薛氏医案_(四库全书本)/卷60 中华文库

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷六十
　　明　薛已　订
　　保婴撮要七
　　执吐
　　经云胃伤则吐小儿热吐者因多食甘甜炙之物或乳母膏粱厚味胃经积热或夏间暑气内伏于胃所致若肌肉𥆧动烦热作渴者暑伤胃气也先用香薷饮次用竹茹汤若吐乳色黄不能受纳者胃经有热也先用泻黄散次用人参安胃散若吐出酸秽者乳食内停也用保和丸吐乳不消者胃气弱也用异功散吐而少食腹痛欲按者脾气虚也用六君子加木香凡诸症当验其手指热则胃热冷则胃寒热用泻黄散寒用理中汤不热不寒异功散调之
　　治验
　　一小儿夏月吐乳手指发热作渴饮冷口吐涎水余谓胃气热廉泉开而涎出也用泻黄散而愈后复呕吐另用克滞之剂口渴饮汤流涎不已余谓胃气虚寒不能摄涎也用理中丸而愈
　　一小儿七岁呕吐不食面白指冷此胃气虚寒也用理中汤呕吐顿愈又用六君子汤而痊后伤食腹痛发热呕吐流涎先用保和丸一服而痛呕愈再用四君山栀而涎止
　　一小儿食凉粉而呕吐酸物头痛发热此内伤兼外感也用人参养胃汤末二钱姜汤调服诸症皆愈惟吐酸涎用大安丸一服而止
　　一小儿伤食发热呕吐酸物手指常冷此胃气虚寒阴盛隔阳于外虚热所致也用保和丸末二钱浓姜汤调肌而吐止再用六君子汤加山栀而安
　　一小儿呕吐作渴暑月或用玉露饮子之类而愈又伤食吐酸余先用保和丸一服吐止次用五味异功散饮食渐进又用四君子汤而痊
　　一小儿暑月患吐泻服香薷饮五苓散之类而止但手足并冷睡而露睛饮食不入肠鸣作呕欲用清凉之剂余曰此始为热终为寒也当舍时从症用人参理中丸以姜汤化二服病势始定次用助胃膏渐安又用六君子汤调理而愈
　　一小儿饮食多即吐余用五味异功散愈之又腹痛呕吐先服大安丸仍用异功散而愈后症复作另投袪逐之剂吐泻不食腹中痛甚以手按之则止此脾气复伤也先用补中益气汤加茯苓半夏一剂又用六君升麻柴胡二剂饮食顿进后食生冷挟惊吐泻手足并冷唇口搐动用六君钓藤柴胡而愈
　　一小儿吐酸作渴饮冷腹痛发热用人参养胃汤加黄连一剂吐热稍定又用保和丸一服腹痛顿止后伤食复吐腹胀大便不通用紫霜丸下之寻愈又感冒咳𠻳腹胀另服下药发热作吐腹胀手足并冷睡而露睛发搐用六君钓藤钩而安又用四君加当归川芎而愈后患吐泻手足并冷用助胃膏顿痊一小儿呕吐发热用泻黄散而愈后因乳母饮酒腹胀吐泄用葛花解酲汤子母服之渐愈大便日去五七次用五味异功散加升麻二剂日去三次乃用四君肉豆蔲而痊
　　一小儿吐酸发热用保和丸渐愈又用四君山查神曲而安后因饮食过多呕吐复作另用下积丸更加作泻腹胀手足发搐余以为肝木侮脾用五味异功散加柴胡钩藤钩而搐止又用六君子汤饮食渐进而痊
　　一小儿夏间呕吐腹痛大便不通服大黄药而愈又伤食患吐发热服泻黄散等药呕吐腹痛按之即止面色青黄手足并冷此脾胃复伤而虚寒也用异功散加木香愈之后又伤食腹胀作痛或用消食丸吐泻并作小腹重坠午后益甚余朝用补中益气汤夕用六君子加木香而愈
　　一小儿呕吐发热腹痛面赤手热口干饮汤按其腹不痛此脾胃气虚也用异功散加木香干姜一剂而愈复伤食吐而咽酸腹中作痛按之益甚此饮食内停也用保和丸二服而痊
　　葛花解酲汤　治乳母酒醉后乳儿遗热为患
　　白豆蔲　砂仁　葛花〈各五钱〉白茯苓　陈皮　人参　猪苓　木香〈各五分〉青皮〈三分〉干生姜　白术泽泻　神曲〈炒黄各二钱〉
　　右为末每服二钱白汤调服
　　愚按前汤先哲不得已而用之葢醉酒耗气又服辛散重损真阴折人长命可不慎哉
　　助胃膏　治脾胃虚寒吐泻等症
　　人参　白术　白茯苓　甘草〈炙〉丁香〈各五钱〉砂仁〈四十个〉木香〈三钱〉白豆蔲〈十四个〉干山药〈一两〉肉豆蔲〈四个煨〉
　　右为末蜜丸芡实大每服十丸米饮化下
　　香薷散〈方见热吐〉
　　竹茹汤
　　五苓散〈二方并见五淋〉
　　玉露散
　　补中益气汤
　　大安丸
　　保和丸〈四方见虚羸〉
　　六君子汤
　　四君子汤〈二方见天钓〉
　　泻黄散
　　人参安胃散〈二方见脾脏〉
　　理中丸〈方见冷泻〉
　　人参养胃汤〈方见疟症〉
　　寒吐逆
