钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第六十卷目录

　医部汇考四十

　　黄帝素问四十〈六元正纪大论篇第七十一下之下〉

艺术典第六十卷

医部汇考四十

《黄帝素问四十》

《六元正纪大论篇第七十一》〈下之下〉

帝曰：“五运之气，亦复岁乎？”岐伯曰：“郁极迺发，待时而 作也。”帝曰：“请问其所谓也？”岐伯曰：“五常之气，太过不 及，其发异也。”帝曰：“愿卒闻之。”岐伯曰：“太过者暴，不及 者徐，暴者为病甚，徐者为病持。”

王冰曰：“待，谓五及差分位也。持，谓相执持也。” 马莳曰：“此言五气之郁，其发异，其病殊者，以太过不及为准也。” 帝承上文而问五运之气，有胜则有复，其复每岁然乎？伯言五运郁极乃发，如下文土郁发于四气，金郁发于五气，水郁发于二火前后，木郁发无常时，火郁发于四气，盖太过者其至先，不及者其至后，而发有异耳。然太过之岁，发之必暴，暴则病甚而危；不及之岁，发之必徐，徐则病缓而相持耳。按后《刺法》《本病》二篇，亦有“欲升不升，欲降不降，郁极乃发，待时而作” 等语。但彼以升降成郁，而此以胜复成郁，其义不同。

张志聪曰：此论五运之化，受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气，故曰“折其郁气，资其化源。” 盖谓岁气胜，制其化运，当以所胜之味折之，而勿使其郁复也。如丁卯、丁酉岁，少商木运，而上临阳明，则木气郁矣。戊辰、戊戌岁，太征火运，而上临太阳，则火气郁矣。己巳、己亥岁，少宫土运，而上临厥阴，则土气郁矣。“庚子、庚午岁，太商金运而上临少阴，则金气郁矣。辛丑、辛未岁，少羽水运而上临太阴，则水汽郁矣。庚寅、庚申岁，太商金运，而相火司天，则金气郁矣。又如乙巳、乙亥岁，少商金运而相火在泉，则金气郁矣。壬子、壬午岁，太角木运而阳明在泉，则木气郁矣；癸丑、癸未岁，少征火运而太阳在泉，则火气郁矣；甲寅、甲申岁太宫土运，而厥阴在泉，则土气郁矣；乙卯、乙酉岁少商金运，而君火在泉，则金气郁矣；丙辰、丙戌岁太羽水运，而太阴在泉，则水汽郁矣。凡此十二运中，有太有少，并受司天在泉之郁而后复，故曰：‘太过者暴，不及者徐，待时而作’” 者，土郁发于四之气，金郁发于五之气，水郁发于二火前后，火郁发于四之气惟木，发无时也。太过之运，受郁其发暴，不及之运，受郁其发徐。持者，能主持而不甚也，即所谓“持于春持于秋” 之意。

帝曰：“太过不及，其数何如？”岐伯曰：“太过者其数成，不 及者其数生，土常以生也。”

王冰曰：“数谓五常化行之数也。生数谓水数一、火数二、木数三、金数四、土数五。成数谓水数六、火数七、木数八、金数九、土数十，故曰土常以生也。数生者，各取其生数多少，以占其政令德化胜复之休作日，及尺寸分毫，并以准之，此盖明诸用者也。” 马莳曰：“此言太过不及之岁，各以生成为数也。” 帝承上文而问六十“年定期之纪，凡热化二，雨化五，燥化四之类，其数何以为准也？伯言太过之岁，以成数数之，不及之岁，以生数数之，其土年则以生数之五为数也。”

张志聪曰：初生之气微，故主不及。已成之数盛，故主太过。天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。五行之气，皆感天生地成，地成天生，此《河图》数也。土常以生者，土位中央，感天千而始化。天地之气，皆本于五，而终于九，此《洛书》数也。故曰：“天地之间，不离于五，人亦应之　。” 王龙谿曰：“五行有气有质，皆藉于土。如天一生水，水之气也；一得五而为六，水之质始成。《洛书》所陈九畴，皆帝王治天下之大经大法。每畴之首，不过以数起之。” 倪仲宣曰：“土位中央，其数五，合天之生数五，得五而成十。天地之数，在五之中。”

帝曰：“其发也何如？”岐伯曰：“土郁之发，岩谷震惊，雷殷 气交，埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水 迺从，川流漫衍，田牧土驹，化气乃敷，善为时雨，始生 始长，始化始成。故民病心腹胀，肠鸣，而为数后，甚则 心痛胁䐜，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重，云奔雨府， 霞拥朝阳，山泽埃昏，其迺发也，以其四气，云横天山， 浮游”生灭，怫之先兆

王冰曰：“郁谓郁抑，天气之甚，故虽天气亦有涯也。分终则衰，故虽郁抑必怒发也。土化不行，炎亢无雨，木盛过极，故郁怒发焉。土性静定至动也，雷雨大作，而土木相持之气乃休解也。上虽独怒，木尚制之，故但震惊于气交之中，而声尚不能高远，故曰雷殷气交。气交谓土之上尽山之高也。土既郁抑，天木制之，平” 川土薄，气常干燥，故不能先发。山原土厚，湿化丰深，土厚气深，故先怒发也。疾风骤雨，岸落山川，大水横流，石迸势急，高山空谷，击石先飞，而洪水随至也。巨川衍溢流漫，平陆漂荡瘗没于粢盛，大水已去，石土危然，若群驹散牧于田野。凡言“土” 者，沙石同化，土化也。土被制，化气不敷，否极则泰，屈极“则伸。处怫之时，化气因之，乃能敷布于庶类，以时而雨，滋草木而成也。” 善谓应时也。化气既少，长气已过，故万物始生始长，始化始成，言是四始者，明万物化成之晚也。雨府，太阴之所在。埃，白气似云而薄也。埃固有微甚，微者如纱縠之腾，甚者如薄云雾。甚者发近，微者发远。四气谓夏至后三十一日起，尽至秋分日也。“天际云横，山犹冠带，岩谷丛薄，乍灭乍生，有土之见，怫兆已彰，皆平明占之浮游以午前候望也。”

马莳曰：“此言土郁之发，有气象，有气化，有民病，有时候，有先兆也。试言甲己土岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆木胜金，复则郁，郁极乃发，其发何如？岩谷震惊，雷殷气交，天地有声也。埃昏黄黑，天地易色也。化为白气，飘骤高深，击石飞空，土生金色，天地易气也。洪水迺从，川流漫衍，田牧土驹，言洪水为灾，而嵬土如驹之牧于田野也。化气乃敷，善为时雨，始生始长，始化始成，言土郁既发，而气化始行也。故民病有为心腹胀，为肠鸣而数去，其后甚则为心痛，为胁䐜胀，为呕吐，为霍乱，从上而出则为饮发，从下而泄则为注下，为胕肿，为身重也。” 其发郁之候，云奔于雨府，霞拥于朝阳，而山泽埃昏，正六月中气，大暑日交，土之四气，乃土郁之所发。方其始时，云浮天山，或浮或游，或生或灭，其气靡常，斯土气怫郁之先兆，后乃因之而郁极耳。

