钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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　医部汇考四十二

　　黄帝素问四十二〈至真要大论篇第七十四中〉

艺术典第六十二卷

医部汇考四十二

《黄帝素问四十二》

《至真要大论篇第七十四》〈中〉

帝曰：气之上下何谓也？岐伯曰：“身半以上，其气三矣， 天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也， 地气主之。以名命气，以气命处，而言其病半，所谓天 枢也。故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病 者，以天名之。所谓胜至报气，屈伏而未发也。复至则 不以天地异名，皆如复气为法也。”〈分去声〉

王冰曰：身之半，正谓齐中也。当伸臂指天，舒足指地，以绳量之，中正当齐也，故曰：半，所谓天枢也。天枢正当齐两旁同身寸之二寸。其气三者，假如少阴司天，则上有热，中有太阳，兼之三也，六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。如“足厥阴气居足及股胫之内侧，上行于少腹，循胁。足阳明气在足之上，胻之外股之前，上行腹齐之旁，循胸乳上面。” “足太阳气起于目上额，络头，下项背，过腰，横过髀枢股后，下行入腘贯腨，出外踝之后，足小指外侧。” “足太阴气循足及股胫之内侧，上行腹胁之前。足少阴同之。” “足少阳气，循胫外侧，上行腹胁之侧，循颊耳，至目锐眦，在首之侧，此足六气之部主也。” 手厥阴、少阴、太阴气从心胸横出，循臂内侧，至中指、小指、大指之端。手阳明、少阳、太阳气，并起手表，循臂外侧，上肩及胛上头，此手六气之部主也。欲知病诊，当随气所在以言之，当阴之分，冷病归之；当阳之分，热病归之。故胜复之作，先言病生寒热者，必依此理也。彼气既胜，此未能复，抑郁不畅，而无所行，进则困于仇嫌，退则穷于怫塞。故上胜至则下与俱病，下胜至则上与俱病。上胜下病，地气郁也，故从地郁以名地病。下胜上病，天气塞也，故从天塞以名天病。夫以天名者，方顺天气为制，逆地气而攻之；以地名者，方从天气为制则可。假如阳明司天，少阴在泉，上胜而下俱病者，是怫于下而生也。天气正胜，天可逆之，故顺天之气，方同清也。少阴等司天，上下胜同法。《六元正纪大论》云：“上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上。” 此之谓也。胜至未复而病生，以天地异名为式。复气以发则所生，无问上胜下胜，悉皆依复气为病，寒热之主也。马莳曰：“此言人气之上下，合于司天在泉之分，而上下为病者，其治法复与胜同也。帝疑六气之在人身，分为上下，伯言身半以上为天，其气有三：少阴君火，应心与小肠，阳明燥金，应肺与大肠，少阳相火，应三焦与心包络，乃天之分也，而天之气主之；身半以下为地，其气亦有三：太阴湿土，应脾与胃；厥阴风木，应肝与胆；太阳寒水，应肾与膀胱，乃地之分也” ，而地之气主之，以少阴、阳明等名而命其气，以气而命其心与小肠，肺与大肠等处。凡各经之病，可以指而言之。夫所谓“半” 者，即天枢穴以为界也。故上部胜而齐之，下有病者，即以地分名之；下部胜而齐之，上有病者，即以天分名之。此上胜则下复，下胜则上复，亦犹之天地也。治法何如？所谓胜至之时，特报气屈伏而未发耳。至于报复一至，则不分在天在地之异名，而其治胜之法，一如治复之法。故上文曰：“凡治诸胜复者，寒者热之，冷者温之，温者清之，清者温之。” 一十二句，乃治法之大要也。

张志聪曰：“此论人身之上下，以应天地之上下也。夫岁半以上，天气主之，乃厥阴风木，少阴君火，少阳相火；岁半以下，地气主之，乃太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水。在人身，厥阴风木之气，与督脉会于巅顶，是木气在于火气之上矣。君火之下包络，相火主气，是木火火之三气在身半以上也。脾土居阳明胃金之上” ，阳明居太阳膀胱之上，是土金水之三气，在身半以上也。以木火土金水之名，以命其上之三气，下之三气；以上下之三气，而命其在天在地之处。以天地之处，而言其三阴三阳之病，则胜复之气可知矣。半者，所谓天枢之分，在齐旁二寸，乃阳明之穴名，盖以此而分形身之上下也。夫所谓枢者，上下交互而旋转也，故在天地乃上。

下，气交之中，名天枢，在人身以身半之中，名天枢也。如身半以上之木火气胜，而身半以下之土金水，三气俱病者，以地名之，谓病之在地也。如身半以下之土金水胜，而身半以上之木火气病者，以天名之，谓病之在天也。盖以人身之上下，以应天地之上下，故以天地名之。如胜至则报复之气，屈伏于本位而未发也。复至则如复气而为法，不必以天地而名之。如厥阴少阴少阳之复，其气发于四气五气之时；阳明太阳之复，其气归于初气二气之木火。故不必以木火居岁半以上，而以天名之，金水主岁半以下，而以地名之。皆如复气之所在而为成法也。

帝曰：“胜复之动，时有常乎？气有必乎？”岐伯曰：“时有常 位，而气无必也。”帝曰：“愿闻其道也。”岐伯曰：“初气终三 气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之 常也。有胜则复，无胜则否。”

王冰曰：“时有常位而气无必” ，谓虽位有常，而发动有无不必定之也。

马莳曰：“此言胜复之时有常位，而其气之有无不可必也。盖自初气以至三气，司天之气主之，太过则胜其所胜，不及则不胜来胜，此胜之常也。自四气以至终气，在泉之气主之，则子为母，复之复之常也，此其时之有常位也。但有胜则复，无胜则不复，此又气不可必者如此。”

张志聪曰：“帝问胜复之气，随四时之有常位乎？其气之动，随四时之可必乎？伯言木火土金水，四时有定位，而胜复之气，不随所主之本位而发，故气不可必也。” 盖谓六气各主一岁，主岁之气胜，则春将至而即发，是太阴阳明太阳之气，皆发于春夏矣。如六气之复，乃郁极而后发，故发于岁半之后，是厥阴少阴少阳之复，皆发于秋冬矣。故曰：“初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否” ，是以胜复之气，不随四时之常位，而不可必也。

