钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百六卷目录

　医部汇考一百八十六

　　腰门一

　　黄帝素问〈金匮真言论　五脏生成篇　脉要精微论　脏气法时论　热论　疟

　　论　痿论　厥论　病能论　脉解篇　刺要论　长刺节论　气交变大论　五常政大论

　　　六元正纪大论　至真要大论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　本神篇　终始篇　经脉篇　经筋篇　胀论　五癃津

　　液别篇　阴阳系日月篇　本脏篇　百病始生篇　论疾诊尺篇　刺节真邪篇〉

　　张机金匮要略〈腰重　腰痛　治肿须分腰之上下　食禁〉

　　华佗中藏经〈腰痛　腰重　腰热　死候〉

　　王叔和脉诀〈腰重脉　腰曲脉　腰痛脉〉

　　孙思邈千金方〈痛因有五〉

　　杨登父直指方〈腰痛〉

　　严用和济生方〈总论〉

　　窦汉卿疮疡全书〈火腰带毒　内丹　腰疽〉

　　刘完素六书〈痛证〉

　　张从政儒门事亲〈痛证〉

　　李杲十书〈总论痛病〉

　　朱震亨心法〈总论痛病　气郁　肾虚　闪挫　久病〉

　　危亦林得效方〈论痛病〉

　　虞抟医学正传〈总论治法〉

　　戴思恭证治要诀〈痛因　沥血痛　风痛　血虚　肾虚　闪扑〉

　　楼英医学纲目〈运气为痛〉

　　李中梓医宗必读〈总论　感寒　伤湿　风痛　热痛　闪挫　瘀血　气

　　滞　痰积　肾虚〉

　　李梴医学入门〈外感分经　肾虚　湿热　风邪　内伤七情　湿痰流注

　　饮食滞郁　闪挫凝瘀　作劳伤肾　色欲伤肾〉

　　龚信古今医鉴〈瘀血　肾虚而痛　阴火而软〉

艺术典第二百六卷

医部汇考一百八十六

腰门一

《黄帝素问》

《金匮真言论》

北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

〈注〉俞者，经气之所注也。

《五脏生成篇》

肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。

〈注〉清湿地气之中人也，必从足始。足厥阴之脉，从足上腘入毛中，过阴器，抵小腹，布胁肋，故病证与疝病相同，而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅，故头痛也。

《脉要精微论》

腰者肾之腑，转摇不能。肾将惫矣。

〈注〉两肾在于腰内，故腰为肾之外腑。

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。

〈注〉腰者肾之腑，腰伤故肾脉盛也。

推而上之，上而不下，腰足清也。

〈注〉“上而不下”者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。

“按之至骨脉气少”者，腰脊痛而身有痹也。

《脏气法时论》

心病者，“虚则胁下与腰相引而痛。”

〈注〉心气不能下交于肾阴，故“胁下与腰相引而痛也。”

《热论》

伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊强。

〈注〉太阳之气主皮毛。故伤寒一日。太阳受之。阳气在上。故头项痛。背为阳。故腰脊强。此言始病太阳之气也。

《疟论》

疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊 俱痛。

〈注〉卫气同邪气。将入于阴。表气虚。故先起于毫毛伸欠。

巨阳虚，则腰背头项痛。

〈注〉太阳之气。主表。而上升于头。其经脉上会于脑。出于项。下循背膂。故腰背头项俱痛。

邪中于腰脊者，气至腰脊而病。

〈注〉中于腰背。邪即舍于腰背之间。卫气行至腰背。与腰背所舍之邪相遇。而病作焉。

《痿论》

肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

〈注〉肾主藏精。肾气热。则精液燥竭矣。腰者肾之腑。是以腰脊不能伸举。肾生骨髓。在体为骨。肾气热

而精液竭。则髓减骨枯。而发为骨痿也。

《厥论》

厥阴厥逆，挛腰痛。

〈注〉挛者。肝主筋也。腰者肝之表也。

少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行。

〈注〉少阳主枢。是以少阳气厥。而机关为之不利也。腰脊者。身之大关节也。故机关不利。而腰不可以转行。

手太阳厥逆。腰不可以俛仰。

〈注〉腰不可俛仰。盖腰乃脉络经俞之大会。

《病能论》

帝曰：“有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病 主安在？”岐伯曰：“冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左 脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当 腰痛也。”帝曰：“何以言之？”岐伯曰：“少阴脉贯肾络肺，今 得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”

