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 泄利下重者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。（赵本有“猪苓汤方”详见卷五） 下利不渴者，里寒也。经曰∶自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。此下利呕渴，知非里寒；心烦不得 眠，知协热也。与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。经曰∶复不止，当利其小便。此之谓欤？ 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。（赵本有“大承气汤方”详见卷五） 伤寒传经五六日，邪传少阴，则口燥舌干而渴，为邪渐深也。今少阴病得之二三日，邪气未深入之时， 便作口燥咽干者，是邪热已甚，肾水干也，急与大承气汤下之，以全肾也。 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急（赵本作“可”）下之，宜大承气汤。（赵本 注∶“一法用大柴胡”） 少阴，肾水也。青，肝色也。自利色青，为肝邪乘肾。《难经》曰∶从前来者为实邪。以肾蕴实邪，必 心下痛，口干燥也，与大承气汤以下实邪。 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 此少阴入腑也，六七日，少阴之邪入腑之时，阳明内热壅甚，腹满，不大便也。阳明病，土胜肾水则干， 急与大承气汤下之，以救肾水。 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（赵本有“四逆汤方”详见卷二） 既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，不云急温；此少阴病脉沉而云 急温者，彼虽寒甚，然而证已形见于外，治之则有成法；此初头脉沉，未有形证，不知 邪气所之，将发何病，是急与四逆汤温之。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也， 当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急（赵本作“当”）温之，宜四逆汤。 伤寒表邪传里，至于少阴。少阴之脉，从肺出，络心注胸中。邪既留于胸中而不散者，饮食入口则吐，心 中温温欲吐，阳气受于胸中，邪既留于胸中，则阳气不得宣发于外，是以始得之，手足寒，脉弦迟，此是胸 中实，不可下，而当吐。其膈上有寒饮，亦使人心中温温而手足寒，吐则物出，呕则物不出，吐 与呕别焉。胸中实，则吐而物出；若膈上有寒饮，则但干呕而不吐也，此不可吐，可与四逆汤以温其膈。 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上灸之。（赵本注∶“《脉经》云∶ 灸厥阴，可五十壮”） 脉微为亡阳，涩为亡血。下利呕而汗出，亡阳亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者， 温其上，以助其阳也，灸 之以消其阴。

