医学集成/卷一 中华文库

阴阳一道，始于一，终于八。伏羲画之以开其渊源，文王演之以神其变化。

故一而二，阴阳判矣，则对待之数出焉。阴阳判，天地位矣，则主宰之理立焉。

天地位，四时行而万物生，则知人之生生化化，唯此阴阳而已。所以卦有乾坤，人有男女，故曰：乾道成男，坤道成女。乾道成男，成于坎中之一阳也，奇也；坤道成女，成于离中之二阴也，偶也。此阴阳奇偶之道，诚生生不息之机也。

天地有阴阳。日为太阳，月为少阴，此天之阴阳也。水为太阴，火为少阳，此地之阴阳也。是天非阴阳而无晦明，地非阴阳而无消长，天地非阴阳而失其清宁，万物非阴阳而无由生化。则知天地非阴阳，天地亦浑沦于无象之表；阴阳无天地，阴阳亦湮没于太极之中。此天地阴阳之道，诚万物生化之源也。

人身有阴阳，即肾与命门所藏之真水真火是也。真水者，元阴也，以长以立，亦曰元精；真火者，元阳也，以生以化，亦曰元气。元精元气者，即人生化之元神也。生气通天，惟赖乎此，至阴阳立命之基。阴本于两肾，阳根于命门。两肾犹坎外之二，分于命门之外；命门犹坎中之一，介乎两肾之中。故道家谓之丹田，梁邱子谓之子户。医者以精气含于内，谓之子宫。男女媾精，受命于中，谓之命。出入是门谓之门，故曰命门。命门者，精气之宅，水火之家，诚先天北阙，后天祖基也。人身阴阳之道，学者所当究心也。

病有阴阳。如畏热为阳，怯寒为阴；在表为阳，在里为阴；上病为阳，下病为阴；饮冷为阳，饮热为阴；好动为阳，好静为阴；喜明为阳，喜暗为阴；多言为阳，不语为阴；面赤为阳，面黯为阴。新病，朝急者阳邪胜，暮危者阴邪胜；久病，昼静者阳虚，夜安者阴虚。至阴中有阳，阳中有阴，尤当细察。

药有阴阳，当知宜忌。

桂、附、干姜、吴萸、枸杞，故纸、巴戟、鹿胶、苁蓉，阳药也，阳虚寒盛，六脉微迟者宜，阴虚脉大者忌之。

生地、龟胶、白芍、女贞、丹皮、知柏，阴药也，阴虚热盛，六脉洪数者宜，阳虚脉细者忌之。

麻黄、桂枝，细辛、羌活、川芎、升麻，味辛性升，阳也，寒邪在表，内无烦渴，六脉浮紧者宜。热邪在里，大烦大渴，六脉洪滑或细数而阴虚者忌之。

大黄、芒硝、滑石、芩、连、石膏，味苦性降，阴也，热邪在里，烦渴胀满便结，六脉洪滑鼓指者宜。若口渴喜热饮，腹胀便不结，或衰老久病，脉微而阳虚者，虽有前证，尤宜忌之。

半夏、生姜止呕宜，阴虚失血者忌之。

乌梅、地榆止血宜，表邪未清者忌之。

苍术、葛根发表宜，呕吐者忌之。

童便、当归血分宜，便溏者忌之。

香砂、枳壳气滞者宜，气弱者忌之。

柴胡、白芥、薄荷，入肝家，胁痛者宜，表虚汗出者忌之。

药性阴阳，关系非小，投之一错，杀人反掌，可不畏哉。

阴虚者，水亏其源。如口渴咽焦，引水自救；或躁扰狂越，欲卧泥中；或五心烦热而消瘅骨蒸；或二便秘结，而溺如浆汁；或吐血衄血，咳嗽遗精；或斑黄无汗者，由津液之枯涸；或中风瘈疭者，以精血之败伤，凡此皆无根之焰。有因火不归源，皆阴不足以配阳，病在阴中之水也。王太仆云：‘寒之不寒，是无水也。无水者，壮水之主，以制阳光，如六味左归饮丸之类是也。’

阳虚者，火衰其本。火亏于下，则阳衰于上。或神气昏沉，或动履困倦，或头目眩晕而七窍偏废，咽喉哽噎而呕恶气短，皆上焦之阳虚也。有饮食不化而吞酸反胃，痞满膈塞而水泛为痰，皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄，阳痿精寒而脐腹多痛，皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒，火脏之阳虚，不能御寒也；肌肉鼓胀，土脏之阳虚，不能制水也；拘挛痛痹，木脏之阳虚，不能营筋也；寒嗽虚喘，身凉自汗，金脏之阳虚，不能保肺也；精遗血泄，二便失禁，腰脊如折，筋疼骨痛，水脏之阳虚，精髓内竭也。凡此皆阳虚之证也。王太仆云：‘热之不热，是无火也，无火者，益火之源，以消阴翳，如八味右归饮丸之类是也。’

