钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第八十卷目录

　医部汇考六十

　　黄帝灵枢经十四〈血络论篇第三十九　阴阳清浊篇第四十　阴阳系日

　　月论篇第四十一　病传篇第四十二　淫邪发梦篇第四十三〉

艺术典第八十卷

医部汇考六十

《黄帝灵枢经十四》

《血络论篇第三十九》

马莳曰：《内论》“邪在血络，及刺法异应，故名篇。”

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：“血络是也。” 黄帝曰：“刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少 黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿 者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而 面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？ 愿闻其故。”岐伯曰：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱 气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射阳。 气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射新饮， 而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。其 不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因 于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新 相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱”脱，表里相离，故 脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络 而虚经。虚经之属于阴者，阴脱故烦闷。阴阳相得而 合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱 有馀，虽多出血，而弗能虚也。

马莳曰：“此详言刺血络而其应异者之义也。奇邪，不正之邪也。奇邪不在于经，故在于血络也。然有刺血络而仆者，何也？正以脉有气盛而血虚者，必泻其气，以补其血，故刺之则脱气，脱气则仆也。又有刺血络而血出漂射者，何也？正以血气俱盛而内焉，阴气多者，其血必滑，故刺之则射也。又有刺血络而血出甚” 少，且黑色而浊者，何也？正以阳气蓄积，久留不泻，其血黑以浊，故不能射也。又有刺血络而血出，内有半清汁者，何也？正以新饮之际，而液渗血络，未得合和于血，故血出而半为汁也。又有刺血络而发针乃肿者，何也？正以不新饮者，身中有水，久则为肿，阴气积于阳分，其气聚于血络之中，故刺之时，血尚未出，而气乃先行，所以发针而肿也。又有血出若多若少，而面色苍苍然，似有脱色者，何也？正以荣卫二气，暂时相得，尚未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故其色脱而苍苍然也。又有刺血络而血出多，色不变然，内焉烦闷者，何也？正以刺络而经虚，其经之属于阴者，阴脱故烦悗也。又有刺血络，出血已多，而其身不动摇者，何也？正以荣卫相得，合成痹病者，此其邪气内溢于经，外注于络，则阴阳俱以邪气而有馀，虽血多出而弗能虚，所以不至动摇也。

张志聪曰：此承上章少阴之大络，而复统论其脏腑之十二络焉。《玉版论》曰：“人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷血气之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。” 夫谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，是水谷所生之血气，荣行于脉“中者也。水谷之精气，从胃之大络，注于脏腑之经隧，通于孙络，出于皮肤，以温肌肉，此水谷所生之气血，散于脉外者也。夫大络与经脉缪处，故奇邪而不在经者，血络是也。上篇论五脏六腑之血气，少阴肾脏之精气，从冲脉而出于皮肤” ；此篇论胃腑所生之血气，从脏腑之大络，而出于皮肤也。血络者，外之络脉。孙络见于皮肤之间，血气有所留积，则失其外内出入之机矣。夫经脉之血气，皮肤之气血，皆出于胃腑水谷之精，而分走其道，所当和平者也。若经脉之脉气盛，而皮肤之血气虚者，刺之则脱气，脱气则仆矣。盖三阳之气，主于皮肤肌腠之间。血虚则脱气者，血为气之守也。如《阴阳应象论》曰：“阴在内，阳之守” 是也。夫经脉皮肤之间，皆有此血气，而有阴阳之分焉。经脉为阴，皮肤为阳，俱盛者，经脉外内之血气俱盛也。如脉中之阴气多者，其血滑，故刺之则射。如皮肤之阳气，蓄积久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射也。络脉之血，由水谷之津液所化，津液注于皮肤肌腠渗于孙络，与血和合而化赤者也。《痈疽章》曰：“中焦出气如露，上注谿谷而渗孙脉，津液和调，变化赤而为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行。” 盖水谷入胃，其津液随三焦出气，以温肌肉，充皮肤，复渗。

于孙络，与络脉之血和合变化，而赤为血，故新饮而液渗于络，未和合于血，是津液未变而赤，故刺之血出清而半为汁也。其不新饮者，身中有水，久则为肿，盖言血乃水谷之津液所化，若不新饮而出为汁者，乃身中之水也。按奇邪而不在经者，谓皮肤之气血，从别络而出于孙络，皮肤与经脉缪处也。此论津液注于皮肤，渗于络脉，与经脉之血和合，是皮肤孙络，又与经脉相通，而皮肤络脉之气血所从来，又有一道。盖此篇假针，以明阴阳血气之生始出入，学者当于针刺之外，细体认其义焉。脏腑经脉为阴，皮肤肌腠为阳。脏腑之阴气，积于皮肤之阳分者，其气因于大络孙络而出。血未出而气先行者，谓脏腑之气先行，而血随气出者也。上论脉络之血，乃皮肤之津液，渗入孙脉络脉而化赤，此言皮肤之血，因于大络孙络而出，是皮肤脉络之血气，外内相通，故下文曰：“阴阳之气，其新相得而未和合也。” 皮肤为表，经脉为里，肤表之阳，得脉内之阴气以和之，经脉之阴，得肤表之阳气以和之，阴阳表里之相合也。如阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然青也。《平脉篇》曰：“荣气不足面色青。” 阴阳俱脱者，经脉外内之荣气脱也。如血出多而色不变者，刺其络而虚其经也。经虚之属，则阴脱矣。心主脉而包络主血，阴脏之血脱，故烦闷也。盖言在外之血气，由脏腑之阴而出于经经而脉脉而络也。夫内为阴，外为阳，经络为阴，皮肤为阳，此总结血气之外内出入，相得而和合者也。自外而内者，从皮肤渗于孙脉络脉而内溢于经；自内而外者，从脏腑之阴而出于经，从经脉而外注于络脉，皮肤外内之相得也。如阴阳俱有馀，相合而痹闭于外内之间，虽多出血而弗能虚也　。朱济公曰：阴阳相得而合为痹，与上文之阴阳相得同义。盖阴阳和合而流行则调，阴阳相得而留滞则痹。痹者，闭也。《通篇》论经脉血气之生始出入，故帝止问血出多而不动摇。伯曰：阴阳相得而合为痹，是非邪病之痹明矣。

黄帝曰：“相之奈何？”岐伯曰：“血脉者，盛坚横以赤，上下 无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无 失数矣。失数而反，各如其度。”〈则侧同〉

