汤头歌诀·消补之剂

1、平胃散〔利湿散满〕

  平胃散是苍术朴,陈皮甘草四般药。   除湿散满驱瘴岚,调胃诸方从此扩。   或合二陈或五苓,硝黄麦曲均堪着。   若合小柴名柴平,煎加姜枣能除疟。   又不换金正气散,即是此方加夏藿。

  【方源】·局方

  平胃散,是由苍术五斤,姜制厚朴、陈皮各三斤二两,炙甘草三十两,四味药组成,共研细末,每次用二钱,加生姜二片,大枣二枚同煎热服。   苍术能解表燥湿而健脾,厚朴能下气除湿而散满,陈皮能理气除痰而调胃,甘草能益气和中而补脾,姜枣能调和营卫,所以有除湿散满的作用,能驱除因感受山岚瘴气以及不服水土而致的脾胃不和,不思饮食,胸腹胀满,呕吐泄泻等症状。许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩充的。如本方加麦芽、炒神曲叫“加味平胃散”,治宿食不消,嗳气有酸腐味,不思饮食,若大便秘结,可再加大黄、芒硝;加人参茯苓,叫“参苓平胃散”,治脾虚饮食不化,大便不实;加黄连(姜汁炒)木香,叫“香连平胃散”,治食积发热,腹痛泄泻。还有“不换金正气散”,也就是本方加藿香半夏,治感冒四时不正之气而夹食滞。本方合二陈汤(见除痰之剂)叫“平陈汤”,治脾胃不和,湿痰停阻,胸膈痞闷,不思饮食。本方合五苓散(见利湿之剂)煎服叫“胃苓汤”(做成丸药就叫“胃苓丸”),治饮食停积,浮肿泄泻的实证。本方合小柴胡汤叫“柴平汤”,治疟疾。但小柴胡汤原能治疟疾,清代柯韵伯曾说过:“小柴胡汤是治疗四时疟疾的圣药”,这里和平胃散合起来是治疟疾夹有湿邪的良方。


  2、保和丸〔饮食轻伤〕

  保和神曲与山楂,苓夏陈翘菔子加。   曲糊为丸麦汤下,亦可方中用麦芽。   大安丸内加白术,消中兼补效堪夸。

  【方源】·朱丹溪

  保和丸是治疗伤食伤酒,胸膈痞闷,嗳气有酸腐味,腹痛大便泄泻的一张方剂。由山楂三两,炒神曲、茯苓、半夏各一两,陈皮、炒莱菔子、连翘各五钱七味药组成,研成细末,用神曲煮糊和成丸药,如梧桐子大,每次服二三钱,用炒麦芽煎汤送下,也可将麦芽一两研末,和在丸药内。因为本方所治是伤食积滞轻证,所以只用山楂消肉食油腻,神曲消食解酒,莱菔子消面食而下气,茯苓补脾渗湿,连翘散结清热,半夏和胃化痰,陈皮理气调中,麦芽消谷食积滞。是单纯以消散为治法,积滞一去,脾胃自然强健。   本方加白术二两,叫大安丸,治脾胃虚弱,饮食不消化,是消中带补的方剂,对小儿食积而身体不强的,效果更好。


  3、健脾丸〔补脾消食〕

  健脾参术与陈皮,枳实山楂麦薜随。   曲糊作丸米饮下,消补兼行胃弱宜。   枳术丸亦消兼补,荷叶烧饭上升奇。

  【方源】·验方

  健脾丸又叫人参健脾丸,是一张经验方。由人参、土炒白术、陈皮、炒麦蘖(就是麦芽)各二两,山楂一两半,炒枳实三两,共研细末,用神曲煮糊做成丸药,如梧桐子大,每次服三钱,用米汤送下。   人参、白术,补脾益气,陈皮理气健脾胃。再加山楂、麦芽、神曲,助脾胃消化食物,枳实消积行滞。所以是消补并行,而又以补脾为主的良方,适用于脾胃虚弱、饮食减少,胸膈痞闷,体倦少气的证候。   枳术丸是张元素用作强胃消食的一张方剂,药味非常简单,只有补脾的白术和消极的枳实,二药等分研成细末,用荷叶包,陈米烧饭做成梧桐子大小的丸药,每次服五十粒,白开水送下。   荷叶能引发胃中清气上升,增强食欲和消化作用,是一味很平常而确实有效的药物,所以和方中白术相合,就成为以补为主,以消为辅的强胃消食剂。李东垣曾将此方加味,变化成好多消补剂,我们常用的“香砂枳术丸”就是本方加木香、砂仁,对胃弱食欲不振,疗效很好。