　　钱仲阳曰寒吐者由乳母当风取凉或风寒客于乳房其症面目胀额汗出脉沈迟微寒气停于胃故胃不纳而吐出也逆者由胃气虚甚过服克伐使清气不升浊气不降以致气不宣通而作也风寒在胃者用理中丸胃气虚者六君子汤风凉所致者宜捏去败乳急服理中丸次服酿乳法若呕吐清涎夹乳小便清利用大安丸若因乳母食厚味用东垣清胃散若乳母饮醇酒用葛花解酲汤饮烧酒服冷米醋三五杯乳母食生冷而致者用五味异功散乳母停食者母服大安丸子服异功散乳母劳役者子母俱服补中益气汤乳母怒动肝火者用加味逍遥散乳母郁怒伤脾者用归脾汤乳母脾虚血弱者用六君芎归其子亦服三五滴气血虚而乳热者子母皆服八珍散仍参热吐霍乱治之
　　治验
　　一小儿因停食腹痛服疏导之药而愈后复停食又用前药寒热不食腹胀后重大便频而少此脾气复伤而下陷也先用异功散加升麻数剂后重渐愈再加当归全愈后因乳母恚怒致儿寒热发搐作呕用六君柴胡山栀以治其母兼灌其儿并愈
　　一小儿因乳母感冒风寒发热儿患呕吐身发赤晕用东垣人参安胃散而愈又咬牙发搐呕吐酸腐待其吐止自安
　　一小儿时吐乳食诊其母有郁怒之症用加味归脾汤加味逍遥散治之而愈
　　一小儿七岁身羸兼吐少食发热面黄余谓脾臓受伤用六君煨姜二剂而饮食进去姜又数剂而愈一小儿吐乳大便臭秽目睛缓视因乳母交感后饮乳所致用六君木香藿香治之而安
　　一小儿吐乳不食手足搐搦痰涎上涌手足指冷额黒唇青此肾水胜心火也用五味异功散加木香炮姜顿愈去姜又数服而愈
　　一小儿不时干呕不乳腹膨此脾胃虚而将成疳也用四味肥儿丸以治疳四君子汤以徤中而痊后伤食吐泻完谷形气困惫四肢微搐余曰且勿药次日吐止但搐而泻青黄此脾土虚而肝木胜也用六君钩藤钩而痊
　　酿乳法　治婴儿有胎热症令乳母服之不可遽用冷药恐损脾胃若加呕吐必成大患
　　泽泻〈二两五钱〉猪苓〈去黒皮〉赤茯苓　天花粉〈各一两半〉生地黄〈二两〉山茵陈〈去梗〉甘草〈各一两〉
　　右每服五钱水煎食后捏去旧乳服
　　茯苓半夏汤　治呕心下坚痞膈间有水痰惊悸
　　半夏〈五钱〉白茯苓〈二两〉
　　右每服三钱姜水煎服
　　二陈汤　治痰饮呕吐恶心或头心悸或中脘不快或因食冷物胃气不和
　　半夏　橘红〈各五钱〉白茯苓〈三钱〉甘草〈一钱五分炙〉
　　右每服二三钱乌梅一个姜枣水煎服
　　四味肥儿丸　治呕吐不食腹胀成疳或作泻不止或食积脾疳目生云翳口舌生疮牙龈腐烂发热瘦怯遍身生疮又治小便澄白腹大青筋一切疳症黄连〈炒〉芜荑　神曲　麦芽〈炒各等分〉
　　右为末水糊丸桐子大每服一二十丸空心白滚汤送下
　　东垣人参安胃散　治服峻剂脾胃亏损或成慢惊泄泻呕吐肠胃有热以致前症〈方见脾臓〉
　　东垣清胃散〈方见内钦〉
　　理中丸〈方见咳𠻳〉
　　葛花解酲汤〈方见热〉
　　大安丸〈即保和丸加白术〉
　　保和丸
　　补中益气汤〈三方见虚羸〉
　　加味逍遥散
　　加味归脾汤〈二方见内钓〉
　　清胃散
　　六君子汤
　　异功散
　　四君子散〈四方见内钓〉
　　八珍汤〈方见寒热〉
　　人参养胃汤〈方见疟症〉
　　霍乱吐泻
　　钱仲阳云吐泻壮热不食或乳不消是伤乳也宜白饼子下之后用益黄散和胃若吐泻身温不乳大便青白此上实下虚也用益黄散加减治之大凡吐泻身温乍凉乍热气粗大便黄白吐乳不消此伤风热也先服大青膏发散后服益黄散和胃若吐泻身热多睡能乳吐痰大便黄水胃虚也先用白术散生津止渴后用大青膏钩藤饮发散风邪若夏至后吐泻身热或吐乳泻黄此伤热乳也用玉露散之类凡泻乳腹痛按之而哭者食积痛也用白饼子下之按之不哭者脾胃气虚也用五味异功散补之手足指冷者脾气虚寒也用异功散加木香伤风吐泻者风木克脾土也亦用前药若饮热乳而泻黄者湿热壅滞也用四苓散如不愈或反甚者元气复伤也用白术散泻而腹中重坠者脾气下陷也用补中益气汤若服克滞之剂而腹中窄狭者脾气虚痞也用六君子汤若面黄泻青脾虚而肝乘之也用六君柴胡升麻木香若多噫泻黄心脾气虚也用六君炮姜升麻生下半月旬日内吐者止宜调治其母恐婴儿臓腑脆弱不胜药饵故也
　　治验
　　一小儿盛暑吐泻米谷不化或用黄连香薷饮之类腹胀作痛手足指冷此脾气虚而伏阴在内也用五味异功散加木香治之而愈先君尝云凡暑令吐泻手足指热作渴饮冷者属阳症宜清凉之剂手足指冷作渴饮热者属阴症宜温补之剂故凡病属阴症误用寒凉之药死后手足青黯甚则遍身皆然于此可验
　　一小儿吐泻乳食色白不化露睛气喘此脾肺不足形病俱虚也先用异功散加柴胡桔梗顿愈再用补中益气汤而安
　　一小儿吐泻惊悸困倦腹胀此心火虚而脾土怯也用六君茯神酸枣仁而愈又用秘㫖保脾汤乃瘥一小儿吐泻惊搐项强乃脾伤而肝侮形气虚而病气实也用异功散加钓藤钩补脾平肝而愈
