续名医类案_(四库全书本)/卷04 中华文库

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷四
　　钱塘魏之琇撰
　　中寒
　　万密斋治一妇人病至十三日其家人来求药告以病状初苦头痛到今十日昏睡不醒喉中痰响手足俱冷其身僵直万思之时辛酉二日朔后平地雪尺馀此妇元气素弱必因逺行而得〈三阴脉从腹下走足也〉问之果于初三日冒雪往亲戚家归即病曰此寒邪中足少阴厥阴二经也黙黙喜睡者足少阴肾病也头苦痛厥逆僵直痰响者足厥阴肝病也乃以十全大补汤去地黄白芍加细辛半夏干姜与三剂去五日来谢曰病安矣
　　呉孚先治一人伤寒头痛不发热干呕吐沫医用川芎藁本不应呉曰此厥阴中寒之症乾呕吐沫厥阴之寒上干于胃也头痛者厥阴与督脉㑹于颠寒气从经脉上攻也用人参大枣益脾以防木邪呉茱萸生姜入厥阴以散寒邪且又止呕呕止而头痛自除设头痛又属太阴而非厥阴矣〈设头痛句费解且太阴无头痛　真中病但有少阴症反发热〉
　　一人患厥阴直中四肢厥冷脉细欲绝爪甲青紫但不吐利与四逆汤至三日四肢暖甲红发热脉转实数有力此阴极阳生也便与凉剂病家疑一日寒温各异不肯服至九日热不退热利下重饮水不辍再求诊用白头翁秦皮黄连黄蘗各二钱一帖减二帖痊〈真寒症断无饮水下痢之变〉
　　按肢冷脉伏恐是阳厥至爪甲青紫则是欲战汗也四逆汤之误特隐而不彰耳余有凌二官案可参
　　呉孚先治汪掖苍母忽心腹奇痛异常左右脉紧用二陈去甘草加肉桂干姜木香病不减次日寒热交作往来如疟热已复寒寒已复热昼夜无度脉转疾数前方加人参五钱附子二钱不应复増参至一两附至五钱脉反渐脱呉谓少阴中寒当与参附今不效毕竟病深药浅故时有医者四人一欲用枳实贝母一欲用全蝎防风一欲用八味丸一欲用人参黄芪各八分肉桂四分附子三分呉曰业已泄㵼反用枳实虚极汗多反用全蝎此二人全不知病八味丸系调理之药尚在末著参芪桂附庶㡬合症但杯水车薪曷克有济夫用药如用兵冲坚捣厚非猛士多多不可李信之败可鉴也用芪四两煎汤代水人参四两附二两煎膏时病人面色如妆汗出如珠六脉俱脱吸呼全无牙闗紧闭幸太谿脉尚在乃以箸抉齿锹灌半锺移时又进半锺犹防脉之暴出也既而重按两尺隐跃指端乃曰脉渐出大有起色矣复进半锺自午至晚方眼开语出欲啜粥已而反畏寒喉痛频索冷水或疑是火曰畏寒者真情索冷者假象少阴脉循喉咙邪客其络令人咽痛今寒邪由脏出经病将退耳仍前方加桔梗甘草而痛止自后每日参必一两附必三钱调理百日而愈愈后遍体发疹夹生疙瘩奇痒异常爬搔不辍不寐汗多用六君子另将黄芪二两煎汤煮药十日不应汪检凖绳风疹门与阅俱系风药并无补方曰神而明之存乎其人不可泥也仍守前方数剂霍然
　　马元仪治陆济臣患症甚笃诊之两脉虚微自汗厥逆面青唇青呃逆不止曰此少阴真阳素亏寒邪直中之候也阴寒横发上干清道旁逆四末甚为危厉兼以自汗不止虚阳将脱法当用桂附理中汤以消阴摄阳阳既安位则群阴毕散矣是夜连进二剂脉渐起汗渐收五六剂症始霍然
　　呉洋治结林潘氏子始强早起有事牖下寻病作头痛恶寒诸饮食自鼎沸中致之不尽三之一其一以为寒矣即他人尝之莫不糜烂彼口舌自如当暑重裘犹以为薄众医累治不效乃速洋洋曰病由内虚致寒气深入固结不散法当不治即幸而可治不出三年寻以温补剂愈之参附辄倍他药其后复病而卒终三年〈太函集〉
　　中风
　　黄帝问岐伯曰中风半身不遂如何灸答曰凡人未中风一两月前或三五月前非时足胫上忽酸重顽痹此将中风之候急灸三里绝骨四处三壮后用薄荷葱桃柳叶煎汤淋洗驱逐风气于疮中口出灸疮春较秋灸秋较春灸常令两脚有疮为妙凡人不信此法饮食不节酒色过度忽中此风言语蹇涩半身不遂宜七处齐下火各三壮风在左灸右在右灸左百㑹耳前髪际肩井风市三里绝骨曲池七穴神效不能具录依法灸之无有不愈〈医说续编〉
