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　第四百七十八卷目录

　医部汇考四百五十八

　　小儿疮疡门六

　　医案

艺术典第四百七十八卷

医部汇考四百五十八

小儿疮疡门六

医案

《格致馀论》曰：东阳进士次子二岁，满头有疮，一日，疮 忽自平，遂患痰喘。予视之曰：“此胎毒也，慎勿与解利 药。众皆愕然。予又曰：‘乃母孕时所喜何物’？张曰：‘辛辣 热物，是其所喜’。”因口授一方，用人参、连𧄍、芎、连、生甘 草、陈皮、芍药、木通，浓煎沸汤，入竹沥与之，数日而安。 或曰：“何以知之？”曰：“见其精神昏倦，病受得深，决无外 感”，非胎毒而何？

予之次女，形瘦性急，体本有热，怀孕三月，适当夏暑， 口渴思水，时发小热，遂教以四物汤加黄芩、陈皮、生 甘草、木通，因懒于煎煮，数贴而止。其后此子二岁，疮 痍遍身，忽一日其疮顿愈，数日遂成痎疟。予曰：“此胎 毒也。疮若再作，病可自安。”已而果然。若于孕时确守 前方，何病之有。

汤氏曰：“张三太尉女，年十五岁，病丹，诸医百药俱试 而不能中。召余视之，以生料四物汤加防风、黄芩，一 日而愈。”

《儒门事亲》曰：“黄氏小儿，面赤肿，两目不开。戴人以䤵 针轻刺砭之，除两目尖外，乱刺数十针，出血三次而 愈。此法人多不肯从，必欲治病，不可谨护。”

万氏《幼科发挥》曰：“一小儿丹发于脸，眼中红肿，手不 可近，三日死。”

一小儿头患疖甚多，寒热作痛，时季夏，乃形病俱实， 先用人参败毒散加黄连、香薷一剂，其痛顿止；次用 仙方活命饮末三服，大者出脓，小者自消。后食厚味 复发，用清胃散、活命饮各一服而愈。

一小儿头面肿痛焮赤，属胃经热毒，先用仙方活命 饮，次用清胃散而痊。后口舌生疮，别搽末药，腹痛重 坠，作呕不食，手足指冷，余谓脾胃虚寒，用异功散加 升麻而痊。

一小儿生旬馀，头患毒，高寸许，有赤晕，势危，急卧镰 砭出黑血，儿即安。翼日，眉间有患，亦有赤晕，余意宜 即砭之。众议第二日砭之，果血凝不出，腹胀而殁。 一小儿头面患热毒，服清胃之药，肿痛益甚。余谓毒 气炽盛而瘀血不散也，用仙方活命饮二剂而愈。后 因伤食，朝寒暮热，头面仍患之，服降火之剂，口舌赤 肿，手足并冷。余谓胃气复伤而虚寒也。用五味异功 散而愈。

一小儿生下遍身虫疥干痒，喜人摩拍，予制一方，用 乌蛇酒浸焙干取肉一钱，苦参酒浸焙干二钱，胡麻 仁炒、白蒺藜炒去刺各一钱五分，共为末，用浸蛇与 苦参酒糊为丸，甘草汤下，愈。

一儿五岁，每至春时，则遍身生脓泡疮，此胎毒也。余 戒用搽药，恐粉砒硫之毒，乘虚入腹，以胡麻丸服之 而愈。更灸风池、血池、曲池三里，自此再不发矣。 王氏一女四岁，耳后侧有结核，问余，余曰：“非𤻤疮，乃 痰核也。”不必治，亦不为害。他医所惑，作𤻤治之，用螌 蝥内消之药过多，脾胃受伤，致成疳痨而死，哀哉！马 刀多生于耳后前。肿硬赤痛。俗名痄腮。用败毒散傅 之神效。

一儿患口舌生疮，医用药服之、搽之者，皆芩、连、知、蘗 类，无效。予曰：“心热所为，苦入心而反助其热，宜无效。” 乃作洗心散与之，一服而安。

予外甥满口生疮，咽喉唇舌皆是，令人取药。予制一 方，用蘗连一钱，朱砂、白矾五分，鼠妇焙干三分，共为 研细，付之立效，乃奇方也。

《万氏家传》痘疹心法曰：“一小儿痘痂落后，其瘢白色。 或问予，予曰：‘此气虚也。肺为气之主，其色白，当用参 芪大补之剂，否则有变’。其人曰：‘痘已收完，何变之有’？” 一月后大喘死。

邑丞雷省斋次孙出痘，落痂月馀，面瘢凸肿，今始发 泄也。凡毒自内而外者吉。用当归梢、赤芍药、防风、荆 芥、连𧄍、牛蒡子、黑参、蝉蜕、升麻作散，淡竹叶煎汤调 服安。

一小儿痂落后，瘢内凸起，且作痒，请予。予曰：此风热 也，用人参败毒散加防风、荆芥，一服安。后有患此者， 用荆芥败毒散加人参服之，外浴水杨汤皆效。 一小儿落痂后，瘢毒不平，人问予。予曰：“痘家戒食姜， 恐靥不齐，瘢不平也。”问之果然一小儿落痂后，瘢复肿成疮，久不愈，请予治。予曰：“此 痘毒疮也。由犯手挦掐，不”得自脱，故皮肉受伤，而复 作疮，以《苦参丸》与服愈。

蕲水夏佐南长子痘后手足发痈，请予视之。见其面 色黎黑，精神疲困，饮食且少。予曰：“令嗣之痘，未得起 壮，收靥太急，今发痈毒，乃倒陷归肾证也，必不能成 脓而死。”果然。