马莳曰：“此言视血络之法也。相，视也。血络者，必盛且坚，及横以赤，其上下无有常处，小如针而大如筋，必侧其针，以迎而泻之，可以万全，故无失刺血络之术数也。若失其术数，而与法相反，则凡或汁或射等证，各如其度以相应矣。”

张志聪曰：“此申明血气之在经脉，而外内出入也。‘盛坚横以赤’” 者，血盛于脉中也。“上下无常处者，血气之流行也。小者如针，留血之在孙络也。大者如筋，留血之在经隧也。数者，血脉出入之度数，留血之在经络，则而泻之，故无失其所出之度数矣。所出之度，从经而脉，脉而络，络而孙，如失其所出之数而反者，又从‘孙’” 而络，络而脉，脉而经，各如其度，而外内出入者也。

黄帝曰：“针入而肉著，何也？”岐伯曰：“热气因于针，则针 热，热则肉著于针，故坚焉。”

马莳曰：“此言针入而肉之所以著也。盖以针入于内，肉中热气，温之于针则针热，针热则肉著于针，故不惟热，而又坚不可拔也。”

张志聪曰：“三阳之气，主于肤表。” 热气，阳气也。热气因于针则针热，热则肉著于针，故“针下坚而不可拔也。”

《阴阳清浊篇第四十》

马莳曰：“阴阳” 者，阴经、阳经也。阴经受清气，阳经受浊气，故名篇。

黄帝曰：“余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各 异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？”岐伯曰：“人之 血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？”黄帝曰： “余问一人，非问天下之众。”岐伯曰：“夫一人者，亦有乱 气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。”〈恶音乌夫音扶〉

马莳曰：“此言人之血气，不能为一，所以有乱气也。《经水篇》言：人手足各有三阴三阳，合为十二经脉，以应十二经水。如足太阳外合于清水，而内属于膀胱，足少阳外合于渭水，而内属于胆之类是也。所以十二经合于五行，五行别为五色。今与十二经水而相应，则五色各异，清浊必不相同矣。倘其间有人之气血如一，无清无浊，则欲分而应彼十二经水也，奈何？伯言人身之气血，必不能合之而为一也，苟人之气血可以为一，则推之天下，皆可以为一也，恶有气血之乱者乎？” 帝遂言余之所问。

止就一人之身耳，非问天下之众也。伯言自一人之身而言必有乱气，犹天下之众必有乱人也，其理可合之为一耳。故知天下必有乱人，则一人之身必有乱气也，焉得谓气血为一哉。所以必与《经》水之清浊不同者而相应也。

张志聪曰：此篇论阴阳清浊，交相干乱者也。人之十二经脉，外合十二经水，内合五脏六腑，其五色各异，清浊不同，故一人之身有乱气，犹天下之众有乱人，其理可合之为一耳，恶有不乱者乎　？杨元如曰：“清浊，天地之气也。天气下降，地气上升，清浊相干，命曰乱气，不乱则生化灭矣。故曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人。” 谓天下之人皆有此乱气也。

黄帝曰：“愿闻人气之清浊。”岐伯曰：“受谷者浊，受气者 清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽，清而浊 者，则下行。清浊相干，命曰乱气。”

马莳曰：“此承上文而言乱气之义，自其清浊相干者成之也。大凡人身之气，始时受谷气者，六腑也。六腑为浊，继而谷气化为精微之气，从上而出，则受此精微之气者，五脏也。五脏为清，惟清者注之于阴经，正所谓精微之气也。惟浊者注之于阳经，正所谓渣秽之物也。然清浊本非二物，而阴阳互相为用，其阳经” 之浊中有清者，上出于咽喉。《本经忧恚无言篇》言“咽喉者，水谷之道路也。其阴经之清中有浊者，则其气下。” 又言：“喉咙者，气之所以上下者也。” 此喉咙所以出清气，而浊者则下降也。由下节观之，则喉咙为上，而十二经皆为下耳。惟阴与阳不升降，则清与浊始相犯，而气之所以有乱者也。

张志聪曰：六腑为阳，五脏为阴，六腑受谷者浊，五脏受气者清，故清者注阴，浊者注阳。浊而清者，谓水谷所生之清气，上出于咽喉以行呼吸。清而浊者，肺之浊气，下注于经，内注于海，此人气之清浊相干，命曰乱气。

黄帝曰：“夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别 之奈何？”岐伯曰：“气之大别，清者上注于肺，浊者下走 于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积 于海。”

马莳曰：“此承上文而明阴经清而阳经浊，浊中有清，而清中有浊之义也。盖气之大别而分者，受气者清，故清者上注于肺，肺为阴，所以曰受气者清，而清者注阴也。受谷者浊，故浊者下走于胃，所以曰受谷者浊，而浊者注阳也。且胃之清气，上出于口，即咽喉为水谷之道路，所以曰浊而清者上出于咽也。肺之浊” 气。下注于十二经。而内积于膻中之气海。即喉咙为气之上下。所以曰“清而浊者。则下行也。” 焉得谓清浊为无别耶。

张志聪曰：“此论人合天地之气也。《大别》者，应天地之大而有别也。天清地浊，而上下气交，故浊者有清，清者有浊，而人亦应之。肺属天，而阳明居中土，故清者上注于肺，浊者下走于胃，此清浊之上下也。然浊者有清，胃之清气上出于口，口鼻者，气出入之门户，此胃腑水谷之浊生，此清气上出于口，以司呼吸，而应” 开阖者也。清者有浊，肺之浊气，下注于经，内积于海。肺为精水之原，清中所生之津液，流溢于下，即所谓谷入于胃，乃传之肺。流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，下注于经者，行于经隧也。流溢于中者，内积于海也。海者，下焦精髓之海也。此阴阳清浊之气交也。

黄帝曰：“诸阳皆浊，何阳独甚乎？”岐伯曰：“手太阳独受 阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，其浊 者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。”

马莳曰：“此言阳经受浊，而小肠为尤浊；阴经受清，而肺经为尤清。然阴经虽皆受清，而脾则独受其浊也。” 帝问“诸阳经皆受浊气，何阳经独受浊气之甚？” 伯言“手太阳小肠经者，则上承胃之所受，脾之所化，其水谷尚未及分，而秽污俱存，此所以独受阳经之最浊者也，其为浊之浊乎？且诸阴经皆受清气，何阴经独” 受清气之甚？唯手太阴肺经，则为五脏之华盖，独受阴经之最清者也。故肺金之清气，上走于空窍之中，而其浊气下行于十二经，及内积于膻中之气海，则肺最居上，所以独受阴经之清也，其为清之清乎？然诸阴皆受清气，唯足太阴脾经则胃中浊气，赖以运化，所谓独受其浊也，其为清中之浊乎。

