伤寒明理论中华文库

卷上

卷中

伤寒明理药方论序

制方之体，宣﹑通﹑补﹑泻﹑轻﹑重﹑涩﹑滑﹑燥﹑湿﹐十剂是也，制方之用，大﹑小﹑缓﹑急﹑奇﹑耦﹑复，七方是也，是以制方之体，欲成七方之用者，必本于气味生成，而制方成焉，其寒﹑热﹑温﹑凉，四气者生乎天，酸﹑苦﹑辛﹑ 咸﹑甘﹑淡﹐六味者成乎地，生成而阴阳造化之机存焉，是以一物之内﹐气味兼有，一药之中，理性具矣，主对治疗，由是而出，斟酌其宜，参合为用，君臣佐使，各以相宜，宣摄变化，不可胜量，一千四百五十三病之方，悉自此而始矣，其所谓君臣佐使者，非特谓上药一百二十种为君，中药一百二十种为臣，下药一百二十五种为佐使，三品之君臣也，制方之妙，的与病相对，有毒无毒，所治为病主，主病之谓君，，佐君之谓臣，应臣之谓使，择其相须相使，制其相畏相恶，去其相反相杀，君臣有序，而方道备矣，方宜一君二臣，三佐五使，又可一君三臣，九佐使也，多君少臣，多臣少佐，则气力不全，君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也，君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也，近者奇之，远者偶之，所谓远近者，身之远近也，在外者身半以上，同天之阳，其气为近，在内者身半以下，同地之阴，其气为远，心肺位膈上，其藏为近，肾肝位膈下，其藏为远，近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服，肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必剂大而数少，取其气迅急，可以走下也，心肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必剂少而数多，取其气易散，可以补上也，所谓数者，肾一﹑ 肝三﹑脾五﹑心七﹑肺九，为五藏之常制，不得越者，补上治上制以缓，补下治下制以急，又急则气味厚，缓则气味薄，随其攸利而施之，远近得其宜矣，奇方之制，大而数少，以取迅走于下，所谓下药不以偶，偶方之制，少而数多，以取散于上，所谓汗药不以奇，经曰，汗者不以奇，下者不以偶，处方之制，无逾是也，自评古诸方，历岁浸远，难可考评，惟张仲景方一部，最为众方之祖，是以仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，医帙之中，特为枢要，参今法古，不越毫末，实乃大圣之所作也，一百一十二方之内，择其医门常用者方二十首，因以方制之法明之，庶几少发古人之用心焉。

卷下

诸药方论

桂枝汤方

经曰，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧﹐发热汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也，盖桂枝汤，本专主太阳中风，其于腠理致密，荣卫邪实，津液禁固，寒邪所胜者，则桂枝汤不能发散，必也皮肤疏凑，又自汗，风邪干于卫气者，乃可投之也，仲景以解肌为轻，以发汗为重，是以发汗吐下后，身疼不休者，必与桂枝汤，而不与麻黄汤者，以麻黄汤专于发汗，其发汗吐下后，津液内耗，虽有表邪，而止可解肌，故须桂枝汤小和之也，桂味辛热，用以为君，必谓桂犹圭也，宣道诸药，为之先聘，是犹辛甘发散为阳之意，盖发散风邪，必以辛为主，故桂枝所以为君也，芍药味苦酸微寒，甘草味甘平，二物用以为臣佐者，内经所谓风淫所胜，平以辛﹐佐以苦，以甘缓之，以酸收之，是以芍药为臣，而甘草为佐也，生姜味辛温，大枣味甘温，二物为使者，内经所谓风淫于内，以甘缓之，以辛散之，是以姜枣为使者也，姜枣味辛甘，固能发散，而此又不特专于发散之用，以脾主为胃行其津液，姜枣之用，专行脾之津液，而和荣卫者也，麻黄汤所以不用姜枣者，谓专于发汗，则不待行化，而津液得通矣，用诸方者，请熟究之。桂枝〔君三两去皮〕﹑芍药〔臣佐三两〕﹑甘草〔臣佐二两炙〕﹑大枣〔使十二枚擘〕﹑生姜〔使三两切〕。右五味咀，以水七升，微火煮取三升，去渣﹐适寒温，服一升，服已须臾，歠热稀粥一升馀，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗更服，依前法，又不汗，后服小促使其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂，禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。

