钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第127卷 中华文库
钦定古今图书集成 博物汇编 第一百二十七卷 |
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第一百二十七卷目录
医部汇考一百七
经络门二
黄帝灵枢经〈经脉篇 肺经诸穴之图 大肠经诸穴之图 胃经诸穴之图
脾经诸穴之图 心经诸穴之图 小肠经诸穴之图 膀胱经诸穴之图 肾经诸穴之图
心包络经诸穴之图 三焦经诸穴之图 胆经诸穴之图 肝经诸穴之图 督脉经诸
穴之图 任脉经诸穴之图 经别篇〉
艺术典第一百二十七卷
医部汇考一百七
经络门二
《黄帝灵枢经》
《经脉篇》
雷公问于黄帝曰:“禁服之言,凡刺之理,经脉为始,营 其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道。” 黄帝曰:“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为 营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道 以通,血气乃行。”雷公曰:“愿卒闻经脉之始生。”黄帝曰: “经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”
〈注〉人始生,先成精者,本于先天水火之精气,而先生两肾。脑为精髓之海,肾精上注于脑,而脑髓生。“骨为干”者,骨生于水脏,如木之干也。营者,犹营舍之所以藏血气也。“筋为刚”者,言筋之强劲也。“肉为墙”者,肉生于土,犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛发长,血气之盛也。
肺经诸穴之图
“脉手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈 属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前, 下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口上鱼,循鱼际,出大 指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。”是动 则病肺胀满,膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而 瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,欬,上气喘渴,烦心胸 满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有馀,则肩背痛,风 寒汗出,中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不 足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则 疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛 者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
〈注〉是动者,病在三阴三阳之气,而动见于人迎气口,病在气而不在经,故曰“盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。”谓阴阳之气偏盛,浅刺绝皮,益深,绝皮以泻阴阳之盛,致谷气以补阴阳之虚,此取皮腠之气分,而不及于经也。如阴阳之气,不盛不虚,而经脉不和者,则当取之于经也。所生者,谓十二经脉,乃脏腑之所生,脏腑之病,外见于经证也。夫是动者,病因于外;所生者,病因于内。凡病有因于外者,有因于内者,有因于外而及于内者,有因于内而及于外者,有外内之兼病者。本篇统论脏腑经气,故曰“肺手太阴之脉。”“曰是动,曰所生”,治病者当随其所见之证,以别外内之因。又不必先为是动,后及所生,而病证之毕具也。膈者,胸内之膈肉,前连鸠尾,后连脊之十一椎,胸旁肋下谓之腋,膊内肱处谓之臑,臑尽处为肘,肘以下为臂廉,侧也。寸口两寸尺之动脉处,鱼际掌中大指下高起之白肉,有如鱼腹,因以为名。荣血之道,内谷为实,谷入于胃,乃传之肺,故肺脉起于中焦之胃脘,下络大肠,还循胃“口而复上膈属肺,横出腋下之中府、云门,下循臑内,历天府、侠白,行手少阴心主之前,下肘中,抵尺泽,循臂骨之下廉,历孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊以上鱼,出大指端之少商,其旁而支行者,从列缺分行于腕后,循合谷上行于食指之端,以交于手阳明大肠经之商阳。是动则病肺胀,膨膨而喘欬缺盆中痛,瞀,目垂貌,甚则交两手而瞀”,此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气,各循于手足之经,气逆于外,而病见于内也。所生者,肺脏所生之病,而外见于经证。夫五行之气,五脏所主,而六腑为之合。故在脏则曰主肺、主脾、主心、主肾、主肝;在腑则曰主经、主液、主气、主血、主骨、主筋。此皆脏腑所生之病。而外见于经证也。是主肺所生之病。故欬喘上气渴而烦心。肺主气而为水之生原。肺乃心之盖也。胸满臑臂痛。掌中热。皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者。谓太阴
之气也。肺俞在肩背,因气而痛于俞,所谓气伤痛也。溺色变者,气虚而不化也。为此是动,所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾出其针,以泻其热,寒则留之,以候针下热也。气陷下者灸之,谓能起生阳之气于阴中也。如阴阳之气,无有盛虚,而所生之经脉不调者,则当取之于经矣。经者,肺手太阴之脉也。所谓气之盛者。寸口大三倍于人迎。虚者。寸口反小于人迎也。
肺经诸穴歌 手太阴十一穴,中府云门天府列,侠白下尺泽孔最见列缺,经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。〈《古离》爪甲如韭,今如米许。〉
《分寸歌 》:“太阴肺兮出中府,云门之下一寸许,云门璇玑旁六寸,巨骨之下二骨数,天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主,尺泽肘中约横文,孔最腕上七寸取,列缺腕侧一寸半,经渠寸口陷中主,太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举,少商大指端内侧,相去爪甲韭叶许 ,云门巨骨下,侠气户旁二寸陷中去,中行任脉六” 寸 。气户巨骨下俞府两旁各二寸陷中。去中行任脉四寸。去膺窗四寸八分
俞府巨骨下,璇玑旁二寸陷中 。璇玑、天突下
一寸 天突结喉下四寸宛宛中 。右挨穴之法,由天突起至璇玑,至云门。其法甚简,后仿此。
大肠经诸穴之图
大肠“手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出 合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉, 上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会 上,下入缺盆,络肺下膈,属大肠;其支者,从缺盆上颈 贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上 挟鼻孔,是动则病齿痛颈肿”,是主津液所生病者,目 黄口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有 馀,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。“为此诸病,盛 则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之, 不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者, 人迎反小于寸口也。”
〈注〉“大指次指者,手大指之次指,名食指也。合谷,虎口也。肩端两骨间为髃骨,肩胛上处为天柱骨。缺盆,在结喉两旁。大肠手阳明之脉,受手太阴之交,起于次指之商阳井穴,循二间、三间之上廉,出两骨间之合谷穴,上入两筋间之阳谿,循臂上廉之遍,历温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池,上循臑外之前廉,历肘髎、五里以上肩之肩髃穴,出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈,属于大肠;其支行者,从缺盆上颈,循天鼎、扶突,上贯于颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾髎、迎香而终,以交于足阳明胃经也。”是动则病齿痛颈肿。盖气伤痛,形伤肿,因气以及形也。大肠传导水谷,变化精微,故主所生津液,病则津液竭而火热盛,故为目黄、口干、鼽衄、喉痹诸证。肩臑及大指之次指,皆大肠经脉所循之部分,如腑气有馀,则当脉所过之处热肿;腑气虚则寒栗不复,手阳明之主气也。为此是动,所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留“之。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者人迎大三倍于寸口。虚则人迎反小于寸口也。”
《大肠经诸穴歌 》:手阳明,廿穴名,循商阳二间三间而行,历合谷、阳谿之俞,过遍历温溜之滨,下廉、上廉三里而近,曲池肘髎五里之程,臂臑、肩髃上于巨骨,天鼎纡乎扶突,禾茆唇连,迎香、鼻迫分寸歌 :“商阳食指内侧边,二间来寻本节前,三间节后陷中取,合骨虎口岐骨间,阳谿上侧腕中是,遍历腕后三寸安,温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看,池前三寸上廉中,池前二寸三里逢,曲池屈骨纹头尽,肘髎大骨外廉近,大筋中央寻五里,肘上三寸行向里,臂臑肘上七寸量,肩髃肩端举臂取,巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真,扶突天突旁三寸,禾髎水沟旁五分,迎香禾髎上一寸,大肠经穴是分明。”〈左右共四十穴。〉
胃经诸穴之图
“胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下 循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐 后下廉,出大迎,循颊车上耳前,过客主人,循发际,至 额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈, 属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街 中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以 下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中 指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支 者,别跗上,入大指间,出其端。”是动则病洒洒振寒,善 呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊, 心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而 走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生“病者,狂疟,温淫 汗出,鼽衄,口㖞,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛, 循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。 气盛则身以前皆热;其有馀于胃,则消谷善饥,溺色 黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸 病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则 灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口。 虚者,人迎反小于寸口也。”
〈注〉“足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴上行,而左右相交于頞中,过睛明之分,下循鼻外,历承泣、四白、巨髎,上入齿中,还出挟口,两吻、地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,历下关,过客主人,循发际,行悬釐、颔厌之分,经头维,会于额颅之神庭;其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,历水突、气舍,入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈,当上脘、中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,下挟脐,历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气街中。其支者,自属胃处”,起胃下口,循腹里,过足少阴肓俞之外。“《本经》之里,下至气街中,与前之入气街者合,下髀关,抵伏兔,历阴市、梁丘,下入膝膑中,经犊鼻,下循足面之冲阳、陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也。”“其《络脉》之支别者,自膝下三寸,循三里穴之外,别下历上廉、条口、下廉、丰隆、解谿、冲阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也。又其支者,别跗上冲阳穴”,别行入大指间,出足厥阴,行间穴之外,循大指下出其端,以交于足太阴也。是动则病洒洒振寒,盖阳明者午也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也;“善呻”者,阳气郁而欲伸出之;“数欠”者,阳欲引而上也;“颜黑”者,阴气加于上,此病在阳明之气也;“病至”者,病气而至于经脉也。阳明之脉病,则恶闻人与火,闻木音则惕然而惊。胃络上通于心,故心欲动也。阴阳相薄,故欲独闭户牖而居,阳盛则四肢实,实则登高而歌。热盛于身,故弃衣而走也。阳明之脉下膈,属胃络脾,故贲响腹胀,此阳明之气厥逆于经,而为此诸证,故曰是为骭厥。盖阳明之经脉,循胫骭而下也。《本经》曰:谷入于胃,脉道以通,血气乃行。《平脉篇》曰:“水入于经,而血乃成。”胃为水谷之海,主生此荣血,故是主血所生病者,为狂,为温疟。汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衄者,经气热也。口㖞、唇胗、颈肿、喉痹、腹肿、膝痛,膺股骭跗皆痛者,阳明经脉之为病也。如阳明气盛于外,则身以前皆热,盛于内,则有馀于胃,而消谷善饥,溺色黄,如气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。《经》云:“三阳为经,二阳为维,一阳为游部。”盖阳明经气维于身之前,太阳经气经于身之后,少阳之气为游行出入之枢也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实,以经取之。夫气生于阳明,而主于手太阴,故在手太阴手足阳明。论气之有馀不足。在诸经止论是动所生。
《胃经诸穴歌 》“足阳明,四十五,是承泣四白而数,巨髎有地仓之积,大迎乘颊车之伙,下关头维及人迎,水突气舍与缺盆,气户兮库房、屋翳,膺窗兮乳中乳根,不容承满,梁门关门,太乙,滑肉,天枢外陵,大巨从水道归来,气冲入髀关之境,伏兔至阴市梁丘,犊鼻自三里而行,上巨虚兮条口,下巨虚兮丰隆,解谿冲阳” 入陷谷,下内庭,厉兑而终分寸歌 :“胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻,四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分,地仓夹吻四分。”
“近,大迎颔下寸三分。颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行。头维神庭旁四五,人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在,气舍突下穴相乘。缺盆舍下横骨内,各去中行寸半明。气户璇玑旁四寸,至乳六寸又四分。库房屋翳膺窗近,乳中正在乳头心,次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。却去中行须四寸,以前穴道与君陈。不容巨阙旁三寸,却近幽门寸五新,其下承满与梁门,关门、太乙滑肉门,上下一寸无多少,共去中行三寸寻。天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安,枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全,枢下六寸归来好,共去中行二寸边。气冲鼠鼷上一寸,又去中行四寸专。髀关膝上有尺二伏兔,膝上六寸是阴市。膝上方三寸,梁丘膝上二寸记,膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里至,膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口位,膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系,却是踝上八寸量,比那下廉外边缀,解谿去庭六寸半,冲阳庭后五寸换,陷谷庭后二寸间,内庭次指外间现,厉兑大指次指端,去爪如韭胃井判 ,神庭督脉”穴,在中行发际上五分 。头维,去神庭四寸五分 。气舍:在水突下 ,自气户至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中任脉各四寸 。巨阙任脉穴,在脐上六寸五分 。幽门,肾经穴:巨阙旁一寸五分,在胃经任脉二脉之中 。鼠鼷:在横骨尽处 。庭,内庭也,在足大指次指外间陷中。〈左右各四十五穴。共九十穴。〉
脾
脾“足太阴之脉起于大指之端,循指内侧白肉际,过 核骨后,上内踝前廉,上腨后,循胫骨后,交出厥阴之 前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈挟咽,连舌本, 散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中。”是动则病舌 本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如 衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇, 食不下,烦心,心下急痛,溏,瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强 立,股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,“盛则泻之,虚 则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚, 以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小 于人迎也。”
〈注〉核骨,一作“核骨”,俗云“孤拐骨。”足跟后两旁起骨为踝骨,腓腹为腨,髀内为股,脐上为腹,咽,以咽物居喉之前,至胃长一尺六寸,为胃之系,舌本舌根也。足太阴脾脉起于大指端之隐白穴,受足阳明之交,循大指内侧白肉际、大都穴,过核骨后,历太白、公孙、商丘,上内踝前廉之三阴交,又上腨内,循胻骨后之漏谷,上“行二寸,交出足厥阴之前,至地机、阴陵泉,上循膝股前廉之血海、箕门,迤逦入腹,经冲门、府舍、中极、关元,复循腹结、大横,会下脘,历腹哀,过日月、期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属脾络胃。”“又由腹哀上膈,循食窦、天谿、胸乡、周荣,曲折向下,至大包。又自大包外曲折向上,会中府上行于人迎”之里,挟喉连舌本,散舌下而终;其支行者,由腹哀别行,再从胃部中脘穴之外,上膈,注于膻中之里,心之分,以交于手少阴心经也。是动则病气而及于经,从经而及于脏腑,故为舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀诸证。善噫者,脾气上走心为噫,得后与气,则快然。如衰者,厥逆从上下散也。身体皆重,太阴之气逆也,是主脾所生之经脉病者,舌本痛。盖病太阴之气,则为舌本强,食则呕,气逆之为病也。在脾脏所生之经脉病者,则为舌本痛,食不下,经脉之为病也。气主呴之病在气,故身体皆重。经脉者,所以濡筋骨而利关节,病在血脉,故体不能动摇。此太阴之是动,脾脏之所生,外内出入,而见证之少有别也。脾脉注心中,故烦心,心下急痛。脾家实,则为瘕泄、水闭,黄疽,此脏病之在内也。“不能卧,强立,膝股内肿,足大指不用”,经病之在外也。此太阴经脉,脾脏之病,外内出入之见证也。明乎脏腑阴阳,经气出入之理,《本经》大义,思过半矣。