两肾为先天之本，坎离寓焉。坎居左肾，坎中满，坎为中男，上下二爻为坤阴，中一爻为乾阳，坎为水即先天真水，中一爻为阳，即先天真阳，阴中有阳，水中有火是也。离居右肾，离中虚，离为中女，上下二爻为乾阳，中一爻为坤阴，离为火即先天真火，中一爻为阴即先天真阴。阳中有阴，火中有水是也。修炼家谓龙从火里出，虎向水边生，此也。

后天脾胃，气血也，戊己也。戊为阳土，己为阴土，《捷径》云：‘刀圭足以延寿考。’系道家隐语，戊字一丿，即刀字这一丿也。己字一𠃌，即刀字这一𠃌也，合而为刀。圭字两重土，即戊土己土也，合而为圭，故曰刀圭。

脐下寸半为气海，一寸八分为丹田。沦沦浑浑，如露珠，如水泡，顺则成人，逆则成仙。保合太和，长生不老。道家谓之婴儿，佛家谓之舍利子，医家谓之丹田。

金、木、水、火、土为五行，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金为五行相生。金克木，木克土，土克水，水克火，火克金为五行相克。

心、肝、脾、肺、肾，为五脏。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六腑。合心包络为十二经。

心与小肠为表里，心包络与三焦为表里，肝与胆为表里，脾与胃为表里，肺与大肠为表里，肾与膀胱为表里。

心与小肠属火，心为丁火，小肠为丙火；肝与胆属木，肝为乙木，胆为甲木；脾与胃属土，脾为己土，胃为戊土；肺与大肠属金，肺为辛金，大肠为庚金；肾与膀胱属水，肾为癸水，膀胱为壬水。

太阳膀胱，阳明胃，少阳胆，太阴脾，少阴肾，厥阴肝。

太阳小肠，阳明大肠，少阳三焦，太阴肺，少阴心，厥阴心包络。

手三阳，从手至头；手三阴，从脏至手；足三阳，从头至足，足三阴，从足至腹。太阳、少阴行身之后，阳明、太阴行身之前，少阳、厥阴行身之侧。

足经脉长，遍络四体，手经脉短，统在足经，故伤寒外感但言足经不言手经。

以掌后高骨为关，从关至鱼际，得一寸，以寸名；从关至尺泽，得一尺，以尺名。以关为间隔，尺寸不得混而为一家，合寸关尺为三部。

六部脉，候以寸关尺。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾，右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门。六部各有所属，究之精于六脉，分而不分，不分而分，斯得诀矣。

诊脉之初，先平自己呼吸，以己之呼吸，定他人之呼吸。人之脏腑不可见，于脉息见之。脉来四至为缓，即平人无病之脉。抛去此部，又考他部，从六部中考其太过不及，斯有权衡。权衡者，先看人之强弱，后考脉之虚实。千病万病，总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨，则权衡定矣。

脉以缓字为权衡，缓字探得熟，能识诸症。探得浮沉迟数四大脉真处，则知缓字外即是病，或浮或沉或迟或数，不必尽具。探得缓字在某部，即知某部无病，从病脉治之权衡得矣。

从肉上行者，为浮；从肉下行者，为沉。

浮而无力，为濡；沉而无力，为弱。

浮沉有力，中取无力，为芤。

沉极至骨，为伏。

浮极内空，为革。

沉极内坚，为牢。

浮中沉三部有力，为实；浮中沉三部无力，为虚。

浮中沉三部无力，按之且小，似有似无，为微。

浮中沉三部无力，按之且大，涣漫不收，为散。

三至为迟，六至为数，四至为缓。

缓脉动时一止，为结。

数脉动时一止，为促。

结促之脉，动而中止，不能自还，为代。

滑溜如珠，为滑；往来涩滞，为涩。

状如弓弦，按之且劲，为弦；弹搏人手为紧。

来时应指而盛，去时减力而衰，为洪。

细软如丝，为细。

来去迢迢而长，为长；来去缩缩而短，为短。

圆如豆粒，约约动摇不移，为动。

浮为在表，沉为在里。濡为阳虚，弱为阴虚。

芤为失血，伏为闭郁。革为伤精，牢为坚积。

实为邪虚，实为正虚。微为阳惫，散为虚极。

迟为脏寒，数为腑热。缓为无病，结为寒盛。

促为热盛，代为气乏。滑为痰病，涩为血少。

弦为水饮，紧为寒痛。洪为胀热，细为气少。

长为气盛，短为气虚，动为痛热。