续名医类案_(四库全书本)/卷26 中华文库

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　　钦定四库全书
　　续名医类案卷二十六
　　钱塘魏之琇撰
　　遗精
　　孙文垣治一人色欲过度夣遗精滑先服清相火之剂不效继用固涩之剂亦无功求孙治与以玉华白丹浓煎人参汤送二钱两服后稍固兼进六味地黄丸加莲须芡实逺志五味子凡一月而愈玉华白丹锺乳粉白石脂阳起左顾牡蛎
　　李妓两寸短涩两尺洪滑闗弦孙诊之问经可行否曰仅行一日亦㸃滴耳曰此脉在良家主夣遗若不宜有也曰良然即御客时亦或遗遗则冷汗淫淫体倦不能支不与药或问故曰金木相胜心神无主法在不治或谓人尚无恙何便至此曰弦为春令当金之时犹然猖獗设在卯月木旺火相则肺金枯痿水之上源竭矣且肾脉洪滑妓以欲胜阴血既亏淫火愈炽阴虚则病阴绝则死今已咳嗽其兆见矣乌可治乎次年二月果死
　　薛立斋治朱工部劳则遗精齿牙即痛用补中益气加半夏茯苓白芍并六味地黄丸更以十全大补加麦冬五味子而痊
　　一男子白浊夣遗兼脚跟作痛口干作渴大便闭涩午后热甚用补中益气汤加白芍元参并加减八味丸而愈
　　龚子才治陈桂林秀才患夜夣遗精每月一二次或三五次遗后神思昏沈身体困倦诊之六脉微涩无力此阴虚火动之症以辰砂既济丸加紫河车龙骨服之数月奏效奈数患不能谨守因口占里语一章以戒之曰培养精神贵节房更祛尘虑慎寒凉食惟半饱宜清淡酒止三分勿过伤药饵随时应勉进功名有分不须忙几行里语君能味便是长生不老方
　　黄履素曰余年三十外曽患遗精龟头时有精微微流出昼夜常然初时惊惧特甚人身中几许精血而堪此涓涓不绝乎医之髙明者谓为无害但毋服涩药縁病以服附子得之知是火症但凉补而勿热补用六味丸加沙苑蒺藜兔丝子及炒黄柏少许等药将此病付之度外莫寘诸怀如常将理凡两年始全愈龙骨牡蛎等药从未入口盖人身中惟气血周流斯快畅岂可涩之使滞虽得暂效为害实深患者审之予初有惧心及两年间应酬如常绝无倦态岂此精与交媾之元精不同故无大害耶
　　张路玉治韩慕庐季子素禀清癯宿有精滑不禁之恙诊之脉微弦而数尺中略有不续之状此不但肾气不充抑且气秘不调致不能司封藏之令与六味丸去泽㵼加鳔胶五味略兼沈香于补中寓宣法虽如此但乆滑窍䟽难期速效耳
　　李士材治一人考试劳神患精滑小便后及梦寐间俱有遗失自服金樱膏经月不验李诊之曰气虚而神动非逺志丸不可服十日减半一月全愈
　　王叔权曰有士人年少觅炙梦遗为㸃肾腧酸疼令其炙而愈不拘老少皆肾虚也古人云百病皆生于心又曰百病皆生于肾心劳生百病人皆知之肾虚亦生百病人未知也盖天一生水地二生火肾水不上升则心火不下降兹病所由生也人不可不养心不爱䕶肾也〈资生经〉
　　平江谭医云夫遗泄寻常只治心肾未有别治以素问仲景考之当治脾服之药屡效用厚朴二两〈姜汁制〉羊胫一两〈炭火煆𬨨通红取出窨杀别研细如粉〉右二味白水麺糊为丸如梧桐子大每服百丸至三百丸米汤下〈集成仝上〉
　　陆祖愚治一人因作文夜深倚几而卧卧即梦遗明早吐血数口数日后复遗复吐自此或间日或连日或吐血或梦遗或与六味地黄汤几百帖即加减亦不出滋阴清火而已数月不愈口干微欬恶风恶寒懒于动作大便溏小便短赤脉之豁大无力沈按则驶曰此症非得之房室乃思虑太过损其心血心血虚则无以养其神而心神飞越因有梦交之事神不守舍则志亦不固而肾精为之下遗肾虚则火益无制逼血妄行而吐上刑肺金而欬其畏风寒而懒动作者火为元气之贼火旺则元气自虚也其肌肉消而大便溏者思虑损其心血即是伤其脾阴也与归脾汤二十剂遗吐遂减半又二十剂诸症俱痊百剂而精神加倍矣
　　缪仲淳治娄东王官寿患遗精闻妇人声即泄瘠甚欲死医告术穷缪之门人以逺志为君莲须石莲子为臣龙齿茯神沙苑蒺藜牡蛎为佐使丸服稍止然终不断缪于前方加鳔胶一味不终剂即愈
　　赵景之太史未第时因肄业劳心太𬨨患梦遗症已三四年矣不数日一发发过则虚火上炎头面烘热手足逆冷终夜不寐补心肾及涩精药无不用过壬申春偶因感冒来邀诊视谈及前症之苦为䟽丸方以黄柏为君佐以地黄枸杞莲须鳔胶萸肉五味车前及麦冬之类不终剂而瘳初景之疑黄柏太寒不欲用谓尊恙之所以乆而不愈者正未用此药耳五臓苦欲补泻云肾欲坚急食苦以坚之黄柏是也肾得坚则心经虽有火而精自固何梦遗之有哉向徒用补益收涩而未及此故难取效
　　立斋治王上舍遗精劳苦愈甚坳中结核服清心莲子饮连翘消毒散不应以八珍汤加山药茰肉逺志十馀剂渐愈更以茯苓丸治之遂不复作叶巡检患此云诸药不应卢丹谷与八味丸治之而愈
　　白浊
　　沈朗仲治王雨泉壮年气弱溺后精水淋漓不断服六味丸不应易八味丸反加涩痛两尺脉数而气口虚大此土虚不能堤水也与补中益气加麦冬五味十剂而痊〈张氏医通〉
　　薛立斋治一妇人善怒或小腹痞闷或寒热往来或小便频数时下白淫药乆不愈面青口苦薛以此积愤而不能发散所致用龙胆㵼肝汤而愈用加味逍遥散八珍汤间服而安
　　龚治一男子茎中痛出白津小便闭时作痒用小柴胡加山栀泽㵼木通炒连胆草茯苓二剂顿愈又兼六味地黄而痊
　　司㕔陈石镜乆患白浊发热体倦用补中益气加炮姜四剂白浊稍止再用六味地黄丸兼服诸症悉愈
　　少宰汪涵斋患头晕白浊用补中益气汤加茯苓半夏愈而复患腰痛用山药山茰五味萆薢逺志顿愈又因劳心盗汗白浊以归脾汤加五味而愈后不时眩晕用八味丸全愈
　　孙文垣治一人禀质素强纵饮无度忽小便毕有白精数㸃自以为有馀之疾不宜医治经三月以来虽不小便时有精出觉头目眩晕〈此上病多由下之证验也〉医者以固精涩脱之剂治之两月略不见功诊之六脉滑大此因酒味湿热下注精藏遂以白术茯苓橘红甘草干葛白豆䓻加黄柏少许两剂即效不十日全安
　　潘见所患白浊精淫淫下治三年不效孙诊之两寸短弱两闗滑两尺洪滑曰疾易愈第待来年春仲一剂可瘳问故曰素问云必先岁气毋伐天和今所患为湿痰下流症也而脉洪大见于尺部为阳乘于阴法当从阴引阳今冬令为闭藏之候冬之闭藏实为来春发生根本天人一理若强升提之是逆天时而泄元气也后医者接踵竟无效至春分逆孙以白螺蛳壳火煅四两〈消痰〉为君牡蛎二两〈固涩〉为臣半夏〈消痰〉葛根〈升阳明之清气〉柴胡〈升少阳之清气〉苦参〈燥湿〉各一两为佐黄柏〈坚肾〉一两为使麺糊为丸名端本丸令早晩服之不终剂而愈
　　李士材治李郡侯白浊服五苓散数剂无功诊之两尺大而涩是龙火虚炎精瘀窍道用牛膝茯苓黄柏麦冬山药逺志细生甘草十剂而安
　　吴光禄闭精行房患白浊茎中痛如刀割自服㵼火踈利之剂不效改服补肾之剂又不效李诊之曰精乆畜已足为害况劳心之馀水火不交坎离频用也〈有语病〉用萆薢分清饮加茯神逺志肉桂黄连四剂即效兼服补中益气一二剂而愈