〈注〉脉合四时，故冬诊之左右脉皆当沉紧，今左脉浮而迟，是逆四时之气矣。肾主冬气，而又反浮在左，故当主病在肾，颇关涉于肺，当为腰痛之病，行奇恒之法。以太阴始五脏相通，移皆有次，是水谷所生之精气，先至于手太阴，太阴肺金相生而顺传于肾，肾当复传于肝。今反见浮迟之肺脉，是肾脏有病，而气反还逆之于母脏。故当主肾病之腰痛。而颇关涉于肺也。

《脉解篇》

《太阳》所谓肿，腰脽痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月 阳气出，在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛 也。

〈注〉此解奇病之脉也。“太阳为诸阳主气，生于膀胱水中，故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上，而阴寒之气尚盛，阳气未得次序而出，故太阳所谓肿，腰脽痛者，因太阳之气尚为阴气所郁，故肿腰脽痛也。”此论阳气之微也。

少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤， 故腰痛也。

〈注〉十月寒水用事，故主于“足少阴肾。”

《刺要论》

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。

〈注〉动肾气，则所藏者少，故当病虚胀而腰痛。腰乃肾之腑也。

《长刺节论》

病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少 腹两股间，刺腰踝骨间，刺而多之，尽《炅》病已。

〈注〉少腹两股及腰踝骨间，为厥阴肝脉之所循，刺而多留之，俟其尽热，而病是已。

《气交变大论》

岁水不及，湿乃大行，民病腰股痛发。

〈注〉六辛之岁，水运不及，土乃胜之，故湿气大行，伤及肾阴，故为腰股痛，发诸病。

岁火不及，寒乃大行，民病胁下与腰背相引而痛，甚 则屈不能伸，髋髀如别。

〈注〉“六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行。”太阳乃气之为病，故为腰背等病。

《五常政大论》

太阴司天，湿气下临，肾气上从，当其时反腰脽痛，动 转不便也。

〈注〉当冬令之时。肾脏主气。而反腰脽痛。动转不便。盖肾气上从而大衰于下也。

《六元正纪大论》

太阴司天之政，气化运行，后天终之气，寒大举，湿大 化。感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交 而为疾也。

〈注〉终之主，客乃在泉，寒水之气，故寒大举。寒湿之气，上下相交，故湿大化，关节禁固，骨节不利也。腰脽者，肾之腑，寒湿推于气交，而人在气交之中也。

少阴司天之政，气化运行先天，寒厥入胃，心痛腰痛 腹大。初之气，民反周密，关节禁固，腰脽痛。

〈注〉寒厥清病生于下也。入胃，心痛腰痛腹大，寒热交争于中而为病也。初之客气，乃“太阳寒水；初之主气，乃厥阴风木，故风乃至阳。”春之气郁，而民反周密。太阳主肾，而为肾之腑，故“关节禁固而腰脽痛也。”

水郁之发，民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸 不便。

〈注〉腰脽，肾之腑也。关节屈伸。乃筋骨之病。肾主骨。而筋属于节也。

太阳所至为腰痛。

〈注〉此夏病之常也。

《至真要大论》

岁太阴在泉，民病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀 不可以曲，腘如结，腨如别

〈注〉“太阴在泉，辰戌岁也。自冲头痛，至腨如别”，乃土气淫胜，而水脏水腑皆为病也。

岁太阳在泉，寒淫所胜，民病少腹控睾，引腰脊，上冲 心痛。

〈注〉《太阳在泉》，丑未岁也。太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。

太阴司天，湿淫所胜，胕肿骨痛。阴痹者，按之不得，腰 脊头项痛，病本于肾。太谿绝，死不治。

〈注〉“太阴司天，丑未岁也。”胕肿阴痹，皆感寒湿之气。病在阴者，名曰“痹。”肾主骨，而膀胱为之腑，故腰脊头项骨痛。太谿，肾之动脉，在足内踝外踝骨上。太谿脉不至，则肾气已绝，故死不治。

阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干，面尘腰痛，病本于肝。 太冲绝，死不治。

〈注〉“阳明司天，卯酉岁也。”嗌干，面尘腰痛，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。太冲在足大指本节后二寸，动脉应手，肝经之俞穴也。肝气已绝，故死不治。

太阴之胜，火气内郁，燥化乃见，少腹满，腰脽重强。

〈注〉“腰脽重”者，湿气下淫，而不及于肾也。

太阳之复，厥气上行，腰脽反痛，屈伸不便，少腹控睾， 引腰脊，上冲心。

〈注〉腰脽反痛。屈伸不利。水淫而反自伤也。少腹控睾。引腰脊上冲心者。厥阴病也。盖亦报复岁半以前之木火土也。

厥阴在泉，主胜则腰腹时痛。

〈注〉腰腹时痛者，乃在泉之主气，太阴阳明太阳三气之为病也。

少阴在泉，客胜则腰痛。

〈注〉四之客气，乃太阳寒水；腰痛乃太阳经证，同气相感也。

少阳在泉，客胜，则腰腹痛而反恶寒。

〈注〉腰腹痛而反恶寒者，客胜而太阳之主气乃病也。

阳明在泉，主胜则腰重腹痛。

〈注〉腰重腹痛，太阳寒水之气，发于下也。

太阳在泉，寒复内馀，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝 中痛。

〈注〉“寒复内馀”者，太阳寒水之客气，入于内而有馀也。腰尻股胫足痛者，太阳之经证也；屈伸不利者，太阳之主筋也。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

肺脉微急，为肺寒热，怠惰欬，唾血，引腰背胸。

〈注〉肺主气，怠惰欬唾血，引腰背胸，皆肺气虚寒之所致。

小肠病者，腰脊控睾而痛。

〈注〉《小肠病》者，谓病小肠之腑气也。其气与膀胱相通，是以腰脊控睾而痛。

《本神篇》

肾盛，怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不 可以俛仰屈伸。

〈注〉腰者肾之腑，肾藏志，今志伤，故腰脊不可以俛仰屈伸。

《终始篇》

从腰以上者。手太阴阳明皆主之。从腰以下者，足太 阴阳明皆主之。

〈注〉手太阴阳明主天，足太阴阳明主地。身半以上为天，身半以下为地。

病在腰者。取之腘。

〈注〉肾脏膀胱之水汽，应天泉之上下也。

《经脉篇》

膀胱足太阳之脉。其直者从巅入络脑。挟脊抵腰中。 其支者从腰中下挟脊贯臀。是动则病脊痛腰似折。

〈注〉此病在太阳之气也。

肝足厥阴之脉，是动则为腰痛，不可以俛仰。

〈注〉是在厥阴之动气。则病腰痛不可以俛仰。盖厥阴从少阳中气之化。厥阴之化气病也。

《经筋篇》

足少阴之筋病。在外者不能俛。在内者不能仰。故阳 病者。腰反折不能俛。阴病者不能仰。

〈注〉病在外在阳者，病太阳之气，故腰反折不能俛；在内在阴者，病少阴之气，故不能仰。

《胀论》

肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。小肠胀者，少腹䐜 胀，引腰而痛。

〈注〉此卫气逆于城郭之中，而为脏腑之胀也。

《五癃津液别篇》

阴阳不和。则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下。下 过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

〈注〉阴阳不和者。少阴与阳明之不和也。阴阳之气

“不和则液与精不合，故使液溢于骨外而下流于阴” 矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣，此髓道之闭癃也。

《阴阳系日月篇》

“腰以上为天，腰以下为地”，故“天为阳，地为阴。”

〈注〉积阳为天，积阴为地，天地合气，命之曰“人。”故身半以上，天气主之；身半以下，地气主之。人秉天地水火而生，故与天地参也。

腰以上者为阳，腰以下者为阴。

〈注〉此阴阳之定位。手经有阴。足经有阳。乃上下之气交。

《本脏篇》

肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易 伤以邪。肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则 不病腰背痛；肾偏倾则苦腰尻痛也。

