钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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　医部汇考三十六

　　黄帝素问三十六〈五常政大论篇第七十下〉

艺术典第五十六卷

医部汇考三十六

《黄帝素问三十六》

《五常政大论篇第七十》〈下〉

帝曰：“岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？”岐伯曰：“六 气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之 道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不 成；在泉毛虫育，裸虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静， 介虫育，毛虫不成；在泉羽虫育，介虫耗不育。太阴司 天，裸虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉裸虫育，鳞虫不成。 少阳司天，羽虫静，毛虫育，裸虫不成；在泉羽虫育，介 虫耗，毛虫不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成； 在泉介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静，裸 虫育；在泉鳞虫耗，裸虫不育。”诸乘所不成之运则甚 也。故气主有所制，岁立有所生。地气制己胜，天气制 胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。 故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。 根于外者亦五，故生化之别有五气、五味、五色、五类 五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神 去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有 制，各有胜，各有生，各有成。故曰不知年之所加，气之 同异，不足以言生化，此之谓也。

王冰曰：“厥阴司天，谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁也。静谓静退，不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。在泉则地气制土，黄裸耗损，岁乘木运，其又甚也。羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。少阴司天，谓五子五午之岁也。静谓胡、越” 、燕、百舌鸟之类。是岁黑色毛虫，孕育少成。在泉则地气制金，白介虫不育。岁乘火运，斯复甚焉，是则五卯五酉岁也。太阴司天，谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁也。裸虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者，则鹦鹉䴕鸟，凡翠碧青绿色有羽之鸟也。岁乘金运，其复甚焉。在“泉则地气制水，黑鳞不育，岁乘土运，而又甚乎？是则五辰五戌岁也。少阳司天，谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁也。裸虫谓青绿色者也。羽虫谓黑色。诸有羽翼者，则越燕、百舌鸟之类是也。在泉则地气制金，白介耗损，岁乘火运，其又甚也。毛虫不育，天气制之，是则五巳五” 亥岁也。阳明司天，谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。羽为火虫，故为育也。介虫，诸有赤色甲壳者也。赤介不育，天气制之，在泉则地气制木，黑毛虫耗，岁乘金运，损复甚焉，是则五子五午岁也。羽虫不就，以上见少阴也。太阳司天，谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁也。“裸虫育” ，地气同也。“鳞虫静” ，谓黄鳞不用也。是岁雷霆少举，以天气抑之也。在泉则天气制胜，黄黑鳞耗，是则五丑五未岁也。当乘所不能成之运，悉少能孕育也。斯并运与气同者，运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。天气随己不胜者制之，谓制其色也。地气随己所胜者制之，谓制其形也。故又曰：“天制色，地制形” 也。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制矣。五类衰盛，各随其气之所宜，则蕃息也。夫天地间有生之物，凡此五类，五谓毛羽裸鳞介也。然生气之根本，发自身形之中，中，根也，非是五类，则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝矣。“根于外者亦五” ，谓五味、五色类也。然木火土金水之形类，悉假外物色象乃能生化，外物既去，则生气离绝也。五气、五味、五色、五类、五宜，是二十五者，根中根外悉有之。五气谓臊焦香腥腐，五味谓酸苦辛咸甘。五色谓青黄赤白黑。五类有二：其一谓毛羽裸鳞介，其二谓燥湿液坚耎。夫如是等，于万物之中，互有所宜也。若诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，“故其所为也，物莫之知。” 是以神舍去，则机发动用之道息矣。根于外者，生源系地，故其所生长，化成收藏，皆为造化之气所成立，“故其所出也，物莫之知” ，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水燥湿液坚柔。虽常性不易及乎外物去生气离根化绝止则其常体性颜色。

