钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第六十一卷目录

　医部汇考四十一

　　黄帝素问四十一〈至真要大论篇第七十四上〉

艺术典第六十一卷

医部汇考四十一

《黄帝素问四十一》

《刺法论篇第七十二〈旧本云此与本病论俱亡今素问〉》

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《本病论篇第七十三》〈俱补附后〉

《至真要大论篇第七十四》〈上〉

马莳曰：此篇总括前八篇未尽之义，至真至要，故名篇。

张志聪曰：“此篇论六气司天。六气在泉，有正化，有胜复，有主客，有邪胜。《至真》” 者，谓司天在泉之精气，乃天一之真。“《元要》者，谓司岁备物，以平治其民病，无伤天地之至真，乃养生之至要也。”

黄帝问曰：“五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治， 司天地者，其至何如？”岐伯再拜对曰：“明乎哉问也！天 地之大纪，人神之通应也。”帝曰：“愿闻上合昭昭，下合 冥冥，奈何？”岐伯曰：“此道之所生，工之所疑也。”帝曰：“愿 闻其道也。”岐伯曰：“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其 化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳” 明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒，以所临脏位， 命其病者也。帝曰：地化奈何？岐伯曰：“司天同候，间气 皆然。”帝曰：“间气何谓？”岐伯曰：“司左右者，是谓间气也。” 帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。 更，平声。}}

王冰曰：“五行主岁，岁有少多，故曰盈虚更作也。” 天分六气，散生大虚，三之气司天，终之气监地，天地生化，是为大纪。故言司天地者，馀四可知矣。夫天地变化，人神运为，中外虽殊，然其通应则一也。工之所疑，谓不知其要，流散无穷也。其化以风，谓飞扬鼓坼，和气发生，万物荣枯，皆因而化变成败也。其化以热，谓炎“蒸郁燠，故庶类蕃茂也。其化以湿，谓云雨润泽，津液生成也。其化以火，谓炎炽赫烈，以烁寒灾也。其化以燥，谓乾化以行，物无湿败也。其化以寒者，对阳之化也。司天同候，间气皆然，谓六气之本，自有常性，故虽位易，而化治皆同。间气者，六气分化，常以二气司天地，为上下吉凶、胜复、客主之事，岁中” 悔吝，从而明之，馀四气散居左右也。主岁纪岁间气纪步者，岁三百六十五日四分日之一步，六十日馀八十七刻半，若积步之日而成岁也。

马莳曰：“此明司天在泉，间气之化，随六气所在而移之也。五运分为五气，以太过不及而有盈有虚也。《天元纪大论》曰：‘其始也有馀而往，不足随之；不足而往，有馀从之。正盈虚更作之义也。六气者，风、热、湿、火、燥、寒也。即其分治以司天地，馀四气可知矣。化有不同，帝之所以问也。上合昭昭者，司天之化也；下合冥冥者，在泉之化也。然厥阴司天，其化以风，而为在泉之地，化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。少阴司天，其化以热，而为在泉之地，化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。太阴司天，其化以湿，而为在泉之地，化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。少阳司天，其化以火，而为在泉之地，化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。阳明司天，其化以燥，而为在泉之地，化犹是也。为左右之间气，亦犹是也。太阳司天，其化以寒，而为在泉之地，化犹是也。为左右之间气，亦犹是也’。” 但司天之气，以所临之脏位而命其病。如肝木位东方，心火位南方，脾土位中央及四维，肺金位西方，肾水位北方，是乃五脏定位，惟六气御。五运所至，气不相得则病，相得则和，故先以六气所临，后言五脏之病也。至于在泉与左右间，亦不过如是而已，故以各气而在左右者，谓之间气。间气者，正所以纪步，步者六十日馀八十七刻半也。积步而成岁，则六六三百六十五日有奇矣。其每岁司天主岁，正所以纪岁气，而左右间气，又与六步而相纪也。

张志聪曰：“昭昭合天道之明显，冥冥合在泉之幽深。道之所生，其生惟一，工不知其要，则流散无穷，故多疑也。夫风寒暑湿燥火，天之六气也，三阴三阳上奉之，故六气为司天之化。临。脏位” 者，天气上临，而下合人之脏位，随六气之所伤而命其病也。然六气司天，而环绕于地下，故与司天同候，从左右而环转，是以“间气皆然。但司天在泉之气纪。岁间气纪” 步之不同也。

酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在 泉为苦化，不司气化居气为灼化。太阴司天为湿化， 在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为 火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司 天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太 阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为元化，间气为藏 化，故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所 宜，迺可以言盈虚”，病生之绪也。

马莳曰：“此承上文而言六化，正明六气分治，及主岁者，纪岁之大义也。巳亥之岁，厥阴司天而为风化，风高气远，云物飞扬也。若寅申之岁，则在泉而为酸化，盖木司地气，物化乃从酸也。丁壬之岁，则司木运之气而为苍化。至于丑未之岁，则为在泉之左间，主初之气；子午之岁，则为司天之右间，主二之气；辰戌之岁，则为司天之左间，主四之气；卯酉之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为动化，偏生左右处为动摇也。” 此皆各主六十日，馀八十七刻半耳。后仿此。子午之岁，少阴司天而为热化，阳火熠耀，炎暑流行也。若卯酉之岁，则在泉而为苦化，火司地气，物以苦生也。然各气主运，惟君火不主运，故不司“气化。《天元纪大论》云：‘君火以名，相火以位’。” 正以明君火不主运也。至于居左右之气，则君火无所不居，不得以间气名之。寅申之岁则居在泉之左，主初之气；丑未之岁则居司天之右，主二之气；巳亥之岁则居司天之左，主四之气；辰戌之岁则居在泉之右，主五之气而为灼化也。故左间、右间，间气“之间，皆宜读曰，平声，明有旁居之义也。” 君为至尊，不敢曰“间” 而曰居耳。丑未之岁，太阴司天而为湿化，埃郁蒙昧，云雨润湿也。若辰戌之岁，则在泉而为甘化，土司地气，甘化先焉。甲己之岁，则司土运之气而为黅化。至于卯酉之岁，则为在泉之左间，主初之气；寅申之岁，则为司天之右间，主二之气；“子午之岁，则为司天之左间，主四之气。已亥之岁，则为在泉之右间，主五之气而为柔化，湿化流行，则庶物柔耎也。寅申之岁，少阳司天而为火化，炎光赫烈，燔灼焦然也。若巳亥之岁，则在泉而为苦化，火司地气，苦化先焉。戊癸之岁，则司火运之气而为丹化。至于辰戌之岁，则为在泉之左间，主初之气；卯酉之岁，则为司天之右间，主二之气；丑未之岁，则为司天之左间，主四之气；子午之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为明化，炳明霞烧，草木荣美也。卯酉之岁，阳明司天而为燥化，清凉劲切，雾露萧飋也。若子午之岁，则在泉而为辛化，金司地气，辛化先焉。乙庚之岁，则司金运之气而为素化。至于巳亥之岁，则为在泉之左间，主初之气；辰戌之岁，则为司天之右间，主二之气；寅申之岁，则为司天之左间，主四之气；丑未之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为清化，风生高劲，草木清冷也；辰戌之岁，太阳司天而为寒化，严肃峻整，惨栗凝坚也。若丑未之岁，则在泉而为咸化，水司地气，物化从咸也。丙辛之岁，则司水运之气而为元化；至于子午之岁，则为在泉之左间，主初之气；巳亥之岁，则为司天之右间，主二之气；卯酉之岁，则为司天之左间，主四之气；寅申之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为藏化，阴凝寒冷，庶物归藏也。故凡治病者，必明司天之六化，在泉之五味，司” 运之五色，间气之动，灼柔明藏，乃五脏所宜，则可以言每岁盈虚，病生之绪，而上文“盈虚更作” 之间，主岁者，纪岁之义明矣。

张志聪曰：主岁者，谓六气之各主一岁。风寒暑湿燥火，乃在天之六气，故为司天之化。《天元纪论》曰：“在地为化，化生五味” ，故在地为味化。司气者，司五运之气化。五运者，五行之气也。感天之苍、黅、丹、素元之五色，而化生地之五行，是以司气为苍为丹为黅为素。君火以明而在天，故不司在地之火化。所谓居气者，言少阴不司气化，在六气之中自有所居之上下，即下章之“南政居南，北政居北” 也。间气之为动、为灼、为柔、为明、为清、为藏者，六气之用也。此论六气之司天在泉及化运间气之分治，皆有盛有虚，而为民病。治病者，或从岁气，或随运气以备物，以所生之五味五色，合五脏之所宜，乃可以言五运六化“之盈虚” ，病生之端绪也。

帝曰：厥阴在泉，而酸化先，余知之矣。风化之行也何 如？岐伯曰：风行于地，所谓本也，馀气同法。本乎天者， 天之气也；本乎地者，地之气也。大地合气，六节分而 万物化生矣。故曰：“谨候气宜，无失病机”，此之谓也。

王冰曰：“厥阴在泉，风行于地。少阴在泉，热行于地。太阴在泉，湿行于地。少阳在泉，火行于地。阳明在泉，燥行于地，太阳在泉，寒行于地。故曰：馀气同法也。” 本谓六气之上元气也。化于天者，为天气化于