《脾经诸穴歌 》“足太阴,脾中州,二十一穴隐白游。赴大都兮瞻乎太白,访公孙兮至于商丘。越三阴之交,而漏谷地机可接,步阴陵之泉,而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游。” 腹
衰食窦兮,“接《天谿》而同泒,胸乡周荣兮,缀《大包》而如钩。”
《分寸歌 》:“大指内侧起隐白,节后陷中求大都。太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼。商丘内踝陷中遭,踝上三寸三阴交。踝上六寸漏谷是,漏上五寸地机朝。膝下内侧阴陵泉,血海膝膑上内廉。箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋间。冲门期下尺五寸,府舍期下九寸判。腹结期下六寸八,大横期下五寸半。腹哀期下方”二寸,期门肝经穴道现。巨阙之旁四寸五,却连脾穴休胡乱。自此以上食窦穴,天谿胸乡周荣贯。相去寸六无多寡,又上寸六中府换。大包腋下有六寸,《渊液》腋下三寸半 ,《期门》肝经穴,巨阙旁四寸五分 ,《巨阙》任脉穴。脐上六寸五分,中府肺经穴。〈左右共四十二穴。〉
心经诸穴之图
心。手少阴之脉起于心中,出属心系,下膈络小肠;其 支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上 肺,下出腋,下,循臑内后廉,行手太阴心主之后,下肘 内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小 指之内出其端。是动则病咽乾心痛,渴而欲饮,是为 臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥, “掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之, 寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸 口大再倍于人迎,虚者,反小于人迎也。”
〈注〉心系有二:一上与肺相通,而入肺大叶间;一由肺叶而下,曲折向后,并脊里,有细络相连,贯脊髓,与肾相通,正当七节之间,盖五脏系皆通于心,而心通五脏系也。手少阴经起于心,循任脉之外,属心系下膈,当脐上二寸之分,络小肠也;其支者,从心系出任脉之外,上行而挟咽,以系于目;其直者,复从心系直上,至“肺脏之分,出循腋下,抵极泉,自极泉下循臑内后廉,行手太阴、心主两筋之后,历青灵穴,下肘内廉,抵少海;手腕下踝为兑骨,自少海而下,循臂内后廉,历灵道、通里,至掌后锐骨之端,经阴郄、神门,入掌内廉,至少府,循小指端之少冲而终,以交于手太阳也。夫少阴之上,君火主之,故是动则病嗌干”心痛,渴而欲饮,少阴之气盛也。是主心所生病者,目黄。心系上系于目,心火盛,故黄也。臑臂,掌中心脉所循之部分。盖心所生之病,而外及于经脉也。
《心经诸穴歌 》“手少阴九穴成,极泉青灵少海行,自灵道通里而达,过阴郄神门而迎,抵于少府少冲可寻。”
《分寸歌 》:“少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胸,青灵肘上三寸取,少海肘后五分容,灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同,阴郄腕后方半寸,神门掌后兑骨隆,少府节后劳宫直,小指内侧取少冲 极泉在臂内,腋下筋间,动脉入胸 ,少海在肘内廉,节后大骨外,去肘端五分,屈肘向头得。”〈凡九穴,左右共十八穴。〉
小肠经诸穴之图
“小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出 踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑 外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下 膈,抵胃属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦, 却入耳中;其支者,别颊上䪼,抵鼻,至目内眦,斜络于 颧。是动则病咽痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折,是” 主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘臂外后 廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则 留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者反小于寸口也。
〈注〉“臂骨尽处为腕,腕下兑骨为踝,脊两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛,目外眦为锐眦,目下为䪼,目内角为内眦。《手太阳经》起于小指少泽穴,受手少阴心经之交也。由是循外侧之前谷、后谿,上腕出踝中,历腕骨、阳谷、养老穴,直上循臂骨下廉,支正,出肘内侧两筋之间,历小海穴,上循臑外廉,行手阳明、少阳之外,上肩循肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎,左右相交于两肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分,络心,循胃系下膈,过上腕,抵胃,下行任脉之外,当脐上二寸之分,而属小肠。其支行者,从缺盆循颈之天窗、天容,上颊抵颧髎,上至目锐眦,过瞳”子髎,却入耳中,循听宫而终也;其支别者,别循颊上䪼,抵鼻,至目内眦睛明穴,而斜络于颧,以交于足太阳经也。是动则病嗌痛颔肿,乃病气而及于有形,故复曰“似拔似折”,皆形容气逆之所致也。小肠为受盛之官,化水谷之精微,故主液。小肠所生病者,为耳聋目黄,颊肿,颈项肘臂痛,皆经脉所循之部分而为病也。 尚御公曰:“脏腑雌雄相合,并受五行之化。故在脏主脏,以合五行,在腑则以六腑所生之血气、津液、筋骨而为病。”盖病则所生之气不足,而病生于外矣。
小肠诸穴歌 “小肠穴,十九中,路从少泽,步前谷后谿之隆,道遵腕骨,观阳谷养老之崇,得支正于小海,逐肩贞以相从,值臑俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中,肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容,匪由颧髎曷造听宫分寸歌 :小指端外为少泽,前谷外侧节前。”�节后捏拳取后谿,腕骨腕前骨陷侧,兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老,支正腕后量五寸,小海肘端五分好,肩贞胛下两骨解,臑俞大骨下陷保,天宗秉风后骨中,秉风髎外举有空,曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从,肩中二寸大杼旁,天窗扶突后陷详,天容耳下曲颊后,颧髎面頄锐端量,听宫耳端大如菽,此为小肠手太阳。 肩贞:在曲胛下两骨解间,肩髃后陷中。 臑俞:在大骨下胛上,举臂取之。 秉风:在天髎外肩上,小髃后举臂有空。外俞:即外肩俞,肩胛上廉,去脊三寸陷中。 天窗:在颈大筋间前曲颊下,扶突后,动脉应手陷中。听宫:耳中珠子,大如赤小豆。〈左右共三十八穴〉
膀胱经诸穴之图
《膀胱》“足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从 巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩 膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰 中下挟脊,贯臀入腘中。其支者,从膊内左右,别下贯 胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯 踹内,出外踝之后,循京骨至小指外侧。是动则病冲” 头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如 结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂癫疾, 头顖项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻腘踹脚皆痛,小 指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒 则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎 大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸“口也。”
〈注〉目大角为内眦,发际前为额,头顶上为巅,脑后为项,肩后之下为肩膊,椎骨为脊,尻上横骨为腰,挟脊为膂,挟腰𣎑骨两旁为机,机后为臀。臀,尻也。腓肠上膝后曲处为腘,膂内为胛,即挟脊肉也。股外为髀,捷骨之下为髀枢,腓肠为腨也。足太阴膀胱之脉,起于目内眦睛明穴,受手太阳之交也。上额,循攒竹,过神庭,“历曲差、五处、承光、通天,自通天斜行,左右交于顶上之百会穴;其支行者,从巅上至百会,抵耳上角,过率谷、浮白、窍阴穴,所以散养于筋脉也;其直行者,由通天络郄、玉枕入络脑,复出下项,以抵天柱。又由天柱而下,过大椎、陶道,却循肩膊内,挟脊两旁,相去各一寸半,下行历大杼、风门、肺俞、厥阴俞”、心俞膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞三焦俞肾俞大肠俞小肠俞膀胱俞中膂内俞白环俞由是抵腰中,入循膂,络肾,而下属膀胱。其支