〈注〉腰脊者，身之大关节也。故腰痛、背膂痛、腰尻痛，皆不可以俛仰。肾附于腰脊间，故病诸痛也。

《百病始生篇》

虚邪之中人，传舍四肢，则肢节痛，腰脊乃强。

〈注〉“腰脊乃强”者，脏腑之大络，而皆通于督脉之长强也。

论疾诊尺篇

“肘所独热者，腰以上热。”“手所独热者，腰以下热。”

〈注〉肘所自寸而下。尺也。手所自尺而上。寸也。

臂中独热者。腰腹热。

〈注〉臂中、掌中、鱼上，乃手臂之正面。背面为阳，故候形身之外；正面主阴，故候腰腹之内。

《刺节真邪篇》

腰脊者，身之大关节也。

〈注〉腰脊者，从大椎至尾骶，乃身之大关节。

《汉张机金匮要略》

腰重

肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状， 反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣 里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘 姜苓术汤主之。

腰痛

肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿，如牛鼻上 汗，其足逆冷，面反瘦。

膈上病，痰满喘欬吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出， 其人振振身𥆧剧，必有伏饮， 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之。

治肿须分腰之上下

师曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发 汗乃愈。”

食禁

十月勿食被霜生菜，令人面无光，目涩，心痛腰疼。

《华佗中藏经》

腰痛

心虚则多悸，惕然无眠，胸腹及腰背引痛，喜悲，时眩 仆。

左寸脉微急。心中痛。引腰背痛。不下食。

肾脉虚，则阴邪入肾，则骨痛腰痛，上引脊背疼； 肾胀则腰痛满，引背怏怏然痹痛。

肾乏精彻。脊与腰相引而疼。饥见饱减。肾脉来而细 软。附于骨者是也。

肾寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳干，或呕血是也。 痞候“小便不利，脐下满硬，语言蹇滞，腰痛脚重不能 立”是也。

腰重

大小便难，饮食如故，腰脚沉重，诊其左右手脉，尺中 脉伏而涩者，下实也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重， 如坐水中，行步艰难，气上奔冲，梦寐危崄。诊其左右 尺中，脉滑而涩者，下虚也。病人脉微涩短小，俱属下 虚也。

肾风者。腰脚痛重视，胁下未生黄点者可治。不然则 死矣。肾风宜灸肾俞也。

腰热

心积沉而空，空然，上下往来无常处，病胸满悸，腰腹 中热，颊赤，咽喉干燥，掌热甚则呕，春瘥冬甚，宜急疗 之，止于旬日也。

死候

病疟。腰脊强急。瘈疭者死。

骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者，五日死。

《晋王叔和脉诀》

腰重脉

肾脉歌曰：“肾散腰间气，尿多涩滑并，滑弦腰脚重，沉 肾痛还同。”

《沉脉歌》曰：“若在尺中腰脚重，小便稠数色如泔。” 《迟脉歌》曰：“流入尺中腰脚重，厚衣重复也嫌单察色观病生死候。”歌曰：“脊疼腰重反复难，此是骨绝 五日看。”

腰曲脉

《肾脏歌》曰：“面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频，皮肉 濡结发无泽。四日应当命不存。”

腰痛脉

诊得阴维脉如贯珠者。男子两胁下实。腰中痛。

《唐孙思邈千金方》

痛因有五

凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆 衰，是以腰痛。二曰风痹，风寒著腰，是以腰痛。三曰肾 虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰坠堕伤腰，是以腰痛。五 曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛不止，引牵腰 脊皆痛。

夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地，当风得之。若 不速治，湿流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛 挛，脚重痹，宜服“独活寄生汤。”