地者为地气，万物居天地之间，悉为六气所生化。阴阳之用，未尝有逃生化出阴阳者。

马莳曰：“此帝问厥阴在泉之为风化，而伯以其本于地气者告之也。首节言厥阴司天，其化以风，而又论地化曰司天同候，则地化亦以风也。兹言在泉为酸化者，可得而知，而在泉为风化，其义似有所悖。殊不知司天则风行于天，在泉则风行于地，乃本于地之气而为风之化也。若时乎司天，则本乎天之气而亦” 为风化矣。至各气司天，则亦本乎天气，而为天化矣。故曰：“馀气同法” 也。惟此天地合气，六节各分，而万物所由以化生。故本乎天而化者，由于司天之气；本乎地而化者，由于司地之气。此在天地为气宜，而在人身为病机，必谨候之，而可以治病矣。

张志聪曰：“此言司天在泉，俱以六气为本。六气绕地环转，而上下周行，又非气司天化，而味主地化也。六气之本于上者，即为天之气；本乎下者，即为地之气。天地合气，六节分而万物化生。故谨候六气之所宜，无失五行之病机，斯得至真之要道。”

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。帝 曰：“先岁物何也？”岐伯曰：天地之专精也。帝曰：司气者 何如？岐伯曰：“司气者主岁同，然有馀不足也。”帝曰：“非 司岁物，何谓也？”岐伯曰：“散也，故质同而异等也。气味 有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之 谓也。”

王冰曰：“主病，言采药之岁也。谨候司天地所生化者，则其味正当其岁也。故彼药工，专司岁气，所收药物，则一岁二岁，其所主用，无遗略也。专精之气，药物肥浓，又于使用，当其正气味也。五运主岁者，有馀不足，比之岁物，恐有薄。有馀之岁，药专精也。非司岁物，言非专精则散气，散气则物不纯也。形质虽同，力用则” 异，故不尚之气味薄厚，性用躁静，治保多少，力化浅深，此物与岁不同耳。

马莳曰：“此言药备岁物者，为天地之专精，而司岁者其气偏，非岁物者其气散也。上文言候气宜而无失病机，则用药以治病，不可无所主也。伯言每岁各有所司，必因其司岁者以备药物，则病无遗主矣。正以每岁之司天在泉，物从其化，而天地之专精储焉，故不可不先之也。彼司气者，即司运也，如甲己为土运，乙庚为金运。然太过则有馀，不及则不足，其气偏耳。若非岁物而用之，则其气又散，故一物之质同，而有专精、完全偏散” 之异，所以气味有厚薄，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此“岁物之不可以不备也。”

张志聪曰：“主病，谓主治病之药物；‘司岁，备物，谓从六气五运以备之。如少阴少阳二火司岁，则收附子、姜、桂之热物；如阳明燥金司岁，则收桑皮、苍术之燥物；如厥阴风气主岁，则收防风、羌活之风物；如太阳寒水司岁，则收芩、连、大黄之寒物；如太阴土气司岁，则收山药、黄精之类甘平甘温之品，以及苍、丹、黅素元’” 之谷，所谓药食宜也。此皆得天地之专精，故先取岁物，谓先备司岁之物，即上章之所谓食岁谷以全其真，盖食天地之精，以养吾身之真也。司气，谓五运之气，五运虽与主岁相同，然又有太过不及之分，太过之岁则物力厚，不及之岁则物力浅薄矣。若非气运司岁之物，则气散而力薄，故形质虽同，而气味有浅深厚薄之异。“治保” 有多少者，谓治病保真之药食，或宜多用，或宜少用也。按：中古之世，不能司岁备物，用炮制以代天地之助，如制附子曰炮，制苍术、桑皮曰“炒” ，盖以火助火，而以燥助燥也。近有制附子以水煮，曰阴制；制桑皮以蜜拌，曰润燥，是犹用鹰犬而去其爪牙，则驱之搏蹇兔而不能，又安望韩卢之技哉。

帝曰：“岁主脏害何谓？”岐伯曰：以所不胜命之，则其要 也。帝曰：“治之奈何？”岐伯曰：“上淫于下，所胜平之；外淫 于内，所胜治之。”

王冰曰：“不胜，谓木不胜金，金不胜火之类。” 淫，谓行所不胜己者。上淫于下，天之气也，外淫于内，地之气也，随所制胜而以平治之也。制胜，谓五味寒热温凉，随胜用之。

马莳曰：“此言岁之五脏被害者，以其有所不胜，而治之有法也。岁气在天，五脏在人，而岁主五脏有害者，正以木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水汽淫则心不胜，以所不胜命之，则知害脏之要也。故司天之气淫于下而脏病生，则以所胜者平之，如木气淫则以金制之者是” 也。至在泉之气，淫于内而脏病生，则亦以所胜者治之。即木气淫而以金制之者是也。所谓“制胜” 者，谓五味寒热温凉，随胜而用之耳。但上淫于下者，淫于三气已前，有胜无复也。外淫于内者，淫于四气以后，有胜无复也。

张志聪曰：此论五运之气，受司天在泉之胜制。岁主者，谓六气之主，岁脏五脏也。盖言五脏内属五行，而外合五运，五运之气，受胜制之所伤，则病人五脏而为害矣。如少商金运，而值二火司天，少宫土运，而值厥阴在泉，此皆运气之所不胜，而受胜气之所胜制，故以所不胜命之，则岁主脏害之要可知矣。“上淫于” 下者，谓司天之气淫胜，其在下之运气，当以所胜平之，如少商金运而火热上临，宜平以咸寒，佐以苦甘；外淫于内者，在泉之气淫胜，其在内之五运，当以所胜治之，如少宫土运而风木下淫，宜治以辛凉，佐以苦甘。按司天在泉之气根于外，五运之化根于中，故曰“外淫于内。” 《下章》平，天气曰平治，在《泉》曰“治。” 又诸气在泉曰“淫于内。”

帝曰：“善。”平气何如？岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以 平为期，正者正治，反者反治。

王冰曰：“平，谓诊平和之气。知阴阳所在，则知尺寸应与不应；不知阴阳所在，则以得为失，以逆为从，故谨察之也。” 诸方之制，咸悉不然。故曰：“反者，反治也。”

马莳曰：“此言岁气之平，而有所病者，亦视其正反而善治之也。上文言上淫于下，外淫于内而为病，皆以岁气不平也。故有平气而民病者，何也？伯言阴阳者，尺寸之位，与夫阴脉阳脉，阴经阳经，皆曰阴阳也。当谨察而调之，以平为期。如阴经病而阳经不病，阳经病而阴经不病，是为正病也。正则以寒药治热，以热药治寒” ，从而正治之耳。若阴位而见阳脉，阳位而见阴脉，是为反病也。反则以寒药治寒，以热药治热，从而反治之耳。

张志聪曰：“平气谓无上下之胜，制运气之和平也。甲丙戊庚壬为阳运，乙丁己辛癸为阴运，阴阳二运，有太过不及之分，故谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，谓太过之岁，当抑其胜气，扶其不胜。反者反治，谓不及之运，为所不胜之气，反胜当反佐以取之。”

帝曰：“夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口 相应，若引绳，小大齐等，命曰平。阴之所在寸口何如？” 岐伯曰：“视岁南北，可知之矣。”帝曰：“愿卒闻之。”岐伯曰： “北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不 应；太阴在泉，则左不应；南政之岁，少阴司天，则寸口 不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应；诸不” 应者，反其诊则见矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之 岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应；南政之 岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应，左右同。 故曰：“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。”此之 谓也。

王冰曰：“阴之所在，脉沈不应，引绳齐等，其候颇乖，故问之。北政木火金水运，面北受气，凡气在泉者，脉悉不见，唯左右之气，脉可见之。在泉之气，善则不见，恶者可见。病以气及客主淫胜名之，在天之气亦然。厥阴在泉，则少阴在右，故右不应。太阴在泉，则少阴在左，故左不应。南政土运之岁，面南行令，故少阴司天” ，则两手寸口不应。不应皆为脉沈。仰手而沈覆其手，则沈为浮，细为大也。司天曰上，在泉曰下，天不应寸左右，悉与寸不应义同。要谓知阴阳所在，知则用之不惑，不知则尺寸之气，沈浮小大，常三岁一差也。

马莳曰：此言南北二政之司天在泉，其尺寸之脉，各有所不应也。《灵枢》禁服篇云：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。” 夫曰微大，则脉之和者也。今寸口之脉，而有阴脉来现，沈而不应，则与大小齐等，微大之义拂矣。伯言自左右手而言之，则“左寸为人迎，而右寸为寸口；自两手而言，则两手之寸皆为寸，而两手之尺皆为尺，故寸口之脉，有时不宜应者，视岁有南北之政可知之矣。盖五运以甲己土运为尊，六气以少阴君火为尊，故以甲己土运为南政，乃面南而行令，与君主同；其馀四运为北政，则面北而受令，与臣子同，惟以少阴为君主。凡脉之司天在泉不应者，皆以少阴而论之。故北政之岁，人气面北而寸北尺南地左间之气在右寸，右间之气在左寸，天左间之气在右尺，右间之气在左尺。故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉，乃少阴在泉也，则两寸之脉俱不应。夫南政为少阴司天，则两寸不应。今北政少阴在泉” ，而亦两寸不应者，从君而不从臣也。故不以尺为主，而以寸为主耳。《诀》云：“子午南少北卯酉，两手沈寸口” 者是也。北政之岁，丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申，乃厥阴在泉，其左间则少阴，而右间则太阳也，宜右寸之脉不应。夫南政厥阴司天，则左间少阴，故右寸之脉不应。今北政厥阴在泉，“而亦右寸之脉不应者，亦从君而。”