一小儿痘后发痈，急请予治。予用十全大补汤加连 𧄍、金银花治之愈。盖其痈已溃，故用是方。凡溃痈者 以是治之，未有不愈者。

一小儿痘后发痈，即请予治。予用“解毒内托散”调理 愈。

一小儿痘后发热，大小便难，疮瘢带赤，他医言虚，欲 保元汤。予曰：“不可，此实热也”，因食辛热之物得之。果 食鸡而得，以连𧄍饮服之愈。 邑令君唐肖峰子十二岁，戊辰正月出痘，时唐要吾 偕人京，乃延予四子，邦治、八子。邦靖同韩凤岐医治， 痘靥后，右肩发一红肿，非痈也。韩以针刺之，其手不 能举。三月末，肖峰北归至上蔡，闻之甚忧。予慰之曰： “勿忧。”及至察之，其手不痛，但软弱无力，不能自举，必 用左手持之，乃能举。唐问故，予曰：“此肝热气虚也。盖 肝主筋，资血以养，寒则缩，热则张，惟补气养血，则病 自痊。”乃制一方，用人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、续断、 川芎、甘草节、白术、桔梗、木香、薏苡仁、防风为末，山药 作糊为丸。服至半月愈。

一小儿痘后洗浴，面目一身尽肿，请予治。予曰：“此水 气也。”用四君子汤以补脾去湿，加黄芪以实表，防风 以胜肌表之湿，麻黄以逐皮间之水，一服而肿减，后 以钱氏异功散加猪苓、泽泻，调理而愈。

《医学纲目》曰：武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨 蒸劳治之，半年病甚。戴人往视之，诊其手脉尺寸皆 朝于关，关脉独大。戴人曰：“肺痈也。”问其乳媪，曾有痛 处？乳媪曰：“无。”戴令男去衣，举其两手，观其两胁下，右 胁稍高，戴人以手侧按之，儿移身避之，按其左胁则 不避。戴人曰：“此肺部有痈，已吐脓矣。”药之而愈。 李叔和一日问东垣曰：“中年来得一子，至一岁后，身 生红丝瘤不救，后三四子至一二岁，皆病瘤而死，敢 问何也？”曰：“予试思之。”翊日见叔和曰：“吾得之矣。汝肾 中伏火，精中多有红丝，以气相传生子，故有此疾。遇 触而动，发于肌肉之间，俗名胎瘤是也。汝试视之。”果 如其言，遂与滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补天真之 不足。忌酒肉辛热之物。其妻以六味地黄丸养其阴 血。受胎五月后，以白术黄芩二味作散与服，后生儿 至三岁，前证不复作矣。叔和曰：“先生乃神医也。”遂从 受学，其子今已年壮矣。

《薛氏医案》曰：“愚治史少参孙，丙申正月，阴囊赤肿，余 作胎毒治之而差。后患发热痰热等证，诊其母，有郁 火血热，用解郁凉血药，子母俱服而愈。至六月初患 吐泻，小便赤涩，两眼𥆧动，投参、术之类不应，或以为 慢惊。余视其寅卯，关脉赤，此属风热，用柴胡清肝散 加钓藤钩、木贼草，一剂即愈。至丁酉正月，颈患热毒”， 溃而脓出，感风发热，头面黯肿如斗，急砭出黑血三 盏许，随用清热化毒汤，肿退七八翊日，又砭各处血， 不甚黑，仍用前药去牛蒡子，加熟地黄而愈。此证若 砭缓则血凝滞，或为破伤风而死。

一小儿患之，外势虽轻，内苦便闭，此患在脏也，服大 连𧄍饮，敷神功散而瘥。 一小儿臀患之，赤晕走彻，令人频吮，使其毒各聚一 处，乃砭出黑血，涂以“加味神功散”，时以金银花、甘草 节为末，人乳汁调服而愈。月馀后，两足赤肿，仍治以 前法而痊。数日后，两足复赤，或用犀角解毒之类，乳 食不进，肚腹膨胀，此复伤脾胃也。仍敷前药。服补中 益气汤加茯苓而瘥。神功散甚效。但砭处微痛。用太 乙丹亦效。

一小儿腿患之，神鬼如故，乳食如常，此毒发于肌表， 余谓“宜砭泄其毒，不必服药。”不信，外敷寒凉，内服峻 厉，致腹膨胀，乳食不进而殁。夫寒凉外伤脾气，峻剂 内伤生气，不死何俟？

一小儿两足常患肿，似丹毒而不臖发，饮水痰盛，两 颏赤色，先兄以为“禀肾经虚火”，用地黄丸料，令母子 俱服而愈。

一小儿两足生疮疥，赤晕如丹，久而不愈，亦用“地黄 丸”而痊。

一小儿腿如霞，游走不定，先以麻油涂患处，砭出恶 血，其毒即散，更用“九味解毒散”，一剂而安。

一小儿因母酒后饮其乳，困睡不醒，遍身如丹瘤状， 余以为酒毒传儿为患，令母子俱服葛根解酲汤而 愈。

一女子赤晕如霞，作痒发热，此肝经血热，用小柴胡 加生地、连𧄍丹皮而愈。凡女子天癸将至，妇人月经 不调，被惊著恼，多有此证，亦治以前药一小儿喉肿作渴，大便干实，右腮赤色，此肺与大肠 经实热也，用柴胡饮子一服而愈。后因饮食停滞，服 峻厉之药，喉间仍肿，腹中胀痛，此脾气复伤也，用异 功散加升麻、当归而痊。

一小儿因母忿怒，患前证，兼咬牙呵欠，余谓肝经虚 热之证，子用甘桔汤加柴胡、山栀、牛蒡子，母服加味 逍遥散而愈。

一小儿嗜膏粱之味，喉间肿痛，痰涎壅盛，服巴豆丸， 前证益甚，口鼻出血，唇舌生疮，大便不实。余用犀角 地黄汤解膏粱之热，用东垣安胃散解巴豆之毒，又 用桔梗汤而愈。

一小儿喉间肿痛，左腮色青赤，此心肝二经之热也， 用柴胡清肝散而愈。后因惊，服《至宝丹》，吐痰发搐，手 足指冷，此肝木虚而肺金乘之，用补中益气汤以补 脾肺，六味地黄丸以滋肝肾而痊。