<目录>卷六

<篇名>辨厥阴病脉证并治法第十二

属性：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 邪传厥阴，则热已深也。邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；邪至少阴者，口燥舌干而渴，未 成消也；至厥阴成消渴者，热甚能消水故也。饮水多而小便少者，谓之消渴。 木生于火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑， 胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食嗅（医统本作“臭”）而出，得食吐蛔，此 热在厥阴经也。若便下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。 厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。 经曰∶阴病见阳脉而生，浮者阳也。厥阴中风，脉微浮，为邪气还表，向汗之时，故云欲愈。 厥阴病，欲解时，从寅（赵本医统本并作“丑”）至卯上。 厥阴，木也，王于卯丑寅，向王，故为解时。 厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。 邪至厥阴，为传经尽，欲汗之时，渴欲得水者，少少与之，胃气得润则愈。 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 四逆者，四肢不温也。厥者，手足冷也。皆阳气少而阴气多，故不可下，虚家亦然。下之是为重虚， 《金匮玉函》曰∶虚者十补，勿一泻之。 伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。 阴气胜，则厥逆而利；阳气复，则发热，利必自止。见厥，则阴气还胜而复利也。 伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，（赵本注∶“ 一云消中”）食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三（赵本无“三”字）日脉之， 其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥 相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 始发热，邪在表也。至六日，邪传厥阴，阴气胜者，作厥而利，厥反九日，阴寒气多，当不能食，而 反能食者，恐为除中。除，去也；中，胃气也。言邪气太甚，除去胃气，胃欲引食自救，故暴能食，此欲胜 也。食以索饼试之，若胃气绝，得面则必发热；若不发热者，胃气尚在也。恐是寒极变热，因暴热来而复 去，使之能食，非除中也。《金匮要略》曰∶病患素不能食，而反暴思之，必发热。后三日脉之，其热续在 者，阳气胜也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，后三日脉数而热不罢者，为热气有 余，必发痈脓。经曰∶数脉不时，则生恶疮。 伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今 反能食，此名除中，必死。 伤寒脉迟，六七日，为寒气已深，反与黄芩汤寒药，两寒相搏，腹中当冷，冷不消谷，则不能食；反能 食者，除中也。四时皆以胃气为本，胃气已绝，故云必死。 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛 者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 伤寒先厥而利，阴寒气胜也。寒极变热后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉为痹者，热气上行 也。发热无汗而利必自止，利不止，必便脓血者，热气下行也。热气下而不上，其喉亦不痹也。 伤寒一二日，至四五日而（赵本无“而”字）厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微 者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 前厥后发热者，寒极生热也；前热后厥者，阳气内陷也；厥深热深，厥微热微，随阳气陷之深浅也。热 之伏深，必须下去之，反发汗者，引热上行，必口伤烂赤。《内经》曰∶火气内发，上为口糜。 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 阴胜则厥，阳胜则热。先厥五日为阴胜，至六日阳复胜，热亦五日，后复厥者，阴复胜；若不厥为 阳全胜，故自愈。经曰∶发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病为愈。 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷（赵本有“者”字）是也。 手之三阴三阳，相接于手十指；足之三阴三阳，相接于足十趾。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足为 之厥冷也。 伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非为（赵本无“为”字）蛔厥也。 蛔厥者，其人当吐蛔。令（《玉函经》作今）病者静，而复时烦，（赵本有“者”字）此为脏寒。蛔上 入（赵本有“其”字）膈，故烦，须臾复止，得 食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当（赵本作“常”）自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。（赵本 无“方”字） 脏厥者死，阳气绝也。蛔厥，虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥而躁无暂安时也。病患脏寒胃虚，蛔动 上膈，闻食臭出，因而吐蛔，与乌梅丸，温脏安虫。 乌梅丸方∶ 乌梅（三百个。赵本作“枚”。味酸温） 细辛（六两。辛热） 干姜（十两。辛热） 黄连（一斤。 赵本作“十六两”。苦寒） 当归（四两。辛温） 附子（六两，炮。赵本有“去皮”二字。辛热） 蜀椒 （四两，去子。赵本作“出汗”。医统本作“去汗”。辛热） 桂枝（六两。赵本有“去皮”二字。辛热） 人参（六两。甘温） 黄柏（六两。苦寒） 肺主气，肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸，以收肺气；脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘，以缓 脾气；寒淫于内，以辛润之，以苦坚之，当归、桂、椒、细辛之辛，以润内寒；寒淫所胜，平以辛热，姜、 附之辛热，以胜寒；蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦，以安蛔。 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升（赵本作“斗”）米下，饭熟，捣成泥， 和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁 生冷、滑物、臭食等。 伤寒，热少厥微，指（赵本注∶“一作稍”）头寒，默默（赵本作“嘿嘿”）不欲食，烦躁数日，小便 利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 指头寒者，是厥微热少也；默默不欲食烦躁者，邪热初传 里也；数日之后，小便色白，里热去，欲得食，为胃气已和，其病为愈。厥阴之脉，挟胃贯膈，布胁肋。厥 而呕，胸胁烦满者，传邪之热，甚于里也。厥阴肝主血，后数日热不去，又不得外泄，迫血下行，必致便血。 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 手足厥不结胸者，无热也；小腹满，按之痛，下焦冷结也。 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，（赵本有“者”字）其病当愈。四日至七日，热不 除者，其后（赵本无“其后”二字）必便脓血。 先热后厥者，阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者，传之阴也。后三日复传阳经，则复热。 厥少则邪微，热多为阳胜，其病为愈。至七日传经尽，热除则愈；热不除者， 为热气有余，内搏厥阴之血，其后必大便脓血。 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。 伤寒阴胜者先厥，至四日邪传里，重阴必阳却，热三日，七日传经尽，当愈。若不愈而复厥者，传作 再经，至四日则当复热；若不复热，至五日厥不除者，阴胜于阳，其病进也。 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。 伤寒六七日，则正气当复，邪气当罢，脉浮身热为欲解；若反脉微而厥，则阴胜阳也。烦躁者，阳虚 而争也。灸厥阴，以复其阳；厥不还，则阳气已绝，不能复正而死。 伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。 伤寒发热，邪在表也；下利厥逆，阳气虚也；躁不得卧者， 病胜脏也。故死。 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚， 下利至甚，厥不止，为腑脏气绝，故死。 伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。 伤寒至七日，为邪正争之时，正胜则生，邪胜则死。始不下利，而暴忽发热，下利汗出不止者， 邪气胜，正阳气脱也，故死。 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为（赵本无“为”字）亡血，下之死。 伤寒五六日，邪气当作里实之时。若不结胸，而腹濡者，里无热也；脉虚者，亡血也；复厥者，阳气 少也。不可下，下之为重虚，故死。《金匮玉函》曰∶虚者重泻，真气乃绝。 发热而厥，七日，下利者，为难治。 发热而厥，邪传里也。至七日传经尽，则正气胜邪，当汗出而解，反下利，则邪气胜，里气虚，则为难治。 伤寒脉促，（赵本注∶“一作纵”）手足厥逆者，（赵本无“者”字）可灸之。 脉促，则为阳虚不相续；厥逆，则为阳虚不相接。灸之，以助阳气。 伤寒脉滑而厥者，里有热也，（赵本无“也”字）白虎汤主之。（赵本有“白虎汤方”详见卷四） 滑为阳厥，气内陷，是里热也，与白虎汤以散里热也。 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 手足厥寒者，阳气外虚，不温四末；脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆汤，助阳生阴也。 当归四逆汤方∶ 当归（三两。辛温） 桂枝（三两。赵本有“去皮”二字。辛热） 芍药（三两。酸寒） 细辛（三两。 辛热） 大枣（二十五个。赵本作“枚，擘，一法十二枚”。甘温） 甘草（二两，炙。