钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百三十四卷目录

　医部汇考二百十四

　　筋门一

　　黄帝素问〈上古天真论　生气通天论　阴阳应象大论　六节脏象论　五脏生

　　成篇　脉要精微论　平人气象论　玉机真脏论　经脉别论　宣明五气篇　血气形志

　　篇　气厥论　痹论　痿论　奇病论　大奇论　皮部论　气穴论　四时刺逆从论　气

　　交变大论　五常政大论　至真要大论　疏五过论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　本神篇　经脉篇　经筋篇　本脏篇　阴阳二十五人

　　篇　邪客篇　九针论〉

　　扁鹊难经〈损病筋缓　转筋　筋会〉

　　张机金匮要略〈筋缓　转筋〉

　　华佗中藏经〈筋病善恶〉

　　王叔和脉诀〈筋病脉〉

　　孙思邈千金方〈筋极〉

　　刘完素六书〈转筋　挛急　强痿　吐法〉

　　成无己明理论〈瘛疭　筋惕〉

　　李杲十书〈病属外感　辨内外伤　痿纵〉

　　朱震亨心法〈筋病应经　转筋〉

　　虞抟医学正传〈筋燥　筋痛〉

　　戴思恭证治要诀〈筋缓急　转筋〉

　　楼英医学纲目〈瘛疭〉

　　龚信古今医鉴〈青筋〉

　　赵献可医贯〈筋缩〉

　　陈士铎石室秘箓〈筋病治法〉

艺术典第二百三十四卷

医部汇考二百十四

筋门一

《黄帝素问》

《上古天真论》

《女子四七》。筋骨坚。发长极。身体盛壮。

〈注〉“女子四七，精血盛极之时，是以筋骨坚”，发长极也。血气盛则充肤热肉，是以身体盛壮。

丈夫三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

〈注〉“丈夫三八真牙生，而筋骨所长，以至于极矣。”

七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆 极。

〈注〉肝乃肾之所生。肾气衰。故渐及于肝矣。“肝生筋，肝气衰故筋不能运动。肾主骨，筋骨皆衰。故形体疲极也。”

《生气通天论》

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋�长緛短 为拘。�长为痿。

〈注〉阴湿之邪，上干阳分而冒明，故首如裹也。湿伤阳气，则因阳而化热矣。阳气者，柔则养筋，阳气伤而不能荣养于筋，故大筋緛短，小筋。�长。盖大筋连于骨节之内。故郁热而緛短。小筋络于骨肉之外。故因湿而�《长》：短则缩急而为拘挛，长则放纵而为痿弃。

“阳气”者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，有伤 于筋，纵其若不容。

〈注〉大怒则阳气上逆，而形中之气绝其旋转之机矣。血随气行，则菀而上，气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨，利关节者，阳气伤而血逆于上，则有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵，则四体有若不容我所用也。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央，是故谨和五味，骨正 筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如 法，长有天命。

〈注〉“金气偏盛，则肝气受伤，故筋脉弛懈。”肾主藏精而主骨，肝主藏血而主筋。夫风客淫气，则邪伤肝而精乃亡。谨和五味，则骨正筋柔，而腠理以密。

《阴阳应象大论》

故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治 六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。

〈注〉邪入于内而又不从腑解。则干及于脏矣。邪在五脏经气之间。尚可救治而生。如干脏则死矣。故曰“半死半生也。”

《六节脏象论》

肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生 血气。其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。

〈注〉爪者筋之馀，故“其华在爪，其充在筋。”

《五脏生成篇》

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。多食辛，则筋急而 爪枯。

〈注〉辛乃金味太过伤肝。则筋缩急而爪枯矣。

诸筋者皆属于节。

〈注〉筋生于骨，连络于骨节之间。

======帝曰：“痈肿筋挛骨痛，此皆安生？”岐伯曰：此寒气之肿，

八风之变也。

〈注〉此言四时风寒之邪。变为痈肿挛痛之热病。

《平人气象论》

“《脏真》散于肝”，肝藏筋膜之气也。

〈注〉“脏真”者。真脏所藏之神也。神在脏为肝。在体为筋。言真脏之神散于肝。而主藏筋膜之气。

《玉机真脏论》

风者，百病之长也。肾传之心，病筋脉相引而急，病名 曰瘛。当此之时，可灸可药。弗治满十日，法当死。

〈注〉心主血脉而属火，火热盛则筋脉燥缩，而手足拘急也。当此危急之证，尚可灸可药，言不可以其危笃而弃之也。失而弗治，满十日，法当死。

《经脉别论》

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

《宣明五气篇》

酸走筋，筋病无多食酸。

〈注〉肝合筋，酸走肝，筋病而多食之，则反伤其肝气，

肝主筋，久行伤筋。

〈注〉筋生于骨，故“行走罢极则伤筋。”