张志聪曰：“诸阳皆浊，而手太阳独受，其浊之甚，盖手太阳小肠，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆浊，而糟粕为浊之甚者也。诸阴皆清，而手太阴为五脏之长，华盖于上，故手太阴独受阴之清。” 空窍者，皮毛之汗空也。手太阴主周身之气，走于空窍，以司呼吸开阖，应天之道也。小肠受盛糟粕，济泌别汁。

化而为赤。下行于十二经脉。应地之道也。脾为仓廪之官，主输运胃腑水谷之精汁。故诸阴皆清，而足太阴独受其浊　。杨元如曰：“手太阴主天，故独受其清；足太阴主地，故独受其浊。” 此篇论人之阴阳清浊，应合天地经水。故帝曰“十二经脉，应十二经水。伯曰：天下之众。又曰气之大别。”

黄帝曰：“治之奈何？”岐伯曰：“清者其气滑，浊者其气涩， 此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之。 清浊相干者，以数调之也。”

马莳曰：“此言刺清浊者，必分阴阳诸经，而刺清浊相干，则以术数而调之也。清气属阴，故阴经必清，其气必滑；浊气属阳，故阳经必浊，其气必涩，此乃气之常也。然阴者主里，既曰清而浊者则下行，又曰肺之浊气下行诸经，故凡刺阴经者，必深其针而久留之；阳者主表，既曰浊而清者上出于咽，又曰胃之清气上出于口，故凡刺阳经者，必浅其针而疾去之。其或清者不升，而浊者不降，乃清浊相干也，当以术数而调之。阴经或浅而疾之，阳经或深而留之，不可以为常也，乃一时权变之宜耳。” 张志聪曰：“气之滑利者，应天运于外，故浅而疾之。涩浊者，应地居于中，故深而留之。清浊相干者，阴阳之气交，故以数” 调之。数者天地之常数也　。朱济公曰：“以数调之。与《逆顺篇》之无失常数同义。” 此篇以人之清浊。合天地之阴阳。下篇论人之形体。应天地日月水火。

《阴阳系日月篇第四十一》

马莳曰：天与人之阴阳相合，而足经应月，手经应日，故名篇。

黄帝曰：“余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之 于人奈何？”岐伯曰：“腰以上为天，腰以下为地，故天为 阳，地为阴，故足之十二经脉，以应十二月，月生于水， 故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上 者为阳。”

马莳曰：“此言人身之阴阳，合于天之阴阳也。积阳为天，故天为阳；积阴为地，故地为阴。日为阳之精，而历家纪日者以之；月为阴之精，而历家纪月者以之。其以人之身而合之日月者奈何？” 伯言：“人身腰以上为天，腰以下为地，惟腰以上为天，则体在腰之上者属阳也；惟腰以下为地，则体在腰之下者属阴也。故足” 者，腰之下也。足有三阳三阴，左右共十二经，则与十二月而相应。正以十二月者，十二支为阴也。盖月生于水，水与月皆为阴，宜足之在下为阴者应之也。手者，腰之上也。手有十指，则与十日而相应。每月之内有三旬，每旬计十日，正以每旬者，乃十干为阳也。盖日主于火，火与日皆为阳，宜手之在上，为阳者应之也。

张志聪曰：积阳为天，积阴为地，天地合气，命之曰“人。” 故身半以上，天气主之，身半以下，地气主之。日以应火，月以应水，人秉先天之水火而成此形，故在上者为阳，以应日，在下者为阴，以应月。十日应天之十干，十二月应地之十二支，是以足之十二经脉，以应十二月，手之十指，以应十日。人秉天地水火而生，故与天地参也。

黄帝曰：“合之于脉奈何？”岐伯曰：“寅者，正月之生阳也， 主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月， 主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月， 主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合 于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴； 丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太” 阴。子者十一月。主左足之太阴。戌者，九月。主右足之 厥阴。亥者。十月。主左足之厥阴。此两阴交尽。故曰“厥 阴。”

马莳曰：“此言足之十二经，合十二月之十二支者，以其皆为阴也。夫十二月固以属十二支而为阴矣，然自正月以至六月，为阴中之阳，自七月以至十二月为阴中之阴。但前六月之正二三月，又为阴中之少阳，故属左足之三阳；四五六月为阴中之太阳，故属右足之三阳。是以正月建寅，为阳之生，主左足之少阳，乃胆经脉气所属也。六月建未，则为右足之少阳，两足第四指已上脉气所行也。二月建卯，主左足之太阳，盖自少而之太，乃膀胱经脉气所属也。五月建午，则为右足之太阳，两足小指外侧，脉气所行也。三月建辰，主左足之阳明，乃胃经脉气所属也。四月建巳，则为右足之阳明，两足次指脉气” 所行也。且阳明之义谓何？正以正二五六月为少阳太阳，而三四月居于其中，则彼两阳合朔于其前，故曰阳明也。其后七月八月九月为阴中之阴，故属右足之三阴。十月十一月十二月为阴尽阳生，故属左足之三阴。是以七月建。

“申为阴之生，主右足之少阴，乃肾经脉气所行也。十二月建丑，则为左足之少阴，两足心出内踝，已上脉气所行也。八月建酉，主右足之太阴，乃脾经脉气所行也。十一月建子，则为左足之太阴，两足大指内侧已上脉气所行也。九月建戌，主右足之厥阴，乃肝经脉气所行也。十月建亥，则为左足之厥阴，两足大指” 外侧已上，脉气所行也。且厥阴之义谓何？厥者尽也。正以七月、八月为阴之初生，而十一、十二月为阳之初生，惟九十月则为阴之尽，故曰厥阴也。