“别者,从腰中循腰𣎑,下挟脊,历上髎、中髎、次髎,下髎、会阳,下贯臀,至承扶、殷门、浮郄、委阳,以入腘中之委中穴。其支别者,为挟脊两旁第三行,相去各三寸之诸穴,自天柱而下,从膊内左右别行下贯胛膂,历附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,下历尻臀,过髀枢,又循髀枢之里、承扶之外一寸五分之间而下,与前之入腘中者相合,下行,循会阳,下贯腨内,历承筋、承山、飞扬、附阳,出外踝后之昆仑、仆参、申脉、冲门,循京骨、束骨、通谷,至小指外侧之至阴穴,以交于足少阴肾经也。” 夫太阳是动,则病冲头痛,目似脱,项如拔,腰似折,腘如结。曰似曰如者,病在太阳之气,而有似乎形证也。太阳之气,生于膀胱水中,而为诸阳主气。阳气者柔则养筋,故是主筋所生之病则为痔。《经》云:“筋脉横解,肠澼为痔。” 盖太阳所主之筋,膀胱所生之脉,横逆而为痔也。经络沉以内薄,则为疟;厥逆于下,则为癫为狂。顖项鼽目,腰背腘踹诸证,皆经脉所循之部分而为病也。膀胱诸穴歌 :足太阳“六十三,睛明攒竹诣曲差五处之乡。承光通天见络郄玉枕之行。天柱高兮大杼抵,风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞,肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠,膀胱俞兮中膂、白环。自从大杼至此,去脊中寸半之旁。又有上次、中、下四髎,在腰四空以相将。会阳居尻尾之侧,始了背中二行,仍上肩胛而下” ,附分二椎之旁,三椎魄户,四椎膏肓。神堂譩譆兮鬲关,魂门兮阳纲,意舍兮胃仓,肓门、志室,秩边胞肓,“承扶浮郄与委阳,殷门委中而合阳,承筋承山到飞扬,辅阳、昆仑至仆参,申脉金门探京骨之场,束骨、通谷抵至阴小指之旁。”
《分寸歌 》:“足太阳兮膀胱经,目内眦角始睛明,眉头陷中攒竹取,曲差发际上五分,五处发上一寸是,承光发上二寸半,通天络郄玉枕穴,相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三,入发二寸枕骨现,天柱陷后发际中,大筋外廉陷中献,自此夹脊开寸五,第一大杼二风门,三椎肺俞厥阴四,心俞五椎之下论膈七肝九十”胆俞,十一脾俞十二胃,十三三焦十四肾,大肠十六之下椎,小肠十八膀十九,中膂内俞二十椎,白环廿一椎下当,以上诸穴可排之,更有上次中下髎,一二三四腰空好,会阳阴尾尻骨旁,背部二行诸穴了,又从脊上开三寸,第二椎下为附分,三椎魄户四膏肓,第五椎下神堂尊,第六譩譆膈关七,“第九魂门阳纲十,十一意舍之穴存,十二胃仓穴已分,十三肓门端正在,十四志室不须论,十九胞肓廿秩边,背部三行诸穴匀。又从臀下阴文取,承扶居于陷中主,浮郄扶下方六分,委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长,腘中外廉两筋乡,委中膝骨约文里,此下三寸寻合阳。承筋脚跟上七寸,穴在腨肠之中央,承山腨下分肉间,外踝七寸上飞扬。辅阳外踝上三寸,昆仑后踝陷中央。仆参亦在踝骨下,《申脉》踝下五分张。金门申脉下一寸,京骨外侧骨际量。束骨本节后陷中,通谷节前陷中强,至阴却在小指侧,太阳之穴始周详。”〈计六十三穴。左右共一百二十六穴。〉
肾经诸穴之图
“肾。足少阴之脉,起于小指之下,邪趋足心,出于然谷 之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘外廉,上 股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈, 入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。 是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而 喘,坐而欲起,目䀮䀮如无所见,心如悬若饥状,气不 足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。”是主肾所 生病者,口热舌干,咽肿,人气嗌干及痛,烦心,心痛,黄 疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。为此 诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下 则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披 发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎。虚者。寸 口反小于人迎也。
〈注〉足少阴起于足小指下,斜趋足心之涌泉,转出内踝前,起大骨,下之然谷,下循内踝后之太谿,别入跟中之大锺、照海、水泉,乃折自大锺之外,上循内踝,行厥阴、太阴两经之后,经《本经》复溜、交信穴,过脾经之三阴交,上腨内,循筑宾,出腘内廉,抵阴
“谷,上股内后廉,贯脊,会于督脉之长强,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满中” 注、肓俞,当肓俞之所,脐之左右,属肾下脐,过任脉之关元、中极而络膀胱焉。其直行者,从肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝上循幽门,上膈,历步廊,入肺中,循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府,而上循喉咙,并人迎,挟舌本而终也。其支者,自神藏别出,绕心,注胸之膻中,以交于手厥阴心包络经也。“少阴之上,君火主之,少阴是动为病,则上下之气不交,故饥不欲食,心如悬若饥状。气不足于下,则善恐;不足于上,心惕惕如人将捕之。” 少阴属肾,肾上连肺,而肾为生气之原,面如漆柴者,少阴之气不升也。咳唾则有血,喝喝而喘者,少阴之生气,不上交于肺,而肺气上逆也。坐而欲起者,躁动之象。少阴之气,厥于下而欲上也。骨之精为瞳子,目䀮䀮无所见者,精气不升也。此少阴肾脏之生气,厥逆于下,而为此诸病,故为骨厥也。夫肾主藏精,如主肾所生之病,则精液不能上滋,而为口热舌干,嗌痛烦心诸证。盖水不上济,则火盛于上矣。气逆于下,则为痿厥诸证矣。生当作“牲。” 强食牲肉,以助肾气上升,而与火土之相合也。缓带者,取其伸舒也。夫肾脏之精,奉心神化赤而为血,发乃血之馀也。披发者,使神气之下交也。大杖重履者,运筋骨之气也。夫阴阳之气,有厥于臂者,有厥于骭者,有厥于踝者,有厥于骨者。此章论少阴之气厥逆于下,而曰强食牲肉,曰缓带披发,盖少阴为阴阳生气之原也。《肾经诸穴歌 》足少阴穴廿七,涌泉流于然谷,太谿大锺兮水泉绿,照海复溜兮交信续,从筑宾兮上阴谷,撩横骨兮大赫麓,气穴四满兮中注,肓俞上通于商曲,守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽门肃,步廊神封而灵墟存,神《藏彧》中而“《腧府》足。”
分寸歌 足掌心中是涌泉。然骨踝下一寸前。太谿踝后跟骨上。大锺跟后踵中边。水泉谿下一寸。�照海踝下四寸安,复溜踝上前二寸,交信踝上二寸联,二穴止隔筋前后,太阳之后少阴前,筑宾内踝上腨分,阴谷膝下曲膝间,横骨大赫并气穴,四满中注亦相连,各开中行止寸半,上下相去一寸便,上膈肓俞亦一寸,肓俞脐旁半寸边,肓俞商曲石关来,阴都通谷幽门开,各开中行五分侠,六穴上下一寸裁,步廊,神封灵墟存,神藏彧中俞府尊,各开中行计二寸,上下寸六六穴分,俞府璇玑旁二寸,取之得法自然真, 然骨内踝前一寸,大锺足跟后踵中,大骨上两筋间, 交信前旁骨是复溜,后旁骨是交信,二穴止隔一条筋。
心包络经诸穴之图
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下 膈历络三焦;其支者,循胸中,出胁,下腋三寸,上抵腋 下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之 间,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次 指出其端。是动则病心中热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸 胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉 所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚 则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚, 以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小 于人迎也。
〈注〉“胁上际为腋,小指次指,乃小指之次指,无名指也。手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心下之包络,受足少阴肾经之交也。由是下膈,历络三焦。历者,谓三焦各有部署,在胃脘上中下之间,其脉分络于三焦也。其支者,自属心包,上循胸出胁,下腋三寸天池穴,上行抵腋下,下循臑内之天泉,以界手太阴肺经、手少阴心经两经之中间,入肘中之曲泽穴。又由肘中下臂,行臂两筋之间,循郄门、间使、内关、大陵,入掌中劳宫,循中指出其端之中冲穴;其支别者,从掌中循无名指出其端,而交于手少阳三焦经也。”厥阴是动,则病手心热,臂肘挛急,腋肿,经气之病于外也。甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休,盖甚则从外而内,其有馀于内也。心主血而包络代君行令,故主脉。是主脉之包络。所生病者,烦心心痛,掌中热,盖自内而外也。脉口一盛而躁,病在手厥阴,故盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也
《心包络诸穴歌 》“手厥阴心包之脉,计有九穴而终。自天池天泉为始,逐曲泽郄门而通,间使行于内关,大陵近乎劳宫,既由掌握,抵于中冲。”
《分寸歌 》:“心包起自天池间,乳后一寸腋下三,天泉曲腋下二寸,曲泽屈肘陷中央,郄门去腕方五寸,间使腕后三寸量,内关去腕止二寸,大陵掌后两筋间,劳宫屈中名指取,中指之末中冲良 ,天池在腋下三寸,乳后一寸 ,郄门在掌后,去腕五寸 ,劳宫屈,中指无名指,两者之间取之。”
三焦经诸穴之图
三焦。“手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之 间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩, 而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈, 循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直 上出耳上角,以屈下颊至䪼;其支者,从耳后入耳中, 出走耳前,过客主人前,交颊至目锐眦,是动则病耳” 聋,浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐 眦痛,颊肿,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。为 此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷 下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛“者,人迎大一倍于 寸口;虚者,人迎反小于寸口也。”