皆必小变。移其旧也。有制有胜。有生有成。谓根中根外。悉如是也。

马莳曰：“此言岁有胎孕不育不全者，以六气五类之气相胜制也。六气司天，在泉之气有六也。五类毛、羽、裸、介鳞也。帝问一岁之内，凡胎孕有不育者，而岁气之同，有不能全。伯言六气五类，有相胜相制。气之同者，则其胎孕盛，气之异者，则其胎孕衰，此乃天地之道，生化之常耳。故五巳五亥之岁，乃厥阴风木司天也。毛虫属木，羽虫属火，介虫属金。惟厥阴风木司天，则少阳相火在泉。故毛虫静者，木用事而毛虫无恙也；羽虫育” 者，木同地化也；“介虫不成者，火制金化也。若五寅五申之岁，主厥阴风木在泉，则少阳相火司天矣。其毛虫育” 者，木王也；“裸虫耗” 者，木胜土也；“羽虫不育” 者，少阳之火自抑也。凡称不育“‘不成者，非悉无也，皆谓少耳。五子五午之岁，乃少阴君火司天，则阳明燥金在泉矣。故羽虫静者，火用事而羽虫无恙也。介虫育者，地金王也。毛虫不成者，地金胜木也。若五卯五酉之岁，主少阴君火在泉，则阳明燥金司天矣。其羽虫育者，火气王也。介虫耗而不育者，火胜金也。五丑五未之岁，乃太阴湿土司天，则太阳寒水在泉矣。故裸虫静者，土用事，而裸虫无恙也；鳞虫育者，地水王也。羽虫不成者，水胜火也。若五辰五戌之岁，主太阴湿土在泉，则太阳寒水司天矣。其裸虫育者，土气王也；鳞虫不成者，土胜水也。五寅五申之岁，乃少阳相火司天，则厥阴风木在泉矣。故羽虫静者，火用事，而羽虫无恙也；毛虫育者，木同地化也；裸虫不成者，地木胜土也。若五巳、五亥之岁，主少阳相火在泉，则厥阴风木司天矣。其羽虫育者，火气王也；介虫耗’者，火胜金也；毛虫不育者，木同火化也。五卯、五酉之岁，乃阳明燥金司天，则少阴君火在泉矣。介虫静者，金用事，而介虫无恙也；羽虫育” 者，地火王也；“介虫不成者，火胜金也。若阳明燥金在泉，则少阴君火司天矣；介虫育者，金气王也；毛虫耗者，金胜木也；羽虫不成者，水为火复也。五辰、五戌之岁，乃太阳寒水司天，则太阴湿土在泉矣；鳞虫静者，水用事而鳞虫无恙也；裸虫育者，地气同也。若五丑五未之岁，主太阳寒水在泉，则太阴湿土司天矣。其鳞虫耗” 者，土胜水也；“裸虫不育者，木为水复也。凡乘木之运，则裸虫不成；乘火之运，则介虫不成；乘土之运，则鳞虫不成；乘金之运，则毛虫不成；乘水之运，则羽虫不成。” 此则乘所不成之运者，则悉少孕育也。故六气主有所制，岁立主有所生。在泉之地气，则制己所胜，如厥阴在泉，而木能胜土之类。但其所制者，则在五类之形，如裸虫不育之类。司天之气，则制其胜己，如厥阴司天，而金能克木；但其所制者，则在五类之色，如介虫不白之类。所以五类盛衰，各随其气之所宜，气盛则盛，气衰则衰，至有胎孕不育，治之不全者，乃气之常也。此其生气之根本，发自身形之中，外无根而根在于内，所谓中根也。至于根生于外者，凡金玉土石草木之类，则假外气以生，亦以五行而分者有五，故凡生化有别，其气味色类，宜各有五者，不以动植而殊也。何也？盖根于中者，以生气根于身中，而神气为静动之主，命曰神机，若神去则机息。《六微旨大论》云：“出入废则神机化灭。” 故非出入，则无以生长壮老已者是也。根于外者，以生气根于身外而假气以成立主持，命曰气立。若气止则化绝，《六微旨大论》云：“升降息则气立孤危。” 故非升降则无以生长化收藏者是也。故凡制胜生成，皆各有之。苟不知年之所加，气之同异，不足以言生化者，正此之谓也。

张志聪曰：“此论司天在泉之六气，主胎育虫类，而五运有相胜制，是以所主之不全也。五类者，五运之气，与五行生物之同类也。如五运六气之相同者，则所主之生物蕃盛；如五运六气之相异者，则所主之生物衰微。此天地之道，生化之常也。是以厥阴司天，则少阳在泉，故主毛虫静而羽虫育。静，谓安静而能长” 成也。育，生育也。介虫不成，谓癸巳癸亥岁受火运之胜制，而金类之虫不成也。按毛虫三百六十而麟为之长，羽虫三百六十而凤为之长，裸虫三百六十而人为之长；鳞虫三百六十而龙为之长，介虫三百六十而龟为之长。此五类之虫，于天地之生物备矣。厥阴在泉，故主毛虫育，木胜土，故主裸虫耗，下文曰：“地气制己胜” 是也。羽虫不成，谓丙寅丙申岁，受水运之胜制，故火类之虫不育，少阴司天，则阳明在泉，故主羽虫静而介虫育。毛虫不成，谓庚子庚午岁受金运之胜制，是以木类之虫不成，少阴在泉，故主羽虫育。地气制己胜，故主介虫耗。少阴在泉，乃阳明司天之岁，如癸卯癸酉岁受火运之胜，制当至，介虫不育，故曰：

