钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三十二卷目录

　医部汇考十二

　黄帝素问十二〈三部九候论篇第二十　经脉别论篇第二十一〉

艺术典第三十二卷

医部汇考十二

《黄帝素问十二》

《三部九候论篇第二十》

《马莳》曰：中有三部九候等法，故名篇。

黄帝问曰：“余闻《九针》于夫子，众多博大，不可胜数。余 愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺， 歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始。上应天光， 星辰历纪；下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人 应之奈何？愿闻其方。”岐伯对曰：“妙乎哉问也！此天地 之至数。”〈首数字上声末去声属嘱同令平声〉

王冰曰：“历纪，谓日月行历于天，二十八宿三百六十五度之分纪也。言以人形血气，荣卫周流，合时候之迁移，应日月之行道。然斗极旋运，黄赤道差，冬时日依黄道近南，故阴多；夏时日依黄道近北，故阳盛。夫四时五行之气，以王者为贵，相者为贱也。道贯精微，故云妙问。” 至数，谓至极之数也。张志聪曰：此论九针“九候之道。夫天地之大数，始于一，而终于九。圣人明天地之数，一而九之，故立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉。针应其数，一者天也。天者阳也。肺应天，为五脏六腑之华盖。皮者，肺之合也，人之阳也；二者，地也。人之所以应土者，肉也。三者，人也；人之所以生成者，血脉也。四者时也。时者四时八风之气也。五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏也。六者律也，律者调阴阳四时，合于十二经脉也。” 七者星也，星者人之七窍也。八者风也，风者人之股肱八节八正之虚风，八风之邪舍于骨节腠理之间也。九者野也，野者人之节解皮肤之间也。此天地之至数，上应天光星辰历纪，下副四时五行，中合人之九脏九窍，三部九候也。“贵贱更互” 者，四时五行之气，以王为贵，而相为贱也。冬阴夏阳者，下文所谓沈细悬绝，为阴主冬；躁盛喘数，为阳主夏也。帝言九针之道，以通其意于《针经》，今愿闻简要之道，是以伯答三部九候之法。

帝曰：“愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为 之奈何？”岐伯曰：“天地之至数，始于一，终于九焉。一者 天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故 人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实， 而除邪疾。”

王冰曰：“九，奇数也。故天地之数，斯为极矣。三部者，言身之上、中下部，非谓寸、关、尺也。三部之内，经隧由之。故察候存亡，悉因于是。针之补泻，邪疾可除也。”

张志聪曰：“始于一，终于九者，天之数也。” “曰天地之至数” 者，言天包乎地，地气通于天也。一者，奇也，阳也，故应天。二者，偶也，阴也，故应地。三者，参也，故应人。因三才而三之，则为九，以应九野。九野者，九州分野，上应天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。决死生者，观其形气，别其阴阳，调其血脉，察其腑脏，以知死生之期也。“处百病” 者，表里阴阳，寒热、虚实之为病也。“调虚实” 者，实则泻之，虚则补之也。“除邪疾” 者，去血脉，除邪风也。

帝曰：“何谓三部？”岐伯曰：“有下部，有中部，有上部，部各 有三候。三候者，有天，有地，有人也，必指而导之，乃以 为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉。上部 人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也； 中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴 也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾， 人以候脾胃之气。”帝曰：“中部之候奈何？”岐伯曰：“亦有 天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以 候心。”帝曰：“上部以何候之？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦 有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳 目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三 而成地，三而成人，三而三之，合则为”九，九分为九野， 九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏，五脏已败， 其色必夭，夭必死矣。

王冰曰：指而导之，乃以为真，言必当咨受于师也。《征四失论》曰：“受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎” ，此其诫也。下部之天以候肝，足厥阴脉行其中也。地以候肾，足少阴脉行

其中也；人以候脾胃之气，足太阴脉行其中也。脾脏与胃，以膜相连，故以候脾兼胃也。中部之天以候肺，手太阴脉当其处也；地以候胸中之气，手阳明脉当其处也。《经》云：肠胃同候，故以候胸中也。人以候心，手少阴脉当其处也。上部之天，位在头角之分，故以候头角之气。上部之地，位近口齿，故以候之。上部之人，位当耳前，脉抵于目外眦，故以候之。所谓神脏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云“神脏” 也。所谓形脏者，如气外张，虚而不屈，含藏于物，故云“形脏” 也。所谓形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。夭，谓死色异常之候也。色者神之旗，脏者神之舍，故神去则脏败，脏败色见，异常之候，故死也。