　　一小儿吐泻呵欠顿闷不语畏明属脾肺不能生肝肾也用异功散补脾肺地黄丸补肝肾遂痊
　　一小儿吐泻腹胀不乳此脾胃伤也先用香砂助胃膏而饮食进后用六君子汤而脾胃健
　　一小儿寒热作呕饮食不入按其腹则哭此饮食停滞也先用大安丸遂安但唇目抽动大便稀黄此病邪去而脾气虚弱也用六君子汤以补脾土钓藤钩以平肝木悉愈
　　一小儿白睛多唇色白停食吐泻困睡惊悸乆治不愈余曰惊悸为心血虚怯困睡为脾气虚弱皆禀脾肾不足所致也用补中益气汤及六味丸加鹿茸而愈
　　一小儿未周岁气短喘急乳食少进时或吐乳乃脾伤而食积也先用六君山查枳实渐愈后吐泻作渴用胃苓膏以治吐泻白术散以生胃气而安
　　一小儿四岁每饮食失节或外惊所忤即吐泻发搐服镇惊化痰等药后患益甚饮食不入药食到口即呕余用白术一味和土炒黄用米泔水浓煎不时灌半匙尚呕次日微呕又一日不呕渐加至半杯月馀而愈
　　一小儿停食吐泻身热作渴泻下红白或青黄色服香连丸而愈甚兼手足指冷余谓始为实终为虚也用补中益气汤加木香肉果而愈
　　一小儿伤食吐泻大便溏泄或青绿色睡而露睛手足指冷额黒唇青此中气虚弱寒水侮土也用五味异功散加升麻柴胡木香附子一剂而愈后患吐泻不已先用胃苓散后用异功散而安
　　一小儿寒热呕吐或泻青色余谓脾虚肝木所乘也用六君柴胡升麻治之而愈后因惊寒热寅卯时益甚小便频数久而不愈此肝火血虚先以小柴胡汤加白术茯苓当归二剂顿止又用地黄丸而愈
　　车前子散　治暑月霍乱吐泻烦闷引饮不止小便不利
　　白茯苓　猪苓　香薷　车前子〈炒〉人参〈各等分〉
　　右为末灯心汤调下
　　不换金正气散　治脾胃不和寒热往来臓腑虚热霍乱吐泻
　　厚朴〈姜制〉藿香　陈皮　半夏　苍术〈米泔浸〉甘草〈炙各等分〉
　　右每服二三钱姜枣水煎服
　　二顺散　治中暑霍乱吐泻烦闷燥渴小便赤涩便血肚疼
　　猪苓　泽泻　茯苓　杏仁〈去皮尖双仁炒〉甘草〈炙〉白术干姜　桂〈各一两〉
　　右为末每服半钱不拘时水调下或水煎服
　　又酿乳法　治胃虚吐泻睡中吐舌摇头呕乳额上汗流惊啼面黄令儿饥饮
　　人参　木香　藿香　沈香　陈皮　神曲　麦芽〈各等分〉丁香〈减半〉
　　右每服四钱姜十片紫苏十叶枣三枚水煎每服半盏令乳母食后捏去旧乳方服卧少时却与儿乳
　　胃苓汤又名胃苓散为末蜜丸名胃苓膏　治肠胃受湿呕吐泄泻
　　白术　茯苓　泽泻　厚朴　猪苓　陈皮　甘草〈炒各等分〉桂〈少许〉
　　右为末每服二钱姜水灯心陈皮煎汤调下若停食吐泻小便短少腹胀作痛用此以分利之更用六君子汤以调补脾胃
　　益黄散〈方见脾脏〉
　　理中汤〈方见咳𠻳〉
　　助胃膏〈方见热吐一名香砂助胃〉
　　白饼子〈方见发搐〉
　　白术散〈方见积痛〉
　　钓藤散〈方见慢惊〉
　　玉露散〈方见〉
　　五苓散〈方见五淋〉
　　香薷饮〈方见呕吐〉
　　定命饮子〈方见〉
　　异功散
　　六君子汤〈二方并见内钓〉
　　大青膏〈方见肝臓〉
　　补中益气汤
　　大安丸〈二方见虚羸即保和丸加白术〉
　　香连丸〈方见诸痢〉
　　小柴胡汤〈方见痉症〉
　　四苓散〈方见五淋五苓散去桂〉
　　四君子汤〈方见内钓〉
　　魃病
　　巢氏云小儿魃病者妇人怀妊时有鬼神触胎所致其状微利寒热往来毛发鬇鬡情思不悦宜服龙胆汤又小儿未断乳母复有胎遂断其乳羸痩骨立发黄壮热大便不调名〈阙〉病又名〈阙〉病也用紫霜丸下之益黄散补之令儿断乳但服消乳丸异功散有妊而抱〈阙〉儿亦致此症海藏云魃病者因母有妊儿饮其乳致病如疟痢腹大或瘥或发他人相近亦能致之北人有取伯劳鸟羽带之云可愈者窃谓前症因邪气所触而患故用紫霜丸下之若元气被伤吐泻诸症者当随各症治之益黄散〈方见脾脏〉
　　消乳丸〈方见调䕶法〉
　　异功散
　　六君子汤〈二方见内钓〉
　　紫霜丸
　　龙胆汤〈二方见噤风撮口〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　冷泻
　　汤氏云冷泻者乃脾胃虚寒水谷不化而泄钱仲阳云小儿不能食乳泻褐色身冷无阳也当用益黄散加减治之大便清白口不烦渴冷积泻也理中汤主之若口鼻吸风寒之气脾胃受生冷之食而作者先用理中汤后用异功散命门火衰不能温蒸中州之气故脾胃虚寒者用益黄散及八味丸脾胃虚弱者五味异功散脾气下陷者补中益气汤脾气虚寒者人参理中汤寒水侮土者益黄散肝木乘脾者四君柴胡散手足并冷者加木香干姜治者审之