介虫耗不育。盖谓耗则所胜微，不育则胜制甚，故下文曰：“诸乘所不成之运则甚。” 谓受五运之所乘制，以致不育不成，乃胜制之甚者也。太阴司天，则太阳在泉，故主裸虫静而鳞虫育。如辛丑辛未岁，受水运之胜制，则火类之虫不成，太阴在泉，故主裸虫育，制己所胜，当主鳞虫耗。如甲辰甲戌岁，受土运之胜制，当“主鳞虫不成。” 按太阴湿土司天，太阳寒水在泉，寒湿相合，而无生长之气，故不曰耗而曰“不成。” 少阳司天，则厥阴在泉，故主羽虫静而毛虫育。裸虫不成者，谓壬寅壬申岁受木运之胜制，而土类之虫不成，少阳在泉，故主羽虫育，制己所胜，故主介虫耗。如乙巳乙亥岁受金运之胜制，则木类之虫不“育。阳明司天，则少阴在泉，故主介虫静而羽虫育。如癸卯癸酉岁，受火运之胜制，则金类之虫不成。阳明在泉，故主介虫育，制己所胜，故主毛虫耗。如逢丙子丙午岁，受水运之胜制，则火类之虫不成。太阳司天，则太阴在泉，故主鳞虫静而裸虫育。太阳寒水在泉，乃太阴湿土司天，水湿合化，则土不” 能制水矣。耗，散也。“鳞虫耗者，土崩溃而鳞见于陆也。如丁丑丁未岁，受木运之胜制，则土类之虫不成，诸乘所不成之运则甚者，总结上文而言诸乘所不成之运气，则胜制之甚者也。” 金西铭曰：“《经》文止曰不成，今又疏出运气有相胜制，恐与经义不合。” 欤曰：“参究经旨，贵在精微，若云顺文训释，何异” 糠秕中尘垢。试观厥阴司天，则胜己之虫不成；少阴太阴司天，则生我之虫不成；少阳司天，则我生之虫不成；阳明司天，则曰“介虫静” ，又曰“介虫不成” ，奚既静而又不成耶？太阳司天，不曰“某虫不成” ，要知太阴少阴司天，亦可以我生之虫不成；少阳司天，亦可以生我之虫不成；阳明司天，逢岁运之胜制，故虽育而不成。太阳司天，或值天符之岁，则无不成之虫。六气之中，皆可互相推转，书不尽言，言不尽意，当于错综中求之，其义自得。再按《六元正纪论》曰：“五运之化，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气。如戊寅、戊申岁，以火运而值少阳司天，是从天气而逆地气矣。如癸巳、癸亥岁，以火运而值少阳在泉，是从地气而逆天气矣。从天气则无有不成之虫，逆地气则当介虫不育，从地气则当羽虫育，逆天气则当介虫不成。以五运之从逆，合六十年推之，五类之不育，不成始备。” 气主者，谓五运为五气之主。“岁立者，谓岁半以前，天气主之，岁半以后，地气主之，司天在泉之六气以立岁。六气” 有所生，而五运有所制，故有不育不成。地气制己胜者，如厥阴在泉，裸虫耗，少阴在泉，介虫耗，制己所胜之虫类，故曰地制形。“《六元正纪论》曰：‘天气不足，地气随之，地气不足，天气随之，运居于中而常先也’。” 是五运之气，运化于天地之中，而常先胜于司天在泉之气者也。上文曰：“少阳司天，火气下临” ，白起金用；阳明司天，燥气下临，苍起白用，是司天之气，又能制胜己之运气，而使白起丹起，苍起黄起，故曰“天制色。” 此皆五运六气之各有制，各有胜，各有生，各有成，五类衰盛，各随其气之所宜，故有胎孕不育，治之不全，此胜制之常也。夫五运之气，根于中而生化气味色类之于外也。其苍黅丹素元之气，经于五方之分，化生五行，以应生长化收藏之五气，故所谓“中根” 也。犹根本之于枝叶，根于中而生发于外也。根于外者，谓天地阴阳之气，以生育草木昆虫，而草木昆虫，皆有五者之气味色类，仍本于五行之所生，故曰生化之别有五气五味也。五类五宜者，谓五类之虫，各有五行气之所宜也。然五运之气，运化于天地之中，司天在泉之气，循行于天地之外，各有制胜，有生成，交相承制者也。神者，阴阳不测之谓；机者，五运之旋机也。神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水，出入于天地之间，而为生物之生长壮老已，故曰“根于中者，命曰神机” ，神去则机息矣。“气立” 者，谓天地阴阳之气，上下升降，为万物之生长化收藏，故曰“根于外者，名曰气立” ，气止则化绝矣。此天地五行之气，升降出入，动而不息，各有胜制，各有生成，万物由之，人气从之，故不知五运六气之临御太过不及之异同，不足以言生化矣。按上文曰岁立。此节曰气立。盖谓司天在泉之气以立岁也。六气包乎地之外。而通贯乎地之中。故曰根于外。