张志聪曰：“此言五郁之发，有天地山川之变象，有草木虫兽之兆征，有民病之灾眚，有寒热之变更，观其发而知其复也。雷者，火之气，三之气主火，四之气主土，故殷殷然之雷在土之下，火土相合，而发于三气四气之交白，乃金之气，土舒而金化也。” 高深，高山深谷之间，田牧土驹者，盖因洪水泛衍，如驹之土块，散牧于田野之间。始者，谓土受天千之始化，土气复而生长化收成之气，咸从土化也。民病腹胀肠鸣诸证，皆感土气而发。其四气者，发于夏秋之交，四之气也。浮游当作蜉蝣。夫蜉蝣朝生暮死，感湿气而化生。湿土之气，上蒸而为云，横天山，下化而为蜉蝣生灭，此怫郁欲发之先兆也。按：此五郁之发，与《气交变论》之郁复不同。气交篇之复，即上章之所谓清热胜复同其运风清热，盖因主岁之运不及，所胜之气胜之，而子气为母，复仇乃运气之自相胜复也。此章之所谓复岁者，即上文之所谓折其郁气，资其化源。盖五运之气居其中，上受司天之胜，下受在泉之制，无分太过不及，咸受其郁而复发也。故其所发者。即所郁之本气。非子为母复也。是以复气与民病。各有不同。学者俱宜体析。

金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉迺举，草树浮烟， 燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍干，金迺有声。 故民病欬逆，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌干 面陈，色恶，山泽焦枯，土凝霜卤，《怫迺》发也，其气五，夜 零白露，林莽声凄，怫之兆也。〈陈尘同〉

王冰曰：“大凉，次寒也。举，用事也。浮烟，燥气也。杀气，霜氛，正杀气者，以丑时至，长者亦卯时辰时也。其气之来，色黄赤黑，杂而至也。物不胜杀，故草木干苍薄青色也。欬逆，心胁痛诸病，皆金胜而木病也。夏火炎亢，时雨既愆，故山泽焦枯，土上凝白，咸卤状如霜也。五气，谓秋分后至立冬后十五日内，夜濡白露，晓听风凄” ，是乃金发征也。

马莳曰：“此言金郁之发，有气象，有气化，有民病，有时候，有先兆也。乙庚之岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆火胜水复则郁，郁极乃发。其发何如？天洁地明，风清气切，大凉迺举，草树浮烟，此气象也。及燥气已行，霿雾数起，杀气迺至，草木苍干，凡物属金者，皆有其声，此气化也。故民病为欬逆，为心胁满，而下引少腹，为善暴痛，不可反侧，为嗌干，为面尘色恶也。” 然其发郁之际，山泽焦枯，土凝其霜，如咸卤然，正当八月中气，秋分日交，金之五气，则怫郁之所发也。方其始时，夜零白露，林莽声凄，皆金气怫郁之先兆，后乃随之而郁极耳。

张志聪曰：明洁清切，金之令也。凉燥杀气，金之气也。此所郁之金气复发，而政令复行也。欬逆嗌干，肺之病也。《灵枢经》曰：“足少阳是动，病心胁痛，不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽。” 又曰：“肝是动，则病腰痛嗌干，面尘脱色” ，盖金气复而肝木病也。土凝霜卤者，言土凝如霜之盐，即芒硝火硝是也。其气五者，发于五之气也。“夜零白露” ，言露浓之如雪。“林莽声凄” ，声在树间，此秋声也。金之郁气，欲发之先兆也。

水郁之发，阳气乃辟，阴气暴举，大寒迺至，川泽严凝， 寒雰结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流行气交，迺为霜杀， 水迺见祥。故民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈 伸不便，善厥逆，痞坚腹满，阳光不治，空积沉阴，白埃 昏暝，而迺发也。其气二火前后，太虚深，元气犹麻散， 微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。〈辟同避〉

王冰曰：“寒雰，白气也。其状如雾而不流行，坠地如霜雪，得日乃晞也。黄黑，浊恶气，水汽也。祥妖祥，谓泉出平地也。寒客心痛诸病，阴胜阳也。阴精与水，皆上承火，故其发也，在君相火之前后，亦犹辰星迎随日也。深元，言高远而黯黑也。气似散麻，薄微而可见。寅后卯时候之，夏月兼辰前之时，亦可候也。”

马莳曰：“此言水郁之发，有气象，有气变，有民病，有时候，有先兆也。丙辛水岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆土胜木复则郁，郁极乃发。其发何如？阳气反避，而阴气猝举，大寒迺至，川泽严凝，其寒雰之气，结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流衍于气交之时，水郁既发，迺为霜杀，水祥亦见此气变也。故民病为寒所客，当为心痛腰脽痛，为关节不利，屈伸不便，为厥逆痞坚腹满也。” 然其发郁之际，阳光不治，而沉阴积于空中，白埃之气为之昏暝。二月中气，春分日，交君火之二气；四月中气，小满日，交相火之三气。君火之后，相火之前，大约六十日之内，乃水郁之所发也。方其始时，太虚深元黯黑，气似散麻，色黑微黄，每于寅后卯时候之，此水汽怫郁之先兆，后乃因之而郁极耳。

张志聪曰：气交，迺夏秋之交，相火之后也。霜杀，寒结为霜而杀物也。腰脽，肾之腑。关节屈伸，乃筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者，阳气下藏，中气塞也。君火主二之气，相火主三之气，其气发于二火之前后。气犹麻散者，寒凝之气，感火气而欲散也。

木郁之发太虚埃昏，云物以扰，大风迺至，屋发折木， 木有变故。“民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通， 食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。太虚 苍埃，天山一色，或气浊，色黄黑，郁若横云不起，雨而 乃发也。其气无常，长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎 啸岩岫怫之先兆也。”

王冰曰：“屋发谓发鸱吻。折木谓大树摧拔折落，悬竿中折也。变谓土生异木，奇状也。善暴僵仆，谓筋骨强直而不用，卒倒而无所知也。‘《气无常》，谓气如尘如云，或黄黑郁然，犹在太虚之间，而特异于常，乃其候也。‘草偃’’” 谓无风而自眠。“柔叶” 谓白杨叶也，无风而叶背皆见，是谓呈阴，如是皆通。微甚甚者发速，微者发徐也。山行则以松虎候。原行亦以麻黄为候。秋冬则以梧桐蝉叶候之。

马莳曰：“此言木郁之发，有气象，有气变，有民病，无定候，有先兆也。丁壬木岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆金胜火复则郁，郁极则发。其发何如？太虚埃昏，云物已扰，大风迺至，以木属厥阴而为风也。屋必发，木必折，致木生怪状而为变。故民病有为胃脘当心而痛，为上支两胁鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴死也。然其发郁之候，太虚苍埃，天山一色，或为浊色黄黑，郁若横云，虽不起雨而迺发也。土郁发于四之气，金郁发于五之气，水郁发于二火前后，火郁发于四之气，发各有时，惟风气无常，不可以时定也。” 方其始时，长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，此风气怫郁之先兆，后乃因之而郁极耳。

张志聪曰：“太虚埃昏，木气发而埃土飞扬，云物以扰，风之动也。屋发折，木郁怒之大发也。民病胃脘咽鬲，食饮不下，木胜而土伤也。上支两胁，耳鸣眩转，仆不识人，风气之为病也。天山一色，皆苍色也。浊色埃，土昏翳也。” 按土郁曰黄黑埃郁，水郁曰黄黑昏翳，木郁曰黄黑郁若，盖言天元地黄，天地之气色，交相怫郁也。“横云不起雨” 者，风行天上，密云不雨也。风乃天地四方之气，故所发无常。“松吟高山” ，风之声也。“虎啸岩岫” ，虎啸则风生，风从虎也，此木郁将发之先兆也。