张志聪曰：“岁半以上为阳，而主少阳太阳；岁半以下为阴，而主少阴太阴，犹两仪之分四象也。两阳合明，故曰阳明；两阴交尽，故曰厥阴。此四象而生太少中之三阴三阳也。男生于寅，故始于正月之少阳；女生于申，故始于七月之少阴。阳从左，故左而右；阴从右，故右而左。” 按：六气主岁：初之气，厥阴风木；二之气，少阴君火，三之气少阳相火，四之气太阴湿土，五之气阳明燥金，终之气太阳寒水。而《四时调神论》又以少阳主春，太阳主夏；太阴主秋，少阴主冬；《脉解篇》曰：“正月太阳寅寅，太阳也；厥阴者，辰也；阳明者，午也；少阳者，申也；少阴者，戌也；太阴者，子也。” 而本篇又以寅未主少阳，卯午主太阳，辰巳主阳明，申“丑主少阴，酉子主太阴，戌亥主厥阴。” 《经脉别论》以肝木主春，心火主夏，脾土主长夏，肺金主秋，肾水主冬，木火土金水，此后天之五行也。而《诊要经终篇》又曰：“正月二月人气在肝，三月四月人气在脾。” 《天元纪论》子午属少阴，丑未属太阴，寅申属少阳，卯酉属阳明，辰戌属太阳，巳亥属厥阴。而脏腑配合支干。又以子甲属少阳胆，丑乙属厥阴肝，寅辛属太阴肺，卯庚属阳明大肠，辰戊属阳明胃，巳己属太阴脾，午丙属太阳小肠，未丁属少阴心，申壬属太阳膀胱，酉癸属少阴肾，戌属包络相火，亥属三焦相火。《禁服篇》以人迎应春夏，一盛在少阳，二盛在太阳，三盛在阳明。气口应秋冬，一盛在厥阴，二盛在少阴，三盛在太阴。而《阴阳别论》又以少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。阴阳之变化无竆。故曰“阴阳者有名而无形。数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。”

甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太 阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之 阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主 左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

马莳曰：“此言手之十指，合十日之十干者，以其皆为阳也。夫十日固以其十干而为阳矣，然自甲至己为阳中之阳，而自庚至癸为阳中之阴，是以甲日主左手之少阳，乃三焦经脉气所行也，而己日则属右手之少阳，两手第四指外侧已上脉气所行也。乙日主左手之太阳，以自少之太，乃小肠经脉气所行也，而戊日则属右手之太阳，两手小指外侧已上脉气所行也。丙日主左手之阳明，乃大肠经脉气所行也，而丁日则属右手之阳明，两手次指已上脉气所行也。所谓阳明者，以少太二阳之火并合也。庚日主右手之少阴，乃心经脉气所行也，而癸日则属左手之少阴，两手小指内廉已上脉气所行也。” 辛日主右手之太阴。乃肺经脉气所行也。而壬日则属左手之太阴。两手大指内侧已上脉气所行也。自壬至丙皆属左手。自丁至辛皆属右手。手之十指所属者如此。

张志聪曰：太阳主日，少阳主火，故两火并合，是为阳明。阳明者，离明之象也。明两作“离” ，故两火并合。两阳合阳，是为阳明。手少阴君火主日，手太阴肺金主天，故应手之十指，此阳中有阴也　。朱济公曰：按《河图》《洛书》五位，中央而主阳。五行之中，木火为阳，金水为阴。故甲乙丙丁戊己，为阳中之阳，庚辛壬癸，为阳中之阴。

故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴 也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴 也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。其于五脏也，心为 阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾 为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

马莳曰：“此结上文手足所属之干支左右，各有阴阳少太之义。至于在人之五脏，亦有阴阳少太之义也。夫由足之十二经脉，应十二月之十二支者观之，则正月左足少阳，二月左足太阳，三月左足阳明，四月右足阳明，五月右足太阳，六月右足少阳，则是足之属阳经者，正以足本为阴，而阳经属焉，乃阴中之少” 阳也。“七月右足少阴，八月右足太阴，九月右足厥阴，十月左足厥阴，十一月左足太阴，十二月左足少阴。” 则是足之属阴经者。正以足本为阴。而阴经属焉。乃阴中之太阴也。由上文手之十指。应十日之十干者观之。则甲主左手之少。

“阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，则是手之属阳经者，正以手本为阳，而阳经属焉，乃阳中之太阳也；庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴，则是手之属阴经者，正以手本为阳，而阴经属焉，乃阳中之少阴也。夫曰手者” ，虽腰以上，而凡腰以上者，不止于手，皆为阳也；夫曰足者，虽腰以下，而凡腰以下者，不止于足，皆为阴也。其在内之五脏亦然，心肺居膈之上，本为阳也，然心为牡脏，为阳中之太阳；肺为牝脏，为阳中之少阴；脾、肝、肾居膈之下，本为阴也，然肝为牝脏，为阴中之少阳；脾为牝脏，为阴中之至阴；肾为牝“脏，为阴中之太阴。盖以阴阳之大义，阴中有阳，阳中有阴，阴中有太有少，阳中有太有少，故分之为阴阳者，其妙有如是夫。”

张志聪曰：“此论手足之阴阳，而阴中有阳，阳中有阴也。上节论太少之阴阳，分于左右，此论太少之阴阳，位于上下，盖阴阳气交于六合之内者也。腰以上者为阳，腰以下者为阴，此阴阳之定位。手经有阴，足经有阳，乃上下之气交也。夫心属火而应日，故为阳中之太阳；肺居高而属金，故为阳中之少阴；肝居下而属木，故为阴中之少阳；肾居下而属水，故为阴中之太阴。脾位中央而主坤土，故为阴中之至阴。” 五脏为阴，而阴中有阳也。

黄帝曰：“以治奈何？”岐伯曰：“正月二月三月，人气在左， 无刺左足之阳，四月五月六月，人气在右，无刺右足 之阳，七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴，十月 十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。”

马莳曰：“此言足之十二经应十二月，其左右足各有阴阳所属，刺之者当知所慎也。正月二月三月，人气在左足之少阳、太阳、阳明，故用针者，无刺左足之三阳经也。四月五月六月，人气在右足之阳明、太阳、少阳，故用针者，无刺右足之三阳经也。七月八月九月，人气在右足之少阴、太阴、厥阴，故用针者无刺右足之三阴经也。十月十一月十二月，人气在左足之厥阴、太阴、少阴，故用针者无刺左足之三阴经也。夫足之十二经，当知慎刺于十二月者，如此则甲乙丙日，不可以刺左手之少阳、太阳、阳明，丁戊己日，不可以刺右手之阳明、太阳、少阳，庚辛日，不可以刺右手之少阴、太阴，壬癸日，不可以刺左手之” 太阴少阴者。可类推矣。