帝曰：“善。”复已而胜何如？岐伯曰：“胜至则复，无常数也， 衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。”

王冰曰：“胜微则复微，故复已而又胜。胜甚则复甚，故复已则少有再胜者也。假有胜者，亦随微甚而复之尔。然胜复之道，虽无常数，至其衰谢，则胜复皆自止也。有胜无复，是复气已衰，衰不能复，是天真之气已伤，败甚而生意尽。”

马莳曰：“此言胜之不可以无复，复之不可以无胜，皆自其气衰而止也。帝承上文而言有胜则复，无胜则不复，但复之既已，而彼之胜气又当何如也？伯言始而胜，至则复，其胜甚则复甚，胜微则复微，无常数也。至于其胜气之衰乃止耳。然复已而胜者，则胜气又必复之。若不复之，则天时循环之气，虽有必然，而人” 身脏腑之气，不能相继，此其伤生必矣。

张志聪曰：“此申明有胜则复，展转不已，必待其胜气衰，而后乃止耳。复已而胜者，如火气复而乘其金，已则金气又复胜之，金气复而侮其火，已则火气又复胜之，所谓胜至则复，无常数也。如胜气衰而后乃止耳。故复气已，而受复之气又复胜之，如火气复而胜其金，则金气又当复胜。如不复胜，此金为火气所害” ，而金之生气伤矣。故必待其胜衰而后平，如有胜则有复也。

帝曰：“复而反病何也？”岐伯曰：“居非其位，不相得也。大 复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。”帝曰：“治 之奈何？”岐伯曰：“夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气 之复也，和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈伏，无 问其数，以平为期，此其道也。”

王冰曰：“少阳，火也。阳明，燥也；少阴，热也。少阴少阳在泉，为火居水位；阳明司天，为金居火位。金复其胜，则火主胜之，火复其胜，则水主胜之。馀气胜复，则无主胜之病气也。故又曰：所谓火燥热也。” 随，谓随之。安，谓顺胜气以和之也。制，谓制止。平，谓平调。夺，谓夺其盛气也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度尔。

马莳曰：“此言复之所以反病，而有治之之法也。帝问胜者复之，则必能胜之矣。然复之而反有所病者何也？伯言复气之所居者，已非其位，则彼此之气不相得，而又大复其胜，则主气反来胜之，所以复气之反病也。即如少阴为君火，阳明为燥金，少阳为暑热，今少阴少阳在泉，则火居水位，阳明司天，则金居火位，故火复其胜，则水主胜之；金复其胜，则火主胜之。此正居非其位，气不相得，而大复其胜，则主反胜之” 之谓，惟火、燥热之三气乃尔也。故治之者，方其气之胜也，胜微则随其气而调之，胜甚则即所畏以制之。及其气之复也，复气之和者，则平调之，复气之暴者，则即其盛而夺之，皆随

胜复之胜气。以使之屈伏。不必问其数之多寡。而惟至于病气之平焉斯已矣。

张志聪曰：复而反病者，复气之反病也。如火气复而乘于金位，金气复而乘于火位，皆居非其位，不相得也，是以大复。其胜则主胜之，故反病也。如火气大复而乘于阳明，则五位之主气胜之。如金气大复而乘于少阴，则二位之主气胜之，故复气之反病也。所谓火热燥也，馀气皆然。此即胜至则复，胜衰则止之意。盖言胜复之气，宜于渐衰，而不宜于复大也。微者随之，顺其气以调之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，平调其微邪。暴者夺之，泻其强盛也。但随胜气以治，则屈伏之气自安矣。然不必问其胜复之展转，惟以气平为期，此其治胜复之道也。

帝曰：“善。”客主之胜复奈何？岐伯曰：客主之气，胜而无 复也。帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之 道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：“厥阴司天，客胜则耳 鸣掉眩，甚则欬。主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天， 客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气发热，耳聋 目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡欬喘。主胜则心热烦躁，甚 则胁痛支满。”“太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。 主胜则胸腹满，食已而瞀。”“少阳司天，客胜则丹胗外 发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内 为瘛疭。主胜则胸满欬仰息，甚而有血，手热。阳明司 天，清复内馀，则欬衄嗌塞，心鬲中热，欬不止，而白血 出者死。”“太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则 欬。主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利， 内为痉强拘瘛，外为不便。主胜则筋骨繇并，腰腹时 痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻，足病瞀热 以酸，胕肿不能久立，溲便变。主胜则厥气上行，心痛 发热，鬲中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。” 太阴在泉，客胜则足“痿下重，便溲不时。湿客下焦，发 而濡泻，及为肿隐曲之疾。主胜则寒气逆满，食饮不 下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚 则下白溺白。主胜则热反上行而客于心，心痛发热， 格中而呕。”“少阴同候。阳明在泉。客胜则清气动下，少 腹坚满而数便泻。主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为 鹜溏”，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。太阳 在泉，寒复内馀，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。 帝曰：“善。”治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有馀 折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适 其寒温，同者逆之，异者从之。帝曰：“治寒以热，治热以 寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣，其于 正味何如？”岐伯曰：“木位之主，其泻以酸，其补以辛；火 位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其 补以甘；金位之主，其泻以辛，其补以酸；水位之主，其 泻以咸，其补以苦；厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以 甘缓之；少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太 阴之客，以甘补之，以苦泻”之，以甘缓之；少阳之客，以 咸补之，以甘泻之，以咸耎之；阳明之客，以酸补之，以 辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以 苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。

王冰曰：客谓天之六气，主谓五行之位，气有宜否，故各有胜。复之者，胜而无复，谓客自有多少，以其胜与常胜殊。客承天命，部统其方，主为之下，固宜祗奉天命。若不顺而胜，则天命不行，故为逆。客胜于主，承天之道，故为顺也。阳明司天，清气内复，谓复旧居也。白血，谓欬出浅红色血。似肉似肺者，大关节腰膝也。隐“曲之疾” ，谓隐蔽委曲之处病也。鹜溏，言如鸭之后也。高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有馀折之，屈其锐也。不足补之，全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安，一气失所，则矛楯更作，榛棘互兴，各伺其便，不相得志，内淫外并，而危败之由作矣。“同” 谓寒热温清，气相比和者；异谓水火金木土不比和者，气相得，则逆所胜之气以治之，不相得，则顺所不胜气以治之。治火胜负，欲益及欲泻者，皆以其味，胜与不胜，皆折其气也。何者？以其性躁动也。治热亦然。至于君相二火之气，其治虽殊，其气用则一矣。客之部主各六十一日，居无常所，随岁迁移，客胜则泻客而补主，主胜则泻主而补客，应随当缓当急以治之。