火郁之发，太虚曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽 燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水迺减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化迺后。故民病少气，疮疡痈肿，胁 腹胸背面目四支䐜愤，胪胀疡痱，呕逆，瘈疭骨痛，节 迺有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液迺少，目 赤心热，甚则瞀闷懊憹，善暴死。刻终大温，汗濡元府。 其迺发也，其气四，动复则静，阳极反阴，湿令迺化，迺 成华发，水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也，有怫 之应而后报也，皆观其极而迺发也。木发无时，水随 火也，谨候其时，病可与期，失时反岁，五气不行，生化 收藏，政无恒也。

王冰曰：“曛翳，谓赤气也。大明日也。” 太阴太阳在上，寒湿流于太虚，心火应夫，郁抑而莫能彰湿，寒湿盛，己火迺与行，阳气火光，故山泽燔燎，井水减少，妄作讹言，雨已愆期也。湿化迺后，为阳亢主时，气不争长，故先旱而后雨也。火郁而怒，为土水相持，客主皆然，悉无深犯，则无咎也。但热已胜寒，则为摧敌，而热从心起，是神气孤危，不速救之，天真将竭，故死。火之用速，故善暴死。“刻终” ，谓昼夜水刻之终尽时，大温，次热也。元府，汗空也。汗濡元府，谓早行而身蒸热也。刻尽之时，阴盛于此，反无凉气，是阴不胜阳，热既已萌，故当怒发，动复则静。阳极反阴，谓火怒烁金，阳极过亢，畏火求救。土中土救热，金发为飘骤，继为时雨，气迺和平，故万物由是迺生长。化成壮极则反盛，亦何长也。“焰阳午泽，怫之先兆” ，谓君火王时，有寒至也。故岁君火，发亦待时，应为先兆，发必后至，故先有应而后发也。物不可以终壮，观其壮极，则怫气作焉。有郁则发气之常，故必谨候其时，失其时则候无期准也。

马莳曰：“此言火郁之发，有气象，有气化，有民病，有时候，有先兆也。戊癸火岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆水胜土复则郁，郁极则发，其发何如？太虚迷漫，似曛而翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮咸卤如霜止，水减少，蔓草焦黄，风行惑言，谓火气熏蒸，风亦行之，人有所言，难以清听，不免有惑也。湿气未布，故民病有为少气，为疮疡痈肿，为胁腹胸背面首四支䐜愤胪胀，为疡，为呕逆，为瘈疭骨痛，节迺有动，注下温疟，腹中暴痛，为血溢流注，为少精液，目赤心热，甚则为霿闷懊憹，善暴死也。” 然其发郁之际，百刻方终，而天气大温，汗濡元府，正当六月中气，大暑日交土之四气，则其郁乃发也。上文言湿化乃后而至，此则动极复静，阳极阴生，湿令为化为成矣。方其始时，华发水凝，言草木之叶如凝脂也。“山川冰雪” ，山川之雪为冰也。焰阳当午而润，乃怫郁之先兆，后乃郁，久而极耳。故必有怫之应，而后有所报，皆观其极而乃发也。彼木发无时，不与四运同者，以水为阴，火为阳，而水火者，为阴阳之征兆。自五行而言，则水生木，木生火；自相胜而言，则水胜火，水火相随，所以木不主时，而风行不常也。谨候五郁之时，而各病可以与合，否则不候其时，是谓先时反岁，五气不行，而凡生化收藏，皆不恒其政矣。

张志聪曰：大明，日月之光明也。火郁发而曛翳于上，则日月之明不彰。土浮霜卤者，水湿之气，受郁热上蒸，而成如霜之卤也。“惑言” 者，嘻嘻嗃嗃，形容其风自火出也。风火相合，是以阴湿之气，在后乃化。民病痈肿诸证，皆火热盛而精血伤也。少气者，火为气之贼也。瞀闷，肺气病也。火甚精伤，故善暴死。“刻终” 者，谓一气分主六十日零八十七刻半，如三气之终，而大温将发于四之气也。元府，汗空也。动复则静。阳极反阴者，少阴所至为热生，终为寒，少阴之从本从标也。“湿令乃化乃成” 者，少阳所至为火生，终为蒸溽也。水凝冰雪，寒之胜也。光华之气，发于水凝，焰阳之热，生于午泽，山泽通气也。此二火之气，受寒气之郁极，而将复发也。按五行之中有二火，阳火以明而在天，阴火以位而在地。“华发水凝” 者，阳火之将发也；“焰阳午泽” 者，阴火之欲复也。阳火由水中而生，阴火从地泽而发，报复也。如“华发水凝，焰阳午泽” ，怫之应也。阳极反阴，山川冰雪，郁之极也。风气行于四时，是以木发无时。水发于二火前后，故水随火也。再按戊癸化火，火生于水泽之中，水火之相合也。是以华发水凝，水随火发。谨候其时，则病可期而知，亦可以先期而调之。“失时” ，谓失五音六气所主之时；“反岁” ，谓逆司天在泉之岁气，不能使之上下合德，无相夺伦。五气不行者，不能使五运宣行，致乖其生化收藏之常政矣。

帝曰：“水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而 清明，火发而曛昧，何气使然？”岐伯曰：“气有多少，发有 微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气，而见可知 也。”

王冰曰：“六气之下，各有承气，如火位之下，水汽承。”

之；“水位之下，土气承之；土位之下，木气承之；木位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君位之下，阴精承之。” 各征其下，则象可见矣。故发兼其下，则与本气殊异。

马莳曰：“此言五郁之发，有多少、微甚之异也。《六微旨大论》曰：‘水位之下，土气承之，盖冬水极，土生承之，从微渐化，至长夏著也。今水发而雹雪，以寒水之零半兼土承之，故雹雪。土位之下，木气承之，盖长夏土极，木生承之，从微渐化，至春著也。今土发而飘骤，以土湿之雨，半兼风承之，故飘骤。金位之下，火气承之，盖秋金极，火生承之，从微渐化，至夏著也。今金发而清明，以金燥之清，半兼火承之，故清明。火位之下，阴精承之，夏君火极，阴精承之，从微渐化，至冬著也。今火发而曛昧，以火热之明，半兼木承之，故曛昧’。” 是其五行之气有多少，故所发之郁有微甚，微者即其所发各当五行之位也。甚者兼其承下之气。而验其下气而见者也。

张志聪曰：此申明五运之郁受，六气之胜制也。按《六微旨论》曰：“愿闻地理之应六节，气位何如？岐伯曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水汽治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之；相火之下，水汽治之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。” 此言六气之有定位，各有承制之在下，故曰：“征其下气而见可知” ；言征其六气在下之承制，则所见水发之雹雪，土发之飘骤可知矣。气有多少者，五运之气有太过不及也。发有微甚者，有徐有暴也。当其气者，当其本气而自“发也。兼其下” 者，“水发而兼土之雹雪，土发而兼木之飘骤，木发而兼金之毁折，金发而兼火之清明，火发而兼水之曛昧。” 盖分别此章之复，乃受六气之郁，非五运之自相胜复也。

帝曰：“善。五气之发，不当位者何也？”岐伯曰：“命其差。”帝 曰：“差有数乎？”岐伯曰：“后皆三十度而有奇也。”