〈注〉“臂骨尽处为腕,臑尽处为肘,膊下对腋处为臑,目下为䪼。手少阳起于小指次指之端关冲穴,上出历液门、中渚四指之间,循手表腕之阳池,出臂外两骨之间,至天井穴。”从天井上行,循臂臑之外,历清冷、渊、消泺,行手太阳之里,手阳明之外,上肩循臂臑,会肩髎、天髎,交出足少阳之后,过秉风、肩井,下入缺盆,复由足阳明之外,而会交于膻中之上焦,散布络绕于心包络,乃下膈入络膀胱,以约下焦,附右肾而生也。其支行者,从膻中而上出缺盆之外,上项过大椎,循天牖,上耳后经翳风、瘈脉、颅息,直上出耳上角,至角孙,过悬釐、颔厌,及过阳白、睛明,屈曲耳颊,至䪼会、颧髎之分也。其又支者,从耳后翳风穴入“耳中,过听宫,历耳门、禾髎,郤出至目锐眦,合瞳子髎,循丝竹空,而交于足少阳胆经也。少阳之上,相火主之,故是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,相火之有馀于上也。少阳乃一阳初生之气,故主气所生病者汗出,阳加于阴,则汗出也。目锐眦痛,颊肿,耳后肩臑、肘臂、小指、次指,皆经脉所循之部分”而为病也。人迎一盛而躁。病在手少阳。故盛者人迎大一倍于寸口。虚者人迎反小于寸口也。
三焦经诸穴歌 “手少阳三焦之脉,二十三穴之间,关冲液门中渚,阳池,外关通连,支沟会宗三阳络,四渎天井清冷渊消泺臑会,肩髎相连天髎处,天牖之下,翳风让,瘈脉居先,颅息定而角孙近耳,丝竹空而禾髎接焉” ,耳门已毕,《经穴已全分寸歌 》:“无名之外端,关冲液门小,次指陷中,中渚液下去一寸,阳池腕上之陷中,外关腕后方二寸,腕后三寸支沟容,腕后三寸内会宗,空中有穴用心攻,腕后四寸三阳络,四渎肘前五寸著,天井肘外大骨后,骨罅中间一寸摸,肘后二寸清冷渊,消泺对腋臂外落,臑会肩前三寸量,肩髎臑上陷中央,天髎缺盆陷处上,天牖天容之外旁,翳风耳后尖角陷,瘈脉耳后青脉现,颅息亦在青络脉,角孙耳廓中间上,耳门耳前起肉中,禾髎耳前动脉张,欲知丝竹空何在,眉后陷中仔细量 ,天牖在颈大筋外,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上。”
“翳风” ,在耳后尖角陷中,按之引耳中 《瘈脉》耳。
本后鸡足青络脉 角孙。在耳前起肉。当耳缺陷中。〈计二十三穴。左右共四十六穴。〉
胆经诸穴之图
“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上郤,交出手少阳之后,入缺盆; 其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支 者,别锐眦,下大迎,合手少阳,抵于䪼下,加颊车,下颈 合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕 毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁, 下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前, 直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指 次指之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨 内出其端,还贯爪甲,出三毛。”是动则病口苦,善太息, 心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反 热,是为阳厥。是骨主所生病者,头痛颔痛,目锐眦痛, 缺盆中肿痛,胁下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、 髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小指次指不 用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留 之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。“盛者,人迎大一 倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。”
〈注〉腋下为胁,又名胠。曲骨之外为毛际。毛际两旁动脉为气冲。捷骨之下为髀厌,即髀枢也。胁骨之下为季胁,胻骨为辅骨,外踝以上为绝骨,足面为跗。足大指本节后为岐骨,大指爪甲后为三毛也。《足少阳胆经》起于目锐眦之瞳子髎,由听会过客主人,上抵头角,循颔厌,下悬颅、悬釐。由悬釐上循耳上发际,至曲鬓、“率谷,由率谷外折下耳后,循天冲、浮白、窍阴、完骨;又自完骨外折,循本神,过曲差,下至阳白,会睛明;复从睛明上行,循临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池,至颈过天牖,行手少阳之脉前,下至肩上,循肩井,却左右交出手少阳之后,过大椎、大杼、秉风,当秉风而前,入缺盆之外;其支者,从耳后颞颥间,过翳”风之分,入耳中,过听宫,复自听宫至于目锐眦瞳子髎之分;其支者,别自目外瞳子髎而下大迎,合手少阳于䪼,当颧髎之分,下临颊车,下颈循本经之前,与前之入缺盆者相合,下胸中天池之外,贯膈,即期门之所络。肝下至日月之分,属于胆也。自属胆处,循胁内章门之里,至气冲,绕毛际,遂横入“髀厌中之环跳穴也。其直行者,从缺盆下腋,循胸,历渊液、辄筋、日月,过季胁,循京门、带脉、五枢、维道、居髎,入上髎、中髎长强而下,与前之入髀厌者相合,乃下循髀外,行太阳、阳明之间,历中渎、阳关,出膝外廉,抵阳陵泉。又自阳陵泉下于辅骨前,历阳交、外丘、光明,直下抵绝骨之端,循阳辅、悬锺而下”,出外踝之前,至丘墟,循足面之临泣、五会、侠谿,乃上入小指次指之间,至窍阴而终也。其支别者,自足跗面临泣别行,入大指,循岐骨内,出大指端,还贯入爪甲,出三毛,以交于足厥阴肝经也。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。经云:“精明五色者,气之华也。”《平脉篇》曰:“阳气长则其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。”少阳之动气为病,则厥逆而不升,故甚则面微有尘,体无膏泽。少阳相火主气,足外反热者,火逆于下也,是为阳气厥逆之所致也。少阳属胆,故主骨。所生病者,为头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆腋下、胸胁髀膝胫踝皆痛,乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞,则为马刀侠瘿;阳加于阴,则为汗出;阳逆于下,则为振寒。少阳主骨,故诸节皆痛也。
《胆经诸穴歌 》“足少阳兮四十三,瞳子髎近听会间,客主人在颔厌集,悬颅悬釐曲鬓前。率谷天冲见浮白,窍阴完骨本神连。阳白临泣目窗近,正荣承灵脑空安。风池肩井兮渊液辄筋,日月京门联带脉,五枢而下维道居。髎相沿环跳风市抵中渎,阳关之下阳陵泉。阳交外丘光明穴,阳辅悬锺穴可瞻。丘墟临泣地五会,侠谿窍阴胆经全。”
《分寸歌 》:“足少阳兮四十三,头上廿穴分三折,起自瞳子至风池,积数陈之次序说,瞳子髎近眦五分,耳前陷中听会穴,客主人名上关同,耳前起骨开口空,颔厌悬颅之二穴,脑空下釐曲角中,悬釐之穴异于兹,脑空下廉曲角上,曲鬓耳上发际隅,率谷耳上寸半安,天冲耳后入发二,浮白入发一寸间,窍阴即是枕骨穴,完骨之上有空连,完骨耳后入发际,量得四分须用记,《本神》神庭旁二寸,入发一寸耳上系,阳白眉上方一寸,发上五分临泣是,发上一寸当阳穴,发上寸半目窗至,正营发上二寸半,承灵发上四寸谛,脑空发上五寸半,风池耳后发陷寄,肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半,渊液腋下方三寸” ,《辄筋期》下五分判,期门却是肝经穴,相去中庭四寸半,日月期门下五分,京门监骨下腰畔,带脉章门下寸八,《五枢章》下寸八贯维道章下五寸三居髎章下八寸三,章门缘是肝经穴,下脘之旁九寸含,《环跳髀枢》宛宛中,屈上伸下。
“取穴同。风市垂手中指尽,膝上五寸中渎逢。阳关阳陵上三寸,阳陵膝下一寸从。阳交外踝上七寸,外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴,踝上四寸阳辅通。踝上三寸悬锺在,丘墟踝前之陷中。此去侠谿四寸五,却是胆经原穴功。临泣侠谿后寸半,五会去谿一寸穷。侠谿在指岐骨内,窍阴四五二指中 。脑空即颞颥” ,颔厌、悬颅二穴,在曲颊之下,脑空之上 。曲鬓:在耳上发际曲隅陷中 。天冲:在耳后入发际二寸 。窍阴:在完骨上枕骨下,动摇有空 。临泣:在目上直入发际五分陷中 。风池:在耳后颞颥后脑空下发际陷中。至此计二十穴,分作三折,向外而行,始自瞳子髎至完骨,是一折;又自完骨外折上至阳白,会睛明,是一折;又自睛明上行,循临泣、风池,是一折。缘其穴曲折多,难以分别,故此作至二十,次第言之。歌曰:“一瞳子髎,二听会,三主人兮颔厌四,五悬颅兮六悬釐,第七数兮曲鬓随,八率谷兮九天冲,十浮白兮之穴从,十一窍阴来相继,十二完骨一折终,又自十三本神始,十四阳白二折随,十五临泣” 目下穴,十六目窗之穴宜,十七正荣十八灵,十九脑户廿风池,依次细心量取之《胆经》头上穴吾知 ,肩井在肩上陷中,缺盆上大骨前一寸半,以三指按取,当中指陷中 ,京门在监骨下,腰中季胁本,夹脊肾之募。五枢去带脉三寸,季胁下四寸八分 ,环跳在髀枢中,侧卧,屈上足,伸下足,以右手摸穴,左摇撼取之。
肝经诸穴之图
“肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉, 去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循 阴股入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝络胆,上贯膈, 布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督 脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复 从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俛仰,丈” 夫㿉疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所 生病者,胸满呕逆,飧泄狐疝,遗溺闭癃。“为此诸病,盛 则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之, 不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者 反小于人迎也。”