帝曰：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而 象变，其致一也。然而五味所资，生化有薄厚，成熟有 少多，终始不同，其故何也？”岐伯曰：“地气制之也，非天 不生，地不长也。”帝曰：“愿闻其道。”岐伯曰：“寒热燥湿，不 同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸， 其谷苍丹；阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素；太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治 淡咸，其谷黅秬；厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸 苦，其谷苍赤，其气专，其味正；少阴在泉，寒毒不生，其 味辛，其治辛苦甘，其谷白丹；太阴在泉，燥毒不生，其 味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专 则辛化而俱治。故曰：‘补上下者从之’”，治上下者，逆之 以所在，寒热盛衰而调之。故曰“上取下取”，内取、外取， 以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓 也。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁 取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温 以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐 之下之，补之泻之，久新同法。〈能音耐〉

王冰曰：“始谓始发动，散谓流散于物中，布谓布化于结成之形，所终亟于收藏之用，故始动而生化，流散而有形，布化而成结，终极而万象皆变也。即事验之，天地之间有形之类，其生也柔弱，其死也坚强，凡如此类，皆谓变易生死之时形质，是谓气之终极也。然天地虽无情于生化，而生化之气自有异同尔。何者？以地体之中，有六入故也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化矣。” 故天地之间，无必生必化，必不生必不化，必少生少化，必广生广化，各随其气，分所好所恶，所异所同也。今举寒热燥湿四气不同，则温清异化可知之矣。如少阳在泉，巳亥岁气化也。夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化。少阳之气上奉厥阴，故其岁化苦酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无间气。苦丹地气所化，酸苍天气所生，馀所生化，悉有上下胜克，故皆有间气矣。阳明在泉，子午岁气化也。燥在“地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素地气，苦丹天气。甘间气所以间金火之胜克，故兼治甘。太阳在泉，丑未岁气化也。寒在地中，与热味化，故其岁物热毒不生，水胜火味，故当若也。太阳之气上奉太阴，故其岁化生淡咸。” 太阴土气，上生于天，气远而高，故甘之化薄而为淡，所以淡亦属甘，淡黅天化，咸秬地化也。厥阴在泉，寅申岁气化也，温在地中，与清殊性，故其岁物清毒不生，木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气，上合少阳，合气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍地化，苦赤天化，气无胜克，故不间气以甘化也。厥“阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正，然馀岁悉上下，有胜克之气，故皆有间气间味矣。少阴在泉，卯酉岁气化也。热在地中，与寒殊化，故其岁药寒毒甚微，火气烁金，故味辛少化也。少阴阳明主天主地，故其所治苦与辛焉。苦丹为地气所育，辛白为天气所生。” 甘间气，所以间止克伐也。太阴在泉，辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物不生化也。土制于木，故味咸少化。太阴之气上承太阳，故其岁化甘与咸，甘黅地化，咸秬天化，寒湿不为大忤，故间气同，而气热者应之。《化淳》，谓少阳在泉之岁也。火来居水，而反能化育，是水咸自守，不与火争化也。气专，谓厥阴在泉之气，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与《咸》俱王也。上谓司天，下谓在泉。司天地气太过，则逆其味以治之，司天地气不及，则顺其味以和之。上取谓以药制有过之气，制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药，除下病，攻之不去则下之。内取谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取谓药熨，令所病气调适也。当寒反热，以冷调之，当热反寒，以温和之。上盛不已，吐而脱之，下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。“药厚薄” ，谓气味厚薄者。“取之下” ，谓寒逆于下，而热攻于上，不利于下，气盈于上，则温下以调之。“取之上” ，谓寒积于下，温之不去，阳藏不足，则补其阳。“旁取” ，谓气并于左，则药熨其右，气并于右，“则药熨其左以和之，必随寒热为适。” 凡是七者，皆病无所逃，动而必中，斯为妙用矣。夫气性有刚柔，形证有轻重，方用有大小，调制有寒温，盛大则顺气性以取之，小耎则逆气性以伐之，气殊则主必不容，力倍则攻之必胜，是则谓汤饮调气之制也。故必量气盛虚而行其法，病之新久，无异道也。