不从臣也。故不以尺为主，而以寸为主耳。《诀》云：“巳亥南厥北寅申，右寸脉潜形” 者是也。北政之岁，丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌，乃太阴在泉，其左间则少阳，而右间则少阴也，宜右寸之脉不应。夫南政太阴司天，则左寸不应。今北政太阴在泉，而亦左寸不应者，从君而不从臣也。《诀》云：“丑未南太北辰戌” ，左手寸不出者是也。若使北政三阴司天而不在泉，则其不应者，不在寸而在尺矣。故下文曰：“北政之岁，三阴在下，则寸不应。若三阴在上，则尺不应” 者此也。南政之岁，如甲子甲午，乃少阴司天，则两寸之脉俱不应，如前所云者是也。南政之岁，如己巳己亥，乃厥阴司天，其左间则少阴，而右间则太阳，宜右寸之脉不应，如前所云者是也。南政之岁，如己丑己未，乃太阴司天，其左间则少阳，而右间则少阴，宜左寸之脉不应，如前所云者是也。若使南政三阴在泉而不司天，则其不应者，不在寸而在尺矣。故下文曰：“南政之岁，三阴在天，则寸不应。若三阴在泉，则尺不应” 者此也。所谓诸不应者，即“南北二政，而相反以诊之，则南政主在寸者，北政主在尺；而南政主在尺者，北政主在寸，则其脉自明矣。且不惟尺寸为然，凡南北之左右二间，其相反与尺寸同耳，此乃要之所在，而不可不知者也。”

张志聪曰：“此承上文以申明少阴之所在也。五运之中，少阴不司气化，随六气之阴阳而上下左右，故曰阴之所在，何如？圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳。盖太冲坎位也，广明离位也。少阴主天一之坎水，而上为太阳之离火，是以北政之岁，随三阴而在坎，南政之岁，从三阳而在离，故有应不应之分焉。所谓南北者，阴阳也。五运之中，戊癸化火，以戊癸年为南政，甲乙、丙丁、己庚、辛壬为北政，五运之政，有南有北，少阴之气，有阴有阳，是以随之而上下也。寸尺，血脉也。血乃中焦之汁，流溢于下而为精，奉心神化赤而为血，故脉始于足少阴肾，而主于手少阴心，是以诊寸尺之阴阳，以征少阴之上下。若风寒暑湿燥火，天之阴阳也。三阴三阳上奉之，以司主岁之六气。木火土金水火，地之阴阳也，以司五行之化运。化运五岁而右迁，而五行之中有二火，故君火不司气化。然虽不主运，而有所居之位焉。少阴之上，君火主之，是少阴本于阴而主于阳，是以南政之岁，居于阳，北政之岁，居于阴也。司天在南，在泉在北，此天地之定位，人面南而诊之，寸为阳而在南，尺为阴而在北。北政之岁，少阴在泉，则随阴而居北，是以寸口不应。南政之岁，少阴司天，则对阴而居阳，是以寸口不应。不应者，脉微而不应于诊，此论寸尺之阴阳南北也。北政之岁，厥阴在泉，则少阴在左，故右不应。太阴在泉，则少阴在右，故左不应。南政之岁，厥阴司天，则少阴在左，故右不应。太阴司天，则少阴在右，故左不应。” 此论人迎寸口之左右也。诸不应者，谓左右之不应也。反其诊者，以人面南面北而诊之也。盖以图象平置于几上，以司天在南，在泉在北。北政之岁，人面北以诊之；南政之岁，人面南以诊之，则左右之不应可见矣。夫天上地下，天南地北，此天地之定位也。人面南而面北者，人居天地气交之中，随天地之气而环转也。所谓三阴者，以少阴居二阴之中。“上下” 者，以天在上而泉在下也。“左右同” 者，谓尺之左右不应，与寸之左右不应同也。故知其要者，知少阴之不司气化，随阴阳而居上居下也。不知其要，流散无穷者，如《疏注》之议论纷纭而茫无归著也　。朱卫公问曰：“假如甲子甲午岁，君火司天，而寸口不应，是司天之少阴不应于脉耶？” 曰：五运六气之道，五运外合五行，内合五脏，五脏之气，见于六脉，而后合于六气，是感五运之气，而见于寸尺也。故曰：“天地之气，无以脉诊。” 盖谓司天在泉之六气，不形于诊也。是以首提曰脏害。当知脏害二字。为照应寸尺而言。

帝曰：“善。天地之气内淫而病何如？”岐伯曰：“岁厥阴在 泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草迺早秀。民病洒 洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲 咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身 体皆重。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反 明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤 痛，目瞑齿痛，䪼肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰 虫不藏。岁太阴在泉，草乃早荣。湿淫所胜，则埃昏岩 谷，黄反见黑。至阴之交，民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞 焞，嗌肿喉痹，阴病见血，少腹痛肿，不得小便。病冲头 痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以屈，腘如结，腨如 别。岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民 病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候，岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清暝，民病喜呕，呕有苦，善 太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足 外反热。岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少 腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。”帝曰：“善。治 之奈何？”岐伯曰：“诸气在泉”，“风淫于内，治以辛凉，佐以 苦甘，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以 甘苦，以酸收之，以苦发之。”“湿淫于内，治以苦热，佐以 酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”“火淫于内，治以咸冷，佐以 苦辛，以酸收之，以苦发之。”“燥淫于内，治以苦温，佐以 甘辛，以苦下之。”“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸 泻之”，以辛润之，以苦坚之。〈数音朔腘音国腨音善霿音茂睾音亦〉

王冰曰：“厥阴在泉，气不明” ，谓天围之际，气色昏暗，风行地上，故平野皆然。胁，谓两乳之下及胠外也。伸，谓以欲伸努筋骨也。少阴在泉，病不能久立，足无力也。腹大，谓心气不足，以金火相薄而然。太阴在泉，太阴为土色，应见黄于天中，而反见于北方黑处，水土同见，故曰至阴之交，合其气色也。冲头痛，谓脑后眉间痛也。腘，谓膝后曲脚之中，腨胻后软肉处也。少阳在泉，乃处寒之时，热更其气，热气既往，寒气后来，故云更至也。馀候与少阴在泉正同。霿雾，谓雾暗不分似雾，雾起霿暗，不辨物形，而为薄寒也。心胁痛，谓心之旁胁中痛也。面尘，谓面上如有触冒尘土之色也。凝肃，谓寒气霭空，凝而不动，万物静肃，其仪形也。惨栗，寒甚也。控，引也。睾，阴丸也。颔，颊车前牙之下也。风性喜温而恶清，故治之凉，是以胜气治之也。佐以苦，随其所利也。木苦急，则以甘缓之，苦抑，则以辛散之。大法正味如此，诸为方者，不必尽用之，但一佐二佐，病已则止，馀气皆然。热性恶寒，故治以寒也。热之大盛甚于表者，以苦发之不尽，复寒制之，寒制不尽，复苦发之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已，时发时止，亦以酸收之。湿与燥反，故治以苦热，佐以酸淡也。燥除湿，故以苦燥其湿也，淡利窍，故以淡渗泄也。火气大行于腹心，怒之所生也，咸性柔耎，故以治之以酸收之。大法，候其须汗者，以辛佐之，不必要资苦味令其汗也。欲柔耎者。以咸治之。温利凉性。故以苦治之。下谓利之使不得燥结也。以热治寒。是为摧胜。折其气用。令不滋繁也。苦辛之佐。通事行之。

马莳曰：“此言六气之在泉，淫胜为病者，各有治之之法也。上文言外淫于内，所胜治之，帝遂以内淫而病者为问，伯言甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁，乃厥阴在泉也。厥阴为风木，故风淫所胜，则木胜土，而风胜湿，地气不明，平野亦昧，气色皆昏暗也。草乃早秀，木齐土化也。其民病为洒洒振寒，为善伸，为数欠，为心痛，为支满，为两胁里急，为饮食不下，为鬲咽不通，为食则呕，木邪乘胃也。为腹胀，为善噫，为得后与气则快然如衰，为身体皆重，木邪乘脾也。” 乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁，乃少阴在泉也。少阴为君火暑热，故热淫所胜，则火胜金而热胜燥焰浮“于川泽之中，而阴处反明。其民病为腹中常鸣，为上冲胸，为喘不能久立，为寒热，为皮肤痛，火邪乘肺也。为目瞑，为齿痛，为䪼肿，为恶寒发热如疟，为少腹中痛，为大腹大，火邪乘大肠也。时则蛰虫亦不藏，火邪盛也。甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁，乃太阴在泉也。太阴为湿土，故湿淫所胜，则土胜水而湿胜寒。岩谷埃昏，黄色见于北方黑处，而水土同见，是至阴之交，合其气色也。其民病为饮积，为心痛，为耳聋，浑浑焞焞，为嗌肿，为喉痹，为阴病血见，为少腹痛肿，为不得小便” ，土邪乘肾也。为病冲头痛，至腨如别，土邪胜膀胱也。乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸已、乙亥、丁亥、己亥、“辛亥、癸亥之岁，乃少阳在泉也。少阳为火，故火淫所胜，则火胜金而热胜。燥焰明于郊野，当寒之时而热更其气，热气既往，而寒气又来，其民病为注泄赤白，为小腹痛，为溺赤，甚则为血便，皆与少阴之在泉者同候耳。” 甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁，乃阳明在泉也。阳明为“燥金，故燥淫所胜，则金胜木而燥胜。风雾则霿暗而清冷晦暝。其民病为善呕，呕有苦味，为善太息，为心胁痛，不能反侧，甚则为嗌干，为面如有尘，为身无膏泽，为足之外廉反热，皆肝胆之为病也。” 乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未，乃太阳在泉也。太阳为寒水，故寒淫所胜，则水胜火而寒胜热，凝肃惨栗，寒之象也。其民病为少腹控睾，以引腰脊，上冲心痛，为血见，为嗌痛，为颔肿，皆心与小肠之病也。故治之者，风淫于内，则风性喜温而恶清。治之以辛，所谓肝欲散，急食辛以散之。治之以凉，是以金气治木也。佐之以苦，随其所利也。又以甘缓之，所谓肝苦急急。

