薛氏医案_(四库全书本)/卷54 中华文库

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷五十四
　　明　薛已　订
　　保婴撮要一
　　初诞法
　　小儿在胎禀阴阳五行之气以生脏腑百骸藉胎液以滋养受气既足自然生育分娩之时口含血块啼声一出随即咽下而毒伏于命门遇天行时气久热或饮食停滞或外感风寒惊风发热等因发为疮疹须急于未啼时用软帛裹指挖去其血用黄连豆䜴朱蜜甘草解之后虽出痘亦轻矣有咽入即时腹胀呕吐短气不乳者用茯苓丸治之但黄连性寒若禀母气膏粱积热者宜服若滋味淡薄胎气元弱者又不宜用其朱砂固能解毒恐金石镇坠不若只以牛黄分许蜜调与吮为佳世多用犀角解毒丸其胎气虚寒虚弱者反伤脾胃生气甚致不育又有婴儿因其难产或冒风寒而垂危者切不可便断脐带急烘绵絮包抱懐中急以胎衣置火中煨烧更用大纸捻于脐带上往来燎之使暖气入腹须臾气复自苏尤戒洗浴恐腠理不宻元气发泄而外邪乘之也
　　黄连法临月用黄连细切为末绵裹百沸汤拭口甘草法预以甘草细切少许临产时以绵裹沸汤泡盏内覆温收生之际以软绵裹指蘸甘草汁拭其口次用黄连法朱蜜法
　　朱蜜法用黄连细切沸汤泡良久泸净拭儿口中吐去恶汁更与朱砂一大豆许细研以蜜一蚬壳抹儿口服之非独镇心定魄安神解毒更能益肝胆除烦热辟邪气也
　　又牛黄法与朱蜜同少加牛黄能益肝胆除热定精神止惊邪辟恶气除小儿百病
　　茯苓丸
　　赤茯苓　黄连〈胎冷易芍药〉枳壳〈炒各等分〉
　　右为末炼蜜丸桐子大每服一丸乳汁化下
　　䕶养法
　　巢氏云小儿初生肌肤未实宜用旧絮䕶其背不可太暖更宜数见风日则血气刚强肌肉致宻若藏于重帏宻室或厚衣过暖则筋骨软脆不任风寒多易致病衣服当随寒热加减但令背暖为佳亦勿令出汗恐表虚风邪易伤乳哺亦不宜过饱若宿滞不化用消乳丸治之陈氏所谓忍三分寒吃七分饱频揉肚少洗澡要肚暖头凉心胸凉皆至论也须令乳母预慎七情六淫厚味炙煿则乳汁清宁儿不致疾否则阴阳偏胜血气沸腾乳汁败壊必生诸症若屡用药饵则脏腑阴损多变败症可不慎欤大抵保婴之法未病则调治乳母既病则审治婴儿亦必兼治其母为善
　　消乳丸
　　缩砂仁　陈皮　京三棱〈煨〉蓬术〈煨〉神曲　麦芽〈各半两〉香附子〈炒一两〉
　　右为末面糊丸麻子大每服二三丸白汤下
　　噤风撮口脐风
　　小儿初生噤风者因胎中受热毒流心脾生下复为风邪所抟致眼闭口噤啼声不出舌上如粟口吐白沫在百日内见撮口者因胎热兼风自脐入于心脾致面目黄赤气息喘急啼声不出舌强唇青聚口撮面腹胀青筋吊肠牵痛吐白沫者不救法当疏利脐风者因断脐之后为水湿风邪入于心脾致腹胀脐肿四肢柔直啼不吮乳甚者发搐先用龙胆汤天麻丸之类以去痰涎后用益脾散之类补脾胃若脐边青黑手拳口噤是为内搐不治受病之源皆因乳母七情气郁厚味积热所致若爪甲黑伸引努力脐突者用大连翘饮子之类又断脐不盈尺多患此者以旧绵烧灰掺之齿龈有泡如粟以绵裹指蘸温水擦破口即开不用药七日内患者百无一生古人治法大率如此又田氏治噤风用天南星末一钱片脑少许以指蘸姜汁擦龈立开丹溪用赤足蜈蚣去足炙为末以猪乳调五分徐徐灌之或用牛黄以竹沥调服一字随以猪乳滴于口中圣惠方用郁金藜芦𤓰蒂为末水调搐鼻中钱氏云撮口因浴后拭脐风邪所入而作用益黄散补之无择云视其齿龈有泡擦破口即开用真白僵蚕为末蜜调涂口内保婴集云小儿百日脐风马牙当作胎毒㵼足阳明火用针挑破以桑树白汁涂之又云初生小儿时时宜傅桑汁不然多有舌硬撮口之症窃谓脐风果因浴拭外伤皮肤者用绵灰或枯矾擦抹之即愈若因乳母肝脾郁怒致儿为患当治其母若因剪脐短少或因束缚不𦂳或因牵动风入脐中或因铁器断脐冷气传于脾络以致前症者口内有小泡急掐破去其毒水以艾灸脐中亦有生者
　　千金龙胆汤　治月内脐风撮口四肢惊掣发热吐乳及变蒸客忤鬼气惊癎加人参当归