　　徐平中风不省得桃源主簿为灸脐中百壮〈即神阙穴多灸良凡灸先以盐实之〉始苏更数月乃不起郑纠云有一亲表中风医者为灸五百壮而苏后年馀八十使徐平灸三五百壮安知其不永年耶〈同上〉
　　范子黙自壬午五月间口眼㖞邪灸听㑹等三穴即正右手足麻无力灸百㑹髪际等七穴愈次年八月间气塞涎上乃用金虎丹腻粉服至四丸半气不通涎不下药从鼻中出魂魄飞扬如坠江湖中顷欲绝灸百㑹风池等左右颊车共十二穴气遂通吐涎㡬一碗许继又十馀行伏枕半月馀遂平尔后又觉意思少异于常心中愦乱即便灸百㑹风池等穴立效本事方云十二穴谓听㑹颊车地仓百㑹肩颙曲池风市足三里绝骨髪际大椎风池也用之立效〈同上〉
　　乡里有人忽觉心腹中热甚急投药铺说其状铺家以为此中风之候与治风药而风不作予心中藏之至夷陵见一太守夏中忽患热甚乃用水洒地设簟卧其上令人扇之次日忽中风数日而殂人皆咎其卧水簟上而用扇也暨到澧阳见一老妇人夏中亦患热夜出卧㕔上次日中风偶其子预合得小续命汤服更召医调理数日愈始知人之中风心腹中多大热而后作小续命汤不可不服也〈资生经〉
　　岳鄂郑中丞顷年至颍阳因食一顿热肉便中暴风外甥卢氏为颍阳尉有此方当时便服得汗随差神效其方用紧细牛蒡根取时须避风以竹刀或荆刀刮去土用生布拭净捣绞取汁一大升和灼热好蜜四大合温分为两服每服相去五六里初服得汗汗出便差〈本草〉
　　新武义唐丞季润名漼云切记风中人不可便服风药气中人不可便服气药或觉有此症候急用真好麝香肉三钱乳钵研令极细以真清麻油不拘多少调令稀薄可饮为度即令患人一服顿尽须辨菜子油不可用药少即见效迟如牙闗紧撬开灌入候少苏省然后服紫汤其方用川独活刷洗去沙土薄片切以豆淋酒煎浓汁服之累服至一二斤无害服此二药永无手足偏废语言蹇涩之患后见得是中风只服小续命汤之类见得是中气只须服匀气散自然无事也渠作汉东教官得之太守张少卫云屡试有验季润亦以治数人矣云麻油麝香煎五积散〈是斋方〉
　　罗谦甫曰按察书吏李仲寛年逾五旬至元己巳春患风症半身不遂四肢麻痹言语蹇涩精神昏愦一友处一法用大黄半斤黒豆三升水一斗同煮豆熟去大黄新汲水淘净黑豆每日服二三合则风热自去服之过半又一友云通圣散四物汤黄连解毒汤相合服之其效尤速服月馀精神愈困又増喑痖不能言气冷手足寒命予诊视细询前由尽得其说诊之六脉如蛛丝细谓之曰夫病有表里虚实寒热不等药有君臣佐使大小奇偶之制君所服药无考凭故病愈甚今为不救君自取耳未㡬而死有曹通甫外郎妻萧氏六旬有馀孤寒无依春月忽患风疾半身不遂语言蹇涩精神昏愦口眼㖞邪与李仲寛症同予刺十二经井穴接其经络不通又灸肩井曲池详病时月处药服之减半予曰不须服药病将自愈明年春张子敬郎中家见其行步如故予叹曰夫人病得全者不乱服药之力由此论之李仲寛乱服药终身不救萧氏贫困恬澹自如获安内经曰用药无据反为气贼圣人戒之一日姚雪斋举许先生鲁斋之言曰富贵人有二事反不如贫贱人有过恶不能匡救有病不能医疗噫其李氏之谓欤
　　陈自明治一妇人中风牙闗紧急痰涎溢出与神仙太乙丹一粒服之而愈〈方见虫门〉
　　宋时东京开河握得石碑梵书大篆一诗无能晓者真人林灵素逐字辨绎乃是治中风方名去风丹也诗云天生灵草无根干不在上间不在厈始因飞絮逐东风汎梗青青飘水面神仙一味去沈痾采时须在七月半选甚瘫风与大风些小微风都不算豆淋酒化服三丸铁镤头上也出汗其法以紫色浮萍晒干为末细炼蜜和丸弹子大每服一粒以豆淋酒化下治左瘫右痪三十六种风偏正头风口眼㖞邪大风癞风一切无名风及脚气并打扑伤折及胎孕有伤服过百粒即为全人此方后人易名紫萍一粒丹〈此与稀莶草丸相类亦惟实症可用虚者未必宜也本草纲目〉
　　许叔㣲云范子黙记崇宁中凡两中风始则口眼㖞邪次则涎潮闭塞左右共灸十二穴得气通十二穴者谓听㑹颊车地仓百㑹肩颙曲池风市足三里绝骨髪际大椎风池也依而用之无不效〈医学纲目〉
　　高评事中风稍缓张令涌之后服铁弹丸在普济加减方中或问张曰君常笑人中风服铁弹丸今以用之何也张曰此收后之药也今人用之于大势方来之时正犹蚍蜉撼大树不识次第故也