《血气形志篇》

“形苦志乐，病生于筋”，治之以熨引。

〈注〉劳苦其形则伤筋，志逸而乐则血脉未病，故治之以熨烙导引，使血脉荣养于筋，则就安矣。

《气厥论》

脾移寒于肝，痈肿筋挛。

〈注〉肝主血，寒则血凝注。《经》曰：“荣气不行，乃发为痈。”肝主筋，故筋挛也。

《痹论》

风寒湿三气。合而为痹也。以春遇此者。为筋痹。筋痹 不已。复感于邪。内舍于肝。

帝曰：“痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？” 岐伯曰：“其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮 肤间者易已。”

〈注〉风寒湿中其俞，其脏气实，则邪不动脏。若神气消亡，则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍，其合者疼久；其留皮肤间者，随气而易散。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重， 在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则 不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。

〈注〉如病形而不伤其气，则止见《骨痹》之身重，《脉痹》之血凝不行，《筋痹》之屈而不伸，《肉痹》之肌肉不仁，《皮痹》之皮毛寒冷，故具此五者之形证而不痛也。

《痿论》

肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干，则筋急而挛，发 为筋痿。

〈注〉“胆者，中精之腑，其应在筋”，是周身之筋膜，由胆脏之精汁以荣养。胆附于肝，肝气热，则胆汁泄而口苦矣，胆汁泄则筋膜无以荣养而干燥矣，筋膜干则挛急，而发为筋痿也。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵， 发为筋痿，及为白淫。故筋痿者，生于肝，使内也。

〈注〉思想无穷，所愿不得，则肝气伤矣。前阴者，宗筋之所聚，意淫于外，则欲火内动，入房太甚，则宗筋纵弛，是以发为阴痿，及为白淫。

《奇病论》

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此 所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

〈注〉“冲脉者，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病，惟手太阴甚则成息贲，胁急吐血。足少阴筋病甚者，死不治。”是以白色黑色见者，则病甚也。

《大奇论》

心脉满大，痫瘈筋挛。肝脉小急，痫瘈筋挛。

〈注〉“心为火脏，火热太过，是以脉大而痫瘈筋挛。肝主筋而主血，小则为虚，急则为寒”，此肝脏虚寒，而不能荣养于筋，故为挛瘛之病。

《皮部论》

邪之入客于经也，则感虚乃陷下，其留于筋骨之间， 寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉铄䐃破，毛直 而败。

〈注〉邪留于筋骨之间，则为“筋挛骨痛，铄肉破䐃，毛直夭焦”之败证。

《气穴论》

积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨 痹，外为不仁，命曰“不足。”大寒流于谿谷也。

〈注〉积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒，邪闭于外，故内为骨痹，荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢，是属有馀，寒性凝涩，故为不足。此大寒之邪，流于谿谷之

间。以致筋骨皆为病也。

《四时刺逆从论》

少阳有馀，病筋痹，胁满。不足病肝痹。滑则病肝风疝； 涩则病积时筋急，目病。

〈注〉脉气散于皮毛，复从太阴所主之肉，少阳所主之筋，太阳所主之骨，而内通于五脏。是以有馀而在外，则为肉痹、筋痹、骨痹；不足而陷于内，则为脾痹、肝痹、肾痹矣。至气有馀于内而为热，则为疝；血有馀于内而为寒，则为积矣。

《气交变大论》

岁水复，则筋骨并辟，肉𥆧瘛，目视䀮䀮，物疏璺，肌肉 胗，发气并，鬲中痛于心腹，黄气迺损。

〈注〉“阳明主润宗筋，诸筋皆属于骨，阳明之中土气伤，是以筋骨并辟”也。𥆧瘛，动掣也。䀮䀮者，眼目不明，因风胜而伤血也。物裂曰璺，物因风而破裂也。

《五常政大论》

明阳司天，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。

〈注〉“胁痛目赤，振掉筋痿”，皆肝木之病。

太阳司天，水饮内稸，中满不食，皮𤸷肉苛，筋脉不利， 甚则胕肿，身后痈。

〈注〉水饮中满，皮𤸷肉苛，皆水湿之为病也。身后痈者，痈发于背也。

《至真要大论》

阳明司天，燥淫所胜，筋骨内变。

〈注〉阳明司天，卯酉岁也。燥金淫胜，则肝血伤而不能荣养筋骨，故筋骨内变。

太阳之胜，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变。

〈注〉足太阳主筋，故“筋肉拘苛”也。血脉凝泣，络满色变，或为血泄，邪入于经也。

阳明之复，清气大举，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死 不治。

〈注〉阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举，清气入肝则干脏，干脏者，半生半死。盖邪虽薄脏，而脏真不伤者生，如太冲脉绝，真元伤矣。