　　龙胆草〈炒黑〉钩藤钩　柴胡　黄芩〈炒〉桔梗　甘草芍药〈炒〉茯苓　大黄〈煨各二钱五分〉蜣螂〈二枚去翅足〉
　　右为末毎服一二钱水煎量儿加减
　　天麻丸　治钓肠锁肚撮口
　　天南星〈炮二钱〉白附子　牙硝　天麻　五灵脂全蝎〈焙各一钱〉巴豆霜〈一字〉轻粉〈半钱〉
　　右为末每服一字薄荷汤调下
　　定命丹　治天钓撮口通利痰热
　　全蝎〈七枚〉天麻　南星〈炮各二钱半〉朱砂〈钱半〉白附子〈二钱半〉青黛〈一钱五分〉轻粉　麝香〈各五分〉片脑〈一字〉
　　右为末米糊丸菉豆大每服一丸荆芥薄荷汤下先研半丸吹入鼻中
　　朱银丸　治胎风壮热痰盛翻眼口噤或胎中蕴毒水银〈和枣肉研〉全蝎　南星　朱砂〈各一钱〉白附子〈钱半〉牛黄　芦荟〈各三分〉铅霜〈半钱和水银研〉片脑〈一字〉麝香〈五分〉真僵蚕〈炒七个〉
　　右为末米糊丸芥子大毎服三丸薄荷汤下
　　紫霜丸　治变蒸发热不解或食癎先寒后热或乳哺失节宿滞不化腹痞呕吐或大便酸臭
　　代赭石〈煅用醋淬七次〉赤石脂〈各一两〉杏仁〈五十个面炒〉巴豆仁〈三十枚去膜油心〉
　　右先将杏仁巴豆研成膏入代赭石脂末研匀汤浸蒸饼丸粟米大毎服三五丸米饮送下
　　消食丸〈方见黄疽〉
　　控痰散　治风噤先用此药吐风涎次与益胃散和胃又与辰砂膏利惊握拳噤口者不治
　　蝎尾　铜青〈各五分〉朱砂〈一钱〉腻粉〈一字〉麝香〈少许〉
　　右为末每服一字茶清调下轻者勿用或以甘草汤吐之
　　甘草汤　治撮口
　　甘草〈生一钱〉
　　右水煎以绵球蘸吮令出痰涎却以猪乳㸃入口中即瘥
　　益脾散
　　白茯苓　人参　草果〈煨〉木香〈湿纸褁煨〉甘草　陈皮厚朴〈姜制〉紫苏子〈炒各等分〉
　　右为末每服一钱姜枣水煎
　　辰砂膏　治眼闭口噤啼声不出吮乳不得口吐白沫辰砂〈三钱〉鹏砂〈钱半〉马牙硝〈钱半〉元明粉　全蝎　真珠〈各一钱〉麝香〈一分〉
　　右为末每服一豆许诸惊薄荷汤下潮热甘草汤下月内用乳汁调涂乳头令吮之
　　葱号散　治初生小儿七日不食便
　　葱白〈三四寸〉人乳
　　右同捣如泥傅儿口内即与吮乳
　　蚕号散　治初生儿七日不食名撮口
　　僵蚕〈四个去嘴略炒〉茯苓〈少许〉
　　右为末蜜调傅儿口内
　　僵蚕膏　治撮口用真僵蚕二枚去嘴略炒为末蜜调擦口中
　　撮风散　治撮口
　　钩藤钩　朱砂　真僵蚕〈焙〉赤脚蜈蚣〈半条〉蝎稍〈各一钱〉麝香〈一字〉
　　右为末毎服一字竹沥调下
　　𤓰蒂散　治脐风撮口
　　𤓰蒂〈七个〉赤小豆　秫米〈各七粒〉
　　右为末用一豆许吹两鼻内令出黄水更调服吐黄水即瘥
　　大连翘汤　治胎热脐风小便不通及诸般疮毒连翘　𧄒麦　荆芥　木通　赤芍药　当归防风　柴胡　滑石　蝉壳　甘草〈炒各一钱〉山栀子黄芩〈各五分〉
　　右为末每服二钱加紫草水煎热甚加大黄更详症加减
　　安脐散
　　羚羊角〈一钱略炒〉乱发〈一团烧令存性〉蜈蚣〈一寸赤脚者炙〉
　　右为末断脐后即傅之以绵帕𦂳束恐犯风也
　　脉法
　　钱仲阳云小儿之脉气不和则急伤食则沉缓虚惊则促急风则浮冷则沉细脉乱者不治水镜诀云阴阳运合男女成形已分九窍四肢乃生五脏六腑部分既别逆顺难明若凭寸舌之浮沉必乃横亡于孩子须明虎口辨别三闗消详用药始无差误未至三岁看虎口食指第一节名风闗脉初见易治第二节名气闗脉见病深难治第三节名命闗脉见死不治三闗青是四足惊赤是水惊黑是人惊紫色㵼利黄色雷惊三闗通度是极惊之症必死或青或红有纹如线一直者是乳食伤脾必发惊热左右一様者是惊与积齐发有三条或散是肺生风痰或似齁䶎声有赤是伤寒及𠻳如红火是泻红黑相兼主下痢青多白痢红多赤痢紫色相兼加渴虎口脉纹乱主胃气不和青是惊与积青黑发慢惊脉入掌乃内钓指纹曲里风感弯外食积此论三岁以上之法若