王冰曰：“不当位者，言不当其正月。差谓差四时之正月。位数言日数后谓四时之后差三十日，馀八十七刻半，气犹来去而甚盛也。度，日也。四时之后令当尔。”

马莳曰：“此言五气之发，不合于本位者，以其数之不同也。夫五气之发，有不当其位者，正以数之不同，大约有三十度而有奇，故不得当其位耳。” 张志聪曰：“位谓五运所主之时。命，令也。差，参差也。言五运之发，不当其本位而发者，乃所行之政令有差也。如水位于冬，而所发在于二火前之正月二月；土位于长夏，而所发在于四气之七月八月；金位于秋，而所发在于五气之九月十月；火位于夏，而所发在于四气之七月八月。皆后发三十日而有奇。盖郁极而后乃发，是以去本位之少迟。”

帝曰：“气至而先后者何？”岐伯曰：“运太过则其至先，运 不及则其至后，此候之常也。”帝曰：当时而至者何也？ 岐伯曰：“非太过非不及，则至当时，非是者眚也？”帝曰： “善。气有非时而化者何也？”岐伯曰：“太过者当其时，不 及者归其己胜也。”

王冰曰：“先后谓未应至而至反太早，应至而不至反太迟之类也。正谓气至在期，前后当时，谓应日刻之期，非应先后至而有先后至，皆为灾眚也。冬雨、春凉、秋热、夏寒之类，皆为归其己胜。”

马莳曰：“此言气至时化，有当时及不当时之义也。气至而有先后者，正以五运太过则其至先，五运不及则其至后。彼当时而至，亦以非太过不及之年也。若非太过不及之年，而至有先后，是乃灾眚之至耳。气有非时而化者，正以运之太过者，当其时而化；运之不及者，归其己之被胜者而为化，如冬暖、春凉、秋热” 、夏寒之类是也。

张志聪曰：“此论五运六气主时有太过不及也。气谓四时之气，运谓五运之化。五运各主七十二日有奇，运太过则其气至先，运不及则其气至后，此时候之常也。非太过不及” ，则气至当时，非是者，则生长化收藏之气不应，而为四时之灾眚矣。六气各主六十日有奇，如清肃之气行于春，炎热之气行于秋，凝寒之“气行于夏，溽蒸之气行于冬，是谓非时而化。” 盖太过者，当其时而各司寒热温凉之气，不及者归其己胜，己胜者，谓归于胜已之气，即非时之化也。前章论五运六气之主岁而有盛衰，此复论五运六气之主时，而亦有太过不及。

帝曰：“四时之气至，有早晏，高下左右，其候何如？”岐伯 曰：“行有逆顺，至有迟速，故太过者化先天，不及者化 后天。”帝曰：“愿闻其行何谓也？”岐伯曰：“春气西行，夏气 北行，秋气东行，冬气南行，故春气始于下，秋气始于 上，夏气始于中，冬气始于标，春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。故至 高之地，冬气常在，至下之地，春气常在，必谨察之。”帝 曰：“善。”

王冰曰：“气有馀故化先，气不足故化后。高山之巅，盛夏冰雪，污下川泽，严冬草生，常在之义足明矣。必谨察之，谓天地阴阳视而可见，何必思诸冥昧，演法推求，智极心劳而无所得耳。”

马莳曰：“此言四时之气所至，有早晏高下、左右之义也。四时之气有早晏者，以太过之运则先天而至，不及之运则后天而至也。其有高下者，有天地阴阳，四时有升降之妙也。春夏之气本主东南，而其气则降于西北；秋冬之气本主西北，而其气则升于东南。故春气始于往年在下之气所升，秋气者由于今年在” 上之气所降。夏气者，始于今年中气所升；冬气者，始于今年标气所降。假如少阳之上，火气治之，其火气为本，少阳为标。厥阴之上，风气治之，中见少阳，其风气为本，厥阴为标。阳明之上，燥气治之，中见太阳，其燥气为本，阳明为标。太阴之上，湿气治之，其湿气为本，太阴为标。太阳之上，寒气治之，其“寒气为本，太阳为标。少阴之上，热气治之” ，中见太阳，其热气为本，少阴为标。其有左右者，以春为左，秋为右，冬为后，夏为前，各皆随其方而始耳。故至高之地，冬气常在，阴之升也，所谓冬气南行者是也；至下之地，春气常在，阳之降也，所谓春气西行者是也。

张志聪曰：“此论四时之气，而有太过不及也。早晏者，先天而至，后天而至也。顺者，春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。逆者，反顺为逆也。春气生于东，故从东而西行。夏气发于南，故从南而北行。秋气始于西，故从西而东行。冬气本于北，故从北而南行，此四时之应四方也。故春气自下而升，秋气从上而降，夏火之气，由中而布于四旁，冬藏之气，从表而归于内府，左东右西，前离后坎，此四时之有高下左右，乃正化之常也。故至高之地，冬气常在，谓收藏之气，从高而下，自外而内也；至下之地，春气常在，谓生长之气，自下而升，从内而外也。上节论五运六气之太过不及，以应四时之早晏，此论四时气之迟速，以应五运六气之盛衰。”

黄帝问曰：“五运六气之应，见六化之正，六变之纪，何 如？”岐伯对曰：“夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用 有病，不同其候，帝欲何乎？”帝曰：“愿尽闻之。”岐伯曰：“请 遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至 为暄，太阴所至为埃溽，少阳所至为炎暑，阳明所至 为清劲，太阳所至为寒雰，时化之常也。厥阴所至为 风府，为璺启，少阴所至为火府，为舒荣，太阴所至为 雨府，为员盈，少阳所至为热府，为行出，阳明所至为 司杀府，为庚苍，太阳所至为寒府，为归藏”，司化之常 也。“厥阴所至为生为风摇，少阴所至为荣为形见，太 阴所至为化为云雨，少阳所至为长为蕃鲜，阳明所 至为收为雾露，太阳所至为藏为周密”，气化之常也。 “厥阴所至为风生，终为肃；少阴所至为热生，中为寒； 太阴所至为湿生，终为注雨；少阳所至为火生，终为 蒸溽；阳明所至为燥生，终为凉；太阳所至为寒生，中 为温”，德化之常也。“厥阴所至为毛化，少阴所至为羽 化，太阴所至为裸化，少阳所至为羽化，阳明所至为 介化，太阳所至为鳞化，德化之常也。厥阴所至为生 化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至为 茂化，阳明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常 也。厥阴所至为飘怒大凉，少阴所至为大暄寒，太阴 所至为雷霆骤注烈风，少阳所至为飘风燔燎霜凝， 阳明所至为散落温，太阳所至为寒雪冰雹白埃，气 变之常也。厥阴所至为挠动，为迎随，少阴所至为高 明焰，为曛，太阴所至为沈阴，为白埃，为晦暝，少阳所 至为光显，为彤云，为曛，阳明所至为烟埃，为霜，为劲 切，为凄鸣，太阳所至为刚固，为坚芒，为立令，行之常 也。厥阴所至为里急，少阴所至为疡胗身热，太阴所 至为积饮否隔，少阳所至为嚏呕，为疮疡，阳明所至 为浮虚，太阳所至为屈伸不利，病之常也。厥阴所至 为支痛，少阴所至为惊惑，恶寒、战栗谵妄，太阴所至 为稸满，少阳所至为惊躁瞀昧暴病，阳明所至为鼽 尻阴股膝髀腨胻足病，太阳所至为腰痛，病之常也。 厥阴所至为緛戾，少阴所至为悲妄衄蔑，太阴所至 为中满，霍乱吐下，少阳所至为喉痹耳鸣呕涌，阳明 所至为胁痛皴揭，太阳所至为寝汗痉，病之常也。厥 阴所至为胁痛呕泄，少阴所至为语笑，太阴所至为 重胕肿，少阳所至为暴注𥆧瘛暴死，阳明所至为鼽 嚏，太阳所至为流泄禁止，病之常也。凡此十二变者， 报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高， 气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外， 位之常也。故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则 浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变耳。”帝曰：“愿闻其用也。”岐伯曰：“夫六气之用，各归不胜 而为化。故太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴； 少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴”风化， 施于太阴，各命其所在以征之也。帝曰：自得其位何 如？岐伯曰：自得其位，常化也。帝曰：愿闻所在也。岐伯 曰：“命其位而方月可知也。”〈璺音问蔑音蔑皴音亲〉