马莳曰：“此言五味所资者，有生化成熟不同，正以地气制之，而详推其用药之法也。帝问万物之生化者，气之始发也。既而气流散于物，则为有形；又既而气布化于结成之形，则为蕃育；及至于物象之变，如生则柔弱，而死则坚强之类者，气之终也。始终不外乎一气而已。然而五味所资以养人者，其生化有厚薄” ，成熟有多少，终始不同，其故何也？伯言此乃在《泉》之气有以制之也，非天之不生而

地之不长也。何也？以寒热燥湿清温，不同其化故耳。故巳亥之岁，少阳相火在泉也。火在地中，故寒毒之物不生。所谓毒者，五行暴烈之气所成也。火制金气，故味辛者不化。少阳之气，上奉厥阴，故其岁化所治者，苦之与酸，苦属火而酸属木。其谷之所生者，苍之与丹，苍属木而丹属火，苦丹为地气所化，酸苍为天“气所生。然六气主岁，惟此岁通和，木火相承，故无间气。馀所生化，悉有上下胜克，则皆有间气矣。卯酉之岁，阳明燥金在泉也。燥在地中，故湿毒之物不生。金制木气，故味酸者不化。燥气胜湿，故气之湿者不行。” 阳明之气上奉少阴，故其岁化所治者辛苦甘，辛属金而苦属火。其谷之所生者丹素，丹属火而素属金，辛素为地气所生，苦丹为天气所生，甘为间气所生，所以间金火之胜克，故兼治甘也。丑未之岁，太阳寒水在泉也，寒在地中，故热毒之物不生。水胜火味，故味苦者不化。太阳之气，上奉太阴，故其岁化所治者淡咸，淡属土而咸属水，以淡为甘之薄味也。其谷之所生者黅秬，黅属土而秬属水，淡黅为天气所生，咸秬为地气所生也。寅申之岁，厥阴风木在泉也，风气与火气相合，则温在地中，故清毒之物不生。木胜其土，故味甘者少化也。厥阴之气，上合少阳，气无乖忤，故其岁化所治者酸苦，酸属木而苦属火，其谷之所生者苍赤，苍属木而赤属火，酸苍为地气所生，苦赤为天气所生也，气无胜克，故不间气以甘化耳。惟此厥阴在泉之岁，少阳司天，水火相合，气化专一，味亦纯正，故曰“其气专，其味正” ，馀岁则有上下相克之气，皆有间气与间味矣。卯酉之岁，少阴君火在泉也，热在地中，故寒毒之物不生，火胜其金，故味之辛者不化。少阴之火，上奉阳明，故其岁化所治者辛苦甘，辛属金，苦属火，而甘则间气所生也。其谷之所生者白丹，白属金，而丹属火，苦丹为地气所育，辛白为天气所生也。辰戌之岁，太阴湿土在泉也。湿在地中，故燥毒之物不生。土胜其水，故味之咸者少化也。寒湿不为大忤，故间气同而气热者应之。太阴之气上奉太阳，故其岁化所治者廿咸，廿属土而咸属水，其谷黅秬，黅属土而秬属水，甘黅为地气所化，咸秬为天气所化也。凡此诸气在泉，惟少阳在泉之岁，火来居泉，而反能化育，是水咸自守，不与火争化，乃化之至淳者也。厥阴在泉之岁，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王，是气之至专者也。上文厥阴在泉，而曰“其气专，其味正” ，正谓此耳。盖此两岁上下之气，无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化，馀岁则上下有胜克之变，故其中间其味兼化，以缓其制，抑馀苦咸酸三味，不同其生化也。是以天地之间药物，辛甘者居多耳。故司天地者，上下也。其司天地之气，不及而补之，则当顺其味以和之；司天地之气，太过而泻之，则当逆其味以治之，皆以所在之或寒或热，或盛或衰，而善调之。故曰：“凡治病者，或取之上而吐之，或取之下而下之，或取之内而内消之，或取之外而熨解之，皆求人身之有病者何在？其耐毒药者，以气味之厚者治之；不耐毒药者，则止以气味之薄者治之耳。” 上文上下内外，皆正“治也。然有反气而治者，则病在上，取之下，盖气壅于上，而宜降之也；病在下，取之上” ，盖气滞于下，而宜升之也。病在中者，则旁取之，盖病在于中，而经脉行于左右，则或灸、或刺，或熨、或按，皆当取之于旁也。不惟是也，病之热者，当以寒药，然性寒者，则与病逆，必温而行之可也；病之寒者，当以热药，然性热者，则与病逆，必凉而行之可也。病之温者，当以清药，然性清者，则与病逆，必冷而行之可也。病之清者，当以温药，然性温者，则与病逆，必热而行之可也。不惟是也，凡消之、削之、吐之、下之、补之、泻之，皆量其顺逆而行之，不以病之久新而异其法也。