少阳司天，客胜，则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉 痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘈疭。

〈注〉“少阳司天，初气三气，乃君相二火，二之气，乃太阴湿土。”丹胗即斑疹，因火热而发于外者也。丹熛即赤游，发于外而欲游于内者也。呕逆瘈疭，湿土之气合于内也。疮疡嗌肿诸证，亦皆感湿热而生，盖亦自上而下，从外而内也。

厥阴在泉，客胜，则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为 不便。主胜，则筋骨繇并，腰腹时痛。

〈注〉大关节者，手足之十二节也。“厥阴在泉，始之客气，乃阳明燥金，厥阴主筋，筋燥是以关节不利；次之客气，乃太阳寒水，太阳为诸阳主气，阳气者，柔则养筋，寒气淫于内，则太阳受之，故内为痉强拘瘛”，即痓证也。

《疏五过论》

诊有三常，必问贵贱，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈， 痿躄为挛。

〈注〉“始富后贫，则伤其志意。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”是故荣卫调，志意和，则筋骨健强，腠理致密。故伤其志意，则精神不能内守，外为筋骨挛躄之病。

尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结， 留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散， 四肢转筋，死日有期。

〈注〉“如尝富，而一旦丧其资斧，则大伤其神魂，故心主之脉，肝主之筋，有若斩绝”，此伤左之血脉也。然右关之脾脏未伤，故身体尚复能行，肺肾所主之精气未伤，而尚生长之不息也。然病虽先起于阴，久则将及于阳，故伤败心肝之血而结于左，则留薄于气分而复归于阳，左右血气皆伤，而脓积寒炅也。此因伤阴而流薄归阳，是以脓积于阴阳寒热之间。夫阴阳血气俱伤，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，止可饮以甘药，而不宜灸刺。粗工不知，亟刺阴阳，以致身体解散，则脾气伤矣；四肢转筋，则胃气绝矣。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

心脉急甚者，为《瘈疭》。

心为火脏，故寒甚则为瘈疭。盖手足诸节，神气之所游行出入，寒伤神气，故瘈疭也。

肝脉微涩，为瘈挛筋痹。

〈注〉肝气虚而有寒，故为瘈挛筋痹。肝主筋也，

脾脉急甚为《瘈疭》。

〈注〉瘈者，急而收引。疭者，纵而懈弛。脾主四肢，故急甚为《瘈疭》。

《本神篇》

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。

〈注〉“悲哀”，肺之情也。如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛，胁骨不举，情志伤而及于形也。

《经脉篇》

“足厥阴气绝则筋绝。”厥阴者肝脉也，肝者筋之合也， 筋者聚于阴器，而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急， 筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死。庚笃 辛死，金胜木也。

〈注〉足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝矣。厥阴，肝脉也，肝者筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气合于筋也。聚于阴器者，筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝，则筋先死，庚笃辛死，金胜木，而肝脏之木气绝也。

《经筋篇》

足太阳之筋，起于足小指，上结于踝邪，上结于膝；其 下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于踹 外，上腘中内廉，与腘中，并，上结于臀上，挟脊上项；其 支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头，下颜，结 于鼻；其支者，为目上网，下结于頄；其支者，从腋后外 廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨； 其支者出缺盆，邪上出于頄。其病小指支跟肿痛，腘 挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左 右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春 痹也。〈网当作纲〉

〈注〉“劫刺”者，如劫夺之势，刺之即去，无迎随出入之法。知者，血气和而知其伸舒也。“以痛为俞”者，随其痛处而即为所取之俞穴也。夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。病在阴者，名曰痹，痹者，血气留闭而为痛也。卯者二月，主左足之太阳，故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋，应天之四时，岁之十二月，故其为病，亦应时而生，非由外感也。