王冰曰：“和平初之应，木之化。为暄二之气，君火也。埃溽四之气，土之化。炎暑三之气，相火也。清劲五之气，金之化。寒雰终之气，水之化。夫四时气，正化之常候也。物承土化质。”�“盈满”又雨界地绿文见如环为�化明矣。物寒故归藏。风摇木之化，形见火之化，云雨土之化，蕃鲜火之化，雾露，金之化，周密水之化也。“厥阴风化以生则风生，少阴热化以生则热生，阴精承上，故中为寒。太阴湿化以生则湿生太阴在上，故终为注雨。少阳火化以生则火化阳在上，故终蒸溽。阳明燥化以生则燥生阴在上，故终为凉。太阳寒化以生，则寒生阳在内，故中为温。德化之常，谓风生毛形，热生翮形，湿生裸形，火生羽形，燥生介形，寒生鳞形”，六化皆为主岁及间气所在，而各化生，常无替也，非德化则无能化生也。厥阴毛化，谓形之有毛者。少阴羽化，谓有羽翼飞行之类；太阴裸化，谓毛羽鳞甲之类。少阳羽化，谓薄明羽翼蜂蝉之类，非翎羽之羽。“阳明介化”，谓有甲之类。“太阳鳞化”，谓身有鳞者。厥阴生化，谓温化，少阴荣化，谓暄化，太阴濡化，谓湿化，少阳茂化，谓热化。阳明坚化，谓凉化，太阳藏化，谓寒化。飘怒，木也。大凉下承之金气也。大暄，君火也，寒下承之阴精也。雷霆骤注，土也。烈风下承之水汽也。飘风旋转之风，霜凝下承之水汽也。散落，金也。温，下承之火气也。霜雪冰雹，水也。白埃，下承之土气也。变，谓变常平之气而为甚，用不已，则下承之气兼行，故皆非本气也。令行则庶物无违，筋缓缩，故里急。疡胗身热，火气生也。积饮，否隔，上凝也。嚏呕疮疡，亦火气生也。浮虚薄肿，按之复起也。支痛，支拄妨碍也。蔑，污血又脂也。涌，谓溢食不下。皴揭、谓身皮�象。“寝汗”，谓睡中汗发于胸嗌颈腋之间，俗呼盗汗。泄，谓利也。胕肿，谓肉泥按之不起。“报德、报化”，谓天地气也。高、下、前、后、中、外，谓生病之所。手之阴阳其气高，足之阴阳其气下，足太阳气在身后，足阳明气在身前，足太阴、少阴厥阴气在身中，足少阳气在身侧，各随所在言之，气变乃生病象也。动，不宁也。热胜气则为丹熛，胜血则为痈脓，胜骨肉则为胕肿，按之不起也。干于外则皮肤皴坼，干于内则精血枯涸，干于气及津液，则肉干而皮著于骨。浮，谓浮起按之处见也。濡，泄水利也。水闭则逸于皮中，故胕肿。用，谓施其化，气，命其位，而方月可知者，随气所在，以定其方，六分占之，则日及地分无差矣。

马莳曰：“此详论五运六气应见之候也。六气之正者，常气也。六变之纪者，变气也。有化有变，有胜有复，有用有病之六候” 者，其化之一候，六化之正应见也。变胜复用，病五候，六变之纪应见也。“厥阴所至为和平” ，至流泄禁止十二节，论化变病三候也。“其曰时化、司化、气化、德化之常，及布政令行之常” 者，论化之候也。“其曰气变之常” 者，论变之候也。“其曰病之常” 者，论病之候也。“凡此十二变，至以言其变” 一节，论胜复之二候也。“六气之用，至方月可知也” 一节，论用之一候也。时化之常者，六部生气之常也。司化之常者，司天在泉六位之常化也。气化之常者，五运之常化也。厥阴所至为和平，初之气，木之气也。少阴“所至为暄” ，二之气，君火也。“太阴所至为埃溽” ，四之气，土之化也。“少阳所至为炎暑，三之气，相火也。阳明所至为清劲” ，五之气，金之化也。“太阳所至为寒雰，终之气，水之化也。时化之常” 者，四时正化之常候也。风府、大火府、雨府、热府、司杀府、寒府，言六气各有所司也。璺者，物被风裂而未破也。少阴为君，故曰大火府。少阳为相，故曰热府。行出者，热气出行也。庚苍者，物更为苍也。司化之常者，生荣化长，收藏，亦正化之常也。风摇木之化，形见火之化，云雨土之化，蕃鲜火之化，雾露金之化，周密水之化，乃气化之常也。按：《六微旨大论》云：“风位之下，金气承之，故厥阴为风生，而终为肃。少阴之上，热气治” 之，中见太阳，故为热生而中为寒。又曰：“君火之下，阴精承之” ，亦为寒之义也。土位之下，风气承之，王注云：“疾风之后，雨乃零，湿为风吹化而雨，故太阴为湿生而终为注雨。相火之下，水汽承之，故少阳为火生而终为蒸溽。金位之下，火气承之，故阳明为燥生而终为凉。太阳之上，寒气治之，中见少阴” ，故为寒生而中为温也。其风生、热生、湿生、火生、燥生、寒生，六者本气也。终为肃，终为注雨，终为蒸溽，终为凉，四者标气也。中为寒，中为