一小儿额间赤，足心热，喉中常痛，服清胃败毒之药， 余谓“禀肾水不足，心而火炽甚也，当用地黄丸壮水 之主，以制阳光。”不悟，口舌赤烈，小便如淋而殁。 一小儿喉间肿痛，口角流涎，手足并热，用泻黄、清胃 二散，母子服之而愈。后因母大怒，儿憎寒发热，仍复 流涎，用柴胡清肝散加漏芦，母子服之而愈。

一女子六岁，喉间肿痛，鼻中息肉，寒热往来，小便频 数，良久变白，此肝疳之证。先用“加味逍遥散”加炒黑 焦龙胆草，热痒渐退，乃去龙胆草，佐以“四味肥儿丸” 而愈。

一小儿疮疥于发际之间作痒，诊其母有肝火，用加 味逍遥散加漏芦，用牛黄解毒丸、解毒散而愈。 一小儿患于左耳发际，渐延上头作痒，此禀肝胆二 经热毒，用柴胡清肝散，母子并服而愈。后不戒膏粱 复发，脓水淋漓，右颊赤色，此胃经有热，先用清胃散， 仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛 黄解毒丸而愈。

一小儿腮肿，肉色不变，大便不实，属胃经虚热，用五 味异功散加升麻、柴胡而愈。又乳母饮酒兼怒，两腮 赤肿，增寒发热，用加味清胃散二剂，加味逍遥散一 剂治其母，儿亦饮数滴而愈。

一小儿腮颏肿痛，后耳内出脓，久而不愈。视其母，两 脸青黄，属郁怒所致。朝用加味归脾汤，夕用加味逍 遥散，母子皆愈。

一小儿左眉上结一核，如豆许，渐大如栗，腐而作痛， 此肝经火燥而血病也，用“加味逍遥散”，月馀腐肉自 脱，乃用八珍汤及前药而愈。

一小儿耳中流脓，项中结核，眼目或札或赤痛，小便 或痒或赤涩，皆肝胆经风热之证也，用“四味肥儿丸” 悉愈。

一小儿遍身生疥，穵鼻出血，因肝脾有热，用四味肥 儿丸而愈。后食炙煿，鼻血复出，疮疥复发，先用清胃 散二剂，又用“四味肥儿丸”，月馀而痊。

一女子七岁，鼻生息肉，搽攻毒之药，成疮肿痛，外以 黄连、甘草、黄蘗末傅之，以解热毒，更以加味逍遥散 清肝火，佐以“四味肥儿丸”而愈。

一女子鼻中及下部常出息肉，屡用毒药蚀之，各挺 出一条三寸许，先与龙胆草汤为主，以加味逍遥散 为佐而愈。

一小儿“肌体瘦弱，嗜土炭煤灰，后鼻间不利，却服清 热之剂，肌体愈瘦，食少热甚，善惊善怒，小便良久变 白，鼻中出息肉二寸许，耳下颈间结小核，隐于筋肉 之间”，余谓肝脾虚羸之变证。不信，乃内清肺火，外用 腐蚀，喉间亦腐。余先用五味异功散加升麻、柴胡、芜 荑为主，更用四味肥儿丸为佐，脾气渐健；夕用九味 芦荟丸为主。以五味异功散为佐而愈。

一小儿痘疮十二日，患咳嗽，十馀日不愈，所服皆发 表化痰。余曰：“此脾肺气虚，复伤真气而变肺痈也。”不 信，仍服前药，果吐脓血，用桔梗汤而愈。

一小儿痘已愈而痕赤作痛，内热作渴，二便不利，先 君用《济生》犀角地黄汤及芹菜汁而痊，后用四物黄 芪而安。 一小儿痘痕白或时痒，作渴饮汤，大便稀溏，先君用 五味异功散加当归、黄芪而瘥。 一小儿痘痕白，时或痒，先君以为气血俱虚，用八珍 汤补之。不信，自用解毒之剂，后卒变慢脾风而殁。 一小儿痘毒蚀陷，敷以“雄黄散”，及服“加味解毒散”而 愈。

一小儿痘毒遍身腐溃，脓水淋漓，以经霜茅草研末， 铺于寝席，更服九味解毒散顿愈。用神效当归膏敷 之而痊。

一小儿痘毒后腿膝肿痛，此脾肾虚而毒流注，先用 活命饮四剂，肿痛顿减，再用补中益气汤及六味地 黄丸而痊。

一小儿腿膝肿溃，脓水不止，内热晡热，体倦肌瘦，此 脾胃复伤，用补阴八珍汤、六味丸，三月馀而愈一小儿痘出甚密，先四肢患毒，脓溃而愈，后口患疳， 延蚀牙龈，先用大芜荑汤、活命饮各一剂，又用清胃 散加犀角及蟾蜍丸而愈。后发热作渴，口中作痛，服 蟾蜍丸搽人中黄而安。

一小儿患疹作痛，发热烦渴，欲服清凉饮下之，诊其 脉不实，举指不数，此邪在经络也，不可下，遂用解毒 防风汤二剂而愈。此证小儿多患之，须审在表在里， 及邪之微甚而治之。王海藏曰：“前人云首尾俱不可 下者，何也？”曰：“首不可下者，为斑未见于表，下则邪气 不得伸越，此脉证有表而无里，故禁首不可下也。尾” 不可下者，为斑毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无 一切里证。下之则斑气逆陷，故禁尾不可也。