  4、参苓白术散〔补脾〕

  参苓白术扁豆陈,山约甘莲砂薏仁。   桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

  【方源】·局方

  参苓白术散由人参、茯苓、土炒白术、陈皮、炙甘草、山药各二斤,炒扁豆一斤半,莲子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗各半斤组成,共研细末,每服二钱,用大枣煎汤服下,也可以用米汤送下。   人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮,就是“异功散”,再加山药、莲子肉也都是补脾的药品,扁豆、薏苡仁原是理脾渗湿的药物,炒黄后就增加了健脾的功能。砂仁可以理气温胃,桔梗能载引诸药上行,还能防止辛温香燥的药损伤肺阴。所以本方有温补脾胃,益气培中的作用,适用于脾胃虚弱,饮食不进,体倦少力,短气心悸,以及呕吐泄泻等证候。用大枣煎汤送服丸药,是因它有补养脾气的功能。本方是以补为消,脾胃一强,饮食自然正常,而各项症状也就消失了。


  5、枳实消痞丸〔补脾消痞〕

  枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连。   蒸饼糊丸消积满,清热破结补虚痊。

  【方源】·李东垣

  枳实消痞丸本名失笑丸,是由炒枳实、黄连各五钱,厚朴四钱,半夏曲、人参各三钱,白术、茯苓、炙甘草、麦芽各二钱,干姜一钱十味药组成,共研细末,用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药,每服五七十粒,白开水送下。治疗心下虚痞,不欲饮食,身体懒倦,右手关脉弦的证候。本方所治之病,主要是因脾胃虚弱,不能消化饮食,运行气血所致。因此首先用人参、白术、茯苓、炙甘草(即四君子汤)温补脾胃,增强消化运行的功能。再以枳实行气破血,黄连泻热开郁,干姜温中散结,这是消痞的主药。厚朴燥湿除满,麦芽消食去滞,半夏温胃化痰,这是帮助脾胃,消积除满的辅佐药。蒸饼虽是用面发酵后制成,而性味甘平,能养脾胃,助消化,最适宜用于消补并行的丸剂。   从上面的分析,可知本方有消积除满,清热补虚的作用,所以能治疗因脾胃虚弱而造成的痞症。


  6、鳖甲饮子〔疟母〕

  鳖甲饮子治疟母,甘草芪术芍芎偶。   草果槟榔厚朴增,乌梅姜枣同煎服。

  【方源】·严用和

  鳖甲饮子,是消除疟母的方剂。用醋炙鳖甲、土炒白术、川芎、酒炒白芍、槟榔、煨草果、厚朴、陈皮、甘草各一钱,炙黄芪一钱半,加生姜三片,大枣一枚,乌梅少许煎服。治疗疟疾久久不愈,胁腹胀痛,腹中结块,名叫“疟母”的证候。   关于疟母,汉代张仲景的着作里就有了记载,是因为疟疾长久不止,病邪搏于脏府,和血气互结而发生硬块,多见于左胁下。若不用药消除,疟疾不会痊愈,所以叫疟母。但是疟疾长久不止,人体气血俱虚,治疗时又必须虚实兼顾,消补并行,因此本方用黄芪、白术、甘草,温补脾肺而益气,气足才能运行气血,磨积消坚。川芎行血中的气滞,芍药益阴和营而平肝,使血气调和。槟榔下气攻积,草果温胃除痰结,厚朴理气除湿,调脾胃而散满。鳖甲入血分,益阴补虚,清热散结,是治疗久疟的主药,所以用它作为方名。这样补虚攻邪,就能使结块消散,疟疾痊愈。


  7、葛花解酲汤〔酒积〕

  葛花解酲香砂仁,二苓参术蔻青陈。   神曲干姜兼泽泻,温中利湿酒伤珍。

  【方源】·严用和

葛花解酲汤是由葛花、砂仁、蔻仁各五钱,青皮三钱,炒神曲、白术、干姜、泽泻各二钱,陈皮、人参、茯苓、猪苓各一钱半,木香五分十三味药组成,共研细末,每次用白开水调服三钱。

酲就是酒病,因此本方首先用甘平无毒能解酒的葛花为主药。又因酒是湿热之品,停积在肠胃之中,必须用辛散的药物来解散。所以配入砂仁、蔻仁,醒脾胃而散胸中滞气;神曲能解酒化食,木香、干姜,调气温中,青皮、陈皮,除湿疏滞,茯苓、猪苓、泽泻,渗利湿热从小便出。更加人参、白术,补益被酒湿所伤的脾胃。所以是一首温脾胃,消酒积,利湿清热的良方,能解除酒湿所伤而发生的眩晕呕吐,胸膈痞闷,饮食减少,身体疲倦,小便不利等症状。