温二者，中气也。夫本之下，中之见也；见之下，气之标也。故其生物之德，皆始于本气，终于标气，而中气常居标本之中，故言标本则中气在其中矣。惟少阴太阳，言中而不言终者，盖少阴太阳，中气与标同，故言中则标气亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也。其次德化之常者，德生动物之常化也。风生毛形，热生翮形，湿生裸形，火生羽形，燥生介形，寒生鳞形，六化皆为主气，及间气所在，而各化生，常无替也。非德化则无能化化。生生也。生化者，温化也；荣化者，暄化也；濡化者，湿化也；茂化者，热化也；坚化者，凉化也；藏化者，寒化也。布政之常者，亦正化之常也。厥阴所至为飘怒大凉者，风位之下，金气承之，木气为飘怒，金气为大凉也。“少阴所至为大暄寒” 者，君火之下，阴精承之，君火为大暄，阴精为寒也。“太阴所至为雷霆骤注烈风” 者，土位之下，风气承之，土气为雷霆骤注，风气为烈风也。“少阳所至为飘风燔燎霜凝” 者，相火之下，水汽承之，火气为飘风燔燎，水汽为霜凝也。“阳明所至为散落温” 者，金位之下，火气承之，金气为散落，火气为温也。“太阳所至为寒雪冰雹白埃” 者，水位之下，土气承之，水汽为霜雪冰雹，土气为白埃也。“气变之常” 者，变常平之气而为甚用也。唯用甚不已，则下承之气兼行，故皆非本气耳。“厥阴所至为挠动，为迎随” 者，风之性也。少阴所至为高明，为焰，为曛。少阳所“至为光显、为彤云、为曛” 者，皆火之性也。“太阴所至为沉阴、为白埃、为晦暝者，土之性也；阳明所至为烟埃、为霜、为劲切、为凄鸣者，金之性也；太阳所至为刚固、为坚芒、为立者，寒之化也。令行之常者，谓风寒暑湿燥火而为令，庶物莫能违也。病之常者有四：厥阴所至为肝胆病，少阴所至为心与小肠病，太阴所至为脾胃病，少阳所至为三焦病，阳明所至为肺与大肠病，太阳所至为肾与膀胱病” 者，一而已矣。积阴否隔者，土气也。“屈伸不利” 者，腰脊不能屈伸也。支痛，支肋痛也。惊惑及恶寒战栗，谵言妄语，皆心气不足也。“稸满” 者，脾气不足也。惊躁瞀昧，暴病，亦火病也。鼽者，手阳明大肠病也。阴股膝髀胻，足病，足阳明胃病也。腰痛，膀胱与肾病也。緛戾，筋病也。悲妄衄蔑，心病也。中满，霍乱吐下，脾病也。喉痹，耳鸣、呕涌，火病也。胁痛，主胃。皴揭，主大肠皮病也。寝汗，盗汗也。痉者，肾气不足也。胁痛呕泄，肝胆病也。语笑者，心病也。体重胕肿者，脾病也。“暴注” 者，下迫也。“目眺为𥆧，身厥为瘛。及暴死” 者，火病也。鼽嚏者，手阳明病也。“注泄禁止” 者，足太阳病也。凡正文厥阴、少阴、太阴等语，俱主岁言，而人病则合于岁也。凡此十二变者，言前德化、政令病变十二节之候，若不当岁步主客正位而至者，则属变气而为胜复也。凡胜复之候，至其胜气变德，则报复以德；变化，则报复以化；变政令，则报复以政“令，而其气之往复，不能相移也。所变之气，居高则报复亦高，居下则报复亦下，居后则报复亦后，居前则报复亦前，居中则报复亦中，居外则报复亦外” ，而其位之高下，亦不能相移也。由是言之，则天之风、寒、暑、湿、燥、火之变常不能同也。故“南方清燥而旱，北方雨湿而潦者有之；中原冰雪而寒，左右” 郁蒸而热者有之。况地理有高下，形势有大小，高者气寒多清燥，下者气热多雨湿，小者小异，大者大异，而错杂于天道不一之变。王氏释高下、前后、中外，俱作人身生病之所，而不及地理之分野，非运岁主气之说也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变者，胜复为病之位也。假若风于高处胜，则人身亦于高处病头重而掉眩；风于下处胜，则人身亦于下处病足动而战栗。又如热于高处胜，则人身亦于腰上分野病肿热；热于下处胜，则人身亦于腰下分野病肿热。皆随六气胜复之所在，有高下、前后、中外，以言其变病之所也。六气之用，“各归不胜而为化” 者，谓各归不胜之方月施化也。方月者，按方坐月也。假如厥阴司天之岁，则阳明之位，即在泉之左间，其方月东北，初之气也；太阳之位，即司天之右间，其方月东南，二之气也。厥阴正司天之位，其方月正南，三之气也；少阴之位，即司天之左间，其方月西南，四之气也。太阴之位，即“在泉之右间，其方月西北，五之气也。少阳正在泉之位，其方月正北，终之气也。故其岁施用。” 太阴雨化，施于东南太阳之位，乃二之气也。太阳寒化，施于西南少阴之位，乃四之气也。少阴热化，施于东北阳明之位，乃初之气也。阳明燥化，施于正南厥阴之位，乃三之气也。厥阴风化，施于西北太阴之位。乃五之气也。皆各命其所在之化。以征验其所施之化。即于岁同法推之耳。自得其位者。在本位之方月施化也。如厥阴之岁。则太

“阴自得于西北，当五之气而本位施其雨化也。太阳自得于东南，当二之气而本位施其寒化也。少阴自得于西南，当四之气，而本位施其热化也。少阳自得于正北，当终之气，而本位施其火化也。阳明自得于东北，当初之气而本位施其燥化也。厥阴自得于正南，当三之气而本位施其风化也。” 即于岁同法推之耳。

张志聪曰：“此论五运六气之主时，而各有德化政令，胜复变病之常。夫前章之所谓初之气、二之气者，论加临之客气，乃六期环转，各有不同。此复论四时之主气，有春之木，夏之火，秋之金，冬之水，各主七十二日有奇。又有初气之厥阴，二气之少阴，三气之少阳，四气之太阴，五气之阳明，六气之太阳，各主六十日” 零八十七刻半。此四时不易之气，有寒热温凉生长收藏之政令，故曰“常” 也。气之所至，谓四时有五运六气之所至。春气舒迟，故为和平。少阴虽主君火而本寒，故主于寒热之交，以司暄和之气。盖以厥阴风木主春，少阳炎暑主夏，阳明清凉主秋，太阳寒水主冬，此四时气化之常也。故以太阴转列“于太阳之前” 者，谓土气分旺于四季，先从春夏始也。此首论六气之中有五运，五运之中有四时，舒荣，舒展而荣华也。员盈，周备也。夏气始于中行出者，从中而出于外也。庚，更也，草木至秋而更变也。归藏者，万物至冬而归藏也。此三阴三阳，各有风寒湿热之所司，而为璺启舒荣之化，故为司化之常也。生长化收藏，五时之气也。风摇形见，气之化也，故为气化之常也。肃，肃杀也，风能生万物，而终为肃杀之气，盖四时皆有风气，故能生长万物，而亦能收杀也。少阴太阳为水火阴阳之主，太阳标阳而本寒，少阴标阴而本热，少阴之上，热气治之，中见太阳，太阳之上，寒气治之，中见少阴，阴阳标本，互换于中，故寒生而中温。太阴湿土之气，上蒸而为云雨，故终为注雨。少阳相火生于地泽，故终为溽蒸。阳明燥金，终为清凉。生谓六气所生之德，而为凉为肃，若五类之虫，感五运六气而生育，故皆为德化之常也。生荣濡，茂坚藏，乃六气之政，而宣布于四时，故为布政之常也。飘怒，风之变凉，乃金气承之；大暄，火之甚寒，乃阴精承之；雷霆骤注，湿土之变极，则风气承之；飘风者，风自火出也。燔燎，炎之甚极，则水汽承之；散落肃杀之甚温，乃火气承之；寒雪冰雹，寒之甚极，则土气承之。盖气极则变，变则害承乃制，故为气变之常也。“彤云” ，泽气上蒸也。凄鸣，金有声也。刚固坚芒，乃寒凝冰坚之象。此六气之令，行于四时，故为令行之常也。里急，逆气上升也。厥阴主春，春气始于下而上，故为里急；阳明主秋，秋气始于上，故为浮虚。火生于木，风火相煽，故为身热疮疡。土位中央分旺于四季，故四时为痞稸中满之病。太阳主筋，为风气所伤，故緛短而屈伸不利，此春病之常也。支痛惊惑诸病，此夏病之常也。緛，缩也；戾，了戾也，即转出小便之关戾，厥阴主利前阴，而脉络阴器，为燥金所伤，故緛戾不利。皴，皱也，以燥而遇燥，故皮为皴揭，此秋病之常也。心主言而喜为心志君火，为冬令之寒水所迫，则心气实而笑语不休，此冬病之常也。以上四时诸病，有因于六气者，有因于四时者，此论四时之五运六气，有德有化，有政有令，有变有病也。“报德以德，报化以化” 者，即所谓春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，盖无胜则无复也。“气高则高，气下则下” 者，谓春气始于下，则五运六气皆主厥阴之风木；秋气始于上，则五运六气皆属阳明之燥金；夏气始于前，则五运六气皆主少阳之炎暑。冬气始于后，则五运六气，皆属太阳之凝寒。此四时六气，皆有定位之常，非若客气之环转也。风热燥寒，四时之气也。以湿土而列于四时之后者，谓土旺四季，先春夏而后秋冬也。随气所在者，随四时之气而言五运之胜耳。“在” 者，言风气在春，热气在夏，燥气在秋，寒气在冬，湿气在于四季，“各主七十二日有奇。命其所在而征之” 者，太阴之气在于长夏，太阳之气在于冬，少阴之气在于夏，阳明之气在于秋，厥阴之气在于春，如冬有雨化，以征太阴之胜，夏有寒化，以征太阳之胜，此与春胜长夏，长夏胜冬之义同。“自得其位” 者，四时之六气，各自司其本位，此时化之常也。厥阴位于正月“二月，少阴位于三月四月” ，各命其位而方之月，则可知六气之所在矣。

