黄帝内经/灵枢第十卷 中华文库

右征与少征，调右手太阳上。左商与左征，调左手阳明上。少征与太宫，调左手阳明上。右角与太角，调右足少阳下。太征与少征，调左手太阳上。众羽与少羽，调右足太阳下。少商与右商，调右手太阳下。桎羽与众羽，调右足太阳下。少宫与太宫，调右足阳明下。判角与少角，调右足少阳下。釱商与上商，调右足阳明下。釱商与上角，调左足太阳下。

上征与右征同，谷麦，畜羊，果杏。手少阴藏心，色赤，味苦，时夏。上羽与太羽同，谷大豆，畜彘，果栗。足少阴藏肾，色黑，味咸，时冬。上宫与太宫同，谷稷，畜牛，果枣。足太阴藏脾，色黄，味甘，时季夏。上商与右商同，谷黍，畜鸡，果桃。手太阴藏肺，色白味辛，时秋。上角与太角同。谷麻，畜犬，果李。足厥阴藏肝，色青，味酸，时春。

太宫与上角同，右足阳明上。左角与太角同，左足阳明上。少羽与太羽同，右足太阳下。左商与右商同，左手阳明下。加宫与太宫同，左足少阳上。质判与太宫同，左手太阳下。判角与太角同，左足少阳下。太羽与太角同，右足太阳上。太角与太宫同，右足少阳上。

右征，少征，质征，上征，判征。右角，釱角，上角，太角，判角。右商，少商，釱商，上商，左商。少宫，上宫，太宫，加宫，左宫。众羽，桎羽，上羽，太羽，少羽。

黄帝曰︰妇人无须者，无血气乎。

歧伯曰︰冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右，上行会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有馀于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

黄帝曰︰士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也。宦者独去，何也，愿闻其故。

歧伯曰︰宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。

黄帝曰︰其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也。

歧伯曰︰此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

黄帝曰︰善乎哉，圣人之通万物也，盖日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。

是故圣人视其颜色，黄赤者，多热气，青白者，少热气，黑色者，多血少气。美眉者，太阳多血，通髯极须者，少阳多血，美须者，阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多气少血，太阴常多血少气，此天之常数也。

黄帝问于歧伯曰︰夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。

歧伯曰︰三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也。清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆不可胜数。

黄帝曰︰余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。

歧伯曰︰风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六气不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，胀多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。留而不出，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

黄帝曰︰愿尽闻其所由然。

歧伯曰︰其著孙络之脉而成积者，其积往来上下臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则潅满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干塞，此邪气之从外入内从上下也。

黄帝曰︰积之始生，至其已成，奈何。

歧伯曰︰积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。

黄帝曰︰其成积奈何。

歧伯曰︰厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则潅胀，潅胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢。血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。

黄帝曰︰其生于阴者，奈何。

歧伯曰︰忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出浴，则伤肾，此内外三部之所生病者也。

黄帝曰︰善。治之奈何。

歧伯答曰︰察其所痛，以知其应，有馀不足，当补则补，当写则写，无逆天时，是谓至治。

黄帝问于歧伯曰︰余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出，气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方，

歧伯曰︰重阳之人其神易动，其气易往也。

黄帝曰︰何谓重阳之人。

歧伯曰︰重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有馀，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。

黄帝曰︰重阳之人而神不先行者，何也。

歧伯曰︰此人颇有阴者也。

黄帝曰︰何以知其颇有阴也。

歧伯曰︰多阳者，多喜，多阴者，多怒，数怒者，易解。故曰颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

黄帝曰︰其气与针相逢，奈何。

歧伯曰︰阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出疾而相逢也。

黄帝曰︰针已出而气独行者，何气使然。

歧伯曰︰其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

黄帝曰︰数刺乃知。何气使然。

歧伯曰︰此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

黄帝曰︰针入而气逆者，何气使然。

歧伯曰︰其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。

黄帝曰︰气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

歧伯曰︰喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之，人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚已留，留则痈成，痈成则下管约，其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。