一儿作痒发热，以消毒犀角饮一剂，作吐泻，此邪气 上下俱出也，毒自解，少顷，吐泻俱止，其疹果消。吐泻 后脉见七至，此小儿和平之脉也，邪已尽矣，不须治， 果愈。《洁古》云：“斑疹之病，其为证各异。发焮肿于外者， 属少阳三焦相火也，谓之斑；小红点行皮肤之中不 出者，属少阳君火也，谓之疹。凡显斑证，若自吐泻者”， 慎勿乱治而多吉，谓邪气上下皆出也。斑疹并出，小 儿难禁，是以别生他证也。首尾不可下，《大扺》安里之 药多，发表之药少，秘则微疏之，令邪气不壅，并令其 次第出，使儿易禁也。身温暖者顺，身凉者逆。

一小儿遍身皆赤，砭之，投解毒药而即愈。

一小儿遍身亦赤，不从砭治，以致毒气入腹，遂不救。 此证乃恶毒热血蕴蓄于命门，遇相火而合起也。如 霞片者，须砭去恶血为善。如肿起赤色，游走不定者， 宜先以生麻油涂患处，砭之以泄其毒。凡从四肢起 入腹者不治。虽云丹有数种，治有数法，无如砭之为 善。常见患稍重者，不用砭法，俱不救也。

一女子年十三岁，面色青黄，头左生疖，颈项结核，寒 热往来，大便不利。余谓此肝木侮脾，元气亏损所致， 寒热非客邪，便秘非内热。不信，仍服杂药，后作泄泻， 疖内出虱。余用六君子加升麻、柴胡、芜荑为主，佐以 九味芦荟丸，诸证悉退，颈核顿消。

一小儿面色青黄，心腹作痛，时欲呕吐，或小便淋漓， 或阴茎湿痒，余以为肝经风热侮脾，不信后遍身生 疥，出虫虱，余用“四味肥儿丸”、六君子汤之类，寻愈。 一小儿臂痈久溃，饮食后即泄泻，小腹重坠，面色或 痿黄，或�白，两寸脉短，不及本位，按之若无，此脾气 虚寒下陷，不能升化而然。用八味丸补命门火，佐以 益气汤以培胃气，月馀渐愈。更佐以二神丸，两月馀 而疮愈。

一小儿腿痈溃后泄泻，饮食少思，手足并冷，多在侵 晨夜间，此变脾胃虚寒也，用四神丸、六君、姜桂渐愈， 以益气汤间服而愈。

一小儿便痈久不愈，泄泻面黄，手足时冷，小腹重坠， 此脾气虚弱下陷之恶证也。朝用益气汤，内人参五 钱、白术二钱；夕用异功散，内人参三钱、白术二钱；更 以人参一两煎汤代茶，两月馀而愈。至十七岁毕婚 后，患便痈泄泻，手足并冷，几危，余谓“命门火衰”，用八 味丸、益气汤而愈。

一小儿流注，溃后作泻，饮食难化，余谓“脾气虚弱”，用 六君子汤而愈。后又停食泄泻，手足并冷，用六君、姜 桂不应，用人参一两、附子五钱，数剂诸证始退，却用 独参汤，月馀而愈。

一小儿瘰𤻤泄泻，面青腹胀，审乳母乳头、乳房作痛， 盖乳房属胃，乳头属肝，乃肝木胜脾土而然耳。儿病 正属是经，乃母子同病也。朝用益气汤，夕用六君、升 麻、柴胡为主，佐以四味肥儿丸，母子同服并愈。 一小儿患瘰𤻤，服下毒之药，发热烦躁，口渴作呕，此 元气复伤，用八珍汤倍加参、芪、归、术治之渐安，又用 四君、当归、升麻而安。

一小儿瘰𤻤泄泻，服分利之剂，小便不利，面黄少食， 余谓因脾肺气虚，不能分布诸脏，朝用益气汤，夕用 异功散，诸证悉愈。

一小儿瘰𤻤作泻，面青腹胀，此脾虚而肝侮也，用异 功散为主，以四味肥儿丸为佐，诸证渐愈；却用肥儿 丸为主，异功散为佐而愈。

一小儿臀痈久不愈，大便泄泻，小便不调，发热作渴， 余谓“肾开窍于二阴，故二便不调”，此禀肾气虚热而 然也。用地黄丸、益气汤之类，主证渐退，肌肉渐生，疮 口自愈。

一小儿瘰𤻤兼泻，形气骨立，此肝脾疳证，用异功散 三剂，却用蚵蟆丸一服月馀而愈。 一小儿十五岁，已近女色，患此，服十宣散久不愈。余 谓当大补元气，不信，致恶寒发热，或作渴唾痰，或头 目眩运，或手足发热，去后大小便牵痛，形体骨立。余 谓此精血未满而亏损所致，用补中益气汤加减八 味丸，日以人参二两。煎汤代茶。三月而愈。

一小儿九岁，患腿作痛，用葱熨法及大防风汤，肿起 色赤，用“仙方活命饮”、补中益气汤间服，肿渐消；又以独活寄生汤与补中益气汤间服，二三日用葱熨一 次，至两月馀而消。

一小儿患此，大溃不敛，体倦食少，口干发热，日晡尤 甚，此脾气虚甚也，用补中益气汤五剂以补元气，乃 用大防风汤一剂以治其疮，如是月馀，诸证悉退，遂 用十全大补汤，佐以大防风汤而敛。

一小儿患此，溃而不敛，不时寒热，小便赤涩，此血气 虚也，用十全大补汤加麦门冬、五味，诸证顿退。乃去 桂，令常服，佐以“和气定痛丸”而愈。

一女子左腿作痛，服流气饮之类，左膝肿硬，头运吐 痰，余谓：“此鹤膝风也。其脉弦数而无力，乃禀赋肝脾 肾三经之证，此形气病气俱虚也，当先调补脾胃为 主。”不信，仍攻邪气，诸证蜂起。余先用五味异功散加 升麻、干姜、肉桂，脾气稍健；又用异功散、八珍汤而溃， 却间服大防风汤、地黄丸而痊。