甘平） 通草（二两。甘平） 《内经》曰∶脉者，血之府也。诸血者，皆属心。通脉者，必先补心益血。苦先入（医统本有“于”字）心， 当归之苦，以助心血；心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气；肝苦急，急食甘 以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（赵本无“主之”二字。赵本有“当归四逆 加吴茱萸生姜汤方”详见卷十） 茱萸辛温，以散久寒；生姜辛温，以行阳气。 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（赵本有“四逆汤方”详见卷二） 大汗出，则热当去；热反不去者，亡阳也。内拘急下利者，寒甚于里。四肢疼，厥逆而恶寒者，寒甚 于表。与四逆汤，复阳散寒。 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 大汗，若大下利，内外虽殊，其亡津液、损阳气则一也。阳虚阴胜，故生厥逆，与四逆汤，固阳退阴。 病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中（赵本 医统本并作“下”）满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（赵本有“瓜蒂散方”详见卷四） 手足厥冷者，邪气内陷也。脉紧牢者，为实；邪气入腑，则脉沉。今脉乍紧，知邪结在胸中为实，故心 下满而烦，胃中无邪则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食，与瓜蒂散，以吐胸中之邪。 伤寒厥而心下悸者，（赵本无“者”字）宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必 作利也。（赵本有“茯苓甘草汤方”详见卷三） 《金匮要略》曰∶水停心下，甚者则悸。厥虽寒胜，然以心下悸，为水饮内甚，先与茯苓甘草汤，治 其水，而后治其厥；若先治厥，则水饮浸流入胃，必作下利。 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。 麻黄升麻汤主之。 伤寒六七日，邪传厥阴之时。大下之后，下焦气虚，阳气内陷，寸脉迟而手足厥逆，下部脉不至。厥阴 之脉，贯膈上注肺，循喉咙。在厥阴随经射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾脓血也。《金匮要略》曰∶ 肺痿之病，从何得之，被快药下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，为里气大虚，故云难 治。与麻黄升麻汤，以调肝肺之气。 麻黄升麻汤方∶ 麻黄（二两半，去节。甘温） 升麻（一两一分。甘平） 当归（一两一分。辛温） 知母（苦寒 赵本作 “十八铢”） 黄芩（苦寒 赵本作“十八铢”） 葳蕤（各十八铢。赵本一作菖蒲。甘平） 石膏（碎，绵裹。 甘寒。赵本作“六铢”） 白术（甘温） 干姜（辛热 赵本作“六铢”） 芍 药（酸平 赵本作“六铢”） 天门冬（去心。甘平 赵本作“六铢”） 桂枝（辛热。赵本有“六铢，去 皮”四字） 茯苓（甘平 赵本作“六铢”） 甘草（炙 各六铢 甘平 赵本无“各”字） 《玉函》曰∶大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。麻黄、升麻之甘，以发浮热；正气虚者， 以辛润之，当归桂姜之辛以散寒；上热者，以苦泄之，知母、黄芩之苦，凉心去热；津液 少者，以甘润之，茯苓、白术之甘，缓脾生津；肺燥气热，以酸收之，以甘缓之，芍药之酸，以敛逆气，葳蕤、 （医统本有“天”字）门冬、石膏、甘草之甘，润肺除热。 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三 斗米顷，令尽，汗出愈。 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。 伤寒四五日，邪气传里之时。腹中痛，转气下趣少腹者，里虚遇寒，寒气下行，欲作自利也。 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩（赵本作“黄芩黄连”）人 参汤主之。 伤寒邪自传表，为本自寒下，医反吐下，损伤正气，寒气内为格拒。经曰∶格则吐逆。食入口即吐，谓 之寒格，更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下，与干姜黄连黄芩人参汤以通寒格。 干姜黄连黄芩（赵本作“黄芩黄连”）人参汤方∶ 干姜（辛热） 黄连（苦寒） 黄芩（苦寒） 人参（各三两。甘温） 辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛，以补正气；苦以 泄之，黄连、黄芩之苦，以通寒格。 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。 下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。 下利阴寒之疾，反大热者逆。有微热而渴，里气方温也。经曰∶诸弱发热，脉弱者，阳气得复也，今必自愈。 下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。（赵本注∶“一云∶设脉浮复紧”） 下利，阴病也。脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生，微热汗出，阳气得通也，利必自愈。诸紧为寒，设复 脉紧，阴气犹胜，故云未解。 下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。 下利，手足厥逆无脉者，阴气独胜，阳气大虚也。灸之，阳气复，手足温而脉还，为欲愈；若手足不温， 脉不还者，阳已绝也，反微喘者，阳气脱也。 少阴负趺阳者，为顺也。 少阴肾水；趺阳脾土。下利，为肾邪干脾，水不胜土，则为微邪，故为顺也。 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 下利者，脉当沉而迟，反浮数者，里有热也。涩为无血，尺中自涩者，肠胃血散也，随利下，必便脓血。 清与圊通，《脉经》曰∶清者厕也。 下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。 下利者，脾胃虚也。胃为津液之主，发汗亡津液，则胃气愈虚，必胀满。 下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱 数者，为欲自止，虽发热不死。 沉为在里，弦为拘急，里气不足，是主下重；大则病进，此利未止；脉微弱数者，邪气微而阳气复，为 欲自止，虽发热止由阳胜，非大逆也。 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥。所以 然者，其面戴阳，下虚故也。 下利清谷，脉沉而迟，里有寒也。面少赤，身有微热，表未解也。病患微厥，《针经》曰∶下虚则厥。 表邪欲解，临汗之时，以里先虚，必郁冒，然后汗出而解也。 下利，脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。 经曰∶脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 下利后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生，脉不还者死。 下利后，脉绝，手足厥冷者，无阳也。 时，周时也。周时厥愈，脉出，为阳气复则生；若手足 不温，脉不还者，为阳气绝则死。 伤寒下利，日十余行，脉反实者死。 下利者，里虚也。脉当微弱反实者，病胜脏也，故死。《难经》曰∶脉不应病，病不应脉，是为死病。 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（赵本有“通脉四逆汤方”详见卷六） 下利清谷，为里寒；身热不解为外热。汗出阳气通行于外，则未当厥；其汗出而厥者，阳气 大虚也，与通脉四逆汤，以固阳气。 热利下重者，白头翁汤主之。 利则津液少，热则伤气，气虚下（医统本作“不”）利，致后重也。与白头翁汤，散热浓肠。 白头翁汤方∶ 白头翁（二两。苦寒） 黄柏（苦寒） 黄连（苦寒） 秦皮（各三两。苦寒） 《内经》曰∶肾欲坚，急食苦以坚之。利则下焦虚，是以纯苦之剂坚之。 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里（赵本医统本并有“宜”字）四逆汤；攻 表（赵本医统本并有“宜”字）桂枝汤。（赵本云∶“四逆汤”用前第五方，又有“桂枝汤方”详见卷二） 下利腹满者，里有虚寒，先与四逆汤温里；身疼痛，为表未解，利止里和，与桂枝汤攻表。 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 自利不渴，为脏寒，与四逆（医统本有“汤”字）以温脏；下利饮水 为有热，与白头翁汤以凉中。 下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（赵本有“小承气汤方”详见卷五） 经曰∶实则谵语。有燥屎为胃实，下利为肠虚，与小承气汤以下燥屎。 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。（赵本有“栀子豉汤方”详见卷三） 下利后不烦，为欲解；若更烦而心下坚者，恐为谷烦。此烦而心下濡者，是邪热乘虚，客于胸中，为 虚烦也，与栀子豉 汤，吐之则愈。 呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽自愈。 胃脘有痈，则呕而吐脓，不可治呕，得脓尽，呕亦（医统本作“即”）自愈。 呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治。四逆汤主之。 呕而脉弱，为邪气传里。呕则气上逆，而小盒饭不利；小便复利者，里虚也。身有微热见厥者，阴胜 阳也，为难治。与四逆汤温里助阳。 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五） 干呕，吐涎沫者，里寒也；头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒。 呕而发热者，小柴胡汤主之。（赵本有“小柴胡汤方”详见卷三） 经曰∶呕而发热者，柴胡证具。 伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出（赵本无“出”字）者，以（赵本无“以”字）其人外气怫郁， 复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 大吐大下，胃气极虚，复极发汗，又亡阳气。外邪怫郁于表，则身热，医与之水，以发其汗，胃虚得水， 虚寒相搏成哕也。 伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则（赵本作“即”）愈。 哕而腹满，气上而不下也。视其前后部，有不利者即利之，以降其气。前部，小便也；后 部，（医统本有“者”字）大便也。