　　颍长吏病口眼㖞邪张疗之目之斜灸以承泣口之㖞灸以地仓俱效苟不效者当灸人迎夫气虚风入而为偏上不得出下不得㵼真气为风邪所陷故冝灸内经曰陷下则灸之正谓此也所以立愈又东杞一夫亦患此脉其两手急数之张甚力而实其人齿壮气充与长吏不同葢风火交胜乃调承气汤六两以水四升煎作三升分四服令稍热啜之前后约泻四五十行去一两盆次以苦剂投之解毒数服以升降水火不旬日而愈
　　王克明治庐守王安道中风噤不语他医望而去克明曰此非汤剂可及烧地洒药舁安道其上须臾而苏〈江西通志〉
　　李东垣治董监军寒月忽觉有风气暴仆诊得六脉俱甚按之洪实有力其症手挛急大便闭涩面赤热此风寒始至加于身也四肢者脾也风寒之邪伤之则筋挛本人素嗜酒内有实热乘于肠胃之间故大便闭涩而面赤热内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝甘草以却寒邪而缓其急搐黄蘗之苦寒以泻实而润燥急救肾水用升麻葛根以升阳气行手足阳明经不令遏绝更以桂枝辛热入手阳明经为引用润燥复以芍药甘草専补脾气使不受风寒之邪而退木邪専益肺金也加人参以补元气为之辅佐加归身去里急而和血以润燥名活血通经汤惟桂蘗二钱白芍五分馀皆一钱水煎热服令暖房中近火摩槎其手乃愈
　　宋瑞州杨某医道盛行招者相继郡守得危疾夜急招之杨适醉归不能升车裹授介旦起盥面不见澡豆而所裹药在焉方知其误而郡守谢礼至矣葢郡守得卒风证澡豆中有皂角去风也〈墅谈〉
　　荆和王妃刘氏年七十病中风不省人事牙闗紧闭群医束手李时珍尊人太医吏目月池翁诊视药不能入自午至子不获已打去一齿浓煎藜芦汤灌之少顷噫气一声遂吐痰而苏调理而愈〈本草纲目〉
　　龚子才治桑环川刘前溪年俱近五旬而桑多欲刘嗜酒其脉左手俱㣲人迎盛右脉滑大时常手足酸麻肌肉蠕动此气血虚而风痰盛也谓三年内俱有瘫痪之患因劝其服药谨慎以防未然桑然其言毎年制搜风顺气丸〈此药亦未可常服〉延龄固本丹各一料后果无恙刘不信纵饮无忌未及三年果中风卒倒瘫痪语涩与养荣汤加减并健步虎濳丸兼服年馀始愈
　　万密斋治萧敬吾庚戌冬得风疾医治之未尽辛亥春右肩膊抽掣唇吻随动诊之脉浮缓而涩此风邪在太阴经也右寸浮而涩肩膊动者肺病也〈手太阴〉右闗脉缓唇动者脾病也〈足太阴〉以黄芪蜜炙白芍酒炒甘草炙作大剂服之问何以不用治痰之药曰此缓则治本也葢风伤卫肺者卫气之主也黄芪之甘温以补肺白芍味酸曲直作酸酸者甲也甘草味甘稼穑作甘甘者已也所以补脾经曰诸风振掉皆属于肝肝苦急急食甘以缓之用甘草肝欲收酸以收之用白芍乃守法调理至初夏而安
　　孙文垣治呉勉斋体丰腴嗜炮炙任性纵欲年六十七极躁急一日跌伤齿恬不为意后连跌两次〈将中而频晕也〉次日晚左手足忽不能动口眼㖞邪诊之左洪大右缓大其色苍黑神昏鼾呼呼长而吸短呼至口气勃勃出不能回终日偃卧如醉人问曰此非半身不遂乎曰症甚恶不特此也半身不遂者中风已过之疾其势仍缓亦有十馀年无恙者今才病势便若此乃中风且不可测与六君子加全蝎天麻两日无进退间作吐前药再加竹茹两日神始苏欲言舌不能掉前药加石菖蒲逺志红花始能进粥数口夜与正舌散同前药饮之又三日能坐粥亦颇加言尚蹇涩以笔书我左手痛甚大小便艰少又用四君子加陈皮竹茹当归白芍红花钩藤天麻服三日神思大好饮食日加服弥月手痛减语言亦渐清唯大便十日一行此血少故补养久自当瘥病人常自言吾疾乃痰在膈间安得一吐为快〈葢肝肾之气上浮病者不知误认为痰不能用峻剂养阴俾龙雷之火下归元海医之过也〉孙曰据脉乃大虚非痰为害不可轻吐有医谓是病痰吐而后补病可全瘳不然必成痼疾病人欲速效决意吐之家人不能阻一吐而烦燥犹曰吐不快耳须大吐始可再吐而神昏气促汗出如雨竟毙矣