马莳曰：“此言客主之气，有胜无复，其民病则异，其治法则统，其正味则各有所主也。盖司天在泉，有胜则有复，至于客主之气，则有胜而无复。但客承天命，而主为之下，如主不能奉天之命，而反胜客气，则为逆，祗奉天命，而客气胜主则为从，此乃天之道也。试言巳亥之岁，厥阴司天，初气本厥阴风木为主，而阳明燥金客气加之。二气本少阴君火为主，而太阳寒水客气加之。三气本少阳相火为主，而厥阴风木客气加之。” 如客气各胜主气，则为耳鸣，为掉眩，甚则为欬。如主气各胜客气，则为胸。

“胁痛，为舌难以言者，乃病之大略也。子午之岁，少阴司天，初气本厥阴风木为主，而太阳寒水客气加之；二气本少阴君火为主，而厥阴风木客气加之；三气本少阳相火为主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则为鼽，为嚏，为颈项强，为肩背瞀热，为头痛，为少气，为发热，为耳聋，为目瞑，甚则为胕肿，为血溢，为疮疡、为欬、为喘。如主气各胜客气，则为心热、为烦躁，甚则为胸痛、为支满也。丑未之岁，太阴司天，初气” 本厥阴风木为主，而厥阴风木客气加之；二气本少阴君火为主，而少阴君火客气加之；三气本少阳相火为主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则为首面胕肿，为呼吸气喘。如主气各“胜客气，则为胸腹满，食已而瞀也。寅申之岁，少阳司天，初气本厥阴风木为主，而少阴君火客气加之；二气本少阴君火为主，而太阴湿土客气加之；三气本少阳相火为主，而少阳相火客气加之。” 如客气各胜主气，则为丹胗外发，及为丹熛，为疮疡，为呕逆，为喉痹，为头痛，为嗌肿，为耳聋，为血溢，内为瘛疭。如主气各胜客气，则为胸满，为欬而仰息，甚而为有血，为手热也。卯酉之岁，阳明司天，金居火位，无客胜之理，而阳明为不及之岁，火来胜之，至在泉之时，金之子为母，复仇则水复，即金复也，故谓之曰“清复。” 其清复内馀，肺尚受伤，民病为欬，为衄，为嗌塞，为心鬲中热，为欬不止，而白血出者，当死。盖血出似唾，其色虽白，实谓之血。《灵枢·营卫生会篇》谓营气化血。夫营气者，阴气也，阴气既衰，不能化血，而仅有白血，此世人之所不知者也。但病至于此，深可慨也。辰戌之岁，太阳司天，初气本厥阴风木为主，而少阳相火客气加之；二气本少阴君火为主，而阳明燥金客气加之；三气本少阳相火为主，而太阳寒水客气加之。“如客气各胜主气，则为胸中不利，为出清涕，感寒则欬。如主气各胜客气，则为喉嗌中鸣也。” 寅申之岁，厥阴在泉。四气本太阴湿土为主，而阳明燥金客气加之；五气本阳明燥金为主，而太阳寒水客气加之。终气本太阳寒水为主，而厥阴风水客气加之。如客气各“胜主气，则为大关节不利，内则为痉强拘瘛，外为大小不便。如主气各胜客气，则为筋骨繇并，腰腹时痛。卯酉之岁，少阴在泉。四气本太阴湿土为主，而太阳寒水客气加之；五气本阳明燥金为主，而厥阴风木客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则为腰痛及尻股膝髀腨、胻足。病瞀热以酸，且胕肿不能久立，为溲便变。如主气各胜客气，则为厥气上行，为心痛，为发热，为鬲中，为众痹皆作，发于胠胁，为魄汗不藏，为四支厥逆而起也。” 辰戌之岁，太阴在泉，四气本太阴湿土为主，而厥阴风木客气加之；五气本阳明燥金为主，而少阴君火客气加之；终气本“太阳寒水为主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则为足痿，为下重，为便溲不时，为湿客下焦，发为泄泻，及为肿于隐曲之处也。如主气各胜客气，则为寒气逆满，为饮食不下，甚则为疝也。” 巳亥之岁，少阳在泉，四气本太阴湿土为主，而少阴君火客气加之。五气本阳明燥金为主，而太阴湿“土客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则为腰腹痛而反恶寒，甚则为大便下白，而溺亦下白；如主气各胜客气，则为热反上行而客于心，为心痛，为发热，为格中而呕。盖此乃为相火，而少阴则为君火，故与少阴之在泉者同候也。子午之岁，阳明在泉，四气本” 太阴湿土为主，而太阴湿土客气加之；五气本阳明燥金为主，而少阳相火客气加之；终气本太阳寒水为主，而阳明燥金客气加之。如客气各胜主气，则为清气动下，少腹坚满而数便泻。如主气各胜客气，则为腰重，为腹满，为少腹生寒，为下，为鹜溏，为寒气厥逆于肠，上冲胸中，甚则为喘，不能久立也。丑未之岁，太阳在泉，然太阳以水居水位，不必言客主之胜，其寒气复胜之馀，则为腰尻痛，屈伸不利，为股胫足膝中痛也。然所以治之者，大约病在高者，则抑而下之；病在下者，则举而升之。如李东垣云：“高者抑之，非高者固当抑也。以其本下而失之太高，故抑之而使下。若本高何抑之有？下者举之，非下者固当举之也，以其本高，而失之太下，故举而使之高。若本下，何举之有？是也。病为邪气有馀则泻之，病为正气不足，则补之，佐以所利，和以所宜，必使主客各安，而寒温相适，寒热温清，与民病之气相同者，则逆而正治之，不相得而异者，则异者从治之，此其治主客之大体也。” 帝言此“义固已知之。然主客之位。其正味各有所主。伯言木位之主气。春分前六十一日为初之气。其泻以酸。其补以辛。火位之主气则君火。”