帝曰：“六位之气，盈虚何如？”岐伯曰：“太少异也，太者之 至，徐而常，少者暴而亡。”

王冰曰：力强而作，不能久长，故“暴而亡也。”

马莳曰：“此承上文而言六气之盈虚，以太过不及而分其病之迟速、生死之殊也。太少者，即太角少角之谓。阳年为太，过为太，阴年为不及为少，六气。”

“盈虚” 于此异也。六气之盈者为病，其势反徐而微，治法当逆之也。六气之虚者为病，其势反暴而甚，其法当从之也。人见虚者为病，其气暴烈，骤用峻剂攻之，则势病未已，寒病复始，殊不知太者之气反微，少者之气反甚耳。

张志聪曰：此言主时之六气，亦有盛有虚，乃随岁运之太少也。岁运太过，则六位之气盈，岁运不及，则六位之气虚。盖太过之气，来徐而长，不及之气，来疾而短，故曰少者暴而亡　。《金西铭》曰：“太过之气，先天时而至，故徐而长。不及之气，后天时而至，故暴而短。譬如人之后至，则疾行而趋走矣。”

帝曰：天地之气，盈虚如何？岐伯曰：天气不足，地气随 之，地气不足，天气从之，运居其中，而常先也。恶所不 胜，归所同和，随运归从而生其病也。故上胜则天气 降而下，下胜则地气迁而上，多少而差其分，微者小 差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而病作矣。 《大要》曰：甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。〈恶去 声差音雌〉

王冰曰：“运谓木火土金水，各主其岁。地气胜则岁运上升，天气胜则岁运下降，运气常先迁降也。随运归从，谓非其位则变生，变生则病作。胜谓多也，上多则自降，下多则自迁，多少相移，气之常也。多少而差其分者，多则迁降多少则迁降少，多少之应，有微有甚之异。甚纪五分，微纪七分者，以其五分七分之所以” 知天地阴阳过差矣。

马莳曰：“此承上文而言司天在泉之气，亦有盈虚之分也。司天之气不足，则在泉之气随之而升，盖下胜则地气迁而上，在泉之气不足，则司天之气从之而降，盖上胜则天气降而下，其间五运之气则居于其中，而天降则先天而降，地升则先地而升，所不胜者则恶之，所同和者则归之。假如丁壬木运司天，在泉为金，则不胜司天，在泉为木为火，则同和。随其运之所从，而民病是生。凡司天在泉，胜有多少，则差有多寡。其微者之差少，甚者之差大。大差则位易而变大，当气交之际，而位斯易焉，乃大变生而民病作矣。” 大要差之甚者，计有其半，差之微者，止十分之三耳。所谓差者，乃相去不同之义，非过差之差。天道以太少而有盈虚。何过差之有哉。

张志聪曰：此论主时之六气，亦有天地盈虚之分，而上下相胜也。岁半以上，天气主之，岁半以下，地气主之。运居于天地之中，常先天地之气而为之胜，故曰“随运归从而生其病” ，谓天地之气归从运气，而彼此相胜也。气交，谓三气四气之交，如天气不足，地气随之，则四之土气，先交于三气之火，如地气不足，天气随之，则三之火气，先交于四气之土，此火土子母相合，谓之归，所同和，乃胜之微者也。微者小差，小差者，在天之纪，仍居七分，而三分交于地，在地之纪，仍居七分，而三分交于天。此上下气交，不为民病者也。恶所不胜者，恶己所不胜之气也。太阳寒化，施于少阴，阳明燥化，施于厥阴，此下胜则地气“迁而上。厥阴风化，施于太阴，少阴火化，施于阳明，此上胜则天气降而下，乃胜之甚者也。甚者大差，大差者，在天之纪居五分，而五分直降于下；在地之纪居五分，而五分反迁于上，故甚则位易气交，易则大变生而病作矣。” 位易者，谓越三气四气之位，而初气二气行于五位六位，五气六气行于初位二位，此所不胜之气胜之，故曰“恶所不胜。” 越其位而加之，故曰“大变如归” 所同和，则不越位矣。

帝曰：“善。论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒，不远 热奈何？”岐伯曰：“悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远 寒。”帝曰：“不发不攻，而犯寒犯热何如？”岐伯曰：“寒热内 贼，其病益甚。”帝曰：“愿闻无病者何如？”岐伯曰：无者生 之，有者甚之。帝曰：“生者何如？”岐伯曰：不远热则热至， 不远寒则寒至，寒至则坚否，腹满痛急下利之病生 矣，热至则身热吐下，霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，𥆧瘛 肿胀，呕鼽衄，头痛，骨节变，肉痛，血溢血泄，淋閟之病 生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：“时必顺之，犯者治以胜 也。”

王冰曰：“汗泄，故用热不远热，下利，故用寒不远寒，皆以其不住于中，如是则夏可用热，冬可用寒，不发不泄，而无畏忌，是谓妄远，法所禁也，皆谓不获已而用之。秋冬亦同，寒热内贼，谓以水济水，以火济火，适足以更生病，岂唯本病之益甚乎？无者生之，有者甚之，谓无病者犯禁犹能生病，况有病者而求轻减，不亦” 难乎？食已不饥，吐利腥秽，亦寒之疾。暴喑冒眛，目不识人诸病，亦热之病也。“时必顺之，犯者治以胜。” 谓春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。犯热治以咸。