一小儿两膝渐肿，傅服皆消毒之药，足颈赤肿，此禀 父肾气不足，用地黄八珍汤而消，若用流气败毒等 药，必致不起。

一小儿十五岁，腿痈将愈而作泻，余用补中益气汤 及六君子汤而愈。后因功课劳神，饮食失节，或时复 泻，余谓胃气未复，仍用前药。不信，另服消导之药，泄 泻不止而殁。夫胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾， 上归于肺，行于百脉而成荣卫。若饮食一伤，起居不 时，损其胃气，则上升精华之气，反下降而飧泄，非升 阳补气。决不能愈。

一小儿溃疡，烦躁惊搐撮空，用六味地黄丸料煎服 以滋肾肝，用五味异功散以补脾肺，渐愈，又用八珍 汤而痊。

一小儿患斑疹，服发汗之药，烦躁作渴，先用当归补 血汤及东垣圣愈汤，诸证渐安；又用八珍汤加麦门 冬、五味子而愈。

一小儿潮热，自申酉时至子丑时方止，遍身似疥，大 便秘结，小便赤涩，热渴饮冷，此脾胃实热而传肺大 肠也。先用清凉饮四剂，结热始退；又用四物加柴胡、 黄连数剂，其疮渐愈。彼欲速效，另用槐角丸之类，诸 证益甚。遂请施院长治之，亦同余药，惟加桃仁、赤芍 二味，至百剂乃愈。

《疡瘰机要》曰：“一小儿遍身患癣如疠，或痒或痛，肢体 消瘦，日夜发热，口干作渴，大便不实，年馀矣。此肝脾 食积郁火，用芦荟丸，不月而愈。”

一小儿因有食积，服克滞之剂，肢体生疮如疥，服消 毒之药，发疙瘩赤色作痒，脓水浸淫，余先用五味异 功散加柴胡、山栀以补脾胃、平肝木，赤痒渐消；又用 四味肥儿丸、五味异功散治之，而食积愈。

一小儿遍身生疮，小便不调，颈间结核，两目连札，服 祛风之剂，眉毛脱落。余谓“肝经风热之证”，先用大芦 荟丸，后用四味肥儿丸渐愈。后因饮食停滞发热，其 疮复臖，用大芜荑汤、四味肥儿丸而痊。后每停食，遍 身发赤作痒，服四味肥儿丸即愈。

小儿遍身患疮，似疥作痒，肌体消瘦，发热龈烂，口渴 饮水，大便不实，此肾肝之证也，先用地黄丸治之，又 用大芜荑汤而愈。后因饮食所伤，其疮复焮，先用“四 味肥儿丸”，后用大芜荑汤而痊。

一小儿遍身生疮似疥，或痒或痛，脓水淋漓，眉毛脱 落，大便酸臭，小便澄白，余谓肝脾之证，先用大芦荟 丸，后用“四味肥儿丸”，诸证渐愈，又佐以五味异功散 而痊。

一小儿先阴蒸作痒，小便不调，后遍身生疮作痒，服 消风败毒之剂，臖如大风之证，颈间结核，发热如炙。 余先用柴胡、栀子，后用大芦荟丸、四味肥儿丸，诸证 少愈；又用虾蟆丸、四物肥儿丸而痊。

“一小儿面部浮肿，遍身如癣，半年后变疙瘩，色紫作 痒，敷巴豆等药，皮破出水，痛痒寒热，大便坚硬，脾肺 脉洪数而实。”先用防风通圣散以解表里，便利调和， 又用四物汤加荆、防、黄芩、柴胡、皂角刺、甘草节，以凉 血祛毒，诸证渐愈。更以八珍汤加白术、荆、防、皂角刺、 五加皮而愈。后但劳则上体发赤晕，日晡益甚，此气 血虚而有火也。先用四物汤加丹皮、参术、柴胡治之， 稍愈。又用补中益气汤加酒炒黄蘗、知母，月馀全愈。 后不守禁忌，遍身生疮，诚如疠风，大便酸臭，肚大青 筋，头发成穗。先用“肥儿丸”月馀，又用大芜荑汤数剂， 又用大芦荟丸、四味肥儿丸而寻愈。

一女子十二岁，善怒，遍身作痒出水，用柴胡、川芎、山 栀、芍药以清肝火，用生地、当归、黄芩以凉肝血，用白 术、茯苓、甘草以健脾胃而愈。半载之后，遍身起赤痕， 或时眩运寒热。余曰：“此亦肝火炽盛，血得热而妄行。” 其夜果经至。后因肝经血燥生疮，发热作痒，搔破出 水，眉毛脱落，用大芦荟丸、四物二连汤而热退，用五 味异功散、“四味肥儿丸”而疮愈。

一小儿遍身生疮，大便下血，发热作渴，腹大青筋，眉 毛渐落，余用大芦荟丸、五味异功散，其疮渐愈；佐以补中益气汤，热渴渐止；又用异功散为主，佐以补中 益气汤加吴茱萸所制黄连治之，血止疮愈。

一小儿十五岁，遍身似疥非疥，脓水淋漓，晡热口干， 形体骨立，四年矣。此肾疳之证，用六味丸而痊。后阴 茎作痒，小便澄白，患疮疥如大风。余用大芦荟丸、四 味肥儿丸，诸证渐愈；又用大芜荑汤而寻愈。后停食 吐泻不食，发赤㿔，先用二陈、山楂、麦芽，次用异功散， 饮食如前；又用大芜荑汤而愈。