三岁以下更用一指按髙骨乃分三闗定其息数呼吸八至为平脉九至不安十至危困浮主风沉迟主虚冷实主有热𦂳主癫癎洪主热盛沉缓主虚㵼微迟有积有虫迟涩主胃脘不和沉主乳食难化沉细主乳食停滞𦂳主腹中热痛牢实主大便秘沉而数者骨中有热长是肝膈有风𦂳数乃惊风为患四肢掣颤浮洪乃胃口有热沉𦂳主腹痛有寒虚濡者有气又主慢惊芤主大便利血四岁以下用一指衮转寻三部以闗为准七八岁移指少许九岁次第依三闗部位寻取十一十二岁亦同十四十五岁依大方脉部位胗视凡看脉先定浮沉迟数阴阳冷热沉迟为阴浮数为阳更兼看部位青主惊风白主虚泻赤主痰热黑色病甚黄主脾疳以此相叅察病治疗庶无误矣又全㓜心鉴云小儿半岁之际有病当于额前眉端发际之间以名中食三指曲按之儿头在左举右手在右举左手食指为上中指为中名指为下三指俱热主感风邪鼻塞气粗发热咳𠻳若三指俱冷主外感风寒内伤饮食发热吐㵼若食中二指热主上热下冷名中二指热主夹惊之疾食指热主胸满食滞又当叅辨脉形主之流珠形主饮食所伤内热欲吐或肠鸣自利烦躁啼哭用助味膏消饮食分阴阳若食消而病仍作用香砂助胃膏以补脾胃　环珠形主脾虚停食胸膈胀满烦渴发热用五味异功散加山查枳实健脾消食后用六君子汤调养中气　长珠形主脾伤饮食积滞肚腹作痛寒热不食先用大安丸消其疾滞次以异功散健其脾气　来蛇形主脾胃虚热中脘不利干呕不食此疳邪内作先用四味肥儿丸治疳后用四君子汤补脾　去蛇形主脾虚食积吐泻烦渴气短喘急不食困睡先用六君子汤加枳实健脾消积次以七味白术散调补胃气　弓反里形主感冒寒邪哽气出气惊悸倦怠四肢稍冷小便赤色咳𠻳吐涎先用惺惺散助胃气祛外邪后以五味异功散加茯神当归飬心血助胃气若外邪既解而惊悸指冷脾气受伤也宜用七味白术散补之若闷乱气粗喘促哽气者难治脾虚甚故也　弓反外形主痰热心神恍惚夹惊夹食风癎痰盛先以天麻防风丸祛外邪又用五味异功散调中气　枪形主风热生痰发搐先用抱龙丸如未应用牛黄清心丸若传于脾肺或过用风痰之药而见一切诸症者专调补脾胃鱼骨形主惊痰发热先用抱龙丸治之如未应属肝
　　火实热少用抑青丸以清肝随用六味丸以补肝或发热少食或痰盛发搐乃肝木克脾土用六君子汤加柴胡补脾土以制肝木　水字形主惊风食积胸膈烦燥顿闷少食或夜啼痰盛口噤搐搦此脾胃虚弱饮食积滞而木克土也先用大安丸消𨗳饮食次以六君钩藤钩补中清肝若已服消食化痰等剂而病不愈者用四君升麻柴胡钩藤钩升补脾气平制肝木　针形主心肝热极生风惊悸顿闷困倦不食痰盛搐搦先用抱龙丸祛风化痰次用六君子加钩藤钩平肝实脾　透闗射指形主惊风痰热聚于胸膈乃脾肝亏损痰邪乘聚先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎次用六君子汤加桔梗山药补脾土益肺金　透闗射甲形主惊风肝木克制脾土之败症急用六君木香钩藤钩官桂温补脾土未应即加附子以回阳气多得生者尝闻古人云小儿为芽儿如草之芽水之沤盖因脏腑脆嫩口不能言最难投剂当首察面色而知其所属次验虎口以辨其所因实为治法之简要也







<子部,医家类,薛氏医案,卷五十四>
<子部,医家类,薛氏医案,卷五十四>
　　流珠只一㸃红色环珠差大长珠圆长已上非谓圏子总皆红脉贯气之如此来蛇即是长珠散一头大一头尖去蛇亦如此分上下朝故曰来去角弓反张向里为顺向外为逆枪形直上鱼骨分开水字即三脉并行针形即过闗一二粒米许射甲命脉向外透指命脉曲里虽然余尝治之亦有不専执其形脉而投剂者盖但有是症即服是药而亦多验
　　治验
　　一小儿发热吐㵼腹胀不乳其纹如流珠此脾胃气伤先用香砂助胃膏后用六君子汤全愈
　　一小儿寒热作呕饮食不入按其腹乃哭脉纹如长珠此饮食停滞也用大安丸吐泻宿滞遂安但唇目抽动大便稀黄此病邪去而虚热所迫也用六君子汤加钩藤而愈