之位，“春分后六十一日为二之气，相火之位，夏至前后各三十日为三之气，其泻以甘，其补以咸；土位之主气，秋分前六十一日为四之气，其泻以苦，其补以甘；金位之主气，秋分后六十一日为五之气，其泻以辛，其补以酸；水位之主气，冬至前后各三十日为终之气，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客气，以辛补之以酸泻之，以甘缓之，盖其辛补酸泻者，与主气同，而又必以甘缓之也。” “少阴之客气，以咸补之，以甘泻之，以咸收之，盖其甘泻咸补，与主气同，而补之者，正所以收之也。太阴之客气，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之，盖其补甘泻苦者，与主气同，而补之者，正所以缓之也。少阳之客气，以咸补之，以甘泻之，与主气同，而补之者，正所以耎之也。阳明之客气，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之，盖其酸补辛泻者，与主气同，而又必以苦泄之也。太阳之客气，以苦补之，以咸泻之，盖其苦补咸泻者，与主气同，而又必以苦坚之，以辛润之也。此皆所以开发腠理，致其津液，以通各经之气耳。”

张志聪曰：“此论四时主气客气之胜复也。按前篇论初之气、二之气者，乃加临之客气，而为民病也。后论厥阴所至为和平，太阴所至为埃溽，论主气之有德化变病也。此章复论主气客气，有彼此相胜之顺逆也。客气者，乃司天在泉，及左右之间气，在天之六气也。天包乎地之外，从泉下而六气环转，天之道也。主” 气者，五方四时之定位，地之道也。坤顺承天，故主胜为逆，客胜为从，顺天之道也。厥阴司天，风木之客气胜于上，故耳鸣掉眩。厥阴经脉，贯鬲上注肺，甚则欬者，上淫之气内入于经也。主胜则胸胁痛，肝脉布胸胁也。厥阴少阳主筋，二经之筋病则舌卷，故难以言。盖客气之从上而下，主气之从内而上也。盖主岁之三气，乃厥阴风木，君相二火。胸胁痛者，厥阴之初气甚；舌难以言者，二火之气胜也；少阴司天之初气，乃太阳寒水；二之气，乃厥阴风木；三之气，乃少阴君火。鼽嚏，耳聋，目瞑，厥阴之气胜也。头项强，肩背瞀热，头痛，甚则胕肿，太阳寒水之气胜也。少气发热，血溢、疮疡，欬喘，君火之气胜“也。初之主气，乃厥阴风木；二之气君火，三之气相火。主胜则心热烦躁者，君相二火之气胜也；甚则胁痛支满者，厥阴之初气胜也。盖君火司岁，故先火胜，而甚则及于厥阴也。” 夫司天之气，客气有三，主气有三；在泉之气，客气有三，主气有三，主客之胜而为民病。有以三气分而论之者，有合而论之者，盖书不尽言，言不尽意，神而明之，存乎其人。太阴司天，客胜则首面胕肿，湿淫于上也；呼吸气喘，淫及于内也。主胜则胸腹满者，初气之木，胜伤土也。《经》云：肺是动病，甚则交两手而瞀，乃二气三气之火上炎而为肺病也。胕，肿也，非足跗也。少阳司天，初气三气，乃君相二火，二之气，乃太阴湿土。丹胗即班疹，因火热而发于外者也；丹熛即赤游，发于外而欲游于内者也。呕逆瘛疭，湿土之气合于内也。疮疡嗌肿诸证，亦皆感湿热而生，盖亦自上而下，从外而内也。肺乃心之盖，主胜则胸满。欬仰息者，主气之二火欲上炎而外出也；仰息者，肺病而不得偃息也；甚而有血手热者，火发于外也。君相二经之脉，皆循于手，故为手热。“阳明司天，清复内馀” 者，清肃之客气，入于内，而复有馀于内也。欬衄嗌塞，心鬲中热，皆肺病也。肺属金而主天，是以阳明司天之气，馀于内而病在肺也。“白血出” 者，血出于肺也。阳明司天，天之气也，脏属阴而血为阴，血出于肺，则阳甚而阴绝矣。此盖言天为阳，地为阴，人居天地气交之中，腑为阳，脏为阴，气为阳，血为阴，外为阳，内为阴。是以阳明之不言主客者，谓阳明金气司天，则乾刚在上，胜于内则与肺金相合，故不言主客者，论天之道也。太阳司天，其气在表，肺主皮毛，故受司天之客气，即为胸中不利，出清涕而欬。曰感寒则欬者，谓太阳与寒水之有别也。按《水热穴论》曰：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也；肺者，太阴也；少阴者，冬脉也。故其本在肾，其脉在肺，皆积水也。” 盖水在地之下，故曰至阴；大地之下皆水，故为盛水也。与肺金之上下交通，而皆积水者，水上连乎天，而天包乎下也。是以主胜则喉嗌中鸣，乃在下寒水之气，而上出于肺也。大关节者，手足之十二节也。厥阴在泉，始之客气，乃阳明燥金，厥阴主筋，筋燥是以关节不利。次之客气，乃太阳寒水，太阳为诸阳主气，阳气者，柔则养筋，寒气淫于内，则太阳受之，故内为痉强拘瘛，即痓证也。终之客气，乃在泉之风木，故外为不便。不便者，亦筋骨之不利也。《骨繇》者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。在泉之主气，乃太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水。筋骨繇并，腰腹时痛者，三气之为病也。少阴在泉，四之客气，乃太阳寒水，故为