　　程晓山客湖州四十诞辰征妓行酒宴乐弥月一日忽觉两小指无名指掉硬不舒且不为用口角一边常牵引诊之六脉皆滑大而数浮而不敛其体肥面色苍紫据脉滑大为痰数为热浮为风葢湿生痰痰生热热生风也以善饮故多湿近女故真阴竭中风之症已兆喜面色苍紫神藏犹可治冝戒酒色以自保爱以二陈汤加滑石为君芩连为臣健脾消痰撤热从小便出加胆星天麻以定风竹沥姜汁拌晒仍以竹沥姜汁打糊为丸引诸药入经络化痰又以天麻丸滋补筋骨标本两治服二料遂十年无恙迨五十妓饮如旧酒色荒淫忘其昔之致痰也于是手指口角掉硬牵引尤甚未㡬中风右体瘫痪矣归而召诊脉皆洪大不敛汗多不收呼吸气短葢肾虚不能纳气归原故汗出如雨喘而不休虽和扁无能为矣阅二十日而卒
　　李士材治一商人忽然昏仆遗尿手撒汗出如珠咸谓绝症既见决无生理李曰手撒脾绝遗尿肾绝法在不治惟大进参附或冀万一遂以人参三两熟附五钱煎浓灌下至晚而汗减复煎人参二两芪术附各五钱是夜服尽身体稍稍能动再以参附膏加生姜竹沥盏许连进三日神气渐爽后以理中补中等汤调养二百日而安
　　唐太守多郁多思又为府事劳神昏冒痰壅口㖞语涩四肢不随时欲悲泣脉大而软此脾肺气虚风在经络以补中益气去黄芪加秦艽防风天麻半夏十剂症减二三更加竹沥姜汁倍用人参兼与八味两月乃愈
　　一人自逺方归忽然中风昏冒牙闗紧闭先以牙皂末取𡁲次以箸抉开灌苏合丸二丸然后以防风散投之连进三服出汗如洗此邪自外解矣去麻黄独活羚羊角加秦艽半夏胆星钩藤姜汁十剂痰清神爽服六君子加竹沥姜汁钩藤两月而瘥
　　姚太史中风昏愦语言不出面赤时笑〈非肾绝而笑〉是心脏中风也时初秋诊之六脉洪大按之搏指乃至虚反有盛候也宜补中为主佐以袪风化痰方可回生病家惶惧两日不决乃力任之遂以大剂补中益气加秦艽钩藤防风竹沥再剂而神爽加减调治五十日始愈〈李共五案〉
　　黄履素曰余从弟履中年方强仕以劳心忧郁忽然昏愦痰升遗溺眼斜视逾时不醒竟类中风灌以童便而苏此等症候皆火挟痰而作又非三生饮可治者并姜汤亦不相宜也〈此当与江选薛立斋治王进士案同参〉
　　赵以德治陈学士敬初因醮事跪拜间就仆倒汗注如雨诊之脉大而空虚年当五十新娶少妇今又拜跪致劳故阳气暴散急煎独参汤连饮半日而汗止神气稍定手足俱疭喑而无声遂于独参汤中加竹沥开上涌之痰次早悲哭一日不止因以言慰之遂笑复笑五七日无巳时此哭笑为阴〈阴下疑有脱字〉动其精神魂魄之藏相并故耳正内经所谓五精相并者心火并于肺则喜肺火并于肝则悲是也稍加连蘗之属泻其火八日笑止手动一月能走矣〈出医通〉
　　陆养愚治呉少参年五十新得美宠荣归祭祖跪拜间就倒仆汗注如雨浑身壮热人事不省或欲灌以牛黄脉之闗尺浮数而空两寸透入鱼际此阴虚甚而阳亢极也若灌牛黄即死矣急用生地自然汁一升人参一两麦冬五钱五味子百粒浓煎灌之二三服神气稍定汗止似睡非睡至五更时作恐惧状如人将捕之至清晨又作盛怒状骂詈不止至午间又大笑一二时至薄暮又悲泣自此夜静日作病家疑鬼祟此即内经所谓五精相并也并于肾则恐并于肝则怒并于心则喜并于肺则悲刘河间云平时将息失宜肾水不足心火亢极乃显此症夜间阴盛邪乃暂息日中阳隆遂逰行五脏而无宁时也仍用前方减人参之半旬日间或但悲笑或但骂詈恐惧人事时省时不省饮食与之尽食方止不与不思索大小便亦通至半月后始宁静乃调养气血百剂始愈
　　长兴林中尊年逾五旬初觉身体倦怠头目晕既而头振动摇欲语不能喉中喘逆咸与牛黄苏合丸大小续命汤已旬日病如故脉之沈缓而弱左闗尺尤甚此肝肾虚精气暴夺之候也询其由乃因按院严厉惟恐失错烦劳之极归而病作内经云诸风掉皆属于肝刘河间曰此非外来风邪由将息失宜肾水不足心火元甚所致又经云诸逆冲上皆属于火今振动喘逆职是故也夫恐伤肾今以矜持太过而气下故声不出且肝肾之脉俱挟舌本故宜壮二经之气以治其标滋二经之血以治其本用枸杞为君以补肾天麻川芎为臣以益肝又用人参少加附子以为佐二冬以为使二剂约数两服后诸症顿减用八味丸间服十剂全愈