　　一小儿胸腹膨胀发热顿闷脉纹如环珠以手按腹即哭此属脾胃虚而饮食停滞也先用保和丸一服前症如失更加烦渴按其腹而不哭此宿食去而脾胃复伤也用五味异功散加柴胡治之顿瘳
　　一小儿不时干呕乳食不进肚腹膨胀脉形如来蛇此脾胃虚而成疳也用四味肥儿丸治疳佐以四君加芜荑健中而痊后伤饮食吐泻完榖形气甚困四肢微搐视其纹如去蛇余曰且勿用药次日吐止但搐而泻青黄此脾土虚而肝木胜也用六君子加钩藤钩而瘥
　　一小儿未及周岁气短喘急乳食少进时或吐乳视其形如去蛇乃脾伤而食积先用六君子加山查枳实渐愈后乳食复伤吐泻作渴先与胃苓膏继与白术散而愈
　　一小儿睡卧惊悸发热痰盛脉形如弓之向外此因惊木旺伤脾而食不消也先以天麻防风丸祛风定惊后用五味异功散壮脾止搐全瘥
　　一小儿沉黙昏倦肢冷惊悸其纹如弓之向里此属胃气虚而外感寒邪也先用惺惺散以解外邪调胃气诸症顿愈但手足逆冷又用六君子汤调补元气而安
　　一小儿患咳𠻳服牛黄清心丸加喘促腹胀余视其右脸色赤纹指如枪属脾气复伤用六君子汤顿安一小儿沉困发热惊搐不乳视其脉纹如乱鱼骨此风热急惊之症也先用抱龙丸少许祛风化痰后用六君子汤加柴胡壮脾平肝而愈
　　一小儿咳𠻳发热右脸赤色作渇烦闷倦怠少食肚腹作胀脉纹如针此风邪伤肺而饮食伤脾也先用六君子汤加桔梗杏仁柴胡一剂诸症少愈后去杏仁柴胡再剂而安
　　一小儿发热夜啼乳食不进昏迷抽搐痰盛口噤脉纹如水字此脾肺气虚风木所乘痰食积于胸腹也先用大安丸后用六君子加钩藤钩而愈
　　一小儿发热右脸赤咳𠻳痰盛其脉纹透闗射指余以为风邪蕴结于肺而痰作也用二陈加桑皮杏仁桔梗治之自用发散降火之剂风痰不退发热益甚余曰此脾肺气虚治失其宜遂用五味异功散加炒桔梗渐愈又用六君子汤而痊
　　一小儿停食发热服芩连三棱厚朴等剂饮食日少胸腹膨胀其纹透至指甲用补中益气汤加木香钩藤钩温补脾气平制肝木数剂渐效又用六君子汤加炮姜治之而安其间泛用金石脑麝祛逐之剂变惊而殁者不能枚举惜哉
　　香砂助胃膏〈方见热吐〉
　　五味异功散〈方见内钓〉
　　六君子汤〈方见内钓〉
　　太安丸〈方见虚羸〉
　　四味肥儿丸〈方见呕吐〉
　　四君子汤〈方见内钓〉
　　七味白术散〈方见腹痛〉
　　惺惺散〈方见咳𠻳〉
　　天麻防风丸〈方见咳𠻳〉
　　抱龙丸〈方见伤寒〉
　　牛黄清心丸〈方见急惊〉
　　抑青丸〈方见惊啼〉
　　六味丸〈方见肾脏〉
　　保和丸〈方见虚羸〉
　　胃苓汤〈方见霍乱吐泻〉
　　二陈汤〈方见寒冷呕吐〉
　　变蒸
　　巢氏云小儿变蒸者以长血气也变者上气蒸者体热仲阳云变者易也又云变蒸者自内而长自下而上又身热故每变毕即觉性情有异于前何者长生脏腑意智故也何谓三十二日长骨添精神人有三百六十五骨以象天数以应期岁以分十二经络自初生至三十二日一变生癸属足少阴经肾脏精与志六十四日二变一蒸生壬属足太阳经膀胱腑其发耳与骫冷肾与膀胱合俱主于水天一生水地六成之至九十六日三变生丁属手少阴经心藏神其性为喜至一百二十八日四变二蒸生丙属手太阳经小肠腑其发汗出而微惊心与小肠合为火地二生火天七成之至一百六十日五变生乙属足厥阴经肝藏魂喜哭至一百九十二日六变三蒸生甲属足少阳经胆腑其发目不闭〈一作开〉而赤肝与胆合主木天三生木地八成之至二百四十四日七变生辛属手太阴经肺脏魄主声至二百五十六日八变四蒸生庚属手阳明经大肠腑其发肤热而汗或不汗肺与大肠合主金地四生金天九成之至二百八十八日九变生已属足太阳经脾脏意与智至三百二十日十变五蒸生戊属足阳明经胃腑其发不食腹痛而吐乳脾与胃主土天五生土地十成之又手厥阴经心包络为脏手少阳经三焦为腑此一脏一腑俱无状故不变而不蒸也前十变五蒸乃天地之数以生成之此后始生齿能言知喜怒故云始全也大仓云气入四肢长碎骨于十变后六十四日为一大蒸计三百八十四日