马莳曰：“此详论人必有三部，各部有三候，而合为九脏，应于九野，所以为天地之至数也。上部有天、有地、有人。天者，两额之动脉，即下文天以候头角之气，此脉在额两旁，瞳子髎听会等处，动应于指，足少阳脉气所行也。地者两颊之动脉，即下文地以候口齿之气，此脉在鼻孔下两旁，近于巨髎之分，动应于指，足” 阳明脉气所行也。人者，耳前之动脉，即《下》文人以候耳目之气，此脉在耳前陷者中，丝竹空、和髎等处，动应于指，手少阳脉气所行也。凡此者，皆所以候之于头面，故谓之上部也。中部有天、有地、有人。天者，手太阴肺经也，即《下》文“天以候肺” 之谓脉，在掌后寸口中，是谓经渠，动应于指，即手太阴脉气所行也。地者，手阳明大肠经也，即下文地以候胸中之气。此脉在手大指次指岐骨间，合谷之分，动应于指，手阳明脉气所行也。人者，手少阴心经也，即下文人以候心之谓。此脉在掌后锐骨之端，神明之分，动应于指，即手少阴脉气所行也。凡此者，皆所以候之于手，故谓之中部也。下部有天、有地、有人。天者，足厥阴肝经也，即下文“下部之天以候肝，此脉在毛际外，羊矢下一寸半，五里之分，卧而取之，动应于指，即足厥阴脉气所行也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中。地者，足少阴肾经也，即下文地以候肾，此脉在足内踝后，跟骨上陷中，太谿之分，动应于指，即足少阴脉气所行也。人” 者，足太阴脾经也，即下文人以候脾胃之气，此脉在鱼腹上，越筋间，直五里下箕门之分，动应于指，即足太阴脉气所行也。凡此者，皆所以候之于足，故谓之下部也。头手足，分上中下，为三部矣。而三部之中，又各有天地人，合则为九，所以应九野，而九野正合于吾身之九脏，故人有九脏，地有九野，“乃天地之至数，有如此者，五脏已败，则其色必夭，夭者异于常候也，其人死矣。” 张志聪曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。是以一身之中有三部，一部之中而各有天地，人不知三部者，阴阳不别，天地不分，以实为虚，以邪为真，绝人长命，予人夭殃，故必扪循三部九候之盛虚而调之，乃” 以为刺法之真。足太阳为诸阳主气，故主上部天；二阳之气而主土，故为上部地；心主血而小肠为之使，人之所以生成者血脉也，故主上部人。此阳气之在上也。朱永年所谓天主气，足太阳为诸阳主气也；地应肉，足阳明胃土之主肌肉也；人主血脉，手太阳与少阴相为表里是也。五脏之应天者“肺，然脏为阴，故主中部天；阳明居中土，故主中部地，三以应人，人主血脉，心藏血脉之气，故主中部人；厥阴为阴中之少阳，主春生之气，故主下部天；肾为牝脏而居下，故主下部地；脾为阴脏而居中，故主下部人。” “下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气者” ，是以下部之三候，以候膈下之三神“脏焉。肺属金，主气，故中部，天以候肺。心主血脉，而居肺之下，故人以候心。” “胸中，膻中也，宗气之所聚也，宗气者，阳明水谷之所资生，故地以候胸中之气。” 此以中部之三候，以候膈上之二神脏，中土之二形脏焉。太阳为诸阳主气，其经脉上额交巅，会于脑，出于项，故天以候头角之气，足阳明之气，胃“腑之所生也。其经脉起于鼻交頞中，上入齿中，还出侠口，环唇下，故地以候口齿之气。手太阳者，少阴心脏之腑也，其经脉上目锐眦，入耳中为听宫，故人以候耳目之气。” 此以膺、喉、头、首，以候上部三形脏焉，盖阳脏之气在上也。九野者，言身形之应九野也。左足应立春，左胁应春分，左手应立夏，膺喉头首应夏至，右手应立秋，右胁应秋分，右足应立冬，腰尻下窍应冬至，六腑膈下三脏应中州。凡此九者，以候脏腑阴阳之气，故九野为九脏。盖以身形应九野，九野而合九脏，九脏外通九窍，九野外合九州，而皆通乎天气，是以兼三才而三之，合为九九之数。《下经》云：“人生有形，不离阴阳。天地合” 气。列为九野。分为四时。即此义也。夫五味入口。藏于肠胃。味有所藏。以养五气。

“气和而生，津液相成，神乃自生。” 是五脏之神，由肠胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者，津液之所藏。故以四腑为形脏，而人之阴阳、气血、肌肉经脉，皆由此九脏之所生。五脏之神气，由形脏之资生；五色之外荣，由五脏之所发。此以九脏九候之气，而复归重于五脏之神气焉。

帝曰：“以候奈何？”岐伯曰：“必先度其形之肥瘦，以调其 气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后 调之，无问其病，以平为期。”〈度音铎〉

王冰曰：实泻虚补，此所谓顺天之道。《老子》曰：“天之道，损有馀补不足也。” 血脉满坚，病邪留止，故先刺去血，而后乃调之。不当询问病者盈虚，要以脉气平调为之期准尔。

马莳曰：“此承上文而言调病之法也。三部九候，固如上文所言矣。然医工诊候之法，必先度其形之肥，则知其气之实，而实者有馀，可以泻之；度其形之瘦，则知其气之虚，而虚者不足，可以补之。凡此病者，皆必有邪，必先去其脉中之结血，以去其邪，而后调其虚实，以行补泻。且无问其病之何如，惟补之泻之，而以平为期可也。” 此论用针之法。而用药者亦可以类推矣。

张志聪曰：“候者，候三部九候之脉而刺之也。肥人者，血气充盈，肤革坚固，其气涩以迟，刺此者宜深而留之。瘦人者，皮薄色少，血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者宜浅而疾之。实者邪气盛也，虚者精气夺也，宜泻者迎而夺之，宜补者追而济之。去血脉者，除宛陈也。盖凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然后泻有” 馀，补不足，无问其病之可否，必候其气至和平，而后乃出其针也。

帝曰：决死生奈何？岐伯曰：“形盛脉细，少气不足以息 者危；形瘦脉大，胸中多气者死；形气相得者生；参伍 不调者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脉，相 应如参舂者病甚；上下左右相失不可数者死。中部 之候，虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死； 目内陷者死。”〈数去声〉

王冰曰：“度形肥瘦，调气盈虚，不问病人，以平为准，死生之证，以决之也。若形气相反，故生气至危。《玉机真脏论》曰：‘形气相得，谓之可治。今脉气不足，形盛有馀，证不相符，故当危也。危者，言其近死，犹有生者也。《刺志论》曰：‘气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病。今脉细少气，是为气弱；体壮盛，是为形盛。形盛气弱，故’’” 生气倾危。其“形瘦脉大，胸中多气则死” 者，盖形瘦脉大，胸中气多，形脏已伤，故云死也。凡如是类，皆形气不相得也。参谓参校，伍谓类伍，参校类伍，而有不调，谓不率其常则病也。失，谓气候不相类也。相失之候，诊凡有七，即下独小独大是也。三部九候，上下左右，凡十八诊也。如参舂者，谓大数而鼓如参舂杵之上下也。《脉要精微论》曰：“大则病进” ，故病甚。不可数者，谓一息十至已上也。《脉法》曰：“人一呼而脉再至，一吸脉亦再至曰平，三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。” 今相失而不可数者，是过十至之外也。五至尚死，况十至者乎？中部左右凡六诊也，上部下部已不相应，中部独调，固非其久减于上下。是亦气衰。故皆死也。减谓偏少也。目内太阳也。太阳之脉起于目内眦。目内陷者。太阳绝也。故死。所以言太阳者。太阳主诸阳之气。故独言之。