　　治验
　　一小儿泻利青白手冷面青或时吃逆余用人参理中汤更加腹痛仍以前汤加木香干姜二剂稍缓又以五味异功散加木香渐愈又用五味异功散加升麻调理而痊
　　一小儿腹痛作泻饮食不化小腹重坠用补中益气汤加干姜为末每服钱许米饮调日二三服旬馀稍愈又以五味异功散为末米饮调服旬馀渐愈又以四君子汤而痊
　　一小儿泄泻腹痛手足并冷唇青额黒余谓寒水侮土用益黄散痛止再用六君干姜漏芦子母服之顿止又用人参理中汤而痊
　　一小儿久泻兼脱肛小腹重坠四肢浮肿面色痿黄时或兼青诸药到口即呕吐审乳母忧郁伤脾大便不实先用补中益气汤五味异功散及四神丸调治其母不两月子母并愈
　　一小儿患泻乳食不化手足指冷服消乳丸食乳即泻余用五味异功散加木香母子服之而愈后时搐唇口抽动用异功散加木香钓藤钩补脾平肝而痊一小儿泄泻手足发搐痰涎上涌手足指冷额黒唇青用五味异功散加木香炮姜补心火救脾土而愈一小儿年十四患泄泻小腹重坠饮食甚少先用六君子汤送四神丸数剂泻渐止饮食稍进又用补中益气汤数剂下坠渐愈后因劳发热自脐而起饥则热甚用六君炮姜治之稍安又用加味归脾补中益气二汤而痊
　　人参理中汤
　　人参　白术〈炒〉干姜〈炮〉甘草〈炙各等分〉
　　右每服一二钱水煎蜜丸即人参理中丸加附子即附子理中汤
　　益黄散〈方见脾臓〉
　　理中汤〈方见咳𠻳〉
　　四君子汤
　　六君子汤
　　五味异功散〈三方见内钓〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　八味丸〈方见肾臓即六味丸加肉桂五味子〉
　　四神丸〈方见惊泻〉
　　热泻
　　汤氏云小儿热泻者大便黄赤有沫乃臓中有积或蕴热所致若小便赤少口干烦躁当用四苓散热甚者四逆丸右腮色赤饮冷胃经实热也用泻黄散恶冷喜热胃经虚热也用白术散右腮及额间俱赤心脾翕热也用泻黄散加炒黒黄连若左颊右腮俱赤肝火乘脾土也用四君子汤加柴胡若儿暴伤乳食用保和丸乳母尤当忌厚味节饮食若乳母停食所伤致儿吐泻等病当治其母大抵始病而热者邪气胜则实也终变为寒者真气夺则虚也乆病而热者内真寒而外假热也乆泻元气虚寒当参前症治之
　　治验
　　一小儿夏间食粽伤胃吐而腹痛余用保和丸彼以为缓另用重剂吐泻并作腹痛益甚按其腹却不痛余曰此食已消而脾胃虚也当温补之仍行消导昏愦发搐余用异功散加木香治之渐愈后复伤食另用去积丸吐泻不食手足并冷睡而露睛变为疟疾余用六君木香炮姜治之而愈
　　一小儿泻而大便热赤小便涩少此热蕴于内也先用四苓散加炒黄连一剂其热顿退又用白术散去木香二剂热渴顿止以四君升麻调理而痊
　　一小儿食炙煿甘甜之物常作泻大便热痛小便赤涩此膏粱积热所致用四苓散清胃散各四服诸症稍退乃用四味肥儿丸而瘥
　　一小儿九岁食炙煿之物作泻饮冷诸药不应肌体消痩饮食少思余用黄连一两酒拌炒焦为末入人参末四两粥丸小豆大每服四五十丸不拘时白汤下服讫渐愈又用五味异功散加升麻服月馀而瘥后不戒厚味患疳积消痩少食发热作渴用丸味芦荟丸为主以四味肥儿丸为佐疳症渐退却以四味肥儿丸为主以五味异功散为佐而痊后又不禁厚味作泻饮冷仍服肥儿丸异功散而愈
　　一小儿侵晨泄泻服消疳清热之剂不应余谓脾肾虚用二神丸治之不信仍服前药形体骨立复求治用四神六味二丸治之寻愈停药数日饮食渐减泄泻仍作至十七岁毕姻泻渴顿作用前药治之无效乃用补中益气汤八味丸而始应
　　一小儿因母怒气停食患泄泻服消导之剂更加吐乳先用养胃汤加炒黒黄连一钱呉茱茰三分木香四分治其母子亦灌一二匙悉愈后母伤食患血痢腹痛其子亦然治以四君子加前三味母子俱服因惑于人言但令母服子另服治痢之药加作呕不乳手足并冷余用五味异功散加木香炮姜漏芦母子并服而愈
　　一小儿患泻身热作渴泻下秽气此为内热而泻也用香连丸一服而愈后患泻服黄连香薷饮益甚余用六君木香肉果而愈
　　一小儿患泻作渴饮冷手足并热睡不露睛此为热泻用黄芩汤一剂而愈又用白术散二服而安一小儿患泻面赤饮冷小便赤色先用四苓散香连丸各一服而便利势减又用异功散加木香黄连各二分呉茱茰一分二服而愈
　　一小儿泻而腹痛按之不痛用异功散加升麻而愈后复泻服消乳丸益加腹痛余谓脾气伤也复用异功散加木香而痊
　　一小儿吐泻腹痛睡而露睛小腹重坠手足并冷先用六君升麻干姜四服而痛坠愈又用异功散加升麻木香而悉愈后又伤食腹痛别服袪逐之剂虚症悉具余用理中丸六君子汤而寻愈但噫气下气口角流涎此脾胃虚寒也复用理中六君子二汤而愈