食甘以缓之也。热淫于内，则热性恶寒，治之以咸，水胜火也。治之以寒，寒胜热也。佐以苦甘，甘以调之，而苦以降之也。以酸收之，正以心苦缓，惟酸为能收之也。以苦发之，邪犹未已，而复以苦性发之也。湿淫于内，则湿与燥反，治以苦热，佐以酸淡也。盖燥除湿，故以苦燥其湿，淡利窍，故以淡渗泄，所谓脾苦湿，急食苦以燥之也。火淫于内，则与前热淫于内相同，盖相火犹君火也，故治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之者，与前无大异也。燥淫于内，则燥畏火，故治以苦温。又肺苦气上逆，急食苦以泄之，用辛泻之，酸补之，所以佐以苦辛，而以苦下之也。寒淫于内，则寒性畏热，故治以甘热。又肾苦燥，急食辛以润之；肾欲坚，急食苦以坚之。故佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之也。张志聪曰：“此章论六气在泉而为民病，当以所胜之气味治之。厥阴在泉，寅申岁也。风淫于下，则尘土飞扬，故地气不明，平野昏昧，草得生气，故早秀也。按《经脉篇》” 云：“脾是动，则病洒洒振寒，善伸数欠。脾气病，则饮食不下，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体俱重，盖木淫而土病也。” 又厥阴肝脉，上贯鬲，布胁肋，故为心痛支满等证。少阴在泉，卯酉岁也。少阴君火，生于水中，是以焰浮川泽。少阴标阴而本火，故阴处反明。“腹中常鸣” 者，火气奔动也。气上冲胸者，火气炎上也。喘不能久立，寒热皮肤痛者，火淫肺金也；目瞑者，热甚阴虚畏阳光也；齿痛䪼肿，热乘阳明也；发热如疟者，少阴标本之气病也。热在下焦，则少腹中痛，热在中焦，则腹大也。太阴在泉，辰戌岁也。土为草木之所资生，故草乃早荣。黄乃土色，黑乃水色，土胜湿淫，故黄反见黑。《五常政论》曰：“太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变” ，皆土胜水应之义。至阴之交，乃三气四气之交，土司令也。饮积心痛，寒湿上乘也。按《经脉篇》自耳聋至喉痹，乃三焦经病；自阴病至不得小便，以邪湿下流，为肾脏受病。自冲头痛，至腨如别，乃膀胱经病。盖三焦为决渎之官，膀胱乃水津之腑，土气淫胜，而水脏水腑皆为病也。少阳在泉，巳亥岁也。少阳之火，地二所生，故焰明郊野，寒热更至。热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故少腹痛而溺赤。血便者，甚则血出于小便也。少阴之火出自水，少阳之火生于地，皆有阴阳寒热之分，故与少阴同候。阳明在泉，子午岁也。金气淫于下，则霿雾清暝于上矣。按：《经脉篇》：“呕苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽。足外反热，乃足少阳病；嗌干面尘，乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也。太阳在泉，丑未岁也。水寒淫胜，故凝肃惨栗。寒淫于下，则膀胱与肾受之，膀胱居于少腹，故少腹痛。肾主阴器，故控引睾丸。太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。心主血而寒气逼之，故” 血见。按《经脉篇》嗌痛颔肿，乃小肠经病。小肠者，心之腑也，亦水邪上侮，火脏火腑而然。风乃木气，金能胜之，故治以辛凉。过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘。苦胜辛而甘益气，木性急，故以甘缓之，风邪胜，故以辛散之也。热乃火气，水能胜之，故宜治以咸寒，佐以苦甘。甘胜咸，所以防咸之过；苦能泄，所“以去热之实也。酸乃木味，火生于木，以酸收之者，收火归原也。热郁于内而不解者，以苦发之也。湿乃阴土之气，故宜治以苦热。苦能胜湿，热以和阴，酸从木化，故佐以酸淡，以苦燥之者，苦从火化也。以淡泄之者，淡味渗泄为阳也，火淫于内，故宜治以咸冷。苦能泄，辛能散，故当佐以苦辛。以酸收之” ，以苦发之，与上文同义。燥乃清凉金气，故当治以苦温，燥则气结于内，故当佐以辛甘，发散，以苦下之也。寒乃水汽，土能胜水，热能胜寒，故宜治以甘热。

帝曰：“善。天气之变何如？”岐伯曰：“厥阴司天，风淫所胜， 则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃 脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强， 食则呕，冷泄腹胀溏泄，瘕水闭，蛰虫不出。病本于脾。 冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其 政。民病胸中烦热嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热欬喘，大 雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿， 肩背臂臑及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大满，膨膨而喘 欬。病本于肺，尺泽绝，死不治。太阴司天，湿淫所胜，则 沈阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹。阴痹者，按之不 得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，欬 唾则有血，心如悬。病本于肾，太谿绝，死不治。少阳司 天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛发热 恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕 肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡欬，吐血烦心，胸中热，甚 则鼽衄，病本于肺，天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所 胜，则木迺晚荣，草迺晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛寒清于中，感而疟，大”凉革候，欬腹中鸣，注泄鹜溏，名 木敛。生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干 面尘，腰痛，丈夫㿗疝，妇人少腹痛，目眛眦疡，疮痤痈， 蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫 所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病 厥心痛，呕血，血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴 迺雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘 不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本 于心，神门绝，死不治，所谓动气知其脏也。帝曰：“善。治 之奈何？”岐伯曰：“司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以 苦甘，以甘缓之，以酸泻之；热淫所胜，平以咸寒，佐以 苦甘，以酸收之；湿淫所胜，平以苦热，佐以”酸辛，以苦 燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以 汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收 之，以苦发之，以酸复之。热淫同。“燥淫所胜，平以苦温， 佐以咸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦， 以咸泻之。”

王冰曰：厥阴司天，风自天行，故太虚埃起。风动飘荡，故云“物扰。不分远物，是为埃昏。” 土之为病，善泄利，若病水则小便闭而不下，若大泄利，则经水亦多闭绝。冲阳在足跗上五寸，去陷骨三寸，动脉应手，胃之气也。微则食饮减少，绝则药食不入，下嗌还出也。攻之不入，养之不生，邪气日强，真气内绝，故必死。少阴司天，怫热至，火行其政也，是岁民病集于右。盖以小肠通心，病自肺生，故曰“病本于肺。” 尺泽在肘内廉大文中，动脉应手，肺之气也。火烁于金，承天之命，金气内竭，故危。尺泽不至，肺气已绝，荣卫之气，宣行无主，真气内竭，生之何有哉？太阴司天，肾气受邪，水无能治，下焦枯涸，故大便难。太谿在足内踝后跟骨上陷中，动脉应手，肾之气也。土邪胜水，而肾气内绝，邪甚正微，故方无所用矣。少阳司天，火来用事，则金气受邪，故曰“金政不平。” 火炎于上，金肺受邪，客热内燔，水无能救，故化生诸病，制火之客则已矣。天府，在肘后外侧上掖下，同身寸之三寸，动脉应手，肺之气也。火胜则金脉绝，故死。阳明司天，金胜，故草木晚生荣也。配于人身，则筋骨内应而不用。夫大凉之气，变易时候，则寒清发于中，内感寒气，则为痎疟也。大肠居右，肺气通之。今肺气内淫，肝居于左，故左胠胁痛而如刺割。其岁民病自注泄，则无淫胜之疾。大凉且甚，阳气不行，故不容收敛。草荣悉晚，生气已升，阳不布令，故闭积生气而稸于下也。在妇人之应，则少腹之内痛，气居之发疾于仲夏，眦疡之疾犹及秋中。疮痤之类生于上，痈肿之患生于下，疮色虽赤，中心正白，物气之常也。太冲在足大指本节后二寸，动脉应手，肝之气也。金来伐木，肝气内绝，真不胜邪，死其宜也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之间，卫气结聚，故为痈也。若乘火运，而火热炎烈，与水交战，故暴雨半珠，形为雹也。心气为噫，故善噫。是岁民病集于心胁之中也，阳气内郁，湿气下蒸，故心厥痛而呕血，血泄鼽衄，面赤目黄，善噫，手热肘挛，掖肿嗌干，甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌犯，故云病本“于心” 也。神门在手之掌后，锐骨之端，动脉应手，真心气也。水行乘火，而心气内结，神气已亡，不死何待？善知其诊，故不治也。所以诊视而知死者，以脏之经脉动气，知神脏之存亡尔。治谓可攻。治者，风淫所胜，谓厥阴之气未为盛热，故以凉药平之。夫气之用也，积凉为寒，积温为热。以热少之，其则温“也；以寒少之，其则凉也；以温多之，其则热也；以凉多之，其则寒也。各当其分，则寒寒也，温温也，热热也，凉凉也。” 方书之用，可不务乎？故寒热温凉，升降多少，善为方者，意必精通，馀气皆然，从其制也。热淫所胜，谓热气已退，时发动者，是为心虚，气散不敛，以酸收之。虽以酸收，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。热见太甚，则以苦发之。汗已便凉，是邪气尽，勿寒水之。汗已犹热，是邪气未尽，则以酸收之。已又热，则复汗之。已汗复热，是脏虚也，则补其心可矣。湿气所淫，皆为肿满，但除其湿，肿满自衰，因湿生病，不肿不满者，亦尔治之。湿气在上，以苦吐之；湿气在下，以苦泄之，以淡渗之，则皆燥也。泄，谓渗泄，以利水道下小便为法。然酸虽热，亦用利小便去伏水也。治湿之病，不下小便，非其法也。湿上甚而热，谓身半以上，湿气有馀，火气复郁，郁湿相抟，则以苦温甘辛之药，解表疏汗而祛之，故云以汗为除病之故也。火淫所胜，同热淫法，以酸复其本气，若不复其气，则淫气空虚，招其损也。若制燥之胜，必以苦温，是以火之气味也，宜下必以苦，宜佐必以酸，宜泻必以辛，清甚生寒，留而不去，则以苦温下之，气有馀，则以辛泻之。诸气同法。若寒淫散止之，则不可过也。