　　陆祖愚治韩舜臣年近三旬夏月逺归连宵多事卧当风凉致成疟疾间一日发自以为虚而投参附凡用参二三钱及五钱者数十剂一医用参一两附三钱又八剂服参约及二斤其病寒轻而热重偶于静坐时觉阳道微湿以纸拭视如浆糊一㸃白而光亮讶为滑精渗漏若此无怪大剂补养无效决死无疑及诊视正当悲哀之后面赤如妆六脉洪滑而数曰脉候无事不必张皇令将溺器涤净次早诊之脉略和而仍滑大令倾溺器中有白腻稠粘约半碗许乃曰当此短夜去已如许之多则从朝至暮自当加倍此是白浊非滑精也试思少壮之时每交感输泄之精能有几何病者始大悟乃用萆薢分清饮川萆薢石菖蒲益智乌药茯苓甘草四剂其症减半又以二陈汤加升麻柴胡苍术白术十馀剂浊净而疟亦止夫奇经之脉督行于背脊任行于腹外冲行于腹中溺出于前自膀胱而来精出于后自侠脊肾藏而来男浊女带自胃家傍冲而下盖冲为血海其脉起于脬中丹溪曰胃中浊液下流渗入膀胱上句极为有理下句恐未必然曽询患浊者小水或清或浑其浊或随溲溺而下或不时淋沥可见与膀胱竟不相干又见患此症者经年累月饮食照常起居如故非胃家湿热而何此君加之以劳顿醉饱阴虚贪凉而得故得补益甚丹溪曰二陈汤加升麻能使大便润而小便长前后二方昔贤所验第后人未知用耳按精与溺原分二道所云良是至谓浊不由膀胱而出自胃傍冲而下然则汤饮入胃独不可傍冲而下乎不知带浊之病多由肝火炽盛上蒸胃而乘肺肺主气气弱不能散布为津液反因火性迫速而下输膀胱之州都本从气化又肝主疏泄反禀其令而行遂至淫淫不绝使惟胃家湿热无肝火为难则上为痰而下为泻耳古今医案于带浊二门独罕存者亦以未达其㫖而施治无验也至单由湿热而成一味凉燥虽药肆工人亦能辨此　其父肖愚一案治呉南邱之子亦疟且浊以二妙散取效
　　立斋治光禄柴黼庵因劳赤白浊如注用归脾汤而愈司㕔张检斋小腹不时作痛茎出白淫用小柴胡
　　加山栀龙胆草山茱芎归而愈
　　马元仪治陈晋臣患浊症累月不止后因房劳痛益甚浊愈频有语以煎苏叶汤澡洗者从之遂致精滑倾盆躁扰不宁发热烦渴两手脉沈而微尺脉不应曰此阴精大伤真阳无偶将脱不乘此时阴气尚存一线以急救其阳而通其阴直至阴尽而欲回阳罕克有济矣或曰既有阳无阴补阴犹恐不及尚堪纯阳之药重竭其阴乎曰真阳以水为宅水足则凝然不动水竭则不安其位甚而飞扬屑越孰能把握之哉此时阴未回而阳已绝矣宜急摄虚阳先归窟宅然后补阴以配阳此必然之次序也乃煎大剂白通阳与服便得浓睡诸症渐已次服人参七味汤使阴阳两平而愈
　　萧万舆治一健卒年甫三旬素善饮喜啖辛香病浊窍痛以二陈汤加芩连胆草赤芍车前二剂即止如实症本不难治若㮣施补必变生他症
　　漳庠林震伯素善饮因修途劳顿饥饱失时复冒暍病白浊经年不瘥察前治非辛热即凉㵼或滋补壅塞遂至小腹胀闷或气喘拒食六脉滑数无力此中宫虚热津液下陷膀胱气化不能分泌以归脾汤去木香加炒山栀半夏车前黄连七剂而浊止便清神思清爽矣
　　施笠泽治公谟病小便黄医欲用淡渗之剂施曰灵枢不云乎中气不足溲便为之变但当服异攻散加黄柏一二分可也医曰黄柏一二分遂足清利小便耶曰子不观之漉酒者乎浊醪数壶以黄柏少许旋澄清彻底岂一溲不当之众皆大噱用之果验
　　蒋仲芳治梁敬州年六十馀病浊三年矣淡渗寒凉温补俱不效诊之六脉俱微惟左寸带数此因心火不降致脾胃之气不升浊物因而下渗法当养心升补若用本病药无益也用丹参茯神逺志𬃷仁山茰山药黄耆白术升麻柴胡甘草陈皮姜𬃷煎服三剂其浊倍至询其体健否曰如故曰若使所出尽为津液其体必惫甚今浊増而体健知浊物积于其中为药所迫而出耳清者既升浊者自降再服二剂而病如失矣投之果然使无定见再易一方寜能愈乎
　　张子和治酒监房善良之子年十三病沙石淋已九年矣初因疮疹馀毒不出作便血或告之令服太白散稍止后又因积热未退变成淋閟毎发则见鬼神号则惊邻张曰诸医作肾与小肠病者非也灵枢言足厥阴肝之经病遗溺闭癃闭谓小便不行癃谓淋沥也此乙木之病也木为所抑火来乘之故热在脬中下焦为之约结成沙石如汤瓶煎炼日乆熬成汤碱今夫羊豕之脬吹气令满常不能透岂真有沙石而能漏者邪以此知前人所说服五石散而致者恐未尽然经曰木郁则达之先以𤓰蒂散越之次以八正散加汤咸等分顿啜之其沙石自化而下
　　张氏儿年十四病约一年半矣得之麦秋发则易大痛至握其䘒跳跃旋转号呼不已小溲数日不能下下则成沙石大便秘涩肛门脱出一二寸诸医莫能治张曰今日治今日效时日在辰已间矣以调胃承气仅一两加牵牛末三钱汲河水煎之令作三五度咽之又服苦末丸如芥子许六十粒日加晡上涌下㵼一时齐出有脓有血既定令饮新汲水一大盏小溲已利一二次矣是夜凡饮新水二三十遍病去九分止哭一次明日困卧如醉自后顿失所苦继与太白散八正散等调一月大瘥此下焦药也不吐不下焦何以开不令饮水则小溲何以利大抵源清则流清者是也又刘氏子年六岁病沙石淋张以苦剂三涌之以益肾散三下之立愈
　　一人年二十三岁病膏淋三年矣医不能效多作虚损补以湿燥灼以针艾无少减张曰惑蛊之疾也亦曰白淫实由少腹郁热非虚也可以涌可以泄其人以时暑惮其法峻不决者三日浮屠一僧曰予以有暑病近觉头痛张曰亦可涌愿与君同之毋畏也于是涌痰三升色如黒矾汁内有死血并黄绿水又㵼积秽数行寻觉病去方其来时面无人色及治毕次日面如醉虑其暑月路逺又处数方使归以自备云
　　一男子病淋张令顿食咸鱼少顷大渴又令恣意饮水然后以药治淋立通淋者无水故涩也
　　一妇人患淋乆诸药不效其夫夜告予予按既效方治诸淋用剪金花十馀叶煎汤遂令服之明早来云病减八分矣再服而愈剪金花一名禁宫花一名金盏银䑓一名王不留行〈王执中资生经本草纲目〉
　　叶朝议亲人患血淋流下小便在盆内凝如笋蒻乆而有变如鼠形但无足耳百治不效一村医用牛膝根煎汁日饮五服名地髓汤虽未即愈而血色渐淡乆乃复旧后十年病沙石胀痛用川牛膝一两水二盏温服一妇患此十年服之得效土牛膝亦可入麝香乳香尤良〈本草纲目〉
　　薛立斋治一妇人患小便淋沥内热体倦以为肝火血少脾气虚弱用八珍逍遥二散兼服月馀而小便利又用八珍汤而气血复
　　一妇人素善小便淋沥不利月经不调半载矣或两胁胀闷或小腹作痛或寒热往来或胸乳作痛或咽喉噎塞或两脚筋牵或肢节结核面色青黄不泽形气日瘦左闗弦洪右闗弦数此郁怒伤肝脾血虚气滞为患朝用加味归脾汤以补脾气解脾郁祛肝火夕用滋肾丸生肝散滋肾水以生肝血抑肝火舒筋膜兼服月馀而愈
　　一妇人小便淋涩小腹胀闷胸满喘急诸药不应以为转筋之症用八味丸一服小便如涌而安
　　孙文垣治杭芝冈酒后近内毎行三峰采战对景㤀情之法致成血淋自仲夏至岁杪未愈便下或红或紫中有块如筋膜状或如苏木汁间有小黒子三五日一发或劳心力或乆坐立亦发百治不痊诊之其色白而青肌肉削甚脉左寸沈溺闗尺弦细右寸略滑此必肺经有浊痰肝经有瘀血良由酒后竭力纵欲淫火交煽精欲出而强忍之致凝滞经络流于溺道新血阻塞而成此症也三五日一至者盈科满溢故耳先与丹参加茅根浓煎服其小便在器中少顷即成金色黄沙乃用肾气丸加琥珀海金沙黄柏以杜牛膝连叶捣汁熬膏为丸调理外以川芎三钱当归七钱杜膝煎服临发时以滑石甘草梢桃仁海金沙麝香为末以韭菜汁调服去其凝精败血则新血始得归源而病根可除矣三月全愈