麻黄汤方

本草有曰，轻可去实，即麻黄葛根之属是也，实为寒邪在表，皮腠坚实，荣卫胜，津液内固之表实，非腹满便难之内实也，圣济经曰，汗不出而腠密，邪气胜而中蕴，轻剂所以扬之，即麻黄葛根之轻剂耳，麻黄味甘苦，用以为君者，以麻黄为轻剂，而专主发散，是以为君也，桂枝为臣者，以风邪在表又缓，而肤理疏者，则必以桂枝解其肌，是用桂枝为臣，寒邪在经，表实而腠密者，则非桂枝所能独散，必专麻黄以发汗，是尚当麻黄为主，故麻黄为君，而桂枝所以为臣也，内经曰，寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦者，是兹类欤，甘草味甘平，杏仁味甘苦温，用以为佐使者，内经曰，肝苦急，急食甘以缓之，肝者荣之主也，伤寒荣胜卫固，血脉不利，是专味甘之物以缓之，故以甘草杏仁为之佐使，且桂枝汤主中风，风则伤卫，风邪并于卫，则卫实而荣弱，仲景所谓汗出恶风者，此为荣弱卫强者是矣，故桂枝汤佐以芍药，用和荣也，麻黄汤主伤寒，寒则伤荣，寒邪并于荣，则荣实而卫虚，内经所谓气之所并为血虚，血之所并为气虚者矣，故麻黄佐以杏仁，用利气也，若是之论，实处方之妙理，制剂之渊微，该通君子，熟明察之，乃见功焉。麻黄〔君三两去节〕﹑桂枝〔臣二两去皮〕﹑甘草〔佐使二两炙〕﹑杏仁〔佐使七十枚去皮尖〕右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微汗，并不须啜粥，馀如桂枝法将息。

大青龙汤方

青龙东方甲乙木神也，应春而主肝，专发生之令，为敷荣之主，万物出甲开甲，则有两歧，肝有两叶，以应木叶，所以谓之青龙者，以发散荣卫两伤之邪，是应肝木之体耳，桂枝汤主中风，麻黄汤主伤寒，二者发散之纯者也，及乎大青龙汤则不然，虽为发汗之剂，而所主又不一，必也中风脉浮紧，为中风见寒脉，是风寒两伤也，伤寒脉浮缓，为伤寒见风脉，是风寒两伤也，风兼寒，寒兼风，乃大青龙汤专主之也，见兹脉证，虽欲与桂枝汤解肌以袪风，而不能已其寒，则病不去，或欲以麻黄汤发汗以散寒，而不能去其风，则病仍在，兹仲景所以特处大青龙汤，以两解之，麻黄味甘温，桂枝味辛热，寒则伤荣，必以甘缓之，风则伤卫，必以辛散之，此风寒两伤，荣卫俱病，故以甘辛相合，而为发散之剂，表虚肤缓者，则以桂枝为主，此以表实腠理密，则以麻黄为主，是先麻黄后桂枝，兹麻黄为君，桂枝为臣也，甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘为助，佐麻黄以发表，大枣味甘温，生姜味辛﹐温辛甘相合，佐桂枝以解肌，石膏味甘辛微寒，风阳邪也，寒阴邪也，风则伤阳，寒则伤阴，荣卫阴阳，为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻重之剂以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和，是以石膏为使，石膏为重剂，而又专达肌表者也，大青龙汤，发汗之重剂也，非桂枝汤之所同，用之稍过，则又有亡阳之失，经曰，若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也，又曰，一服汗者停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚恶风烦躁不得眠也，即此观之，剂之轻重可见矣，其用汤者，宜详审之。