马莳曰：“此言六气之司天，淫胜为病者，各有治之之法也。上文言上淫于下，所胜平之，而此遂以司天之气之变为问。伯言乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁，乃厥阴司天也。厥阴为风木，风淫所胜，则风自天行，太虚埃昏，风动飘荡，故云物以扰也。” 春气宜温，而寒尚生，风胜温也。流水不冰，风“挠之也。其民病为胃脘当心而痛，为上支两胁及鬲咽不通，饮食不下，为舌本强，为食则呕，为冷泄，为腹胀，为溏为泄瘕，为水闭，时则蛰虫不出。” 凡病皆本于脾，以木来胜土也。故冲阳者，足阳明胃经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁，乃少阴司“天也。少阴为暑热，热淫所胜，则怫然已至，火行其政，其民病为胸中烦热，为嗌干，为右胠满，为皮肤痛，为寒热，为欬为喘。及大雨且至之候，则为唾血，为血泄，为鼽，为衄，为嚏，为呕，为溺色变甚则为疮疡，为胕肿，为肩背臂臑及缺盆中痛，为心痛，为肺䐜胀，为腹大满，膨膨而欬喘，皆火来胜金，而病本” 于肺也。尺泽者，手太阴肺经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁，乃太阴司天也。太阴为湿土，故湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁。其民病为胕肿，为骨痛阴痹。盖“阴痹者，按之不可得而知其处也。又为腰脊头项痛，及时为眩晕，为大便难，为阴气不举，为饥不欲食，为欬，唾则有血，为心如悬” ，皆土来胜水，而病本于肾也。太谿者，足少阴肾经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁，乃少阳司天也。少阳为相火，火淫所胜，则温气流行，金政不平。其民病有为头痛，为发热恶寒而疟，为热上皮肤痛，“及色变黄赤，又传而为水，身面胕肿，为腹满，为仰息，为泄注赤白，为疮疡，为欬唾血，为烦心，为胸中热，甚则有为鼽为衄” ，皆火来胜金，而病本于肺也。天府者，手太阴肺经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁，乃阳明司天。阳明为燥金，故燥淫所胜，“则木迺晚荣，草迺晚生，以木受克于金也。人之筋骨变于内，其民病为左胠胁痛，肝居于左也，为寒冷于中，为感而成疟，及大凉革候。民病又为欬，为腹中鸣，为注泄，为鹜溏，至于名木敛其生意而菀于下，草焦其上首。民病又为心胁暴痛，不可以反侧，为嗌干，为面尘，为腰痛，为丈夫㿗疝，为妇人少腹痛，为目眛，为眦，生疮疡，为痤，为痈。其蛰虫则有时来见，皆金来胜木，而病本于肝也。太冲者，足厥阴肝经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。” 甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁，乃太阳司天也。太阳为寒水，故寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，寒凝，血变于中，当发为痈疡。其民病为“厥心痛，为呕血，为血泄，为鼽衄，为善悲，为时眩仆运，及火炎烈而雨暴迺电，为胸腹满，为手热，为肘挛，为腋肿，为心澹澹大动，为胸胁胃脘不安，为面赤目黄，为善噫，为嗌干，甚则为色炱，为渴欲饮，皆水来胜火，而病本于心也。” 神门者，手少阴心经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。凡此皆以冲阳、尺泽、太谿、天府、太冲等脉为验者，即以各穴动气，而知其五脏之绝耳。故治之者，风淫所胜，则平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。彼厥阴在泉者，其法与此大同，而复有以辛散之之一语耳，无以酸泻之也。热淫所胜，则平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。彼少阴在泉者，其法与此大同，而复有以苦发之之一语耳。湿淫所胜，则平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。彼太阴在泉者，其法与此大同，而止有佐以酸淡，与此佐以酸辛者少异。但身半以上，湿气尚馀，火气复郁，郁湿相薄，则以苦温甘辛之药，解表发汗，候其体之如旧而止药也。火淫所胜，则平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，与上热淫所胜者同法。盖上为君火，而此为相火也，又与彼少阳在泉者同法，但无“以酸复之” 之一语耳。燥淫所胜，则平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。彼阳明在泉者，其法与此大同，但彼则佐以甘辛，而此则佐以酸辛耳。寒淫所胜，则平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。彼太阳在泉者，则复有以辛润之，以苦坚之之二语耳。张志聪曰：“厥阴司天，巳亥岁也。风淫于上，故太虚埃昏，云物扰乱。寒生于春气，是以流水不冰。按《经脉篇》，‘舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，饮食不下溏，瘕泄水闭，皆脾经之病。盖风木淫胜，故病本于脾。蛰虫藏于土中，因风气外淫，故不出也。少阴司天，子午岁也。怫，郁也。盖’” 少阴之火，发于阴中，故为怫热。少阴太阳，阴中有阳，阳中有阴，阴阳相从，标本互换，是以火热甚而大雨至，水寒极而运火炎，民病。

胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，肺受火热而津液不生也。唾血，血泄，热淫而迫血妄行也。按《经脉篇》溺色变，肩背臂腨痛，烦心胸满，肺胀膨膨而喘欬，皆肺经之病。盖火淫则金气受伤，故病本于肺。太阴司天，丑未岁也。湿淫于上，是以沉阴且布，草木枯槁，得化气之雨而变生胕肿阴痹，皆感寒湿之气。病在阴者，名曰痹，故按之不得也。肾主骨，而膀胱为之腑，故腰脊头项骨痛。肾开窍于二阴，故大便难也。阴气不用者，不能上交于心也。上下不交，则上焦之火热留于胃，胃热则消谷，故善饥。胃气上逆，故不欲食也。欬唾有血者，心火在上，而不得上下之相济也。《经脉篇》曰：“肾是动，病目䀮䀮无所见，心如悬若饥。” 盖心肾不交，故虚悬于上而若饥也。此土淫胜水，故病本于肾。少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，故金政不平。少阳之火，在天为暑，故民病头痛寒热而疟，热上皮肤，色变黄赤，火上淫于肺也。肺者太阴，皆积水也。传为水者，逼其金水外溢，故为肿满之水病也。仰息，肺气逆而不得偃息也。泄注赤白，疮疡唾血，烦心，火热盛也。鼽衄甚而及于肺也，此火淫胜金，故病本于肺。阳明司天，卯酉岁也。燥金淫胜于上，则木受其制，故草木生荣俱晚，肝血伤而不能荣养筋骨，故生内变，左胠胁痛，肝经病也。感寒清而成疟者，秋成痎疟也。大凉革候者，夏秋之交，变炎暑而为清凉也。腹中鸣，注泄鹜溏，寒清于中也。菀，茂也。名木敛于上而生菀于下，草焦上首，肃杀之气淫于上也。心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，㿗疝眦疡，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。曰寒气反至者，谓太阳为诸阳之首，即君火之阳也。然本于在下之寒水，今寒气反从上而至，是上下皆寒，而太阳运居于中，故曰“运火炎烈。” 夫寒临于上，如阳能胜之，即所谓凡伤于寒则为病热。乃病反其本，得标之病矣。故治反其本，得标之方，此太阳从本从标，寒热更胜之气也。是以痈疡呕血，鼽衄腹满，乃阳热中盛之证。如心痛眩仆，面赤目黄，色炲善噫，乃寒凌心火，逼其火热，上炎水火，寒热交争，而神门脉绝，心气灭矣。按：在泉之气曰淫于内而曰治，司天之气，曰所胜而曰平。盖天气在外，而地气在内也。故曰治者，治其内而使之外也；曰平者，平其上而使之下也。是以在在泉曰以辛散之，在司天曰以酸泻之。若热淫则自下而上，淫于内者，宜从之而发散于外也。湿乃土之湿气，故上甚而热者，亦宜用辛温发散，以汗为故而止。《金匮要略》曰：“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 此皆治水湿之要法。至少阳之火，乃地火也，如平之而未平者，淫于内也，故当以苦发之，此即三焦之元气，宜复以酸收之，勿使其过于发散也。夫少阴之热，君主之火也，淫甚则外内相合，亦当以苦发之，苦温能胜清金，辛能润燥，燥必内结，故以酸苦泄之。夫寒淫于内，则干涉于脏气。故上文曰：“以辛润之。以苦坚之。” 此胜于外，止宜平之泻之而已。