一小儿患赤游，余先用羌活白芷散二剂，又用加味 逍遥散而愈。后肠风热起疙瘩，搔破出水，或用大麻 风药，十指拳挛，脓水浸淫。余先用秦艽地黄汤，手指 如常；又用《易老》祛风丸，而疮亦痊。

一小儿遍身搔痒，或如虫行，内服胡麻散，外敷解毒 散，患处皆溃，诚如麻风之证。视其唇或掣动，或两目 连札，此肝木乘脾土，用升麻汤煎送“泻青丸”而渐愈， 又用桦皮散而愈。

一小儿遍身搔痒，起赤晕，后脓水不止，先用归脾饮 二剂，又用胡麻散而愈。后因惊挟食，发热起赤晕，用 越鞠丸一钱，枳术、蓬术末各五分，葱汤调服二次；又 用“消风散”一服，赤晕顿消；又用越鞠丸而痊。

韩氏子年十四，早丧天真，面红肿如风状，不时举作。 或误用疠风药，内虚发热，口燥烦渴。甲辰冬邀治，因 云：“此内伤不足，阴火上炎，而类赤游风证也。药宜滋 其阴则火自降，补其本则标自退。”用四君加参、芪四 十剂，又用此作丸，服升许，不两月而平复。若从有馀 治之，则谬误多矣。

一女子赤晕作痒，寒热发搐，服风药身发疙瘩，搔破 出水，此肝血风热之证，先用加味小柴胡汤，后用“四 味肥儿丸”而愈。后伤风咳嗽，头面搔痒微肿，先用消 风散一剂，又用栀子清肝散而痊。

一小儿遍身生疮，头发成穗，眉毛脱落，肌肉消瘦，大 便酸臭，小便不调，颈间结核，肚大青筋。余先用五味 异功散月馀，后用四味肥儿丸，又用大芜荑汤、异功 散而痊。

《外科心法》曰：“吴刑部静之子，甫周岁，患丹毒，延及遍 身，如血染。予用磁锋击刺，遍身出黑血，以神功散涂 之，内用大连𧄍饮而愈。 王国戚子未弥月，阴囊患此，如前治之而愈。”

金氏子不欲刺毒入腹而死。河间云：“丹从四肢起，入 腹者不治。”予尝刺毒未入腹者，无不效。

一周岁小儿，先于头患疮疥，渐至遍身，久而不愈，饮 四物汤加防风、黄芩、升麻，外搽解毒散，月馀而愈。 有七岁小儿，项结二核，时发寒热，日久不愈，以“连𧄍 丸”治之而消。若患在面臂等处，尤当用此药。若溃而 不敛，宜服托里之剂。

一小儿瘾疹瘙痒，发热不安，以“消风散”治之。又一小 儿亦患此，咳嗽时呕，饮以葛根橘皮汤并愈。

一小儿颈面胸腹患水泡数枚，溃而成疮，此风邪乘 于皮肤而然也，名曰“瘭疮”，饮荆防败毒散，更以牛粪 烧存性为末，傅之而愈。有瘭疽一证，为患最毒，形如 粟许大者，患无常处，多在手指，溃而出血，用南星、半 夏、白芷末傅之，重者见骨，或狂言烦闷。

小儿头患白疮，皮光且急，诸药不应，名曰“脑疳疮”，乃 胎毒挟风热而成也。服以龙胆丸，及吹芦荟末于鼻 内，兼搽解毒散而愈。若重者发结如穗，脑热如火，遍 身出汗，腮肿胸高，尤当服此药。

一小儿头面患疮数枚，作痒出水，水到处皆溃成疮， 名曰“黄水疮。”用菉豆粉、松香为末，香油调敷，饮以荆 防败毒散而愈。

一小儿鼻外生疮，不时揉擦，延及两耳，诸药不效，以 “芦荟丸服”，及搽松香、菉豆末而愈。

一小儿头面生疮数枚作痒，疮痂积累，名曰“粘疮”，以 枯白矾、黄丹末等分，麻油调搽，更饮败毒散而愈。 一小儿痘疮已愈，腿上数枚变疳陷，用雄黄、铜绿为 末敷搽，兼金银花散，数服而愈。若患遍身，用出蛾绵 茧，将白矾为末填茧内，烧矾候汁干，取出为末，放地 上，以碗盖，良久出火毒傅之效。

一小儿痘后瘙痒，搔破成疮，脓水淋漓，予用《经》霜陈 茅草为末傅搽，及铺席上，兼饮金银花散而愈。若用 菉豆、滑石末敷之亦可，但不及茅草之功为速耳。 一小儿咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤如粟，鼻痒流涕，咽 喉不利，颐烂吐红，气胀毛焦作痢，名曰肺疳，以地黄 清肺饮及化𧏾丸治之而愈。 一三岁小儿，臂患毒焮痛，服解毒丸，搽神功散而消。 尝治便秘或烦躁，服五福化毒丹亦效。若脓成者，急 刺去，用纸撚蘸麻油絍疮内，以膏药贴之。若儿安静， 不必服药，候有脓取去，仍用絍贴。有小儿疮毒不愈， 或愈而复发，皆因母食炙煿辛辣，或有热证，宜先治 母热，就于母药中加漏芦煎服，儿疮亦愈。若小儿自 患前证，不“能饮药者，将药加漏芦，令母服之，其疮亦 愈一小儿臂患痘毒不宁，按之复起，此脓胀痛而然也， 遂刺之，以托里而愈。有痘后肢节作肿而色不赤，饮 以金银花散，更以生黄豆末，热水调敷，干以水润。若 傅，六七日不消，脓已成，急刺之，必须服托里药。” 《正体验要》曰：“一小儿足伤作痛，肉色不变，伤在骨”也。 频用炒葱熨之。五更用和血定痛丸，日间用健脾胃、 生气血之剂。数日后服地黄丸，三月馀而瘥。