　　黄芩汤　治下痢头痛胸满口干或寒热胁痛不时呕吐其脉浮大而
　　黄芩〈一两五钱〉芍药　甘草〈炒各一两〉
　　右每服二三钱姜水煎呕加半夏二钱
　　玉露散　治吐泻黄色
　　寒水石　石膏〈各半两〉甘草〈一钱〉
　　右为末每服半钱白滚汤调服
　　四味肥儿丸〈方见呕吐〉
　　异功散〈方见内钓〉
　　二神丸
　　四神丸〈二方见惊泻〉
　　八味丸〈即六味丸加肉桂五味方见肾臓〉
　　调中汤〈即理中汤方见咳𠻳〉
　　白术散〈方见积痛〉
　　四苓散〈即五苓散去桂方见五淋〉
　　四逆散〈方见积滞〉
　　胃苓汤〈方见吐泻〉
　　养胃汤〈方见疟症〉
　　清胃散
　　四君子汤
　　六君子汤〈三方见内钓〉
　　保和丸〈方见虚羸〉
　　香连丸〈方见诸痢〉
　　食泻
　　东垣云伤食则恶食小儿食泻者因饮食伤脾脾气不能健运故乳食不化而出若嗳臭吞酸胸膈胀满腹痛按之益痛者虽作泻而所停滞之物尚未消也用保和丸腹痛按之不痛者乳食已消也用异功散脾气伤而未复不思饮食者用六君子汤所伤生冷之物及喜热者并加木香干姜乳食已消腹痛已止泻尚未止者脾失清升之气也用补中益气汤馀有别症当参各门
　　治验
　　一小儿泄泻不食嗳腐酸气用平胃散一服而泻止又用五味异功散而饮食増后复吐泄泻喘𠻳手足指冷面色黄白余谓脾虚不能生肺也用六君升麻桔梗而愈
　　一小儿伤食作泻发热服寒凉药热甚作呕此胃经虚热也先用四君升麻而呕止又用白术散而安一小儿乳哺失节泄泻腹痛自用药下之反加痰搐又服化痰止搐之药而痰搐益甚睡而露睛手足微冷余以谓脾胃已虚而重伤之也用异功散加木香钓藤钩母子并服三日而痰搐止五日而泻痛除一小儿伤食泻青发搐余谓肝木胜脾也用六君木香钓藤钩而愈后伤食腹痛别用消食丸唇额顿黒泻益甚此脾气亏损寒水反来侮土也用六君木香干姜而痊
　　一小儿面色痿黄伤食作泻面色顿白气喘痰涌余谓脾肺气虚下陷法当升补彼不信别服清气化痰之药虚症蜂起余先用补中益气汤一剂诸症顿退又用五味异功散而痊
　　一小儿泄泻两寸脉或短或伏用补中益气治之顿愈余见患前症不服此药而危者多矣惜哉
　　一小儿饮食后即泻先用六君升麻神曲山查而止又用五味异功散加升麻而痊后伤食吐泻腹痛用保和丸二服又用异功散调补脾气而安
　　一小儿伤食作泻腹胀四肢浮肿小便不利先用五苓散加木香旬馀诸症渐退又用五味异功散为主佐以加减肾气丸又旬日二便调和饮食渐进浮肿旋消乃以异功散调理而愈
　　一小儿十三岁伤食作泻服克伐之剂胸腹膨胀手足并冷余谓当调补中气不信后见睡而露睛唇口搐动乃用六君木香钓藤钩至四剂搐动顿止又二剂饮食加进以五味异功散加升麻柴胡膈寛泻止而愈
　　调中汤　治伤乳食泻后脾胃虚吐泻
　　人参　茯苓　白术　木香　干姜　藿香　香附〈炒去毛〉缩砂仁　甘草〈炙〉丁香〈各等分〉
　　右水煎食前服
　　香橘饼　治伤冷积泻
　　木香　青皮〈各一钱〉陈皮〈二钱五分〉厚朴　神曲　麦芽〈炒各半两〉
　　右为末蜜丸为饼每服一枚米饮调下
　　保安丸　治伤食泻
　　白僵蚕　青皮〈去穰〉陈皮〈去白〉三棱〈炮〉蓬术〈炮〉甘草〈炒各五钱〉砂仁　香附〈各一两〉
　　右为末用麦芽米糊丸菉豆大每服二三丸白汤下
　　四君子汤
　　六君子汤
　　异功散〈三方并见内钓〉
　　白术散〈方见积痛〉
　　平胃散〈方见胃气虚冷〉
　　白饼子〈方见发搐〉
　　消食丸〈方见呕吐乳〉
　　补中益气汤
　　保和丸〈加白术名保和汤二方见虚羸〉
　　胃苓散〈即五苓散平胃散合用姜枣煎服又名胃苓汤〉
　　金匮加减肾气丸〈方见腹胀〉
　　惊泻
　　小儿惊泻者肝主惊肝木也盛则必传克于脾脾土既衰则乳食不化水道不调故泄泻色青或兼发搐者葢青乃肝之色搐乃肝之症也亦有因乳母脾虚受惊及怒动肝火而致者经曰怒则气逆甚则呕血及餐泄法当平肝补脾慎勿用峻攻之药脾气益虚肝邪弥甚甚至抽搐反张者亦肝火炽盛中州亏损之变症也凡见惊症即宜用四君六君异功散等方加白附子定风柴胡平肝引经以杜渐则必不至泻搐而自安矣今已见泻吐惊搐尚不知补脾平肝以保命抱龙镇惊等药治之其亦去生逺矣
　　治验
　　一小儿因惊久泻面色青黄余谓肝木胜脾土也朝用补中益气汤夕用五味异功散加木香子母俱服而愈
　　一小儿泄泻惊搐其母面青脉先用小柴胡汤加木香漏芦一剂次用四君木香钓藤钩山栀母子同服而愈
