黄帝内经/灵枢第八卷 中华文库

雷公问于黄帝曰︰细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣，外揣言浑朿为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，朿之奈何。士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何。

黄帝曰︰善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎，

雷公再拜而起曰︰请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰︰敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。

黄帝亲祝曰︰今日正阳，歃血传方，敢有背此言者，反受其殃。

雷公再拜曰︰细子受之。

黄帝乃左握其手，右受之书，曰︰慎之慎之，吾为子言之。

凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五藏，外刺六府，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，写其血络，血尽不殆矣。

雷公曰︰此皆细子之所以通，未知其所约也。

黄帝曰︰夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。

雷公曰︰愿为下材者，弗满而约之。

黄帝曰︰未满而知约之以为工，不可以为天下师。

雷公曰︰愿闻为工。

黄帝曰︰寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍问。盛则写之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其藏府之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，病在手太阴。盛则胀满，寒中食不化，虚则热中，出糜少气，溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则写之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血络于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其藏府之病。

通其营输，乃可传于大数。大数曰︰盛则徒写之。虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

雷公问于黄帝曰︰五色独决于明堂乎，小子未知其所谓也。

黄帝曰︰明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。

雷公曰︰五官之辨，奈何。

黄帝曰︰明堂骨高以起，平以直，五藏次于中央，六府挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五藏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎。

雷公曰︰其不辨者，可得闻乎。

黄帝曰︰五色之见也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。

雷公曰︰官五色奈何。

黄帝曰︰青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

雷公曰︰病之益甚与其方衰，如何。

黄帝曰︰外内皆在焉，切其脉口滑小紧以沉者，病益甚，在中。人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进。人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内。其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在藏，沉而大者，易已，小为逆。病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。

雷公曰︰以色言病之间甚，奈何。

黄帝曰︰其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚，其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有藏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内。其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

雷公曰︰小子闻风者，百病之始也，厥逆者，寒湿之起也，别之奈何。

黄帝曰︰常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。

雷公曰︰人不病卒死，何以知之。

黄帝曰︰大气入于藏府者，不病而卒死矣。

雷公曰︰病小愈而卒死者，何以知之。

黄帝曰︰赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。

雷公再拜曰︰善哉，其死有期乎。

黄帝曰︰察色以言其时。

雷公曰︰善乎，愿卒闻之。

黄帝曰︰庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五藏六府肢节之部也。

各有部分，有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散搏，以知远近，视色上下，以知病处，积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝飨阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不絜。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法，以五色命藏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

黄帝问于少俞曰︰有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也。

少俞曰︰帝问何急。

黄帝曰︰愿尽闻之。

少俞曰︰春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，凡此四时之风者，其所病各不同形。

黄帝曰︰四时之风，病人如何。

少俞曰︰黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风。青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。

黄帝曰︰黑色不病乎。

少俞曰︰黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风，其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者，病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。

黄帝曰︰善。

黄帝曰︰夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止。夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动。夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盼，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。

少俞曰︰夫忍痛与不忍痛者，皮肤之厚薄，肌肉之坚脆，缓急之分也，非勇怯之谓也。

黄帝曰︰愿闻勇怯之所由然。

少俞曰︰勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。

黄帝曰︰愿闻怯士之所由然。

少俞曰︰怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，颖奣短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，恢下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。

黄帝曰︰怯士之得酒，怒不避勇士者，何藏使然。

少俞曰︰酒者，水谷之精，熟谷之液也。其气慓悍，其入于胃中，则胃胀气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔，与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。

黄帝问于歧伯曰︰愿闻五藏之腧，出于背者。

歧伯曰︰胸中大腧，在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。灸之则可，刺之则不可。气盛则写之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火写者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

黄帝曰︰五藏者，所以藏精神魂魄者也。六府者，所以受水谷而化行物者也。其气内干五藏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气。其精气之行于经者，为荣气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳淳乎，孰能穷之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。知六府之气街者，能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者，知补写之所在。能知六经标本者，可以无惑于天下。

歧伯曰︰博哉，圣帝之论，臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在下下腋三寸也。凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。故实者，绝而止之，虚者，引而起之。

请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街，故气在头者，止之于脑。气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者。气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者，用毫针，必先按而在，久应于手，乃剌而予之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。痛可移者，易已也，积不痛，难已也。

黄帝问于少俞曰︰筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火倦之痛如何。肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如。愿尽闻之。

少俞曰︰人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛火倦亦然。

黄帝曰︰其耐火倦者，何以知之。

少俞答曰︰加以黑色而美骨者，耐火倦。

黄帝曰︰其不耐针石之痛者，何以知之。

少俞曰︰坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火倦亦然。

黄帝曰︰人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如。

少俞曰︰同时而伤，其身多热者，易已。多寒者，难已。

黄帝曰︰人之胜毒，何以知之。

少俞曰︰胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒，故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

黄帝问于歧伯曰︰愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生。

歧伯曰︰以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。

黄帝曰︰何者为神。

歧伯曰︰血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

黄帝曰︰人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。

歧伯曰︰五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气度以行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。

黄帝曰︰人之寿百岁而死，何以致之。

歧伯曰︰使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。

黄帝曰︰其气之盛衰，以至其死，可得闻乎。

歧伯曰︰人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇颁白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

黄帝曰︰其不能终寿而死者，何如。

歧伯曰︰其五藏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

黄帝问于伯高曰︰余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得于闻乎。

伯高曰︰气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实有馀不足也。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可剌也。

黄帝曰︰候之奈何。

伯高曰︰兵法曰︰无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰︰无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰︰候其可刺奈何。

伯高曰︰上工，刺其未病者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰，方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。

黄帝曰︰愿闻谷气有五味，其入五藏，分别奈何。

伯高曰︰胃者，五藏六府之海也，水谷皆入于胃，五藏六府，皆禀气于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾，谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

黄帝曰︰营卫之行奈何。

伯高曰︰谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。

黄帝曰︰谷之五味，可得闻乎。

伯高曰︰请尽言之。五谷，尞米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果，枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜，牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。五色，黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。

所谓五色者，脾病者，宜食尞米饭牛肉枣葵。心病者，宜食麦羊肉杏薤。肾病者。宜食大豆黄卷猪肉栗藿。肝病者，宜食麻犬肉李韭。肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。五禁，肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘，尞米饭牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。