张志聪曰：此论五运之气，主生化万物，而受在泉之气以制之，非天地之不生长也。气谓五运之化气。气始而生化者，得生气也。气散而有形者，得长气也。气布而蕃育者，得化气也。气终而象变者，感收藏之气，物极而变成也。此五运之气，主生长化收藏，自始至终，其致一也。夫化生五味，五味所资者，以五运所化“之味，而反资助其地气也。盖言五运之气主生化，而因地气以制之，是以生化有厚薄，成熟有多少也。寒热燥湿，乃司天在泉之六气，与五运不同其化，是以五运所主之生化蕃育，因地气以制之，致有厚薄多少也。” 毒，独也，谓独寒独热之物类，则有偏胜之毒气矣。少阳相火在泉，故寒毒之类不生，寒热不同其化矣。如辛巳辛亥岁。寒水化运。值少阳在泉。地气制之。以致寒毒不生。乃地气制胜其化运也。夫五色五味五运之所主。

“也。如少阳司天，则白起金用，是色从天制，所谓天制色” 也。少阳在泉，其味辛，是味从地制，所谓地制形也。此化运之色味，因司天在泉之胜制，畏而从之，故曰“五味所资” ，谓化运之五味，反资助其地气也。治，主治也。少阳在泉，则厥阴司天，故所主之苦酸。其谷主苍丹者，成熟从天地之气，而不从运化也。按：审平之纪，其色白，其味辛，如值少阳司天，则白色反从天化，少阳在泉，则辛味反资地气，是天地之气胜制其运气也。如厥阴司天，介虫不成；厥阴在泉，羽虫不育，是五运之气胜制其司天在泉也。故曰：“各有制，各有胜，各有生，各有成。” 谓五运六气，各有生成，如逢胜制，则不生不成矣。阳明燥金在泉，是以湿毒“之物类不生，酸木味也。敷和之纪，其色苍，其味酸。如值壬子壬午之岁，阳明在泉，地气制之，而木运之味，反从地化，故其味主酸。夫阳明不从标本，从中见太阴湿土之化，故其气主湿，所主之味辛苦甘，亦兼从土化也。其谷主丹，素者成熟，从司天在泉之气化，《下篇》所谓岁谷是也。太阳寒水在泉，故热毒之类不生，寒热不同其化也。如癸丑癸未岁，火主化运，火畏水制，而火味反资，从其地气，故其味苦淡，附于甘，故所主之味淡咸，其谷主黄元者，成熟厥阴，在泉，则清毒不生，土畏木制，故其味甘，其所主之味酸苦，其谷主苍赤者，成熟厥阴，不从标本，从中见少阳之火化，而在泉之气味，又从中见所主之苦热，故其气专，其味正。少阴君火在泉，是以寒毒不生，金畏火制，故其味辛。少阴在下，则阳明在上，阳明在上，燥气治之，中见太阴，阳明从中见湿土之化，故所主之味辛苦甘，兼从中见之土味也。其谷主白丹者，成熟太阴，湿土在泉，是以燥毒之物类不生，水畏土制，故其味咸。太阴在下，则太阳在上，故其气热” ，谓太阳之从本从标，味从地化而气从天化也。“其所主之味甘咸，其谷主黅，秬者成熟” ，夫五味所资其化气者，因胜制而从之也。“化淳” 者，谓阳明从中见湿土之化，燥湿相合，故其化淳，一金从土化，故味之咸者，守而勿敢泛溢，畏太阴之制也。“气专” 者，厥阴从中见少阳之主气，“故味之辛者，与甘酸苦味俱主之，盖辛受火制，制则从火化也。夫寒热、燥湿，在泉之六气也。酸、苦、甘、辛、咸，五运之五味也。以燥湿之化淳则咸守，相火之气专则辛化，盖因地气制之而味归气化也。上下，谓司天在泉之气，补助从顺也。如少阳在泉，则厥阴司天，当用苦酸之味以补之，盖助其上下之气也。如司天之气，风淫所胜，平以辛凉，热淫所胜，平以咸寒。如诸气在泉，寒淫于内，治以甘热，火淫于内，治以咸冷，谓淫胜之气，又当反逆以平之。故以所在之寒热盛衰而调之” ，谓盛则治之，衰则补之，则上下之气和调矣。夫司天在泉之气，升降于上下，五运之气，出入于外内，各求其有过者，取而治之，能胜其毒者，治以厚药，不能胜毒者，治以薄药。此治岁运之法也。气反者，谓上下外内之病气相反也。