《宋杨登父直指方》

腰痛

血沥则腰痛，如锥之所刺。

忧思伤脾则腰痛，忿怒伤肝亦作腰痛。俱宜“沉香降 气汤合调气散”，入姜三片，枣二枚煎服。

《严用和济生方》

《总论》

《素问》云：“腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。”审如是说， 则知腰近于肾，多因嗜欲过度，劳伤肾经。肾脏既虚， 喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。又有坠堕 闪肭，气凝血滞，亦致腰痛。大扺腰痛之病，脉皆沉弦。 沉弦而紧者，寒腰痛。沉弦而浮者，风腰痛。沉弦而濡 细者，湿腰痛。坠堕闪肭，以致气凝血滞而痛者，脉多 沉弦而实也。当推其所因，合其脉证以治，无不效者 矣。

《窦汉卿疮疡全书》

火腰带毒

此毒受在心肝二经，热毒伤心，流滞于膀胱不行，壅 在皮肤，此是风毒也。当用“清肝流气饮、败毒流气散” 治之，不可便敷药。患上用紫金锭水磨汁，频用鹅毛 蘸汁润之。

内丹

内丹者，从胁下至腰下，肿发赤色，名曰“内丹。”如早觉 可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，亦有不过 三日而飞遍身青黑色而死。用“救急丹”酢磨敷内丹 处，更服“连𧄍败毒散。”

腰疽

此证受在阴包气穴，伤于湿，气血不行，流注经络，此 是毒证也。当用发背药治之，三五日内宜灸七壮即 消。

《金刘宗素六书》

痛证

寒中肠泄，斯病鹜溏，腰股痛发。风为病者，或为腰脊 强痛。风热病，气壅滞，筋脉拘，体倦腰痛。脾热者，热争 则腰痛不可俛仰。肾热者，腰痛胻酸苦渴。妇人产后， 血滞，腰重痛。夫伤寒之候，邪热在表，必腰痛。妇人产 后，恶血不下，月候不行，必血刺腰痛。太阳证，腰强脉 浮无汗。

《元张从政儒门事亲》

痛证

夫妇人腰胯疼痛，两脚痳木，恶寒喜暖者，乃是风寒 湿痹，先可服除湿丹七八十丸，量虚实以意加减。次 以禹功散服之，泻十馀行清冷积水，青黄涎沫为验。 后以长流水同生姜、枣煎五苓散服之，风湿散而血 气和也。

夫一切男子妇人，或因咳嗽一声，或因悲哭啼泣，抬 舁重物，以致腰痛气刺，不能转侧，及不能出气者，可 用“不卧散”嚏之，汗出痛即止。如不能饮食，可用通经 散、导水丸泻十馀行，泻讫服乌金丸、和血丹，痛减则 止矣。

老人肾虚，腰脊痛，肾恶燥。腰者肾之腑也，峻攻之，则 肾愈虚矣。

《李杲十书》

《总论痛病》

《六元正纪大论》云：“太阳所至为腰痛。”又云：巨阳，即太 阳也，虚则头项腰背痛。足太阳膀胱之脉所过，还出 别下项，循肩膊，内挟脊抵腰中。故为病项如拔，挟脊 痛，腰似折，髀不可以曲。是经气虚，则邪客之痛病生 矣。夫邪者，是风热湿燥寒皆能为病。大抵寒湿多而 风热少，然有房室劳伤，肾虚腰痛，是阳气虚弱，不能 运动故也。经云：腰者肾之腑，转摇不能，肾将败矣。宜 肾气丸、茴香丸之类，以补阳之不足也。膏粱之人，久 服汤药，醉以入房，损其真气，则肾气热，肾气热则腰 脊痛而不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类，以补阴之不足也。《灵枢》云： “腰痛上寒，取足太阴、阳明上热，取足厥阴；不可俛仰， 取足少阳。”盖足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走 腹，其经所过之处，皆能为痛。治之者，当审其何经所 过分野，循其空穴而刺之，审何寒热而药之。假令足 太阳令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳 二经出血，馀皆仿此。彼执一方，治诸腰痛者，固不通 矣。