　　一小儿因其母被惊患泻服药伤胃反致吐乳余用五味异功散炒黒黄连木香治其母时灌子三二匙俱愈后母因郁怒停食下痢呕吐腹痛其子昏愦不食以六君子汤加车前子黄连木香母子俱服而安一小儿久泻青色肠鸣厥冷余曰此惊泄也脾土既亏则肝木来侮须温脾平肝然后可愈彼以为迂自用治惊等药腹胀重坠小便不利四肢浮肿始信前言重复请治余先用五味异功散加升麻柴胡数剂诸症稍可又以补中益气汤数剂饮食少加又因伤食夹惊吐泻发搐复用异功散加柴胡钓藤钩四剂诸症稍退又伤风咳𠻳腹胀作泻或用发散解痢之剂手足逆冷睡中发搐余谓此脾土虚而肺金受症重伤真气故也用异功散加紫苏一剂以散表邪次以补中益气汤加茯苓半夏调补真气而痊
　　一小儿因惊吐泻腹胀先用六君木香柴胡治之稍可又以五味异功散而愈后因惊搐痰甚或用镇惊化痰之药倦怠不食而泄益甚先用异功散加木香钓藤钩四剂而愈
　　四神丸　治脾虚胃弱大便不实饮食不思或泄痢腹痛
　　肉豆蔲〈二两〉补骨脂〈四两〉五味子〈二两〉呉茱萸〈一两〉
　　右为细末用红枣六十五枚生姜六两用水二锺煮干取枣肉和丸如桐子大每服五六十丸白汤送下或化服
　　二神丸
　　补骨脂〈四两〉肉豆蔲〈二两生用〉
　　右为末用红枣四十九枚生姜四两用水一锺煮干取枣肉和丸桐子大每服二三十丸白滚汤下
　　朱君散　治吐泻后有此症并粪青者宜服之即四君子汤加辰砂麝香灯心钓藤钩为末每服一钱白汤调下〈方见内钓〉
　　太乙丹　常服安神镇惊止夜啼
　　桔梗〈炒一两〉藿香叶　白藊豆〈炒各半两〉白芷　川芎〈各二钱五分〉
　　右为末蜜丸芡实大辰砂为衣每服一丸薄荷汤磨下粪青者枣汤下夜啼灯心钓藤汤下加白术茯苓白芍药尤妙
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　六君子汤
　　五味异功散〈二方并见内钓〉
　　小柴胡汤
　　至圣保命丹〈二方并见痉症〉
　　八味丸〈即六味丸加五味肉桂方见肾脏〉
　　诸痢
　　钱仲阳云泻痢黄赤黒皆热也泻痢青白米谷不化皆冷也东垣云白者湿热伤于气分赤者湿热伤于血分赤白相杂气血俱伤也海藏用四君芎归治虚弱之痢四君干姜治虚寒之痢愚尝治手足指热饮冷者为实热用香连丸手足指冷饮热者为虚寒用异功散送香连丸若兼体重肢痛湿热伤脾也用升阳益胃汤小便不利阴阳不分也用五苓散若湿热退而久痢不愈者脾气下陷也用补中益气汤倍加升麻柴胡泻痢兼呕或腹中作痛者脾胃虚寒也用异功散加炮姜木香或变而为疟者肝克脾也用六君升麻柴胡钓藤钩若积滞已去痢仍不止者脾气虚也用四君子送下香连丸若因乳母膏梁厚味六淫七情致儿为患者当各推其因仍兼治其母并参冷热泻及积滞腹痛等症览之
　　治验
　　一小儿下痢赤白里急后重腹时痛用香连丸而痊后伤食复变痢欲呕少食用五味异功散加木香三分黄连二分呉茱萸一分数剂而愈
　　一小儿患痢口干发热用白术散煎与恣饮时以白术散送香连丸而安
　　一小儿乆痢里急后重欲去不去手足并冷此胃气虚寒下陷也用补中益气汤加木香补骨脂倍加升麻柴胡而愈
　　一小儿久痢作渇发热饮汤用白术散为主佐以人参二两黄连一两炒黒为丸时服数粒尽剂而痊一小儿作泻不乳服克伐之剂变痢腹痛后重余用补中益气汤送香连丸又用香砂助胃膏六君子汤而愈
　　一小儿伤乳食不时呕吐杂用消导之药变痢不止先用六君木香渐愈后用七味白术散而痊
　　一小儿伤乳食吐泻变赤痢后重腹痛先用香连丸而愈又乳食过多腹痛先用保和丸一服痛止又用五味异功散加木香二剂而愈
　　一小儿下痢腹痛阴冷小便短少用五味异功散加肉豆蔲顿愈复作呕吐咽酸或用巴豆之药连泻五次饮食顿减手足并冷余用五味异功散加木香干姜饮食少进倍用干姜又四剂手足温而痢亦痊一小儿痢后腹胀作呕大便不实小便不利诸药不应余先用五味异功散加木香肉果数服二便少调又数剂诸症少愈用八味丸补命门之火腹胀渐消用金匮加减肾气丸诸症顿退又用四君升麻柴胡而全安
　　一小儿患痢喘𠻳不已此肺气虚也用六君子加木香为末每服钱许以人参陈米姜汤调服即睡乳食少进又二服而喘𠻳顿安乃用四君子汤而痊
　　石莲散　治小儿噤口痢呕逆不食
　　莲肉
　　右为末每服一钱米饮调一方山药末米饮调下
　　胃苓汤　治风冷客于肠胃乳食不化泄泻肠鸣腹满而痛或下如豆汁或瘀血日夜无度
　　白芍药　白术　肉桂　人参　当归　川芎茯苓