如下胜而上反病者，当取之下；上胜而下反病者，当取之上；外胜而内反病者，当取之外旁。《至真要论》曰：“上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。” 即此义也。治热以寒温而行之者，盖寒性与热气不合，故当温而行之。所谓寒因热用，热因寒用，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此反治之法也。治温以清冷而行之，治清以温热而行之，此正治之法也。盖竟以清冷治温热，以温热治清冷，所谓逆者，正治是也。消之削之，内取外取也；吐之下之，上取下取也。“补之泻之” ，补上补下，治上治下也。久者，谓伏气之病。新者感而即发也。

帝曰：“病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？”岐伯曰：“悉 乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以 随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。”

王冰曰：“药祛食随，谓食以无毒之药，随汤丸以迫逐之，使其尽也。又行水渍之，使中外通和，气无流碍，则释然消散，真气自平。”

马莳曰：“此言病有在中，而聚散不常者，当审虚实，兼药食和中外以治之也。帝问病有在中者，而按之不实不坚，且聚且散，是果何法以治之？伯言审其有积无积，如无积者，则求其病之在于何脏，其脏虚者，宜有以补之。故药以祛其病，食以随其欲，不专于用药可也。又必用药之汤水以渍之，则药食调其中，而汤” 水治其外，庶几中外和而病可已矣。

张志聪曰：此论五运之气为病，而有治之之法也。“病在中者，根于中也。不实不坚，且聚且散者，神机之出入于外内也。如‘敷和之纪，其脏肝，其病里急支满。备化之纪，其脏脾，其病否。盖五运之气，内合五脏，故无积者，当求其脏也。脏气虚则补之先用’”

药以祛其邪，随用食以养其正，行水渍之以取汗，和其中外，使邪从外出，可使毕已矣　。张玉师曰：“积者，邪积于五脏之间，无积则邪干脏气，故当求其脏。”

帝曰：“有毒无毒，服有约乎？”岐伯曰：“病有久新，方有大 小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒 治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去 其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽， 行复如法。必先岁气，无伐天和。无盛盛，无虚虚，而遗 人夭殃；无致邪，无失正，绝人长命。”

王冰曰：“大毒，下品药毒，毒之大也。常毒，中品药毒，次于下也。小毒，上品药毒，毒之小也。上品、中品、下品无毒药悉谓之平。大毒之性烈，其为伤也多；小毒之性和，其为伤也少。常毒之性，减大毒之性一等，加小毒之性一等，所伤可知也。故至约必止之，以待来证尔。然无毒之药，性虽和平，久而多之，则气有偏胜，则有” 偏绝，久攻之则脏气偏弱，既弱且困，不可长也，故十去其九而止服。至约已，则以五谷、五肉、五果、五菜，随五脏宜者食之，已尽，其馀病药食兼行，亦通也。法谓前四约也。馀病不尽，然再行之，毒之大小，至约而止，必无过也。若不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万物之病，从兹而甚，真气日消，病势日侵。殃咎之来。苦夭之兴。难可逃也。夫补实则致邪。攻虚为失正。正气既失。则为死之由矣。所谓伐天和也。