张志聪曰：阳气从左而右，故正二三月人气在左，四五六月人气在右。阴气从右而左，故七八九月人气在右，十月十一十二月人气在左。圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故无刺其气之所在，盖针刺所以取气故也。夫阴阳二气，皆从足而生，自下而上，故止言足而不言手，盖以从其根也。

黄帝曰：“五行以东方为甲乙木，主春，春者苍色，主肝， 肝者足厥阴也，今乃以甲为左手之少阳，不合于数 何也？”岐伯曰：“此天地之阴阳也，非四时五行之以次 行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，推之可 百，数之可千，推之可万，此之谓也。”

马莳曰：此承上文而言手经之属十干者，乃天地之阴阳，而主四时所次之阴阳，正以阴阳之义，至赜而不可穷也。帝问“五行，以东方甲乙木主，于时则为春，其色为苍，其脏主肝，肝者属足厥阴也。今乃以甲日属左手之少阳三焦经，而不属之于肝经，则是数有不合，何也？伯言臣之所列阴阳者，乃天地之阴阳也” ，非四时五行之次相列之阴阳也。由此观之，则阴阳者，在四时五行，固甲乙属肝，而在天地之阴阳，则又可以三焦属甲，甲与三焦皆少阳，故阴阳各有名色所属，而无形体可泥。“数之可十者，此阴阳也，推之而倍十为百，亦不外于是。数之可千者，此阴阳也，推之而倍千为万，亦不外于是。” 变化无穷，真妙矣哉。

张志聪曰：《经》云：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。” 又曰：“东方青色入通于肝。” 此天地之五方五时五行五色，以应人之五脏，非天地之阴阳也。天地之阴阳者，十干在上，地支在下。天之十干，化生地之五行，以应人之五脏。地之十二支，上呈天之六气，以应人之十二经脉。是以阴中有阳，阳中有阴，天地定位，上下气交，非四时五行之以次行也。且夫“阴阳者，有名而无形，数之可十可百，推之可万可千，阴阳变化之无穷也。”

《病传篇第四十二》

马莳曰：篇内大气入脏，先发于何脏，何日传何脏，即《素问病传论》之所谓病传也，故以病传名篇。然《素问》以论标本，病传为一篇；《本经》以病本论标本，以病传论病之所传，分为二篇。

黄帝曰：“余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引 行气，乔摩灸、熨、刺，焫，饮药之一者，可独守耶？将尽行 之乎？”岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行 也。黄帝曰：“此乃所谓守一勿失，万物毕者也。”〈乔同𫏋〉

马莳曰：“此言诸方可行于众病，非行于一人，然守一可以御万也。诸方者，或导引行气，或𫏋足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或饮药。为医工者，可独守一法而行之，抑亦尽识而行之。伯言诸方者，所以治众人之病，病有不同，故治之亦异也，岂必于一人之病而尽用之哉。故帝悟诸方虽行于众病，而医工” 当知乎守一。守一者，合诸方而尽明之，各守其一而勿失也，庶乎万物之病，可以毕治而无误矣。然守一之理，帝能言之，而其要在于生神。妙哉神之为一也。下文伯始及之。

张志聪曰：此篇论人之身体，有形层之浅深，有血气之虚实，是以针砭药灸，各守其一，非一人之所尽行也。“病传” 者，谓邪从皮毛而发于腠理，从腠理而入于经脉，从经脉而传溜于五脏，所谓经络受邪入脏腑，为内所因也。如邪入于脏，不可以致生，故邪在皮毛者，宜砭而去之；在于脉肉筋骨者，宜针而泻之；邪入“于中者，宜导引行气以出之，寒邪之入深者，宜熨而通之，邪在内而虚者，止可饮以甘药，实者，可用毒药以攻之，陷于下者，宜灸以启之，是以药石灸刺，导引诸方，随众人之所病而施之，非一人之所尽行者也” ，此章教人知病传之有浅深，如可治之属，即守一勿失，不使大邪入脏，而成不救，利济万物之功，毕于此矣。

“今余闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿 闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？”岐伯 曰：“要乎哉问道！昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑。能被 而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之。生神之理，可 著于竹帛，不可传于子孙。”黄帝曰：“何谓日醒？”岐伯曰： “明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”黄帝曰：“何谓夜瞑？”岐 伯曰：喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾， 淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死， 不可以致生。

马莳曰：“此言守一之旨，在于守道以生神，故明暗异状，而夭病当知也。帝问病有阴阳虚实，及倾移之过，可治之属，余皆闻之，然有变化不测，浸淫相传，以至于绝败而不可治者，乃余之未闻也。” 是帝本以大病难知为疑，而伯乃以上文守一之旨为答，遂叹道之有要，明者为醒，而暗者为瞑，果能佩而服之，则神自生而与道俱成。又能终身服之，则神自生而与法相得。然此生神之理，可著于竹帛，以传之天下后世。盖上达必由心悟，可以待其人而后行也，虽子孙亦不可传之，犹梓匠轮舆，能使人规矩，不能使人巧，故父不得以私诸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是谓“昭乎如日醒” 也。昧此道者，如病之喑，无声难闻，如云之漠，无形可据，是谓窘乎，其如夜瞑也何也？凡病之变化，淫传绝败，而不可治者，其毫毛折，腠理开，正气横倾，邪气泮衍，大邪入脏，而腹痛下传，诚有易死难生者，非有守一之神，乌能治若病哉？按此篇所谓“神与俱成，神自得之” ，生神之理，乃就医工之精神、心法、针法而统言之也。必神之生。然后可以行诸方。故谓之曰“守一。”

张志聪曰：“此论形与神俱病，则无由入其腠理，不致血脉流传，而成不救之死证也。阴阳之要者，皮肤肌腠为阳，血脉为阴。肌腠者，三焦通会元真之处。血脉者，神气之所藏也；虚实者，血气之虚实也。如腠理固密，元真通畅，血脉和调，精神内守，邪气何由内入，虚则传溜入脏，而不可以致生，是以生神之理，可著于” 竹帛，以教化后世，不可传于子孙。盖言调养此神气者，乃自修之功也。“倾移之过” 者，折毛发理，正气横倾也。“可治之属” 者，邪尚在于皮肤肌腠之间，未至血脉传流，大邪入脏也。此言邪在于外，犹为可治之属，守一勿失，不使邪溜于内。故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治五脏。治五脏者，半死半生。盖间传者生，传之于其所胜者，不治也。若夫病之变化，淫传绝败，而不可治者，乃淫邪泮衍，血脉流传，大气入脏，不可以致生也。明于阴阳，如惑之解，如醉之醒，毕将服之，神自得之，所谓上古之人。其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其“天年。喑乎其无声。漠乎其无形。” 谓不知道者。肤腠空疏。血脉虚脱。虚邪之中人也微。