“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉， 结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于 伏兔之上，后者结于尻。其直者，上乘䏚季胁，上走腋 前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太 阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄。支 者，结于目眦，为外维。其病小指次指支转筋，引膝外” 转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘䏚， 季胁痛，上引缺盆、膺、乳。颈维筋急，从左之右，右目不 开，上过右角，并𫏋脉而行，左络于右，故伤左角，右足 不用，命曰“维筋相交。”治在燔针劫刺，以知为数，以痛 为输，名曰孟春痹也。

〈注〉维筋，左右之交维也。左络于右，故伤左角者，病从左而右也。右足不用者，复从上而下也。盖维者为一身之纲维，从左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交维，故命曰“维筋相交。”此足少阳之筋，交于阳维之筋而为病也。寅者，正月之生阳也，主左足之少阳，故为孟春之痹。

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外，上加于辅 骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直 者，上循骭，结于〈缺〉其支者，结于外辅骨，合少阳；其直 者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布至缺盆 而结上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。“太 阳为目上网，阳明为目下网”；其支者，从颊结于耳前。 其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿溃， 疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻。急者目不合，热则筋 纵目不开，颊筋有寒，则急引颊移，口有热则筋弛纵 缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂 以涂；其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高 下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙食，不饮酒 者自强也。为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数， 以痛为输，名曰“季春痹”也。

〈注〉“太阳寒水主气而为开，故寒则筋急而目不合；阳明燥热主气而为阖，故热则筋纵而目不开。颊筋有寒，则急引颊移口而为僻，有热则筋纵缓不收而为僻。盖左筋急则口僻于左，右筋缓则口僻于右也。”以马之脂膏熬膏，桑之钩曲者，而钩架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐于上。如左颊筋急而“口僻于左者，以白酒和桂以涂其右；颊之缓者，以马膏熨左之急颊，左右之缓急更变，即以其法易之，且饮以美酒，啖以炙食，不饮酒者，自强饮之，为之三拊而止”，此治口颊㖞僻之法也。其转筋溃疝诸证，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞。辰者，三月主左足之阳明，故为季春之痹。夫在足阳明，饮“以美酒。啖以美食者。诸筋皆由胃腑之津液以濡养。”故阳明主润宗筋。宗筋主束骨而利机关也。

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直 者，络于膝内辅骨，上，循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，著于脊。其 病，足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀 而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在 燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰“孟秋痹”也。〈孟当作仲〉

〈注〉酉者，八月主左足之太阴，故为仲秋之痹。

足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内 踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下， 并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上 至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及 所过而结者，皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉。在 外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者，腰反折，不能 俛，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为 输；在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治， 名曰“仲秋痹”也。〈仲当作孟〉

〈注〉在外在内者，病阴阳之气也。少阴之上，君火主之，少阴为阴阳水火之主宰，故有外内阴阳之见证，阳外而阴内也。“纽折”者，痫瘛强痉也。如纽发频数而甚者，死不治。盖少阴主藏津液，所以濡筋骨而利关节。阳气者，柔则养筋，纽折数甚，精阳之气绝也。申者，七月之生阴也，主左足之少阴，故为孟秋之痹。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循 胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病， 足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不 用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺 不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺， 以知为数，以痛为输，命曰“季秋痹”也。

〈注〉“金气之下，水汽治之；复行一步，木气治之。”厥阴之木气本于水，故治在行水，以清厥阴之气。其病在有形之筋，而为转筋者，治在燔针劫刺矣。

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕上，循臂内廉，结 于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其 支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结 于耳后完骨。其支者，入耳中。直者，出耳上，下结于颔， 上，属目外眦。其病“小指支肘内，锐骨后廉痛，循臂阴， 入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中 鸣痛引颔，目瞑良久乃得视”，颈筋急则为筋痿颈肿， 寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为俞。 其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外 眦，上颔，结于角。其病当所过者支转筋。治在燔针劫 刺，以知为数，以痛为输，名曰“仲夏痹”也。

〈注〉本支者，本于直者而支行也。本筋与支筋，皆属于目外眦筋之分。行而复连络也。午者，五月主手太阳，故名曰“仲夏痹”也。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结 于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲 颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘 颔，结于角。其病当所过者，即支转筋，舌卷。治在燔针 劫刺，以知为数，以痛为输，名为季夏痹也。

〈注〉未者，六月，乃少阳主气，故名曰“季夏痹”也。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上 结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛挟脊；直者，从 肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之 前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者，支痛及转筋， 肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以 痛为输，名为孟夏痹也。

〈注〉三月四月，乃两阳合明，故名曰“孟夏痹”也。

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行 寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆， 结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季 胁。其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“仲冬痹”也。