马莳曰：“此言约方有法，而药食皆先之岁气也。” 帝问：“凡药有毒无毒，服之者有所约乎？” 伯言：“病有久者，则方必大；病有新者，则方必小。故药有大毒、常毒、小毒、无毒之分，则去病以六分、七分、八分、九分而止，当量其病之新故，而制方大小以用之。至于榖肉果菜，以食为养，但尽其所宜，无使过之，以伤其正耳。夫药食” 兼行如此，如病有未尽，又行之，复如前法也。然“岁有六气，分主有南面北面之政，必先知六气所在，人脉至，尺寸应之：太阴所在其脉沈，少阴所在其脉钩，厥阴所在其脉弦，太阳所在，其脉大而长，阳明所在，其脉短而涩，少阳所在，其脉大而浮。如是六脉，则为天和。不知之者，呼为寒热，攻寒，令热脉” 不变而热疾已生；制热，令寒脉如故，而寒疾已起。故凡用药以治病者，必先岁气，无伐天和可也。又当知病有虚实，如邪气实者而又补之，是之谓盛盛也，又谓之致邪也；正气虚者而又泻之，是之谓虚虚也，又谓之失正也。斯则遗人以夭殃，而绝其长命耳。

张志聪曰：约规则也。病有久新者，谓病之能毒，不能胜毒也。方有大小者，谓有可以厚药，止可以薄药也。毒者有大寒大热，及燥湿偏胜之毒气，故止可攻疾，中病即止，过则伤正矣。是以大毒之药治病，病去其六即止后服；常毒治病，病去其七即止之；小毒治病，病去其八即止之。即无毒之药，亦不可太过，所谓“久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。《脏气法时论》曰：‘毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气’。” 故以药石治病，谷肉食养，使病尽去之，又无使过之，伤其正也。如病不尽，复以药石治养如前法。又必先知岁运之盛衰，衰则补之，盛则泻之，补则从之，泻则逆之。无伐天运之中和。无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃。邪则祛之，正则养之。无绝人长命。

帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰： 昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以 通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待 时，谨守其气，无使倾移，其形迺彰，生气以长，命曰圣 王。故《大要》曰：“无代化，无违时，必养必和，待其来复。此 之谓也。”帝曰：“善。”〈经络以通以字同已〉

王冰曰：“化，造化也。代大匠斲，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎？夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏之化，必待其时也，物之成败理乱，亦待其时。大要上古经法，引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。”

马莳曰：“此言人病而瘠者，当顺化奉时以待之也。帝问岁气，有久病者，气乃不康，及病去而瘠？伯言天地有自然之化，不可以人力代，故无代化也。人物有成败之时，不可以私智违，故无违时也。今久病而不康，及病去而瘠者，其经络已通，血气已顺，当复其不足之脏，而与足者同，必养之和之，而静以待时，则形自” 彰而不瘠矣。

张志聪曰：此论人之形体，亦由气运之所资养者也。夫神去则机息，气止则化绝，神气之不可不调养也。然而神气犹主人形，骸若器宇，形与神俱，而后可终其天年，是形之不可不调养也。《气从》者，谓神气已调。“不康而瘠” ，谓身不康而形尚瘦也。化，谓

五运之化气。代，更代也。时谓六气之主时，如“敷和之纪，其脏肝，其养筋；升明之纪，其脏心，其养血；备化之纪，其脏脾，其养肉；审平之纪，其脏肺，其养皮毛；静顺之纪，其脏肾，其养骨髓。” 是形之皮肉筋骨，皆由化运之所资养，不可更代者也。又如春气养筋，夏气养血脉，长夏气养肌肉，秋气养皮毛，冬气养骨髓，是形之皮肉筋骨，又皆由四时气之所养，而时不可违也。脉络者，所以行气血而荣阴阳。血者，神气也，如经络以通血气，以从复其神气之不足，而与无病者之相同，是神气已复，但身不康健而形尚瘦瘠，故当存养其神，和调其气，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形得时化之养，渐乃彰著矣。此气运养身之大要也。。