〈注〉“三毛后横纹为丛毛,髀内为股,脐下为小腹,目内深处为系颃颡,腭上窍也。足厥阴起于足大指丛毛之大敦,循足跗上廉,历行间、太冲,抵内踝前一寸之中封,自中封上踝,过三阴交,历蠡沟、中都,复上一寸,交出太阴之后,上腘内廉,至膝关、曲泉,循股内之阴包、五里、阴廉,遂当冲门、府舍之分,入阴毛中,左右相交,环绕阴器,抵小腹,而上会曲骨、中极、关元,复循章门,至期门之所,挟胃属肝,下日月之分,络于胆也。又自期门上贯膈,行食窦之外、大包之里,散布胁肋,上云门、渊液之间、人迎之外,循喉咙之后,上入颃颡,行大迎、地仓、四白、阳白之外,连目系,上出额,行临泣之里,与督脉相会于巅顶之百会穴。其支行者,从目系下行任脉之外,本经之里,下颊里,交环于唇口之内也;其又支者,从期门属肝处,别贯膈,行食窦之外,本经之里,上注肺,下行至中焦,挟中脘之分,以交于手太阴肺经也。是在厥阴之动气,则病腰痛不可以俯仰,甚则嗌干,面尘脱色。”盖厥阴从少阳中气之化,厥阴之化气病也。丈夫㿉疝,妇人少腹肿,厥阴之本气病也。是主肝所生之病者,胸满呕逆。盖食气入胃,散精于肝,行气于经,肝所生病,则肝气厥逆,不能行散谷精,故胸满呕逆也。肝主疏泄,肝气虚则飧泄遗溺,实则闭癃,狐疝,随经脉昼夜出入之疝也。为此是动,所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者寸口大一倍于人迎。虚者反小于人迎也。
《肝经诸穴歌 》“足厥阴,一十三穴终,起大敦于行间,循太冲于中封,蠡沟中都之会,膝关曲泉之宫,阴包五里,阴廉乃发,羊矢章门期门可攻。”
《分寸歌 》:“足大指端名大敦,行间大指缝中存,太冲本节后二寸,跟前一寸号中封,蠡沟踝上五寸是,中都踝后七寸中,膝关犊鼻下二寸,曲泉曲膝尽横纹,阴包膝上方四寸,气冲三寸下五里,阴廉冲下有二寸,羊矢冲下一寸许,气冲却是胃经穴。”
“鼠鼷之上一寸。主鼠鼷横骨端尽处,相去中行四寸止。章门,下脘旁九寸,肘尖尽处,侧卧取。期门,又在巨阙旁四寸五分,无差矣 。足大指端内侧为隐白,外侧为大敦 。中封:在足内踝骨前一寸,筋里宛宛中 ,蠡沟在内踝骨前上五寸 ,中都在内踝上七寸,胻骨中 ,阴包在股内廉两筋间,蜷足取之看,膝内侧必有槽中 。” 五里。在气冲下三寸。阴股中动脉应手。
督脉经诸穴之图
《督脉经诸穴歌 》“督脉在背之中行,二十七穴始长强。舞腰俞兮歌阳关,入命门兮悬枢当。脊中束筋造至阳,灵台神道身柱详。陶道大椎至痖门,风府脑户强间分。后顶百会兮前顶,顖会上星兮神庭。素髎至水沟于鼻下,兑端交龂交于内唇分寸歌 :督脉龂交唇内乡,兑端正在唇中央,水沟鼻下沟中索,素髎宜向鼻端详。头形北高面南下,先以前后发际量。分为一尺有二寸,发上五分神庭当。发上一寸上星位,发上二寸顖会良。前顶发上三寸半,百会发上五寸央。会后寸半即后顶,会后三寸强间明。会后脑户四寸半,后发入寸风府行。发上五分痖门在,神庭至此十穴真。自此项骨下脊骶,分为二十有四椎。大椎上有项骨在,约有三椎莫算之。尾有长强亦不算,中间廿一可排推。大椎大骨为第一,二椎节后陶道知。第三椎间身柱在,第五神道不须疑。第六《灵台》至阳七,第九身内筋缩思。十一脊中之穴在,十二悬枢之穴奇。十四命门肾俞并,十六阳关自可知。二十一椎即腰俞,脊尾骨端长强随 。百”会,在顶中央旋毛中,两耳尖上,可容爪甲。《性理》北溪陈氏曰:“略近些北,犹天之极星居北。”夫言一尺有二,而其数止一尺一寸者,何也?盖前后发际无穴,而必以前后发际量起,则有一寸在也 。风府在项后发际入一寸,大筋内宛宛中。疾言,其肉立起,言休立止,即百会后五寸半也 。痖门在后发际上“五分,项中央宛宛中,仰头取之,入系舌本。”〈共二十七穴。〉
任脉经诸穴之图
《任脉经诸穴歌 》“任脉二十四穴,行腹与胸,会阴始兮曲骨从,中极关元石门通。气海阴交会,神阙水分逢。下脘建里兮中脘,上脘巨阙鸠尾兮中庭,膻中玉堂上紫宫,华盖璇玑上,天突之宫,饮彼廉泉,承浆味融。”
《分寸歌 》:“任脉会阴两阴间,曲骨毛际陷中安,中极脐下四寸取,关元脐下三寸连,脐下二寸石门穴,脐下寸半气海全,脐下一寸阴交穴,脐之中央号神阙,脐上一寸为水分,脐上二寸下脘列,脐上三寸名建里,中脘脐上四寸许,脐上五寸上脘在,巨阙脐上六寸五,鸠尾蔽骨下五分,中庭膻中寸六取,膻中却在两乳间,膻上寸六玉堂主,膻上紫宫三寸二,膻上华盖四八举,膻上璇玑五寸八,玑上一寸天突起,天突喉下约四寸,廉泉颔下骨尖已,承浆颐前唇棱下,任脉中央行腹里。”〈共二十四穴。〉
手太阴气绝,则皮毛焦。“太阴者,行气温于皮毛”者也。 故气不荣,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去皮节;津液去 皮节者,则爪枯毛折;毛折者,则毛先死。丙笃丁死,火 胜金也。
〈注〉皮、脉、肉、筋、骨,脏腑之外应也。脏腑者,雌雄之内合也。阴阳六气,本于脏腑之五行所生,气先死于外,而后脏腑绝于内也。“手太阴之气,主于皮毛,是以太阴气绝则皮毛焦。”“手太阴主气,气主熏肤泽毛,故太阴者,行气温于皮毛”者也。是以气不荣则皮毛焦。津液者,随三焦出气,以温肌肉,淖泽于骨节,润泽于皮肤。气不荣。则津液去皮节矣。津液去皮节。则爪枯毛折矣。毛先死者。手太阴之气先绝
于外也。“丙笃丁死。” 肺脏之气死于内也。
“手少阴气绝,则脉不通;脉不通则血不流;血不流,则 髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。”壬笃癸死,水 胜火也。
〈注〉心主血脉,故“手少阴气绝,则脉不通,脉随气行者也;脉不通则血不流,血随脉气流行者也。”夫心之合脉也,其荣色也,髦者,血气之所生也,故血脉不流,则髦色不泽,面如漆柴。少阴气绝,则血先死。壬笃癸死,心脏之火气灭也。
足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。 脉不荣,则肌肉软;肌肉软,则肉萎人中满;人中满则 唇反;唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。
〈注〉“足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,故太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。
足少阴气绝则骨枯,少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓 者也,故骨不濡则肉不能著也。骨肉不相亲,则肉软 却,肉软却故齿长而垢,发无泽,发无泽”者骨先死。戊 笃己死。土胜水也。
〈注〉足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。冬脉谓五脏之脉气合四时,而外濡于皮肉。筋骨者也。夫谿骨属骨,肉本于骨也。故骨不濡则肉不能著于骨,而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血,发者血之馀也。发无泽者,肾脏之精气绝,而骨先死矣。
“足厥阴气绝则筋绝。”厥阴者肝脉也,肝者筋之合也, 筋者聚于阴器,而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急, 筋急则引舌与卵,故唇青、舌卷、卵缩,则筋先死。庚笃 辛死,金胜木也。
〈注〉足厥阴主筋,故气绝则筋绝。肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝,肝脏之气合于筋也。聚于阴器者,筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本,故脉不荣于筋,则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝,则筋先死,庚笃辛死,金胜木,而肝脏之木气绝也。
五阴气俱绝,则目系转,转则目运,目运者为志先死, 志先死则一日半死矣。
〈注〉心系上系于目系,目系转者,心气将绝也。火之精为神,水之精为志,神生于精,火生于水,故志死而神先绝。天一生水,地二生火。一日半者,一二日之间阴阳水火之气,终于天地始生之数也。
六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出, 故“旦占夕死,夕占旦死。”
〈注〉《阴阳离合论》曰:“未出地者,名曰阴中之阴;已出地者,命曰阴中之阳。”盖三阳之气,根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离矣。离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出,而阳气终也。旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。
“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足 太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见 者,皆络脉也。”六经络,手阳明少阳之大络,起于五指 间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉 先盛,故卫气已平,荣气乃满,而经络大盛。脉之卒然 盛者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且 空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公曰:“何以知 经脉之与络脉异也?”黄帝曰:经脉者,常不可见也,其 虚实也,以气口知之,脉之见者,皆络脉也。
〈注〉经脉十二者,手足三阴三阳之脉,乃荣血之伏行于分肉之内。深而不见者,诸脉之浮而常见者,皆络脉也。支而横者为络,络之别者为孙。盖胃腑所生之血气,精专者,独行于经隧,荣行于十二经脉之中,其出于孙络皮肤者,别走于经别。经别者,脏腑之大络也。盖从大络而出于络脉皮肤下行者,从足太阴之络,“而出于足跗之街,故其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也;‘上行’”者,从手阳明少阳之络,注于皮肤,以上鱼而散于五指。故曰:“手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。”谓行于皮肤之气血,从手阳明少阳之大络,散于五指间,复从五指之井,溜于脉中,而与脉中之血气,上合于肘中也。夫阴阳六气,主于肤表。《经》云:“太阴为之行气于三阴。阳明者表也,亦为之行气于三阳。”盖手太阴主气而外主皮毛,阳明为太阴之合,故亦为之行气于肤表也。手少阳主气,为厥阴包络之腑,心主包络主行血于脉中,少阳主行血于脉外,是以手阳明少阳之大络,主行胃腑所出之血气,而注于络脉皮肤之间。《玉版篇》曰:“胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也;胃之所出血气者,经隧也;经隧者,五脏六腑之大络也。”《缪刺篇》曰:“邪客于皮毛,入合于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。”是血气之行于脉外者,外内出入,各有其道,故复引饮酒