长其经脉手受血故能持物足受血故能行立经云变且蒸谓蒸毕而足一岁之日有馀也师曰不汗而热者发其汗大吐者微止不可别治又六十四日为二大蒸计四百四十八日又六十四日为三大蒸计五百一十二日至五百七十六日变蒸既毕儿乃成人也变者生五脏也蒸者养六腑也变者上气蒸者发热每经一变一蒸情态即异轻则发热微汗其状似惊重则壮热脉乱而数或汗或吐或烦啼躁渴轻者五日解重者七八日解其候与伤寒相似亦有变蒸之馀续感寒邪者但变蒸则耳冷骫冷上唇发泡若浊珠若寒邪搏之则寒热交争腹中作痛而啼叫之声日夜不绝变者易也蒸于肝则𤣥微赤蒸于肺则𡁲𠻳毛耸凡五脏六腑筋脉骨循环各有证应其治法平和者微表之实热者微利之可服紫霜丸黑散子柴胡汤有寒无热并吐㵼不乳多啼者当归散调气散主之变蒸之外小儿体貌情态自然平和大抵人得中和之道以为纯粹阴阳得所刚柔兼济气血和而百脉顺所以心智益通精神俱备脏腑充实形体固壮齿细发黑声洪睡稳此乃受气充足禀性得中而无疾尔前症盖小儿所不免者虽勿药亦可也前药峻厉非惟脏腑之不胜抑且反伤血气余尝见一小儿至一变发热有痰投抱龙丸一粒卒至不救观此可验愼之慎之其有不热不惊略无症候而暗变者盖受胎气壮实故也
　　紫霜丸〈方见撮口〉
　　紫阳黑散　治变蒸解利热气
　　麻黄〈二两不去节〉大黄〈半两〉杏仁〈去皮二分半研〉
　　右以前二味和一处杵碎略烧存性后入杏仁膏和之宻盛贮每用一豆许乳汁和咽之
　　柴胡汤　治变蒸骨热心烦啼叫不已
　　人参〈一钱〉甘草〈㣲炙二钱〉柴胡〈五分〉麦门冬〈去心二钱〉防风　龙胆草〈酒炒黑各一钱〉
　　右每服一钱水煎
　　当归散　治变蒸有寒无热
　　当归〈二钱〉木香　官桂〈辣者〉甘草〈炙〉人参〈各一钱〉
　　右每服一钱姜𬃷水煎
　　调气散　治变蒸吐泻不乳多啼欲发慢惊
　　木香　香附子　人参　橘皮　藿香　甘草〈炙各一钱〉
　　右为末每服一钱姜𬃷水煎服
　　肝脏
　　钱仲阳云肝主风实则目直大叫项急顿闷虚则咬牙呵欠气热则外生风气温则内生风大青膏散之若能食饮水不止用大黄丸微下之肝热则目直不搐手寻衣领及乱捻物泻青丸主之壮热饮水喘闷泻白散主之肝病秋见肺怯不能胜肝也当用益黄散补脾泻青丸治肝肝有风则目连眨得心热则搐用泻青九治肝𨗳赤散治心甚则身反张目直不搐心不受热也当用地黄丸补肾泻青丸治肝唇白者不治又张洁古云肝主风自病则风搐拘急若心乘肝为实邪肺乘肝为贼邪肾乘肝为虚邪凡肝得病必先察其肺肾肾者肝之母肺者肝之贼今肝之得病若非肾水不能相生必是肺金鬼邪来克故其来在肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其源也然后审其本脏之虚实而寒温之窃谓前症若肝经实热而外生风者宜用大青膏散之若既服而前症仍作或益甚者此邪气已去而脾气亏损也宜用异功散加芎归补之若肝经虚热或因克伐而内生风者宜用异功散地黄丸补之若风邪入脏能食饮冷大便秘结者此邪气内实也宜用大黄丸下之若既下而食少饮汤或腹作胀者此脾气内虚也宜用白术散补之气血素弱或因病后或服攻伐之剂而手寻衣领咬牙呵欠目淡青者乃肝经虚甚也急用地黄丸以补肾肝哽气短气长出气乃肺经虚甚也急用异功散以补脾肺若申酉时叫哭直视呵欠顿闷项急惊悸手足揺动发热饮水者此风木相抟而胜肺金也用柴胡栀子散以治肝火生肝血用异功散补脾土生肺金若唇白者为脾绝不治夫婴童之症多因妊娠厚味七情或儿乳哺失宜或乳母饮食郁怒所致病气既见形气已虚当推其所因用药加漏芦以治其母儿饮一二匙后仿此
　　大青膏　治伤风痰热发搐
　　天麻　青黛〈各一钱〉白附子〈煨〉乌蛇〈酒浸取肉焙〉蝎尾〈各五分〉天竺黄　麝香〈各一字〉
　　右为末生蜜丸如豆大每服用半粒薄荷汤化下
　　大黄丸　治风热里实口中气热二便秘赤饮水不止黑牵牛〈一半生一半炒〉川芎〈各半两〉甘草〈一钱〉大黄〈一两酒洗饭上蒸〉