〈注〉十二经筋合阴阳六气，气逆则为喘急息奔，血随气奔，则为吐血。子者十一月太阴主气，故名曰“仲冬痹”也。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内 廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸 中，结于臂。其病当所过者，支转筋前，及胸痛息贲。治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“孟冬痹”也。

〈注〉亥者，十月主两阴交尽，故名曰“孟冬痹也。”

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内 廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臀下系于脐。 其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转 筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏 梁，唾脓血者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则 筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俛不伸。 《焠刺》者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针，名曰季 冬痹也。

〈注〉少阴本阴而标阳，故有寒热阴阳之证，少阴之从本从标也。丑者，十二月，少阴主气，故为季冬痹。

足之阳明，手之太阳，筋急，则口目为�眦急不能卒视。治皆如右方也。

〈注〉足阳明之筋，上挟口，为目下纲。手太阳之筋，结于颔，属目外眦。故“二经之左筋急，则口僻于左，而当刺其左；右筋急，则口僻于右，而当取之右。如左目不能卒视，其病在左；右目不能卒视，其病在右。如两目皆急，则左右皆病，故治法皆如右方，而其病则有左右之分也。”

《本脏篇》

“经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清 利矣。

《阴阳二十五人篇》

足太阴之下，血气皆少，则善转筋，踵下痛。

〈注〉“《转筋》踵下痛”者，血气少而不能营养筋骨也。

《邪客篇》

地有林木，人有募筋。

肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾 有邪，其气留于两髀；臂有邪，其气留于两腘。凡此八 虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶 血，固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸， 故病挛也。

〈注〉两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出，如五脏有邪，则气留于此而不得布散矣。“真气之所过”，谓五脏之经脉各从此而经过，邪气住留，则伤经络，谓邪在于皮肤，留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气，恶血留滞于此，则骨节机关不得屈伸，而病挛也。

虚邪之入于身也，深寒与热相搏，久留而内著，寒胜 其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓。内伤 骨，内伤骨，为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居 其间而不反，发为筋溜。

〈注〉寒与热搏者，形中阴阳之气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。故形伤则病气，气伤则病形。结“气归之”者，寒热相搏之气，归于邪留之形所也。

《九针论》

“形苦志乐，病生于筋”，治之以熨引。

《扁鹊难经》

损病筋缓

四“损损于筋，筋缓不能自持。”

转筋

假令得肝脉：其外证：善洁，面青，善怒。其内证：脐左有 动气，按之牢若痛。其病：四肢满，闭，淋溲便难，转筋。有 是者肝也，无是者非也。

〈注〉得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合，为清净之府，故善洁。肝为将军之官，故善怒。面青，肝之色也。此外证之色脉情好也。脐左，肝之部也。按之牢若痛者，谓其动气按之牢坚而不移或痛也。

筋会

《筋会》阳陵泉。

〈注〉足少阳之筋，结于膝外廉。阳陵泉，在膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配，肝者筋之合，故为筋会。

《汉张机金匮要略》

筋缓

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰“泄”；咸则伤骨，骨伤则痿， 名曰“枯。”枯泄相搏，名曰“断泄。”荣气不通，卫不独行，荣 卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大， 黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。

转筋

转筋之为病。其人臂脚直。脉上下行。微弦。转筋入腹 者。鸡屎白散主之。

《华佗中藏经》

筋病善恶

心脉急，甚则瘈疭微急，心中痛引腰背痛，不下食。 脾脉急，甚则瘈疭微急，则膈中不利，食不入而还出， 筋绝，魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，八九日死。 筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气， 因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而 不能舒缓也，故名曰“筋痹。”宜活血以补肝，温气以养 肾，然后服饵汤丸。治得其理。合自瘳已。不然则害人 矣。其脉左关中弦急而数。浮沉而有力是也。

《晋王叔和脉诀》

筋病脉

肝脉歌曰：“紧因筋急有些些。”

又曰：“甚浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。”

又曰：“二十九动涩匿匿，本脏及筋终绝塞。”

《又》曰：“溢关过寸口相应。目眩头重与筋疼。”

《脾脉歌》曰：“有紧脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐即不吐，冲 冲未得疏。”