　　族侄善饮好内病血淋与滑石甘草梢海金沙琥珀山栀青蒿茅根煎膏为丸梧子大每空心及食前灯心汤送三钱不终剂而愈后数年服补下元药𬨨多血淋又作小便痛极立不能出必蹲便乃得所出皆血块每行必一二碗许已半月诸通利清热之剂不应脉洪数以五灵脂蒲黄甘草梢各二钱水煎空心服二帖痛减半改用瞿麦山栀甘草各二钱茅根杜牛膝连叶车前草各三钱生地柴胡木通黄柏各一钱四帖痛全减血止惟小便了而不了以人参葛根青蒿白术茯苓甘草白芍升麻黄柏知母而痊
　　康侯云治暑气在内小便血淋用白虎汤加麦冬煎屡取其效此亦有理〈志雅堂杂抄周密〉
　　李时珍治一男子病血淋痛胀祈死李以藕汁发灰每服二钱服三日而血止痛除〈本草纲目〉
　　深师疗淋用葛上亭长折断腹腹中有白子如小米三二分安白版上阴二三日收之若有人患十年淋服三枚八九年以还服二枚服时以水如𬃷许著小杯中用爪研之当扁扁置于水中仰面吞之勿令近牙齿间药虽微下喉自觉至下焦淋所有顷药作大烦急不可堪饮干麦饭汁则药热止也若无干麦饭但水亦可耳老小服三分之一当下淋疾如浓血连连耳去者或如指头或青或黄不拘男女皆愈若药不快淋不下以意节度更増服之此虫五六月为亭长头赤身黒七月为斑蟊九月为地胆随时变耳〈仝上〉
　　李士材治严邑宰患淋经年痛如刀锥凡清火踈利之剂计三百帖病势日甚脉之两尺数而无力是虚火也缘泥痛无补法愈踈通则愈虚愈虚则虚火愈炽遂以八味地黄料加车前沈香人参服八剂痛减一二而频数犹故前医复云淋症作痛定是实火若多温补恐数日后必将闷绝不可救矣彼疑而问李李曰若不宜温补服药后病势必増今既减矣复何疑乎朝服补中益气汤晩服八味丸逾月而痰去其九更倍用参耆十四日霍然矣
　　杜司寇夫人淋沥两载靡药不尝卒无少效诊之两尺沈数谓有瘀血停留法当攻下因年高不敢轻投但于补养气血之中加琥珀牛膝此等缓剂须以数十剂收功而夫人躁急求效辄欲更端遂致痼疾
　　冯楚瞻治李参领年将六旬患淋两载有时频利且速有时㸃滴难通急痛如割肥液如脂如膏或成条紫血日夜不堪时欲自尽询所服有医主通〈此辈伎俩原只如此〉乃服通利则频数无度矣服止涩则结滞难通矣按其脉两寸甚洪馀皆无力独肝肾更甚曰肝主踈泄肾主闭藏今肝肾俱病各废乃职利则益虚其虚涩则愈増其滞惟调补肝肾自愈用八味加麦冬二钱升麻八分红花四分重用人参煎服使清者升浊者降瘀者化中气既足肝肾既调开阖自然得所矣后以生脉饮送八味丸于空心以归脾加减服于午后全安
　　一少年劳心色欲𬨨度患小便淋沥胀疼且二便牵痛其脉两寸沈微左闗甚弱右闗弦滑两尺弦涩乃心肺之气不足下陷肝肾之气又不足不能踈泄闭蔵清阳不升中宫郁滞渗入膀胱乃似淋非淋二便牵痛如大瘕泄也今早服六味丸加黄蘗制附子使寒热互为向导以去湿热食逺用补中益气汤去陈皮柴胡加茯苓防风酒炒其渣临晩煎服遂愈
　　张路玉治内阁文湛持夏月热淋医用香薷饮益元散五日不应淋涩转甚反加心烦不寐诊之见其唇赤齿燥多汗喘促不时引饮脉见左手虚数知为热伤元气之候与生脉散频进代茶至夜稍安明日复苦溲便涩数然其脉已和仍用前方不时煎服调理五日而瘥
　　太史沈韩倬患膏淋小便频数昼夜百馀昼则滴沥不通时如欲解夜虽频迸而所解倍常溲中如脂如涕者甚多服清热利小便半月馀其势转剧面色痿黄饮食兼退脉得弦细而数两尺按之益坚而右闗涩大少力此肾水素弱加以劳心思虑肝木乘脾所致法当先实中土使能堤水则阴火不致下溜清阳得以上升气化通而疼涩瘳矣或曰邪火亢极用参耆补之得毋助长之患乎抑知阴火药虚下陷非开提清阳不应譬之水注塞其上孔倾之涓滴不出所谓病在下取之上若清热利水汽愈陷精愈脱而溺愈不通矣遂与补中益气汤用人参三钱服二剂痛虽少减而病者求速效或进四苓散加知母门冬沙参花粉甫一剂彻夜痛楚于是耑服前方兼六味丸用紫河车熬膏代蜜调理服至五十剂参尽斤馀而安
　　陕客亢仁轩年壮色苍体丰善啖患胞痹十馀年泊吴求治其脉耎大而涩涩不调不时蹲踞于地以手揉其茎囊则溲从谷道㸃滴而渗必以热汤沃之始得稍通寐则有时而遗其最苦者中有结块如橘核外裹红丝内包黄水杂于脂腻之中此因恣饮不禁酒湿乘虚入髓窍而为患因令坚戒烟草火酒湿面椒蒜糟醋鸡豚炙膊等味与半夏茯苓猪苓泽㵼萆薢犀角竹茹作汤四剂不应则以不遵禁忌故乃令坚守勿犯方与调治仍用前药四剂减二三次与肾沥汤加萆薢数服水道遂通溲亦不痛但食不甘美后以补中益气加车前木通调之而安〈肥盛多湿故先与清胃豁痰而后理肾调胶〉
　　侍卫金汉光年逾花甲初夏误饮新酒致病前则淋沥涩痛后则四痔肿突此阴虚热陷膀胱也先与导赤散次进补中益气势渐向安惟孔中涩痛未除或令进益元散三服遂致遗溺不能自主授剂不应直至新秋脉渐耎弱因采肾沥之义以羯羊肾制补骨脂羊脬制兔丝子浓煎桑根皮汁制螵蛸连进三日得终夜安寝涓滴靡遗矣
　　闵少江年高体丰患胞痹十三年历治罔效凡遇劳心嗔恚或饮食失宜则小便频数滴沥涩痛不已夜略交睫即渗漉而遗觉则阻滞如前服人参鹿茸紫河车无算然皆无碍独犯丹皮白术即胀痛不禁〈香燥之药误投杀人世罕知也〉张诊之曰病名胞痹〈俗名尿哽病〉惟见于内经由膏粱积热于上作强伤精于下湿热乘虚聚于膀胱素问云胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕详其文则知膀胱虚滞不能上吸肺气肺气不清不能下通水道所以涩滞不利得汤热之助则小便涩涩微通其气循经蒸发肺气暂开则清涕得以上泄也因与肾沥汤方服之其效颇捷原其𥨊（“爿”换为“丬”）则遗溺知肝虚火扰踈泄失宜所以服丹皮踈肝之药则胀不胜气之窜以击动阴火也服白术亦胀者不胜其味之浊以壅滞湿热也服人参鹿茸河车无碍者虚能受热但补而不切于治也更拟加减桑螵蛸散用羊肾汤泛丸庶有合于病情然八秩之年犹恃体丰不逺房室药虽中窽难保其不复也〈与前陕客案症治略同〉
　　黄元吉年六十馀因丧明畜妾患小便淋涩春间颠仆昏愦遗溺后遂时遗或发或止至一阳后其症大剧昼则苦于不通夜则苦于不禁其脉或时虚大或时细数而左闗独弦此肾气大亏而为下脱之兆也乃与地黄饮子数服溺涩少可遗亦少间后与八味丸去丹皮泽㵼加鹿茸五味巴㦸逺志调理而安
　　新安富室有男子淋溺不止者渐痿黄诸医束手孙卓三治之亦弗效偶隠几坐以手戏弄水灌后孔塞则前窍止开则通为脑后一穴炙火三炷立愈〈江西通志〉
　　王肯堂治外兄贺晋卿因有不如意事又当劳役之后忽小腹急痛欲溺溺中有白物如脓并血而下茎中急痛不可忍正如滞下后重之状日夜十数行更数医不效乃作淤血治令以牛膝四两酒浸一宿长流水十碗煎至八碗再入桃仁一两去皮炒红花二钱五分当归一两五钱木通一两生甘草二钱五分苎麻根二茎同煎至二碗去渣入琥珀末二钱麝香少许分作四服一日夜饮尽势减大半按素问奇病论云病有癃者一日数十溲此不足也今瘀血虽散宜用地黄丸加兔丝杜仲益智牛膝之属补阴之不足以杜复至因循未修治遂不得全愈或闭或通一夜数十起溺讫痛甚竟服前丸及以补肾之药入煎剂调理而安