一小儿臂骨出臼，接入，肿痛发热，服流气等药甚益， 饮食少思。余以葱熨之，其痛即止；以六君子、黄芪、柴 胡、桔梗、续断、骨碎补治之，饮食进而肿消；又用补中 益气加麦门、五味治之，气血和而热退愈矣。

一小儿被闪，腿腕臃肿，形气怯弱，余欲治以补气血 为主，佐以行散之剂。不信，乃内服流气饮，外敷寒凉 药，加寒热，体倦。余曰：“恶寒发热，脉息洪大，气血虚极 也，治之无功。”后内溃，沥尽气血而亡。

《证治准绳》曰：“一小儿臂患赤晕，砭出毒血而愈。惑于 人言，服护心散以杜后患，服之吐泻腹胀，患处复赤， 手足并冷。余谓此脾胃虚弱，前药复伤，用六君子汤 一剂顿愈；又以异功散加升麻、柴胡而痊。”

一小儿患此，二便不利，阴囊肚腹俱胀，急用砭法，以 活命饮加漏芦、木通、大黄为末，时用热酒调服，至两 许，二便俱通，诸证顿退，却去三味，仍前服而愈。 一小儿患此，二便不利，腹胀咳嗽，用活命饮加漏芦、 木通、麻黄为末，时时热酒调服，二便随通，遍身出汗， 诸证顿退。鼻息似绝，无气以动，时或似躁，此邪气去 而元气虚也。急用当归补血汤而愈。

一小儿遍身患之，服牛黄解毒丸皆愈。惟头结痂作 痒出水，此禀肾经虚热，用地黄丸、解毒散而愈。 一小儿患发际间作痒，诊其母，有肝火，用加味逍遥 散加漏芦，用牛黄解毒丸、解毒散而愈。

一小儿患左耳发际，渐延上头作痒，此禀肝胆二经 热毒，用柴胡清肝散，母子并服而愈。后不戒膏粱复 发，脓水淋漓，右颊赤色，此胃经有热，先用清胃散，仍 用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用“立效散”、牛黄 解毒丸而愈。

一小儿两眉患之，延及遍身，四肢为患，脓水淋漓，寒 热往来，属肝脾积热，用清胃散、小柴胡汤、立效散而 愈。后眉间复患，两目连札，小便白浊，用“四味肥儿丸”、 九味芦荟丸而愈。

一小儿因乳母不戒七情厚味，患此久不愈，母用清 胃、逍遥二散，子用牛黄解毒丸愈。后儿食甘味，眉间 生疮，痒痛目劄，用“四味肥儿丸”为主，佐以“加味逍遥 散”、清胃散而愈。

一小儿遍身患之，两胁为甚，子用“四味肥儿丸”“立效 散”，母用“柴胡栀子散”而愈。

一小儿胁间患此，寒热如疟，小便频数，此禀肝火所 致，先用柴胡清肝散，又用加味逍遥散而愈。后因乳 母肝火动而复发，用加味逍遥散及八珍汤加牡丹 皮、山栀，母子服之并愈。

一小儿腹间患此，发热便血，面黄食少，或作呕，或作 泻，手足时冷，右关脉弦数，此脾土虚弱，肝火为患，先 用五味异功散加升麻、柴胡、山栀，益肝气，清肝火，后 用地黄丸滋肾水，生肝血而愈。

一小儿腿内股患此，色赤不愈，发热面色或赤或青， 此禀“肾阴不足而木火炽盛”，先用“柴胡栀子散以清 肝心，后用地黄丸”以补肝肾而愈。

一小儿肘间患此，作渴饮冷，右寸关脉数而无力，此 胃经积热传于肺经也，先用泻黄、泻白二散渐愈，后 用五味异功散、四味肥儿丸而愈。

一小儿嗜膏粱甘肥，先患背胛，后沿遍身淋漓，此饮 食之热而伤脾血也，先用清胃、泻黄二散而愈。但形 气怯弱，用五味异功散而元气复。

一小儿腿内侧前臁患毒，溃后肿硬色黯，脓清不敛， 面色青黄，此脾肝旺兼寒邪袭于患处也，当壮元气 为主，先用异功散加柴胡、升麻及葱熨法，脾气渐复， 患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼而愈。

一小儿腿外侧痛肿，肉色如故，用“托里消毒散”二剂 而肿始赤，又四剂而肿赤退，又六剂溃而脓稀，食少 体倦，用异功散加芎、归，仍用托里散而愈。

一小儿漫肿坚硬，肉色不变，此气虚不能成脓，用托 里散、“如圣饼”，肿起色赤，用托里消毒散而脓成，针之， 用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食泄泻，患处色白，饮食 少思，先用六君、干姜，次用八珍汤及葱熨法而愈。 一小儿患此，久不愈，脓水清稀，面色痿黄，腹大青筋， 此脾气虚，为肝所侮也，朝用补中益气汤，夕用五味 异功散。元气稍复。乃佐以“四味肥儿丸。”及葱熨之法。 两月馀而愈。

一小儿腿外臁肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体 羸瘦，饮食少思，更加作痛。余曰：“先肿而后痛者，形伤 气也；先痛而后肿者，气伤形也。当补接阳气。”不信，仍 投疏泄之药，后果殁。《机要》云：“荣卫之气充满抑遏不能行，故闭塞气血，腐而为痈者，当泄之以夺盛热之 气。若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，故荣卫之” 气短促。而涩滞。故寒搏。腠理。闭郁而为痈者。当补之。 以接怯弱之气信矣。