“腰尻股胻足病，皆太阳之经证，同气相感也。次之气，乃厥阴风木，瞀热以酸胕肿，不能久立，乃脾土之证，盖木淫而土病也。终之客气，乃少阴君火，主气乃太阳寒水，溲便变者，水火相交，火淫于下也。主胜则厥气上行，心痛发热者，乃寒水之主气，上乘于在泉之君火也。五之主气，乃阳明燥金，客气乃厥阴风木，众痹者，各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，鬲中众痹皆作，发于胠胁” ，乃阳明之气乘于厥阴之经也。四之主气，乃太阴湿土，客气乃太阳寒水，魄汗，表汗也。汗乃阴液，膀胱者津液之所藏。“四逆而起” 者，土气上逆也。以土胜水，是以津液不藏，而汗出于表也。夫以众痹似属阳明，十二经中，惟手足阳明之脉，左之右，右之左，而交于承浆，故曰“以右应左，以左应右。” “太阴在泉，足痿下重，便溲不时” 者，在泉之湿气，客于太阴之经，而下及于内也。湿客下焦，发而濡泻，及为肿者，因客淫于下，而太阴之主气自病也。隐曲者，乃男女之前阴处，故曰隐曲，谓隐藏委曲之处也。终之主气，乃太阳“寒水，客气乃司天之湿土，是以主胜则寒气逆满，盖水淫而上乘于土，故逆满也；四之主气，乃太阴湿土，客气乃厥阴风木，食饮不下，甚则为疝者，湿气上逆，而病及于厥阴之经也；五之主气，乃阳明燥金，客胜乃少阴君火，火能制金，故不上胜也。少阳在泉，始之客气，乃少阴君火，主气乃太阴湿土” ，次之客气，乃太阴湿土，主气乃阳明燥金。终之客气，乃少阳相火，主气乃太阳寒水。腰腹痛而反恶寒者，客胜而太阳之主气病也。太阳之气伤，故恶寒也。甚则溺白。下白者，病及于阳明，太阴之主气也。盖金主气，气化则溺出。溺白者，气不化而溺不清也；下白者，土气伤而大便色白也。因客胜而主气反病，故曰“反。” 主胜则热上客心，心痛发热者，君相二火之客气，反上行而自病也。格中而呕者，太阴之客气自病也。因主胜而客反自病，故曰“反” 曰“客” ，曰少阴同候，谓火性炎上，故二火皆有反逆之自病也。阳明在泉，清气动下者，清肃之天气，而动于下也。少腹坚满而数便泻者，太阳寒水之病也。主胜则腰重腹痛。少腹生寒者，太阳寒水之气发于下也。下为鹜溏者，水下泄也。寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。《灵枢经》曰：“气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。” 大肠与肺胃相合，而并主金气，此与阳明司天之大义相合。太阳在泉，寒复内馀者，太阳寒水之客气，入于内而复内有馀也。腰尻股胫足痛者，太阳之经证也；屈伸不利者，太阳之主筋也。夫太阳者，水中之阳，天之气也。寒水者，天一所生之水也。水上通乎天，天行于地下，故曰司天，曰在泉。六气随天气而绕地环转，故在阳明司天，而曰《清复》内馀，在太阳在泉，而曰《寒复》内馀，谓司天在泉之气，上下相通，人居于天地气交之中，而上下之气，复有馀于人之内也，故俱不言主气、客气。盖司天在泉，一气贯通，皆论天之道也。高者抑之，谓主气之逆于上也；下者举之，谓客气之乘于下也。有馀者，胜气也。不足者，所不胜之气而为病也。佐以所利者，利其所欲也。如肝欲散，急食辛以散之。是“以厥阴之胜，佐以苦辛；心欲耎，急食咸以耎之，是以少阴之胜，佐以苦咸；脾欲缓，急食甘以缓之，是以太阴之胜，佐以辛甘；肺欲收，急食酸以收之，是以燥淫所胜，佐以辛酸；肾欲坚，急食苦以坚之，是以寒淫所胜，佐以甘苦。和以所宜者，和其五味之所宜也。如厥阴色青，宜食甘；少阴、少阳色赤，宜食” 酸；太阴色黄，宜食咸；阳明色白，宜食苦；太阳色黑，宜食辛。安其主客者，使各守其本位也。适其寒温者，治寒以热，治热以寒，治温以凉，治凉以温也。“同者逆之” ，谓气之相得者，宜逆治之。如主客之同司火热，则当治以咸寒，如同司寒水，则当治以辛热，温凉亦然，此逆治之法也。“异者从之” ，谓不相得者，当从治之。如寒水司天，加临于二火主气之上，客胜当从二火之热以治寒，主胜当从司天之寒以治热，馀气皆然，此平治异者之法也。木位之主，厥阴所主之位也，此乃四时不易之定位，故曰“位如未至所主之时，而阳春之气先至，此气之盛也，宜泻之以酸；如至而未至，此气之衰也，宜补之以辛。盖木性升，酸则反其性而收之，故为泻；辛则助其发生之气，故为补。火位之主，谓二之气，乃君火所主之位；三之气，乃相火所主之位。如未至三月，而暄热之气先至，未至五月，而炎暑之气先至，此来气有馀，宜泻之以甘，盖从子而泄其母气也。如至而不至，此气之不及也，宜补之以咸，盖以水济火” 也。土位之主，四之气也。如主气之时，埃蒸注雨，气之盛也，宜苦以泄之，“泻其敦阜之气。如化气不令，风寒并兴，主气之不足也。宜补之。”

“以甘，盖气不足者，补之以味也。金位之主，五之气也。如未及时而清肃之气早至，此气之盛也，其泻宜辛以散之；如至秋深而暑热尚在，气之不及也，其补宜酸以收之。水位之主，终之气也；如未及时而天气严寒，冰雪霜雹，气之盛也，宜泻之以咸，盖咸能泄下，从其类而泻之也；如已至而天气尚温，此气之不及也” ，宜补之以苦。盖苦味阴寒而炎上作苦，助太阳标本之位也，所谓调之正味，以平为期，勿使四时不平之气而为民病也。客乃加临之六气，而有太过不及之正味，六气运行，无有定位，如客之外至，故曰“客常以正月朔日平旦视之，如厥阴之客气来不及，宜补之以辛，气来有馀，宜泻之以酸，以甘缓” 之。盖主气有馀，则气行于外，客气太过，则气乘于内，故当兼用五脏所欲之味以调之。少阴之客，以咸补之，咸当作酸。《脏气法时论》曰：心苦缓，急食酸以收之。按：论主气，先言泻而后言补，论客气，先曰补而后曰泻。盖补泻之道，有宜补而不宜泻者，有宜泻而不宜补者，有宜先补而后泻者，有宜先泻而后补者，有补泻之兼用者。神而明之，在乎其人。“腠” 者，三焦通会元真之处；理者，皮肤脏腑之文理也。夫水谷入于口，津液各走其道，故三焦出气以温肌肉，充皮肤为其津。盖气充肌腠，津随气行，辛味入胃，能开腠理，致津液而通气，故主润。