马莳曰：“此亦承上文而言，决死生之法也。形盛脉细，气少息不足；形瘦脉大，多气喘满，即前篇形气相失，谓之难治也。若形气相得，即形盛脉大，形瘦脉细，乃前篇形气相得，谓之可治。所以曰生。参之伍之，而众脉相失，乖其常度，其人必病。夫不调曰病，而相失曰死，则有轻重之别也。曰病甚曰死，亦有别也。上文言” 三部之不相应者，为病为死，故中部之候，虽独调和，然与上下二部之脉，彼此相失，其死必也。且中部之候，亦至相减，不得调和，则其死亦可必矣。不惟是也，足太阳之脉，起于目内眦，主诸阳经之气，乃卫气之行，从兹而始者。今曰“目已内陷” ，则亦必死之验也。

张志聪曰：形瘦者，正气衰也。脉大者，病气进也。胸中多气者，气胜形也；气胜形者，邪气盛而正气脱也。天之生命，所以立形定气，形气和平，是为相得也。“参伍不调” 者，即独大独小，独疾独徐之意，此总言其不调者病。下节分言之，以知病之所在，皆相失者，非止于参伍不调矣。此脏腑阴阳之气皆病，故死。夫脉之来去。随气降升。是以九候之相应。上下若一如参舂者。言脉之上至下去。左至右去。有如舂者之参差。彼上而此下也。此因邪病甚。而正为邪伤故也。然止言其来去之参差。至相失不可数。则其至数亦并错乱也。此邪病更甚。而正气将

脱故死。“中部天主气，中部人主血，中部地主胸中之宗气。” 夫上下左右之脉交相应者，血气之循环也。脏腑之脉，得胃气而至于手太阴者，宗气之所通也。如中部之候虽独调，与众脏相失者，不得中焦之血气以资养，故死。目者，五脏六腑之精气也。“目内陷则死” 者，盖由五脏六腑之精气消灭，故验之目也。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：“察九候，独小者病，独 大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独 陷下者病。”

王冰曰：“相失之候，凡诊有七者，此之谓也。” 然脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。

马莳曰：“此言九候之中，有七诊之法也。言察九候之中，大小偏者病，疾迟偏者病，寒热偏者病，脉独陷下者病，名曰《七诊》之法，而可以识九候中之病也。”

张志聪曰：夫九候之相应也，上下若一，不得相失。如一部独异，即知病之所在，而随证治之。大小者，脉之体象也。疾迟者，脉之气数也。寒热者，三部皮肤之寒热也。陷下者，沈陷而不起也。《针经》曰：“上下左右，知其寒温何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦。”

以左手足上，上去踝五寸，按之，庶右手足当踝而弹 之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病，其应疾；中手浑 浑然者病；中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹 之不应者死。是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数 者死。其脉代而钩者病。在《络脉》。九候之相应也，上下 若一，不得相失，一候后则病，二候后则病甚，三候后 则病危。所谓后者。应不俱也。察其腑脏。以知死生之 期。必先知经脉。然后知病脉。真脏脉见者胜死。〈踝胡瓦切 蠕音软中去声数音朔〉

马莳曰：“此言诊脉之有定所，正可以施七诊而知诸病也。手踝之上，手太阴肺经脉也，应于中部，去踝五寸，手之踝骨在下，而从内廉至太渊穴，计有五寸。足踝之上，足太阴脾经脉也，应于下部，去内踝骨之上五寸，乃三阴交之上，漏谷之下也。盖漏谷去踝六寸也。以其左手上去踝五寸，即太渊穴，左足上去踝五” 寸，即漏谷之下两处，按其脉，则于右手右足当踝而弹之，若按右手右足之脉，则于左手左足弹之，盖使左右相应也。其应过五寸以上，蠕蠕然，脉软而和，故曰“不病。” 其脉应而速。中指浑浑然不清者病，中指徐徐然不应手者病，其应上不能至五寸，左右手足互相弹之，不应者死，盖气绝故不应也。凡曰“应” 者，应医工之指下也。足太阴脾经之脉应在肉，是以脱肉不能行去者死。手太阴肺经之脉主乎气，故中部乍疏乍数者死，气之衰也。其脉代如钩者，病在络脉，钩为夏脉，又夏气在络，故病在络脉，络脉受邪，则经脉自滞，故脉来中止而代也。九候之相应者，上下若一，不得相失，则迟速大小“相等，斯为可贵。其有不等者，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。” 所谓候后曰病、曰甚、曰危者，脉来应手之际，左右上下，不得齐一也。又必察其腑脏，以知死生之期，即《阴阳别论》之所谓别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期也。又必先知各经自然之经脉，然后知各经适然之病脉。凡真脏脉来见者。至于相胜之日时而死矣。

张志聪曰：此候生阳之气，以知病之死生也。诸阳气者，太阳之所主也。《根结篇》曰：“太阳为开，开折则肉节渎而暴病起矣。” 故暴病者，取之足太阳，视有馀不足，渎者，皮肤宛焦而弱也。是以知病之所在，而又当候太阳之气焉。《卫气篇》曰：“足太阳之本，在跟上五寸中，而气在胫者，止之于气街与承山踝上以下，必先按而在，久应于手，乃刺而予之。” 按：承山乃足太阳穴，在外踝上七寸。故以左手于病者足上，上去踝五寸按之，是在承山之下矣，庶右手于病者足上，当踝而弹之。盖以左手取脉，庶右手得以在下而弹其应。过五寸以上，蠕蠕然者不病，是更过踝上五寸，而及于承山矣。故曰：“踝上以下，必先按而在久” ，踝上者，谓去踝五寸以上；而及于承山以下者，谓承山以下而至去踝五寸之间。盖以左手之三指，于踝上五寸，承山以下，以候太阳之气，以察病之死生。故下文曰：“足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。” 盖九针之要，候气为先，足太阳为诸阳主气也。蠕蠕，微动貌，气之和也，故不病其应疾而中手。“浑浑然” 者，急疾而太过也；“徐徐然” 者，气之不及也。故皆主病。弹之不应，生气绝于下，故不能上应也。“脱肉” 者，皮肉宛焦而弱也；“身不去” 者，开折而暴，病留于身也。言正气虚而肉脱，邪留于身而不去者死也。太阳之气者，论先天之生阳；荣卫气血者，乃后天水谷之精气。中部乍数乍