帝曰：“善。邪气反胜，治之奈何？”岐伯曰：“风司于地，清反 胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反 胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反 胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反 胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反 胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。”寒司 于地。热反胜之。治以咸冷。佐以甘辛。以苦平之。

王冰曰：“厥阴在泉，则风司于地，邪气胜盛，故先以酸泻，佐以苦甘。邪气退则正气虚，故以辛补养而平之。少阴在泉，则热司于地，先泻其邪，而后平其正气也。补泻之义，馀气皆同。太阴在泉，则湿司于地；少阳在泉，则火司于地；阳明在泉，则燥司于地。燥之性，恶热，亦畏寒，故以冷热和平为方制也。太阳在泉，则寒司” 于地。此六气方治，与前《淫胜法殊贯》云治者，泻客邪之胜气也。云“佐” 者，皆以所利所宜也。云“平者，补己弱之正气也。”

马莳曰：“此言六气在泉，反为邪气所胜者，而有治之之法耳。帝疑六气在泉，不能淫胜于他气，而反为邪气所胜，治之必有其法。伯言五寅五申之岁，则厥阴在泉，风司于地，不能胜土，而反为金气之清者胜之。故治以酸温，佐以苦甘。候邪气既退，正气尚虚，则以辛补养而平之。五卯五酉之岁，则少阴在泉，热司于地，不能胜金，而反为水汽之寒者胜之，故治以甘热，佐以苦辛；候邪气既退，而正气尚虚，则以咸而平之。五辰五戌之岁，则太阴在泉，湿司于地，不能胜水，而反为风热胜之，则必治以苦冷，佐以咸甘；候邪气既退，而正气尚虚，则以苦而平之。五巳五亥之岁，则相火司于地，不能胜金，而反为水汽之” 寒者。胜之。则治法与热司于地尽同也。五子五午之岁。则阳明在泉。燥司于地。不能

胜木而反为火气之热者胜之。则治以平寒，佐以苦甘；候邪气既退，而正气尚虚，则以酸而平之。盖燥之性，恶热而畏寒，故其治法如此，而以和平为顺利耳。五丑五未之岁，则太阳在泉，寒司于地，不能胜火，而反为湿热胜之则治以咸冷，佐以甘辛；候邪气既退，而正气尚虚，则以苦而平之。

张志聪曰：“邪气反胜者，不正之气，反胜在泉，主岁之气，又当用胜邪之气味以平治之。”

帝曰：其司天邪胜何如？岐伯曰：“风化于天，清反胜之， 治以酸温，佐以甘苦；热化于天，寒反胜之；治以甘温， 佐以苦酸辛；湿化于天，热反胜之；治以苦寒，佐以苦 酸；火化于天，寒反胜之；治以甘热，佐以苦辛；燥化于 天，热反胜之；治以辛寒，佐以苦甘；寒化于天，热反胜 之；治以咸冷，佐以苦辛。”

马莳曰：“大凡巳亥之岁，风化司天，反为金之清气所胜，则治以酸温，佐以甘苦者，与风司于地者同，而彼则又以辛平之也。凡子午之岁，热化于天，反为水之寒气所胜，则治以甘温，佐以苦酸辛。与热司于地者，彼治以甘热，而此以甘温，彼佐以苦辛，而此以苦酸辛，彼以咸平之，而此则不用也。凡丑未之岁，则湿化于天，反为火之热气所胜，当治以苦寒，佐以苦酸；彼湿司于地者，当治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之，与此大异也。凡寅申之岁，则火化于天，反为水之寒气所胜，当治以甘热，佐以苦辛；与火司于地，治以甘热，佐以苦辛者同，而彼则有以咸平之也。凡卯酉之岁，则燥化于天，反为火之热气所胜，当治以辛寒，佐以苦甘” ；与“燥司于地，治以平寒，佐以苦甘” 者小异，而彼则有以酸平之，以和为利也。“凡辰戌之岁，则寒化于天，反为火之热气所胜，当治以咸冷，佐以苦辛” ；与“寒司于地，治以咸冷，佐以甘辛” 者小异，而彼则又以苦平之也。

帝曰：“六气相胜奈何？”岐伯曰：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦 愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，裸虫不滋，胠胁气并化 而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧 泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。少阴之胜， 心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木迺津，草 迺萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火 气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热 格头痛，喉痹项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留 顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化迺见，少腹满，腰脽重 强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中， 胕肿于上。”少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕， 呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊，谵妄，暴热“消烁，草萎水涸， 介虫迺屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左 胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外为㿗疝，大凉肃杀，华英改 容，毛虫迺殃，胸中不便，嗌塞而欬。太阳之胜，凝溧且 至，非时水冰，羽迺后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心 痛，阴中迺疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝 泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上 行，头项囟顶，脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。” 帝曰：“治之奈何？”岐伯曰：“厥阴之胜，治以甘清，佐以苦 辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻 之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之 胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸 温，佐以辛甘，以苦泻之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛 酸，以咸泻之。”

王冰曰：先举其用为胜。心下齐上胃之分。胃鬲，谓胃脘之上，及大鬲之下，风寒气生也。气并，谓偏著一边。鬲咽，谓食饮入而复出，此厥阴之胜也。湿胜于上，则火气内郁，胜于中则寒迫下焦，水溢河渠，则鳞虫离水也。脽谓臀肉也。不便谓腰重内强直，屈伸不利也。独胜，谓不兼郁火也。“胕肿于上” ，谓首面也。足胫肿，是火郁所生，此太阴之胜也。热暴甚，故草萎水涸，阴气消烁。介虫，金化也。火气大胜，故介虫屈伏，此少阳之胜也。大凉肃杀，金气胜木，故草木华英，为杀气损削，改易形容，而焦其上首也。毛虫，木化气不宜金，故金政大行，而毛虫死耗也。肝木之气，下主于阴，故大凉行而㿗疝发也。胸中不便，谓呼吸回转，或痛或缓急而不利便也。气太盛，故嗌塞而欬。嗌，谓喉之下接连胸中肺两叶之间，此阳明之胜也。寒气凌逼，阳不胜之，故非寒时而水先冰结也。水汽大胜，阳火不行，故诸羽虫生化而后也。络，络脉也。太阳之气，标在于巅，故热反上行于头也。以其脉起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，故囟顶及脑户中痛，目如欲脱也。濡，谓水利，此太阳之胜也。夫六胜之至，皆先归于不胜己者，故不胜者，当先泻之，以通其道，次泻所胜之气，令其退释也。治诸胜而不泻，遣之，则胜气浸盛，而内生诸病也。林亿曰：“详此为治，皆先泻其不胜，而后泻其来胜，独太阳之胜，治以甘热为异，疑甘字乃苦” 字之误也。若云治以苦热。则六胜。

之制，皆一贯也。太阴之胜注云：“水溢河渠，则鳞虫离水。” 于《经》文无所解，“雨数至” 下，脱“鳞见于陆” 四字。马莳曰：此言六气相胜，各有天时民病而有治之之法也。凡巳亥之岁，则厥阴司天，而其所胜之民病，为耳鸣，为头眩，为愦愦欲吐，为胃鬲间如有寒气，及大风数举，则裸虫不滋，以木胜土也。又为胠胁气并化而为“热，为小便黄赤，为胃脘当心而痛，为上支两胁亦痛，为肠鸣，为飧泄，为少腹痛，为注下赤白，甚则为呕吐，为鬲咽不通也。凡子午之岁，则少阴司天，而所胜之民病为心下热，为善饥，为齐下反动，为气游于前三焦。及炎暑已至，则木迺流津，火迫汗出也，草乃衰萎。民病为呕逆，为躁烦，为腹满，为痛，为溏泄，及传为赤沃也。凡丑未之岁，则太阴司天，而其所胜之民病，为火气内郁，其疮疡自中而流散于外，为病在胠胁，甚则为心痛，为热格，为头痛，为喉痹，为项强。” 惟土邪独胜，则湿气内郁，为寒迫下焦，为痛，留于顶而互引于眉间，为胃满。及雨数至之后，则燥化迺见。民病又为少腹满，为腰脽重而“强，为内不便，为善注泄，为足下温，为头重，为足胫胕肿，为饮发于中，为胕肿连及于上也。凡寅申之岁，则少阳司天，而其所胜之民病，为热客于胃，为烦心，为心痛，为目赤，为欲呕呕酸，为善饥，为耳痛，为溺赤，为善惊，为谵妄，为暴热消烁，及草萎水涸，介虫迺屈，火胜金也。民病又为少腹痛，为下沃赤白耳。凡卯酉之岁，则阳明司天，而其所胜之民病为清冷，发于中，为左胠胁痛，为溏泄，内则为嗌塞，外则发㿗疝。及大凉肃杀，华英改容，则毛虫迺殃。金胜木也。民病又为胸中不便，为嗌塞而欬耳。凡辰戌之岁，则太阳司天，而其所胜之天时气候，凝溧且至，水冰不以其时，羽物迺后时而化” ，水胜火也。“民病为痔、为疟，为发寒厥，而入之于胃，则内生心痛，为阴中迺疡而隐曲不利，为互引阴股，为筋肉拘苛，为血脉凝涩，为络脉色变，为血泄，为皮肤否肿，为腹满食减，为热反上行，头项囟顶脑户中痛，为目如脱，为寒入下焦，传为濡泻也。” 然所以治之者，亦惟以六胜之至，皆先以不胜者泻之，而后“泻其来胜。故厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛；少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸；太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘；少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸；阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘；太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸。凡此皆以己所不胜者泻之，如厥阴治以甘清，则金能胜木之类，庶胜气不盛故耳。又厥阴以酸泻之。少阴以甘泻之。太阴以苦泻之。少阳以甘泻之。阳明以苦泻之。太阳以咸泻之。” 凡此皆所以后泻其往胜之本气也。