　　右为末糊丸麻子大每服数丸温蜜水乳后服以溏利为度大小用
　　愚按前症既属里实二便秘法当踈下若初服虽未通利而病势已退不可再服如二便未利病势末退当减数丸研化服之恐过剂则元气伤而变病也
　　泻青丸　治急惊发搐眼赤睛疼
　　当归　龙胆草〈炒〉川芎　防风　大黄〈炒〉羌活山栀仁〈各等分〉
　　右为末炼蜜丸芡实大每服一丸砂糖汤化下愚按前方足厥阴经解散肌表疏通内热之药也若大便秘结烦渴饮冷饮食如常者属形病俱实宜用此以泻之若大便调和烦渴饮冷目淡青色属病气实而形气虚宜用抑肝散平之若大便不实作渴饮汤饮食少思肢体倦怠者属形病俱虚宜用地黄丸补之大扺前症若因肝经血虚风热先用四物汤加钩藤钩以生肝血次用四君子汤以补脾土若因肝经血燥痰盛用地黄丸滋肾水生肝木四君加芍药实脾土以平肝木若因攻伐而致脾土虚寒者急用六君子汤加丁香木香温补脾土否则必变慢脾风也
　　抑肝散　治肝经虚热发搐或发热咬牙或惊悸寒热或木乘土而呕吐痰涎腹胀少食睡卧不安
　　软柴胡　甘草〈各五分〉川芎〈八分〉当归　白术〈炒〉茯苓钩藤钩〈各一钱〉
　　右水煎子母同服如蜜丸名抑青丸
　　小柴胡汤〈加山栀牡丹皮名加味小柴胡〉　治肝胆经风热瘰疬寒热往来日晡发热潮热身热不欲饮食或怒火口苦耳聋咳𠻳或胁痛胸满小便不利或泄泻吐酸苦水或肢体搐动唇目抽札并宜用之〈方见变蒸〉
　　异功散〈方见天钓〉
　　地黄丸〈方见肾脏〉
　　白术散〈方见积滞〉
　　柴胡栀子散〈方见诸热〉
　　𨗳赤散〈方见心脏〉
　　四物汤〈方见急惊〉
　　四君子汤〈方见内钓〉
　　六君子汤〈方见内钓〉
　　加味清胃散〈方见天钓〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　心脏
　　钱仲阳云心主惊实则叫哭发热饮水而搐虚则困卧惊悸不安又云热则睡中口气温及上窜咬牙而合面卧有就冷之意皆心热也𨗳赤散主之若仰面卧者乃心气实气不得上下流通也泻心散主之心病冬见火胜水也当补肾治心轻者病自愈下窜不语者肾虚怯也又张洁古云心主热若肺乘心为微邪肝乘心为虚邪脾乘心为实邪肾乘心为贼邪凡心脏得病必先调其肝肾肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心气先求其肝清其源也五脏受病必传其所胜肾之邪必传于心故先治其肾逐其邪也若肝肾脉俱和然后察其心家虚实治之窃谓仰面卧者因其心胸实热故喜仰面而向虚也合面卧者因心胸虚热故喜合卧而就实也实则调治心肝虚则调补脾肺二者别之尽其状矣其咬牙等症多有雷同不必拘泥如用泻心𨗳赤等剂邪气虽去而病仍作当调补元气或反甚急温补元气其心气冬见或亥子时病益甚或下窜不语者乃肾水虚而心火甚也用地黄丸其乳下婴儿须母服之钱氏泻心散　治心经实热
　　黄连
　　右为末每服五分临卧温水化下
　　愚按前症若叫哭发热作渇饮水抽搐有力仰面而睡者属心经实热宜用泻心散或𨗳赤散若发热饮汤抽搐乏力惊窜咬牙合面而睡者属心经虚热用补心散若喘𠻳面赤壮热饮水肺乘心也用泻白散若揺头目劄身热抽搐肝乘心也用柴胡清肝散若合目昏睡泄泻身热脾乘心也用泻黄散若窜视惊悸咬牙足热肾乘心也用安神丸若因乳母致症亦用前药以治其母
　　𨗳赤散　治小儿实热小便秘赤
　　生地黄　木通　甘草〈等分〉
　　右为末每服一钱入淡竹叶水煎
　　愚按泻心散𨗳赤散泻心小肠实火之剂盖心为脾母脾为心子然心既病则脾土益虚矣用者审之
　　钱氏生犀散　治心经虚热
　　地骨皮　赤芍药　柴胡　干葛〈各一两〉甘草〈五钱〉犀角〈二钱镑〉
　　右为末每服一二钱水煎〈新増〉