　　右为末每服二钱入粟米水煎空心热服
　　香连丸
　　黄连〈十两用呉茱萸五两水拌湿入磁器顿滚汤中半日炒焦黒〉木香〈二两〉
　　右为末丸如赤豆大每服二三丸白汤下
　　地榆饮　治冷热痢腹痛下痢赤白频并
　　地榆〈三分〉甘草　赤芍药〈炒〉枳壳〈各二分〉
　　右水煎服
　　黄连解毒汤　治时疾三日汗已解若烦闷干呕口燥呻吟发热不卧
　　黄连〈炒三钱〉黄柏〈炒半两〉栀子〈炒四枚〉黄芩〈炒二钱〉
　　右每服二三钱水煎未效再服亦治热痢
　　汤氏异功散　止渴消暑生津
　　泽泻　猪苓〈去皮三钱〉陈皮〈二钱半〉白术　茯苓　人参〈各五钱〉辰砂〈一钱〉
　　右为末蜜丸芡实大每服一丸灯心竹叶汤化下
　　升阳益胃汤
　　黄茋〈一钱〉半夏　人参　甘草〈炙各一钱〉独活　防风白芍药　羌活〈各五钱〉陈皮　茯苓　柴胡　泽泻〈各三分〉白术　黄连〈炒各一钱〉
　　右水二锺姜三片枣二枚煎四分食逺服
　　五苓散〈方见五淋〉
　　愚按前症若津液偏渗于大肠大便泻而小便少者宜用此药分利若阴阳已分而小便短少此脾肺虚而不能生水也宜用补中益气汤加门冬五味虚火上炎而小便赤少者此肺气受伤不能生水也用六味加门冬五味不可概以小便不利而用渗泄之剂也
　　四君子汤
　　六君子汤
　　五味异功散〈三方并见内钓〉
　　补中益气汤
　　保和丸〈二方见虚羸〉
　　香砂助胃膏〈方见热吐〉
　　白术散〈方见积疳〉
　　八味丸〈方见肾脏〉
　　金匮加减肾气丸〈方见腹胀〉
　　疟
　　经曰夏伤于暑秋必痃疟其症先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渇欲饮冷葢邪气并于阳则阳胜并于阴则阴胜阴胜则寒阳胜则热阴阳上下交争虚实更作故寒热间发也有一日一发二日一发三日一发有间一日连二日发有日与夜各发有上半日发下半日发及发于夜者有有汗有无汗此其略也以详言之当分六经五臓及痰食劳暑鬼瘴之不同邪中三阴之各异如足太阳之疟令人腰痛头重寒从背起先寒后热熇熇暍暍然热止汗出难已足少阳之疟令人身体解㑊寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚足阳明之疟令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃热热去汗出喜见日月光火气乃快然足太阴之疟令人不乐好太息不嗜食多寒热汗出病止则善呕呕已乃衰足少阴之疟令人呕吐甚多寒热热多寒少欲闭户而处其病难已足厥阴之疟令人腰痛少腹满小便不利如癃状非癃也数便意恐惧气不足腹中悒悒此六经疟也肺疟者令人心寒寒甚热热间善惊如有所见者心疟者令人烦心甚欲得清水反寒多不甚热肝疟者令人色苍苍然太息其状若死者脾疟者令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣已汗出肾疟者令人洒淅然腰脊痛宛转大便难目眴眴然手足寒胃疟者令人且病也善饥而不能食食而支满腹大此五臓疟也痰疟者胸膈先有停痰因而成疟令人心下胀满气逆烦呕是也食疟者是饮食伤脾其人噫气吞酸胸膈不和是也劳疟者久而不瘥表里俱虚客邪未散真气不复故疾虽间遇劳即发是也暑疟者其人面垢口渴虽热已退亦常有汗是也鬼疟者进退无时是也瘴疟者感山岚瘴气其状寒热休作有时是也作于子午卯酉日为少阴疟作于寅申巳亥日为厥阴疟作于辰戌丑未日为大阴疟此所谓三阴各异也乆而不愈名曰痎疟痎疟老疟也老疟不愈结癖于两胁之间名曰疟母此先失于解散或复外感风寒内伤饮食故纒绵不已也治法风暑之邪从外而入宜解散之解表后即宜扶持胃气故丹溪曰无汗要有汗散邪为主有汗要无汗固正气为主骤发之疟宜解表乆发之疟宜补脾寒疟宜温温疟宜和瘅疟宜清挟痰则行痰兼食则消食劳疟宜安暑疟宜解鬼疟宜袪瘴疟宜散此亦其略也更以详言之则热多寒少者小柴胡汤寒多热少者清脾饮子无汗者桂枝麻黄各半汤有汗者柴胡桂枝汤渴而小便不利者五苓散热多汗出腹满便閟者大柴胡汤痰疟者二陈汤加柴胡黄芩甚者加枳实食疟者先用大安丸次用异功散劳疟痃疟并用补中益气汤暑疟者十味香薷饮鬼疟者鬼哭散瘴疟者四兽饮疟母者鳖甲饮凡脾胃虚而患疟者不拘有汗无汗三阴六经悉以六君子汤为主热多加柴胡山栀寒多加干姜肉桂有汗加黄耆浮麦无汗加苍术葛根元气下陷及肝木乘脾并加升麻柴胡为善若用青皮草果常山等药以为攻截良法正气益虚邪气益深是多延绵不止而为劳热者有矣若乳母七情六欲饮食不调或寒热似疟肝火炽盛致儿为患者又当治其乳母斯无误矣