疏者，中焦之生气欲绝也。夫血脉生于心，而输于脾，代乃脾脉，钩乃心脉。此复申明候足上中部者，候中下二焦之生气，如病在络脉者，其脉代而钩也。夫人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，是以九候之相应也。上下若一，不得相失。一候后不应，是天地人之气失其一，故主病；二候后不应，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候后不应，是三者皆失，故主病危。察腑脏，知死生之期者，腑为阳，脏为阴，知阳者，知病所从来，知阴者，知死生之期也。尤必先知经脉，而后知病脉所从来。真脏脉见者，至其所胜克之日时而死。

足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

王冰曰：“足太阳脉，起于目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中。其支者，从肩髆别下贯臀，过髀枢，下合腘中，贯腨循踵，至足外侧。太阳气绝，死如是矣。”

马莳曰：“此举足太阳经之气绝者，必其证之可验也。”

张志聪曰：此复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太阳之气绝也。足太阳主筋，阳气者柔则养筋，是以太阳气绝，筋挛急而足不可屈伸。太阳之脉，起于目内眦，为目上纲脉系，绝，故死必戴眼　。张二中云：“足不可屈伸，太阳之气绝也。死必戴眼，太阳之脉绝也。”

帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：“九候之脉，皆沈细悬绝 者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故 以日中死。是故寒热病者，以平旦死；热中及热病者， 以日中死；病风者，以日夕死；病水者，以夜半死。其脉 乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四李死。”

王冰曰：“冬阴夏阳，言死时也。位无常居，物极则反，乾坤之义。阴极则龙战于野，阳极则亢龙有悔，是以阴阳极，脉死于夜半日中也。平旦木旺，木气为风，故寒热病死，亦物极则变，是寒热病，风薄所为也。热病日中死，阳之极也。病风日夕死，卯酉冲也。病水夜半死，水王也。乍疏乍数，乍迟乍疾，脾气绝也。辰戌丑未，土寄王之，脾气绝，故日乘四季死。” 马莳曰：“脉凡沈细悬绝者为阴，必死于夜半，以脉与时皆阴也。盛躁喘数者为阳，必死于日中，以脉与时皆阳也。病发寒热者，本于感风，风为足厥阴肝经所感，其死必以平旦，属甲乙木也。内热及凡热病者，本于有火，火为手少阴心经所属，其死必以日中，属丙丁火也。病风者，必足厥阴肝经感之，其死又以日夕属申酉，金而与木相克也。凡病水者，必足少阴肾经主之，其死必以夜半，属壬癸，水也。脾绝其死必以日乘四季，属辰戌丑未，土也。张志聪曰：‘冬至之子，阴之极也，阴极而一阳初生，阴气始下。夏至之午，阳之极也，阳极而一阴初生，阳气始下。是阴阳之气分于子午也。至春分之时，阳气直上，阴气直下。秋分之时，阴气直上，阳气直下’” ，是阴阳离别也。寒热者，阴阳之气也。阴阳分别，而复有交合，故寒与热争而两气相搏也。此言三部九候之中，有天地阴阳四时五行之气。若九候之脉，皆沈细而绝，无阳气之和，此为阴而主冬，故死于夜半之子。如盛躁喘数，而无阴气之和，此为阳而主夏，故死于日中之午，皆阴阳偏绝之为害也。寒热病者，阴阳相乘而为寒为热也。《本经》云：因于露风，乃生寒热病，风者，亦为寒热病也。平旦日夕，系阴阳两分之时，寒热者，乃阴阳两伤之病，是以应时而死。热中热病者，阳盛之极，故死于日中之午。病水者，阴寒之“邪，故死于夜半之中。土位中央，王于四季，其脉乍疏乍数，乍疾乍迟，乃土气败而不能灌溉四脏，故死于辰戌丑未之时也。”

形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者，不 死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病 而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死 矣。必发《哕噫》。

玉冰曰：“形肉已脱，九候虽调，犹死，亦谓形气不相得也。证前脱肉身不去者，九候虽平调，亦死也。但九候顺四时之令，虽七诊互见，亦生矣。风病之脉大而数，经月之病，脉小以微，虽候与七诊之状略同，而死生之证乃异，故不死也。” 虽七诊见九候从者不死。若病同七诊之状，而脉应败乱，纵九候皆顺，犹不得生也。胃精内竭，神不守心，故死之时发为哕噫。《宣明五气篇》曰：“心为噫，胃为哕” 也。

马莳曰：此举形肉已脱者为死。七诊见者，唯风气与经月之病为不死，馀则九候败而亦为死也。夫形肉在人，犹堂室之有墙壁也。形肉已脱，则九候之脉，虽调犹死，即上文所谓脱肉身不去者死也。上文言七诊为病者详矣。若七诊虽见，九候之脉，皆与各经相宜者不死。所谓不死者，以其有风气之病，为有外邪“《月经不行》之病。为有妊娠。” 则似有

七诊之病，而实非真七诊也，故言不死。若除风气经病之外，而有七诊之病，其九候亦败者死矣。张志聪曰：“形归气，气生形，形气已败，血脉虽调犹死。” 言七诊之死，因气而见于脉，非血脉之为病也。七诊者，谓沈细、悬绝，盛躁、喘数，寒热、热中病，风病，水土绝于四季也。九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。夫七诊者，乃阴阳之气，自相分离，是以应时而死。若因邪病而有似乎七诊者，不死也。风气之病，病风也，病风而阴阳相离，期以日夕死。如病风而阴阳和平，九候若一，不死也。经月之病，病水也，病水而沈细悬绝，期以夜半死；病水而阴阳和平，九候皆从，不死也。盖言七诊之死，死于阴阳分离，不因邪病而有应时之死也。复申明七诊之病，见沈细盛躁之脉者，病气而见于脉也。若七诊之病，其脉亦败者，病气而脉亦病也，故必发哕噫。盖胃气败者，其声哕，胃气逆而上走心为噫，胃主气而心主脉也。