帝曰：“善。愿闻阴阳之三也，何谓？”岐伯曰：“气有多少，异 用也。”帝曰：“阳明何谓也？”岐伯曰：“两阳合明也。”帝曰：厥 阴何也？岐伯曰：“两阴交尽也。”

马莳曰：“此明三阴三阳，及阳明厥阴之义也。帝承上文而问阴阳止二，今曰少阳太阳阳明少阴太阴厥阴，而皆列之为三者何也？伯言太阴为正阴，而次少为少阴，又次为厥阴；太阳为正阳，而次少为少阳，又次为阳明。以其气有多少异用，故各有三者之分耳。然太少之义易知，而阳明厥阴之疑未释。伯言足之十二经，合于十二月，故寅者正月之生阳也，主左足之少阳，六月建未，则为右足之少阳，皆两足第四指脉气所行也。二月建卯主左足之太阳，五月建午，则为右足之太阳，皆足小指外侧已上脉气所行也。三月建辰主左足之阳明，四月建巳，则为右足之阳明，皆两足次指已上脉气所行也。然正” 二五六月为少阳太阳，而三四为辰巳月居于其中，则彼两阳合明于其前，故曰“阳明” 也。七月建申，主阴之生，主右足之少阴，而十二月建丑，则为左足之少阴，皆两足心以上脉气所行也。八月建酉主右足之太阴，而十一月建子，则为左足之太阴，皆两足大指内侧已上脉气所行也。九月建戌主右足之厥阴，而十月建亥，则为左足之厥阴，皆两足大指外侧已上脉气所行也。然七八十一十二月为少阴太阴，而九十为戌亥月，则为两足之阴已尽，故曰厥阴也。厥者，尽也。张志聪曰：此言阴阳之有太少，则气有盛衰，而治有轻重矣。阴阳之中，有太阳少阳，有太阴少阴，则气有多少异用也。三阴三阳。有多气少血者。有多血少气者。有气血皆多者。是以用药之有异也。夫阳明主阳盛之气。故多气而多血。厥阴主于阴尽而一阳始蒙。气之微者也。故为阴中之少阳而少气。

帝曰：“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻 其约奈何？”岐伯曰：“气有高下，病有远近，证有中外，治 有轻重，适其至所为故也。《大要》曰：‘君一臣二，奇之制 也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣 六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇， 下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急 则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远 而中道，气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平 气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服 也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之，奇之不 去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓 寒热温凉，反从其病也’。”

王冰曰：脏位有高下，腑气有远近，病证有表里，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所，故勿太过与不及也。奇谓古之单方，偶谓古之复方也。单复一制，皆有小大，故《奇方》云“君一臣二，君二臣三” ，《偶方》云“君二臣四，君三臣六” 也。病有小大，气有远近，治有轻重，所宜故云制也。汗药不以偶方，气不足以外发“泄，下药不以奇制，药毒攻而致过。治上补上方迅急，则止不住而迫下。治下补下方缓慢，则滋道路而力又微。” 制急方而气味薄，则力与缓等；制缓方而气味厚，则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，则大小非制，轻重无度，则虚实寒热，脏腑纷挠，无由致理，此岂神灵之可望哉。无越其制度者。假如病在肾而

心之气味，饲而冷足，仍急过之，不饲以气味。肾药凌心，心复益衰。馀上下远近例同。近远，谓腑脏之位也。心肺为近，肾肝为远，脾胃居中，三阳胞。�胆亦有远近，身三分之上为近，下为远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶而分两奇。如是者，近而偶制，多数服之；远而奇制，少数服之。则肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服二，为常制矣。故曰：“小则数多，大则数少也。”夫方，与其重也宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之。偶方病在，则反其佐，以同病之气而取也。夫热与寒背，寒与热违，微小之热，为寒所折；微小之冷，为热所消。甚大寒热，则心能与违性者争雄，能与异气者相格。声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之。攻之则病气与胜气抗衡，而自为寒热，以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异始同，燥润而败，坚刚必折，柔脆自消尔。

马莳曰：“此言约方之法，不越奇偶，而必当曲尽其制也。帝承上文而问阴阳之气，有多有少，故民病有盛有衰，而治之者有缓有急，其方宜有大有小也。约方之法奈何？伯言阴阳之气，岁有司天，在泉则有高有下也。民病有脏腑，在上为近，脏腑在下为远，其证候有中有外，治法有轻有重，但使药力适其所至之所”，以复其旧耳。故制方之大要。不过奇偶二法而已。盖主病之为君。佐君之为臣。君用其一而臣佐以二。君用其二而臣佐以三。是数在三五皆奇之制。“君用其二而臣佐以四。君用其三。”〈当作“二。” 〉而臣佐以六，是数在六八，皆偶之制。故病在上者谓之近。近则不必数之多，宜以奇方用之；然欲以取汗，则不以奇而以偶，盖非偶不足以发散也。观此，则近者奇之，为不足而补，而汗者，不以奇为有邪而治之也。病在下者谓之远。远则不可数之少，宜以偶方用之；然欲以下利，则不以偶而以奇，盖非奇不足以专达也。观此则远者偶之为不足而补，而下者不以偶为有邪而治之也。但“补上治上，其制用缓，非缓则及于下矣，故缓则用其气味之薄者，使适其所至之所，以复其故耳。补下治下，其制用急，非急则滞于上矣，故急则用其气味之厚者，使适其所至之所，以复其旧耳。彼病所远，而药食气味止于中”道，则累及其中，即如肾之药，食入心，则心反为肾药所凌也。当食之而过此中道，无越制度，自然能至远所矣。是故平气之道，凡在上而近者，或奇以补之，或偶以汗之，惟其近则制宜小，小则数宜多，多则可以味至于九也；凡在下而远者，或偶以补之，或奇以下之，惟其远则制宜大，大则数宜少，少则可以味止于二也。此则病有远近，故不分奇偶，而大约小以治上，大以治下如此。若奇偶之制，则奇之数少而大，偶之数多而小者，又其大体然也。然“与其大也宁小，与其重也宁轻，与其毒也宁善。其始也用奇，奇之不去则偶之，是谓之重方”也，即后之所谓逆者，正治也。其既也用偶，偶之不去，则反其佐以取之。所谓反其佐以取之者，即药之寒热温凉，反有同于病之寒热温凉，乃因其性而利导之，即后之所谓从者反治也。此又奇偶先后之用，曲尽其妙者如此。