张志聪曰：“此论三阴三阳主岁之气淫胜而为病，宜以所胜之气味平之。厥阴之胜，耳鸣头眩，木淫于上也。大风数举，淫于下而上也。‘愦愦欲吐，胃鬲如寒，胃土病也。裸虫不滋，木制之也。胠胁气并，肝气聚也。化而为热，小便黄赤，木淫而生火也。风木气胜，则脾胃受伤，故风气淫于上，则胃脘当心而痛，上支两胁，甚’” 则呕吐，鬲咽不通。淫于下则肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，所谓风之伤人也，善行而数变。少阴之胜，心下热，善饥，外淫之火交于内也。齐下反动，少阴之标阴发于下也。气游三焦，谓本标之气，游于上下而交于中也。炎暑至者，与少阳气交之时。“木乃津” 者，得少阴阴水之资养也。“草乃萎” 者，受君相二火之暑热也。“呕逆” ，阴气上逆也。烦躁，阴阳寒热之征也。“腹满溏泄” ，阴寒在下也。“传为赤沃” ，君火下淫也。太阴之胜，阴湿之气淫于外，则火气内郁，而疮疡于中，湿热之气，流散于外，则及于风木，而病在胠胁。甚则心痛者，木甚而传于火也。热格头痛、喉痹项强者，风火之气与湿气相杂，从颈项而上于巅顶也。此太阴之气，火土相合，而淫于岁半以前。“独胜” 者，阴湿之气复胜于岁半以后也。湿气在中，故内郁而迫于下焦。痛留顶而互引眉间者，风火之气留于巅顶，传于阳明之经而下及于胃满也。“雨数至，燥化乃见” 者，至四气五气之交而后见也。“少腹满、腰脽重” 者，湿气下淫而及于肾也。“足下温、头重” 者，风火之气复流于下也；足胫胕肿者，土淫而水泛也；饮发于中，胕肿于上者，水邪之从下而中，中而上，此论土胜于四时，从中而外，外而上，上而中，中而下，同四时之气，外内出入环转也。其少阳之发，少阳之气合于三焦，故热客于胃，盖三焦之原，皆出于胃间也。三焦与心主包络相合，故烦心心痛。三焦之脉，上入耳中，络目锐眦，故淫上则为耳痛目赤，淫于中则为呕饥，淫于下则为溺赤，少腹痛，下沃赤白也，善惊谵妄。暴热者，阳明胃经热也。三焦之气，蒸津液化营血。消烁者，热盛而血液伤也。“草萎” 者，暑热在上也。“水涸” 者，火气在下也。“介虫乃屈” 者，暑热在于气交之中。

人与天地参也。金气寒肃，故清发于中。金胜则木气受亏，故为胁痛㿗疝。清气在下则为溏泄，在上则为嗌塞。大凉肃杀，淫胜极也。是以华英改容，毛虫乃殃，胸中不便。嗌塞而欬者，阳明燥金上及于肺，同气相感也。太阳之胜则寒，水汽胜，故凝溧且至，非时水冰者，胜气在于岁半以前，是以羽虫后化也。《灵枢经》曰：“足太阳是主筋，所生病者为痔。” 疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股。足太阳主筋，故筋肉拘苛也。血脉凝泣，络满色变，或为血泄，邪入于经也。皮肤否肿者，太阳之气主表也；腹满食减者，水汽乘脾也。热反上行者，太阳之气，随经上行也。太阳之脉，起于目内眦，故目如脱也。寒入下焦者，太阳标阳而本寒，是以阳热上行而阴寒下行也。治诸胜气，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，则病气衰去也。

帝曰：“六气之复何如？”岐伯曰：“悉乎哉问也！厥阴之复， 少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，裸虫不荣。厥心痛，汗 发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入 脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。”“少阴之复，燠热内作，烦 躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫嗌燥，分注时止，气动于 左，上行于右，欬，皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，迺洒” 淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔 肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大 行，介虫不复，病痱胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺欬而 鼻渊，天府绝，死不治。“太阴之复，湿变迺举体重，中满， 食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，欬喘有声， 大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密 默，唾吐清液，甚则入肾窍，泻无度。太谿绝，死不治。”“少 阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫迺耗，惊瘛欬衄，心 热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目迺𥆧瘛。火 气内发，上为口糜，呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓 栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉 萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，欬而血泄，尺泽绝， 死不治。”“阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫迺厉，病 生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄， 呕苦，欬哕烦心。病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛， 太冲绝，死不治。”“太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫 迺死。心胃生寒，胸鬲不利，心痛否满，头痛善悲，时眩 仆，食”减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少 腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入 心，善忘善悲，神门绝，死不治。帝曰：“善。治之奈何？”岐伯 曰：“厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓 之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收 之，辛苦发之，以咸耎之。太阴之复，治以苦热，佐以酸 辛，以苦泻之，燥之泄之。”“少阳之复，治以咸冷，佐以苦 辛，以咸耎之，以酸收之，辛苦发之，发不远热，无犯温 凉，少阴同法。”“阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄 之，以苦下之，以酸补之。”“太阳之复，治以咸热，佐以甘 辛，以苦坚之。”

王冰曰：复谓报其胜，凡先不胜，后必有复也。里腹胁之内，木偃沙飞，风之大风，为木胜，故土不荣。气厥，谓气冲胸胁而凌及心也。胃受逆气而上攻心痛，痛甚则汗发泄。掉，谓肉动也。清厥手足冷也。食痹，谓食已心下痛，阴阴然不可名不可忍也。吐出乃止，此为胃气逆而不下流也。食饮不入，入而复出，肝乘脾胃，故令如此。冲阳胃之脉气，此厥阴之复也。火热之气，自小肠从齐下之左，入大肠，上行至左胁，甚则上行于右而入肺，故动于左，上行于右，皮肤痛也。《分注》，谓大小俱下也。骨痿，言骨弱而无力也。隔肠，谓肠如隔绝而不便泻也。寒热甚则然，阳明先胜，故赤气后化，流水不冰。少阴之本，司于地也，在人之“应，则冬脉不凝，若高山穷谷至高之处，水亦当冰，平下川流，则如经矣。火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为痱胗疮疡。热少则外止生痱胗，热多则内结痈痤。小肠有热，则中外为痔。” 其复热之变，皆病于身后及外侧也。疮疡痱胗生于上，痈疽痤痔生于下，反其处者，皆为逆天府肺之脉气，此少阴之复也。湿气内逆，寒气不行，太阳上流，故为是病。头顶痛重则脑中掉瘛尤甚，肠胃寒，湿热无所行，重灼胸府，故胸中不便，食饮不化，呕而密默欲静定也。喉中恶冷，故唾冷水。寒气易位，上入肺喉，则息道不利，故欬喘而喉中有声。水居平泽，则鱼游于市。头顶囟痛，久之亦兼痛于眉间也。太谿，肾之脉气，此太阴之复也。火气专暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。火内炽，故惊瘛欬衄，心热烦躁，数憎风也。火炎于上，则庶物失色，故如尘埃浮于面，而目𥆧动也。火烁于内，则口舌糜烂呕逆，及为血溢血泄。风火相薄，则为温疟，气蒸热化。

“则为水病，传为皮肉俱肿，按之陷下，泥而不起也” ，皆火气所生也。尺泽，肺之脉气，此少阳之复也。杀气大举，木不胜之，故苍叶未黄而干也。疵厉疾疫，皆清甚于内，热郁于外故也。太冲，肝之脉气，此阳明之复也。雨，冰雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化于地，其上复土，故地体分裂，水积冰坚，久而不释，是阳光之气，不治寒凝之物也。太阳之复，与土相持，上湿下寒，火无所往，心气内郁，热由是生，火热内燔，故生斯病。神门，真心之脉气，此太阳之复也。治谓复气倍胜。厥阴之复，不大缓之，夏犹不已，复重于胜，故治以辛寒。少阴之复，不大发汗，以寒攻之，持至仲秋，热内伏，结而为心热，少气力而不能起，热伏不散，归于骨矣。太阴之复，不燥泄之，久而为身肿腹满，关节不利，腨及伏兔，怫满内作，膝腰胫内侧胕肿。病少阳之复，不发汗以夺盛阳，则热内淫于四支而为解㑊。久久不已，则骨热髓涸齿干，为骨热病也。发汗夺阳，故无留热。故发汗者，虽热生病，夏月及差，亦用热药以发之。当春秋时，纵火热胜，亦不得以热药发汗，汗不发而药热内甚，助病为疟，逆伐神灵，故曰“无犯温凉。” 少阴气热，为疗则同，故云“与少阴同法。” 数夺其汗，则津竭涸，故以酸收，以咸润也。泄谓渗泄。汗及小便、汤浴，皆是治阳明之复。秋分前后则亦发之。春有胜则依胜法，或不已，亦汤渍和其中外也。怒复之后，其气皆虚，故补之以安全其气。馀复治同“太阳之复。” 治不以坚。则寒气内变。止而复发。发而复止。绵历年岁。生大寒疾。