必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉， 视其经络浮沈，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其 脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。

玉冰曰：“方，正也，言必当原其始而要其终也。脉疾则气强盛，故不病；脉迟则气不足，故病。脉不往来则精神去，故死。” 皮肤著者，死，骨干枯也。

马莳曰：“此亦详诊脉之法也。” 张志聪曰：“始病者，病久而深也；方病者，新受之邪，病之浅也。各切循其脉者，切其病之在阴在阳，在脏在腑也。夫病久者，其脉沈而逆，方病者，其脉从而浮，故当视其经络浮沈，以上下之逆从循之。夫邪伤经脉，则脉数疾，故其脉疾者，知不病在《七诊》也。阴阳脏气受伤，则其脉迟，故脉迟” 者，知其病在七诊也。脉不往来者，有七诊之病，而脉候亦败也。皮肤著者，病久而肉脱也。《根结篇》曰：“皮肤薄著，毛腠夭焦，予之死期。” 此言方病而伤于形身经络者不死；病久而伤五脏阴阳之气者死。故曰：“经病者，治其经，孙络病者，治其孙络血。” 若五脏阴阳之气已绝于内，而欲以针石治其外者，未“之有也。”

帝曰：“其可治者奈何？”岐伯曰：“经病者，治其经，孙络病 者，治其孙络血；血病身有痛者，治其经络。其病者在 奇邪，奇邪之脉，则缪刺之，留瘦不移，节而刺之，上实 下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。”

玉冰曰：经病治经，谓求其有过者。治孙络血，言有血留止，刺而去之。《灵枢经》曰：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。” 由是孙络则经之别支而横者。奇谓奇缪不偶之气，而与经脉缪处也，由是故缪刺之。缪刺者，刺络脉，左取右，右取左也。留瘦不移，谓病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之。此又重明前经，无问其病，以平为期者也。结，谓血结于络中也，血去则经隧通矣。《前经》云：“先去血脉，而后调之” ，明其结络，乃先去也。马莳曰：“此详言诸病之刺法也。病有在经者，治其经穴，如肺病治经渠之谓。病有在孙络者，治其孙络之结血。血病及身有痛者，合经穴络穴而治之。其有奇邪，适然所中” 者，则取络脉以缪刺之，左取右，右取左也。有等上实下虚，当切而从之，必其有结络之脉，故上下不通，当索其结处，而刺出其血，以见通之，即上文“刺孙络” “络脉” 之谓也。

张志聪曰：“孙络病，去其孙络血者，盖病在孙络，其邪更浅，故当出其血而泻之。血病者，邪传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故身有痛也。盖言病在经之深者，治其经，病在孙络之浅者，治其孙络，病在经络，浅深之间，而痛及于肌肉者，治其经与络也。” 奇邪者，邪不入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，故宜缪剌之。留瘦不移者，留淫日深，著于骨髓，故即于节而刺之。盖病在脉络者取之脉，病在骨节者治其节也。《刺节真邪篇》曰：“六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已。” 一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，所谓解结也。故上实下虚者，有横络盛加于经，以致上下不通，而有虚实也。“切而从之” 者，切其某经之所阻，而从治之也。“索其结络” 者，索其横络之结，而刺出其血，以见通之者，视而泻之也。以上言病在经脉，为可治也。

“瞳子高者，太阳不足。戴眼”者，太阳已绝。此决死生之 要，不可不察也。

王冰曰：“此复明前太阳气欲绝，及已绝之候也。” 马莳曰：“上文言足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。然须知瞳子高者，乃太阳不足，欲绝而未绝；戴眼者，乃太阳已绝，欲苏而不能，此内有死生之分，不可不察也。”

张志聪曰：“夫九针九候之道，贵在神与气。心藏神。”

而为阳中之太阳，肾为生气之原，而膀胱为之表里，是以独候手足之太阳者，太阳主诸阳之气也。瞳子高者，乃太阳之神气不足，盖手太阳之脉，上颊，至目锐眦，其支者抵鼻，至目内眦，虚则经气急，而瞳子高大矣。足太阳之脉，起于目内眦，系气绝，故死必戴眼。虽然，手足之经气，交相贯通，手经之不足，缘生气之衰微。如生气脱于下。手太阳先绝于上矣。故虚于上者宜补之。绝于下者为死证。所谓木敷者其叶发。弦败者其音嘶。

手指及手外踝上五指留针。

王冰曰：“手指”云云，盖错。�文也。马莳曰：“疑是第七节中‘手徐徐然下’之脱简文。”张志聪曰：此复申明瞳子高者，太阳不足于上也。手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中。外踝上者，在手外侧踝上也。五指者，第五之小指也。言太阳不足，当于手指及外踝上之后，谿五指之少泽上，留针以补之。盖候足太阳之气者，于足上去踝五寸而弹之。补手太阳者。当于手外踝上五指而取之。此手足之经气。交相贯通。先不足于上。而后绝于下也。　张二中曰：“泻者出血。补者留针。”

《经脉别论篇第二十一》

马莳曰：“《内》言太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之脉，各有分别，故名篇。”

张志聪曰：“言经脉” 、“病脉” 之各有分别。

黄帝问曰：“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？”岐伯 对曰：“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则 喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾； 有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾 与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。 故曰：‘诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为’” 诊法也。〈首为去声恚音惠〉

王冰曰：“变谓变易常候。肾王于夜，气合幽冥，故夜行则喘息，内从肾出也。夜行甚劳，因而喘息，气淫不次，则病肺也。恐生于肝，堕损筋血，因而奔喘，故出于肝。肝木妄淫，害脾土也。惊则心无所倚，神无所归，气乱胸中，故喘出于肺。惊则神越，故气淫反伤心矣。湿气通肾骨，肾主之，故度水跌仆，喘出肾骨矣。气有强弱” ，神有壮懦。故殊状也。通达性情。得其情状。乃深识诊。契物宜也。