麻黄〔君六两去节〕﹑桂枝〔臣二两去皮〕﹑甘草〔佐一两炙〕﹑杏仁〔佐四十枚去皮尖〕﹑生姜〔佐三两切〕﹑大枣〔佐十枚擘〕﹑石膏〔使如鸡子大碎〕

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉止之，一服汗者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚一作逆恶风，烦躁不得眠也。

又温粉方

白术﹑藁本﹑川芎﹑白芷〔各等分〕

右捣罗为细末，每末一两，入米粉三两，和令匀，粉扑周身止汗，无藁本亦得。

小青龙汤方

青龙象肝木之两歧，而主两伤之疾，中风见寒脉，伤寒见风脉，则为荣卫之两伤﹐故以青龙汤主之，伤寒表不解，则麻黄汤可以发，中风表不解，则桂枝汤可以散，惟其表且不解，而又加之心下有水汽，则非麻黄汤所能发，桂枝汤所能散﹐乃须小青龙汤，始可祛除表里之邪气尔﹐麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君，桂味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之，用二者所以为臣，芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆，内经曰，肺欲收，急食酸以收之，故用芍孳五味子为佐，以收逆气，干姜味辛热﹐细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津液不行，则肾气燥，内经曰，肾苦燥，急食辛以润之，是以干姜细辛半夏为使，以散寒水，逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣，心下有水汽散行，则所传不一，故又有增损之证，若渴者去半夏，加栝蒌根，水畜则津液不行，气燥而渴，半夏味辛温，燥津液者也，去之则津液易复，栝蒌根味苦微寒，润枯燥者也，加则津液通行，是为渴所宜也，若微利去麻黄，加芫花用，水汽下行，渍入肠间，则为利，下利者不可攻其表，汗出必胀满，麻黄专为表散，非下利所宜，故去之，芫花味苦寒，酸苦为涌泄之剂，水去利则止，芫花下水，故加之，若噎者去麻黄，加附子，经曰，水得寒气冷必相搏，其人即噎，又曰，病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔，噎为胃气虚竭，麻黄发汗，非胃虚冷所宜，故去之，附子辛热﹐热则温其气，辛则散其寒，而噎者为当，两相佐之，是以袪散冷寒之气，若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓，水畜在下焦不行，为小便不利，少腹满，凡邪客于体者，在外者可汗之，在内者下之，在上者可涌之，在下者可泄之，水畜下焦，渗泄可也，发汗则非所当，故去麻黄，而茯苓味甘淡，专行津液，内经曰，热淫于内﹐以淡渗之，渗溺行水，甘淡为所宜，故加茯苓，若喘者去麻黄，加杏仁，喘为气逆，麻黄发阳，去之则气易顺，杏仁味甘苦温，加之以泄逆气，金匮要略曰，其形肿者，故不内麻黄，乃内杏子，以麻黄发其阳，故喘逆形肿，标本之疾，加减所同，盖其类矣。

