兰室秘藏/卷上 中华文库

饮食所伤论

《阴阳应象论》云：“水谷之寒热，感则害人六腑。”《痹论》云：“阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。”此乃混言之也！分之为二：饮也、食也。饮者，水也，无形之气也，因而大饮则气逆形寒，饮冷则伤肺，病则为喘，咳为肿，满为水泻。轻则当发汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类是也；如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之，此其治也。食者物也，有形之血也，如《生气通天论》云：“因而饱食筋脉横，解肠澼为痔。”又云：“食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐、或痞满、或下痢肠澼，当分寒热轻重而治之。轻则内消，重则除下。”如伤寒物者：半夏、神麹、干姜、三棱、广茂、巴豆之类主之；如伤热物者：枳实、白术、青皮、陈皮、麦蘖、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，《阴阳应象论》云：“在上者因而越之。”瓜蒂散之属主之，然而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气不能化食，愈难消矣，渐至羸困。故《五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。”凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒也。

劳倦所伤论

《调经篇》云：“阴虚生内热。岐伯曰：‘有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。’”《举痛论》云：“劳则气耗，劳则喘且汗出，内外皆越，故气耗矣。”夫喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气。气衰则火旺，火旺则乘其脾土。脾主四肢，故困热无气以动，懒于语言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，以养其气，以甘寒泻其热火，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言：“劳者温之，损者温之”者是也。《金匮要略》云：“平人脉大为劳，脉极虚亦为劳矣。”夫劳之为病，其脉浮大，手足烦热，春夏剧，秋冬差。〈（脉大者热邪也，极实热者气损也，春夏剧者时助邪也，秋冬差者时胜邪也。）〉以黄耆建中汤治之，此亦温之之意也。夫上古圣人饮食有节，起居有常，不妄作劳形与神，俱百岁乃去，此谓治未病也。今时之人去圣人久远则不然，饮食失节，起居失宜，妄作劳役，形气俱伤，故病而后药之，是治其已病也。推其百病之源，皆因饮食劳倦，而胃气、元气散解，不能滋荣百脉，灌溉脏腑，卫护周身之所致也。故苍天之气贵清静，阳气恶烦劳。噫！饮食喜怒之间，寒暑起居之际可不慎欤！

【调中益气汤】

治因饥饱劳役损伤脾胃，元气不足，其脉弦，洪缓而沉，按之中之下得时一涩。其证：四肢满闷，肢节疼痛，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，四肢懒倦，口失滋味，腹难舒伸大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞，或夏月餐泄米谷不化，或便后见血，或便见白脓，胸满短气，咽膈不通，痰唾稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中流火，视物昏花，弩肉红丝，热壅头目不得安卧不，思饮食并，皆治之 。

橘皮〈(如腹中气不转运加木香一分，如无此证不加。)〉 黄蘖〈(酒洗已上各二分)〉 升麻〈(此一味为上气不足，胃气与脾气下流。乃补上气，从阴引阳。)〉 柴胡〈（已上各三分）〉 人参〈（有嗽者去）〉 炙甘草 苍术〈（己上各五分）〉 黄茋〈（一钱）〉

如是显热躁，是下元阴火蒸蒸然发也加生地黄〈(二分)〉 黄蘖〈(三分)〉

如大便虚坐不得，或大便了而不了，腹中常常逼迫，皆是血虚血涩，加当归身〈(三分)〉 无此证则去之。

如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓〈(二分)〉 黄蘖〈(三分)〉 泽泻〈(五分)〉 苍术〈(一钱)〉 时暂从权而去湿也，不可常用。兼足太阴已病，其脉亦络于心中，故显湿热相合而生烦乱。

如胃气不和，加汤洗半夏〈(五分)〉 生姜〈(三分)〉 有嗽者加生姜、生地黄〈(二分)〉 以制半夏之毒。

如痰厥头痛，非半夏不能除，此足太阴脾邪所作也。

如兼躁热，加黄蘖、生地黄〈（各二分）〉。

如无以上证，只服前药。

右件锉如麻豆大都作一服，水二大盏煎，去柤稍热食远服之。宁心绝虑，静坐少语，药必为效耳。

如夏月须加白芍药〈(三分)〉。

如春月腹中痛尤宜加。

如恶热而渴或腹痛者更加芍药〈(五分)〉生黄芩〈(二分)〉。

如恶寒腹痛加中桂〈(三分)〉去黄芩，谓之桂枝芍药汤，亦于前药中加之。

如冬月腹痛不可用芍药，盖大寒之药也。只加干姜〈(二分)〉或加半夏〈(五七分)〉以生姜少许制之。

如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰厥逆，其证气上冲，咽不得息，而喘息有音不得卧。加吴茱萸〈(五分至一钱，汤洗去苦)〉，观厥气多少而用之。亦于前药中作一服服之。

如夏月有此证为大热也。此病随四时为寒热温凉也。宜以黄连〈(酒洗)〉黄蘖〈(酒浸)〉知母〈(酒浸）（己上各等分)〉。

右为细末，熟汤为丸如梧桐子大，每服一百丸或二百丸，白汤送下，空心服仍多饮热汤。服毕，少时便以美食压之，使不令胃中停留，直至下元以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，常宜以甘温平之，甘多辛少是其治也。

【宽中喜食无厌丸】〈一名宽中进食丸〉

资形气，喜饮食。

木香〈（五分）〉 青皮 人参 干姜〈（各一钱）〉 炙甘草〈（一钱五分）〉 白茯苓 泽泻 槟榔 橘皮 白术〈（各二钱）〉 缩砂仁 猪苓〈（各二钱半）〉 半夏〈（七钱）〉 枳实〈（四钱）〉 草豆蔻仁〈（五钱）〉 神麹〈（五钱半。炒）〉 大麦蘖面〈（一两。炒）〉

右为细末，汤浸蒸饼为丸如梧桐子大，每服三五十丸，米汤下〈（食远）〉