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<篇名>辨霍乱病脉证并治法第十三

属性：问曰∶病有霍乱者何？答曰∶呕吐而利，名曰霍乱。（赵本作“此名霍乱”） 三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利。以饮 食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者，止曰吐利；重者，挥霍扰乱，名曰霍乱。 问曰∶病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰∶此名霍乱。（赵本有“霍乱”二字） 自吐下，又利止，复更发热也。 发热，头痛，身疼，恶寒者，本是伤寒，因邪入里，伤于脾胃，上吐下利，令为霍乱。利止里和，复 更发热者，还是伤寒，必汗出而解。 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。 欲似大便而反失气，仍不利者，（赵本有“此”字）属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。 微为亡阳，涩为亡血。伤寒脉微涩，则本是霍乱，吐利亡阳、亡血，吐利止，伤寒之邪未已，还是伤寒， 却四五日邪传阴经之时，里虚遇邪，必作自利，本呕者，邪甚于上，又利者，邪甚于下，先霍乱里气大虚，又 伤寒之邪，再传为吐利，是重虚也，故为不治。若欲似大便，而反失气仍不利者，利为虚，不利为 实，欲大便而反失气，里气热也，此属阳明，便必硬也。十三日愈者，伤寒六日，传遍三阴三阳，后六日再传 经尽，则阴阳之气和，大邪之气去而愈也。 下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不 愈者，不属阳明也。 下利后，亡津液，当便硬。能食为胃和，必自愈；不能食者，为未和。到后经中，为复过一经，言七日 后再经也。颇能食者，胃气方和，过一日当愈。不愈者，暴热使之能食，非阳明气和也。 恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。（赵本有“四逆加人参汤方”详见卷十） 恶寒脉微而利者，阳虚阴胜也，利止则津液内竭，故云亡血。《金匮玉函》曰∶水竭则无血，与四 逆汤温经助阳，加人参生津液益血。 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（赵本有“五 芩散方”详见卷三） 头痛发热，则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者，居阳分，则为热，热多欲饮水者， 与五苓散以散之；邪稍下者，居阴分，则为寒，寒多不用水者，与理中丸温之。 理中丸方∶ 人参（甘温） 甘草（炙。甘平） 白术（甘温） 干姜（以上。赵本无此二字。各三两。辛热） 《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。用甘补之，人参、白术、甘草之甘，以缓脾气调中。寒淫所胜， 平以辛热。干姜之 辛，以温胃散寒。 上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，（赵本作“捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大”）以沸汤数合， 和一丸，研碎，温服之。日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物根据两数切，用 水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 加减法∶（赵本无此三字） 若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。 脾虚肾气动者，脐上筑动。《内经》曰∶甘者，令人中满。术甘壅补，桂泄奔豚，是相易也。 吐多者，去术，加生姜三两。 呕家不喜甘，故去术；呕家多服生姜，以辛散之。 下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。 下多者，用术以去湿；悸加茯苓以导气。 渴欲得水者，加术，足前成四两半。 津液不足则渴，术甘以缓之。 腹中痛者，加人参，足前成四两半。 里虚则痛，加人参以补之。 寒者，加干姜，足前成四两半。 寒淫所胜，平以辛热。 腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 胃虚则气壅腹满，甘令人中满，是去术也；附子之辛，以补阳散壅。 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（赵本有“桂枝汤方”详见卷二） 吐利止，里和也；身痛不休，表未解也。与桂枝汤小和之。《外台》云∶里和表病，汗之则愈。 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（赵本有“四逆汤方”详见卷二） 上吐下利，里虚汗出，发热恶寒，表未解也；四肢拘急，手足厥冷，阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 吐利亡津液，则小盒饭少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为亡阳，若无外热，但 内寒，下利清谷，为纯阴；此以外热，为阳未绝，犹可与四逆汤救之。 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁（赵本无“汁”字）汤主之。（ 赵本有“通脉四逆加猪胆汤方”详见卷十） 吐已下断，津液内竭，则不当汗出，汗出者，不当厥；今汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，阳气大 虚，阴气独胜也。若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕或躁，不得复入也；与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦 入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引置阳药不被格拒。《内经》曰∶微者逆之，甚者从之。此之谓也。 吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 《内经》曰∶食入于阴，长气于阳。新虚不胜谷气，是生小烦。

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<篇名>辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四

属性：伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花， （赵本注∶“一作眵”）膝胫拘急者，烧 散主之。 大病新瘥，血气未复，余热未尽，强合阴阳，得病者名曰易。男子病新瘥未平复，而妇人与之交， 得病，名曰阳易；妇人病新瘥未平腹，男子与之交，得病，名曰阴易。以阴阳相感动，其余毒相染着， 如换易也。其人病身体重，少气者，损动真气也；少腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急，阴气极也；热上冲胸， 头重不欲举，眼中生花者，感动之毒，所易之气，熏蒸于上也。与烧 散以道阴气。 烧 散方∶ 上取妇人中 近隐处，剪烧（赵本有“作”字）灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿， 则愈。（赵本作“此为愈矣”）妇人病，取男子 当烧灰。（赵本作“男子 烧服”） 大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。（赵本作“内加大 黄，如博棋子五六枚，服之愈”） 病有劳复，有食复。伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，早作劳动病者，名曰劳复。病热少愈而强食之， 热有所藏，因其谷气留搏，两阳相合而病者，名曰食复。劳复，则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之；食复， 则胃有宿积，加大黄以下之。 枳实栀子豉汤方∶ 枳实（三枚，炙。苦寒） 栀子（十四枚，赵本作个，擘。苦寒） 豉（一升，绵裹。苦寒） 枳实栀子豉汤，则应吐剂，此云覆令微似汗出者，以其热聚于上，苦则吐之；热散于表者，苦则发之。 《内经》曰∶火淫所胜，以苦发之。此之谓也。 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀 子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。 伤寒瘥已（赵本作“以”）后，更发热者，（赵本无“者”字）小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉 沉实（赵本注∶“一作紧”）者，以下解之。（赵本有“小柴胡汤方”详见卷三） 瘥后余热未尽，更发热者，与小柴胡汤以和解之。脉浮者，热在表也，故以汗解；脉沉者，热在里也， 故以下解之。 大病瘥后，从腰已（赵本作“以”）下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 大病瘥后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，腰以下为肿也。《金匮要略》曰∶腰以下肿，当利 小便。与牡蛎泽泻散，利小便而散水也。 牡蛎泽泻散方∶ 牡蛎（熬。咸平） 泽泻（咸寒） 栝蒌根（苦寒） 蜀漆（赵本有“暖水”二字，洗，去脚。赵本医 统本并作腥。辛平） 葶苈（赵本有“子”字。熬。苦寒） 商陆根（熬。辛酸，咸平） 海藻（洗去咸， 以上各等分。咸寒） 咸味涌泄，牡蛎、泽泻、海藻之咸以泄水气。《内经》曰∶湿淫于内，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀 漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸辛与苦，以导肿湿。 上七味，异捣下筛为散，更入（赵本作“于”）臼中治之，白饮和，服方寸匕。小便利，止后服， 日三服。（赵本作“日三服”，在方寸匕下） 大病瘥后，喜唾，久不了了者，（赵本无“者”字）胃（赵本作“胸”）上有寒，当以丸药温之，宜理 中丸。（赵本有“理中丸方”详见卷七） 汗后，阳气不足，胃中虚寒，不内津液，故喜唾，不了了。与理中丸以温其胃。 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，（赵本无“者”字）竹叶石膏汤主之。 伤寒解后，津液不足而虚羸，余热未尽，热则伤气，故少气，气逆欲吐，与竹叶石膏汤，调胃散热。 竹叶石膏汤方∶ 竹叶（二把。辛平） 石膏（一斤。甘寒） 半夏（半升，洗。辛温） 人参（三。赵本作“二”两。 甘温） 甘草（二两，炙。甘平） 粳米（半升。甘微寒） 麦门冬（一升，去心。甘平） 辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛，以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参、粳米之甘， 以补不足；辛者散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。（医统本作“气逆”） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。 病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 阳明王于申酉戌，宿食在胃，故日暮微烦，当小下之，以损宿谷。