麻黄〔君三两去节〕﹑甘草〔臣三两炙〕﹑桂枝〔臣三两去皮〕﹑芍药〔佐三两〕，五味子〔佐半升〕﹑北细辛〔使三两〕﹑干姜〔使三两〕﹑半夏〔使半升洗〕

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。

大承气汤方

承顺也，伤寒邪气入胃者，谓之入府，府之为言聚也，胃为水谷之海，荣卫之源，水谷会聚于胃，变化而为荣卫，邪气入于胃也，胃中气郁滞，糟粕秘结，壅而为实，是正气不得舒顺也，本草曰，通可去滞，泄可去邪，塞而不利，闭而不利，闭而不通，以汤荡涤，使塞者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之，王砅曰，宜下必以苦，宜补必以酸，言酸收而苦泄也，枳实苦寒，溃坚破结，则以苦寒为之主，是以枳实为君，厚朴味苦温，内经曰，燥淫于内﹐治以苦温，泄满除燥，则以苦温为辅，是以厚朴为臣，芒硝味咸寒，内经曰，热淫于内，治以咸寒，人伤于寒，则为病热，热气聚于胃，则谓之实，咸寒之物，以除消热实，故芒硝为佐，大黄味苦寒，内经曰，燥淫所胜，以苦下之，热气内胜，则津液消而肠胃燥，苦寒之物，以荡涤燥热，故以大黄为使，是以大黄有将军之号也，承气汤下药也，用之尤宜审焉，审知大满大实，坚有燥屎，乃可投之也，如非大满，则犹生寒热，而病不除，况无满实者，而结胸痞气之属，由是而生矣，是以脉经有曰，伤寒有承气之戒，古人亦特谨之。枳实〔君五枚炙〕、厚朴〔臣半斤炙去皮〕、芒硝〔佐三合〕、大黄〔使四两酒洗〕。右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下馀勿服。

大柴胡汤方

虚者补之，实者泻之，此言所共知，至如峻缓轻重之剂，则又临时消息焉，大满大实，坚有燥屎，非峻剂则不能泄，大小承气汤峻，所以泄坚满者也，如不至大坚满邪热甚，而须攻下者，又非承气汤之可投，必也轻缓之剂攻之，大柴胡汤缓，用以逐邪热也，经曰，伤寒发热七八日，虽脉浮数者，可下之，宜大柴胡汤，又曰，太阳病过经十馀日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡，呕不止，心下急郁郁微烦者，为未解也，可大柴胡下之则愈，是知大柴胡为下剂之缓也，柴胡味苦平微寒，伤寒至于可下，则为热气有馀，应火而归心，苦先入心，折热之剂，必以苦为主，故以柴胡为君，黄芩味苦寒，王砅曰，大热之气，寒以取之，推除邪热，必以寒为助，故以黄芩为臣，芍药味酸苦微寒，枳实味苦寒，内经曰，酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以枳实芍药为佐，半夏味辛温，生姜味辛温，大枣味甘温，辛者散也，散逆气者，必以辛，甘者缓也，缓正气者，必以甘，故半夏生姜大枣为之使也，一方加大黄，以大黄有将军之号，而功专于荡涤，不加大黄，恐难攻下，必应以大黄为使也，用汤者，审而行之，则十全之功可得矣。柴胡〔君半斤〕、黄芩〔臣三两〕、枳实〔佐四枚炙〕、芍药〔佐三两〕、生姜〔使五两切〕、半夏〔使半升洗〕、大枣〔使十二枚擘〕右件七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，温服一升，日三服，一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。