“者,以证明之。夫酒者,水谷之悍液。卫者,水谷之悍气。故饮酒者,液随卫气而先行皮肤,是以面先赤,而小便独先下” ,盖先通调四布于外也。津液随卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,卫气已平,荣气乃满,而经脉大盛。此血气之从皮肤而络,络而脉,脉而经,盖从外而内也。如十二经脉之卒然盛者,皆邪气居于脉中也。“本末者,谓十二经脉之有本标也。如留于脉而不动则热,不留于脉则脉不坚,而外陷于肤空矣。此十二经脉之流行出入,不与络脉大络之众同也。是以知何脉之动也?以气口知之。” 气口者,手太阴之两脉口也。此言荣血之行于十二经脉中者,乃伏行之经脉,以手太阴之气口知之,血气之行于皮肤而见于络脉者。候见于人迎气口也。此节凡四转。盖以申明十二经脉之血气。与皮肤之气血。各有出入之道路。
雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能 经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆 见于外,故诸刺络脉者,必刺其结,上甚血者,虽无结, 急取之,以泻其邪而出其血,留之发为痹也。凡诊络 脉,脉色青则寒且痛,赤则有热,胃中寒。手鱼之络多 青矣,胃中有热,鱼际络赤,其暴黑者,留久痹也;其有 赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒 热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其 虚实。其青而短者,少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不 得言,闷则急坐之也。
〈注〉此假病刺,以证血气之生始出入《下。经》曰:“先度其骨节大小广狭,而脉度定矣。”盖十二经脉,皆循于骨节间,而为长短之度,其络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入。绝道者,别道也。盖胃腑所出之血气,行于经别者,从经别而出于络脉,复合于皮中,其血气色脉之会合,皆见于外,故刺诸络脉者,必刺其结上。甚血者,虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。《经》云:“病在阴者名为痹。”盖皮肤络脉之邪,留而不泻,则入于分肉筋骨之间而为痹,与邪居经脉之中,留于本未不动则热之不同也。凡诊络脉,脉色青则寒,赤则有热,盖浮络之血气,皆见于皮之部也。胃中寒,手鱼之络多青;胃中热,鱼际“络赤。”盖皮络之气血,本于胃腑所生,从手阳明少阳,注于尺肤而上鱼也。气者,三阴三阳之气,胃腑之所生也。少气甚者,泻之则闷,气益虚而不能行于外也。“闷甚则仆不能言”者,谓阴阳六气,生于胃腑水谷之精,而本于先天之水火也。少阴之气厥于下,则仆而不得言,故闷则急坐之,以启少阴之气。即如上文之“缓带被发。大杖重履而步之”一法也。
手太阴之别。名曰“列缺。”起于腕上分间。并太阴之经。 直入掌中。散入于鱼际。其病实则手锐掌热。虚则欠。 �小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。
〈注〉经别者,五脏六腑之大络也。别者,谓十二经脉之外,别有经络,阳络之走于阴,阴络之走于阳,与经脉缪处,各走其道,即《缪刺篇》之所谓大络者,左注右,右注左,与经相干,而布于四末,不入于经俞,与经脉缪处者是也。《玉版论》之所谓胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也;胃之所出血气者,经隧也。经隧“者,五脏六腑之大络也。”盖胃腑所生之血气,其精专者独行于经隧,从手太阴肺脉而终于足厥阴肝经,此荣血之循行于十二经脉之中,上下流通,环转不息者也。其血气之四布于皮肤者,从脏腑之别络而出,虽与经相干,与经并行,而各走其道,出于孙络,散于皮肤。故“手太阴之经,别曰列缺,手少阴之经,别曰通里;足太阳曰飞扬,足少阳曰光明”,与手足之井荣俞经合穴不相干也。曰太阴少阴,曰太阳少阳,与脏腑之经脉,各缪处也。此胃腑之血气,四布于肤表之阳分者,从大络而出于孙络皮肤,从络脉而阴走于阳,阳走于阴,如江河之外,别有江河,江可通于河,河可通于江,与经脉之荣血一以贯通者,不相同也。故手太阴之别名曰列缺,起于腕上分间。分间者,谓手太阴之经脉,与经别之于此间而相分也。并太阴之经者,并太阴之经脉而行也。“散入于鱼际”,谓入鱼际而散于皮肤,即上文之所谓诸络脉必行绝道而出入复合于皮中,其会见于外也。实则手锐掌热,气盛于外也。虚则欠。�小便遗数,气虚于内也。盖肤表之血气,由脏腑经隧之所生也。当取之去腕半寸,即列缺穴间,别走阳明者,阴络之从此而别走于阳也。
手少阴之别,名曰“通里”,去腕一寸半,别而上行,循经 入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言, 取之掌后一寸,别走太阳也。
〈注〉手少阴之别络。与经相干。名曰“通里之间。”去腕一寸半。别经而上行。循经入于心中。系舌本属目
系其气实,膈间若有所支而不畅,虚则不能言。盖心主言,而经别络舌本也。掌后一寸,乃别走于太阳之络脉处,故取阴阳分行之处而刺之。按:心脉上侠咽,系目系,经别系舌本,属目系,盖经别并经而行也。
手心主之别,名曰“内关”,去腕二寸,出于两筋之间,循 经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头强,取 之两筋间也。
〈注〉手心主之别络,与经相干于内关之间,去腕二寸,别经脉而出于两筋之内,循经并行,上系于心包络。心系实则心痛。心系与包络之相通也,虚则为头强。盖包络主行血脉,脉气虚,故头强也。按:十二经别,皆阳走阴而阴走阳,此不曰“别走少阳”,或简脱也。
手太阳之别,名曰“支正”,上腕五寸,内注少阴,其别者 上走肘,络肩髃,实则节弛肘废,虚则生疣,小者如指 痂疥,取之所别也。
〈注〉上腕五寸,乃手太阳经之支正。太阳之经别布于四末,与经相干,名曰支正之间,内注于手少阴之别络,其别行者,上走肘,络肩髃。手太阳小肠主液,实则津液留滞,不能淖泽于骨,是以节弛肘废。《三因》曰:气虚不行则生疣,小者如指上之痂疥,即皶痤之类,气郁之所生也。
手阳明之别,名曰遍历,去腕三寸,别入太阴;其别者, 上循臂,乘肩髃,上曲颊,遍齿;其别者,入耳,合于宗脉。 实则龋聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。
〈注〉“去腕三寸,乃手阳明经之遍历”,手阳明之别络,布于四末,与经相干于遍历之间,而别入于太阴之经别。“其别行者,上循臂,乘肩髃,上曲颊,遍络于齿;又其别者,入耳中,合于宗脉。”实则气滞而为齿痛耳聋,虚则齿寒痹隔。盖手阳明主行血气于皮肤,以温肌肉,虚则不行于外,故为齿寒而痹闭阻隔也。
手少阳之别,名曰“外关”,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合 心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。
〈注〉去腕二寸,乃手少阳经之外关,少阳之别络,布于四末,与经相干于外关之间,外行绕臂注胸中,合心主之大络。病实则肘挛,虚则不收,少阳、厥阴之主筋也。
足太阳之别,名曰“飞扬”,去踝七寸,别走少阴。实则鼽 窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。
〈注〉踝上七寸,乃足太阳经之飞扬穴。足太阳之别络,与经相干于飞扬之间,不入于经俞,别走于足少阴之络,实则鼽窒背痛,虚则鼽衄,盖别络并经,而循于头背也。
足少阳之别,名曰“光明”,去踝五寸,别走厥阴,下络足 跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起,取之所别也。
〈注〉踝上五寸,乃足少阳经之光明,少阳之大络,与经相会于光明之间,别走于厥阴之别络,下络足跗。少阳主初阳之气,实则胆气不升,而逆于下,则为厥气,虚则为痿躄,坐不能起。
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者, 循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病 气逆则喉痹卒喑,实则狂颠,虚则足不收,胫枯,取之 所别也。
〈注〉去足踝八寸,乃足阳明经之丰隆,阳明之别络,与经相会于丰隆之间,而别走于足太阴之别络,其别行者,并经脉而循于胫骨外廉,上络头项。十五大络之气血,皆本于胃腑水谷之所生,是以足阳明之络,与诸经之气相合。其病气逆则喉痹卒喑,经别之络于喉痹也。实则气厥于下,而为颠狂;血气虚则足不收,胫枯,取之所别也。
足太阴之别,名曰“公孙。”去本节之后一寸,别走阳明。 其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛, 虚则鼓胀,取之所别也。
〈注〉去足大指本节之后一寸,乃足太阴之公孙穴。“太阴之别络,分布于足,与经相干于公孙之间,而别走于阳明之络,其别行者,入络肠胃,厥气上逆,则为霍乱,气有馀而实,则为肠中切痛,不足而虚,则为鼓胀,当取之所别也。”
足少阴之别,名曰“大锺。”当踝后绕跟,别走太阳;其别 者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷, 实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。
〈注〉当踝后绕跟处,乃足少阴经之大锺,少阴之别络,与经相会于大锺之间,而别走于太阳。其别行者,并经而行,上走于心包络之下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,水汽上乘于心,故烦闷,实则闭癃,别走太阳,而膀胱之气不化也,虚则腰痛。腰者肾之腑也。按:手少阳三焦、手厥阴包络之气,皆本于肾脏之所生,故并经上走于心包下。盖包络之气,生于肾脏,注于络中,并经而上也