莫知其情，莫见其形，渐致淫邪入脏，不可以致生。夫邪之中于人也，始于皮毛，则毛发折而腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深而入于腠理。腠理者，三焦通会元真之处，是以正气横倾，淫邪泮衍于肌腠之间，则传流于血脉而内入于脏矣。盖经脉内属于脏腑，外络于形身，是以经脉受邪入脏腑，为内所因也。淫邪泮衍于肌腠则伤气，传流于血脉而入脏，则伤神，神气并伤，故可以致死，而不可以致生。是以圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，精神内守，病从何来？故可著于竹帛，盖欲使天下后世子孙黎民，咸知此养生之道焉。

黄帝曰：“大气入脏奈何？”岐伯曰：“病先发于心，一日而 之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半， 夏日中。”

马莳曰：此承上文而言大气入脏者，即五脏之相克为传，遂以心之病传者而先言之也。大气入脏者，即《素问》标本病传论之所谓病传也。夫病传者，病若先发于心，其证先心痛，以脏真通于心也。故火来乘金，一日即传之于肺，其证当为欬，以肺之变动为欬也。又三日则四日矣。金来乘木，传之于肝，其证当胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日则九日矣，木来乘土，传之于脾，其证当闭塞不通，身痛体重，以脾主肉而肉重也。又三日则十二日矣，其病不已则死。但冬属水，而冬之夜半，其水尤胜，惟水克火，故冬死于夜半。夏属火，而夏之日中，其火尤胜，今心火已绝，火不能持，故夏死于日中也。” 张志聪曰：“此论大” 邪入脏，传于其所不胜而死。盖五脏秉五方五行之气而生，故生于相生，而死于相胜也。病先发于心，一日而传之肺，三日而传之肝，五日而传之脾，皆逆传其所不胜，再至三日，不已而死。夫心为火脏，冬主水，夏主火。冬夜半者，水胜而火灭也。夏日中者，亢极而自焚也　。杨元如曰：“按《素问玉机真脏论》：“病入于五脏，逆传于所胜，尚可按、可浴、可药可灸以救之。故曰：三日不已，死。” 谓邪入于脏，犹有可已之生机，故首言导引、行气，乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药，末言诸病以次相传者，皆有死期，不可刺也。盖邪在于形层者，宜刺；入于脏者，止可按摩、饮药以救之。圣人救民之心，无所不用其极。

病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃， 十日不已，死。冬日入，夏日出。

马莳曰：“此言邪气入肺，而有相传之死期也。病先发于肺，其证当为喘为欬。过三日，则金来乘木，传之于肝，其证当胁支满痛。又一日则四日矣，木来乘土，传之于脾，其证当身重体痛。又五日则九日矣，脾邪乘胃，其证当为胀。又十日则十九日矣，其病不已则死。但冬之日入在申时，虽属金，金衰不能扶也，故冬死” 于日入。夏之日出在寅。木旺火生。肺气已绝。非火盛而死。故夏死于日出也。

杨元如曰：“肺主气，日出而气始隆，日入而气收引。冬日入者，气入而绝于内也。夏日出者，气出而绝于外也　。” 张志聪曰：“按止言冬夏，而不言春秋者，四时之气，总属寒暑之往来。夜半日中，阴阳之分于子午也。日出日入，阴阳之离于卯酉也。病传之一三五日者，乃天之奇数。盖五脏生于地之五行，而本于天干之所” 化。

病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾， 三日不已，死。冬日入，夏蚤食。

马莳曰：“此言邪气入肝，而有相传之死期也。病先发于肝，其证当头目眩而胁支满。过三日，则木来乘土，传之于脾，其证当体重身痛。又五日则八日矣，脾传于胃腑，其证当为胀。又三日则十一日矣，则土来乘水，传之于肾，其证当腰脊小腹俱痛，胫中觉酸。正以肾脉起于足，循腨内，出腘内廉，贯脊属肾络膀胱。又” 腰为肾之腑。故病如是也。又三日则十四日矣。其病不已则死。但冬之日入在申。以金旺木衰，故冬死于日入。夏之蚤食在卯。以木旺亦不能扶，故夏死于蚤食也。

杨元如曰：“按《素问标本病传论》云：‘肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊小腹痛，胫酸，三日不已，死。冬日入夏蚤食。盖病先发于肝，故头目眩而胁支满；三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃，则胀；三日而之肾，则腰脊小腹痛，胫酸。冬日入夏蚤食，乃木气绝于卯酉，金旺之时’。”

病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂 膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。

马莳曰：“此言邪气入脾，而有相传之死期也。病先发于脾，其证当身痛体重。一日而自传于胃腑，其证当为胀。又二日则三日矣，土来乘水，乃传于肾，其证当小腹腰脊痛而胫酸也。又三日则六日矣，肾自传于伏膂之脉，膀胱之腑，其证当背膂筋痛。”

而小便亦闭也。又十日则十六日矣，其病不已死。但冬之人定在亥，以土不胜水，故冬死于人定夏之晏食在寅，以木来克土，故夏死于晏食也。杨元如曰：“按《素问标本病传论》云：‘脾病身重体痛，一日而胀，二日小腹腰脊痛，胫酸，三日背膂筋痛，小便闭，十日不已死。冬人定夏晏食。盖病发于脾，则身痛体重，一日而之胃则胀，二日而之肾则小腹腰脊痛，胫酸’。” 膂膀胱者，膀胱附于脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱，则背膂筋痛，小便闭。人定在寅，木旺而土绝也。夏之晏食在亥，水泛而土败也。

病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而 上之心，二日不已，死。冬夜半，夏日昳。〈昳杜结切〉

马莳曰：“此言邪气入胃，而有相传之死期也。胃病者，其证当胀满，五日则胃传于肾，其证当小腹腰脊痛而胻酸也。又三日则八日矣，肾病自传于腑，其证当背膂筋痛，而小便自闭也。又五日则十三日矣，又上而传之于心，其证当心痛也。又二日则十五日矣，其病不已则死。但冬之半夜属子，土不胜水，故冬死于夜半。夏之日昃在未，土气正衰，故夏死于日昳。昳，日昃也。”