　　治验
　　一小儿先因停食腹痛服峻厉之剂后患疟日晡而作余以为元气下陷欲治以补中益气汤不信泛行清热消导前症益甚食少作泻余朝用前汤夕用异功散加当归月馀而愈
　　一小儿每午前先寒后热久不愈用六君子加炮姜丸芡实大每服一丸旬馀而愈
　　一小儿患疟兼便血盗汗年馀矣审乳母素有郁怒寒热便血朝用加味归脾汤夕用加味逍遥散儿以异功散加酒炒芍药为末每服三四分米饮下月馀母子并痊
　　一小儿疟发热服消导之剂腹胀作呕四肢浮肿先用五味异功散加木香诸症顿退饮食顿进后因饮食过多作泻用补中益气汤加木香又用五味异功散而痊
　　一小儿疟后腹胀咳𠻳倦怠属脾肺气虚用补中益气汤茯苓半夏寻愈后伤食发热如疟服寒凉之剂更加便血用四君升麻柴胡便血顿止又用补中益气汤而愈
　　一小儿疟将愈饮食过多腹胀发热小便不通用消积丸保和丸异功散寻愈后饮食不节寒热吐泻用异功散柴胡升麻愈
　　一小儿疟后少思饮食便血发热腹胀属脾虚不能綂血先用异功散加升麻柴胡而血止又补中益气汤饮食顿进仍用异功散而痊
　　一小儿疟后腹胀用五味异功散四味肥儿丸而渐愈用补中益气汤而愈后伤食腹胀大便不实小便不利用五味异功散金匮加减肾气丸而愈
　　一小儿愈后便涩用补中益气汤加山栀而小便通因劳发热不食小便不利用补中益气五味异功散加升麻柴胡而痊后每劳心寒热如疟用补中益气汤饮食失节如疟用五味异功散随愈
　　一小儿十四岁疟后肚腹膨胀小便不利属脾肾虚寒朝用补中益气汤夕用金匮加减肾气丸而痊毕姻后朝寒暮热肌体消瘦服滋阴之剂更痰甚发热腹中作胀小便不利余朝用补中益气汤夕用金匮加减肾气丸而愈
　　一小儿疟疾将愈饮食过多腹胀发热大便不通用消积丸保和丸异功散调理脾胃而愈后饮食不节寒热吐泻先用胃苓散吐泻止又用异功散柴胡升麻寒热愈
　　一小儿十五岁疟后发热吐痰余谓脾气所变不信反服黄柏知母之类诸症悉具谓余曰〈阙〉火盛而滋水其症益甚何也余曰症在脾阴上喜温和而恶寒湿前所用药悉属沈阴复伤其生气故病愈甚也先用六君柴胡升麻木香四剂诸症顿愈乃佐以异功散加柴胡升麻元气渐𠑽又朝用补中益气汤夕用异功散而愈毕姻后发热如疟用补中益气汤寒热益甚手足并冷另用清热等药大便去则小便牵痛小便去则大便先出余谓此阴精已耗而复伤耳乃肾气虚寒之危症也用大剂补中益气汤八味地黄丸喜其逺帏幕而生
　　柴胡桂枝汤　治疟身热多汗
　　柴胡〈八钱〉黄芩〈三钱〉半夏〈二钱半〉芍药　甘草　桂枝〈各三钱〉
　　右每服二三钱姜枣水煎
　　鬼哭散　治疟乆不止
　　常山　大腹皮　白茯苓　鳖甲　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〈炙〉甘草〈炙各六钱〉
　　右入桃树枝各七寸水煎服
　　清脾饮子　治痹疟脉数但热不寒或热多寒少膈满不食口苦舌干烦渴小便黄赤大肠不利
　　青皮〈炒〉厚朴〈姜制〉白术　草果　柴胡　茯苓　半夏〈炮七次〉黄芩　甘草〈炙各等分〉
　　右每服二三钱姜水煎服
　　四兽饮　治阴阳相胜结聚涎饮为疟兼治瘴疟神效半夏　茯苓　人参　白术　草果　橘红〈各等分〉甘草〈减半〉
　　右用乌梅姜枣湿纸裹煨香熟焙干入药每服二钱水煎服
　　鳖甲饮子　治疟乆不愈胁下痞满形容羸瘦腹中结块时发寒热名曰疟母
　　鳖甲〈醋炙〉白术　甘草　黄耆　白芍药　川芎
　　人参养胃汤　治外感风寒内伤生冷寒热如疟或呕逆恶心寒疟加桂枝
　　人参　厚朴　苍术　半夏〈炮〉藿香　草果仁茯苓〈各五钱〉甘草〈炙〉橘红〈二钱半〉
　　右每服二三钱姜七片乌梅一个水煎热服
　　桂枝麻黄各半汤　治发热自汗或无汗
　　桂枝　白芍药　生姜　甘草〈炙〉麻黄〈各一钱〉杏仁〈十个炮去皮尖〉
　　右水一锺大枣二枚煎四分食逺服
　　五苓散〈方见五淋〉
　　小柴胡汤
　　大柴胡汤〈二方见痉症〉
　　二陈汤〈方见寒吐〉
　　大安丸〈即保和丸加白术〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　十味香薷饮〈方见呕吐乳〉
　　六君子汤
　　加味归脾汤
　　加味逍遥散
　　异功散〈四方见内钓〉




　　薛氏医案卷六十
<子部,医家类,薛氏医案>