小柴胡汤方

伤寒邪气在表者，必渍形以为汗，邪气在里者，必荡涤以为利，其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡和解表里之剂也﹐柴胡味苦平微寒﹐黄芩味苦寒﹐内经曰﹐以苦发之﹐邪在半表半里，则半成热矣，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻然发表之剂，人参味甘温，甘草味甘平，邪气传里﹐则里气不治，甘以缓之，是以甘物之助，故用人参甘草为佐，以扶正气而复之也，半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也，里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里，生姜味辛温，大枣味甘温，内经曰，辛甘发散为阳，表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解，其在外者必以辛甘之物发散，故生姜大枣为使，辅柴胡以和表，七物相合，两解之剂当矣，邪气自表未敛为实，乘虚而凑，则所传不一，故有增损以御之，胸中烦而不呕，去半夏人参，加括楼实，烦者热也，呕者气逆也，胸中烦而不呕，去半夏人参﹐加栝蒌实﹐烦者热也﹐呕者气逆也﹐胸中烦而不呕﹐则热聚而气不逆，邪气欲渐成实也，人参味甘为补剂，去之使不助热也，半夏味辛为散剂，去之以无逆气也，括蒌实味苦寒，除热必以寒，泄热必以苦，加栝蒌实以通胸中郁热，若渴者去半夏，加人参括蒌根，津液不足则渴，半夏味辛性燥，渗津液物也，去之则津液易复，人参味甘而润，栝蒌根味苦而坚，坚润相合，津液生而渴自已，若腹中痛者，去黄芩，加芍药，宜通而塞为痛，邪气入里，里气不足，寒气壅之，则腹中痛，黄芩味苦寒，苦性坚而寒中，去之则中气易和，芍药味酸苦微寒，酸性泄而利中，加之则里气得通，而痛自已，若胁下痞 ，去大枣，加牡蛎，内经曰，甘者令人中满，大枣味甘温，去之则渐散，咸以耎之，牡蛎味酸咸寒，加之则痞者消，而者耎，若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓，心下悸小便不利，水畜而不行也，内经曰，肾欲坚﹐急食苦以坚之，坚肾则水益坚，黄芩味苦寒，去之则畜水浸行，内经曰，淡味渗泄为阳，茯苓味甘淡，君之则津液通流，若不渴，外有微热，去人参加桂，不渴则津液足，去人参，以人参为主内之物也，外有微热，则表证多，加桂以取汗，发散表邪也，若欬者去人参大枣生姜，加五味子干姜，肺气逆则欬，甘补中，则肺气愈逆，故去人参大枣之甘，五味子酸温，肺欲收，急食酸以收之，气逆不收，故加五味子之酸，生姜干姜一物也，生者温而干者热，寒气内淫，则散辛热，盖诸欬皆本于寒，故去生姜，加干姜，是相假之，以正温热之功，识诸此者，小小变通，触类而长焉。柴胡〔君半升〕、黄芩〔臣三两〕、人参〔佐一两〕、甘草〔佐三两炙〕、半夏〔佐半升洗〕、生姜〔使三两切〕、大枣〔使十二枚擘〕右七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服一升，日三服。

栀子豉汤方

内经曰，其高者，因而越之，其下者，引而竭之，中满者，泻之于内，其有邪者渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，治伤寒之妙，虽有变通，终不越此数法也，伤寒邪气自表而传里，留于胸中，为邪在高分，则可吐之，是越之之法也，所吐之证，亦自不同﹐如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之膈实，应以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中实邪者也，若发汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐，栀子豉汤，吐胸中虚烦者也，栀子味苦寒，内经曰，酸苦涌泄为阴，涌者吐之也，涌吐虚烦，必以苦为主，是以栀子为君，烦为热胜也，涌热者，必以苦，胜热者，必以寒，香豉味苦寒，助栀子以吐虚烦，是以香豉为臣，内经曰，气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其所以为治，依而行之，所谓良矣。栀子〔君十四枚擘〕、香豉〔臣四合绵裹〕右二味，以水四升，煮栀子，取二升半，去渣内豉，更煮取一升半，去渣分二服，温进一服，得快吐者，止后服。

瓜蒂散方

华陀曰，四日在胸﹐则可吐之，此迎而夺之之法也，千金方曰，气浮上部，填塞心胸，胸中满者，吐之则愈，此随证治之之法也，大约伤寒四五日，邪气客于胸中之时也，加之胸中烦满，气上冲咽喉，不得息者，则为吐证具，乃可投诸吐药，而万全之功有之矣，瓜蒂味苦寒，内经曰，湿气在上，以苦吐之，寒湿之气，留于胸中，以苦为主，是以瓜蒂为君，赤小豆味酸涩，内经曰，酸苦涌泄为阴，分涌膈实，必以酸为佐﹐是以赤小豆为臣，香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以胜热，去上膈之热，必以苦寒为辅，是以香豉为使，酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣，其于亡血虚家，所以不可与者，以瓜蒂散为峻剂，重亡津液之药，亡血虚家，补养则可，更亡津液，必不可全，用药君子，必讲究焉。瓜蒂〔君一分熬黄〕、赤小豆〔臣一分〕右二味，各别捣筛为散，已合治之，取一钱七，以香豉一合，用熟汤七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散温顿服之，不吐者少少加，得快吐乃止﹐诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