<目录>卷七

<篇名>辨不可发汗病脉证并治法第十五

属性：夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有 不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。 诸不可汗、不可下，病证药方，前三阴三阳篇中，经注已具 者，更不复出；其余无者，于此以后经注备见。（医统本作“于此已 后，复注备见”） 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗 出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。 寸关为阳，脉当浮盛，弱反在关，则里气不及；濡反在巅， 则表气不逮。卫行脉外，浮为在上以候卫；微反在上，是阳气不足；荣行脉中，沉为在下以候荣；涩反在下， 是无血也。阳微不能固外，腠理开疏，风因客之，故令汗出而躁烦；无血则阴虚，不与阳相顺接，故厥而 且寒；阳微无津液，则不能作汗，若发汗则必亡阳而躁。经曰∶汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。 动气者，筑筑然气动也。在右者，在脐之右也。《难经》曰∶肺内证，脐右有动气，按之牢若痛。肺气 不治，正气内虚，气动于脐之右也。发汗则动肺气，肺主气，开窍于鼻，气虚则不能卫血，血溢妄行，随气出 于鼻为衄。亡津液，胃燥，则烦渴而心苦烦。肺恶寒，饮冷则伤肺，故饮即吐水。 动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。 《难经》曰∶肝内证，脐左有动气，按之牢若痛。肝气不治，正气内虚，气动于脐之左也。肝为阴之主， 发汗，汗不止，则亡阳外虚，故头眩、筋惕肉 。《针经》曰∶上虚则眩。 动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。 《难经》曰∶心内证，脐上有动气，按之牢若痛。心气不治，正气内虚，气动于脐之上也。心 为阳，发汗亡阳，则愈损心 气，肾乘心虚，欲上凌心，故气上冲，正在心端。 动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕，恶寒，食则反吐，谷不得前。 《难经》曰∶肾内证，脐下有动气，按之牢若痛。肾气不治，正气内虚，动气发于脐之下也。肾 者主水，发汗则无汗者，水不足也；心中大烦者，肾虚不能制心火也；骨节苦疼者，肾主 骨也；目晕者，肾病则目KT KT 如无所见；恶寒者，肾主寒也；食则反吐，谷不得前者，肾水干也。 王冰曰∶病呕而吐，食久反出，是无水也。 咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲（赵本作“微”）绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。 咽门者，胃之系。胃经不和，则咽内不利。发汗攻阳，血随发散而上，必吐血也。胃经不和而反攻表， 则阳虚于外，故气欲绝，手足冷，欲蜷而不能自温。 诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，（赵本注∶“一云小便难，胞中干”）胃燥 而烦，其形相象，根本异源。 动数之脉，为热在表；微弱之脉，为热在里。发汗亡津液，则热气愈甚，胃中干燥，故大便难，腹中干， 胃燥而烦。根本虽有表里之异，逆治之后，热传之则一，是以病形相象也。 脉微（赵本作“濡”）而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实 下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。 弦在上，则风伤气，风胜者，阳为之运动；微在下，则寒伤血，血伤者，里为之阴寒。外气拂郁为上实， 里有阴寒为下虚。表热里寒，意欲得温，若反发汗，亡阳阴独，故寒栗不能自还。 咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦， 时而发，其形似疟，有寒无热，虚 而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。 肺寒气逆，咳者则剧；吐涎沫，亡津液，咽中必干，小便不利；膈中阳气虚，心中饥而烦。一日一夜， 气大会于肺，邪正相击， 时而发，形如寒疟，但寒无热，虚而寒栗。发汗攻阳，则 阳气愈虚，阴寒愈甚，故蜷而苦满，腹中复坚。 厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。 厥而脉紧，则少阴伤寒也，法当温里，而反发汗，则损少阴之气。少阴之脉，入肺中，循喉咙，挟舌本。 肾为之本，肺为之标，本虚则标弱，故声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。 诸逆发汗，病微者难瘥；剧者言乱、目眩者死，（赵本注∶“一云∶谵言目眩睛乱者死”）命将难全。 不可发汗而强发之，轻者因发汗重而难瘥；重者脱其阴阳之气，言乱目眩而死。《难经》曰∶脱阳者，见 鬼，是此言乱也；脱阴者，目盲，是此目眩也。眩非玄而见玄，是近于盲也。 咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。 肺经虚冷，上虚不能治下者，咳而小便利，或失小便。上虚发汗，则阳气外亡。四肢者，诸阳之本， 阳虚则不与阴相接，故四肢厥逆冷。 伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中（赵本无“中”字）懊 如饥；发 汗则致 ，身强，难以屈伸；（赵本作“伸屈”）熏之则发黄，不得小便；灸 则发咳唾。 伤寒当无汗、恶寒，今头痛、发热、微汗出，自呕，则伤寒之邪传而为热，欲行于里；若反下之，邪 热乘虚流于胸中为虚烦，心懊 如饥；若发汗，则虚表，热归经络，热甚生风，故身强直 而成 ；若熏之，则火热相合，消烁津液，故小便不利而发黄；肺恶火，灸则火热伤肺，必发咳嗽而唾脓。