“寒犯寒，治以甘；热犯凉，治以苦；温犯温，治以辛凉” ，亦胜之道也。

马莳曰：“此言汗下其邪者，可以偶犯寒热，而无故犯之者，非也。邪郁于表，则用热药以发之；热积于里，则用寒药以攻之。” 若非发表而犯热，则热贼内而热反甚；非攻里而犯寒，则寒贼内而寒反甚矣。彼无病而误服者，仅足以生病耳，奚止于有病而甚者哉！故犯寒则寒至，凡为坚否、为腹满、为痛急、为下利之病生矣。犯热则热至。凡为心热、为吐下、为霍乱、为痈疽、为疮疡、为瞀郁、为注下、为𥆧瘛、为肿胀、为呕为鼽为头痛、为骨节变。为肉痛、为血溢、为血泄、为淋閟之病生矣。治之以所胜而病可解矣。

张志聪曰：此言主时之六气，亦当远寒而远热者也。按前章之所谓“热无犯热，寒无犯寒” 者，论司天在泉及加临之六气。此章论主时之六气，亦有寒热温凉之分，故帝复有此问。辛甘发散为阳，故有病而应发散者，即当远热而不远热矣。酸苦涌泄为阴，如有病而应攻里者，即当远寒而不远寒矣。如虽病而不宜发表攻里，若妄犯之，则寒热内贼，其病益甚。若无病而不远热，不远寒者，则坚否腹满、身热，吐下之病生矣。时，谓四时。治以胜者，如犯热，则以所胜之寒治之，如犯寒，则以所胜之热治之。

黄帝问曰：“妇人重身，毒之何如？”岐伯曰：“有故无殒，亦 无殒也。”帝曰：“愿闻其故，何谓也？”岐伯曰：“大积大聚，其 可犯也，衰其大半而止，过者死。”〈重平声〉

王冰曰：“故谓有大坚症瘕，痛甚不堪，则治以破积愈症之药，是谓不救，必迺尽死。救之盖存其大也，虽服毒不死也。上无殒” ，言母必全，“亦无殒，言子亦不死也。使衰其大半，不足以害生，故衰大半则止其药。若过禁使尽，毒气内馀，无病可攻，以当毒药，毒攻不已，则败损中和，故过则死。”

马莳曰：“此言妊妇之用毒药者，可用而不可过也。妇人怀妊，谓之重身，然用毒药以治其病者，正以内有其故，则有病以当毒药，其子必无殒也，不惟子全，而母亦无殒也。但有大积大聚，或病甚者，不得不用此以犯之，祇宜衰其大半而止药，彼病自渐去。若过用其药，则败损真气，而母子未必不殒矣。”

张志聪曰：“此言胎孕积聚，亦有阴阳寒热之分，所当远寒而远热者也。毒者，大寒大热之药也。娠妇始结胎之一月二月，乃木气司养，三月四月主火，五月六月主土，七月八月主金，九月十月主水，至太阳而五行已周，阴阳水火分，而成后天之形身矣。然未生之前，五行之气，各有盛有虚，有胜有郁，宜以寒热温凉” 顺逆而调之。设或有病而欲不远寒，不远热，亦无伤于胎气，所谓有故无殒。然亦无过之而致殒也。即如大积大聚，乃属脏腑之五行，尚其可犯寒而犯热者也。若过犯之则死。寒热温凉，是谓四畏，可不慎诸。此节大有关于治道也。附论七月所生小儿，能育而亦多长寿者。盖七月乃肺脏司养，肺属天而主气主血。天一生水，感天地之气而生，故育。九月十月，乃少阴太阳所主，皆感阴阳水火而生。若夫八月，乃阳明大肠主气，感阳明之腑气而生，故虽生而不育。

帝曰：“善。郁之甚者，治之奈何？”岐伯曰：木郁达之，火郁 发之，上郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过者 折之，以其畏也，所谓“泻之。”

王冰曰：“郁之甚者，天地五行应运，有郁抑不伸之甚者也。达谓吐之令其条达。发谓汗之令其疏散。夺谓下之令无壅碍。泻谓渗泻之，解表利小便也。折谓折之制其冲逆。通是五法，乃气之和调，后乃观其虚盛而调理之。太过者以其味泻之，如咸泻肾，酸泻肝之类。过者畏泻，故谓泻为畏也。”

马莳曰：“此言治五郁之法也。上言五郁，五运之郁也。此言五郁，人身之郁也。或有天时之郁而成之者，或以五脏之郁而自成者。木郁者，肝病也，宜吐而达之。火郁者，心病也，宜汗而发之。土郁者，脾病也，宜下而夺之。金郁者，肺病也，宜解其表，利其小便而渗泄之。水郁者，肾病也，宜制其冲逆而折抑之。既治其病，复观其虚实而调其气。若病之太过者，乃以其所畏者而折之，以咸泻肾，以酸泻肝，以辛泻肺，以甘泻脾，以苦泻心，则过者可制矣。” 张志聪曰：“此言四时之郁，而有调治之法也。郁之甚者，太阴施于太阳，则水郁矣；太阳施于少阴，则火郁矣；少阴施于阳明，则金郁矣；阳明施于厥阴，则木郁矣；厥阴施于” 太阴，则土郁矣。调治之法，木郁则舒达之，火郁则发散之，土郁则疏夺之，金郁则泄利之，水郁则折流之。然调其所胜之气，太过者折之，以其畏而无复也。所谓泻之，谓泻其胜气。

也

帝曰：假者何如？岐伯曰：“有假其气，则无禁也，所谓主 气不足，客气胜也。”

王冰曰：“正气不足，临气胜之，假寒热温凉以资四正之气，则可以热犯热，以寒犯寒，以温犯温，以凉犯凉也。客气谓六气更临之气。主气谓五脏应四时，正主春夏秋冬也。”

马莳曰：“此言治病有假借之法者，以主气不足，而客气胜之也。前言治各司天之政，有用温远温，用凉远凉，用热远热，用寒远寒，此治病之正法也。内有假者，反常之法，则用寒热温凉而犯之者有矣。盖上文不远热，不远寒者，以其发表攻里而有邪存也。若假者，反常之法，则虽内伤亦有反常者，故帝复问之耳。伯” 言“每岁六气，自有主气，而又有客气之所加，惟主气不足，而客气胜之，则假借其寒热温凉之气，以扶主气而应客气，故虽犯之，而无所禁耳。”

张志聪曰：“假者，非长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，春胜长夏，乃主气不足，客气胜也。如厥阴风木主春，而值阳明金气加临，君相二火主夏，而值太阳寒水加临，长夏湿土主气，而值厥阴风木加临，阳明金气主秋，而值二火之气加临，太阳寒水主冬，而值太阴土气加临有假，其气竟以寒热治客气之胜，而主气”之寒热，则无禁也。按此篇所谓《六元正纪论》者，六气谓之六元，五运亦感天元而化。首数章，论六气之主岁，而五运化于其中，各有盛有虚，有胜有复，末章论六气之主时，随运归从，上下胜制，有胜有郁而无复。善养生者，皆当随时调养，以参天地之和，施于天下，流于无穷，乃调�之大关目也。

帝曰：“至哉圣人之道，天地大化，运行之节，临御之纪， 阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之。请藏之灵兰 之室，署曰《六元正纪》，非斋戒不敢示，慎传也。”

马莳曰：此帝赞此《论》之妙而藏之也。。