　　邹春元心泉年未五旬患中风耳聋鼻塞二便不通四肢不随而厥语言不出或言皆说亡故之人已灌牛黄钱许矣或曰经云脱阳者见鬼脱阴者目盲今口说亡人目无所见是见鬼兴目盲也又㓗古云中腑者著四肢中脏者滞九窍今手足不随上下秘塞是脏腑兼中也且六脉数无伦脉诀云中风之脉迟浮吉急实大数三魂孤脉症俱危恐无生理立方人参五钱熟地一两桂附各二钱半未服陆至脉之浮按果极急数中按稍觉和缓此犹有胃气第两尺重按觉空耳乃曰阴阳兼补诚治本之法第当上下秘塞之时恐不能奏效宜先通二便使浊阴降则清阳之气得以上升然后议补经谓病发而不足本而标之先治其标后治其本咸谓病势已危急恐不可迂缓遂将前药灌之连进数剂俱停胸中揉之作声而不下腹再促诊脉仍前即袖中出家制神佑丸数十粒抉其口纳之令灌以淡姜汤药已下即为灸百㑹穴使阳气上升又灸闗元穴不使阳气下一二壮目即能开眉频蹙问痛能㸃头四肢亦少动谓之曰忍至七壮可生矣亦㸃头灸将毕腹鸣欲便既而前后俱通去垢秽极多少顷又泻一行令急以前药倍人参煎候及再便有晕意徐灌之自苏此后人事渐省第手足振掉左半身不遂于大补气血药中少佐却风顺气消痰之品调治年馀而愈葢此症初起气血不足为本九窍闭塞为标先通其闭者急则治其标也迨后见风症亦不足为本风症为标而专补气血少佐风药者缓则治其本也
　　范溪先生患口㖞不正四肢拘急自汗恶风凡针灸涂贴诸风药遍尝不效已半年脉之左手浮紧右手洪缓此风客阳明留而不去虽宜解散然邪在一经杂进诸经之药诛伐太过徒虚其表而不能去邪故反见恶风自汗而无救于口之㖞也经曰胃足阳明之脉挟口环唇所生病者口㖞唇邪是乃阳明一经之症麻桂羌活岂所宜哉以葛根五钱升麻二钱以逐阳明固结之邪白芷二钱僵蚕一钱五分以达头面不正之气黄芪一钱五分桂枝五分以固周身疏泄之表桔梗一钱甘草五分载诸药上行二剂便效数剂全愈后以养荣血实腠里少佐清热去痰之品调理之〈此宜与许叔㣲一案合参〉
　　李思瑭母年六旬体肥盛正月间忽中风卒倒不省人事口噤喉鸣手足不随服牛黄丸小续命不效脉之浮洪而滑右手为甚縁奉养极厚形气盛而脉有馀经云凡消瘅击仆偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也又云土太过令人四肢不举丹溪所谓湿生痰痰生热热生风也当先用子和法涌㵼之乃以稀涎散虀汁调灌之去痰涎数碗少顷又以三化汤灌之至晚㵼两三行喉声顿息口亦能言但人事不甚省知上下之障塞已通中宫之积滞未去也用二陈汤加枳实黄连莱菔子木香白豆仁毎日二服数月人事渐爽腹中知饥令进稀粥大便秘结毎日以润字丸五分白汤姜汁五分犹时有拘挛燥结之患知为血耗津衰用四物加秦艽黄芩甘草数十帖三日而愈
　　陆祖愚治赵一阳年过五旬中风卒倒牙闗紧闭戴眼上窜手握而四肢振掉或以稀涎散吹入鼻中吐稠痰数碗投小续命汤二剂反口开手撒眼合遗溺四肢厥逆人事昏沈喉鸣发热脉之洪滑而歇至症已危甚勉立方用二陈加南星枳实以𨗳其痰四物以养其血佐以牙皂姜汁竹沥二剂痰喘渐轻六剂人事清爽改用参术归芍大补气血而安
　　李翠岩年近六旬肥盛多劳一日行至门外视一人如两人一路如两路一门如两门不知从何处入遂卒然仆倒扶归懒于言语尚能道其病状咸以中风治之投消痰搜风十馀剂遂冷汗如雨惊惕振掉昏不知人脉左寸浮大按之无神馀俱迟弱而空已神识昏沈不能言矣此属虚脱宜培补正气为主用四君加芪归地芍天麻杜仲牛膝𬃷仁二剂汗止五剂能言语识人七八剂顿愈毎剂加人参三钱二十馀剂饮食步履如常
　　马元仪治周某神昏不语状如中风已半月脉之右虚微无力乃阳虚之候也胸中时满或气立如呆上焦之阳不用矣足膝无力转侧不能下焦之阳不用矣诸阳既㣲阴乃用事不行温补阴日以长阳日以消一如气化有肃杀而无阳和物其能久乎遂与附桂理中汤大培阳气半月而神始清便乃行一月而食渐进足可履兼进八味丸调理而安