<目录>卷七

<篇名>辨可发汗病脉证并治法第十六

属性：大法，春夏宜发汗。 春夏阳气在外，邪气亦在外，故可发汗。 凡发汗，欲令手足俱周，时出以（赵本作“似”） 然，一时间许，亦（赵本医统本并作“益”）佳。不 可令如水流漓。（赵本作“离”）若病不解，当重发汗。汗多（赵本有“者”字）必亡阳，阳虚，不得重发汗也。 汗缓缓出，则表里之邪悉去；汗大出，则邪气不除，但亡阳也。阳虚为无津液，故不可重发汗。 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。（赵本有“也”字） 汗多则亡阳。 凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用；要以汗出为解，然不如汤，随证良验。 《圣济经》曰∶汤液主治，本乎腠理壅郁。除邪气者，于汤为宜。《金匮玉函》曰∶水能净万物，故用汤也。 夫病脉浮大，问病者言，但便硬尔。（赵本作“耳”）设利者，为大逆。硬为实，汗出而解。何以 故？脉浮当以汗解。 经曰∶脉浮大应发汗，医反下之，为大逆。便硬难，虽为 里实，亦当先解其外，若行利药，是为大逆。结胸虽急，脉浮大，犹不可下，下之即死，况此便难乎。经曰∶ 本发汗而复下之，此为逆；若先发汗，治不为逆。 下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。 《外台》云∶里和表病，汗之则愈。

<目录>卷八

<篇名>辨发汗后病脉证并治法第十七

属性：发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液，后自愈。（赵本有“柴胡桂枝汤方” 详见卷十） 胃为水谷之海，津液之主。发汗多，亡津液，胃中燥，必发谵语；此非实热，则不可下，与柴胡桂枝汤， 和其荣卫，通行津液，津液生，则胃润，谵语自止。 此一卷，第十七篇，凡三十一证，前有详说。

<目录>卷八

<篇名>辨不可吐第十八

属性：合四证，已具太阳篇中。

<目录>卷八

<篇名>辨可吐第十九

属性：大法，春宜吐。 春时阳气在上，邪气亦在上，故宜吐。 凡用吐汤，中病即（赵本作“便”）止，不必尽剂也。 要在适当，不欲过也。 按∶赵本此处有∶“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬， 气上撞咽喉，不得息者，此为有寒，当吐之。”注∶“一云∶此以内有久痰，宜吐之。”一条。 病胸上诸实，（赵本注∶“一作寒”）胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利 日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之，利则止。 胸上诸实，或痰实，或热郁，或寒结胸中，郁而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下， 按之气下而无涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。经曰∶下利脉迟而滑者，内实也。今 下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，是上实也，故可吐之。《玉函》曰∶上盛不已，吐而夺之。 按∶赵本此处有∶“少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐者，宜吐之。”一条。 宿食，在上脘（赵本作“管”）者，当吐之。 宿食在中下脘者，则宜下；宿食在上脘，则当吐。《内经》曰∶其高者因而越之，其下者引而竭之。 病患手足厥冷，（赵本作“病手足逆冷”）脉乍结，以客气在胸中；心下满而烦，欲食不 能食者，病在胸中，当吐之。 此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同。彼云，脉乍紧，此云脉乍结，惟此有异。紧为内实，乍紧则实未深， 是邪在胸中；结为结实，乍结则结未深，是邪在胸中。所以证治俱同也。