张志聪曰：“按《素问》标本病传论云：‘胃病胀满五日，小腹腰脊痛胻酸，三日背膂筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已，死。冬夜半，夏日昳。盖病先发于胃，故胀满五日而之肾，则小腹腰脊痛胻酸；三日而之膂膀胱，则背膂筋痛；五日而上之心，则身体重。盖心主血脉，血脉者，所以濡筋骨而利关节者也。二乃火之生数’” ，六日者，水之成数也。死于二日者，火之生气绝也。死于六日者，水乘而火灭也。故冬夜半者，即水乘火灭之义。夏日昃者，亦太阳之生气绝也　。朱济公曰：“主冬水，夏主火。日昃者，盛而始亏之时。”

病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日 而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

马莳曰：“此言邪气入肾，而有相传之死期也。肾病者，其证当小腹腰脊痛，胻酸。三日则自传于膀胱之腑，其证当背膂筋痛，而小便亦闭也。又三日则六日矣，水来乘火，膀胱上而之心，其证当心痛也。又三日则九日矣，心自传小肠之腑，其证当小腹胀也。又二日则十一日矣，其病不已则死。但冬之天明，在寅末，夏之晏晡。” 以向昏，土能克水，故“冬死于大晨，而夏死于《晏晡》” 也。

张志聪曰：“按《素问》标本病传论曰：‘肾病者，小腹腰脊痛，胻酸，三日背膂筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已，死。盖病先发于肾，故小腹腰脊痛，胻酸；三日而之膂膀胱，则背膂筋痛，小便闭；三日而上之心，则腹胀’。” 盖足少阴肾脉，下络膀胱，上从腹，注胸中，入肺络心。此邪入于脏，亦从血脉流传也。上节病在心，故身体重。此从膀胱而上传于心，复从心而下传小肠，故腹胀也。冬大晨者，乃寅卯木旺之时，木旺则泄其水之气矣。夏晏晡，土气所主之时，土克水也。三日者，水火之生气并绝。二日者，火之生气绝也。盖病之且死，有死于先发之脏气绝者，有死于所传之脏气绝者。是以《灵》《素》《经》中少有不同，学者自当理会。

病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而 之心，二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。

马莳曰：“此言邪入膀胱，而有相传之死期也。膀胱病者，其证当小便闭。五日则自传于肾，其证当小腹胀，腰脊痛而胻酸也。又一日则六日矣，水来乘火，肾传之小肠，其证当小腹胀也。又一日则七日矣，又传之于心，其证当心痛也。又二日则九日矣，其病不已死。但冬之鸡鸣在丑，土克水，故冬死于鸡鸣。夏之下晡” 在申。金衰不能生水，故“夏死于下晡” 也。

张志聪曰：“按《标本病传论》曰：‘膀胱病，小便闭，五日小腹胀，腰脊痛，胻酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已，死’。” 盖病发于膀胱，故小便闭；五日而之肾，则小腹胀，腰脊痛，胻酸；一日而之小肠，则腹胀；一日而之心，故身体痛也。冬鸡鸣，夏下晡，即上节大晨晏晡之时也。按五脏相传，而有膀胱胃腑者，胃居中央，为水谷之海，乃五脏之生原，太阳为诸阳主气也。

诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也。间一脏 及二三四脏者，乃可刺也。〈间去声〉

马莳曰：“此结言相传而为甚者，死不可刺；间脏而为生者，可刺之也。诸经之病，皆有相克之次，是相传为病之甚，甚者独行，故有死期，不可刺。若间传而为相生，则间一脏为始，及二、三四脏，是乃相生之次。所谓间者并行，乃可刺以治之也。”

张志聪曰：“《玉机真脏论》曰：‘五脏相通，移皆有次，五’。”

“脏有病，则各传其所胜，病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。故如是者，乃逆传其所胜，皆有死期，不可刺也。如间一脏者，乃心传之肝，肺传之脾，子行乘母也；间二脏者，心传之脾，肺传之肾，乃母行乘子，子母之气，互相资生者也。间三脏者，心传之肾，肺传之心，从所不胜来者，为微邪也。” 按：五脏间传，止有间三而无间四。所谓间四脏者，以脏传之腑，而腑复传之于他脏，盖腑亦可以名脏也。

《淫邪发梦篇第四十三》

马莳曰：“内有淫邪泮衍，使人卧不得安而发梦，故名篇。”

黄帝曰：“愿闻淫邪泮衍奈何？”岐伯曰：“正邪从外袭内， 而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与 魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于腑，则有馀 于外，不足于内；气淫于脏，则有馀于内，不足于外。”黄 帝曰：“有馀不足有形乎？”岐伯曰：“阴气盛则梦涉大水 而恐惧。阳气盛则梦大火而燔焫。阴阳俱盛则梦相” 杀，上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饥则梦取，甚饱则梦 予。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦恐惧，哭泣飞扬。心气 盛则梦善笑恐畏。脾气盛则梦歌乐，身体重不举。肾 气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之 立已。

马莳曰：“此承前篇而明淫邪泮衍之义，先以脏腑十二盛之发梦者言之也。淫邪者，非另有其邪，即后篇燥、湿、寒、暑、风、雨之正邪，从外袭内，而未有定舍。及淫于脏腑，即前篇之大气入脏也。与营为阴气、卫为阳气者俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，而多发为梦，此邪淫之干腑，则腑主外，其外为有馀，而内则不” 足，此邪淫之干脏，则脏主内，其内当有馀，而外则不足。试以有馀者观之，阴气者，营气也，营气盛则梦涉大水，而有恐惧之状，盖大水属阴故也。阳气者，卫气也，卫气盛则梦见大火，而有燔焫之势，盖大火属阳故也。若阴阳俱盛，则营卫二气皆盛也。内外有馀，阴阳相争，其梦主于相杀，且手部属阳，“故上部邪盛，则梦飞扬。足部属阴，故下部邪盛，则梦堕坠如饥，至太甚则梦有所取如饱，至太甚则梦有所予。” 肝之邪盛，则梦多怒，以肝之志为怒也。肺之邪盛，则梦恐惧哭泣而飞扬，以肺之声为哭也。心之邪盛，则梦善笑而恐畏，以心之声为笑，而其志主于忧也。脾之邪盛，则梦歌乐及体重不能举，以脾之声为歌，而其体主肉也。肾之邪盛，则梦腰脊两解，不相连属，以腰为肾之腑也。凡此十二盛者，在腑则有馀于外，在脏则有馀于内。凡有梦至时，即知其邪之在何脏腑，遂用针以泻之，其邪可立已矣。盖腑梦泻腑，脏梦泻脏也。