　　愚按前方云治心经虚热其所用药多属泻心泻肝脾之剂虚热二字恐鲁鱼也如心经自病而血虚热者用秘㫖安神丸脾夺虚心之气而热者用秘㫖补脾汤肝木不能生心火而虚热者用地黄丸
　　秘㫖安神丸　治心血虚而睡中惊悸或受惊吓而作人参　半夏〈汤泡〉酸枣仁〈炒〉茯苓〈各一钱〉当归〈酒洗〉橘红赤芍药〈炒各七分〉甘草〈炙三分〉五味子〈五粒杵〉
　　右为末姜汁糊丸芡实大每服一丸生姜汤下
　　地黄丸〈方见肾症〉
　　补心散〈方见惊啼〉
　　泻白散〈方见肺脏〉
　　柴胡清肝散〈方见热症〉
　　泻黄散〈方见脾脏〉
　　秘㫖补脾汤〈方见惊啼〉
　　脾脏
　　钱仲阳云脾主困实则困睡身热饮水或不饮水虚则吐泻生风脾胃虚寒则面㿠白目无精光口鼻气冷肌体瘦弱吐水腹痛不思乳食用益黄散下利用调中丸伤风手足冷者脾脏怯也先用益黄散补脾后用大青膏发散脾病见四季皆仿此顺者易治逆者难治脾怯当面赤黄若兼五脏相胜随症治之又张洁古云脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦若肝乘脾为贼邪心乘脾为虚邪肺乘脾为实邪肾乘脾为微邪凡脾之得病必先察其肝心二脏盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气盛则鬼邪有馀心气亏则生气不足当用平肝气益心气若诊其脉肝心俱和则脾家自病察其虚实而治之窃谓前症实者病气实而形气虚也若面色㿠白吐泻腹痛口鼻气冷属寒水侮土宜用益黄散若面青唇黯吐泻手足并冷此脾土虚寒用干姜理中汤若面色痿黄手足不冷此脾土虚弱用人参理中汤若伤风手足并冷吐痰咳𠻳吐泻腹胀此脾肺气虚用五味异功散实脾气加防风升麻散外邪若发于寅邜之时用六君柴胡升麻补脾土平肝木若面黄者脾之本色也面赤者火生土为顺面青者木克土为逆当平其所胜以补元气为善
　　大青膏〈方见肝脏〉
　　调中丸〈方见脾胃虚寒〉
　　人参安胃散　治脾胃虚弱伤热乳食呕吐泻痢人参〈一钱〉黄茋〈一钱〉生甘草　炙甘草〈各五分〉白茯苓〈四分〉陈皮〈二分〉黄连〈炒二分〉白芍药〈酒炒七分〉
　　右为末每服二钱水煎
　　愚按东垣云益黄散内有丁香青皮之辛热盖为寒水侮土而设也若因热药巴豆之类损其脾胃或因暑热伤乳食而成吐泻口鼻气热而致慢惊者宜用前散
　　益黄散　治脾虚吐泻不食米榖不化困倦力少滑肠夜起并疳虚盗汗涎流口角
　　陈皮〈一两〉丁香〈二钱〉诃子〈炮去皮〉青皮〈去白〉甘草〈炙各半两〉
　　右为末每服一钱水煎服
　　愚按前症若脾土虚寒或寒水侮土而呕吐泄泻手足并冷或痰涎上壅睡而露睛不思乳食宜用此方若因脾土虚弱吐泻者用六君子汤加柴胡如不应或手足俱冷属虚寒也更加木香炮姜若因乳母脾虚肝侮必治以前药若乳母郁怒致儿患前症母服加味归脾汤
　　钱氏泻黄散〈一名泻脾散〉　治脾热吐舌
　　藿香叶　甘草〈各七分〉山栀仁〈一两〉石膏〈五钱〉防风〈二两〉
　　右用蜜酒㣲炒为末每服一二钱水煎
　　愚按前症若作渇饮冷卧不露睛手足热甚或遍身发黄属胃经寔热宜用泻黄散若作渇饮汤卧而露睛手足并冷属胃经虚热宜用异功散若面青搐搦乳食少思肝乘脾也用秘㫖补脾汤若面赤惊悸身热昏睡心乘脾也用秘㫖安神丸若面白喘𠻳肢体倦怠肺乘脾也用补中益气汤若唇黑泄泻手足指冷肾乘脾也用益黄散病后津液不足口干作渴宜用七味白术散若乳母膏粱厚味七情郁火所致当审其因而治其母
　　人参理中汤〈方见伤寒表里〉
　　五味异功散〈方见天钓内钓〉
　　六君子汤〈方见天钓内钓〉
　　肺脏