<目录>卷九

<篇名>辨不可下病脉证并治法第二十

属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗 出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微（赵本有“则”字）不可下，下之则心下痞硬。 阳微下之，阳气已虚，阴气内甚，故心下痞硬。 动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。 动气在右，肺之动也。下之伤胃动肺，津液内竭。咽燥鼻干者，肺属金主燥也；头眩心悸者，肺主气而虚也。 动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲蜷。 动气在左，肝之动也。下之损脾而肝气益胜，复行于脾，故腹内拘急，食不下，动气更剧也。虽有身热， 以里气不足，故卧则欲蜷。 动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。 动气在上，心之动也。下之则伤胃，内动心气。心为火主热，《针经》曰∶心所生病者，掌中热。肝为 脏中之阴，病则虽有身热，卧则欲蜷，作表热里寒也；心为脏中之阳，病则身上浮 冷，热汗自泄，欲得水自灌，作表寒里热也。二脏阴阳寒热， 明可见焉。 动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。 动气在下，肾之动也。下之则伤脾，肾气则动，肾寒乘脾，故有腹满、头眩、下清谷、心下痞之证也。 咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。 咽中闭塞，胃已不和也。下之则闭塞之邪为上轻，复伤胃气为下重，至水浆不下，卧则欲蜷，身急痛， 下利日数十行，知虚寒也。 诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐（赵本作“齐”）握热。 外实者，表热也，汗之则愈，下之为逆。下后里虚，表热内陷，故发微热。厥深者，热亦深，亡 脉厥者，则阳气深陷，客于下焦，故当脐握热。 诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈；恶水者剧。 《金匮玉函》曰∶虚者十补，勿一泻之。虚家下之为重虚，内竭津液，故令大渴。求水者，阳气未竭，而 犹可愈；恶水者，阳气已竭，则难可制。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。 微弦为虚，虚者不可下也。 虚家下之是为重虚。《难经》曰∶实实虚虚，损不足益有余。此者，是中工所害也。 微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休， 利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷 若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。 《内经》曰∶感于寒，则受病。微则为咳，甚则为泄、为痛。肺感微寒为咳，则脉亦微也。下之，气下咳虽 止，而因利不休，利不休则夺正气，而成危恶。胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难者，里 气损也。颈背相引，臂为不仁，极寒反汗出，身冷如冰者，表气损也。表里损极，至阴阳俱脱， 眼睛不慧，语言不休。《难经》曰∶脱阳者见鬼，脱阴者目盲。阴阳脱者，应不能食，而谷多入者，此 为除中，是胃气除去也，口虽欲言，舌不得前，气已衰脱，不能运也。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无（医统本作“亡”）血，浮 为虚，数为（赵本作“生”）热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而（赵本作“而寒”）栗。微弱 在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、 狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，（赵本作“漓”）小（赵本作“少”）腹甚硬，小便则尿血也。 弱在关，则阴气内弱；濡在巅，则阳气外弱。浮为虚，浮在上，则卫不足也，故云阳虚。阳虚不固，故腠 理汗出、恶寒；数亦为虚，数在下则荣不及，故云亡血。亡血则不能温润腑脏，脉数而痛，振而寒栗。微弱 在关，邪气传里也，里虚遇邪，胸下为急，喘而汗出，胁下引痛，振寒如疟。此里邪未实，表邪未 解，医反下之，里气益虚，邪热内陷，故脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，此热陷于中焦者也。若热 气深陷，则客于下焦，使 小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。 脉濡而紧，濡则胃（赵本医统本并作“卫”）气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒；荣紧 胃气冷，微呕心内烦。医为（赵本作“谓”）有大热，解肌而发汗。亡阳虚烦躁， 心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施， 汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巅。体惕而又振，小便为微难。寒气因水发， 清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。 胃冷荣寒，阳微中风，发热恶寒，微呕心烦。医不温胃，反为有热，解肌发汗，则表虚亡阳，烦躁，心 下痞坚。先里不足，发汗又虚其表，表里俱虚竭，卒起头眩。客热在表，怅怏不得眠。医不救里，但责表热， 汲水灌洗以却热，客热易罢，里寒益增，栗而振寒。复以重被覆之，表虚遂汗出，愈使阳气虚也。 巅，顶也。颠冒而体振寒，（医统本作“顶冒颠体振寒”）小便难者，亡阳也。寒因水发，下为清谷，上为 呕吐，外有厥逆，内为躁烦，颠倒不安，虽欲拯救不可得也。《本草》曰∶病势已过，命将难全。 脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小盒饭赤而难，胞中当虚，今反小便 利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴（赵本 注∶“一云黑”）液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。 卫为阳，荣为阴。卫气强实，阴血虚弱，阳乘阴虚，下至阴 部。阴部，下焦也。阳为热则消津液，当小便赤而难；今反小便利而大汗出者，阴气内弱也。经曰∶阴弱者， 汗自出。是以卫家不微而反更实，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄则肉消，而成暴液者，津液四射也。医 反下之，又虚其里，是为重虚，孤阳因下而又脱去，气血皆竭，胃气内尽，必下如污泥而死也。 脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可 下，下之则（赵本无“则”字）必烦利不止。 数为热，止则邪气结于经络之间，正气不能（医统本作“得”）复行于表，则却结于脏，邪气独浮于 皮毛。下之虚其里，邪热乘虚而入，里虚协热，必烦利不止。 脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。（赵本有“也”字） 浮大属表，故不可下。病欲吐者，不可下。 呕多，虽有阳明证，不可攻之。 为邪犹在胸中也。 太阳病，（赵本有“有”字）外证未解，不可下，下之为逆。 表未解者，虽有里证亦不可下，当先解外为顺；若反下之，则为逆也。经曰∶本发汗而复下之， 此为逆也。若先发汗，治不为逆。 夫病阳多者热，下之则硬。 阳热证多，则津液少，下之虽除热，复损津液，必便难也。或谓阳多者表热也，下之则心下硬。 无阳阴强，大便硬者，下之则（赵本无“则”字）必清谷腹满。 无阳者，亡津液也；阴强者，寒多也。大便硬则为阴结，下之虚胃，阴寒内甚，必清谷腹满。 伤寒发热，头痛，微汗出。发汗，则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛， 背强；加温针则衄。 伤寒则无汗，发热，头痛，微汗出者，寒邪变热，欲传于里也。发汗则亡阳，憎热，故不识人；若以火 熏之，则火热伤气，内消津液，结为里实，故喘，不得小便，心腹满；若反下之，则内虚津液，邪欲入里，外 动经络，故短气，小便难，头痛，背强；若加温针，益阳增热，必动其血而为衄也。 伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，（赵本下无“渐” 字）是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；（赵本有“若”字）热多者，目赤脉多，睛不慧， 医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多者（赵本无“者”字）便清谷，热多者（赵本 无“者”字）便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；（赵本有“若”字） 小便难者，为危殆。 脉阴阳俱紧，则清邪中上，浊邪中下，太阳少阴俱感邪也。恶寒者少阴，发热者太阳，脉欲厥者，表 邪欲传里也。恶寒甚者，则变热，翕翕汗出，喉中痛，以少阴之脉循喉咙故也。热多者，太阳多也；目赤脉多 者，睛不慧，以太阳之脉起于目故也。发汗攻阳，则少阴之热因发而上行，故咽中伤。若复下之，则 太阳之邪，因虚而内陷，故两目闭。阴邪下行为寒多，必便清谷；阳邪下行为热多，必便脓血。熏之，则火 热甚，身必发黄。熨之，则火热轻，必为咽燥。小便利者，为津液未竭，犹可救之；小便难者，津液已绝， 则难可制而危殆矣。 伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足 温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两（赵本无“两”字）目闭。贪水者，（赵本有“若下之其” 四字）脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷 出；若发汗，则口中伤，舌上白苔，烦躁，（赵本医统本并作“躁”）脉数实，不大便，六七日 后，必便血；若发汗，则小便自利也。 伤寒发热，寒变热也。口中勃勃气出，热客上膈也。头痛目黄，血（医统本作“衄”）不可制者，热蒸于 上也。《千金》曰∶无阳即厥，无阴即呕。贪水者必呕，则阴虚也；恶水者厥，则阳虚也。发热口中勃勃气 出者，咽中已热也，若下之亡津液，则咽中生疮，热因里虚而下，若热气内结，则手足必厥。设手足温 者，热气不结而下行，作协热利，下重便脓血也。头痛目黄者，下之，热气内伏，则目闭也。贪水为阴虚， 下之又虚其里，阳气内陷，故脉厥声嘤，咽喉闭塞。阴虚发汗，又虚其阳，使阴阳俱虚而战栗也。恶水为阳 虚，下之又虚胃气，虚寒内甚，故里冷不嗜食。阳虚发汗，则上焦虚燥，故口中伤烂，舌上白苔而烦 燥（医统本作“躁”）也。经曰∶脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，此有瘀血，此脉数实， 不大便六七日，热蓄血于内也。七日之后，邪热渐解，迫血下行，必便血也。便血发汗，阴阳俱虚，故小便利。 下利，脉大者，虚也，以其（赵本无“其”字）强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤 主之。（赵本无“主之”二字，有“当归四逆汤方”详见卷六） 脉大为虚，以未应下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，实大而长微弦也。浮为虚， 革为寒，寒虚相搏，则肠鸣，与当归四逆汤，补虚散寒。