马莳曰：“此言六气相复，各有天时，民病而有治之之法也。凡有所胜，必有所复。厥阴之复，民病为少腹坚痛，为里急暴痛，时则偃木飞沙，裸虫不荣，以风气盛而木侮土也。民病又为厥心痛，为汗，为发呕吐，饮食不入，入而复出，为筋骨掉眩，为清厥，甚则邪气入脾，食痹而吐。冲阳者，足阳明胃经之穴，在足跗上五寸。”若此脉气绝，则死不治矣。少阴之复，火盛而燠热内作，为烦躁，为鼽，为嚏，为少腹绞痛，乃火盛极而成燔焫，为嗌燥，为大小分注而时止，为火热之气自小腹从齐下之左入大腹，上行至左胁，上行于右而入肺，以成欬及皮肤痛也。为暴喑，为心痛，为郁冒不知人，遂迺洒淅恶寒振栗，为谵妄，为寒已“而热，为渴而欲饮，为少气，为骨痿，为隔肠不便，为外成浮肿，为哕为噫。及赤气后化，流水不冰，而热气大行，则介虫不复，火乘金也。民病为痱疹，为疮疡，为痈疽，为痤为痔，甚则入肺为欬，为鼻渊也。”天府者，手太阴肺经之穴，若此脉死绝，则死不治矣。“太阴之复，湿变迺举。民病为体重，为中满，为食饮不化，为阴气上厥，为胸中不便，为饮发于中，为欬喘有声，及大雨时行，则鳞见于陆，为头顶痛重，而掉瘛尤甚，为呕而密默静不敢言，为唾吐清液，甚则邪气入于肾窍，其泻无度也。太谿者，足少阴肾经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。”少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫迺耗，火乘金也。民病为惊瘛，“为欬，为衄，为心热，为烦躁，为便数，为憎风，为厥气上行，为面如浮埃，为目”�“瘛。为火气内发，则上为口糜，为呕逆，为血溢，为血泄，为发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，为嗌络焦槁，渴引水浆，为色变黄赤，为少气，为脉痿，为气蒸热化则为水病，传为胕肿，甚则邪气入肺，为欬而血泄也。”尺泽者，手太阳肺经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，金胜木也。其民“之为病生胠胁，气归于左，为善太息。甚则为心痛，为否满，腹胀而泄，为呕苦，为欬，为哕，为烦心。为病在鬲中，为头痛。甚则入肝，为惊骇，为筋挛也。”太冲者，足厥阴肝经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。太阳之复，则寒气上行，水凝雨冰，羽虫迺死，水胜火也。“民病为心胃生寒，为胸中不利，为心痛，为否满，为头痛，为善悲，为不时眩仆，为食减，为腰脽反痛，屈伸不便，及地裂冰坚，则阳光不治。民病为少腹控其睾丸，引腰脊以上冲心，为唾出清水，及为哕噫，甚则入心，为善忘，为善悲。”神门者，手少阴心经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。然所以治之者，厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，内用酸者，所以泻之也；用甘者，所以缓之也。“少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之。内用辛苦者，所以发之也；用咸者，所以耎之”也。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，内用苦者，所以泻之、燥之、泄之也。“少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸耎之，以酸收之。其用辛苦者，所以发其汗”也。然其发表者，必其体热，若已温凉。则无所犯。盖温凉不必汗也。且数夺其汗。则津液竭涸。故以酸收咸耎也。彼少阴为君火。而此少阳为相火，其治法大略同耳。阳明之复，治以辛温。佐以苦甘。以苦泄之。内用苦者。所以下

之也。又用酸者。所以补之也。“《太阳》之复。治以咸热。佐以甘辛。又用苦者。所以坚之也。”

张志聪曰：复者，谓三阴三阳之气，受所胜之气，胜制郁极而复发也。厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，厥阴之气郁而欲发也。“偃木飞沙” ，郁怒之气大复也。裸虫不荣，风气发而土气衰也。厥心痛者，色苍苍如死状，终日不得太息，此厥阴之气干于心也。汗发者，风热之阳加于阴也。呕吐饮食不入，木淫而土败也。筋骨掉眩，风气盛也。清厥者，风淫于上，阴气下逆也。冲阳，胃之动脉，此风气盛而土气绝也。按六气之胜复，与五运不同。五运不及之岁有胜气而子气为母复仇！六气之胜复，无分太过不及，有胜则有复，无胜则无复，胜甚则复甚，胜微则复微，而所复之气，即是所郁之本气复发，非子复母仇也。故曰：“厥阴之复，少阴之复，与气交变章之论复不同也。《六微旨论》曰：‘寒暑燥湿风火，气有胜复。胜复之作，有德有化，有用有变’。” 盖谓六气主岁，无论司天在泉，如上下和平，无有胜复，此气之德化也。用者胜之始，变者复之机，此胜复而为民病也。少阴之复，则燠热内作，烦躁，火烦而阴躁也。鼽嚏，燠热上乘于肺也。“少腹绞痛” ，少阴之气发于下也。“火见燔焫” ，君火之气发于上也。嗌燥，火热烁金也。阴寒在腹则注泄，得火热之气则注止，少阴标本并发，是以注泄分而时注时止也。气动于左者，君火之气发于左，肾之水中；上行于右者肺肾，上下相交，肾为本而肺为末也。火淫肺金则欬而皮痛，金主声，故暴喑也。心痛者，火气自伤也。“郁冒不知人” 者，寒热之气乱于上也；洒淅振栗者，阴阳相搏也。寒已而热者，少阴之阴，寒从火化而为热也，是以渴而欲饮，少气骨痿。盖火盛则少气，热盛则骨痿也。隔肠，小肠也。哕者，小肠之气不通，逆气上走心而为噫也。赤气后化者，复在五气终气，是以流水不冰，痱疹疮疡，乃热伤气血，火热烁金，故天府绝也。太阴之复，气极则变发阴，湿之气盛，是以体重中满，饮食不化也。胸中宗气之所居，阴气上逆，故胸中不便。欬喘有声者，饮乘于肺也。太阴所至为湿生，终为注雨。鳞见于陆者，土崩溃也。头顶痛重，而掉瘛尤甚者，所谓因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿也。呕者，湿乘阳明也。密默者，欲闭户牖独居，此阴阳相薄也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。盖阳明者，表阳也；太阴者，三阴也。阴变而乘于阳，则阳欲尽而阴盛，是以唾吐清液也。甚则入肾，下乘冬令之寒水也。肾开窍于二阴，故曰“窍泻。” 夫太阴居中土而旺于四季，是以胜气胜于四时，复气在于岁半以后，故止乘肺胃之秋金，冬令之肾水也。少阳之火，复发于秋冬之时，是以枯燥燔爇，介虫乃耗，谓木枯草焦而甲虫耗散也。惊瘛欬衄，热乘心肺也。便数憎风，表里皆热也。面如浮埃，面微有尘也。手足少阳之脉，皆上系于目，故目乃𥆧瘛。火气内发者，阴火发于内也。上为口糜，发于上焦也。发于中焦则呕逆，发于下焦则血溢血泄也。发而为疟者，少阳主枢，是以寒热，阴阳，外内出入，寒极反热，从火化也。嗌络焦槁，肺金伤也。渴饮水浆，阳明胃金燥也。太阴湿土主四之气。色变黄赤者，火土相合也。少气脉痿者，气血皆伤也。化而为水，传为胕肿者，从四气五气而直至于终之气也。阳明之复，发于本位，主令之时，是以清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左者，金乘木也。心痛否满，腹胀而泄，乘火土也。胆病者，善太息呕苦，木受金刑，腑亦病也。欬哕，肺气逆也。欬哕烦心者，病在鬲中，阳明之气上逆也。头痛，厥阴病也。夫病生胠胁头痛，病在肝之经气，如入肝，则干脏矣。干脏者，半死半生。盖邪虽薄脏，而脏真不伤者生，如太冲脉绝，真元伤矣。夫厥阴、少阴、少阳、太阴之复，发于五气六气之时，阳明太阳之发，报复岁半以前之气，是以木火土之皆病也。太阳之复，厥气上行者，郁逆之气上行，而欲复岁半以前之气也。水凝，水寒在下也。雨冰，寒气在上也。上下皆寒，故羽虫死，盖寒淫而火灭也。心胃生寒，胸鬲不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆者，厥气上行，从下而中，中而上也。食减，水乘土也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自伤也。阳光不治，木火之气衰也。少腹控睾，引腰脊，上冲心者，厥阴病也。唾出清水，及为哕噫，从胃而上及于心也。盖亦报复岁半以前之木火土也。上章曰：“发表不远热，攻里不远寒。” 如少阳少阴之火，郁而不解，是宜不远热而发散之，然无犯其温凉。盖四之气宜凉，五之气宜温，至终之气而后可用热，时气之不可不从也。阳明之复，以苦泄之。以苦下之者。谓渗泄其小便。下其大便也。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之， 脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静， 则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。帝曰：“善。”

王冰曰：“太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气以调之，故可使平也。宗，属也。调不失理，则馀之气自归其所属，少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，必清必静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之寒热，治之平之，亦各归司天地气也。” 马莳曰：“此总结言治胜复之大体也。凡治诸胜复，太阳气寒，则寒者热之；少阴少阳气热，则热者寒之；厥阴气温，则温者清之；阳明气清，则清者温之；太阴气湿，则湿者燥之。其正气，散者收之；其邪气，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。凡此皆所以各安其气也。又必清静善养，则病气衰去，而各归其宗矣。” 此乃治胜复之大体也。

张志聪曰：“五味六气之中，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，其收散缓急，燥润耎坚补泻，有逆有从，各随五行六气之所宜，安其胜复之气，使之必清必静，则病气衰而各归其所主之本位，此治之大体也。” 。