　　钱仲阳云肺主喘实则闷乱喘促或饮水虚则硬气出气短气若肺盛复感风寒则胸满气急喘𠻳用泻白散肺热则手掐眉目鼻面用甘桔汤肺虚热则唇色深红少用泻白散肺怯则唇色白用阿胶散若闷乱气粗喘促哽气者难治肺病久唇白者此脾肺子母皆虚也若白如猪脂者吉白如枯骨者死如肺病春见肺胜肝也用地黄丸补肝肾泻白散以治肺目淡青必发惊更有赤者当搐为肝怯也又张洁古云肺主燥自病则喘𠻳燥则润之若心乘肺为贼邪肝乘肺为微邪肾乘肺为实邪脾乘肺为虚邪凡肺之得邪必先观心脾二脏之虚实若心火铄金当抑心滋肺若脾气虚冷不能相生而肺气不足则风邪易感宜补脾肺若脾实中痞热气上蒸于脾宜泻脾气若心脾平和而肺自病当察虚实治之窃谓肺经郁热用泻白散肺气自虚用四君子汤外邪所乘用参苏饮心火炎铄用人参平肺散中焦实痞用大承气脾不能生肺用异功散夫肺气盛者肺中之邪气盛也其脉右寸必浮而有力宜用泻白散以泻之若肺虚而有热者执肺热伤肺之说而不用人参误矣仍叅其症治之
　　泻白散　化痰止𠻳寛气进食
　　地骨皮　桑白皮〈炒各一两〉甘草〈炙一钱〉
　　右为末每服一二钱入糯米百粒水煎
　　愚按活人方云喘者肺气盛而有馀然气盛当认作气衰有馀当认作不足盖肺气盛者肺中之火盛也有馀者肺中之邪有馀也其脉右寸必浮而有力右頬色赤用前药以泻之前症若乳母感冒风寒肺经蕴热致儿为患用参苏饮若乳毋膏粱醇酒积热致儿是病用清胃散
　　甘桔汤　治风热上攻咽喉疼痛及喉痹妨闷
　　桔梗〈一两〉甘草〈炒二两〉
　　右每服二钱水煎
　　阿胶散　治肺虚咳𠻳喘急或咳而哽气喉中有声阿胶〈一两蛤粉炒〉鼠粘子〈二钱半炒香〉甘草〈一钱炙〉马兜铃〈半两炒〉杏仁〈七个去皮尖〉糯米〈一两〉
　　右每服一二钱水煎
　　愚按前方乃直治肺金之剂经云虚则补其母若前药未应当用五味异功散以补脾
　　地黄丸〈方见肾脏〉
　　四君子汤〈方见内钓〉
　　参苏饮〈方见诸热〉
　　人参平肺散〈方见咳𠻳〉
　　大承气汤〈方见伤寒表里〉
　　异功散〈方见天钓内钓〉
　　清胃散〈方见天钓内钓〉
　　肾脏
　　钱仲阳云肾主虚无实症惟痘疮实则黑陷更当分别症之虚实假如肺病又见肝症咬牙呵欠者易治肝虚不能胜肺也若目直视大叫哭项急烦闷者难治盖肺病虚冷肝强实而胜肺也视病新久虚实虚则补其母实则泻其子夫肾虚者由胎气不盛则神短顖开目多白睛面色㿠白此皆难飬縦长不过八八之数若恣色欲不及四旬而亡或有因病而致肾虚者又云肾气不足则下窜盖肾虚骨重惟欲坠下而缩身也肾水阴也肾虚则目无光畏明皆用地黄丸肾病见夏乃水胜火也轻者病自退重者当惊发搐又张洁古云肾主寒自病则足胫寒而逆肾无实疮疹黑陷乃实是水制火也若心乘肾为㣲邪肺乘肾为虚邪肝乘肾为寔邪脾乘肾为贼邪本脏虚弱正令不行鬼贼克害当补本脏之正气假令肺病喘𠻳见于初春当补肾见于夏救肺见于秋救脾见于冬补心泻本脏乃名寒𠻳大扺五脏各至本位即气盛不可更补到所克位不可更泻然五行之中惟肾水一脏毋盛而反受邪何则肺属金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之自能今肺气得热而上蒸则不能下生于肾而受邪矣急服凉药解之此肾病必先求肺或脾经之湿刑克于肾宜去脾湿若脾肺平和而肾自病则察其本脏而治之窃谓下窜等症足不喜覆者盖腰以下皆肾所主乃心气下行于肾部也法用地黄丸壮肾水以制心火若因脾肺虚而不能生肾水者用补中益气汤六味地黄汤以滋化源其疮疹黑陷乃肾虚而邪气实也尤当用地黄丸
　　地黄丸
　　熟地黄〈八钱杵膏〉山茱萸〈肉〉干山药〈各四钱〉泽泻　牡丹皮　白茯苓〈各三钱〉
　　右为末入地黄膏量加米糊丸桐子大每服数丸温水空心化下行迟鹤膝加鹿葺牛膝五加皮
　　愚按前丸治肾肝血虚燥热作渴小便淋秘痰气上壅或风客淫气患瘰结核或四肢发搐眼目𥆧动或咳𠻳吐血头目晕或咽喉燥痛口舌疮裂或自汗盗汗便血诸血或禀赋不足肢体痩弱解颅失音或畏明下窜五迟五软肾疳肝疳或早近女色精血亏耗五脏齐损凡属肾肝诸虚不足之症宜用此以滋化源其功不可尽述
　　补中益气汤〈方见虚羸〉









　　薛氏医案卷五十四