马莳曰：“言五脏受伤，脉因此而变，诊者当以此为法也。盖肾属少阴，卫气夜行于阴，营气以寐而养，夜行则喘息内出于肾。肺为肾母，子气受淫，上干于肺，肺斯病焉。或堕坠而恐，则筋既受伤，血亦不纳，其喘息内出于肝，而肝气反馀，淫气乘脾矣。惊则气乱，喘息出于肺。心无所倚，神无所归，所胜妄行，心反伤焉。渡” 水跌仆，水通于肾，则喘出于肾与骨。若勇者气散则无病，怯者气著则为病矣。故诊病之道，既观人之勇怯骨肉皮肤，又知病肺害脾伤心，著肾之详，则诊法备矣。

张志聪曰：此论三部九候之法，必先知经脉生始之原，而后知九候之病脉；知五脏生克之理，而后知死生之期。如人之居处安静，其气和平，自有经常之脉。若动作过用，则变而为病脉矣。肾属亥子，而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。夫喘属肺证，又曰：“阳明厥则喘” ，汗出于肺主之皮毛，而生于胃腑之津液。此章首论喘，次论汗者，言经脉荣卫，生于胃腑水谷之津，而通会于肺气，是有经常之理。如劳动过伤，则五脏气逆，而脉亦为之变，故先论其变，而后论其常焉。堕惊、度水、跌仆，此数者，皆伤五脏之气，勇者逆气已过，正气复顺，怯者则留着为病，而见病脉矣。夫气有勇怯。理有疏密。皮肤有厚薄。骨肉有坚脆。能知其情。以为诊法之要。

故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心。持重远 行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于 脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

王冰曰：“饱甚胃满，故汗出于胃。惊夺心精，神气浮越，阳内薄之，故汗出于心。骨劳气越，肾复过疲，故持重远行。汗出于肾，暴役于筋，肝气罢极，故疾走恐惧。汗出于肝。摇体劳苦，谓动作施力，非疾走远行也。然动作用力，则谷精四布，脾化水谷，故汗出于脾。过用，谓不适其性，而强劳为过即病生，此其常理。五脏受气” ，盖有常于用。而过则是以病生。马莳曰。此言人之四时脏腑生病。皆起于过用。亦

诊病者所当知也。“饮食入胃，太过于饱，食气蒸迫，故汗出于胃。事有惊怖，致夺精神，心神外越，故汗出于心。所持则重，所行则远，必骨以当之。惟肾主于骨，故汗出于肾。其走过疾，兼之恐惧，必筋以当之。惟肝主于筋，故汗出于肝。摇动其体，劳苦其形，必肉以当之。惟脾主于肉，故汗出于脾。” 此乃四时之在脏为阴，在腑为阳，其有病皆起于过用也。张志聪曰：“汗者水谷之津液，饱甚则胃满，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液。惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。若持重远行，则伤骨，故汗出于肾也。疲劳伤筋，故汗出于肝也。如劳伤四体，故汗出于脾。春秋冬夏，四时阴阳，自有经常，血气循行，各有调理。如动作过伤，则” 血气妄逆而生病，此自然之理也。《口问篇》曰：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常。是以惊恐恚劳，动作饮食，以致喘汗出者，皆使气血不次，脉道失常。故欲知经度之循行，先” 识变常之逆气。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心， 淫精于脉，脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉，输精于 皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归 于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游 溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下 输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆 度以为常也。

王冰曰：“肝养筋故。”�散谷精之气入于肝，则浸淫滋养于筋络矣。浊气，谷气也，心居胃上，故浊气归心，淫溢精微入于脉，心主脉故也。脉气流运，乃为大经，经气归宗，上朝于肺，肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。《平人气象论》曰：“脏真高于肺，以行荣卫阴阳”，由此故肺朝百脉，然后乃布化精气，输于皮毛矣。腑谓气之所聚处，是谓气海，在两乳间，名曰膻中。膻中之布气者，分为三隧，其下者走于气街，上者走于息道，宗气留于海，积于胸中，命曰气海。如是分化，乃四脏安定，三焦平均，中外上下，各得其所也。中外高下，气绪均平，则气口之脉而成寸。夫气口者，脉之大要会也，百脉尽朝，故以其分决死生。水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。《灵枢经》曰：“上焦如雾，中焦如沤”，此之谓也。水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道转注下焦，膀胱禀化，乃为溲矣。《灵枢经》曰：“下焦如渎”，此之谓也。从是水精布经气行，筋骨成血，气顺配合四时寒暑，证符五脏阴阳，揆度盈虚，用为常道也。

马莳曰：“此言食入于胃者，精气散于肝，归于心而会于肺；饮入于胃者，输于脾，归于肺而下行于膀胱，亦诊病者所当知也。食气者，谷气也。谷气入胃，运化于脾，而精微之气散之于肝，则浸淫滋养于筋矣。以肝主筋也。谷气入胃，其已化之气，虽曰精气，而生自谷气，故可名为浊气也。心居胃上，而浊气归之，则浸淫” 滋养于脉矣，以心主脉也。心为诸经之君主而主血脉，脉气流于诸经，诸经之气归于肺，肺为五脏之华盖，受百脉之朝会，其精气运于皮毛矣，以肺主皮毛也。肺曰毛，心曰脉，毛脉合精，而精气行于腑。腑者，膻中也。“《灵枢》五味篇” 谓“大气积于胸中” ，“邪客篇” 谓“宗气积于胸中” ，刺节真邪篇谓“宗气流于海” 者是也。膻中为腑，其精气最为神明，而司呼吸，行经隧。始行于手太阴肺经，通于心、肝、脾、肾之四脏，而四脏之精，皆其所留。是气也，平如权衡，惟其始于手太阴肺经而行之。故气口者，即手太阴经之太渊穴也，与鱼际相去一寸，又成寸口之名，真可以诊吉凶而决死生也。然所食之谷有精气，则所饮之水亦有精气。方其饮入于胃，其精微之气游溢升腾，上输于脾。盖脾附于胃之右，比胃为上，故脾气散精，上归于肺，而肺行百脉，通调水道，下输膀胱，水精分布于四脏，五脏并行乎水精，真有合于四时五脏，及古经《阴阳揆度》等篇之常义也，诊病者可弗知欤。