　　从兄尔祝得淋疾日数十溲略带黄服五苓散稍愈因腹中未快多服利药三五日后忽见血星医以八正散治之不应询其便后时有物如脓小劳即发诊得六脉俱沈细右尤甚此中气不足也便后脓血精内败也经云中气不足则溲便为之变宜补中益气汤加顺气之药以滋其阳六味地黄丸踈内败之精以以补其阴更加五味子敛耗散牛膝通脉络数剂而安
　　萧万舆治郑友患淋经年屡治罔效曰淋症有虚实寒热之殊今君年未三旬元气充实因修途劳役饮食不调复喜火酒脾受湿气时当炎令丁火司权丙火协应故心移热小肠五火因而内灼上肺燥口渴下肾燥淋结前服八正五淋只専治淋而未知清水上源滋益肺金故不效以二陈小柴胡加龙胆草知母木通麦冬一剂减数剂全瘳
　　朱司马六间年五旬艰嗣不慎酒色饮食起居失宜面目青黒怒则晕大便秘塞脱血小便淋血如割屡服清火通淋之剂反増剧脉沈迟两尺兼涩此肾枯竭不能滋生肝血遂致虚火上炎移热二肠迫血下行因而隧道沥枯妨碍升降故每欲便疼塞难堪须用甘温之品滋益化源补养肝水使阴血盛则津液充而淋秘自解矣以补中益气汤去柴胡倍人参加牛膝少加肉桂及加减八味丸入人参从蓉逺志服月馀渐愈
　　张云汀年近四十因暑月往来道途多饮火酒遂成癃闭广陵医者已多与清热渗利之剂黄连服至三两不能愈旋里后诊之右尺洪大左尺不应指口燥渴知其三阴已伤与六味地黄汤殊未效更医仍用车前赤苓琥珀木通瞿麦扁畜五苓六一之类遂致一夜必便百馀次溺惟㸃滴少腹急痛而胀窘迫楚甚面渐黧黒此复伤少厥二阴致踈泄秘宻俱失其职而太阴太阳之升降气化亦紊也令朝服补中益气暮服六味地黄每方各三十剂乃痊
　　疝
　　杜壬治三十七太尉忽患小肠气痛诸医不效每一发几死上召杜至进药不数服无验太尉曰我命不乆致良医不能治上召杜问所以杜对臣用古方皆不获愈今日选一方容进上遂合药以进一服十愈八九再服全愈因名方曰救命通心散川乌头一两用青盐一钱酒一盏浸一宿去皮尖焙干川楝子一两用巴豆二十一粒同炒候黒色去巴豆茴香半两石燕一对土狗五枚芥子一钱六分为末每服三钱入羊石子内湿纸煨香熟夜半时用好酒半升入盐细嚼石子以酒咽下不得作声其病遂去〈曹五家今纲目秘此方〉
　　辛稼轩初自北方还朝官建康忽得疝疾重坠大如杯有道人教以取叶珠〈即薏苡仁〉用东方壁土炒黄色然后小煮燥入砂盆内研成膏每用无灰酒调下二钱即消程沙随病此稼轩授之亦效〈宦游纪闻〉
　　张子和治殄寇镇一夫病㾬疟发渴痛饮蜜浆剧伤冰水医者莫知㵼去其湿反杂进姜附湿为燥热所壅三焦闭溢水道不行阴道不兴阴囊肿坠大于升斗张先以导水百馀丸少顷以猪肾散投之是夜㵼青赤水一斗遂失痛之所在又颍尾一夫病卒疝赤肿大痛数日不止诸药如水投石张以导水一百五十丸令三次咽之次以通经散三钱空腹淡酒调下五更下臓腑壅积之物数行痛肿皆去不三日平复如故
　　李审言因劳役饮水坐湿地乃湿气下行流入脬囊大肿痛不可忍以金铃川楝子等药不效求治于张曰可服泄水丸审言惑之又数日痛不可堪竟从张先以舟车丸浚川散下青绿沫十馀行痛止次服茴香丸五苓以调之三日而肿退至老更不作夫疝者乃肝经也下沫者肝之色也
　　王敏之病寒疝胁下结聚如黄𤓰每发绕胁急痛不能忍以舟车丸猪肾散下四五行觉药绕病三五次而下其㵼皆水也猪肾甘遂皆苦寒经言以寒万举万全但下后忌饮冷水及寒物宜食干物以寒疝本是水故也即日病减八分食进一倍又数日以舟车丸百馀粒通经散四五钱服之利下候三四日又服舟车丸七八十粒猪肾散三钱乃健走如常矣
　　一僧病疝发作冷气上贯齿下贯肾𦂳若绳挽两睾时肿而冷两手脉细而弱断之曰秋脉也此因金气在上下伐肝木木畏金抑而不伸故病如是肝气䃲礴不能下荣于睾丸故其寒实非寒也木受金制传之胃土胃为阳明故上贯齿病非齿之病肝木者心火之母也母既不伸子亦屈伏故下冷而水化乘之经曰木郁则达之土郁则泄之令涌泄四次果觉气和睾丸痒而暖此气已入睾中也以茴香术茂之药使常服之一月而愈
　　霍秀才之子年十二睾丸一旁肿膇张见之曰此因惊恐得之惊之为病上行则为呕血下则肾伤而为水肿以琥珀通经散一㵼而消散
　　朱丹溪治郑子敬因吃酒后饮水与水果偏肾大时作蛙声或作痛炒枳实一两茴香盐炒炒栀子各三钱研煎下保和丸
　　昌世官膀胱气下坠如蛙声臭橘子核炒十枚桃仁二十枚萝卜自然汁研下保和丸七十丸
　　湜兄年三十左肾核肿痛此饮食中湿坠下成热以橘核〈即臭橘〉五枚桃仁七枚细研顺流水一盏煎沸热下保和丸
　　龚子才治一船家小肠疝气肿痛不可忍又病两眼肿痛眵泪隠涩两寸脉洪数两尺脉微此上盛下虚之症用凉药治眼则疝痛愈増用热药治疝则眼痛愈盛百治不效与木香金铃丸空心服以治下焦之虚寒以退血散卧时服以治上焦之风热各三服均愈
　　赵雪山因房劳后五更起早感寒疝气痛不可忍増寒战栗六脉微而无力以五积散加吴茱茰小茴香又与蟠葱散俱不效后以艾灸之将患人两脚掌相对以带子绑住两中指合缝处以艾炷麦粒大灸七壮完痛止神效
　　子才亲家周少峰患疝气偏坠肿痛不可忍遇秀才传一方用黄土水和作干泥拍作大饼于火上烘热熨痛处冷则再易立愈
　　万宻斋治朱氏子病卵肿逾年不消成㿗疝矣问万万曰足厥阴肝经之脉环阴气肝之病为怒小儿性急多哭者常有此症一名气卵常见人病此者不废生育与寿无干曰有治法否曰有勿求速效可也用川楝肉小茴香青皮山茰肉木香当归川芎海藻三棱莪术二味用黒牵牛同炒去牵牛不用共为末神𱋐为丸温酒下更灸脐旁穴而肿消矣
　　喻嘉言治胡翁常苦脾气不旺迩年少腹有疝形如鹊卵数发后其形渐大而长从少腹坠入睾囊甚易返位甚难下体稍受寒即发发时必俟块中冷气渐转暖热始得缩入不然则胀于隘口不能入也近来益大如卧酒瓶于胯上半在少腹半腹半在睾囊坚𦂳如石其势迸入前后腰脐各道筋中同时俱胀上攻入胃则太吐上攻颠顶则战栗畏寒喻诊之知为地气上攻亟以大剂参附姜桂投之一剂而愈以后但发悉用桂附连效若服十全大补则不应以半阳半阴之药勿克胜病也凡阴邪为害不发则已其发必暴试观天气下降则清明地气上升则晦塞医遇直中阴经之病尚不知所措手况杂症乎第姜桂性热屡服则虑其僣上旧病未除新病必起乃先以姜桂附子为小丸曝令干透然后以参术厚为外廓俾喉胃间知有参术不知有姜桂附子及达积块之所猛烈始露于是病乃渐瘳
　　孙文垣侄患偏坠脐腹腰俞俱胀痛左闗脉弦大鼔指小茴香甘草苍术益智仁防风各五分荔核橘核山查柴胡各一钱山栀青皮各七分服后其痛如旧脉且转数恐作囊痈急为解毒𤓰蒌五钱当归甘草节金银花各一钱连翘柴胡青皮各七分煎服痛定肿消因食鸡鱼脐腹胀痛发热不眠脉复弦以山查𤓰蒌各二钱金银花连翘各八分甘草节黄连当归各五分青皮七分二帖愈
　　李士材治尹文辉嗜火酒能饮五斤五月间入闽中溪水骤涨涉水至七里觉腹痛甚半月后右丸肿大渐如斗闽中医者皆与肝经之剂及温热之品半载无功归就诊李曰嗜火酒则湿热满中涉大水则湿热外束今病在右正是脾肺之湿下注睾丸以胃苓汤加栀子枳壳黄柏茴香十剂略减即以为丸服至十八斤全安
　　骆元賔十年患疝形容枯槁李视之左胁有形其大如箕以热手按之沥沥有声甚至上攻于心闷绝良乆以热醋熏炙方醒李曰此经之所谓厥也用当归四送汤一月积形衰小更以八味丸间服半载馀积块尽消不复患矣