张志聪曰：“气有高下者，有天地人之九候也。远近者，浅深上下也。中外者，表里也。轻重者，大小其服也。盖适其至病之所在为故也。大要者，数之大要也。夫数之始于一而成于三，圆之象也。以二偶而成六，方之象也。地数二，木数三，甲己合而土气化也。君二臣六，乾坤位而八卦成也。少则二之，阴数之始也；多则九” 之，阳数之终也。奇偶者，天地之数也。“近” 者，谓病之在上而近，故宜用奇方以治之。天气之在上也，远者，谓病之在下而远，故宜用偶数以治之。地气之在下也，汗乃阴液，故宜用偶而不以奇，盖直从下而使之上，犹地气升而后能为云为雨也。下者宜用奇而不以偶，盖从上而使之下，从天气之下降也。补者补正气之不足，治者治邪气之有馀。在上者宜缓方，在下者宜急方，急则用气味之厚者，缓则用气味之薄者，盖厚则沉重而易下，薄则轻清而上浮，奇偶缓急，各适其上下远近，至其病之所在而已矣。“病所远” 者，谓病之在上在下，而远于中胃者也。“中道气味之” 者，谓气味之从中道而行于上下也。故当以药食并用而制度之。如病之在上而远于中者，当先食而后药；病在下而远于中者，当先药而后食。以食之先后而使药味之过于上下也。是故上下之病，近于中道，而用奇方偶方者，制小其服；病远于中，而用奇方偶方者，宜制大其服。大服小服者，谓分两之轻重也。大则宜于数少而分两多，盖气味专而能远也。小则宜于数多而分两少，盖气分则力薄而不能远。

达矣。此平上中下三气之道也。所谓“重方” 者，谓奇偶之并用也。“反佐以取之” ，谓春病用温，夏病用热，秋病用凉，冬病用寒。顺四时寒热温凉之气，而反从治其病也。

帝曰：“善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？”岐 伯曰：病反其本，得标之病；治反其本，得标之方。

王冰曰：“此言少阴太阳之二气，馀四气标本同。” 马莳曰：“此言治标之病，其方即治本者而推之也。” 按标本之义，至广至详，有天地运气之标本，有人身脏腑之标本，有病体之标本，有治法之标本。《天元纪大论》曰：“子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳” ；巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。盖言子丑卯辰巳申之岁为对化，对司化令之虚，谓之曰标；午未酉戌亥寅之岁为正化，正司化令之实，谓之曰终。又曰：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。” 所谓本也，是谓六元。盖言三阴三阳为标，寒暑燥湿风火为本也。又《六微旨大论》曰：“少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也。本之下，中之见也；见之下” ，气之标也。本标不同，气应异象。盖言三阴三阳为治之气，皆所谓六气之标也。少阳之上十八句，其火燥风寒热湿为治之气，皆所谓六气之本也。其中见之气，乃六气之中气也。通前六气之标言之，则本居上，标居下，中气居本标之中，故曰：“本之下，中之见也；见之下，气之标也。” 然中气者，三阴三阳各有夫妇之配合相守，而人之脏腑经脉皆应之，故少阳本标之中见厥阴，厥阴本标之中见少阳，而互为中气相守，而人之胆与三焦为少阳经，亦络肝与心包之厥阴经，而肝与心包又络胆与三焦而互交也。阳明本标之中见太阴，太阴本标之中见阳明，而互为中气相守，则人之胃与大肠为阳明经，亦络脾肺之太阴经，而脾肺又络胃与大肠经而互交也。太阳本标之中见少阴，少阴本标之中见太阳，而互为中气相守，则人之膀胱小肠为太阳经，亦络肾与心之少阴经，而肾与心又络小肠膀胱而互交也。“本标不同，气应异象” 者，谓太阳少阴二气也。太阳之上，寒气治之，是标阳本寒不同，其气应则太阳所至为寒生中为温，而寒温异象也。少阴之上，热气治之，是标阴本热不同，其气应则少阴所至为热生中为寒，而热寒异象也。此乃天地运气之标本也。又标本病传论及《灵枢·病本篇》，皆以先病为本，后病为标。惟中满、小大便不利二病，或为本，或为标，皆不分标本，而先治其标，其馀百病，皆先治其本也。此乃病体先后分标本也。又《汤液醪醴论》曰：“病为本，工为标。” 此以病人医人分标本也。此节所谓本者，盖以风寒暑湿燥火为本也，所谓标者，以三阴三阳为标也。如天之本在风，标在厥阴，则人之病在肝，而厥阴之中见少阳，则又在于胆，天之本在火，标在少阳，则人之病在胆，而少阳之中见厥阴，则又在于肝，故病生于本似易知，而治标之方则难必，殊不知病自本始，则知标病之所由来也，治之者。亦即其本而推之。则得标之所以立其方矣。假如本在于风。则标之方亦在于风耳。大义又见下文之下节。

张志聪曰：“此论三阴三阳之有本有标也。病生于本者，生于风寒热湿燥火也；生于标者，生于三阴三阳之气也。如太阳为诸阳之首，而本于寒水；少阴为阴中之太阴，而本于君火；阳明乃阳盛之气，而本于清肃；厥阴主阴极，而本于风木之阳。此阴阳中又有标本之不同也。病反其本” 者，如病寒而反得太阳之热化，病热而反见少阴之阴寒，病在阳而反见清肃之虚寒，病在阴而反得中见之火热，所谓病反其本，得标之病也。治反其本者，如病本寒而化热，则反用凉药以治热；如病本热而化寒，则反用热药以治寒；如病在阳明而化虚冷，则当温补其中气；如病在厥阴而见火热，又当逆治其少阳，所谓治“反其本，得标之方。” 少阳少阴标本相同。皆从阳热阴湿而治。