　　冯楚瞻治张铨部先年以焦劳遂得怔忡耳鸣诸症医以痰治涌出痰涎斗许复用滚痰丸痰势虽清精神内夺初秋卒倒僵仆痰涌齁鼾目窜口开手足强直自汗如雨危甚脉之六部皆滑大无伦其候欲脱刻不容缓矣乃用人参三两白术二两附子五钱浓煎灌之日三剂按时而进服后脉势渐敛身热渐和溃汗渐收次日仍用前方日二服夜一服至三日诸症渐减僵仆不省如故此工夫未到故标症稍平而元神未复也仍照前服服后必灌浓米汁半锺以保胃气助药力或有劝入风药者曰保之不暇敢散之乎有劝加痰药者曰补之难实敢消之乎有劝入清火者曰此尤误矣元阳欲脱挽之尤恐不及敢败之乎今重用人参附子者既壮人参培元之功而消痰去风息火之义已在其中若稍涉标治则虚症蜂起势益难矣违众勿用三日所用人参计三十五两附子六两白术二十四两至晚间忽能言语稍省人事进粥半碗而睡其齁鼾目窜诸症仍在早间阳分用大补心脾气血之药如枣仁当归白术白芍茯神逺志人参桂圆五味之类下午阴分用八味汤冲人参浓汁服之六七日后诸症渐平毎日人参尚用四五两后早间以生脉饮送八味丸之加牛膝杜仲鹿茸五味子者四五钱日中加减归脾与八味汤饮食倍进一日而起大凡治危笃症候全在根本调理得力自然邪无容地先哲云识得标只取本治千人无一损也
　　谭掌科年六十馀卒然晕仆痰涎涌盛不省人事顷之吐痰碗许少苏长班用力拥之舆中挟其两腿而归医与疏风清热豁痰旬馀痰涎不减烦躁倍常头痛腿疼更甚脉之两寸甚洪大两尺右闗甚沈㣲此孤阳独亢于上弱阴不能敛纳且中宫脾土亦虚阳无退藏之舎上浮顚顶为胀为疼宜壮水以制之培土以藏之补火以𨗳之佐以滋肺清金以成秋降之令则收敛蛰藏熟地八钱为君乳炒白术五钱为臣米炒麦冬三钱为佐制附子一钱五分为使煎成另用人参五钱熬汁冲服头疼顿减诸症渐痊但腿痛如故葢长班用力挟之而伤也视之五指之痕在焉此外因当外治用猪肘生精肉捣烂入肉桂细末葱白食盐和匀厚敷患处而安后因素患晨㵼饮食不甘令早晨空心参汤送八味丸午间食前以炒黄白术三十两制附子三两共煎成膏人参细末六两收成细丸白汤吞三钱半月后脾胃顿强精神倍长
　　景氏妇年近五旬中风已五六日汗出不止目直口噤遗尿无度咸以为坏症脉之虽甚微而重按尚不疾不徐自然之势此即胃气也乃曰遗尿本属当下脱症故不治若多日安得不尿且坐视数日而不脱断非绝症也投以参附汤二三剂渐苏重服温补而愈
　　金教谕夏月壮热头痛咳𠻳医谓感冒用羌前苏橘半枳之类未终剂头疼如破舌强不清溃汗黏手左臂麻木神气不堪脉洪大而空缓而无力知为虚类中误投发散当此疏泄之时几成脱症与熟地一两二钱麦冬三钱炒白术四钱牛膝二钱四分五味子八分制附子一钱五分人参八钱另煎冲服日二剂不五日全安时有李庠生同日得病症候无异一剂发散汗出彻夜次日死矣
　　张路玉治春榜赵明逺平时六脉微弱患中风经岁不痊诊之左手三部大而坚知为肾脏阴伤壮火食气之候且人迎斜内向寸又为三阳经满溢入阳维之脉是不能无颠仆不仁之虞右手三部浮缓而气口以上㣲滑乃痰涌于膈之象以清阳之位而为痰气占据未免侵清心主是以神识不清语言错误也或者以其兼口角微涎目睛恒不易转为邪在经络用袪风𨗳痰之药不知此本肾气不能上下通于心虚热生风之症良非风燥药所冝或者以其小便清利倍常为肾虚而用八味壮火之剂不知此症虽虚而虚阳伏于肝脏所以阳事易举饮食易饥又非益火消阴药所宜或者以其向患休息久痢大便后常有淡红渍沫而用补中益气不知脾气陷入下焦者可用升举之药升动肝肾虚阳鼓击膈上痰饮能保其不为喘胀逆满之患乎今与河间地黄饮子助其肾通其心一举而两得之但不能薄滋味逺房室则药虽中病终无益于治疗也惟智者以善调摄为第一义
　　侍卫金汉光妾中风四肢不能举动喘鸣肩息声如曳锯不能著枕寝食俱废半月馀脉之右手寸闗尺数按之渐小惟寸口数盛或时昏烦乱所服皆二陈𨗳痰杂以秦艽天麻之类不应又与牛黄丸痰涎愈遂殆因以六君子或加胆星竹沥或加黄连当归甫四剂喘顿除再二剂饮食渐进稍堪就枕又四剂手足运动十馀剂后可徐行矣