　　卢不逺治汤某长病腹痛痛则绕脐有形甚则欲死皆谓生气独绝于内虑不起诊之闗脉近尺有滑附之乆痛气羸颇乏精彩因用枸杞为君白芍茯苓肉桂吴茰佐之六剂痛止服瑞竹堂方四制枸杞丸一料竟愈夫剂疝疝当引阴原无斯症盖疝者有形之痛而有所止之处故字从山不必定引阴也疝本厥阴肝疾其状若死亦厥阴症故用温补肝肾药而瘳
　　冯楚瞻治王刑部疝痛甚危脉之左三部弦洪而数乃阴甚不足也右闗尺洪大重按有力此膏粱酒湿太𬨨房劳真水消亡木失所养筋无所荣湿热内攻阴寒外遏为疼为胀不可忍以熟地二两山茰山药各二钱滋其肝肾丹皮三钱茯苓二钱五分渗其湿热橘核三钱踈其木郁制附一钱五分盐酒炒黄柏一钱二分使寒热互为向导由是外寒散内热除真水生雷火息而瘳
　　张建东秘传治一切疝气神方于洗浴毕湿身坐门槛上两囊著木印一湿印即于湿印患左灸左患右灸右俱患则左右俱灸须避四眼又一法午月午日午时灸尤妙或小儿不须洗浴但用灰布门槛上令儿坐之亦就所印灸即愈〈沈序皇尊闻录〉
　　王叔权曰舍弟少戏举重得偏坠之疾有客人为当闗元两旁相去各三寸青脉上灸七壮即愈王彦賔患小肠气灸之亦愈〈资生经医说续编〉
　　项闗一男子病卒疝暴痛不任倒于街衢人莫能动呼张救之张引经证之邪气客于足厥阴之络令人卒疝故病阴丸痛也急泻大敦二穴其痛立已夫大敦穴者乃足厥阴之二穴也
　　郑亨老病疝灸之得效其法以净草一条茅及麦秆尤妙度病人两口角为一则折断如此三则则折成角如□字样以一角安脐中心两角在脐之下两傍尖尽处是穴若患在左即灸右在右则灸左两边俱患即两穴皆灸艾炷如麦粒大灸十四壮或二十一壮即安也〈医说续编〉
　　夺命丹治逺年近日小肠疝气偏坠搐疼脐下撮痛以致闷乱及外肾肿硬日渐滋长阴间湿痒⿰扌𤓰 -- 抓成疮悉治之吴茱茰一斤〈去枝梗四两酒浸四两醋浸四两汤浸四两童便浸各一宿同焙干〉泽㵼二两〈去灰土〉右为细末酒煮麺糊为丸如梧桐子大每服五十丸空心食前盐汤或酒下神妙不可具述冯仲柔云顷年某仓使家传因令局中合卖绍熙壬子冬予亲曽得效时苦奔㹠寒气攻冲小腹引痛四日只一服臓腑微动痛若失去遂安一方名星斗丸汤浸者用盐水浸泽㵼用四两切作粗片酒浸一宿〈是斋方仝上〉
　　一人病后饮水患左丸痛甚灸大敦适摩腰膏内用乌附丁麝者将以摩其囊上抵横骨端灸后温帛覆之痛即止一宿肿亦消矣〈药要或问仝上〉
　　薛立斋治一妇人小腹痞闷小便不利内热体倦懒食用八珍汤加柴胡山檐龙胆草治之而安〈良方附疝瘕门〉
　　王肯堂曰张仲景治寒疝腹中痛及胁痛里急者当归生姜羊肉汤主之本草衍义称其无不应验岂非补肝之效乎余每治病甚气上冲心危急者以八味丸投之立应又补肾之明验也
　　罗谦甫治漆匠韩提控疝气每发痛不可忍则于榻两末各置一枕往来伏之以受如是三年不已与丁香练石丸三剂良愈盖男子七疝痛不可忍者妇人瘕聚带下皆任脉所主阴经也乃肝肾受病治法同归于一当归附子川楝子茴香各一两右锉碎以好酒三升煮酒尽为度焙干作细末每药末一两入丁香木香各五分全蝎十三个元胡索五钱同为细末拌匀酒糊为丸桐子大每服三十丸至百丸温酒空心送下凡疝气带下皆属于风全蝎治风之圣药也川楝茴香皆入小腹经当归元胡索和血止痛疝以寒邪积于小肠之间故以附子佐之丁香木香为引导也
　　王海藏云杨驸马时患风气冲心〈风气即疝气也罗谦甫云疝气带下皆属于风〉饮食吐逆遍身枯瘦日服紫菀丸至二十日㵼出肉块如虾蟆五六枚白脓二升愈〈方见瘀风门〉
　　李灵患肥气病〈肝积谓之肥气与疝同类〉日服前丸五丸经一年㵼出肉鳖二枚愈
　　马元仪治陈子芳患痰喘发热胸满身痛左边睾丸不时逆上痛不可忍诊之肝脉弦急肺脉独大闗尺虚小此肝肺受邪之候也肝为木藏其化风其生火风火合邪于本位则为热为痛乘于肺金则为痰为喘以柴胡踈肝散治之表症稍安欲速愈别用沙参二两煎服始若相安继转増剧再急诊寸脉鼔数闗脉急疾左丸引右丸痛甚曰闗脉急疾木火自旺也寸脉鼓数火刑肺金也肺为娇藏体燥气肃火邪入之则气化失常金益困而水益张也法宜滋达肺金兼踈肝木以𤓰蒌实五钱润燥紫菀三钱宣通半𱋐贝母清痰枳壳桔梗开郁杏仁苏子定喘柴胡以达之秦芁以舒之一剂减再剂安调补而愈
　　琇按用沙参原无大谬第单用且重至二两又无甘润之佐则清降之力薄而速反致木火厥张云耳
　　立斋治一男子年逾四十阴囊肿痛以热手熨之少缓服五苓等散不应尺脉迟软此下虚寒邪所袭而然名曰寒疝非疮毒也以蟠葱散治之少可更以葫芦巴丸服之而平
　　杜举人名京年逾三十阴囊湿痒茎出白物如脓举则急痛此肝疝也用龙胆㵼肝汤而愈有阴茎肿或缩或挺或痒亦以此药治之
　　施笠泽治钱元一患疝气冲痛盖有年矣每抑郁则大作呕吐痰涎不进饮食已未春病且浃旬诊得左闗弦急而鼔右闗尺俱浮大而无力此命门火衰不能生土肝木乘旺复来侮脾用葫芦元胡索等䟽肝之剂以治其标随用八味丸益火之原以消阴翳间进参术补脾之药以治其本渐服渐安数载沈痾不三月而愈〈朱氏选〉
　　钱国賔云黄州客陈思云负货行至徳州赁馆其人素有疝气忽然阴子渐大如斗半月卧床不起偶有道人化斋彼甚嗔怪道人曰尔病尚得我医如何发怒遂请进见坐问根由与芡实大红药丸用无根凉水送下拱之而去约三日后再来看汝陈服药腹中微响若周身气行之状至三日消已大半道人又至仍与前药二丸三日一次服尽阴子如故谢银一两不受讨紫花布道袍一件而去陈求丸方曰此药汝不能合用紫金锭亦可以消斗大之阴子也余与同寓亲见其治九日而消斗大之阴子真仙丹也
　　蒋仲芳一日治二疝一人升上作痛一人坠下作痛俱闷痛欲绝升上者与故纸三两炒黒豆一两生硫黄七钱俱为末盐酒打糊面为丸盐酒送下坠下者与补中益气汤加杜仲故纸肉桂炮姜香附川芎二人骇曰疝气同也何方之不同若是曰姑试之至明日而皆愈
　　潘惟秋间患疝气症服肉桂小茴香荔核之类不应自用生姜泡炒糖汤服一二日稍愈遂止饮沙糖汤而愈〈沈初兄抄本〉
　　吴桥治胡有濡父旦逓以疝作逆桥桥以其人习饮醇第以凉剂而清湿热遂愈一日疝作适桥他出乃逆方生家人出桥旧方示之生按方而治不效顷之则小溲浸短小腹浸坚复逆文学先生至注黄金二镒内文学箧中文学力任之治再信而病益进短者枯坚者石矣既而桥至则病甚逓出错言桥心异之此神乱也既诊曰殆矣有濡曰家大人疝逓作赖公一再剂而瘳乃今两君子亦仿故方何卒不效桥曰此刻舟也今病得之内当在阴两君复以阴药投之嫌于无阳也既以阴剂阴阳失其健而不能运则壅阏矣家人侦其故则故女竖私焉桥辞归旦中夜死文学胠箧归金而去〈太函集〉
　　汪氏甥素有疝症发则囊如盛二升粟増寒壮热或与小茴香青皮木香胡卢巴等服之囊赤而痛甚势将成痈次日仍与前药诊之脉数大无伦面赤黯亟用熟地二两杞子一两川楝一枚一剂而愈后与人哄颠顶着棒闷绝而苏次日阴囊肿大如疝发时于是颠痛甚则囊痛减囊痛甚则颠痛减寒热往来耑科逓治无效盖厥阴肝脉下络纂上行颠故上下相连而其痛则互为消长也与前方数剂上下皆愈凡疝治之失宜𬨨服香辛燥烈之剂遂成劳损者伙矣