如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，于羌活胜湿汤 中加黄蘗一钱，附子五分，苍术二钱。

《朱震亨心法》

《总论痛病》

腰痛主湿热肾虚。瘀血挫闪。有积痰。

脉大者，肾虚，杜仲、龟板、黄蘗、知母、枸杞、五味之类为 末，猪脊髓丸服。 脉涩者，瘀血用补阴丸，加桃仁、红花。

脉缓者，湿热苍术、杜仲、黄蘗、川芎之类。 痰积作痛者，二陈加南星、半夏。若腰曲不能伸者，针 人中。

凡诸痛皆属火，而寒凉峻补药不可用，必用温散之 药。

诸痛不可用人参。盖人参补气。气旺不通。则痛愈甚。 人之痛。面上忽见红点者。多死。

湿热腰疼者，“遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者，疼 之不已者是也。瘀血者，日轻夜重者是也。”

腰者肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经 皆贯于肾，而络于腰脊，肾气一虚，凡冲寒受湿，伤冷 蓄热，血涩气滞，水积堕伤，与失志作劳，种种腰疼，叠 见而层出矣。

脉若弦而沉者为虚，沉者为滞，涩者瘀血，缓者为湿， 滑与伏者是痰。

气郁

气痛，一身腔子尽痛，宜用少许木香于药内行气。若 寒湿腰痛，见热则减，见寒则增，宜“五积散，加吴茱萸 半钱、杜仲一钱。”

肾虚

肾虚腰痛，转侧不能，以大建中汤加川椒十粒，仍以 大茴香盐炒为末，破开猪腰子，作薄片，勿令断，层层 撒药末，水纸裹煨熟，细嚼，酒吃下。

闪挫

闪挫腰痛，宜“复元通气散。”酒调服。或《五积散》加牵牛 头末一钱。或桃仁七枚。

久病

久腰痛，必用官桂开之方止，腹胁痛亦然。橘香丸治 腰痛经久不瘥，亦用官桂开之之意也。

《危亦林得效方》

《论痛病》

风热腰痛，败毒散加续断、天麻、木瓜、薄荷。久虚卑湿， 雨露侵霪，腰重痛如石，冷如冰，《五积散》加桃仁、吴茱 萸最效。

《明虞抟医学正传》

《总论治法》

虚者补之，杜仲、黄蘗、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、 熟地黄之类；风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类；寒 者温之，肉桂、干“姜、附子之类；挫闪者行之，当归、苏木、 乳香、没药、桃仁、红花之类；瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃 仁、水蛭、虻虫之类；湿痰流注者消导之，苍术、芜芎、香 附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之”， 不可执一而论也。

平日膏粱厚味之人，腰痛皆是湿热阴虚。

《戴思恭证治要诀》

痛因

腰者，肾之所附，皆属肾。有寒、有湿、有风、有虚，皆能作 痛。

沥血痛

腰痛如锥刀所刺。大便黑。小便赤黄。或黑由血滞腰 间。名沥血腰痛。桃仁酒调黑神散。

风痛

若风伤而腰疼者，或左或右，痛无常处，牵引两足，宜 五积散，每服加防风半钱，或加全蝎三个尤好。小续 命汤、独活寄生汤皆可选用。仍吞三仙丹，杜仲，姜汁 炒研末，每一钱温酒调，空心服，名“杜仲酒。”治肾虚腰 疼，兼治风冷为患。

血虚

妇人去血过多，及素患血虚致腰痛者，当益其血。

肾虚

肾虚腰痛。转侧不能。嗜卧疲弱者。大建中汤。加川椒 十粒。吞下腰肾丸。及生料鹿茸丸之类。仍服丹溪茴 香掺猪腰子方。

闪扑

若因闪肭成颠扑伤损而痛，宜黑神散和复元通气散，酒调下。不效则恐有恶血停滞，宜先用酒调下苏 合香丸，仍以《五积散》，每服加大黄半钱，苏木半钱，当 归倍原数。若因劳役负重而痛，宜用和气饮，或“普贤 正气散。”

闪挫。兼劳役而痛。宜生料五积散。加炒桃仁五枚。

《楼英医学纲目》

运气为痛

运气腰痛有五：一曰寒。《经》云：“水郁之发，民病腰脽痛， 大关节不利，屈伸不便。”又云：“太阳所至为腰痛。”又云： “太阳之复，腰脽反痛，屈伸不便。治以热剂”是也。 二曰湿。《经》云：“太阴司天，湿气下临，肾气上从，当其时 反腰脽痛，动转不便。”又曰：“太阳在泉，湿淫所胜，病腰 似折。亦治以热剂”是也。