　　汉川令顾莪在夫人高年气虚痰盛近以抑郁忽然下体重坠转増困惫人事不省头项肿胀诊之六脉皆虚濡无力医犹谓大便六七日不通拟攻下张曰脉无实结何可妄攻且病人素有脾约大便常五七日一行乃令先试糜饮以流动肠胃之枢机日进六君子汤毎服用人参二钱分二次服四剂后大便自通再四剂自能起坐数日间可扶掖徐行因戒其左右慎防步履以病人气虚痰盛故也
　　吕东庄治沈凝芝内人时当就卧忽作寒热至夜半即不能言喘急或以为感伤或以为寒热气逆痰结用乌药顺气散不效诊之声如曳锯手撒遗尿口开不能言自汗如雨曰此类中风也已伤脏不可治矣凝芝曰即无救理应用何药曰初发即当用易间附子散今无及矣乃自进之喘声忽止且稍发语疑尚可救曰五脏俱绝今得参附气少苏耳终无济也果三日而殁
　　韩贻丰治司空徐元正风气满面浮虚口角流涎不已语含糊不能出喉两腿沉重足趑趄不克逾户限脉之曰此症非针不可遂呼燃烛举手向顶门欲用针徐公及其令孙皆大惶骇云此处安可用火攻强之再三终不允而罢后闻韩之针颇神复邀与针百㑹神庭肾门命门环跳风市三里涌泉诸穴道俱二十一针方针之初下也以为不知当作如何痛楚及药爇气行氤氲不可名状连声赞叹以为美效积久周身之病一时顿去〈神针心法〉
　　柴屿青治考功呉景星太翁卒中昏愦满面油光两闗紧投以附子理中汤次日心中明白面上浮光即敛调理数月而康
　　蓟州牧杨芊丙寅春五旬馀卒中肢废口不能言大小便难中府而兼中脏也初进通幽汤不应加大黄麻仁二剂始通舌稍转动又用加减大秦艽汤数剂始能言但舌根尚硬后用地黄饮子及参芪术等兼服舌柔胃强左手足尚不能举动此由心境不堪兼乏参饵调治也今庚午秋闻其在楚竟已全愈
　　大司冦阿年已七旬偶患胃痛延治至则其势已减诊其六脉平和两尺神完气足如此禀厚者不可多见乃以曽经口眼㖞邪至今面部微有不正为患曰阳脏之脉前因心火暴盛无制遂流经络而然今惟有壮水之主以镇阳光常服丸剂可保期頥
　　薛立斋治靳阁老夫人先胸胁胀痛后四肢不收自汗如雨小便自遗大便不实口紧目𥆧饮食颇进十馀日或以为中脏甚忧曰非也若风既中脏真气将脱恶症已见祸在反掌安能延至十日乃候其色面目俱赤而或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚乃知胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经血热津液妄泄也小便自遗肝经热甚阴挺失职也大便不实肝木炽盛克脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安后因郁怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛克土而脾不能摄血也用加味归脾为主佐以逍遥散而愈后毎遇怒或睡中手足搐搦复用前药愈
　　大参朱云溪母于九月内忽仆地痰迷不省人事唇口㖞邪左目紧小或用痰血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中于脏以为不治诊之左闗洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦冬芎归一剂而饮食顿进小便顿调随用补中益气加茯苓山栀钩藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作㵼左目仍小两闗尺脉洪鼓指以六君加木香呉茱萸升麻柴胡一剂而痛㵼俱缓复以六君加肉果故纸一剂诸脉顿平痛㵼俱止夫左闗洪由肝火血燥故左目紧小右闗洪由肝邪乘脾故唇口㖞邪腹痛作泻左目仍小两闗尺脉洪鼓指以六君子加木香呉茱萸升麻柴胡一剂而痛㵼俱缓复以六君加肉果故纸一剂诸脉顿平痛㵼俱止夫左闗洪由肝邪乘脾故唇口㖞邪腹痛作㵼二尺鼓指由元气下陷设以目紧口㖞误作风中投以风药以腹痛泄㵼误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣以阳虚恶寒围火过热致痰喘误服寒剂而卒