　　鲍二官六七岁时忽腹痛发热夜则痛热尤甚或谓风寒发散之不效又谓生冷消导之不效诊之面洁白微有青气按其虚里则筑筑然跳动问其痛云在少腹验其囊则两睾丸无有曰此疝痛也与生地甘杞沙参麦冬川楝米仁二剂全愈凡疝症虽有寒湿痰气之殊余所愈多以此方捷如桴鼔盖症虽不一而病属厥阴则一也要之肝木为病大抵燥火多而寒湿绝少也余鉽儿十岁时忽掷地以拳柱其腹宛转不能语察其面青知疝发也亟以杞子一两川楝一枚煎服下咽立愈
　　小便秘
　　朱丹溪治因服分利之药太𬨨遂致秘塞㸃滴不出谓其胃气陷于下焦用补中益气汤一服而通因前多用利药损其肾遂致通后遗溺一夜不止急补其肾然后已凡医之治是症者未有不用泄利之剂谁能顾其肾气之虚哉〈医贯药要成或问出医说续编〉
　　盛用敬治文学姚汝明内伤新愈又病食伤他医皆用下药病益甚小便闭中满腹坚如石〈三阴受伤所致〉盛诊之曰此不可用分理药也〈理当作利〉宜以参耆运其气升柴提其气气升则水自下矣加以益肾之剂数服霍然〈吴江志〉
　　锺大延治徐大理病小便秘肿胀面赤发喘众医皆从热症治愈甚大延诊之曰是无火也急煮附子汤一服而愈〈寜波府志〉
　　钱塘有人小便肠秘百方通之不效有一道人钱宗元视之反下缩小便药俄而遂通人皆怪之以问宗元曰以其秘故医者骤通之则小便大至水道愈溢而小便愈不得通矣今吾缩之使水道稍寛此所以得流也此一治殊为特见〈北窗炙輠〉
　　黄氏小便不通陈雁麓用芒硝一钱研细龙眼肉包之细嚼咽下立愈〈续金陵琐事〉
　　竹镇有人病溺不下求于乩仙判云牛膝车前子三钱共五钱同锉为粗末将来白水煎空心服之果愈〈居易录〉
　　龚子才治一人小便不通服凉药𬨨多胀满几死以附子理中汤加琥珀末调服立通
　　一人小便不通已经七八日遍身手足肿满诸医罔效以紫苏煎汤入大盆内令病人坐上熏蒸冷则添滚汤外用盐炒热熨剂上遍身肿处良乆便通肿消而愈
　　李士材治王郡守痰火喘盛咳正甚时忽然小便不通自服车前木通茯苓泽㵼等药小腹胀闷㸃滴不出李曰右寸数大是金燥不能生水之故惟用紫菀五钱麦冬三钱五味十粒人参二钱一剂而小便涌出如泉若淡渗之药愈多则反致燥急之苦不可不察也
　　先兄念山以谪官郁怒之馀又当盛夏小便不通气高而喘以自知医服胃苓汤四帖不效李曰六脉见结此气滞也但用枳壳八钱生姜五片急火煎服一剂稍通四剂霍然矣
　　俞孝廉脩府志劳神忽然如丧神守小便不通李诊之曰寸微而尺鼔是水涸而神伤也用地黄知母各二钱人参丹参各二钱茯苓一钱五分黄柏一钱二剂减十剂乃全安
　　冯楚瞻治王氏女年十三小便不通甚危初二三岁时乳母恐其溺床切戒之由是寤寐刻刻在心〈二三岁时事安能记忆〉数年以来日中七八次夜中七八次习以为常渐有淋状近来益甚或以导赤利水之剂投之初服稍应乆则増剧㸃滴不通脉之六部洪数乆按无神知为过于矜持勉强小便心肾乆虚又服利水之剂真阴益槁臓涸津枯气何能化以八味汤加五味麦冬取秋降白露生之意也每剂纳熟地二两连进两服使重浊以滋之为小便张本再以其渣探吐之上窍既开下气兼清下焦湿热斯得矣今气虚下陷已乆一两剂未能收功安得伏枕而卧且此不寐非心血不足乃因着意防闲小便故也暂以物衬席上任其流出免取溺器致扰其神自然熟睡矣以补中益气汤提补上中二焦元气加黄柏知母祛下焦湿热使清阳升则浊阴自降脬无湿热则不下坠窍可对而病可瘳矣如法治之果嗒然而觉早视衬布亦不甚湿以乆不阖目得此恬寝神气顿回如未病者调理四日而安
　　张隠庵治一书吏患癃闭诸治无效以补中益气投之一剂而愈或问曰此症人皆利治之不效今以升提治而效其故何也曰君不见夫水注子乎闭其上而倒悬之㸃滴不能下矣去其上之闭而水自通流非其验耶
　　薛立斋治一妇人患小便淋沥不通面青胁胀诸药不应此肝经气滞而血伤用山栀川芎煎服而愈
　　一妇人小便不利小腹并水道秘闷或时腹胁胀痛此肝火用加味逍遥散加龙胆草四剂稍愈乃去胆草佐以八珍散加炒黒山栀兼服而愈
　　郑奠一曰木𤓰乃酸涩之品世用治水肿腹胀误矣有大寮舟过金陵爱其芬馥购数百颗置之舟中举舟人皆病溺不得出医用通利药罔效迎余视之闻四面皆木𤓰香笑谓诸人曰撤去此物溺即出矣不必用药也于是尽投江中顷之溺皆如旧〈本草备要〉
　　汪讱庵曰家母舅童时病溺塞服通淋药罔效老医黄五聚视之曰此乃外皮窍小故溺时艰难非淋症也以牛骨作楔塞于皮端窍渐展开药而愈使重服通利药得不更变他症乎乃知医理非一端也〈仝上〉
　　一人燥热伤下焦致小便不利当养阴当归地黄知母黄柏牛膝茯苓生甘草白术陈皮之类〈治法〉
　　绍兴刘驻泊汝翼云魏郊知明州时宅库之妻患腹胀小便不通垂殆随行御医某人治此药令服遂愈𤓰蒌不拘多少焙干碾为细末每服三钱重热酒调下不能饮者米饮调下频进数服以通为度〈是斋方〉小便不禁〈附频类遗沥〉
　　孙文垣治倪二南内人小水不禁一日二十馀脉之右寸洪而有力左寸虚右尺沈微此心肾不交也以当归逺志与之五日而安后凡遇辛苦则发以此服之立效
　　薛立斋治一妇人小便自遗有时不利日晡益甚此肝热阴挺不能约制用六味丸料加白术酒炒黒黄柏七分知母五分数剂诸症悉愈若误用分利之剂愈损真阴必致不起矣
　　一老妇患前症恶寒体倦四肢逆冷薛以为阳气虚寒用补中益气加附子三剂不应遂以参附汤四剂稍应仍以前药而安附子计用四枚人参三斤许
　　李士材治张方伯夫人患饮食不进小便不禁李曰六脉沈迟水泉不藏是无火也投以八味丸料兼进六君子加益智仁肉桂二剂减数剂瘳
　　俞文学忧愤经旬忽然小便不禁医皆以固脬补肾之剂投之凡一月转甚李诊之曰六脉举之则软按之则坚此肝肾之阴有伏热也用丹皮茯苓各二钱甘草梢六分黄连一钱煎成调黄鸡肠与服六剂而安矣适有吴门医者曰既愈当大补之数日后仍复不禁再来求治李曰肝家素有郁热得湿补而转炽遂以龙胆㵼肝汤加黄鸡肠服之四剂即止更以四君子加黄连山栀一月而痊
　　张三锡治一人病风狂服甘遂等利药太过小水不禁服桑螵蛸散未终一料而安真桑螵蛸同桑皮炒逺志菖蒲龙骨人参茯苓当归龟板醋炙以上各一两为末以参汤调下二钱
　　薛立斋治一妇人患小便频数日晡热甚此肝脾血虚气滞而兼湿热也用加味逍遥散加车前子而愈
　　一妇人乆患前症泥属于火杂用寒凉之剂虚症悉具曰此脾胃亏损而诸经病也当补中气为主遂以六君补中二汤兼服两月馀而愈
　　刘大参年逾六旬形气瘦弱小便不禁或频数内热口干或咳痰喘晕此肺肾气虚用六味丸益气汤以滋化源彼不信反服补阴降火涩精之剂阴囊作痛或小便不利仍服前药不两月而愈
　　王执中壮年寓学忽有遗沥之患因阅方书见有用五倍子末酒调服者服之而愈药若相投岂在多品而亦无事于灸也〈资生经〉
　　大便不通
　　安康郡太守苦风秘陈为处二仁丸杏仁去皮尖麸炒黄麻仁另研枳壳去瓤麸炒为末诃子炒去核为末右用炼蜜为丸桐子大每服二三十丸温水下未利增之乃愈
　　薛立斋治一老妇大便欲去而难去又不坚实腹内或如故或作胀两闗尺脉浮大薛以为肠胃气虚血弱每服十全大补汤加鹿从蓉去后始快若间二三日不服腹内仍胀大便仍难