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筋极

凡筋极者，主肝也。肝应筋，筋与肝合，肝有病，从筋生。 又曰：“以春遇病为筋痹。”筋痹不已，复感于邪，内舍于 肝，则阳气入于内，阴气出于外。若阴气外出，出则虚， 虚则筋虚，筋虚则善悲，色青苍白，见于目下。若伤寒 则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋。其源以春甲乙 日，得之伤风，风在筋，为肝虚风也。若阳气内发，发则 实，实则筋实，筋实则善怒嗌干，伤热则欬，欬则胁下 痛，不能转侧，又脚下筋满痛，故曰“肝实风”也。然则因 其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之，审其阴 阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。善治病者，病在皮 毛肌肤筋脉而治之。其次治六腑，若治五脏，则半死 半生矣。

《金刘完素六书》

转筋

经云：“转反戾也。”热气燥铄于筋，则挛瘛而痛。火主燔 灼，燥动故也。或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于 收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也？所 谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热 甚霍乱吐泻所致。以脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥 于筋，故转筋也。大法：渴则为热。凡霍乱转筋而不渴 者，未之有也。或不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭密， 阳气郁怫，内作热燥于筋，则转筋也。故诸转筋，以汤 渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。因汤渍而愈，故 俗反疑为“寒”也。

热气燥铄于筋，故筋转而痛。应风属肝，甚则吐不止， 暍热之气加之，以泄湿胜也。若三气杂至，乃为霍乱。

挛急

身寒。大衣不能热。肾脂枯涸不行。髓少筋弱冻栗。故 挛急。附子汤主之。

蛊腹痛，肾传心，筋脉相引而急，精液少，筋脉不荣灌 而引急，建中加减汤主之。

人有尺脉数甚。筋急而见于腹外。必急数。亦为虚。筋 见以名耳。柏子仁散主之。

诸热瞀瘛，皆属于火，热气胜则浊乱昏昧也。瞀，昏也。 《经》所谓病筋脉相引而急，名曰瘛者，故俗谓之搐是 也。热胜风搏，并于经络，故风主动而不宁，风火相乘， 是以热瞀而瘛生矣。治法祛风涤热之剂，折其火势， 瘛可立愈矣。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不 旋踵。

强痿

经云：“诸暴强直，支痛緛戾，里急筋缩，皆属于风。”暴，卒 也。强，强劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持 也。坚固支持，筋挛不柔而痛也。緛，緛缩也；戾，乖也，谓 筋缩里急，乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛，短缩 劲切，风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。 况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成。筋缓 “者，燥之甚也。”故诸风甚者，皆兼于燥。

诸痓强直：筋劲强直而不柔和，土主安静故也。阴痓 曰“柔痓”，阳痓曰刚痓，亢则害，承乃制，故湿过极，则反 兼风化制之。然兼化者虚象，而实非风也。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，筋纵，发为 筋痿，及为白淫。太过者，白物为淫，随溲而下，故为劳 弱，秘真丸主之。

吐法

或曰：“筋病吐之何为？”答曰：“木郁达之，所谓达者，令其 条达也。或又有打扑坠堕，先吐之用金花散，后下之 用承气汤，盖承者顺也。”

妇人筋挛骨痛，用“神应散”吐之。

《成无己明理论》

瘛疭

伤寒瘛疭。何以明之？瘛者，筋脉急也；疭者，筋脉缓也。 急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止 者，名曰瘛疭，俗谓之搐者是也。《黄帝内经》曰：“病筋脉 相引而急，名曰瘛疭。”瘛谓若契合之契也，疭谓若放 纵之纵也。行则缓，卧则紧，从则纵。此其以急为瘛，以 缓为疭，理至明矣。瘛疭者，风疾也，而癫痫则瘛疭焉。 伤寒瘛疭者，邪热气极也。热盛则风搏之，并于经络， 风主动，故四肢瘛疭而不宁也。故风温被火者，曰发 微黄色，剧者如惊痫时瘛疭，言其热气之剧盛也。伤 寒病至于发瘛疭者，疾势已过矣，多难可治。《内经》曰： “太阳终者，戴眼反折，瘛疭绝汗乃出，大如贯珠，著身 不流。”是见其瘛疭为已过之疾也。又有四肢漐，习为 四肢动而不止，似瘛疭而无力，不得伸缩者也，此为 肝绝。瘛疭之证虽难已，若能以祛风涤热之剂，折其 大热，则瘛疭亦有生者。若妄加灼火，或饮以发表之 药，则死不旋踵。