三曰寒湿杂合。《经》云：“太阴司天之政，终之气，寒大举， 湿大化病，关节禁固，腰脽痛，治以燥热”是也。

四曰燥。《经》云：“阳明司天，燥淫所胜，病腰痛，治以苦温” 是也。

五曰燥热，风寒杂至。《经》云：“少阴司天之政，水火寒热 持于气交，民病腰痛。”初之气，寒乃始，阳气郁，民反周 密，关节禁固，腰脽痛。治以湿热多，寒清少也。

《李中梓医宗必读》

《总论》

按《内经》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者， 内伤房欲也。假令作强伎巧之官，谨其闭蛰封藏之 本，则州都之地，真气布濩，虽六气苛毒，弗之能害，惟 以欲竭其精，以耗散其真，则肾脏虚伤，膀胱之腑安 能独足，于是六气乘虚侵犯太阳，故分别施治。有寒、 有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也， 肾虚其本也。标急则从标，本重则从本，标本不失，病 无遁状矣。

感寒

感寒而痛，其脉必紧，腰间如冰，得热则减，得寒则增， 五积散去桔梗，加吴茱萸，或姜附汤加肉桂、杜仲，外 用摩腰膏。兼寒湿者，五积散加苍术、麻黄。

伤湿

伤湿如坐水中，肾属水，久坐水湿，或伤雨露，雨水相 得，以致腰痛身重脉缓，天阴必发，渗湿汤、肾著汤。兼 风湿者，独活寄生汤。

风痛

有风脉浮，痛无常处，牵引两足，五积散加防风、全蝎。 或小续命汤、杜仲，姜汁炒为末，每服一钱，酒送。治肾 气腰痛，兼治风冷。或牛膝酒。

热痛

脉洪数，发渴便闭，甘豆汤加续断、天麻。

闪挫

或跌扑损伤，乳香趁痛散，及黑神散和复元通气散， 酒调下。不效，必有恶血，四物汤加桃仁、穿山甲、大黄。 劳役负重而痛，十补汤下青娥丸。

瘀血

脉涩。转动若锥刀之刺。大便黑。小便或黄或黑。日轻 夜重。调荣活络饮。或桃仁酒调黑神散。

气滞

脉沉，人参顺气散。或“乌药顺气散”，加五加皮、木香。或 用降香、檀香、沉香各三钱三分，煎汤空心服。

痰积

脉滑，二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳。脉有力者，二陈 汤加大黄。

肾虚

腰肢痿弱，脚膝酸软，脉或大或细，按之无力，痛亦悠 悠隐隐而不甚。分寒热二候。脉细而软，力怯短气，小 便清利，肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之类。脉大而软，小 便黄，虚火炎，六味丸、封髓丹。《丹溪》云：“肾虚痛，必用官 桂开之方止。”

《李梴医学入门》

外感分经

太阳证分有汗无汗。“伤寒，人参顺气散；伤风，败毒散， 或通气防风汤。外用三棱针刺委中出血甚妙。太阳 合阳明，葛根汤；少阳，柴胡桂枝汤”，与头痛参看。 少阴腰痛，腰下如横木，甚则遗溺。

厥阴风热，故腰强急如弓。三阴通用五积散加杜仲、 附子，或加于黄芪建中汤、当归四逆汤中，当与杂病 腰痛参看。

伤寒腰痛，必依《六经》证用药。寻常感冒暴痛，不能转 侧，如寒伤肾者，遇天寒发，连背拘挛，脉沉弦急，五积 散加吴萸、杜仲、桃仁，痛甚加黑牵牛少许。肢厥者，古 姜附汤。连肩背者，通气防风汤、摩腰丹、屈伸导法。