　　一妇人大便秘涩诸药不应苦不可言令饮人乳而安张子和曰顷有老人年八十岁臓腑涩滞数日不便毎临便时头目昏眩鼻塞腰痛积渐食减纵得食便结燥如弹一日友人命食血臓葵羮油渫菠菱菜遂顿食之日日不乏前后皆利食进神清年九十岁无疾而终图经云菠菱寒利肠胃芝麻油炒而食之利大便葵寛肠利小便年老之人大小便不利最为急切此亦偶得㵼法耳
　　子和表兄病大便燥滞无他症常不敢饱食饱则大便极难结实如铁石或三五日一如圊目前星飞鼻中血出肛门连广肠痛痛极则发昏服药则病转剧巴豆芫花甘遂之类皆用之过多则困㵼止则复燥如此数年遂畏药性暴急不服但卧病待尽两手脉息俱滑实有力以大承气汤下之继服神功丸麻仁丸等药使食菠菱菜及猪羊血作羮百馀日充肥亲知骇之粗工不知燥分四种燥于外则皮肤皱揭燥于中则精血枯涸燥于上则咽鼻焦干燥于下则便溺结秘夫燥之为病是阳明化也水液寒少故如此然可下之当择之巴豆可以下寒甘遂芫花可以下湿大黄朴硝可以下燥内经曰辛以润之咸以软之周礼曰以滑养窍
　　龚子才治一男子年六十七因怒左边上中下三块时动而胀痛揉之则散去心痞作嘈食胃口觉涩夜卧不寜小便涩大便八日不通一医以大承气汤一医以化滞丸一用猪胆导法一用蜜导俱不效诊之六脉弦数有力此血不足气有馀积滞壅实大黄末三钱皮硝五钱热烧酒调服下黒粪如石数十枚如前再进下粪弹盆许遂安后以四物汤加桃仁红花酒蒸大黄黄连栀子三棱莪术枳壳青皮木通甘草十数剂而愈
　　李时珍治一宗室年几六十平生苦肠结病旬日一行甚于生产服养血润燥药则泥隔不快服硝黄通利药则若罔知如此三十馀年矣诊其人体肥膏粱而多忧郁日吐酸痰碗馀乃寛又多火病此乃三焦之气壅滞有升无降津液皆化为痰饮不能下滋肠腑非血燥比也润剂留滞硝黄徒入血分不能通气俱为痰阻故无效也乃用牵牛末皂角膏丸与服即便利自是但觉肠结一服就顺亦不妨食且复精爽盖牵牛能走气分通三焦气顺则痰逐饮消上下通快矣〈本草纲目〉
　　外甥柳乔素多酒色病下极胀痛二便不通不能坐卧立哭呻吟者昼夜医用通利药不效遣人叩李李思此乃湿热之邪在精道壅胀隧路病在二阴之间故前阻小便后阻大便病不在大肠膀胱也乃用楝实茴香穿山甲诸药入牵牛加倍水煎服一服而减三服而平〈仝上〉
　　张景岳治一壮年素好火酒适夏月醉则露卧不畏风寒此其食性臓气皆有大过人者因致热结三焦二便俱闭先以大承气汤用大黄五七钱如石投水又用神祐丸及导法俱不能通且前后俱闭危益甚遂仍以大承气汤加生黄二两芒硝三钱又加牙皂二钱煎服黄昏进药四鼔始通大便通而后小便渐利此所谓盘根错节有非斧斤不可者若优柔不断鲜不害矣
　　朱翰林太夫人年近七旬偶因一跌即致寒热医与滋阴清火势转甚诊之六脉无力虽头面上身有热而口不渴且足冷过股曰此阴虚受邪非跌之为实阴症也遂以理阴煎加人参柴胡二剂而热退日进粥二三碗已而大便半月不通腹且渐胀咸以燥结为火欲复用凉剂张不可谓若再用清火其原必败不可为矣经曰肾恶燥急食辛以润之正此谓也乃以前药更加姜附倍用人参当归数剂而便通腹即退日就瘥〈此实风秘之类未可归功姜附〉
　　按此症乃阴虚阳越亦类中之轻者一跌而病良有以也不知阴症二字何以插入其生平见解大可知矣
　　李士才治蒋少宰服五加皮酒遂患大便秘结四日以来腹中胀闷服大黄一钱通后复结李曰肾气衰少津液不充误行踈利〈踈字不安〉是助其火矣以六味丸料煎成加人乳一锺白蜜五钱二剂后即通十日而愈
　　顾文学素有风痰大便秘治风须治血乃大法也用十全大补汤加秦芁麻仁杏仁防风煨皂角仁半月而效三月以后永不再发〈此亦风秘之𠋫〉
　　冯楚瞻治崔姓人六脉沈微身热四肢厥冷发狂谵语连夜不寐口渴浩饮二便俱秘〈绝似阳明热症而㫁为阴伏逼阳乃舍症从脉之治〉此阴伏于内逼阳于外因津液不行故小便秘而口干渴非实热也因谷食乆虚故大便虚秘不通非燥结也若不急为敛纳则真阴真阳并竭矣乃用熟地麦冬以壮金水炒白术以托住中气牛膝五味以下趋藏敛制附子以引火归源另重煎人参冲服不三剂狂定神清思食而愈
　　按此亦阴虚阳越之病甚则为类中其治法亦大醇而小疵耳至云阴伏于内逼阳于外亦与景岳案中谓为阴症同一糢糊也此二案不入类中门者以世俗惟以二便为急且风秘一条人不讲也
　　胡念庵治陈盐商年七十六矣春时患中风脱症重剂参附二百馀帖获痊至十月大便秘结不行日登厕数十次冷汗大出面青肢厥医用滋补剂入生大黄三钱胡深以为不可戒之曰老年脱后幸参附救全不能安养过于思虑以致津液枯竭传送失宜何事性急以速其变若一投大黄往而不返恐难收功矣姑忍二三日势当自解病者怪其迟缓口出怨咨之辞次日不得已用人参二两苁蓉一两当归五钱松柏仁各五钱附子三钱升麻四钱煎服外用绿矾一斤入圊桶以滚水冲入扶坐其上一刻而通〈医林总目〉按伤寒疟利之后患秘结者皆由攻下散表失宜所致究其由则皆血燥为病至若风秘一条其病本由燥火生风医者昧于风字动用风药死者已矣其存者亦必贻后患然此尚其轻者也
　　张路玉治杨松龄夏月感冒服发散十馀剂二便俱闭一医用硝黄下之少腹左畔遂胀起如墩不赤不热有时哔哔作声疡医以敷药治其外以解毒利水药治其内药未进而躁扰不寜诊之六脉𦂳细而驶此过汗津液大伤又与苦寒攻里致阴邪内结膀胱不化溺积不通法在不救幸胃气有权形神未槁尚能少进粥糜姑许以治因与济生肾气大剂煎成入有嘴壶托起其项徐徐仰灌升许频令转侧以鹅翎探吐即时溲便如注少腹顿平更与十全大补调理而安此症前后患者四五人或小淋沥或遗溺不止或形羸气脱皆力辞不治
　　按此由感症混表混攻而成秘结收入此门以备参酌
　　孙文垣治温南溪内人居常大便秘结面赤不思饮食头时眩晕诊之右关尺滑大有力此痰火症也用𤓰蒌四钱为君滑石三钱枳实二钱半夏一钱半为臣萝卜子姜黄各一钱为佐两帖愈矣又教以或遇大便秘结每服当归龙荟丸加牛胆南星一钱立愈
　　一人大小便秘数日不通用商陆捣烂敷脐上立通〈本草纲目〉
　　一人大便秘乆用乌桕木方停一寸劈破以水煎取半盏服之立愈
　　陆养愚治关望亭年近古稀常患胁痛用行气药及当归龙荟丸即愈后患便秘服润肠丸便虽通而饮食减胸膈不舒有时温温作痛若数日不服又秘结矣或以髙年血不足所致投以四物汤数剂并小便亦不通三日胀急殊甚宻导熨剂百计不解脉之沈迟而弱询其平日大便有欲解不解之状及解又润而不燥曰此非血秘乃气虚不能传送所致也用补中益气汤少以木香白豆⿱⺾𭁵佐之二剂而便俱通此后常服一剂不惟无秘结之患且饮食倍增胁痛亦不作矣
　　陆祖愚治邱念招禀赋薄弱常有梦遗症爱食燥炒饭大便二三日一度忽受风寒仍吃燥饭且日进四餐旬日间饮食如旧而大便竟不行后复寒热头痛发黄发斑黄退而斑色纯红仍以凉解之剂煎送润字丸二钱五分良乆去燥矢七八瑰斑消身微凉然胸口尚不可按再服凉解六剂便不行而小腹微满或谓病已月馀可以议下弗之聴仍用润字丸二钱五分姜汤服少顷去大便七八块而胸中如故令以前方日服一剂间三日投润字丸二钱病至七十馀日服润字丸计五两胸膈犹未清然病乆肌肉削尽况常有遗症不宜再行消导矣枳实二钱山查二钱人参六分附子四分连进三剂遂大便日行一次人参渐加枳实渐减数剂后食进病起服参至半斤始得复元