<目录>卷九

<篇名>辨可下病脉证并治法第二十一

属性：大法，秋宜下。 秋时阳气下行，则邪亦在下，故宜下。 凡服下药，（赵本作“凡可下者”）用汤胜丸，（赵本有“散”字）中病即（赵本作“便”）止， 不必尽剂也。 汤之为言荡也，涤荡肠胃，溉灌脏腑，推陈燥结，却热下寒，破散邪疫，理导润泽枯槁，悦人皮肤，益 人血气。水能净万物，故胜丸散。中病即止者，如承气汤证云∶若一服，利而（医统本作“则”）止后服。 又曰∶若一服，谵语止，更莫复服。是不尽剂也。 下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。 下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。下利三部脉平者，已为实，而又按之心下硬者，则知 邪甚也，故宜大承气汤下之。 下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。 经曰∶脉迟者，食干物得之。《金匮要略》曰∶滑则谷气实。下利脉迟而滑者，胃有宿食也。脾胃伤食，不 消水谷，是致下利者，为内实，若但以温中浓肠之药，利必不（医统本作“未”）止，可与大承气汤， 下去宿食，利自止矣。 问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之， 宜大承气汤。 寸以候外，尺以候内；浮以候表，沉以候里。寸口脉浮大 者，气实血虚也；按之反涩，尺中亦微而涩者，胃有宿食里气不和也。与大承气汤，以下宿食。 下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜（赵本无“宜”字）下之，与（赵本作“宜”）大承气汤。 伤食则恶食，故不欲食，如伤风恶风、伤寒恶寒之类也。 下利瘥后，（赵本无“后”字）至其年月日（赵本有“时”字）复发者；以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 乘春，则肝先受之；乘夏，则心先受之；乘至阴，则脾先受之；乘秋，则肺先受之。假令春时受病，气 必伤肝，治之难（医统本作“虽”）愈，邪有不尽者，至春时元受月日，内外相感，邪必复动 而痛（医统本作“病”）也。下利为肠胃疾，宿积不尽，故当下去之。 下利，脉反滑，当有所去，下之（赵本无“之”字）乃愈，宜大承气汤。 《脉经》曰∶滑脉者，为病（熊校记∶脉滑者为宿食也。汪本宿误病）食也。下利脉滑，则内有宿食， 故云当有所去，与大承气汤，以下宿食。 病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气（赵本有“大柴胡”三字）汤。 《金匮要略》曰∶病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之。腹中满痛者，里气壅实也，故可下之。 伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，（赵本作“之解”）宜大柴胡汤。 伤寒后，为表已解，脉沉为里未和，与大柴胡汤，以下内实。经曰∶伤寒瘥以后更发热，脉沉实者，以下解之。 脉双弦而迟者，必心下硬；脉大而紧者，阳中有阴也，可以（赵本无“以”字）下之，宜大承气汤。 《金匮要略》曰∶脉双弦者寒也。经曰∶迟为在脏。脉双弦而迟者，阴中伏阳也，必心下硬。大则为阳， 紧则为寒，脉大而紧者，阳中伏阴也，与大承气汤以分阴阳。

<目录>卷十

<篇名>辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二

属性：此第十卷，第二十二篇，凡四十八证，前三阴三阳篇中，悉具载之。 卷内音释，上卷已有。 方 此以下诸方，于随卷本证下虽已有，缘止以加减言之，未甚明白，似于览者检阅未便，今复校勘，备列于后∶ 桂枝加葛根汤主之（熊校记∶汤下汪本增主之二字）方∶ 葛根（四两） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 桂枝（ 二两，去皮） 麻黄（三两，去节） 上七（医统本作“六”）味，以水一斗，先煮麻黄、（医统本无“麻黄”一味药，医统本无此二字）葛根 减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜 粥，余如桂枝（医统本有“汤”字）法。（赵本卷二载此方，句下有“将息及禁忌”五字） 桂枝加厚朴杏子汤方∶ 于桂枝汤方内，加厚朴二两，杏仁五十个，去皮尖，余根据前法。 桂枝加附子汤方∶ 于桂枝汤方内，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余根据前法。术附汤方，附于此方内，去桂枝，加 白术四两，根据前法。 桂枝去芍药汤方∶ 于桂枝汤方内，去芍药，余根据前法。 桂枝去芍药加附子汤方∶ 于桂枝汤方内，去芍药，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余根据前法。 桂枝麻黄各半汤方∶ 桂枝（一两，十六铢，去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（各一两，去节） 大枣（四枚， 擘） 杏仁（仁医统本作人，二十四个，汤浸，去皮尖及两仁。赵本医统本并作人。者） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。 桂枝二麻黄一汤方∶ 桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢，去节） 生姜（一两六铢，切） 杏仁（仁，医统本作人。十六个，去皮尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再。 白虎加人参汤方∶ 于白虎汤方内，加人参三两，余根据白虎汤法。 桂枝去桂加茯苓白术汤方∶ 于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余根据前法，煎服。小便利，则愈。 以上九方，病证并在第二卷内。 葛根加半夏汤方∶ 于葛根汤方内，加入半夏半升，余根据葛根汤法。 桂枝加芍药生姜人参新加汤方∶ 于第二卷桂枝汤方内，更加芍药、生姜各一两，人参三两，余根据桂枝汤法服。 栀子甘草豉汤方∶ 于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余根据前法。得吐，止后服。 栀子生姜豉汤方∶ 于栀子豉汤方内，加生姜五两，余根据前法。得吐，止后服。 柴胡加芒硝汤方∶ 于小柴胡汤方内，加芒硝六两，余根据前法。服不解，更服。 桂枝加桂汤方∶ 于第二卷桂枝汤方内，更加桂二两，共五两，余根据前法。 以上六方，病证并在第三卷内。 柴胡桂枝汤方∶ 桂枝（去皮） 黄芩 人参（各一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半） 芍药（一两半） 大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服，（赵本卷四载此方，服下有“一升”二字） 附子泻心汤方∶ 大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。 生姜泻心汤方∶ 生姜（四两，切） 甘草（三两，炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚。医统本有“擘”字） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 甘草泻心汤方∶ 甘草（四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 黄芩加半夏生姜汤方∶ 于黄芩汤方内，加半夏半升，生姜一两半，余根据黄芩汤法服。 以上五方，病证并在第四卷内。 桂枝加大黄汤方∶ 桂枝（三两，去皮） 大黄（一两。赵本卷六载此方，作“大黄二两”） 芍药（六两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 桂枝加芍药汤方∶ 于第二卷桂枝汤方内，更加芍药三两，随（医统本作“通”）前共六两，余根据桂枝汤法。 四（赵本四上有“当归”二字）逆加吴茱萸生姜汤方∶（赵本卷六载此方） 当归（二两） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 通草（二两） 桂 枝（三两，去皮） 细辛（三两） 生姜（半斤，切） 大枣（二十五枚，擘） 吴茱萸（二升） 上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。一方水酒各四升。 以上三方，病证并在第六卷内。 四逆加人参汤方∶ 于四逆汤方内，加人参一两，余根据四逆汤法服。 四逆加猪胆汁汤方∶ 于四逆汤方内，加入猪胆汁半合，余根据前法服；如无猪胆，以羊胆代之。 以上二方，病证并（医统本作“并”）在第七卷内。