　　一妇人因怒仆地语言蹇涩口眼㖞邪四肢拘急汗出遗溺六脉洪大肝脉尤甚皆由肝火炽盛葢肝主小便因热甚而自遗也〈经云肝虚者善溺〉用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈〈亦可入气厥〉
　　一妇经行口眼歪斜痰涎壅盛此血虚而肝火动用加味逍遥散加丹皮治之寻愈后因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚不能摄涎归经也用六君子二十馀剂而安
　　一妇人因怒口眼㖞斜痰涎上涌口噤发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香钩藤柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安
　　一妇人元气素虚劳则体麻发热痰气上攻或用乌药顺气散祛风化痰丸之类肢体痿软痰涎自出面色痿黄形体倦怠而脾肺二脉虚甚此气虚而类风朝用补中益气汤夕用十全大补汤渐愈又用加味归脾汤调理寻愈
　　一妇人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而恶风寒其脉浮紧此风寒客于手足阳明二经先用省风汤二剂后用秦艽升麻而愈
　　王海藏云某黄门卒中风病发时服紫菀丸泄出恶脓四升赤黄水一升一肉虫如乱发愈〈方见痨风门〉
　　姚僧垣治大将军乐平公窦集暴感风疾精神瞀乱无所觉知诸医先视者皆云已不可救僧垣后至曰困则困矣终当不死若专以见付相为治之其家忻然请受方术僧垣为合汤散所患即瘳大将军永世公叱伏列椿苦利积时而不废朝谒燕公尝问僧垣曰乐平永世俱有痼疾若永世差轻对曰夫患有浅深时有克杀乐平虽困终当保全永世虽轻必不免死谨曰君言必死当在何时对曰不出四月果如其言谨叹异之〈周书〉
　　髙祖亲戎东讨至河阴遇疾口不能言脸垂覆目不复瞻视一足短缩又不得行僧垣以为诸脏俱病不可并治军中之要莫先于语乃处方进药帝遂得言次又治目目疾便愈末乃治足足疾亦瘳比至华州帝已痊复〈同上〉
　　李季虬曰予乙卯春正月三日忽患口角歪邪右目及右耳根俱痛右颊浮肿仲淳曰此内热生风及痰也治痰先清火清火先养阴最忌燥剂苏子橘红天冬酒粉鲜沙参甘菊花各三钱贝母白芍各四钱麦冬五钱甘草七分天麻一钱连翘二钱加竹沥童便各一杯霞天膏四五钱日服二剂初四至初九日加生地初十加牛膝四钱黄蘗二钱十三日去连翘加石斛三钱五分五味子七分扁豆二钱干葛八分十八日去天麻干葛扁豆加莲肉四十粒二十二日定方天冬甘菊沙参各三钱麦冬生地牛膝各五钱炙草一钱贝母苏子橘红花粉各二钱枣仁六钱五味八分莲肉四十粒二月十二日定方天冬茯苓贝母沙参各三钱麦冬枣仁牛膝各五钱苏子橘红甘菊各二钱五分黄蘗甘草各一钱五分花粉元参各二钱五味七分生地白芍各四钱莲肉六十粒十日后去花粉后又去元参加石斛至五月尽病始全愈〈前方中曽加参二钱服二剂反觉浮火上升即去之〉
　　沈明先治潘子芬躯干魁梧素无恙然室多姬妾且纵饮皆致疾之媒也乙己夏忽患类中风项强胸满不良于行才举足即觉首重而欲仆地或知其嗜酒及内病由上盛下虗即用参附峻补治久转剧诊之六却沈滑有力殊非肾家不足之象然病人旁人舎补而别商则纷然辨难弃不用矣因语之曰病本不足更无可疑但补虚而不去病甚于攻克也今当分涂治之汤剂以补虚吾立方而君自制服丸剂以去病则有家秘神方未可明告奉馈服之两旬必奏殊功潘以愈期甚迩欣然见从前方以六君理中加减而不用附子别制大剂消痰丸服十日而项强若失然更衣陆续去痰积稠粘甚多潘惟恐其虚复生犹豫乃谓之曰大便虽行神气日旺况有参术以培养脾元何虑之有去痰莫如尽此之谓也勉其尽剂果越两月而步履康复矣








　　续名医类案卷四