大陷胸汤方

结胸由邪在胸中，处身之高分，邪结于是，宜若可汗，然所谓结者，若系结之结，不能分解者也，诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不能分解，气不通，壅于心下，为为痛，是邪正因结于胸中，非虚烦膈实之所同，是须攻下之物可理，低者举之，高者陷之，以平为止，结胸为高邪，陷下平之，故治结胸，曰陷胸汤，甘遂味苦寒，苦性泄，寒胜热，虽曰泄热，而甘遂又若夫间之，遂直达之气，陷胸破结，非直达者不能透，是以甘遂为君，芒硝味咸寒，内经曰，咸味下泄为阴，又曰，咸以耎之，气坚者，以咸耎之，热胜者，以寒消之，是以芒硝为臣，大黄味苦寒，将军也，荡涤邪寇，除去不平，将军之功也，陷胸涤热，是以大黄为使，利药之中，此为峻剂，伤寒错恶，结胸为甚，非此汤则不能通利之，剂大而数少，取其迅疾，分解结邪，此奇方之制也，黄帝针经曰，结虽大，犹可解也，在伤寒之结，又不能久，非陷胸汤，孰可解之矣。甘遂〔君一钱匕〕﹑芒硝〔臣一升〕﹑大黄〔使六两去皮〕右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

半夏泻心汤方

凡陷胸汤攻结也，泻心汤攻痞也，气结而不散，壅而不通为结胸，陷胸汤为直达之剂，塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂，所以谓之泻心者，谓泻心下之邪也，痞与结胸，有高下焉，结胸者，邪结在胸中，故治结胸曰陷胸汤，痞者，邪留在心下，故治痞曰泻心汤，黄连味苦寒，黄芩味苦寒，内经曰，苦先入心，以苦泄之，泻心者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也，半夏味辛温，干姜味辛热，内经曰，辛走气，辛以散之，散痞者必以辛为助，故以半夏干姜为佐，以分阴而行阳也，甘草味甘平，大枣味甘温，人参味甘温，阴阳不交曰痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳，必和其中，所谓中者，脾胃是也，脾不足者，以甘补之，故用人参甘草大枣为使，以补脾而和中，中气得和，上下得通，阴阳得位，水升火降，则痞消热已，而大汗解矣。黄连〔君一两〕，黄芩〔臣三两〕，半夏〔佐半升洗〕、干姜〔佐三两〕，人参〔使三两〕，甘草〔使三两炙〕，大枣〔使十二叙擘〕右七味，以水一斗，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服一升，日三服。

茵陈蒿汤方

王砅曰，小热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之，发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热，茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君，心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦入心而寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣，大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使，苦寒相近，虽甚热，大毒必袪除，分泄前后，复得利而解矣。茵陈蒿〔君六两〕、栀子〔臣十四枚擘〕、大黄〔使二两去皮〕右三味，以水一斗二升，先煮茵陈蒿，减六升，内二味，煮取三升，去渣分三服，小便当利﹐尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，则黄从小便去也。

白虎汤方

白虎西方金神也，应秋而归肺，热甚于内者，以寒下之，热甚于外者，以凉解之﹐ 其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也，夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也，知母味苦寒，内经曰，热淫所胜，佐以苦甘，又曰，热淫于内，以苦发之，欲彻表热，必以苦为主，故以知母为君，石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消燥津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草粳米为之使，是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣，立秋后不可服，以秋则阴气平矣，白虎为大寒剂，秋王之时，若不能食，服之而气哕逆不能食﹐ 成虚羸者多矣。〔春沂云立秋后至多矣四十二字疑后人所加〕知母〔君六两〕、石膏〔臣一斤碎〕、甘草〔使二两炙〕、粳米〔使六合〕右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。

五苓散方

苓，令也，号令之令矣，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也，五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散，茯苓味甘平，猪苓味甘平，甘虽甘也，终归甘淡，内经曰，淡味渗泄为阳，利大便曰攻下，利小便曰渗泄，水饮内畜，须当渗泄，必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣，白术味甘温，脾恶湿，水饮内畜，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐，泽泻味咸寒，内经曰，咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使，桂味辛热，肾恶燥，水畜不行，则肾气燥，内经曰，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥，以桂枝为使，多饮暖水，令汗出愈，以辛散水汽外泄，是以汗润而解也。茯苓〔君十八铢〕、猪苓〔臣十八铢去皮〕、白术〔佐十八铢〕、泽泻〔使一两六铢〕﹑桂枝〔使半两去皮〕右五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