肾虚

腰新痛，宜外疏邪，清湿热，久则补肾，兼理气血。 腰者肾之候，一身所恃以转移开辟，然诸经贯于肾 而络于腰脊，虽外感内伤，种种不同，必肾虚而后邪 能凑之，故不可纯用凉药，亦不可纯用参芪补气。痛甚，面上忽见红点人中黑者，死。

湿热

久处卑湿，雨露侵淫，为湿所著，腰重如石，冷如冰，喜 热物熨，不渴便利，饮食如故，肾著汤加附子。停水沉 重，小便不利，五苓散、渗湿汤。腰重痛，单角茴散。久不 已，单牛膝浸酒，服青娥丸加萆薢为妙。

湿兼热者，长夏暑湿相搏，或因膏粱成湿热者亦同。 实者，二炒苍蘗散，加柴胡、防风煎服。虚者，七味苍蘗 散。溺赤者，五苓散、清燥汤、健步丸。有诸药不效者，用 甘遂、牵牛大泻其湿而止，乃湿热甚也。古方有以甘 遂末三钱，和猪腰子煨熟，空心酒下。

风邪

风伤肾，腰痛，左右无常，牵连脚膝，强急不可俛仰，以 顾风热，败毒散加杜仲；二便闭者，甘豆汤加续断、天 麻；风虚，小续命汤加桃仁，或乌药顺气散加五加皮。 风挟寒湿，五积交加散，用全蝎炒过去蝎；独活寄生 汤、《羌活胜湿汤》、加味龙虎散，或单威灵仙，为末，酒调 服。

内伤七情

失志则心血不旺，不能摄养筋脉，腰间郁郁膨胀不 伸，令人虚羸面黑，不能久立，《远行》七气汤倍茯苓，加 沉香、乳香少许。虚者当心肾俱补，人参养荣汤加杜 仲、牛膝。

五脏皆取气于谷，脾者，胃之仓廪也。忧思伤脾，则胃 气不行，腰痛连腹胁胀满，肉痹不仁，沉香降气汤、木 香匀气散。饮食难化者，异香散。

宗筋聚于阴器肝者肾之同系也。怒伤肝，则诸筋纵 弛，腰痛连胁，聚香饮子、调肝散。

“七情挟外感有表者，人参顺气散、乌药顺气散、枳甘 散加葱白”，通用七香丸、青木香丸、“立安丸。”

湿痰流注

湿痰流注经络，背腰疼痛，脉滑者，二陈汤加南星、苍 术、黄蘗；风加麻黄、防风、羌活，寒加姜、桂、附子，控涎丹。 大便泄者，龟樗丸。

饮食滞郁

食积，因醉饱入房，湿热乘虚入肾，以致腰痛，难以俛 仰，四物二陈汤加麦芽、神麹、葛花、砂仁、杜仲、黄蘗、官 桂、枳壳。痛甚者，速效散。积聚者，加味龙虎散；湿热者， 七味苍蘗散、清燥汤。

闪挫凝瘀

闪挫跌扑坠堕，以致血瘀腰痛，日轻夜重，宜行血顺 气。实者，桃仁承气汤，或大黄、生姜等分，水浸一宿，五 鼓服之。久者，补阴丸加桃仁、红花，或“五积散去麻黄， 加茴香、木香、槟榔；连胁痛者，复元通圣散加木香。”

作劳伤肾

劳力伤肾者，黄芪建中汤加当归、杜仲。或四物汤加 知母、黄蘗、五味子、杜仲，吞大补阴丸。热者独活汤。 劳心者，“梦授天王补心丹，杜仲煎汤下。”

色欲伤肾

房欲伤肾，精血不足养筋，阴虚，悠悠痛，不能举者，“杜 仲丸、补阴丸。”

阳虚腰软，不能运用者，九味安肾丸加杜仲、鹿茸、百 倍丸，八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断。或煨肾丸、猪肾 酒。

《龚信古今医鉴》

瘀血

瘀血痛。用三棱针于委中穴出血。以其血滞于下也。 瘀血在足太阳、太阴少阳三经。腰痛。宜川芎肉桂汤。

肾虚而痛

肾虚者，痛之不已，用“安肾丸主之。”

阴火而软

“腰软者，肾肝伏热。治用黄蘗、防己。