黄帝曰︰刺之奈何。

歧伯曰︰微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，无过三行，察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

黄帝问于少师曰︰人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰，愿闻其方。

少师答曰︰咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易。其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。

黄帝曰︰刺之奈何。

歧伯曰︰足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两写其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

黄帝问于歧伯曰︰寒热瘰蝿在于颈腋者，皆何气使生。

歧伯曰︰此皆鼠箪寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

黄帝曰︰去之奈何。

歧伯曰︰鼠箪之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内著于肌肉，而外为脓血者，易去也。

黄帝曰︰去之奈何。

歧伯曰︰请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝曰︰决其生死奈何。

歧伯曰︰反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死，见一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死，见二脉半，二岁半死，见三脉，三岁而死，见赤脉不下贯瞳子，可治也。

黄帝问于伯高曰︰夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然。

伯高曰︰五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳𫏋陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

黄帝曰︰善。治之奈何。

伯高曰︰补其不足，写其有馀，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

黄帝曰︰善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。

伯高曰︰其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火沸置秫米一升，治半夏五合徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

黄帝问于伯高曰︰愿闻人之肢节，以应天地奈何。

伯高答曰︰天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜。人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有镰肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

黄帝问于歧伯曰︰余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，捍皮开腠理，奈何。脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入。六府之输于身者，余愿尽闻，少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行，愿尽闻其方。

歧伯曰︰帝之所问，针道毕矣。

黄帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际。至本节之后太渊，留以澹，外屈，上于本节下，内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈，上行臑阴，入腋下，内屈，走肺。此顺行逆数之曲折也。心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸，外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

黄帝曰︰手少阴之脉，独无俞，何也。

歧伯曰︰少阴，心脉也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。

黄帝曰︰少阴独无腧者，不病乎。

歧伯曰︰其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端，其馀脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也，故本俞者，皆其因气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而写，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

黄帝曰︰持针纵舍奈何。

歧伯曰︰必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩，其脉滑而盛者，病日进，虚而细者，久以持，大以涩者，为痛痹，阴阳如一者，病难治，其本末尚热者，病尚在，其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿，因视目之五色，以知五藏，而决死生，视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

黄帝曰︰持针纵舍，余未得其意也。

歧伯曰︰持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉果，写欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫泆，真气得居。

黄帝曰︰捍皮开腠理奈何。

歧伯曰︰因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，视神不散，邪气得去。

黄帝问于歧伯曰︰人有八虚，各何以候。

歧伯答曰︰以候五藏。

黄帝曰︰候之奈何。

歧伯曰︰肺心有邪，其气留于两肘。肝有邪，其气流于两腋。脾有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病挛也。

黄帝问于少师曰︰余尝闻人有阴阳，何谓阴人，何谓阳人。

少师曰︰天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能妛明也。

黄帝曰︰愿略闻其意，有贤人圣人，心能备而行之乎。

少师曰︰盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。

黄帝曰︰其不等者，可得闻乎。

少师曰︰太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之，此太阴之人也。少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野。举措不顾是非，为事如常自用，事虽败，而常无悔，此太阳之人也。少阳之人，𬤊谛好自贵，有小小官，则高自宜，好为外交，而不内附，此少阳之人也。阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。古之善用针艾者，视人五态，乃治之，盛者写之，虚者补之。

黄帝曰︰治人之五态奈何。

少师曰︰太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾写，不能移之。少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而写其阳，阳重脱者，易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气外，实阴而虚阳，独写其络脉，则强气脱而疾，中气不足，病不起也。阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调，谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有馀不足，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。此所以调阴阳，别五态之人者也。

黄帝曰︰夫五态之人者，相与无故，卒然新会，未知其行也，何以别之。

少师答曰︰众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。

黄帝曰︰别五态之人奈何。

少师曰︰太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意，临临然长大，腘然未偻，此太阴之人也。少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁崄，行而似伏，此少阴之人也。太阳之人，其状轩轩储储，反身折腘，此太阳之人也。少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，嫱嫱然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。