无为宰方梓，秩满代归，三日而殂。询其所以，云无疾， 但左手中指生一水泡耳。盖不知其为红丝疮也。 又《卫提辖宜人》云：比邻有女子，忽中指生一水泡，色 极清澈，其底尽细细针孔历历可数，旁有红丝一缕， 举家嬉笑。忽有老妪来见，惊曰：“此红丝疮也，当害汝 命。”急就其泡上灼艾数十壮，仍于丝上数处挑断，遂 免。

一小儿落草，颈间有𤻤五枚，审其母素多怒，时常寒 热，或乳间作痛，或胁肋微肿，悉属肝胆经证。先用小 柴胡汤加当归、芍药，寒热顿退；又用加味逍遥散，母 服二月馀，其儿亦愈。

一小儿因乳母肝经有热，耳前后患之，用“加味逍遥 散”治其母，其儿亦愈。

一小儿颈间耳下各结核三岁，久服消毒之剂，患处 益甚，元气益虚。诊乳母素郁怒，致肝脾血虚而有热， 用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散，母热渐退。却 与儿日各数匙，两月馀而愈。

一小儿自落草时，颈间患有四枚，至五岁，耳前后如 贯珠，元气虚甚，寒热往来，饮乳不彻，此禀肝胆经气 滞之证，用八珍、逍遥二散，与壮年妇人服之，儿饮其 乳，半载之后，儿体渐充，其核渐消，又服地黄丸、逍遥 散而全愈。

一小儿生颈间瘰𤻤三枚，将期敷药，延及耳前，余谓 “此禀肝胆二经所致”，诊其母，肝胆脉尚洪数，余谓“母 子一体，治其母，儿自愈。”不信，另用必效散一服，吐泻 并至，一夕而殁。

“一小儿脓水淋漓，其核未消，发热增寒，此肝经气血 虚而有热也，用补阴八珍汤为主，间以清肝益荣汤 而愈。后复结核，小便赤涩，晡热作渴，用参术柴苓汤 为主，佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀及四味肥儿 丸”而愈。

一小儿十五岁患此，发热作渴，日晡颊赤，脉数无力， 属阴虚而有热，用补阴八珍汤五十剂，加参、芪，又二 十剂而溃。但脓水清稀，肌肉不生，此脾气虚弱也，以 参、芪、归、术为主，佐以芍药、熟地黄、麦门冬、五味子，气 血乃复，遂进“必效散”一服，毒下而痊。

一小儿患此，服克治之药，致寒热腹胀，此肝脾疳证， 先用五味异功散加柴胡、升麻，佐以九味芦荟丸，渐 退；又用四味肥儿丸、五味异功散而消。

一小儿九岁患此，面色常青，肿硬不溃，肉色不变，乃 伐肝化痰。余曰：“但调补肝脾。”不信，果虚证蜂起，复请 余治，仍欲伐肝。余曰：“面带青色，肝虚而本色见也；面 色变白，肺虚而本色见也；痰涎上涌，脾虚而不能摄 也；两目连札，肝血虚而生风也。《经》云：‘胃为五脏之本， 当先救胃气’。”遂用五味异功散加升麻、柴胡，元气稍 复。乃朝用补中益气汤，夕用五味异功散，佐以九味 芦荟丸，面色始黄而核渐消。又以四味肥儿丸，间服 地黄丸而愈。

一小儿甫周岁，项间结核，两臂反张，索败毒之药，余 意此属肝经血燥，询之果前患惊风，曾服朱砂等药， 遂与六味地黄丸滋其肝血，数服而愈。

一小儿项侧结核，痰盛发搐，服金石香燥之剂，手足 筋挛，此肝血复伤，即急惊也，遂用加味小柴胡汤加 钓藤钩、山栀、芎、归六味丸料，加五味、麦门而痊。 一小儿每受惊，项间结核，发热减食，睡间四肢微抽， 此肝木侮脾土也，用五味异功散加柴胡、升麻、钓藤 钩随愈。毕姻后，腿臂腕间结核，误服行气破血药，腿 臂筋挛，肌体消瘦，如瘵证。余考绩到京，用地黄丸生 肝肾之血，佐以“补中益气汤”补脾肺之气而愈。 一小儿耳前后结核，遇惊即痰盛，咬牙，抽搐摇头，却 服香燥之药，以致慢惊而卒。

一小儿痘疮如期而愈，痕赤如赭，余谓“此乳母有热 也。”诊之果有肝脾郁火，先用“加味逍遥散”四剂，与母 服之，子饮少许而并愈。

一小儿痘痕色赤作痛，热渴喜冷，大便不利，先用前 胡枳壳散，便利渴止；再用《圣济》犀角地黄汤而安。又 用芹菜汁而靥。

一小儿十六岁，痘痕白，用“独参汤”数斤，色渐如旧，又 用地黄丸、大补汤而安。

一小儿咽痛壮热，痘痕色赤，手微热，此馀毒未解，用 “柴胡麦门冬散”而安。“七日之后复热，手指初捏似热， 久捏则冷，此脾气虚也”，用五味异功散而痊。

一小儿喉间肿痛，惊悸饮水，服惊风降火之药益甚， 仍欲攻风痰。余曰：“惊悸饮水，心经虚证”，盖胃为五脏 之本，先用五味异功散以补胃，加桔梗、甘草以消毒， 诸证顿退；后用牛蒡子汤加柴胡而愈。

一小儿发热饮冷，大便黄色，手足并热，不能吮乳，视口内无患，扪其喉间则哭，此喉内作痛，乃脾胃实热 也。用泻黄、清胃二散各一剂，母子并服而愈。后因乳 母饮酒，儿躁不安，仍用前二散而愈。

一小儿喉间肿痛，发热咳嗽，大便秘结，此肝与大肠 有热，先用牛蒡子汤加硝黄，一服，大便随通，乃去硝、 黄，再剂顿愈。审其母有肝火发热，用柴胡清肝散，母 子并服而痊。