黄帝内经/素问第十七卷 中华文库

黄帝问曰︰余闻刺法言，有馀泻之，不足补之，何谓有馀，何谓不足。

歧伯对曰︰有馀有五，不足亦有五，帝欲何问。

帝曰︰愿尽闻之。

歧伯曰︰神有馀有不足，气有馀有不足，血有馀有不足，形有馀有不足，志有馀有不足，凡此十者，其气不等也。

帝曰︰人有精气津液，四支九窍，五藏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实，今夫子乃言有馀有五，不足亦有五，何以生之乎。

歧伯曰︰皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形，志意通内连骨髓，而成身形五藏，五藏之道，皆出于经隧以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

帝曰︰神有馀不足何如。

歧伯曰︰神有馀则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。

帝曰︰补泻奈何。

歧伯曰︰神有馀，则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。 神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。

帝曰︰刺微奈何。

歧伯曰︰按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。

帝曰︰善。有馀不足奈何。

歧伯曰︰气有馀则喘欬，上气不足，则息利少气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。

帝曰︰补泻奈何。

歧伯曰︰气有馀，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。

帝曰︰刺微奈何。

歧伯曰︰按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

帝曰︰善。血有馀不足，奈何。

歧伯曰︰血有馀则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定，孙络水溢，则经有留血。

帝曰︰补泻奈何。

歧伯曰︰血有馀，则泻其盛经出其血。不足，则视其虚经内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。

帝曰︰刺留血，奈何。

歧伯曰︰视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

帝曰︰善。形有馀不足奈何。

歧伯曰︰形有馀则腹胀泾溲不利，不足则四支不用。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风。

帝曰︰补泻奈何。

歧伯曰︰形有馀则泻其阳经，不足则补其阳络。

帝曰︰刺微奈何。

歧伯曰︰取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。

帝曰︰善。志有馀不足奈何。

歧伯曰︰志有馀则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动。

帝曰︰补泻奈何。

歧伯曰︰志有馀则泻然筋血者，不足则补其复溜。

帝曰︰刺未并奈何。

歧伯曰︰即取之，无中其经，邪所乃能立虚。

帝曰︰善。余已闻虚实之形，不知其何以生。

歧伯曰︰气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。 血并于阴，气并于阳，故为惊狂。 血并于阳，气并于阴，乃为炅中。 血并于上，气并于下，心烦惋善怒。 血并于下，气并于上，乱而喜忘。

帝曰︰血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实，何者为虚。

歧伯曰︰血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

帝曰︰人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎。

歧伯曰︰有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

帝曰︰实者何道从来，虚者何道从去，虚实之要，愿闻其故。

歧伯曰︰夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

帝曰︰风雨之伤人奈何。

歧伯曰︰风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。

帝曰︰寒湿之伤人奈何。

歧伯曰︰寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

帝曰︰善。阴之生实奈何。

歧伯曰︰喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。

帝曰︰阴之生虚奈何。

歧伯曰︰喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

帝曰︰经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。

歧伯曰︰阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

帝曰︰阴虚生内热奈何。

歧伯曰︰有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。

帝曰︰阳盛生外热奈何。

歧伯曰︰上焦不通利，则皮肤致密腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

帝曰︰阴盛生内寒奈何。

歧伯曰︰厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

帝曰︰阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何。

歧伯曰︰刺此者，取之经隧，取血于荣，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。

帝曰︰血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何。

歧伯曰︰泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

帝曰︰补虚奈何。

歧伯曰︰持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。

帝曰︰夫子言虚实者有十，生于五藏，五藏五脉耳。夫十二经脉，皆生其病，今夫子独言五藏，夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之。

歧伯曰︰五藏者，故得六府与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。 病在脉，调之血。 病在血，调之络。 病在气调之卫。 病在肉，调之分肉。 病在筋，调之筋。 病在骨，调之骨。 燔针劫刺其下，及与急者。 病在骨，焠针药熨。 病不知所痛，两𫏋为上。身形有痛，九候莫病，则缪刺之。 痛在于左而右脉病者，巨刺之。 必谨察其九候，针道备矣。