　　丹溪治一妇人脾疼后患二便不通此是痰隔中焦气聚上焦二陈加木通先服后吐渣再煎烧皂角灰为末粥清调下
　　一尼体厚病吐逆忽小便不利头汗出立毙
　　薛立斋治儒者王录之素痰甚导吐之后大便燥结头晕眼花等症尺脉浮大按之则涩此肾气虚而兼血虚也四物送六味四剂诸症悉退仍用前丸月馀而康
　　佥宪髙如斋素唾痰服下痰药痰去甚多大便秘结小便频数头晕眼花尺脉浮大按之如无谓肾家不能纳气归源前药复耗金水而甚用加减八味丸料煎服而愈
　　陈三农治中州王太学素多酒食病下极胀痛二便不通坐卧不能沈吟七日矣百般通利不应此湿热之邪遏塞二阴壅胀隧路故前后不通病不在大肠膀胱也乃用韭菜子穿山甲茴香楝实各一钱五分入牵牛头末三钱水煎一服即减三服即愈乃知牵牛能达右肾命门走精隧故东垣用天真丹以牵牛盐水炒黒入佐沈香官桂杜仲破故纸治下焦阳虚也
　　陈良甫曰一男子病风淫末疾或用快药利之患肺痿咯脓血至大便不通而死惜哉
　　易思兰治一儒者患便秘症初因小便时秘服五苓散八正散益元散俱不效一医诊得二尺俱无作阴虚水涸用八味丸日一服三日大便亦秘口渴咽干烦满不睡用脾约丸润肠丸小便日数十次惟㸃滴而已大便连秘十日腹满难禁众议窍自利果愈继以调养失宜一月后其症复发梁以前方二剂服之亦令探吐不唯不效初止少腹胀闷吐后胸膈亦胀闷难堪矣六脉洪大而空冯曰前者神气未衰今则汗多心跳精力甚疲必补中气乃能升降运行仍令服前方二剂闷益甚则以人参一两附子三钱浓煎温服少顷自胸次以至小腹漉漉有声小便连行而愈信乎药不执方也
　　吴浮先治曹庶常患小便不通多服分利之药遗尿一夜不止既而仍复秘塞㸃滴不行此利药太过肾气亏极急用补中益气汤送肾气丸遂痊
　　黄履素曰予家有仆妇患小便不通之症时师药以九节汤腹渐满而终不通几殆矣有草泽医人以白萝卜子炒香白汤吞下数钱小便立通此予亲见之者
　　孙文垣治衷洪溪以冲暑往来经略政事致发热燥渴因过食冰浸𤓰果遂成泄㵼小水短少医与胃苓汤加利药㵼止而大便燥结不堪乃用润肠丸复㵼不止又进前药㵼止而小水失其常度脐下胀急立溺则㸃滴不出卧则流渗不竭以频取夜壶致通宵不寐治半月精神削寝食废诊之两寸短弱关缓大两尺洪大此馀暑未清素善饮湿热流于下部也以益元散三钱煎香薷汤服之略无进退脉亦如昨再思之此盖尿窍不对也膀胱者脬之室也脬中湿热下坠立便则窍不对小水因不得出卧则脬下坠而渗出膀胱犹以窍不对涓涓流溢不能畅达故了而不了也治惟提补上中二焦元急用三一承气汤下之服后微利随秘又加小腹烧脐满痛复用舟车丸遇仙丹每空心一服日利三五次里急后重下皆赤白如此半月日夜呻吟惟进米饮及茶盂许诊得两寸沈伏有力两关洪缓无力两尺不见曰关尺无恙病在膈上此思虑劳神气秘病也以越鞠汤投之服一盂嗳气连出再一盂大小便若倾所下皆沉积之物浑身稠汗因进姜汤一盂熟睡睡觉粥进二盏复诊脉平调理气血而愈
　　立斋诊职方陈莪斋年逾六旬先因大便不通服内䟽等剂后饮食少思胸腹作胀两胁作痛形体倦怠两尺浮大左闗短涩右闗弦涩时五月此乃命门火衰不能生脾土而肺金又克肝木决其金旺之际不起后果然
　　万宻斋治汪玉虹大便不通服通幽汤润肠丸俱不效诊其言微气弱乃内伤症也气口脉浮大而软此气不运而血不润气血两虚故也宜亟补之曰其如腹胀何曰无虑但服补中益气汤倍加当归五日而愈
　　许学士治一人母年八十四忽尔腹痛头疼恶心不食召医数十议皆用补脾进食治风清利头目等药数日难愈全不入食其家忧惶许辨说前药皆误矣此症正是老人风秘臓腑壅滞聚于胸中则腹胀恶心不思饮食又上至于巅则头痛神不清也若臓腑流畅诸疾悉去矣乃用紫苏子大麻子各半合洗净研细取汁一盏分二次煮粥两啜而气滞先下结粪如胡椒者十馀枚后渐得通利不用药而愈矣
　　文潞公在北门日盛夏间苦大腑不调公随行医官李琬本衢州市戸公不独终始涵容之又教以医事公病泄利琬以言动摇之又求速效即以赤石脂龙骨干姜等药馈公公服之累日不大便其势甚苦初虞世共城来见公未坐定语及此事公又不喜服大黄药虞世告曰此燥粪在直肠药所不及请以蜜箭导之公以为然时七月中苦热虞世冒汗为公作蜜箭是夕三用下结粪四五十枚大如胡桃色黒如橡栗公二三日间饮食已如故〈良方〉
　　攅宫有一老人患风秘八九日不通有木匠授以此方只一服见效用不蛀皂角当中取一寸许去黒皮以沸汤半盏泡上用盏盖定候通口服之先便少粥通后即食〈是斋方〉
　　缪仲淳治唐震山年七十馀便燥结胸中作闷曰此血液枯槁之候用大肉苁蓉三两〈白酒浸洗去鳞甲切片〉白汤三碗煎一碗顿饮饮竟大便通胸中快然偶一医问疾曰此劫药也当调补脾胃为主易以白术厚朴茯苓陈皮病如故唐翁曰误矣仍饮前药立解髙存之闻而叩其故缪曰肉苁蓉峻补精血骤用之反动大便药性载甚明也〈广笔记〉
　　张选卿治大便不通屡验方朱砂〈研如飞面五钱〉真芦荟〈研细七钱〉滴好酒少许和丸每服一钱二分好酒吞下朝服暮通暮服朝通须天晴时修合为妙〈仝上〉
　　刘云宻治一老人因冒雨感寒未经发汗至春初内热烦燥胸膈𦂳满十日不大便用清解二剂入口即吐其半加熟大黄利下之咽即吐去殆尽盖因痰热凝结胸膈以治血分者反拒而不受也因用牵牛大黄丸缓缓服之而大便通后乃服清热化痰药十馀剂而渐安则较濒湖所说老妇肠结症又进一剂解矣
　　吴桥治张邦达谢邑归年逾艾矣其貌壮硕如厕率易行偶以信宿梦遗早呼㫖酒进人膏二七既而大便稍实无他端张所善者巴深以为误饮而酿内热不急下且虞有他既饮大黄汤不为动犹以为热甚至于再三腹胀膨脝骎骎石矣旬日尸寝如死昏瞑不食不言桥诊之脉隠隠将绝桥曰司启闭主二溲脾居中制之必闗脾而后转运长者故中枵而下涩误以悍剂伐之脉有死征不可为矣众曰否即中气乏遇下且如建瓴何不为动桥曰公等信知脾虚不任寒凉不知脾毙则寒凉无所用矣诸子跽曰诚得一剂借手庶母恝于人子之心曰第进独参汤当下其下亦薄于治无裨既得剂则肠鸣而溲腹胀者亏三之一张乃张目问状人人以为更生诸子问曰大黄不行而人参行何说桥曰否中权废矣即前茅安所受命哉补中而建招摇摧坚者始为之用此亦人参用大黄尔非自用而能下之顾病少间而脉不归终于不治深且复至将攘为己功大诟诸子曰尔曹以不治治家丈人无人子礼兹更一下而起复何待乎桥故避深度复争之无益适诸子问可否乃徐应曰等死尔下则死疾不下则死迟公等自裁桥何敢与深诟愈急卒复下之不旋踵死矣〈太函集〉
　　王生病发热头痛腹胀甚医为之解散热退而痛如故且不得前后溲又以大黄通之大溲稍行小溲赤涩胀痛特甚仍以为热结将复下之桥诊曰病得之三劳倦且内复食冷尔内则损肾劳倦食冷则损脾肾主大小溲肾损则不能转输故作湿热而为胀满藉令亟下则将亡阴胀满有加矣危之道也王俯首叩枕曰诚如公言三者皆如见遂投人参五苓散一服得前溲再乃大通痛亦寻减病者求通后溲急桥曰公六脉沈微且数必假信宿脾气始回脾得主则湿热将自行毋欲速明日大溲自下调理月馀而愈〈仝上〉















　　续名医类案卷二十六
<子部,医家类,续名医类案>