理中圆方

心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下藏也，脾胃应土，处在中州，在五藏曰孤藏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此圆专治，故名曰理中圆，人参味甘温，内经曰，脾欲缓，急食甘以缓之，缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君，白术味甘温，内经曰，脾恶湿，甘胜温，温中胜温，必以甘为助，是以白术为臣，甘草味甘平，内经曰，五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘补之，补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐，干姜味辛热，喜温而恶寒者胃也，胃寒则中焦不治，内经曰，寒湿所胜，平以辛热，散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使，脾胃居中，病则邪气上下左右无所不至，故又有诸加减焉，若脐下筑者，肾气动也，去白术加桂，气壅而不泄，则筑然动，白术味甘补气，去白术则气易散，桂辛热，肾气动者，欲作奔豚也，必服辛味以散之，故加桂以散肾气，经曰，以辛入肾﹐能泄奔豚气故也，吐多者去白术，加生姜，气上逆者则吐多，术甘而壅，非气逆者之所宜也，千金方曰，呕家多服生姜，此是呕家圣药，生姜辛散，是于吐多者加之，下多者还用术﹐气泄而不收﹐则下多﹐术甘壅补﹐使正气收而不泄也﹐或曰湿胜则濡泄﹐术专除湿，是于下多者加之，悸者加茯苓，饮聚则悸，茯苓味甘，渗泄伏水，是所宜也，渴欲得水者加术，津液不足则渴，术甘以补津液，腹中痛者加人参，虚则痛，本草曰，补可去弱，即人参羊肉之属是也，寒多者加干姜，辛能散也，腹满者去白术，加附子，内经曰，甘者令人中满，术甘壅补，于腹满者则去之，附子味辛热，寒气壅郁腹为之满，以热胜寒，以辛散满，故加附子，内经曰，热者寒之，寒者热之，此之谓也人参〔君〕、白术〔臣〕、甘草〔佐炙〕、干姜〔使各三两〕右四味，捣筛蜜圆，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一圆，研碎温服之，日三四，夜二服。

四逆汤方

四逆者，四肢逆而不温也，四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，是致手足不温，而成四逆也，此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之，甘草味甘平，内经曰，寒淫于内﹐治以甘热，却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君，干姜味辛热，内经曰，寒淫所胜，平以辛热，逐寒正气，必先辛热，是以干姜为臣，附子味辛大热，内经曰，辛以润之，开发腠理，致津液通气也，暖肌温经，必凭大热，是以附子为使，此奇制之大剂也，四逆属少阴，少阴者肾也，肾肝位远，非大剂则不能达，内经曰，远而奇偶，制大其服，此之谓也，甘草〔君二两〕、干姜〔臣一两半〕、附子〔使一枚生用去皮八片〕右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

真武汤方

真武北方水神也，而属肾﹐用以治水焉，水汽在心下，外带表而属阳，必应发散，故治以真武汤，青龙汤主太阳病，真武汤主少阴病，少阴肾水也，此汤可以和之，真武之名得矣，茯苓味甘平，白术味甘温，脾恶湿，腹有水汽，则脾不治，脾欲缓，急食甘以缓之，渗水缓脾，必以甘为主，故以茯苓为君，白术为臣，芍药味酸微寒，生姜味辛温，内经曰，湿淫所胜，佐以酸辛，除湿正气，是用芍药生姜酸辛为佐也，附子味辛热，内经曰，寒淫所胜，平以辛热，温经散温，是以附子为使也，水汽内渍，至于散则所行不一，故有加减之方焉，若欬者加五味子细辛干姜，欬者水寒射肺也，肺气逆者，以酸收之，五味子酸而收也，肺恶寒，以辛润之，细辛干姜辛而润也，若小便利者，去茯苓，茯苓专渗泄者也，若下利者去芍药，加干姜，酸之性泄，去芍药以酸泄也，辛之性散，加干姜以散寒也，呕者去附子，加生姜，气上逆则呕，附子补气，生姜散气，两不相损，气则顺矣，增损之功，非大智孰能贯之。茯苓〔君三两〕、白术〔臣二两〕、芍药〔佐三两〕、生姜〔佐三两切〕、附子〔使一枚炮去皮脐作八片〕。右五味，以水八升，煮取三升，去渣﹐温服七合，日三服。