张志聪曰：肝者土之胜制则生化，故散精于肝。肝者筋其应，故淫气于筋。《经》曰：“谷入于胃，脉道乃通，血气乃行。” 是荣卫气血，皆水谷之所资生，而水谷入胃，各有淫散输转之道，故又必先知经脉生始之原，而后知病脉也。又曰：受谷者浊，胃之食气，故曰浊气。胃络上通于心，故入胃之食气归于心，子令母实也。心气通于脉。故淫精于脉。脉气者。水谷之精气。而行于经脉中也。经，大经也。言入胃之谷气。先淫气于脉。百脉之经气。总归于大经。经气归于肺。是以百脉之气。皆朝会于肺也。肺合皮毛。故复输精于皮毛。夫皮肤主气。经脉主血。毛胍合精者。血气相合也。六腑为阳。故先受气。腑精神明者。

六腑之津液相成，而神乃自生也。谷气入胃，淫精于脉，乃传之肺，肺气散精，行气于腑，腑精留于四脏，以养五脏之气，故曰“谷入于胃，乃传之肺。” 五脏六腑，皆以受气。权。衡，平也，言脉之浮沈出入，阴阳和平，故曰权衡以平。五脏六腑，受气于谷，淫精于脉，变见于气口，以决其死生也。入胃之饮，精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，盖脾主为胃，行其津液者也。肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也。水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛。五经并行者，通灌于五脏之经脉也。《平脉篇》曰：“谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成。” 故先论食而后论饮焉。五脏五行之气也。揆度，度数也。总结上文，而言经脉之道，合于四时五行之次序，阴阳出入之度数，以为经脉之经常。

“太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有馀也。表里 当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻 阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也。𫏋前卒大， 取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用 心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补 阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也。阳并于上，四脉争张，气” 归于肾，宜治其经络，泻阳补阴，一阴至厥阴之治也。 真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。 〈重平声㾓音渊和去声〉

王冰曰：“阴谓肾。阳，谓膀胱。阳独至，谓阳气盛至也。阳独至，为阳有馀，阴不足则阳邪入，故表里俱泻，取足穴俞下。” 俞，足俞也。阳气重并，故泻阳补阴。𫏋，谓阳𫏋脉，在足外踝下，足少阳脉行，抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗。然𫏋前卒大，则少阳之气盛，故取足俞少阳也。一阳，少阳也，以其太过，故𫏋前卒大焉。若见太阴之脉伏鼓，则当用心省察之。若是真脏之脉，不当治也。三阴，太阴脾之脉也。五脏脉少，胃气不调，是亦太阴之过也。阴气太过，故补阳泻阴。啸，谓耳中鸣如啸声也。胆及三焦脉皆入耳，故气逆上则耳中鸣。心脾肝肺四脉争张，阳并于上者，是肾气不足，故气归于肾也。泻阳补阴，则阴气足而阳气不复并于上矣。厥阴一阴也。上言二阴至。则当少阴治。下言厥阴治。则当一阴至也。

马莳曰：“此言三阳三阴脉证各见者，宜分经而治也。太阳脏者，足太阳膀胱经也，其脉独至，厥者气逆，喘者难息，虚者不实。诸证上行，是肾经不足，膀胱经有馀也。盖膀胱与肾为表里，里不足则在表，有馀之邪乘之，其表里俱当泻，取之下俞。盖下者足也。俞者，膀胱经之俞穴束骨，肾经之俞穴。太谿由是三阳入于二阳，则为足阳明胃经矣。阳明脉气独至，是足太阳之邪重并于阳明也。胃属阳，脾属阴，惟阳气重并，当泻足阳明胃经之俞穴陷谷，足太阴脾经之俞穴太白；由是二阳入于一阳，则为足少阳胆经矣。少阳脉气独至，是足少阳之气逆也。然足少阳之脉，起于绝骨之端，当外踝之前，循足跗，故阳𫏋” 者，本于足太阳经之申脉，而阳𫏋之前，乃足少阳之脉，今猝然而大，是少阳之气盛也，当泻胆经之俞穴临泣。盖少阳独至者，正一阳之有过也，故即此经治之，而其肝经则无及耳。由是一阳入于三阴，则为足太阴脾经矣。太阴脏搏者，下节之所谓伏鼓脉者是也。真者，真脏之脉也，宜用心省之。若真脏脉来，则不可治矣。此脏之脉搏者，何也？五脏之脉气少，而胃气不平，故言此三阴真脏之脉来见也。当补足阳明胃经之俞穴陷谷，泻足太阴脾经之俞穴太白，由是三阴入于二阴，则为足少阴肾经矣。《阴阳应象大论》曰：“肾在窍为耳。” 今二阴独啸，是少阴之气逆于上也，足太阳之气并于上而“行，而太阳、阳明、少阳太阴之四脉争张而有馀，故邪气归之于肾。宜泻足太阳膀胱经之经穴昆仑，络穴飞扬，补足少阴肾经之经穴复溜，络穴大锺，由是而二阴入于一阴，则一阴之脉至者，乃足厥阴肝经治事也。” 至此则虚者真，㾓者在心，其逆气留薄，发为白汗，白汗者，肝虚为金所乘也。宜调和药食。并治肝经之俞穴太冲不言补泻者。上文肾经尚补。而此肝经亦宜曰补。况既曰真虚。则岂可再泻乎。