筋惕

伤寒筋惕，何以明之？伤寒头痛身疼，恶寒发热者，必 然之证也。其于筋惕肉𥆧，非常有之者，必待发汗过 多，亡阳则有之矣。《内经》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失所养，故惕 惕然而跳，𥆧𥆧然而动也。太阳病，脉微弱，汗出恶风 者，不可服大青龙汤，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆 也。动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉 𥆧。即是观之，筋惕肉𥆧，由发汗多亡阳，阳虚可见矣。 兹虽逆也，止于发汗亡阳而表虚，治以温经益阳则 可矣。或因吐下发汗，表里俱虚而有此状者，又非若 但发汗后所可同也。《经》曰：“伤寒吐下后，发汗虚烦，脉 甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上”冲咽喉，眩冒，筋 脉动惕者，久而成痿，此为逆之甚者也。

《经》曰：“动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕 肉𥆧，是发汗而动肝气者也。”

《元李杲十书》

病属外感

天之邪气，感则害人五脏，是八风之邪，乃风邪伤人 筋骨，风从上受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受 病也。系在下焦，肝肾是也。肝肾者，地之气。《难经解》云： “肝肾之气，已绝于内。”以其肝主筋，肾主骨。故风邪感 则筋骨疼痛，筋骨乏绝，则肾肝之本亦绝矣，乃有馀 之证也。

辨内外伤

内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢 沉困不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无 气以动。《经》云：“热伤气。”又云：“热则骨消筋缓”，此之谓也。 若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内，肾主骨为寒，肝 主筋为风。自古肾肝之病同一治，以其递相维持也。 故经言“胆主筋，膀胱主骨”是也。或中风，或伤寒，得病 之日，便著床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇， 乃形质之伤。《经》云：“寒伤形。”又云：“寒则筋挛骨痛”，此之 谓也。

痿纵

肝气热，生筋痿，故宗筋弛纵。诸痿皆属于上者，指病 之本在肺也。故必先起于肺，然后热传入五脏，散为 诸痿。

《朱震亨心法》

筋病应经

胻，善瘛疭，转筋而阴缩，两足筋挛，皆属足厥阴肝经 见证也。

筋挛急属手厥阴、太阴。

转筋

转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两边， 此《千金》妙法也。

转筋皆属乎血热，四物汤加酒芩、红化、苍术、南星，煎 服。

或有寒，腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤 加生附子、官桂。

《明虞抟医学正传》

筋燥

经曰：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”《原病式》曰：“经云： 风热火同阳也，寒燥湿同阴也，又燥湿少异也。然燥 金肺属秋阴，而异乎寒湿，故反同其风热也。故火热 则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实 阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热 盛而风燥者，为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋， 而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥”也。燥金主于收 敛，其脉紧涩，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热 太甚，而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚，怫郁在表， 而里气平者，或善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，筋惕 而搐，又或风热燥并，而郁甚于里，故烦满而或秘结 也。及风痫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢 胸膈，燥铄而瘛疭昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚 而生风燥，病各有异者，由风热燥之微甚不等故也。 所谓“中风筋缓”者，因其风热胜湿，而为燥之甚也。然 筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿，皆属于肺金，乃燥 之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。 是以掌得血而能持，“足得血而能步。”夫燥之为病者， 血液衰少，不能荣养百骸，故若是也。

筋痛

中风动止筋痛，是无血滋筋，故痛曰“筋枯”，不治。

《戴思恭证治要诀》

筋缓急

肝主筋，属木，风易入之，各从其类。肝受风，则筋缓不 荣，或缓或急，所以中风有㖞斜、瘫痪不遂、舌强语涩 等证也。

转筋

霍乱转筋：理中汤加冻胶锉炒一钱，仍令其系缚腿 胫。若筋入腹及通身转筋者，不可治。转筋者，以造曲 蓼汁暖热浸之，或用浓盐汤浸之。详霍乱门。

脚转筋，用“龙胶散。”

《脚气类伤寒》，若卒起脚弱，或小腹不仁，或举体转筋， 或见食呕逆，或两胫赤肿，便当于脚气门中求治法也。

《楼英医学纲目》

瘛疭

《素问》云：“心脉急甚者，为瘛疭，此心火虚寒也，治宜补 心，牛黄散主之。”《灵枢》云：心脉满大，痫瘛筋挛，此心火 实热也，治宜泻心火，凉惊丸主之。肝脉小急，亦痫瘛 筋挛，此肝虚也，续断丸主之。若肝脉盛者，先救脾，宜 加减建中汤。《素问》云：脾脉急甚者，亦为瘛疭，此脾虚 肝乘而之瘛也。故宜实土泻肝木之剂。