帝曰：“善。六气之胜，何以候之？”岐伯曰：“乘其至也，清气 大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之 胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热 受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓 感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也，失时之和，亦邪” 甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜 之气，其必来复也。帝曰：“其脉至何如？”岐伯曰：“厥阴之 至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳 之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至 而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病， 未至而至者病，阴阳易者危。”

王冰曰：“肝病生，谓流于胆；肺病生，谓流于回肠、大肠；心病生，谓流于三焦小肠；肾病生，谓流于膀胱；脾病生，谓流于胃也。” 外有其气而内恶之，中外不喜，因而遂病，是谓感也。甚，谓岁气不足，外邪凑之也。“失时之和” ，谓六气临统，与位气相克，感之而病，亦随所不胜，而与内脏相应，邪复甚也。“遇月之空” ，谓上弦前，下弦后，月轮中空也。“重感于邪” ，谓年已不足，邪气大至，是一感也。年已不足，天气克之，此时感邪，是重感也。内气召邪，天气不祐，病不危可乎？然天地之气，不能相无，故有胜之气，其必来复也。脉若耎虚而滑，端直以长，是谓弦，实而强则病，不实而微亦病，不端直长亦病，不当其位亦病，位不能弦亦病，来“胜去衰，如偃带钩是谓钩。来不胜去反盛则病，来盛去盛亦病，来不盛去不盛亦病，不偃带钩亦病，不当其位亦病，位不能钩亦病。” 沈，下也，按之乃得下诸位脉也。沈甚则病，不沈亦病，不当其位亦病，位不能沈亦病，浮高也。大谓稍大诸位脉也。大浮甚则病，浮而不大亦病，不大不浮亦病，不当其位“亦病，位不能大浮亦病，往来不利，是谓涩也。往来不远，是谓短也。短甚则病，涩甚则病，不短不涩亦病，不当其位亦病，位不能短涩亦病。往来远，是谓长大甚病。长甚亦病，长而不大亦病，大而不长亦病，不当其位亦病，位不能长大亦病，去其太甚，则为平调。不弱不强，是谓和也。弦似张弓弦，滑如连珠，沈而附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚，应弦反涩，应大反细，应沈反浮，应浮反沈，应短涩反长滑，应耎虚反强实，应细反大，是皆为气反” ，常平之候，有病迺如此也。至而不至者，气位已至，而脉气不应也。未至而至者，谓按历占之，凡得节气当年六位之分，当如南北之岁，脉象改易而应之。气序未移，而脉先变易，是先天而至，故病。《阴阳易》者，谓不应天常，气见交错，失其恒位，更易见之。阴位见阳脉，阳位见阴脉，是易位而见也。二气之乱，故气危。

马莳曰：“此言六气之胜，气有可候，而脉有可诊也。清气大来，可以候燥之胜，迺阳明燥金所司也，故金来胜木，则风木受邪，肝病迺生。热气大来，可以候火之胜，迺少阴少阳所司也，故火来胜金，则金燥受邪，肺病迺生。寒气大来，可以候水之胜，迺太阳寒水所司也；故寒来胜火，则心病乃生。湿气大来，可以候土之胜，迺太阴湿土所司也，故土来胜水，肾病迺生；风气大来，可以候木之胜，迺厥阴风木所司也，故木来胜土，脾病迺生。” 正以“岁木不足，则外有清邪；岁火不足，则外有寒邪；岁土不足，则外有风邪；岁水不足，则外有热邪；岁金不足，则外有湿邪，乃乘年之虚，斯邪之所以甚耳。” 且六气有主气，有客气。主气主乎四时，春温、夏热、秋凉、冬寒者，其宜也。而客气加之，或主胜，或客胜，则失时之和，亦邪之所以甚耳。《八正神明论》曰：“月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。” 故遇月之空，亦邪之所以甚耳。此则重感于邪，病之所以危也。但有胜之气，必“有复之气，其机又相因者耳。六气之至，必有其脉。厥阴之至，其脉弦，耎虚而滑，端直以长也。少阴之至其脉钩，来盛去衰，如偃带钩也。太阴之至其脉沈，沈者不浮也。少阳之至，大而浮，大则不小，浮则不沈也。阳明之至，短而涩，短则不长，涩则不利也。太阳之至，大而长，大则不小，长则不短也。如六脉” 之至而和，平则为平脉。如六脉之至而甚，如太弦、太钩之类。六脉之至而反，如应弦反涩，应大反细，应沈反浮，应浮反沈，应涩反滑，应滑反涩，应长反短，应短反长之类。如气候已至而脉气不至，如气候未至而脉气先至，此皆不免于病也。上文感邪而生病，诸脉见矣。如脉宜见于寸，为阳位而反见于尺。脉宜见于尺。为阴位而反见于寸。此皆必至于危也。上文重感于邪。则病危。其阴阳必反矣。

张志聪曰：“风寒热湿燥，在天四时之五气，木火土金水，在地四时之五行，五气之胜五行，五行而病五脏，是五脏之外合五行，而五行之上呈五气也。乘年之虚者，主岁之气不及也。如木运不及，则清气胜之，火运不及，则寒气胜之，土运不及，则风气”

“胜之；金运不及，则热气胜之；水运不及，则湿气胜之，此岁运之不及，而四时之胜气，又乘而侮之。失时之和者，四时之气衰也。如春气不足，则秋气胜之，夏气不足，则冬气胜之，长夏之气不足，则春气胜之，秋气不足，则夏气胜之，冬气不足，则长夏之气胜之。” 遇月之空者，月廓空之时也。“重感于邪” 者，乘年之虚，失时之和，遇月之空，是谓“三虚” ，而感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复者，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复；夏有惨凄凝冽之胜，则四维有埃昏大雨之复；四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复；秋有炎烁燔燎之变，则冬有冰雹霜雪之复；冬有埃昏骤注之变，则春有飘荡振拉之复。“此四时之胜，而必有复也。夫六气之应六脉也。厥阴主木，故其脉弦；少阴主火，故其脉钩；太阴主土，故其脉沈；少阳主火，故大而浮；阳明主金，故短而涩；太阳主水，而为诸阳主气，故大而长。” 如“脉至而和则为平人，脉至而甚则为病。脉所至之脉，与时相反者病，及时而脉不至者病，未及时而脉先至” 者病。如三阴主时。而得阳脉。三阳主时。而得阴脉者危。。