张志聪曰：“此承上章论。”�邪泮衍，而有虚邪正邪之别也。虚邪者，虚乡不正之淫邪，中人多死，正邪者，风雨寒暑，天之正气也。夫虚邪之中人也，洒淅动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情，是以上章之淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，不可以致生者，虚邪之中人也。此章论正邪从外袭内，若有“若无，而未有定舍，与营卫俱行于外内肌腠募原之间，反淫于脏，不得定处，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”夫邪之折毛发理，邪从皮毛入而发于腠理之间。腠理者，在外肤肉之文理，在内脏腑募原之肉理，卫气所游行出入之理路也。是以淫邪泮衍，与营卫俱行，行于募原之肉理，则反淫于脏矣。夫心藏神，肾藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，随神往来谓之魂，并精而出谓之魄。志意者，所以御精神，收魂魄者也。与魂魄飞扬而喜梦者，与五脏之神气飞扬也。腑为阳而主外，脏为阴而主内。邪气与营卫俱行于脏腑募原之间，故气淫于脏，则有馀于内，不足于外；气淫于腑，则有馀于外，不“足于内，今反淫于脏，则有馀于内，而五脏之阴阳盛矣。阴气盛则梦涉大水恐惧，阳气盛则梦大火燔焫，此心肾之有馀也。阴阳俱有馀则心气并于肺，肾气并于肝而梦相杀。相杀者，梃刃交击也，此肝肺之有馀也。夫魂游魄降，上盛则梦飞，下盛则梦堕，此魂魄之有馀于上下也。饥则梦取，饱则梦予”，是脾胃之有馀不足也。此邪与五脏之神气游行，而形之于梦也。如肝气盛则梦怒，肺气盛则梦悲，心气盛则梦笑，脾气盛则梦歌乐，肾气盛则梦腰脊不属，此邪干五形脏，而形之于梦也。凡此十二盛者，乃气淫于脏，有馀于内，故泻之立已。

厥气客于心则梦“见丘山烟火。客于肺则梦飞扬，见 金铁之奇物。客于肝则梦山林树木。客于脾则梦见 丘陵大泽，坏屋风雨。客于肾则梦临渊，没居水中。”客 于膀胱则梦游行。客于胃则梦饮食。客于大肠则梦田野。客于小肠则梦聚邑冲衢。客于胆则梦斗讼自 刳。客于阴器则梦接内。客于项则梦斩首。客于胫则 “梦行走而不能前。及居深地窌苑中。”“客于股肱。则梦 礼节拜起。”《客于胞》�则梦泄便。凡此十五不足者。至 而补之。立已也。〈窌音教〉

马莳曰：“此举脏腑之十五不足而发之为梦者言之也。厥气者，即下篇之阴阳、喜怒、饮食、居处，凡脏腑内伤之邪也。其邪气客于心，则梦见山林烟火，以心属火也。邪气客于肺，则梦飞扬及金铁之奇物，以肺属金也。邪气客于肝，则梦见山林树木，以肝属木也。邪气客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨，以脾属土也。”邪气客于肾，则梦临于深渊，或没居于水中，以肾属水也。邪气客于膀胱，则梦出游行，以《膀胱经》遍行头、项背、腰、胻足也。邪气客于胃，则梦饮食，以胃主纳食也。邪气客于大肠，则梦田野，以大肠为传道之官，其曲折广大似田野也。邪气客于小肠，则梦会聚之邑居，或冲要之道衢，以小肠为受盛之官，其物之所聚似邑衢也。邪气客于胆，则梦斗讼自刳，以胆属木，脾主土与肉，木能克土，而肉伤也。邪气客于阴器，则梦接内，以阴器为作强之官也。邪气客于项，则梦斩首，以项为邪所伤也。邪气客于足胫，则梦行走不能前，及居深地窌苑中，以胫为邪所伤，行走不能也。邪气客于股肱，则梦礼节拜起，以拜起主于股肱也。邪气客于胞。�以膀胱为胞。�之室而胞。�在膀胱之内，故邪客之则泄便也。凡此十五不足者，在腑则不足于内，在脏则不足于外。凡有梦至时，即知其邪之在何脏腑，遂用针以补之，其邪可立已矣。盖腑梦补脏，脏梦补腑也。

张志聪曰：夫邪之所凑，其正必虚，上篇论邪气之有馀，此论正气之不足。厥气者，虚气，厥逆于脏腑之间。客者，薄于脏腑之外也。“客于心则梦丘山烟火”，心属火而心气虚也。“客于肺则梦飞扬”，肺主气而肺气虚也。“金铁之奇物，金气虚而见异象也。客于肝则梦山林树木，肝气之变幻也。客于脾则梦丘陵大泽”，土虚而水泛也。脾者，营之居也，名曰器，夫形谓之器，脾主肌肉，形骸乃人之气宇。梦风雨坏屋者，脾气虚而为风雨所坏也。客于肾则梦临渊，没居水中，肾气虚陷也。客于膀胱则梦游行，太阳之气虚行也。客于胃则梦饮食，虚则梦取也。客于大肠则梦田野。田野者，水谷之所生也。大肠为传导之官，主受水谷之馀，济泌别汁。止梦见田野者，大肠之气虚也。客于小肠，则梦聚邑冲衢。夫“聚邑冲衢”，乃通聚货物之处。小肠受盛化物，止梦见衢邑者，小肠之气虚也。胆为中正之官，决断出焉。故厥气客于胆，则梦斗讼自剖。客于阴器，则梦接内，精气泄也。三阳之气，皆循项而上于头，故头为诸阳之首；客于项，则阳气不能上于头，故梦斩截其首也。客于胫，则梦行走不前，胫气虚也。足为阴深，居地窌苑中，地气下陷也。客于股肱，则梦礼节拜起者，手足不宁也。客于胞，则梦泄前溺。客于�肠，则梦后便。凡此十五不足者，至而补之立已也。