张志聪曰：此言脏腑经脉，有阴阳相合之常度，如偏阴偏阳之独至，则为厥喘诸病，所谓“先知经脉，今识病脉” 也。太阳脏独至者，太阳之经气独至，而无阴气之和也。阳气惟上，故下厥上喘而虚气上逆也。是阴不足而阳有馀，表里俱当泻，盖太阳经气，发原于下，而上出于肤表，故当表里俱泻，而取之下俞。阳明之独至。是太少重并于阳明。阳盛故阴虚矣。此言阴阳并合。乃经脉之常。如阳并于阳。阴并于阴。则为病脉矣。故曰：“持雌守雄。弃阴附阳。”

不知并合，诊故不明。夫少阳主初生之气，生气厥逆于下，致脏脉之独大于𫏋前也。𫏋者，奇经之𫏋脉。足少阳经脉在阳𫏋之前，故𫏋前卒大，然而经气之各有别也。夫一阴一阳，分而为三阴三阳，三阴三阳，合于手足十二经脉，十二经脉，合于十二脏腑，所以藏物，故亦名脏也。所谓太阳阳明少阳脏独至者，言三阳经脉之独盛也；三阳经脉之独盛者，是三阳气之太过也。夫三阴三阳之经气，皆有手有足也。手之太阴，足之太阴，是为三阴。是以太阴之脏脉相搏者，须用心省察其为手之太阴、足之太阴乎？如五脉气少者，手太阴之过也。盖肺朝百脉，而输精于脏腑，肺气搏而不行，则五脉之气皆少，是以五脉气少者，知在手之太阴也。脾主为胃行其津液，脾气搏而不行，是以胃气不平。胃气不平者，知在足之太阴也。手之太阴，足之太阴，而后谓之三阴也。足之三阴，从足走腹，手之三阴，从腹走手。手足经气，交相贯通。然阴阳之气，皆从下而上，故独取之下俞。夫气激于喉中而浊谓之言，气激于舌端而清，谓之啸，盖气郁而欲伸出之。一阳之气独啸者，盖因少阳之经气厥逆也。所谓少阳独至，一阳之过者，言气盛而及于经也；“一阳独啸，少阳厥” 者，言经逆而及于气也。分而论之，有气有经；合而论之，经气之相关也。阳并者，太阳、阳明之气相并也。四脉者，太阳之小肠膀胱，阳明之胃与大肠，即四形脏之脉也。四脉争张，以致阳并于上，亦经厥而及于气也。肾为生气之原，此三阴之气，虚陷于下，不能与阳相接，故宜泻其阳之络，补其阴之经，阴阳平而经气和矣。一阴者，厥阴也。是以一阴气至，当厥阴主治，而反见脏真之虚，心为㾓痛。盖厥阴之气，发于命门，为心主之包络，厥阴气逆，以至真虚而心痛也。厥逆之气，留薄于心下，则上迫于肺，故发为白汗。夫真虚痛心，病在内也；经气厥逆，病在外也。病在内者，治以药食；病在外者，治以针砭。故宜调食和药，治其下俞。夫所谓一阳、二阳、三阳一阴、二阴三阴者，阴阳之二气也。所谓太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴者，概脏腑经气而言也。人禀天地阴阳之气而成此形，是有有形之脏腑经脉，有无形之阴阳六气也。虽然，脏不离乎经，经不离乎气，气不离乎脏，经气贯通，脏气并合，阴阳出入，上下循环。是以有论三阳之独至者，有论在手经足经者，有论经病而及于气，气病而及于经者，有论阴阳之不相合者，有论经气逆而病及于脏者，此皆阴阳之道，可合可分，书不尽言。举一以概十，学者当知一经之气。若是，则十二经可知，能引而伸之，进乎技矣　。朱卫公曰：“言𫏋前卒大者，释明三阳之脉，候足之三阳也。盖生阳之气，皆从下而上，由阴而阳，故俱取之下俞。” 又申明三阴三阳之候，候十二经之本脉也。如𫏋前少阳之脉卒大，而厥阴之动脉微小者。是为少阳独至也。

帝曰：“太阳脏何象？”岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：“少阳 脏何象？”岐伯曰：“象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。”帝 曰：“阳明脏何象？”岐伯曰：象大浮也。“太阴脏搏，言伏鼓 也。二阴搏至，肾沈不浮也。”

王冰曰：明前独至之脉状也。马莳曰：此总承上文而明六经之脉象也。帝言太阳阳明少阳，俱曰独脏至，而太阴脏则曰脏搏，二阴则曰独啸，一阴则曰至，其脉体果何象耶？伯言：太阳之脉主于浮，盖太阳为三阳，阳行于表，故脉宜象三阳而浮也。少阳为阳之里，阴之表，所谓半表半里者是也。其脏为阳之初生，故脉体滑而不实，象一阳之为初阳也。阳明虽为太阳之里，而实为少阳之表，比之滑而不实者，则大而浮矣，仿佛乎太阳之浮也。太阴则入于阴分，脉虽始伏，而实鼓击于手，未全沈也。二阴虽相搏而至，然肾脉沈而不浮也。由是观之，则厥阴为沈之甚，又非二阴比矣。

张志聪曰：“太阳脏者，谓小肠膀胱之经脉也。此复论经气之见于脉者，各有别也。三阳，阳盛之气也。言太阳之脏脉，象阳盛之气而浮也。少阳脏者，三焦甲胆之经气，故象一阳初动之生阳。所谓一阳二阳者，乃三阳之气也。气应脉外，故以脉之浮沈，以效象阴阳之气。如在一阳之脏脉，则见脉体之滑象矣。盖阳气” 搏于脉中，其脉则滑，阳欲外浮，故不实也。此反结上文，而言一阳之脏脉，与一阳之气见于脉者之不同也。阳明脏者，胃与大肠之经脉也。阳明者，两阳合明，阳气合并，则阳热盛，故其象大浮。象大浮者，二阳之气也，而复结阴脏之经脉，与阴气之见于脉者之不同也。太阴脏搏者，乃太阴之经脉相搏。故见脉象之伏鼓。如二阴之气相搏。虽至于少阴之肾。止见乎沈而不浮。盖以脉

“象之浮沈。以别阴阳之气。以脉体之滑动不实。鼓动而伏。以别阴阳之脉也。” 此篇论欲识病脉。先知经脉。然欲知经脉。又当体析其经与气焉。