《瘛》疭而汗多不止，为虚；无汗能食，为实。

运气瘛疭有二：其一曰火。《经》曰：“火郁之发，民病呕逆 瘛疭。”又曰：“少阳所至，为暴注𥆧瘛。”又曰：“少阳司天，客 胜则为瘛疭”是也。

其二曰《水。经》曰：“阳明司天，燥气下临，木气上从，民病 胁痛目赤，掉振鼓栗。”又曰：“岁土太过，雨湿流行，民病 足痿不收行，善瘛。”又曰：“太阴之复，头顶痛重而掉瘛 尤甚”是也。〈按阳明司天乃肝木之病今曰水者误也〉

《龚信古今医鉴》

青筋

夫青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。 多由一切怒气相冲，或忧郁气结不散，或恼怒复伤 生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心忡气喘，噎 塞上壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞刺，胁 肋腰背，头脑疼痛，口苦舌干，面青唇黑，四肢沉困，百 节酸疼，或憎寒壮热，遍身痳痹不仁，手足厥冷，颤掉 默默不已，不思饮食等证，皆恶血攻心而致之也。自 古以来，无人论此，但有患此疾者，无方可治，惟以砭 针于两手曲池青筋上刺之，出紫血不胜其数，而疾 有即愈者，有不愈者而变为大患者。常惯病此者，或 有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。愚惟 虑人之生命，以气血为主，故丹溪曰：“气血和，一疾不 生，亏则百病生焉。”况此病先伤于气，而后复损其血， 不致于夭枉者，盖亦鲜矣。虽然，未有退血之法，又不 得不刺，不刺则恶血攻心，须臾不救。予制一方，屡获 效验。名白虎丸者，西方肺金之谓也。青筋者，东方肝 木之属也。以白虎而治青筋，是金能克木故耳，何病 之不愈哉。此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之 病，而亦免后日之患，其惠也不亦大乎！此方兼治男 子久患痢疾便血，妇人崩漏带下，并一切打扑内损 血不能散，心腹痛欲死者服之，其效不啻桴鼓之影 响也。按：此青筋之病，北人多患之，南人有，即痧证也。

《赵献可医贯》

筋缩

《素问》曰：“诸风掉眩，支痛强直筋缩，为厥阴风木之气。 自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，善行数 变。木旺生火，风火属阳，多为坚化。且阳明燥金，主于 紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃 制，谓己极过则反似胜己之化，故木极似金。况风能 胜湿而为燥风病势甚而成筋缩，燥之甚也。如此等” 证候，正所谓风淫所胜，治以清凉者也，不宜用桂、附。 或问曰：“当此之时，小续命汤可用乎？”曰：未必然。小续 命汤，此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方，即 麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证，逐一加 减，未便可按方统用其全方也。如太阳无汗，于本方 倍麻黄、杏仁、防风；如有汗恶风，于本方中，倍桂枝、芍 药、杏仁。如阳明无汗，身热不恶风，于本方中加石膏、 知母、甘草；有汗身热不恶风，于本方中加葛根、桂枝、 黄芩。如太阳无汗，身凉，于本方中加附子、干姜、甘草。 少阴经中有汗无热，于本方中加桂枝、附子、甘草。凡 中风无此四证，六经混淆，系手少阳、厥阴。或肢节挛 痛，或痳木不仁。每《续命八两，加羌活四两、连𧄍六两， 此系六经有馀之表证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜 三化汤或〈局方〉》麻仁丸通利之。虽然邪之所凑，其气 必虚，世间内伤多而外感少，此方终不可轻用也。

《石室秘箓》

〈臣陈士铎著〉

筋病治法

“一身之筋，不可有病，病则筋缩而身痛矣。欲筋之舒， 在于血和，故治筋必须治血。人若筋急拳缩，伛偻而 不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。”方用当归一两， 白芍、薏仁、生地、元参各五钱，柴胡一钱，水煎服。此方 之奇，在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋 病，用补血药以治筋宜矣。何以又用柴胡以舒散之？ “不知筋乃肝之馀，肝气不顺，筋乃缩急，甚而伛偻。今 用柴胡舒其肝脉之郁，郁气既除，而又济之以大剂 补血之品，则筋得其养而宽，筋宽则诸证悉愈矣。”筋 病之方：当归三钱，芍药一两，熟地二两，白术五钱，肉 桂、柴胡、白芥子各一钱，水煎服。此方乃肾肝同治之 法，筋虽属肝，而滋肝必责之肾，今大“补其肾，又加之 舒肝之药。而筋有不快然以养者耶。