建中汤方

内经曰，肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处在下，左右上下，四藏居焉，脾者土也，应中央，处四藏之中，为中州﹐治中焦，生育荣卫，通行津液，一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中藏，是以建中名焉，胶饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，建脾者，必以甘为主，故以胶饴为君，甘草为臣，桂辛热，辛﹑散也，润也，荣卫不足，润而散之，芍药味酸微寒，酸、收也，泄也，津液不逮，收而行之，是以桂芍药为佐，生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源﹐脾者荣之本，黄帝针经曰，荣出中焦，卫出上焦是矣，卫为阳，不足者益之必以辛，荣为阴，不足者补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使，或谓桂枝汤解表，而芍药数少，建中汤温里﹐而芍药数多﹐殊不知二者远近之制﹐皮肤之邪为近﹐则制小期服也﹐桂枝汤芍药佐桂枝以发散，非与建中同体尔，心腹之邪为远，则制大其服也，建中汤芍药佐胶胎以建脾，非与桂枝同用尔，内经曰，近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服，此之谓也。胶饴〔君一升〕、甘草〔臣一两炙〕、桂枝〔佐三两去皮〕、芍药〔佐六两〕、大枣〔使十二枚擘〕、生姜〔使三两切〕。右六味，以水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服，呕家不用建中汤，以甜故也。

脾约圆方

约者结约之约，又约束之约也，内经曰，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便，故曰其脾为约，麻仁味甘平，杏仁味甘温，内经曰，脾欲缓，急食甘以缓之，麻杏仁﹐润物也，本草曰，润可去枯，脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁为君，杏仁为臣，枳实味苦寒，厚朴味苦温，润燥者必以甘，甘以润之，破结者必以苦，苦以泄之，枳实厚朴为佐，以散脾之结约，芍药味酸微寒，大黄味苦寒，酸苦涌泄为阴，芍药大黄为使，以下脾之结燥，肠润结化，津液还入胃中，则大便利，小便少而愈矣。麻子仁〔君一两〕、杏仁〔臣一升去皮尖熬别作脂〕、枳实〔佐半斤炙〕、厚朴〔佐一尺炙去皮〕、大黄〔使一斤去皮〕、芍药〔使半斤〕。右六味，蜜和圆，梧桐子大﹐饮服十圆，日三服，渐加，以知为度。

抵当汤方

人之所有者，气与血也，气为阳，气流而不行者，则易散，以阳病易治故也，血为阴，血畜而不行者，则难散，以阴病难治故也，血畜于下，非大毒峻剂，则不能抵当其甚邪，故治畜血曰，抵当汤，水蛭味咸苦微寒，内经曰，咸胜血，血畜于下，胜血者，必以咸为主，故以水蛭为君，虻虫味苦微寒，苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，是以虻虫为臣，桃仁味苦甘平，肝者血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘以缓之，散血缓急，是以桃仁为佐，大黄味苦寒，湿气在下，以苦泄之，血亦湿类也，荡血逐热，是以大黄为使，四物相合，而方剂成，病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功矣。水蛭〔君三十个炙熬〕、虻虫〔臣三十个去趐足熬〕、桃仁〔佐三十个去皮熬〕、大黄〔使三两去皮酒洗〕。右四味，锉如麻豆大，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，未利再服。

伤寒明理论终

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