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者,经胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺 长,虚则暴痒,取之所别也。
〈注〉去内踝五寸,乃是厥阴经之蠡沟,厥阴之别络,分布于足,与经相干于蠡沟之间,而别走于少阳之络。胫,足胻睾,阴子也。茎阴茎乃前之宗筋,挺,即阴茎也。取之所别者,取别走少阳之络,所谓阳取阴而阴取阳,左取右而右取左也。
任脉之别,名曰“尾翳”,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚 则痒搔,取之所别也。
〈注〉按:任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。所谓尾翳者,即鸠尾之上。盖任脉之别络,出于下极,并经而上,复下于鸠尾,以散于腹络。气实则腹皮急,虚则痒搔,当取之所别络也。
督脉之别,名曰“长强”,挟脊上项,散头上,下当肩胛左 右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟 脊之有过者,取之所别也。
〈注〉按:督脉起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊,内侠脊,抵腰中,下循膂,络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,“入喉,上颐环唇,上系两目之下中央,盖督脉总督一身之阳,应天道之绕地环转,是以下行而上者,循茎至篡,从少腹贯脐中央,入喉,上颐环唇系目,其上行而下者,起于目内眦,上额交巅,下项挟脊,抵腰中,而环转于周身之前后也。其督脉之别络,出于长强之分,侠脊上行,散于头上”,是督脉之行于脊膂者,从头项而下行,别络之从下而上行于头项也。“虚实”者,本气之实。虚有过者,有过之脉,邪气之所客也。
脾之大络,名曰“大包”,出渊液下三寸,布胸胁。实则身 尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之 脾之大络脉也。
大包,乃脾经之穴名,在足少阳胆经渊液之下三寸。脾之大络,循脾经之大包而四布于胸胁,实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。“罗络之血” 者,谓大络之血气散于周身之孙络皮肤,若罗纹之纵横而络于身也。夫脾之有大络者,脾主为胃行其津液,灌溉于五脏四旁,从大络而布于周身,是以病则一身尽痛,百节皆纵,而血络之若罗纹以络于周身。足太阴之大络者,止并经而行,散血气于本经之部分,是以足太阴脾脏之有二络也。如曰脾足太阴之脉,兼是动所生而言也。曰足太阴之大络,曰脾之大络,分脾脏经气而言也。
凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之 上下,人经不同,络脉异所别也。
〈注〉凡此十五络之血气充实,则外溢于孙络皮肤,故实则必见;虚则下陷于内之大络,故视之不见也。“求之上下”者,谓络脉之相交于上下阴阳之间,病在上者求之下,病在下者求之上,病在阴者取之阳,病在阳者取之阴也。夫十五大络,虽与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,与经脉缪处,故与人之经脉不同而络脉异所别也。
《经别篇》
黄帝问于岐伯曰:“余闻人之合于天道也,内有五脏, 以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑,以应六 律。六律建阴阳诸经,而合之十二月、十二辰、十二节、 十二经水、十二时、十二经脉者,此五脏六腑之所以 应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人 之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也。粗之 所易,上之所难也。请问其离合出入奈何?”岐伯稽首 再拜曰:“明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也,请卒 言之。”
〈注〉此论十二经脉,十五大络之外,而有经别也。五位,五方之定位。六律建阴阳者,建立六阴六阳,以合诸经。诸经者,十二经脉、十二大络,十二经别也。六律分立阴阳,是以合天之十二月、十二节、十二时,合地之十二经水,人之十二经脉,此五脏六腑之所以应天道也。夫六脏脉属脏络腑,六腑脉属腑络脏,此荣血之流行于十二经脉之中。然经脉之外又有大络,大络之外又有经别,是以粗工为易,而上工之所难也。离合者,谓三阳之经,别离本经而合于三阴,三阴之经,别离本经而合于三阳,此即《缪刺篇》所当巨刺之经,左盛则右病,右盛则左病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。按:上章之所谓别者,言十二经脉之外而有别络;此章之所谓“别”者,言十二经脉之外而又有别经。此人之所以生,此阴阳血气,病之所以成,是动所生及
大络之奇病,经别之移易治之,所以分皮刺、经刺、缪刺、巨刺也。所生之经络多岐,所成之病证各别,所治之刺法不同,故上工之所难也。
足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于 肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者,从膂上出 于项,复属于太阳,此为一经也。 足少阴之正,至腘 中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者, 系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。成以诸阴之 别,皆为正也。
〈注〉此足太阳与足少阴为一合也。正者,谓经脉之外,别有正经,非支络也。足太阳之正,从经脉而别入于腘中。其一道者,经别之又分两岐也。肛乃大肠之魄门,别入于肛者,别从肛门而入,属于膀胱,散之肾,复循脊膂上行,当心而散;其直行者,从背膂上出于项,复属于太阳之经脉,此为一经别也。盖从经而别行,复属于太阳之经脉,故名经别,谓经脉之别经也。足少阴之正,至腘中,别走于太阳之部分,而与太阳之正相合,上行至肾,当脊之十四椎处,外出而属于带脉。其直行者,从肾上系舌本,复出于项,与太阳上出于项之经,正相合于项间,以为一合也。《阴阳离合论》曰:“阳予之正,阴为之主。”少阴之上,名曰太阳;太阴之前,名曰阳明;厥阴之表,名曰少阳,谓阳乃阴予之正,而阴为之主,阳本于阴之所生,故曰成以诸阴之别,谓三阳之经正合于三阴,以成手足三阴之经别此三阳,仍归于三阴之正,故曰皆为正也。是以三阳之别,外合于三阴之经,而内合于五脏;三阴之别,止合三阳之经,而不合于六腑也。
足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴。别者,入季胁之 间,循胸里,属胆,散之上肝,贯心,以上挟咽,出颐颔中, 散于面,系目系,合少阳于目外眦。 足厥阴之正,别 跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。
按:足少阳之脉,起于目锐眦,循头面而下行于足跗。少阳之别,绕髀上行,至目锐眦,而合于少阳之经,是经脉与经别交,相逆顺而行者也。足厥阴之正,别行于跗上,上至毛际而合少阳,与少阳之别,合而偕行,此为二合也。
足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于 心,上循咽,出于口,上额颅,还系目系,合于阳明也。 足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽, 贯舌中,此为“三合”也。
〈注〉股内为髀,伏兔后为髀关。足阳明之正,从足跗而上至髀,从腹胸而上行头面,合手阳明之经脉于目下承泣、四白之间,盖亦与经脉相逆顺而行也。足太阴之正,别经脉而走阳明之髀分,与阳明之正相合而偕行,上结于喉,贯舌中,此为三合也。
手太阳之正,指地,列于肩解,入腋走心,系小肠也。 手少阴之正,别入于渊液两筋之间,属于心,上走喉 咙,出于面,合目内眦,此为“四合”也。
〈注〉《阴阳系日月论》曰:“天为阳,地为阴,日为阳,月为阴。其合人也,腰以上为天,腰以下为地。”足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴。手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。手太阳之正指地者,谓手之太阳,下合于足太阳也。盖在脏腑十二经脉,有手足之分,论阴阳二气,止有三阴三阳,而无分手与足矣。故六腑皆出于足之三阳,上合于手。是以手少阴之正上出于面,亦与足太阳相合于目内眦之睛明,水火上下之相交也。夫手太阳少阴皆属于火,天一生水,地二生火,火上水下,阴阳互交。故手太阳指地而下交于足,手少阴上行而合于膀胱之经论。天地水火,有上下之相交,归于先天,合为一炁。故人之脏腑经脉,所以应天道也。
手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸 中也。 手心主之正,别下渊液三寸,入胸中,别属三 焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。
〈注〉少阳初阳也。从阴而生,自下而上,故曰指天;曰“指地”者,谓手合于足也;曰“指天”者,谓足合于手也。盖分手足于二经,则为六合,论阴阳之气,止三合矣。巅乃督脉之会,督脉应天道之环转一周,故从巅而别下入缺盆,走三焦而散于胸中也。渊液胆经穴,在腋下三寸,手心主之正别经脉而下行于渊液之分,下渊液“三寸。以入胸中。别属三焦。出循喉咙。上出耳后。合少阳经。别于完骨之下。此为五合也。”
手阳明之正,从手循膺乳,别于肩髃,入柱骨,下走大 肠,属于肺,上循喉咙,入缺盆,合于阳明也。 手太阴 之正,别入渊液少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺 盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。
〈注〉“手阳明之正,从手之经脉,循膺乳间而别行上于肩髃,入柱骨,下走大肠,属于肺,复上循喉咙,出
缺盆,而与手阳明之经脉相合也。手太阴之正,别经脉于天府云门之际,入渊液之分,行太阴之前, 入走肺于当心处,散之太阳,复上出缺盆,循喉咙, 与少阳之正相合,此为六合”也。夫阴阳六合,始于 足太阳,而终于手太阴,复散之太阳,盖亦周而复 始也。